كسر الوصمة: حوار مفتوح بشأن الكساد بعد الولادة

إن الاكتئاب بعد الولادة هو حالة خطيرة من حالات الصحة العقلية تؤثر على عدد لا يحصى من الأمهات الجدد في جميع أنحاء العالم، ومع ذلك لا يزال يكتنفها الوصم وسوء الفهم، إذ أن حوالي 1 من كل 7 أشخاص يعانون من هذه الحالة أثناء الحمل أو في السنة الأولى بعد الولادة، مما يجعلها واحدة من أكثر التعقيدات شيوعا للحمل، وعلى الرغم من انتشارها، فإن الكثير من النساء يعانين في صمت، ويخشى أن يتكلمن عن كفاحهن خوفا من الخوف من التعرض للاعظة من الخوف من التعرض للوصم أو العار.

ويستكشف هذا الدليل الشامل الطبيعة المتعددة الجوانب للاكتئاب بعد الولادة، من فهم ما هو عليه وما هو سببه، إلى الاعتراف بالعلامات والأعراض، وإيجاد علاج ودعم فعالين، وبتشجيع زيادة الوعي والتعاطف، يمكننا أن نخلق ثقافة تحظى فيها صحة الأم العقلية بالأولوية، ولا تشعر أي أم بمفردها في رحلتها.

فهم الاكتئاب بعد الولادة أكثر من مجرد أزرق الطفل

والاكتئاب بعد الولادة أكثر بكثير من مجرد " أزرق الطيور " ، في حين أن العديد من الأمهات الجدد يعانين من تقلبات مزاجية مؤقتة، ومن الدموع، ومن القلق في الأيام التي تلت الولادة، فإن البيوتادايين السداسيين يشكلون حالة أشد وطأة واستمرارية يمكن أن تتدخل بشكل كبير في الأداء اليومي ونوعية الحياة.

تحديد الكآبة اللاحقة

ووفقاً للدليل التشخيصي والإحصائي للإضطراب العقلي، والوضع الخامس، والتنقيح النصي (DSM-5-TR)، فإن الاكتئاب بعد الولادة مدرج الآن في فترة الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة، وهو ما يؤثر على الأفراد أثناء الحمل أو في غضون سنة واحدة بعد الولادة، وهذا التصنيف الأوسع يعترف بأن الاكتئاب يمكن أن يبدأ أثناء الحمل ويمتد إلى ما بعد فترة ما بعد الولادة مباشرة.

على عكس "الأزرق الرئوي" المُتعاطى، فإن الإكتئاب في فترة ما حول الولادة أكثر شدة، غالباً ما يتجلى في الحزن المستمر، وقلة احترام الذات، واضطرابات النوم، والقلق، والصعوبات في الارتباط بالطفل، وهذه الأعراض يمكن أن تكون لها آثار عميقة على الأم والطفل إذا تركت دون علاج.

انتشار الاكتئاب بعد الولادة

ففهم كيف يمكن أن يساعد الاكتئاب اللاحق للجزء العادي على تطبيع التجربة والحد من مشاعر العزلة، وتكشف الإحصاءات أن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات النفسية تؤثر على جزء كبير من الأمهات الجدد:

• واستنادا إلى ما يقرب من 3.7 ملايين مولود سنوي في الولايات المتحدة، فإن النتيجة التي خلصت إليها أن 1 من بين 8 نساء يُعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تعني أن أكثر من 000 460 أم يتأثرن سنويا
• وعلى الصعيد العالمي، تؤثر نسبة النساء بعد الولادة إلى ما يقرب من 10 إلى 20 في المائة، مع تأثير الانتشار على العوامل الوراثية والهرمونية والنفسية والاجتماعية - البيئية.
• الكآبة بعد الولادة وجدت في 17.22% من سكان العالم وفقاً لدراسة عالمية شاملة
• لوحظت نسبة غير محصَّنة من بين 50 في المائة من الأمهات، مما يبرز الحاجة الماسة إلى تحسين الفحص والتوعية

هذه الأرقام تؤكد حقيقة مقلقة: الكآبة بعد الولادة شائعة وغير معترف بها في كثير من الأحيان، ما يصل إلى 50% من الحالات لا تزال غير مكتشفة بسبب الوصمة المحيطة بالوضع وتردد المرضى في الكشف عن الأعراض.

الطفل الأزرق ضد الاكتئاب بعد الولادة

من الضروري التمييز بين أزرق الأطفال والاكتئاب بعد الولادة، لأنهم يحتاجون إلى نُهج مختلفة للرعاية.

ومعظم الأمهات الجدد سيحضرون أزرق الأطفال، وهي تغييرات هرمونية يمكن أن تسبب القلق والبكاء والعجز التي تختفي في غضون الأسبوعين الأولين بعد الولادة تقريباً كل أم جديدة، تصل إلى 85 في المائة منهم، ستتعرض للزرقاء بعد الولادة، أما أزرق الأطفال فيحدث في غضون أسبوع بعد الولادة وحلها في غضون أيام قليلة، حيث لا يحتاج حوالي 10 إلى 14 مريضاً في مرحلة ما بعد الولادة، ويعاني من 50 في المائة إلى 75 في المائة من الأطفال.

وعلى النقيض من ذلك، يتسم الاكتئاب بعد الولادة بما يلي:

• العهود التي تستمر بعد أسبوعين
• زيادة حدة العمل اليومي وأثره على الأداء اليومي
• التدخل في القدرة على رعاية النفس والطفل
• الحاجة إلى العلاج والدعم المهنيين

إذا لم تختفي مشاعر الحزن أو تشعر بالحزن أو الأمل أو القلق لمدة أطول من أسبوعين ربما يكون لديك كآبة ما بعد الولادة

أسباب ومخاطر الاكتئاب بعد الولادة

إن الاكتئاب بعد الولادة ليس له سبب واحد، بل هو نتيجة تفاعل معقد بين العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية، فهم هذه العناصر المساهمة يمكن أن يساعد على تحديد النساء المعرضات لخطر أكبر وعلى استنارة استراتيجيات الوقاية.

التغيرات الفظيعة والمصانع البيولوجية

وتؤدي التحولات الهرمونية المثيرة التي تحدث أثناء الحمل وبعده دورا هاما في الاكتئاب بعد الولادة، وقد فرض الكثيرون على دور الهرمونات الإنجابية في البيوتادايين السداسي الكلور بسبب الارتباط الزمني بين التغيرات الكبيرة والسريعة في تركيزات الهرمونات التي تحدث عند الولادة وبداية الأعراض القمعية.

إن الانخفاض السريع في مستويات الإسروجين والبروجسترون بعد الولادة، إلى جانب الإجهاد والحرمان من النوم اللذين كثيرا ما يرافقان رعاية المولود الجديد، يمكن أن يزيد من خطر التعرض لزراعة ما بعد الولادة ويتسبب في حالات إكتئاب في الأشخاص المعرضين للخطر، وقد يؤدي هذا التغير المفاجئ في مستويات الهرمون إلى الإكتئاب، على غرار تغيرات الهرمون قبل فترة المرأة، ولكن ينطوي على مزيد من التقلبات المفرطة في الهرمونات.

كما حددت البحوث هرمونات محددة قد تنبأ بمخاطر الاكتئاب بعد الولادة، وارتبط انخفاض مستويات الهرمونات في النصف الثاني من الحمل بزيادة فرص وضع الاكتئاب بعد الولادة في النساء المعروف بالفعل أنهن معرضات لخطر الإصابة بالاضطرابات، وفقا لما ذكره باحثو جونز هوبكينز.

وبالإضافة إلى ذلك، قد تهبط أيضا مستويات هرمونات الغدة الدرقية بعد الولادة، كما أن انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية يمكن أن يسبب أعراضا للاكتئاب، وهذا الصلة بين وظيفة الغدة الدرقية والمزاج يبرز أهمية الفحص الصحي الشامل لما بعد الولادة.

العوامل النفسية والعاطفية

تاريخ صحة المرأة العقلية وحالتها النفسية الحالية تؤثر بشكل كبير على خطرها في تطوير الكآبة بعد الولادة:

• الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب، أو من الاكتئاب أو القلق هم أكثر من 30 في المائة إلى 35 في المائة من احتمال تعرضهم للإكتئاب بعد الولادة
• زيادة احتمال تكرار حالات الحمل اللاحقة
• القلق أثناء الحمل يرتبط ارتباطاً قوياً بالإكتئاب بعد الولادة
• انخفاض احترام الذات وأنماط الفكر السلبية يمكن أن تسهم في تنمية تنمية تنمية القدرات البشرية

واستناداً إلى الدراسات الوبائية للمخاطر، تؤدي العوامل الاجتماعية والنفسية دوراً كبيراً في مسببات الأمراض التي تصيب داء البيوتادايين السداسي الكلور، على سبيل المثال، انخفاض الدعم الاجتماعي، وضعف الدعم الاجتماعي الجيد النوعية، وضعف الرضا عن الزواج، مما يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

العوامل الاجتماعية والبيئية

الظروف المحيطة بالحمل والولادة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحة الأم العقلية:

• الافتقار إلى الدعم الاجتماعي من الشركاء أو الأسرة أو الأصدقاء
• الصعوبات في العلاقة أو العنف المنزلي
• الإجهاد المالي والمصاعب الاقتصادية
• أحداث حياة مجهدة أثناء الحمل أو فترة ما بعد الولادة
• التجارب المتعلِّقة بالولادة
• التعقيدات أثناء الحمل أو الولادة
• الولادة قبل الولادة أو مشاكل صحة الرضع

ويقدر أن نسبة النساء اللاتي يعشن في البلدان المنخفضة الدخل يعانين من الاكتئاب خلال فترة الحمل أو فترة ما بعد الولادة تتراوح بين 20 و 40 في المائة، مما يدل على الكيفية التي يمكن بها للعوامل الاجتماعية والاقتصادية أن تزيد من حدة المخاطر.

الحرمان من النوم والنزوح البدني

وقد يؤدي الحرمان من النوم أيضا دورا هاما في التسبب في حالة الولادة بعد الولادة، ولا تحصل المرأة في كثير من الأحيان على ما يكفي من النوم بسبب المسؤوليات الجديدة لرعاية أطفالها، وفي حين أنه ليس بالضرورة من أعراض الاكتئاب أن تكون نائمة بشكل غير سليم مع المولود الجديد، فإنه يمكن أن يزيد من سوء أعراض الاكتئاب بعد الولادة.

ويمكن أن يؤدي انقطاع النوم المزمن الذي يصاحب رعاية المولود الجديد إلى تفاقم أوجه الضعف القائمة والإسهام في تطوير أو تفاقم الأعراض القمعية.

العوامل الجينية والبيجينية

وقد اقترح أن تؤدي عوامل الإجهاد في الحياة الوراثية والهرمونية والنفسية والاجتماعية دورا في تنمية الكساد في فترة ما بعد الولادة، ويمكن أن يزيد تاريخ الأسرة في حالة الاكتئاب أو غير ذلك من ظروف الصحة العقلية من إمكانية التعرض للإصابة.

وتشير البحوث الناشئة أيضاً إلى تغيرات في التعبير الجيني لا تغير تسلسل الحمض النووي نفسه بل يمكن أن تتأثر بالعوامل البيئية، وقد تساعد هذه التعديلات على توضيح سبب تعرض بعض النساء للتغيرات الهرمونية في الحمل والولادة أكثر من غيرهن.

وإذ تسلم بعلامات وشعارات الاكتئاب بعد انتهاء القاع

والاعتراف المبكر بالكساد بعد الولادة أمر حاسم للتدخل والعلاج في الوقت المناسب، ويمكن أن تتباين الأعراض في شدة العرض والعرض، ولكن فهم ما ينبغي البحث عنه يمكن أن يساعد الأمهات وأحبائهن على تحديد الوقت الذي يلزم فيه تقديم المساعدة المهنية.

الشعارات العاطفية والنفسية

إن المظاهر العاطفية للإكتئاب بعد الولادة يمكن أن تكون عميقة ومؤلمة:

• استمرار الحزن أو الفراغ أو اليأس
• تقلبات مزاجية حادة وعدم استقرار عاطفي
• البكاء المفرط أو عدم القدرة على البكاء
• الشعور بالعجز أو الذنب أو عدم الكفاية كأم
• فقدان الاهتمام أو المتعة في الأنشطة التي كانت تتمتع بها مرة
• صعوبة الربط مع الطفل أو الشعور بالارتباط به
• أفكار عن إلحاق الأذى بالنفس أو الطفل
• الخوف من البقاء وحيداً مع الطفل

الناس يميلون إلى التفكير بالإكتئاب كحزن لكن هذا ليس دائماً ما يحدث في فترة ما بعد الولادة، هناك الكثير من القلق و القلق، بالإضافة إلى عدم النوم، وهو عامل خطير جداً في الاكتئاب بعد الولادة.

الجسد المادي

الاكتئاب بعد الولادة لا يؤثر على العقل فقط يمكن أن يظهر بطرق جسدية أيضاً

• التغيرات في الشهية (يتناول أقل بكثير من المعتاد)
• اضطرابات النوم خارج الرعاية الطبيعية للوليد (الإنفصام أو النوم كثيرا)
• شدة الإرهاق وفقدان الطاقة
• الشطرنج والألم الطبيعيين بدون سبب واضح
• حالات انعدام الاستقرار أو التباطؤ في التحركات
• التركيز المثير للصعوبة، أو التذكر، أو اتخاذ القرارات

التغيرات السلوكية

وقد تظهر النساء اللاتي يعانين من الاكتئاب بعد الولادة تغييرات في سلوكهن وعملهن اليومي:

• يسحب من العائلة والأصدقاء
• تجنب الطفل أو الالتفاف حول الطفل
• صعوبة أداء المهام الروتينية والرعاية الذاتية
• فقدان الاهتمام بالمظهر الشخصي
• زيادة درجة الغضب أو الغضب تجاه الشريك أو غيره من الأطفال

أما الأمهات اللاتي يعانين من الاكتئاب بعد الولادة غير المعالجة، فمن الأرجح أن ينخرطن في سلوك خطير مثل التدخين أو تعاطي المواد المخدرة، ويواجهن صعوبات في علاقاتهن، ويتوقفن عن الرضاعة الطبيعية الخالصة، ويستخدمن ممارسات أقل صحة لتغذية الرضع.

عندما تظهر العصور وكم من الوقت سيستمرون

ويمكن أن يتطور الاكتئاب بعد الولادة في أوقات مختلفة خلال السنة الأولى بعد الولادة، ويصل متوسط وقت حدوث الاكتئاب بعد الولادة إلى 14 أسبوعا، وإن كانت الأعراض يمكن أن تظهر في وقت سابق أو في وقت لاحق.

فبدون العلاج، يمكن أن تكون مدة الاكتئاب بعد الولادة كبيرة، فبدون العلاج، يمكن أن تصمد أعراض الاكتئاب بعد الولادة لشهور، بل وفي سنة واحدة، لا يزال ٢٥ في المائة من المشاركين يعانون من الاكتئاب بعد ثلاث سنوات من ولادة أطفالهم، مما يؤكد الأهمية الحاسمة لتحديدهم والتدخل في وقت مبكر.

ما بعد الولادة: حالة خطيرة ولكن خطيرة

ولئن كان الاكتئاب بعد الولادة شائعا نسبيا، فمن المهم التمييز بينه وبين التهاب المختل الذي يعقب الولادة، وهو حالة نادرة جداً، ولكن أشد حدة، والاضطرابات النفسية اللاحقة للولادة هي اضطراب نادر للغاية، يؤثر على 0.1 في المائة فقط من الأمهات الجدد - وهذا العدد يرتفع إلى 30 في المائة في الأمهات اللاتي يعانين من اضطراب ثنائي القطب.

إن التهاب ما بعد الولادة هو حالة طوارئ نفسية تتطلب عناية طبية فورية، وقد تشمل العواطف ما يلي:

• التآمر والتضليل
• الهلوسة (انظر أو سماع الأشياء التي ليست هناك)
• الدلائل (المعتقدات الطاهرة)
• جنون الشك
• تأرجح مزاج سريع
• محاولات لإلحاق الأذى بنفسه أو الطفل

إذا كنت أو شخص ما تعرفون أعراضاً للذهان بعد الولادة، تبحثون عن الرعاية الطبية الطارئة فوراً بالاتصال بالطوارئ أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ.

"أرضية ستيكما" "الضبابية"

وعلى الرغم من تزايد الوعي بقضايا الصحة العقلية للأمهات، لا تزال الوصمة الكبيرة تكتنفها الكساد الذي يعقب الولادة، مما يخلق حواجز أمام التماس المساعدة ويديم المعاناة في صمت.

التوقعات المجتمعية للأمومة

وكثيرا ما تصور المجتمع الأمومة كزمن من البهجة والولاء النقيين، ومن المتوقع أن تكون الأمهات الجديدات مربيات طبيعية، وأن يربطن فورا بأطفالهن، وأن يكونن سعيدات برفقة، وهذه التوقعات غير الواقعية تؤدي إلى فصل بين النسخة المثلى للأمومة وواقع العديد من النساء اللاتي يتعرضن للخبرة.

عندما لا تتطابق تجربة الأم مع هذا السر المثالي قد تشعر:

• عار لعدم الشعور بمشاعر "صحيح"
• مذنبة لصراع عندما تكون سعيدة
• الخوف من أن يحاكم كوالدة سيئة
• الضغط لإخفاء مشاعرها الحقيقية
• عزل الأمهات الأخريات اللاتي يبدون أنهن يتعاملن بشكل أفضل

سوء الفهم بشأن الصحة العقلية

وتسهم المفاهيم الخاطئة العامة بشأن الصحة العقلية في الوصم الذي يحيط بالإكتئاب بعد الولادة:

• الاعتقاد بأن الإكتئاب علامة ضعف أو عيب في الشخصية
• فكرة أن الأمهات يجب أن يكون قادراً على "إختراقها" أو "إدراك إيجابي"
• التآمر بين تحديات التكيف الطبيعية والاكتئاب السريري
• الخوف من الاعتراف بالإكتئاب يعني أن تكون والد غير صالح
• الشواغل المتعلقة بسلامة الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية مما يؤدي إلى تجنب العلاج

الخوف من الحكم والعواقب

وتخشى نساء كثيرات من العواقب المحتملة لكشف كفاحهن مع الاكتئاب الذي يعقب الولادة:

• قلق من أن طفلهم سيُقتل
• القلق بشأن تسميته كـ "أم حمقاء"
• الخوف من الحكم من الأسرة أو الأصدقاء أو مقدمي الرعاية الصحية
• القلق بشأن كيفية تأثير الكشف على علاقتها بشريكها
• الشواغل المهنية إذا ما احتاجت إلى العودة إلى العمل

وهذه المخاوف، وإن كانت لا أساس لها في كثير من الأحيان، يمكن أن تمنع المرأة من طلب المساعدة التي تحتاجها بشدة.

الافتقار إلى الوعي والتعليم

وعلى الرغم من زيادة الاهتمام بالصحة العقلية للأمهات في السنوات الأخيرة، لا تزال هناك ثغرات في الوعي:

• العديد من النساء لا يعرفن أن الكآبة بعد الولادة شائعة و قابلة للعلاج
• قد لا يعترف أفراد الأسرة بالعلامات أو يعرفوا كيف يساعدون
• قد لا يُخضع مقدمو الرعاية الصحية للفحص على نحو متسق للبرمجيات المتعددة الأطراف
• الاختلافات الثقافية في كيفية تصور الصحة العقلية ومناقشتها

وقد تم فحص أقل من 20 في المائة من النساء بسبب الاكتئاب النفاسية، وارتفعت معدلات تشخيص الاكتئاب بعد الولادة من 9.4 في المائة في عام 2010 إلى 19 في المائة في عام 2021، وقد تعكس هذه الزيادة ارتفاع معدلات الإصابة وتحسين الكشف، ولكن انخفاض معدل الفرز يشير إلى أن حالات كثيرة لا تزال غير معترف بها.

كسر الصمت: تشجيع عقد حوار مفتوح بشأن الكساد بعد انتهاء القاع

إيجاد ثقافة حيث تشعر الأمهات بالأمان بمناقشة كفاحهن في مجال الصحة العقلية أمر أساسي لكسر الوصم المحيط بالإكتئاب بعد الولادة، فتح المحادثات لتطبيع التجربة ومساعدة النساء على فهم أنهن ليسن بمفردهن.

The Power of Sharing Personal Stories

وعندما تتقاسم الأمهات تجاربهن مع الاكتئاب بعد الولادة، فإنه يخلق آثاراً متطورة من الوعي والتفاهم:

• الأمهات الأخريات يشعرن أقل بمفردهن وأكثر استعداداً لطلب المساعدة
• الشركاء وأفراد الأسرة يكتسبون نظرة على ما يعانيه أحبائهم
• ويصبح السرد حول الأمومة أكثر واقعية وشمولا
• انخفاض معدل الإصابة بالمرض كلما عرف المزيد من الناس أن الـ دي بي دي حالة طبية وليس عجزاً شخصياً

ويمكن تبادل القصص الشخصية من خلال قنوات مختلفة - في المحادثات مع الأصدقاء والأسرة، من خلال وسائط الإعلام الاجتماعية، أو في مجموعات الدعم، أو من خلال منظمات الدعوة، وكل قصة تُقال تساعد على التسلل إلى حائط الصمت المحيط بصحة الأم العقلية.

تثقيف الشركاء والأسرة والأصدقاء

نظم الدعم تؤدي دوراً حاسماً في استعادة الأم من الاكتئاب بعد الولادة، تعليم الأقرب للأمهات الجديدات يمكن أن يساعدهن على تقديم دعم أفضل:

• تعلم التعرف على علامات وأعراض برنامج التنويم المغناطيسي
• فهم أن الـ دي بي دي هو حالة طبية تتطلب العلاج، وليس خياراً أو ضعفاً
• تعرف كيف تجري محادثات داعمة بدون حكم
• تقديم المساعدة العملية في رعاية الأطفال، والمهام المنزلية، والمهام
• تشجيع المساعدة المهنية دون ضغط أو عار
• كن صبوراً مع عملية الإنعاش

ويتعين على الشركاء، على وجه الخصوص، فهم أن هذه التغييرات يمكن أن تتأثر أيضاً بتغيرات في المزاج أثناء الولادة، وينبغي لهم أيضاً أن يرصدوا صحتهم العقلية.

Leveraging Social Media and Online Communities

وأصبحت برامج وسائط الإعلام الاجتماعية والمجتمعات المحلية الإلكترونية أدوات قوية لزيادة الوعي بشأن الاكتئاب بعد الولادة:

• شبكات الدعم المباشر التي تربط الأمهات عبر الحدود الجغرافية
• نشر هاشتاغ وحملات التوعية المعلومات على نطاق واسع
• المؤثرون والمشاهير الذين يتقاسمون تجاربهم يصلون إلى جمهور كبير
• الحصول على محتوى تعليمي من المهنيين في مجال الصحة العقلية
• :: تسمح المنتديات التي لا تعرف أسماء الأمهات بطلب المشورة دون الكشف عن هويتهن

وفي حين يمكن للمجتمعات المحلية على شبكة الإنترنت أن تكون داعمة بشكل لا يصدق، فإنها ينبغي أن تكمل الرعاية الصحية العقلية المهنية وليس أن تحل محلها.

إيجاد أماكن آمنة للحوار

ويمكن أن تهيئ جميع أماكن الرعاية الصحية والمنظمات المجتمعية وأماكن العمل بيئات تحظى فيها المحادثات بشأن الصحة العقلية للأمهات بالترحيب والتطبيع:

• فئات ما قبل الولادة التي تتضمن معلومات عن الاكتئاب بعد الولادة
• مجموعات دعم الآباء الجدد التي يسرها مهنيون مدربون
• سياسات أماكن العمل التي تدعم الصحة العقلية للأمهات
• المناسبات المجتمعية التي تركز على صحة الأم
• مقدمي الرعاية الصحية الذين يسألون عن الصحة العقلية بشكل روتيني بطريقة غير حكمية

تحدي المضارب الضارة

ويتطلب كسر الوصم تحدياً فعلياً للسرد الضار الذي يديم العار حول الاكتئاب بعد الولادة:

• رفض الفكرة بأن "الأمهات الجيدات" لا يكافحن
• الاعتراف بأن طلب المساعدة علامة على القوة وليس الضعف
• الاعتراف بأن برنامج الحماية الشخصية يمكن أن يؤثر على أي شخص، بغض النظر عن الظروف
• فهم أن حب طفلك و الحصول على بي دي لا يستبعد كل منها
• تعزيز رسالة أن الانتعاش ممكن بالدعم والعلاج المناسبين

الفرز والتشخيص: الخطوات الأولى نحو الانتعاش

ويعتبر الفحص والتشخيص السليمان أساسيان لتحديد الاكتئاب بعد الولادة وربط الأمهات بالرعاية المناسبة، ويعتبر الاعتراف الفعال والاكتئاب في فترة ما بعد الولادة وإدارتها أمرا أساسيا لتحقيق النتائج الصحية للوالدين ولفحص الأطفال للإصابة بالأكتئاب في فترة ما بعد الولادة باستخدام أدوات مثل جدول اكتئاب فترة ما بعد الولادة، أمرا بالغ الأهمية للتشخيص المبكر.

توصيات الفرز الشاملة

توصي فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية بأن يبحث الأطباء عن أعراض الاكتئاب أثناء الحمل وبعده، بغض النظر عن خطر الاكتئاب الذي تتعرض له المرأة، وتوصي الكلية الأمريكية لأطباء الأعصاب وأطباء أمراض النساء بفحص مقدمي الرعاية من أجل الاكتئاب بعد الولادة والقلق كجزء من زيارة شاملة لما بعد الولادة.

ويعني الفحص الشامل أنه ينبغي تقييم جميع النساء الحوامل والنساء بعد الولادة على أساس الكساد، وليس فقط على النساء اللواتي لديهن عوامل واضحة للمخاطر، وهذا النهج يساعد على تحديد الحالات التي قد لا يُلاحظ فيها.

أدوات وأساليب الفحص

وتستخدم عدة أدوات للفحص المصادق عليها لتقييم الاكتئاب بعد الولادة:

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) : The most widely used screening tool for postpartum depression, the EPDS is a 10-item questionnaire that asks about feelings and experiences over the past seven days. It's quick to complete and has been validated across diverse populations.

Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)]: تستخدم أداة فحص الاكتئاب العامة هذه أيضاً في البيئات المحيطة بالولادة لتقييم مدى شدة الأعراض.

Postpartum Depression Screening Scale (PDSS) : أداة أطول وأكثر شمولاً تقيّم الأبعاد المتعددة للاكتئاب بعد الولادة.

وينبغي إجراء الفحص في نقاط زمنية متعددة:

• أثناء الحمل (كل ثلاثي الأبعاد)
• في زيارة ما بعد الولادة (حوالي 6 أسابيع بعد الولادة)
• في زيارات الأطفال خلال السنة الأولى للطفل
• كلما نشأت شواغل

التقييم التشخيصي الشامل

وينبغي أن يتبع نتائج الفحص الإيجابي تقييم شامل من جانب مُقدِّم مؤهل للرعاية الصحية أو مهني صحي مؤهل في مجال الصحة العقلية، ويشمل هذا التقييم عادة ما يلي:

• تقييم مفصل للأعراض ومدتها
• استعراض تاريخ الصحة العقلية الشخصية والأسرية
• تقييم الإجهاد الحالي ونظم الدعم
• تقييم عوامل الخطر والعوامل الحمائية
• فحص ظروف أخرى (القلق، الأمراض غير المعدية، الأمراض النفسية)
• الفحص البدني والفحوص المختبرية لاستبعاد الأسباب الطبية (مثل خلل الغدة الدرقية)

ويكفل التقييم الشامل تشخيصا دقيقا ويساعد على توجيه التخطيط للعلاج.

الحواجز أمام الفحص والتشخيص

ورغم التوصيات المتعلقة بالفرز الشامل، فإن عدة حواجز تحول دون التنفيذ المتسق:

• القيود الزمنية في البيئات السريرية
• نقص التدريب في أوساط مقدمي الرعاية الصحية
• عدم كفاية موارد المتابعة للشاشات الإيجابية
• عدم صحة المرضى للكشف عن الأعراض
• الحواجز الثقافية واللغوية
• عدم التغطية التأمينية أو الحصول على خدمات الصحة العقلية

وتتطلب معالجة هذه الحواجز إجراء تغييرات منهجية في تقديم الرعاية الصحية وزيادة الموارد المخصصة للصحة العقلية للأمهات.

الخيارات العلاجية: مسارات الانتعاش

مع العلاج والدعم المناسبين، يصل إلى 80 في المائة من الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب بعد الولادة يحققون التعافي الكامل، وخيارات العلاج المتعددة القائمة على الأدلة متاحة، و النهج الأكثر فعالية في كثير من الأحيان يجمع بين عدة تدخلات مصممة خصيصا لاحتياجات الفرد.

الاستشارة النفسية والمشورة

إن العلاج النفسي أو العلاج بالحديث يشكل حجر الزاوية في معالجة الاكتئاب بعد الولادة، وقد ثبتت فعالية العديد من النهج العلاجية:

Cognitive Behavioral Therapy (CBT): CBT helps identify and change negative thought patterns and behaviors that contribute to depression. It teachinges practical coping skills and problem-solving strategies.

Interpersonal Therapy (IPT) ]: يركز المعهد على تحسين العلاقات وأنماط الاتصال، ومعالجة عمليات الانتقال (مثل أن تصبح أم)، وحل النزاعات بين الأشخاص التي قد تسهم في الإكتئاب.

Supportive Counseling]: Provides a safe space to express feelings, process the experience of motherhood, and receive validation and encouragement.

ويمكن توفير العلاج في أشكال مختلفة:

• جلسات العلاج الفردية
• العلاج بالأزواج أو الأسر
• العلاج الجماعي مع الأمهات الأخريات اللاتي يعانين من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
• خدمات الصحة عن بعد أو العلاج عن طريق الإنترنت لزيادة إمكانية الوصول

إدارة الطب

ويمكن أن تكون الأدوية المضادة للاكتئاب فعالة للغاية في معالجة الاكتئاب بعد الولادة، ولا سيما في الحالات المتوسطة إلى القاسية، وتشمل خيارات العلاج تدخلات صيدلية مثل المثبطين الانتقائيين لإعادة التقاط السيروتونين.

وتشمل معالجة الاكتئاب بعد الولادة أدوية مضادة للاكتئاب، التي لديها أدلة جيدة على سلامة الرضاعة الطبيعية، وتشمل الأدوية المشتركة المستخدمة ما يلي:

• أجهزة مفاعلية لاسترجاع المواد المشعة (SRSRIs) من قبيل الستيرترالين والفلورووكستين
• مفاعلات إعادة الاستيعاب الخاصة بالشاحنات (SNRIs)
• مضادات الاكتئاب الأخرى حسب الاقتضاء

وفي السنوات الأخيرة، تم تطوير أدوية جديدة خاصة للاكتئاب بعد الولادة، وقد وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على دواء يسمى " بريكسانولون " لمعالجة الاكتئاب بعد الولادة في النساء البالغات، الذي يقدمه طبيب أو ممرضة من خلال فترة مدتها ٢١ يوما ونصف يوم )٦٠ ساعة( - نظرا لخطر الآثار الجانبية، لا يمكن إعطاء هذا الدواء إلا في عيادة أو مكتب، بينما أنت تحت رعاية طبيب أو ممرضة.

تحدث مع طبيبك أو ممرضتك عن فوائد ومخاطر تناول الدواء لعلاج الاكتئاب عندما تكون حاملاً أو رضاعة طبيعية

أفرقة الدعم ودعم الأقران

ويمكن أن يكون التواصل مع الأمهات الأخريات اللاتي يعانين من الاكتئاب بعد الولادة علاجاً لا يصدق:

• الحد من مشاعر العزلة والوحدة
• توفير المصادقة على التجارب وتطبيعها
• تقديم معلومات عملية واستراتيجيات للتصدي
• خلق إحساس بالانتماءات والطوائف
• توفير الأمل من خلال قصص التعافي من السمع

ويمكن أن ييسّر أخصائيو الصحة العقلية أفرقة الدعم أو يرأسها أقران ذوو خبرة حية، ويمكنهم الاجتماع شخصيا أو على شبكة الإنترنت، مع توفير المرونة للأمهات اللواتي يعانين من قيود محدودة على التنقل أو رعاية الأطفال.

التدخلات على نمط الحياة والمحافظة على الذات

وفي حين أن التعديلات في أساليب الحياة لا تكفي للعلاجات القائمة بذاتها من أجل تعادل القوة الشرائية المتوسطة إلى الشديدة، فإنها يمكن أن تدعم الانتعاش وتحسين الرفاه العام:

• Sleep]: Prioritizing rest whenever possible, even if it means asking for help with nighttime feedings
• Nutrition]: تناول وجبات منتظمة ومتوازنة لدعم الصحة البدنية والعقلية
• Exercise]: Gentle physical activity, even short walks, can improve climate
• Social connection]: صون العلاقات وتفادي العزلة
• Stress reduction]: Practicing restation techniques, mindfulness, or meditation
• لترهيب الكحول ]: تجنب الكحول، الذي يمكن أن يزيد من الاكتئاب

النهج التكميلية والبدائل

وتجد بعض الأمهات أنهن يستفدن من النهج التكميلية المستخدمة إلى جانب المعاملة التقليدية:

• Acupuncture
• العلاج بالماس
• يوغا مصممة للنساء بعد الولادة
• العلاج بالضوء
• Omega-3 fatty acid supplementation

من المهم مناقشة أي نُهج مكملة مع مقدمي الرعاية الصحية لضمان سلامتهم وعدم التدخل في العلاجات الأخرى

خيارات العلاج المكثف

بالنسبة للحالات الشديدة من الاكتئاب بعد الولادة التي لا تستجيب للعلاج من المرضى الخارجيين، قد تكون هناك خيارات أكثر كثافة

• Intensive Outpatient Programs (IOP)]: Structured programs offering several hours of treatment per day while allowing mothers to return home
• Partial Hospitalization Programs (PHP)]: Full-day treatment programs providing comprehensive care
• Inpatient Treatment]: الرعاية في المستشفيات للحالات الشديدة، خاصة عندما يكون هناك خطر إلحاق ضرر بالنفس أو الطفل
• Mother-Baby Units]: مرافق متخصصة للمرضى الداخليين حيث يمكن للأمهات تلقي العلاج مع إبقاء أطفالهن معهن

دعم شخص ما مع الاكتئاب بعد الولادة: دليل للحب

عندما يكافح شخص ما من الاكتئاب بعد الولادة، معرفة كيفية المساعدة يمكن أن تحدث فرقا كبيرا في رحلتهم للتعافي، الدعم من الشركاء، العائلة، الأصدقاء أمر حاسم، ولكن من المهم تقديم هذا الدعم بطرق مفيدة حقا.

ماذا أقول وما الذي لا يقوله

ساعدت الأشياء على قول: ]

• "أنا هنا من أجلك، وأريد المساعدة"
• "ما تشعر به حقيقي، وليس خطأك"
• "أنت أم جيدة، حتى وإن كنت تكافح الآن."
• "هذا مؤقت، وبمساعدة، ستشعرين بتحسن"
• "ماذا يمكنني أن أفعل لأدعمك اليوم؟"
• "هل تريد مني أن آتي معك للتحدث مع طبيبك؟"

things to avoid saying:]

• "فقط فكري بالإيجابية" أو "إخرجي منه"
• "الناس الآخرون لديهم أسوأ"
• "يجب أن تكون ممتنًا" "لديك طفل صحي"
• "لم أشعر بهذه الطريقة بعد أن أرزق بطفلي"
• "هل أنت متأكد أنك لست متعباً؟"
• "ربما لا تقطع للأمومة"

السبل العملية للمساعدة

ويمكن أن يكون الدعم العملي ذا قيمة أكبر من الكلمات:

• اعتني بالطفل حتى تستطيع الأم النوم أو الاستحمام أو حضور المواعيد
• إعداد الوجبات أو تنظيم قطار وجبات
• مساعدة في الأعمال المنزلية مثل الغسيل، الصحون، أو التنظيف
• تشغيل المهام أو القيام بتسوق البقالة
• مرافقتها إلى مواعيد طبية أو علاجية
• خيارات معالجة البحوث ودعم الموارد
• رعاية الأطفال المسنين
• ببساطة تكون حاضرة معها، استمع بدون حكم

تشجيع المساعدة المهنية

وفي حين أن الدعم المقدم من المحبين مهم، فإن العلاج المهني غالبا ما يكون ضروريا للتعافي:

• تشجيعاً بصدق على التماس المساعدة المهنية دون أن تكون مدفوعاً
• عرض للمساعدة في العثور على طبيب نفسي أو طبيب نفسي
• المساعدة في تحديد مواعيد التعيين
• توفير النقل للتعيينات إذا لزم الأمر
• المساعدة في مسائل التأمين أو الأعمال الورقية
• احترام استقلاليتها في اتخاذ قرارات العلاج

اعتني بنفسك

دعم شخص يعاني من الاكتئاب بعد الولادة يمكن أن يكون نزوحا عاطفيا وجسديا، على الشركاء وأفراد الأسرة أن يهتموا برفاههم أيضا:

• ابحث عن دعمك من خلال الأصدقاء أو العائلة أو العلاج
• الانضمام إلى فريق دعم للشركاء من ذوي الإعاقة
• حافظ على روتينك الخاص بالرعاية الذاتية
• وضع توقعات واقعية لما يمكنك فعله
• أطلب المساعدة من الآخرين عندما تحتاجها
• كن صبوراً مع عملية الإنعاش

متى سيطلبون مساعدة الطوارئ

وتتطلب بعض الحالات تدخلا مهنيا فوريا:

• أفكار أو خطط لإصابتها أو الطفل
• الهلوسة أو الأوهام
• الارتباك الشديد أو التشويش
• عدم القدرة على رعاية نفسها أو الطفل
• الهتاف أو الذعر

اتصلوا بالطوارئ في حالة الطوارئ أو نص خط الحياة في حالات الانتحار والأزمة في عام 988 أو استخدام سمة الدردشة على الإنترنت، حيث يمكنهم تقديم الدعم العاطفي الحر والسري.

استراتيجيات الوقاية: الحد من مخاطر الاكتئاب بعد الولادة

وفي حين لا يمكن دائما منع الاكتئاب بعد الولادة، فإن بعض الاستراتيجيات قد تقلل من المخاطر أو تقلل من حدة الوضع، وقد وجدت الدراسات أن الاكتئاب بعد الولادة يمكن أن يمنع من خلال الرعاية الداعمة والنفسية بعد الولادة، بما في ذلك الزيارات المنزلية، ودعم الأقران، والعلاج بين الأشخاص.

الإعداد قبل الولادة

ويمكن أن يساعد الإعداد لفترة ما بعد الولادة أثناء فترة الحمل على تهيئة المرحلة اللازمة لتحسين الصحة العقلية:

• تعلم عن الاكتئاب بعد الولادة خلال الفصول السابقة للولادة
• مناقشة تاريخ الصحة العقلية مع مقدمي الرعاية الصحية
• وضع خطة لدعم ما بعد الولادة
• تحديد مصادر المساعدة المحتملة قبل وصول الطفل
• تحديد توقعات واقعية بشأن فترة ما بعد الولادة
• ترتيب تقديم الدعم العملي في الأسابيع التي تلت الولادة

مداخلة مبكرة للنساء ذوات المستوى العالي

وقد تستفيد النساء ذوات عوامل الخطر المعروفة من التدخلات الوقائية:

• فحص أكثر تواتراً للصحة العقلية أثناء الحمل وبعد الولادة
• العلاج الوقائي أو المشورة
• في بعض الحالات، الدواء الوقائي بعد الولادة مباشرة
• تعزيز خدمات الدعم
• الرصد الدقيق من جانب مقدمي الرعاية الصحية

وأظهرت إحدى الدراسات أن تناول مضادات الكساد في فترة ما بعد الولادة يمكن أن يساعد على منع حدوث حالات مزاجية في النساء التي لديها تاريخ من الكساد بعد الولادة.

بناء شبكة دعم قوية

ويشكل الدعم الاجتماعي أحد أهم العوامل الحمائية التي تحول دون الاكتئاب بعد الولادة:

• إقامة علاقات مع الأصدقاء الداعمين والأسرة
• الاتصال مع الأمهات الحوامل أو الأمهات الجديدات
• الانضمام إلى مجموعات أو صفوف جديدة
• الاتصال علناً مع شريكك بشأن الاحتياجات والتوقعات
• لا تتردد في طلب المساعدة وقبولها

ترتيب أولويات النوم والاحتفال الذاتي

فالنوم مجال رئيسي للمساعدة على منع اضطرابات المزاج - قد يكون مقدمو الرعاية الصحية عرضة للنساء لأن يرافق شريكهم في وضع خطة استباقية للنوم بعد الولادة.

وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى تحقيق الحد الأقصى من النوم والرعاية الذاتية ما يلي:

• النوم عندما ينام الطفل
• تقاسم مسؤوليات التغذية الليلية
• قبول المساعدة في المهام المنزلية
• الحفاظ على روتينات الرعاية الذاتية الأساسية
• المشاركة في النشاط البدني النبيل
• تناول وجبات الطعام المغذية بانتظام

إدارة التوقعات

ويمكن للتوقعات غير الواقعية بشأن الأمومة وفترة ما بعد الولادة أن تسهم في حدوث حالة من الشدة:

• فهم أن التعديل على الأبوة يستغرق وقتاً
• تقبل أن لا تكون كل لحظة سعيدة
• الاعتراف بأن طلب المساعدة علامة على قوة
• :: السماح بالكمال بشأن الأبوة وإدارة الأسرة المعيشية
• أعطِ نفسك الإذن لَهُ مشاعرُ مُختلَفة

أثر الاكتئاب غير المعالجة بعد الولادة

ويبرز فهم النتائج المحتملة للاكتئاب بعد الولادة غير المعالجة أهمية التحديد المبكر للتدخل.

الآثار على صحة الأم ورفاهها

الاكتئاب بعد الولادة غير المعالجة يمكن أن يؤثر على قدرتك على الوالدية

• المعاناة الطويلة الأمد وتقلل من نوعية الحياة
• زيادة خطر الاكتئاب المزمن
• ارتفاع احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز مع حالات الحمل اللاحقة
• صعوبات العلاقة مع الشركاء وغيرهم من الأطفال
• القدرة على العناية بالنفس والطفل
• في حالات شديدة، خطر الإصابة بمرض ذاتي أو انتحار

آثار على تنمية الماشية

ويمكن أن يكون للاكتئاب في مرحلة ما بعد الولادة آثار كبيرة على نمو الرضع والأطفال:

• المشاكل الطويلة الأجل للطفل، مثل ضعف النمو الإدراكي واللغوي، والقضايا السلوكية، وضعف نوعية النوم
• الصعوبات التي تواجه التنظيم العاطفي
• التحديات في مجال الملاحق
• انخفاض معدلات بدء الرضاعة الطبيعية واستمرارها
• مراحل التطور المتأخرة
• زيادة خطر مشاكل الصحة العقلية في وقت لاحق من الحياة

الآثار على الديناميات الأسرية

ويؤثر الاكتئاب بعد الولادة على النظام الأسري بأكمله:

• التدريب على علاقات الشركاء
• زيادة الضغط على جميع أفراد الأسرة
• التأثير المحتمل على رفاه الأخوة العاطفي
• العبء المالي الناجم عن فقدان إنتاجية العمل
• العزلة الاجتماعية لوحدة الأسرة

هذه النتائج البعيدة المدى تؤكد لماذا معالجة الاكتئاب بعد الولادة ليس فقط حول الأم بل حول صحة ورفاه الأسرة بأكملها

الكساد في فترة ما بعد الولادة في السكان

وفي حين أن الاكتئاب بعد الولادة يمكن أن يؤثر على أي أم جديدة، فإن بعض السكان يواجهون تحديات فريدة وقد يحتاجون إلى نهج مصممة خصيصا للرعاية.

الأمهات المراهقات

ويحدث الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة بصورة أكثر شيوعا في المراهقين والمرضى الذين يلقون أطفالاً قبل الأوان، والأطفال الذين يعيشون في المناطق الحضرية، وتواجه الأمهات المراهقات عوامل خطر إضافية تشمل ما يلي:

• التحديات الإنمائية للمراهقة إلى جانب الأبوة الجديدة
• ارتفاع معدلات الفقر ومحدودية الموارد
• مطروحا منه الدعم الاجتماعي
• التعطل التعليمي
• الوشم حول حمل المراهقات

الأمهات من خلفيات ثقافية سلبية

ويمكن أن تؤثر العوامل الثقافية على مدى تعرض الاكتئاب بعد الولادة للخبرة والتعبير والمعالجة:

• مختلف المعتقدات الثقافية بشأن الصحة العقلية والمساعدة
• خامسا - ممارسات ما بعد الولادة ونظم الدعم
• الحواجز اللغوية في الحصول على الرعاية
• الإجهاد المتصل بالهجرة
• التمييز وعدم وجود رعاية ذات كفاءة ثقافية

وفي تحليل مائي، كان انتشار الاكتئاب في فترة ما حول الولادة أعلى في الصين، حيث كان معدله 21.4 في المائة بالمقارنة مع نسبة انتشاره في اليابان 14 في المائة، وكان معدل انتشاره في الولايات المتحدة 8.6 في المائة، مما يدل على تفاوت عالمي في معدلات الإصابة بالإيدز.

الأمـهات اللاتي يعانين من صعوبات اجتماعية واقتصادية

ويزيد الإجهاد الاقتصادي بدرجة كبيرة من خطر الاكتئاب بعد الولادة:

• انعدام الأمن المالي والفقر
• عدم إمكانية الحصول على الرعاية الصحية وخدمات الصحة العقلية
• عدم الاستقرار في مجال الإسكان
• انعدام الأمن الغذائي
• خيارات محدودة لرعاية الأطفال
• الإجهاد المتصل بالعمل وعدم وجود إجازة مدفوعة الأجر

الأمهات المُتعددات

تواجه أمهات التوأم أو الثلاثيات أو المضاعفات الأعلى تحديات فريدة:

• زيادة المطالب المادية لرعاية الرضع المتعددين
• الحرمان من النوم
• ارتفاع معدلات الحمل ومضاعفات الولادة
• الضلوع المالي
• الشعور بالثقة من مسؤوليات الرعاية

الأمهات اللائي يعانين من فقدان الحمل أو فقدان المشاة

كما أن العديد من النساء اللاتي يتعرضن لإساءة أو لا يزالن يطورن أعراض الاكتئاب - وهذه التجربة من الحزن والهرمونات هي شكل معترف به من أشكال الاكتئاب في فترة ما حول الولادة، وهذه الأمهات بحاجة إلى دعم متخصص يعترف بحزنهن الخاسرات والخسائر الفريدة.

الأمهات المعتمدات

كما يمكن أن يؤثر الاكتئاب بعد الولادة على الأمهات المتبنين، حتى دون حدوث تغيرات هرمونية في الحمل والولادة، وتشمل عوامل الخطر ما يلي:

• التشديد على عملية التبني
• التكيف مع الأبوة
• الحرمان من النوم
• عدم الاعتراف بأن الأمهات المتبنات يمكن أن يتعرضن للإصابة بمرض الإيدز
• الضغط على الشعور بالسعادة والامتنان فقط

LGBTQ+ Parents

وقد يواجه الآباء والأمهات ضغطاً إضافياً يؤثر على الصحة العقلية:

• التمييز وعدم القبول الاجتماعي
• إجراء بحوث محدودة بشأن الصحة العقلية في فترة ما بعد الولادة في أوساط السكان
• مقدِّمي الرعاية الصحية الذين قد لا يكونون على دراية باحتياجاتهم الخاصة
• التحديات القانونية المتصلة بحقوق الوالدين
• عدم التمثيل في الموارد والمجتمعات المحلية

دور مقدِّمي الرعاية الصحية في معالجة مشكلة ما بعد الولادة

ويؤدي مقدمو الرعاية الصحية دوراً حاسماً في تحديد ومعالجة ودعم الأمهات اللاتي يعانين من الاكتئاب بعد الولادة، وتمتد مشاركتهن من مرحلة الرعاية قبل الولادة إلى فترة ما بعد الولادة وما بعدها.

فحص وتقييم روتين

ينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن ينفذوا بروتوكولات الفحص الروتينية:

• :: فرز جميع النساء الحوامل والنساء بعد الولادة، وليس فقط النساء اللواتي لديهن عوامل خطر واضحة
• استخدام أدوات الفحص المصادق عليها مثل نظام تحديد المواقع
• التكهن في نقاط زمنية متعددة طوال فترة الحمل والعام الأول بعد الولادة
• تهيئة بيئة غير حكمية تشجع على الكشف عن المعلومات
• متابعة الشاشات الإيجابية مع التقييم الشامل

التعليم والتطبيع

ويمكن للموردين أن يساعدوا على الحد من الوصم عن طريق التعليم:

• الاضطرابات اللاحقة للولادة بشكل استباقي خلال الزيارات السابقة للولادة
• تطبيع مجموعة المشاعر التي يمكن أن تحدث بعد الولادة
• توفير مواد مكتوبة عن برنامج تقديم المساعدة إلى الشعب الفلسطيني
• الشركاء المُبرمجون وأفراد الأسرة
• التأكيد على أن برنامج تنمية القدرات قابل للعلاج ويمكن استرداده

الرعاية والمحالون المنسقة

وكثيرا ما تتطلب المعالجة الفعالة التنسيق بين مقدمي الخدمات المتعددين:

• إنشاء شبكات إحالة مع أخصائيين في الصحة العقلية
• الاتصال بجميع أعضاء فريق الرعاية
• مساعدة شركات التأمين والحواجز على الدخول
• متابعة ضمان اتصال المرضى بالخدمات المشار إليها
• توفير الرصد والدعم المستمرين

معالجة العوائق أمام الرعاية

ويمكن للموردين العمل على الحد من الحواجز التي تحول دون حصول المرأة على العلاج:

• عرض جدول زمني مرن للتعيين
• توفير خيارات الصحة عن بعد عند الاقتضاء
• ربط المرضى ببرامج المساعدة المالية
• تقديم الرعاية المناسبة من الناحيتين الثقافية واللغوية
• معالجة الشواغل المتعلقة بسلامة الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية

التعليم والتدريب المستمران

يحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى تعليم مستمر بشأن الصحة العقلية للأمهات:

• البقاء على حاله في المبادئ التوجيهية للفحص والعلاج
• تطوير المهارات في مناقشة الصحة العقلية بحساسية
• تعلم عن نُهج الرعاية المستنيرة بالصدمات
• فهم الاحتياجات الفريدة من نوعها لدى مختلف السكان
• الاعتراف بتحيزاتهم والعمل على توفير الرعاية غير القانونية

التغييرات السياساتية والمنهجية لدعم صحة الأم

وتتطلب معالجة الاكتئاب بعد الولادة على مستوى السكان إجراء تغييرات منهجية في سياسات الرعاية الصحية، والممارسات في أماكن العمل، وهياكل الدعم الاجتماعي.

تحسين نظام الرعاية الصحية

• برامج الفرز الشاملة بموارد المتابعة الكافية
• إدماج خدمات الصحة العقلية في الرعاية التوليدية ورعاية الأطفال
• تحسين التغطية التأمينية للعلاج من الأمراض العقلية
• زيادة توافر أخصائيي الصحة العقلية في فترة ما بعد الولادة
• تطوير وحدات الأمراض النفسية التابعة للأم والطفل
• التوسع في خدمات الصحة عن بعد لزيادة إمكانية الوصول إلى المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية

السياسات المتعلقة بالأماكن العمل

• الإجازة الوالدية المدفوعة لجميع الآباء الجدد
• خيارات مرنة للعودة إلى العمل
• دعم التأثّر في مكان العمل
• برامج مساعدة الموظفين تشمل الدعم في مجال الصحة العقلية في فترة ما بعد الولادة
• الحد من الوصمة عند أخذ وقت الراحة من أجل الصحة العقلية

الدعم المجتمعي

• برامج زيارة الوطن للأمهات الجديدات
• شبكات دعم الأقران وبرامج التوجيه
• حملات تثقيفية للمجتمع المحلي للحد من الوصم
• فئات الأبوة والأمومة ومجموعات الدعم
• برامج مساعدة رعاية الطفل

البحث والدعوة

• زيادة التمويل للبحوث المتعلقة بالصحة العقلية للأمهات
• تحسين جمع البيانات عن مدى انتشار نتائج البرنامج الإنمائي
• تطوير علاجات وتدخلات جديدة
• الدعوة إلى إجراء تغييرات في السياسات على المستويات المحلية ومستوى الولايات ومستوى الاتحاد
• تضخيم الأصوات الأم في المناقشات المتعلقة بالسياسات

الموارد والدعم للكفاح بعد انتهاء الخدمة

وهناك منظمات وموارد عديدة متاحة لدعم الأمهات اللاتي يعانين من الاكتئاب بعد الولادة وأسرهم.

المنظمات الوطنية والخطوط الساخنة

• Postpartum Support International]: يعرض خطاً مساعداً (1-800-944-4773)، ومجموعات دعم على الإنترنت، ودليلاً لمقدمي الخدمات المتخصصين في الصحة العقلية في فترة ما بعد الولادة
• National Maternal Mental Health Hotline: Call or text 1-833-TLC-MAMA (1-833-852-6262) for free, confidential support 24/7
• Suicide and Crisis Lifeline: Call or text 988 for immediate crisis support
• Mental Healthalth.gov]: Provides information about mental health conditions and how to get help
• ] Office on Women's Health ] : Offers comprehensive information about postpartum depression and maternal health

على الإنترنت الجماعات ومجموعات الدعم

• مجموعات الدعم الدولية على الإنترنت
• :: دعم وسائط الإعلام الاجتماعية للمجتمعات المحلية (مجموعات فيس بوك، مجتمعات إنستغرام)
• منابر ومجالس رسائل للأمهات ذوات البيوت
• برامج العلاج والمشورة الافتراضية

البحث عن مساعدة مهنية

• اسأل طبيب التوليد أو مُقدم الرعاية الأولية عن الإحالات
• اتصل بشركة التأمين الخاصة بك لمقدمي الصحة العقلية على الشبكة
• استخدام دليل دعم ما بعد الولادة الدولي
• البحث علم النفس اليوم دليل العلاج
• الاتصال بالمستشفيات المحلية بشأن برامج الصحة العقلية في فترة ما بعد الولادة
• استكشاف مراكز الصحة العقلية المجتمعية للخيارات الميسورة التكلفة

الكتب والموارد التعليمية

• كتب عن الاكتئاب بعد الولادة كتبها الخبراء وأولئك الذين لديهم خبرة حية
• تركز ال Podcasts على الصحة العقلية للأمهات
• حلقات دراسية على الإنترنت ودورات على الإنترنت عن برنامج تنمية القدرات
• تطبيقات متنقلة لتتبع المزاج ودعم الصحة العقلية
• المواقع الشبكية التي تستند إلى الأدلة والتي لها معلومات موثوقة

المساعدة المالية

• التغطية الطبية للأمهات ذوات الدخل المنخفض
• خيارات العلاج على نطاق واسع
• المنظمات غير الربحية التي تقدم المساعدة المالية للعلاج
• برامج مساعدة الموظفين من خلال أرباب العمل
• عيادات التدريب الجامعي التي تقدم خدمات منخفضة التكلفة

الانتقال إلى الأمام: الأمل والانتعاش

بينما قد يشعر الكآبة بعد الولادة بالسخرية والعزلة، من المهم أن نتذكر أن التعافي ممكن، مع الدعم والعلاج المناسبين، فإن الغالبية العظمى من النساء ذوات البيوت والبيوت يتحسّن ويستمرن في التمتع بالأمومة والحياة.

الطريق إلى الإنعاش

إن الانتعاش من الاكتئاب بعد الولادة نادرا ما يكون خطيا، وسيكون هناك أيام جيدة وأيام صعبة، والتقدم والنكسات، وهذا أمر طبيعي ومتوقع، وما يهم هو المسار العام نحو الرفاه.

وتشمل الجوانب الرئيسية لرحلة الإنعاش ما يلي:

• الصبر مع نفسك والعملية
• الالتزام بالعلاج حتى عندما يشعر بالصعوبة
• الرغبة في قبول المساعدة والدعم
• تعاطف ذاتي وترك الشعور بالذنب
• الاحتفال بالانتصارات الصغيرة والتقدم
• الحفاظ على الأمل أن الأمور ستتحسن

الحياة بعد الكآبة

وقد أفادت كثير من النساء اللاتي عانين من الاكتئاب بعد الولادة وتعافين منها بأن التجربة، رغم صعوبة ذلك، أدت إلى نمو شخصي وإلى تغييرات إيجابية:

• زيادة الوعي الذاتي وفهم احتياجاتهم الصحية العقلية
• تحسين مهارات التكيف والقدرة على التكيف
• التعاطف العميق مع الآخرين الذين يكافحون مع تحديات الصحة العقلية
• إقامة علاقات أقوى من خلال الضعف والدعم
• رغبة في مساعدة الأمهات الأخريات بتقاسم قصصهن
• تقدير لأهمية الرعاية الذاتية والحدود

التخطيط للاحتفالات المقبلة

وقد تقلق النساء اللاتي يعانين من الاكتئاب بعد الولادة بشأن حالات الحمل في المستقبل، مع التخطيط والدعم المناسبين، تستمر نساء كثيرات في الحصول على أطفال إضافيين دون أن يتعرضن للإصابة مرة أخرى، أو مع وجود أعراض أقل حدة:

• يناقش تاريخك مع مقدمي الرعاية الصحية قبل أن يتصور
• وضع خطة للوقاية والرصد
• النظر في التدخلات الوقائية عند الاقتضاء
• ضمان وجود نظم دعم قوية
• معرفة علامات الإنذار ولدينا خطة للتدخل المبكر
• أن تكون استباقية بشأن الرعاية الذاتية وإدارة الإجهاد

"أصبح محامياً"

ويختار كثير من النساء اللاتي يعانين من الاكتئاب بعد الولادة أن يصبحن دعاة لصحة الأم العقلية:

• شارك قصتك للمساعدة في الحد من الوصم
• دعم الأمهات الأخريات اللاتي يمرن بخبرات مماثلة
• المشاركة في حملات التوعية والمناسبات
• الدعوة إلى إجراء تغييرات في السياسات تدعم الصحة العقلية للأمهات
• متطوعون مع منظمات تركز على الصحة العقلية في فترة ما بعد الولادة
• المساهمة في جهود البحث عند الإمكان

الاستنتاج: إنشاء ثقافة للدعم والتفاهم

إن كسر الوصمة المحيطة بالإكتئاب بعد الولادة يتطلب جهدا جماعيا من الأفراد والأسر والمجتمعات المحلية ونظم الرعاية الصحية والمجتمع ككل، وبتشجيع إجراء محادثات مفتوحة، وتقديم الدعم الرأئم، وضمان الحصول على الرعاية الجيدة، يمكننا أن نهيئ بيئة لا تعاني فيها الأم في صمت.

إن الاكتئاب بعد الولادة ليس علامة على الضعف أو الفشل أو عدم الكفاية، بل هو حالة طبية يمكن أن تؤثر على أي شخص، بغض النظر عن ظروفه، أو الإعداد له أو الرغبة في أن يكون والدا، والحصول على المساعدة علامة على القوة، والتماس الدعم يدل على الحب والالتزام لكل من نفسك وطفلك.

إذا كنت أو شخص ما تعرفه يكافح مع الاكتئاب بعد الولادة، تذكر هذه النقاط الرئيسية:

• أنت لست وحدك - الاكتئاب الرئوي يؤثر على الملايين من الأمهات
• ليس خطأكِ - نتائج برنامج الحماية الشخصية من عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية معقدة
• أنت لست أم سيئة تهزئ مع شرطة بوسطن لا تعكس حبك لطفلك أو قدراتك الأبوية
• المساعدة متاحة - فعالة - العلاج موجود ويمكن التعافي منها
• أنت تستحق الدعم... ...الوصول للمساعدة هو عمل شجاع ورعايــة ذاتية
• هناك أمل مع العلاج والدعم المناسبين، يمكنك أن تشعري بتحسن وتستمتعي بالأمومة

إن معالجة الاكتئاب، مثل العلاج أو الطب، تعمل ويمكن أن تساعدك أنت وطفلك على أن تكونا بصحة جيدة في المستقبل، وبكسر الصمت، والوصم الذي يتحدى، ودعم بعضهما البعض، يمكننا أن نضمن أن تتلقى كل أم الرعاية والتعاطف والتفاهم الذي تستحقه.

قد يكون من الصعب السفر عبر الاكتئاب بعد الولادة، ولكن ليس عليك أن تمشيه وحدك، وتصل وتتحدث وتسمح لنفسك بتلقي الدعم الذي سيساعدك على الشفاء، وأمور الصحة العقلية الخاصة بك ليس فقط بالنسبة لطفلك، وعائلتك، ومستقبلك، ويمكننا معا أن نخلق عالما تحظى فيه صحة الأم بالأولوية، ويعترف بالإكتئاب بعد الولادة ويعالجها، وكل أم تشعر بالعار.