كم يستغرق (سيبت) من الوقت؟

العلاج النفسي المعرفي الذي وضعته هو واحد من أكثر أشكال العلاج النفسي فعالية وبحوث واسعة النطاق لمعالجة مختلف ظروف الصحة العقلية، إذا كنت تفكر في العلاج النفسي أو بدأت العلاج بالفعل، فإن أحد أكثر الأسئلة شيوعاً التي قد تكون لديك هو: "كم سيستغرق هذا؟" فهم المدة النموذجية للعلاج من الـ "سي بي تي" يمكن أن يساعدك على وضع توقعات واقعية،

ويستكشف هذا الدليل الشامل كل ما تحتاج إلى معرفته عن الجداول الزمنية للعلاج من الـ (CBT)، بما في ذلك ما يؤثر على المدة، وما يتوقعه خلال مراحل العلاج المختلفة، وكيف تؤثر مختلف ظروف الصحة العقلية على طول العلاج.

ما هو العلاج الإدراكي؟

قبل أن نمضي قدماً في إطار العلاج، من المهم فهم ما ينطوي عليه العلاج النفسي، العلاج الطبيعي المعرفي هو أحد أكثر أشكال العلاج النفسي شيوعاً وأفضل دراسة، يجمع بين نهجين علاجيين يعرفان بالعلاج الإدراكي والعلاج السلوكي، المبدأ الأساسي وراء العلاج الطبيعي هو السلوك السليم، السلوكيات والسلوكيات، والمشاعر المتغيرة،

وعلى عكس العلاج التقليدي الذي قد يستكشف تجارب الأطفال والمسائل النفسية العميقة الترسب على مر سنوات عديدة، فإن هذا العلاج يكون أكثر تنظيماً وأكثر توجهاً نحو الأهداف، ويركز على تحديد وتغيير أنماط محددة من التفكير والسلوك تسهم في المشاكل الراهنة، وهذا النهج العملي القائم على المهارات هو أحد الأسباب التي تجعل العلاج التراكمي التراكمي للتغيرات في الأجل القصير مقارنة بأشكال العلاج الأخرى.

ويُستخدم هذا الاختلال في معالجة طائفة واسعة من ظروف الصحة العقلية، بما في ذلك الاضطرابات الناجمة عن القلق والاكتئاب والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، والاضطرابات اللزجة، والاضطرابات الأكلية، والعديد من التحديات النفسية الأخرى، ويُعلِّم العلاج استراتيجيات التكيُّف العملية التي يمكن أن يستخدمها الزبائن بعد انتهاء العلاج بفترة طويلة، ويُستثمر في الصحة العقلية الطويلة الأجل.

The Standard Duration of CBT: What Research Shows

وتتراوح معظم خطط العلاج من الـ (CBT) بين 6 و20 دورة، تُجرى عادة مرة في الأسبوع، وتترجم إلى إطار زمني يتراوح بين 1.5 و5 أشهر، غير أن هذا مبدأ توجيهي عام، ويمكن أن تتباين التجارب الفردية اختلافاً كبيراً.

وتحتاج المعالجة التقليدية للمركبات ثنائية الفينيل متعددة البروم عادة إلى جلسات أسبوعية تتراوح بين 30 و60 دقيقة على مدى 12 و20 أسبوعاً، وتستغرق كل دورة ما بين 45 دقيقة وساعة واحدة تبعاً لصلاحية المرضى والمعالجين على السواء، وقد تم بحث هذا الشكل الموحد على نطاق واسع وثبت فعاليته بالنسبة للعديد من ظروف الصحة العقلية.

البحث يقدم أدلة مقنعة على فعالية الـ (سي بي تي) في هذه الأطر الزمنية، ودراسة نشرت في مجلة الاستشارة وعلم النفس السريري وجدت أن 50 في المائة تقريباً من المرضى يعانون من التحسن بعد ثماني دورات، و75 في المائة يتحسنون بحلول 26 دورة، وهذا يدل على أنه في حين يستجيب بعض الناس بسرعة لـ (سي بي تي) فإن الآخرين قد يحتاجون إلى مزيد من الوقت لتحقيق أهدافهم العلاجية.

وقد أشار تقرير عن اتجاهات الصحة العقلية لعام 2023 إلى أن العملاء الذين أتموا 12 دورة على الأقل من دورات CBT أظهروا تحسناً بنسبة 60-80 في المائة في الأعراض التي تصيب القلق والاكتئاب، وهذا الإحصاء يؤكد أهمية الالتزام بالأسلوب الكامل للعلاج بدلاً من التوقف قبل ظهور تحسينات أولية.

Short-Term vs. Standard vs. Long-Term CBT

ويمكن تقديم هذه المادة في أشكال مختلفة تبعاً لتعقد المسائل التي يجري تناولها:

(ب) إنَّ الاختبارات (CBT:]FLT:1]) هو ضغط مواد الـ (CBT) وتخفيض متوسط دورات الـ 12-20 إلى أربع إلى ثماني دورات، وهذا الشكل المكثف مناسب للأفراد الذين يعانون من مشاكل محددة جيداً والذين لديهم مهارات جيدة في التعامل مع الأمراض، ويُعتبر الرشوة (CBT) مفيدة بشكل خاص في حالة الرعاية الأولية للمرضى الذين يعانون من اكس.

Standard CBT:] Standard CBT tends to involve around 16 sessions (12 to 20 sessions) over 4 to 6 months. This is the most common format and is appropriate for treating moderate anxiety, depression, and other mental health conditions.

Extended CBT:] For more complex or severe conditions, treatment may extend beyond 20 sessions. Some individuals may require 24 or more sessions, particularly when dealing with multiple comorbid conditions, severe trauma, or long-standing psychological issues.

العوامل التي تؤثر كم يستغرق الـ "سي بي تي"

وفي حين أن الجداول الزمنية العامة توفر إطاراً مفيداً، فإن عوامل عديدة يمكن أن تؤثر على مدى استمرار معالجة كل من هذه المركبات، ويمكن أن يساعد فهم هذه المتغيرات في تحقيق توقعات أكثر واقعية بشأن رحلتك العلاجية.

شدة التكييف والتعقيد

ولعل طبيعة وحدّة حالتك الصحية العقلية أهم عامل يؤثر على مدة العلاج، وقد يُحلّ القلق الشديد أو الاكتئاب الوضعي في أقل من 10 دورات، في حين تتطلب العروض الأكثر تعقيداً معالجة أطول.

وكثيرا ما تتطلب قضايا أكثر تعقيدا مثل الاضطرابات اللزجة أو الاضطرابات الشخصية أو صفات الشخصية على خط الحدود 20 دورة أو صيانة طويلة الأجل أحيانا، ويحتاج الأفراد الذين يعانون من تشخيصات متعددة أو ظروف غيبوبة إلى مزيد من الوقت لمعالجة مختلف جوانب تحدياتهم في مجال الصحة العقلية.

فعلى سبيل المثال، قد يحقق شخص يعاني من قلق اجتماعي بسيط يتعلق بحالة محددة (مثل التحدث في العمل) أهدافه في 8-10 دورات، وعلى النقيض من ذلك، قد يحتاج شخص يعاني من اضطراب حاد وواسعة النطاق في القلق إلى جانب الاكتئاب إلى 20 دورة أو أكثر لوضع استراتيجيات فعالة لمواجهة الوضع، ورؤية تحسن ذي مغزى.

مشاركة العملاء وإنجاز الواجبات المنزلية

إنّه يتطلب مشاركة نشطة أثناء الدورات وفيما بينها، وينطوي على مشاركة نشطة، بما في ذلك إتمام المهام المنزلية، و قد يبطئ التقدم إذا لم يكن الزبون منخرطاً بشكل كامل بين الدورات.

وينطوي العلاج المضاد للفيروسات على واجب منزلي، حيث كثيراً ما يقوم المعالجون بتدبير تدريبات مثل المجلات، أو صحائف البحث عن الأفكار، أو التجارب السلوكية، وإذا لم يكمل العميلها، يبطئ التقدم، وهذه المهام التي تتم بين الدورات حاسمة في تعزيز المهارات المستفادة في العلاج وتطبيقها في الحالات الواقعية.

وكلاء الذين يكملون مهامهم المنزلية بشكل مستمر ويمارسون بشكل نشط التقنيات التي يتعلمونها عادةً أسرع من أولئك الذين لا يتعلمون هذا لا يعني أن عليك أن تكون مثالياً

نوعية العلاقة العلاجية

العلاقة بينك وبين معالجك تؤدي دوراً حاسماً في نتائج العلاج ومدته، وتظهر الدراسات باستمرار أن نوعية العلاقة العلاجية تمثل 30 في المائة من النجاح العلاجي، وإذا لم تُبنى الثقة والتقارب مبكراً، فإن الـ "سي بي تي" قد تستغرق وقتاً أطول أو أقل فعالية.

علاقة قوية بين المعالج والموكلين تحسن الخطوبة وتسرع في التقدم بينما التطابق السيء يمكن أن يؤخر أو يزيل العلاج لهذا من المهم إيجاد معالج تشعر بالراحة معه حتى لو كان يعني لقاء مع عدة معالجين قبل اتخاذ قرار

إذا كنتِ عدة جلسات للعلاج ولا تزالين لا تشعرين بعلاقة مع طبيبك النفسي أو إذا لم تشعري بأنكِ مسموعة و مفهومة قد يكون من المفيد مناقشة هذه الشواغل أو النظر في علاج مختلف

الاستجابة المبكرة للعلاج

وتقترح البحوث التي أجريت من ديروبيس وآخرون (2005) أن يكون المستجيبون المبكرون - الذين يظهرون التحسن في الدورات القليلة الأولى - يتجهون إلى دفعة أطول أجلاً، وإذا لم تشعر بأي تغيير بحلول الدورة 4 أو 5، فقد يكون الوقت قد حان لإعادة تقييم استراتيجيتكم العلاجية أو العلاجية.

هذا لا يعني أنه يجب أن تفزعي إذا لم تشعري بتحسن كبير بعد جلسات قليلة بعض التحسن في الأعراض أو العمل هو ما يبحث عنه الباحثون، ليس التعافي الكامل

ظروف الحياة والمإجهاد الخارجي

المعالجون مثل الانفصال الأخير، فقدان الوظيفة، أو مسؤوليات الرعاية يمكن أن تؤثر على العلاج النفسي و قد يطول العلاج عندما تتعامل مع الإجهاد الحاد أو التغييرات الرئيسية في الحياة، قد يكون من الصعب التركيز على عمل العلاج و ممارسة مهارات جديدة بشكل متسق.

بالإضافة إلى أن الصدمات المستمرة أو حالات المعيشة غير مستقرة يمكن أن تعقّد العلاج، فإنّ الـ "سي بي تي" يعمل على أفضل وجه عندما يكون لديك بعض الاستقرار في حياتك و الحيز العقلي للتعامل مع العملية العلاجية، إذا كنت في أزمة أو تتعامل مع الإجهاد المستمر الشديد، قد يحتاج طبيبك النفسي إلى التركيز أولاً على إدارة الأزمات وتحقيق الاستقرار قبل الانتقال إلى بروتوكولات معيارية للـ "سي بي تي".

الأهداف والتوقعات المتعلقة بالمعاملة

إن الأهداف المحددة التي وضعتها مع معالجتك ستؤثر على مدى طول العلاج، إذ أن شخص ما يسعى للمساعدة في رهاب معين قد يكون له أهداف أكثر محدودية ومركزة يمكن تحقيقها بسرعة نسبيا، وعلى النقيض من ذلك، فإن شخصا يعمل على قضايا أوسع مثل تحسين التنظيم العاطفي العام، وبناء الثقة الذاتية، وتطوير أنماط العلاقات الصحية، قد يحتاج إلى مزيد من الوقت.

من المهم العمل بشكل تعاوني مع معالجك لوضع أهداف واقعية قابلة للقياس هذه الأهداف يجب أن تكون محددة بما يكفي لتتبع التقدم

ما الذي يتوقعه خلال مراحل مختلفة من الـ "سي بي تي"

ففهم الهيكل النموذجي للـ "سي بي تي" يمكن أن يساعدك على معرفة ما تتوقعه في نقاط مختلفة في رحلتك العلاجية، بينما كل معالج لديه نهجه الخاص، فإن معظم الـ "سي بي تي" يتبع تقدم عام عبر عدة مراحل.

مرحلة التقييم الأولي (المنحة 1-3)

الجلسات الأولى تتضمن جمع المعلومات، وبناء المقاربة، ووضع أهداف العلاج، مع طبيبك النفسي على الأرجح إدخال مبادئ أساسية CBT وبدء رسم خرائط لوصلات العاطفة الفكرية.

خلال هذه المرحلة، طبيبك النفسي سيجري تقييماً شاملاً لأعراضك وتاريخك وحالتك، قد يطلب منك إكمال الاستبيانات أو جداول التقييم لتحديد خط الأساس لقياس التقدم، هذا أيضاً عندما تعمل معاً لتحديد المشاكل المحددة التي تريد معالجتها ووضع أهداف ملموسة وقابلة للتحقيق للعلاج.

مرحلة التقييم حاسمة لوضع خطة علاجية مصممة خصيصاً لاحتياجاتك الخاصة، سيبدأ معالجك بتعليمك عن نموذج الـ "سي بي تي" و كيف تتفاعل الأفكار والمشاعر والسلوك

مرحلة العلاج النشط (دورات متوسطة)

هذه المرحلة تبدأ العمل الحقيقي مع التقدم الذي يميل إلى الظهور بشكل أوضح خلال هذه المرحلة وخلال مرحلة العلاج النشطة ستتعلمون وتدربون على تقنيات محددة للـ "سي بي تي" مصممة خصيصاً لمسائلكم الخاصة

وقد تشمل هذه التقنيات ما يلي:

• Cognitive restructuring:] Learning to identify and challenge negative or distorted thoughts
• Behavioral activation:] Increasing engagement in positive, meaningful activities
• العلاج بالعرض: ] Gradually facing feared situations or objects in a controlled way
• المهارات في مجال حل المشاكل: ] بلورة نُهج منهجية للتصدي لتحديات الحياة
• Relaxation techniques:] Learning methods to manage physical symptoms of anxiety
• ممارسات الارتياد: ] Developing present-moment awareness and acceptance

ستمارسون هذه المهارات في كل من الدورات ومن خلال المهام المنزلية، سيساعدكم معالجكم على تطبيق التقنيات على الحالات الحقيقية في حياتكم، وصعوبات في تشخيص المشاكل، وتنقيح نهجكم، وهذا عادة عندما يرى العملاء أفضل التحسينات في أعراضهم وأداءهم.

مرحلة التوحيد والتعميم

هنا، تبدأ في تطبيق المهارات بشكل أكثر استقلالاً، مع معالجك قد يستحدث تحديات جديدة أو اختبارات ضغط جديدة لمساعدتك على تعميم المهارات عبر الحالات.

خلال هذه المرحلة، التحولات من تعلم مهارات جديدة إلى تعزيز وتوسيع استخدام المهارات التي طورتها بالفعل، ستعمل على تطبيق تقنياتك الخاصة بـ "سي بي تي" إلى مجموعة أوسع من الحالات وتكفل أن تستخدمها بشكل مستقل دون توجيه من طبيبك النفسي

طبيبك النفسي قد يتعمد إدخال سيناريوهات أكثر تحدياً أو يساعدك على الاستعداد لصعوبات مستقبلية محتملة، الهدف هو بناء ثقتك في إدارة الأعراض والتحديات لوحدك.

منع الانهاء والانتقالات (الدورات المالية)

المرحلة النهائية من الـ "سي بي تي" تركز على تعزيز المكاسب ووضع خطة للإبقاء على التقدم والتحضير لنهاية العلاج المنتظم ستراجع ما تعلمته، وتتعرف على الاستراتيجيات الأكثر فائدة، وتضع خطة لطريقة الاستمرار في استخدام هذه المهارات بعد انتهاء العلاج

طبيبك النفسي سيساعدك على تحديد علامات الإنذار المحتملة للانتكاس ووضع خطة لما يجب فعله إذا بدأت الأعراض بالعودة، قد يشمل ذلك استراتيجيات محددة لاستخدامها، ومتى تطلب دعما إضافيا، وكيفية التعرف على متى ستستفيد من دورات تعزيزية.

مدة الرعاية الصحية العقلية المحددة

ظروف الصحة العقلية المختلفة تتطلب عادةً مُدَمَات علاج مختلفة، إليك ما تشير إليه البحوث والتمارين السريرية من اضطرابات مختلفة:

القلق

وفقاً لتوصيات الحكومة في مجال الصحة العقلية، ستّة إلى 24 دورة توصى بمعاملة فعالة لاضطرابات القلق، وتعتمد المدة المحددة على نوع القلق وشدته.

وفيما يتعلق باضطرابات القلق العامة، والاضطرابات الاجتماعية، والاضطرابات الناجمة عن الذعر، فإن العلاج يتراوح عادة بين 12 و 20 دورة، وكان متوسط مدة العلاج 11.4 دورة في البحوث الأخيرة بشأن الاضطرابات المتصلة بالقلق، وإن كان ذلك يمكن أن يختلف استنادا إلى ظروف فردية.

ويبدأ كثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق في ملاحظة تحسن في غضون الأسابيع القليلة الأولى من العلاج، حتى وإن كان العلاج الكامل قد يستغرق عدة أشهر، والمفتاح هو التعلم لتطبيق أساليب إدارة القلق بشكل متسق في مختلف الحالات.

الاكتئاب

ووفقاً للرابطة الأمريكية لعلم النفس، فإن معظم الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق الشديد يعانون من تحسن في الفترة من 12 إلى 16 دورة، وعلى وجه التحديد، فإن هذا الإطار الزمني يكفي في كثير من الأحيان لكي يتعلم الناس استراتيجيات فعالة لإدارة الأعراض القمعية ومنع الانتكاس.

وقد أظهر تحليل مستخلص من 115 دراسة أن الـ (CBT) استراتيجية فعالة لمعالجة الاكتئاب والعلاج المختلط مع الدوائيين أكثر فعالية بكثير من العلاج وحده، وهذا يشير إلى أن الجمع بين الـ (CBT) والأدوية قد يؤدي إلى نتائج أفضل من أي علاج بمفرده.

ويؤثر شدة الاكتئاب تأثيراً كبيراً على مدة العلاج، وكثيراً ما يستجيب ميله إلى الاكتئاب المعتدل بشكل جيد إلى 12-16 دورة من دورات الـ CBT، في حين قد يتطلب الاكتئاب الشديد علاجاً أطول، في كثير من الأحيان بالاقتران مع الأدوية، ويستخدم التدخل النفسي في معظم الحالات في حالات الاكتئاب المميتة.

Disorder (PTSD)

العلاج من الـ (سي بي تي) مع (سي بي تي) خاصةً (سي بي تي) الذي يركز على الصدمات النفسية، يتطلب عادةً دورات أكثر من العلاج من القلق أو الاكتئاب، وقد تم اختبار (TF-CBT) في 25 محاكمة عشوائية ودراسات إضافية عديدة عن الفعالية في جميع أنحاء العالم، مع أدلة قوية على تحسين الـ (بي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.تي.) وما يتصل بذلك من صعوبات في 8-25 دورة

ويبلغ طول الدورات من 12 إلى 20 دورة، حيث يعاني الشباب من صدمات متعددة أو أكثر تعقيداً، ويحتاجون في كثير من الأحيان إلى معالجة في نهاية هذا النطاق الأطول، وبالنسبة للبالغين المصابين بالإيدز، فإن مدة العلاج مماثلة، رغم أن الذين لديهم تاريخ معقد من الصدمات أو تجارب متعددة من الصدمات قد يحتاجون إلى علاج موسع يتجاوز 20 دورة.

طبيعة عمل الصدمة يعني أن العلاج يجب أن يسير بسرعة تشعر بالأمان للزبون، الارتفاع من خلال معالجة الصدمات يمكن أن يكون عكسياً، لذا فإن الأطباء النفسيين عادة ما يسمحون للعلاج بأن يتكشف بسرعة تضاهي استعداد العميل وقدرته.

Disorder Obsessive-Compulsive (OCD)

وتحتاج هذه المادة عادة إلى 15 إلى 25 دورة، وهي تتطلب عادة إجراء العلاج المكثف من قبل منظمة مكافحة التصحر، حيث أنها تنطوي على مواجهة حالات أو أفكار مرعبة بصورة منهجية، مع مقاومة الحث على القيام بسلوك قسري.

ويستفيد بعض الأفراد الذين لديهم نماذج علاجية أكثر كثافة، حيث تعقد دورات متعددة في الأسبوع أو حتى دورات يومية لفترة زمنية، وقد يؤدي هذا النهج المكثف أحيانا إلى تحسين أسرع، وإن كان يتطلب التزاما زمنيا كبيرا.

وقد أكملت لينا، وهي من العمر 33 عاماً، وهي مصابة بالتلوث OCD، 16 دورة من دورات الوقاية من التعرض والاستجابة (وهو نوع فرعي من CBT)، مع عقد دورات تعزيز كل 6 أسابيع تساعد على الحفاظ على المكاسب ومنع الانتكاس، وهذا المثال يوضح المدة النموذجية للعلاج من قبل OCD وأهمية الرعاية في مجال المتابعة.

شروط أخرى

وقد تم تكييف هذه المادة في ظروف أخرى عديدة، كل منها له مدة علاجه المعتادة:

• Eating disorders:] Treatment often requires 20-40 sessions or more, particularly for conditions like bulimia nervosa or binge eat disorder
• Insomnia:] CBT for insomnia (CBT-I) is typically delivered in 4-8 sessions and has shown excellent results for sleep problems
• Chronic pain:] CBT for pain management usually involves 8-12 sessions focused on changing pain-related thoughts and behaviors
• Substance use disorders:] Treatment duration varies widely but often involves 12-16 sessions, sometimes with ongoing support groups or maintenance sessions

النماذج البديلة لمركبات الكربون الكلورية فلورية وخطوطها الزمنية

CBT المكثف

وثمة خيار أسرع الآن يتمثل في تكثيف الـ (CBT) الذي يستخدم دورات أطول بكثير تتركز في شهر أو أسبوع أو عطلة نهاية الأسبوع، أو في دورة واحدة مدتها ثماني ساعات أحيانا، وهذا الشكل مفيد بصفة خاصة للأشخاص الذين يحتاجون إلى معاملة سريعة، مثل الذين يسافرون من بعيد إلى رعاية متخصصة أو الذين يحتاجون إلى رؤية النتائج بسرعة.

وقد أظهرت اللجنة المعنية بمكافحة الاتجار بالبشر الوعود بظروف مثل النماء في مرحلة الطفولة المبكرة، والفوبياس، وجهاز منع الحمل، غير أن فعالية مادة البيوتادايين السداسي الكلور لا تزال قيد التقييم، وقد لا يكون ذلك مناسباً للجميع، ويتطلب الشكل المكثف موارد عاطفية ومعلمة كبيرة، وليس جميع الأفراد مستعدين لهذه المعاملة المركزة.

على الإنترنت ورقمية

وقد أصبحت برامج الـ (iCBT) وبرامج الـ (CBT) القائمة على الإنترنت وبرامج التطبيق شائعة بشكل متزايد، لا سيما منذ انتشار وباء الـ COVID-19، وكثيراً ما تتبع هذه الأشكال جداول زمنية مماثلة للـ (CBT) التقليدية التي تشمل عادة 6-12 وحدة أو دورات تُنجز على مدى عدة أسابيع إلى أشهر.

وتتيح هذه المادة على الإنترنت عدة مزايا، منها زيادة إمكانية الوصول إلى الخدمات، والمرونة في الجدول الزمني، وانخفاض التكلفة في كثير من الأحيان، وتشير البحوث إلى أن العلاج بالأشعة السينية يمكن أن يكون فعالاً بقدر ما يكون العلاج الشخصي في كثير من الظروف، ولا سيما القلق والاكتئاب، غير أنه يتطلب حفزاً ذاتياً قوياً وقد لا يكون مناسباً لتقديم عروض أكثر حدة أو تعقيداً.

المجموعة CBT

مجموعة الـ "سي بي تي" تتبع عادةً شكلاً منظماً مع عدد من الجلسات، غالباً ما يكون 8-12 اجتماعاً أسبوعياً للمجموعات، العلاج الجماعي يمكن أن يكون وسيلة فعالة وفعالة من حيث التكلفة لتلقي العلاج الكيميائي، مع الفائدة الإضافية من دعم الأقران والفرصة للتعلم من تجارب الآخرين.

وفي حين أن مجموعة الـ (CBT) قد لا تسمح بقدر ما تسمح به عملية التفرد كعلاج واحد، يجد الكثيرون أن شكل المجموعة مفيد ومحفز، ويبدأ بعض الأفراد بـ (CBT) ثم الانتقال إلى العلاج الفردي إذا احتاجوا إلى مزيد من الاهتمام الشخصي، أو العكس.

أهمية دورات بوستر

العديد من المعالجين يقدمون الآن "جلسات "الحمامات بعد انتهاء الـ "سي بي تي" التي هي فحوصات شهرية أو ربع سنوية مصممة لتعزيز استراتيجيات التكييف ومنع الانتكاس هذه الجلسات هي جانب هام ولكن كثيرا ما يغفل عن العلاج من الـ "سي بي تي"

وتخدم جلسات التعبئة عدة أغراض:

• تعزيز المهارات والاستراتيجيات التي يتم تعلمها أثناء العلاج النشط
• التصدي للتحديات أو الحالات الجديدة التي نشأت
• التقط علامات الإنذار المبكر للانتكاس قبل أن تصبح خطيرة
• توفير الدعم والمساءلة المستمرين
• استراتيجيات التكيف مع تغير ظروف الحياة

وتبين البحوث المتعلقة بالنتائج الطويلة الأجل للاختبارات الكيميائية أن دورات تعزيز التجارة يمكن أن تساعد على الحفاظ على مكاسب العلاج وتخفيض معدلات الانتكاس، وفي حين أنها تضيف إلى المدة الإجمالية لتدخلكم في العلاج، فإن عمليات التفتيش الدورية هذه عادة أقل تواترا بكثير من الدورات الأسبوعية العادية ويمكن أن تكون قيمة لاستدامة التقدم.

Long-Term Outcomes: does CBT have lasting Effects?

أحد أهم الأسئلة عن مدة العلاج ليس فقط كم تستغرق العلاج لكن ما إذا كانت الفوائد تدوم بعد انتهاء العلاج

وعندما قدمت هذه الفئة من المواد، بالإضافة إلى الرعاية المعتادة التي تشمل مضادات الاكتئاب، كانت فعالة في الحد من الأعراض الكئيبة وتحسين نوعية الحياة على المدى الطويل - أي في المتوسط 46 شهرا - للمرضى الذين لم يستجب إكتئابهم للتداوي، حيث وجدت هذه الاستحقاقات في المتوسط بعد 40 شهرا من نهاية العلاج.

وقد كشفت أحجام التأثير داخل المجموعات أن 12 شهراً أو أكثر بعد العلاج من الـ (CBT) استمرت الأعراض في التحسن من أجل القلق الاجتماعي ونوعية الحياة، وأن المكاسب تحققت بسبب أعراض الإكتئاب والقلق العام، وهذا الاستنتاج جدير بالذكر على وجه الخصوص، وهو يشير إلى أن فوائد الـ (CBT) لا تستمر فحسب، بل إن الناس في بعض الحالات يواصلون تحسينها حتى بعد انتهاء العلاج.

وبالنسبة للشباب الذين يعانون من اضطرابات القلق، وفي إطار المتابعة الطويلة الأجل، فقد فقدت جميع أوجه القلق التي تُظهر في 53 في المائة، وفقدان التشخيص الرئيسي للقلق في 63 في المائة من المشاركين، مع تحسنت نتائج الاضطرابات التي يعاني منها الشباب والتي تُنقل في عيادات الصحة العقلية المجتمعية في ما يقرب من 4 سنوات بعد العلاج، ومعدلات التعافي في المتابعة الطويلة الأجل المماثلة لمحاكمات الكفاءة.

هذه النتائج الطويلة الأجل تبرز أحد أعظم نقاط القوة في "سي بي تي" إنها تعلم المهارات التي يمكن للناس الاستمرار في استخدامها طوال حياتهم على عكس العلاجات التي تعمل فقط بينما تستقبلهم بنشاط

علامات على أنّ (سي بي تي) يعمل

بينما تتقدمين عبر الـ "سي بي تي" ربما تتسائلين إن كان العلاج يساعد فعلاً فالتحسين ليس دائماً درامي أو فوري ومن المهم التعرف على علامات التقدم الضئيلة

• حتى لو لم تستطع تغييرها فوراً، فإن ملاحظة ذلك خطوة أولى مهمة
• أنت تستخدم استراتيجيات التكيف بشكل تلقائي أكثر: التقنيات التي تحتاج مرة إلى جهد واعي
• أنت تتجنب الحالات أقل في كثير من الأحيان: تجد نفسك على استعداد لمواجهة التحديات التي كنت قد تجنبها سابقا
• أعراضك أقل كثافة أو تكراراً حتى لو لم تختفي تماماً
• أنت تعمل بشكل أفضل في الحياة اليومية، أنت قادر على الوفاء بالمسؤوليات، الحفاظ على العلاقات، والمشاركة في الأنشطة بفعالية أكبر
• لديك أيام جيدة أكثر من الأيام السيئة: ] الاتجاه العام هو نحو التحسن، حتى لو كان لا يزال هناك لحظات صعبة
• تشعر بمزيد من الثقة في قدرتك على مواجهة: ] أنت على ثقة بأن لديك أدوات لمعالجة التحديات التي تنشأ

تذكر أن التقدم في العلاج نادرا ما يكون خطيا، من المرجح أن يكون لديك انتكاسات وفترات صعبة، وهذا أمر طبيعي تماما، ما يهم هو المسار العام للتحسين بمرور الوقت.

عندما قد تأخذ "سي بي تي" أطول من المتوقع

وفي حين أن الجداول الزمنية التي نوقشت في هذه المادة توفر مبادئ توجيهية مفيدة، فإن بعض الحالات قد تتطلب معاملة موسعة:

إن كانت لديكِ صدمة أو تجارب صدمية متعددة، فإن معالجة الصدمات يستغرق وقتاً، وسرعة العملية قد تكون ضارة، وإذا تعرضتِ لصدمات متعددة أو صدمة إنمائية معقدة، فإن العلاج سيمتد إلى ما بعد الإطار الزمني المعتاد.

Personality disorders or deeply ingrained patterns:] Clients with comorbid severe personality disorders such as antisocial personality disorders and subnormal intelligence are difficult to manage through CBT, with special training and expertise needed for the treatment of these clients. While CBT can still be helpful, it may require adaptation and a longer treatment duration.

Multiple comorbid conditions: ] If you're dealing with several mental health conditions concur, treatment will need to address each of them, which naturally takes more time.

Ongoing life stressors or unstable circumstances: ] If you're dealing with ongoing trauma, unstable housing, financial crisis, or other severe stressors, treatment may need to focus on crisis management and stabilization before standard CBT protocols can be fully implemented.

] نظام أو موارد الدعم التخويف: ] People with strong social support and adequate resources often progress faster in treatment than those who are isolated or facing significant practical challenges.

الحد الأقصى لفعالية علاجك للسي بي تي

بينما لا يمكنك التحكم دائماً كم سيستغرق هذا من الوقت يمكنك اتخاذ خطوات لجعل علاجك فعال قدر الإمكان

السؤال عن الجدول الزمني مبكرا: مناقشة طول العلاج مع معالجك في البداية لتحديد توقعات واقعية، وجود فهم واضح لما يتوقعه يمكن أن يساعدك على الالتزام بالعملية والتخطيط وفقا لذلك.

ابدأوا بالواجبات المنزلية، ابدأوا بالواجبات المنزلية، حتى عندما تكونوا مشغولين أو لا تشعرون أنكم تحبون القيام بها

تتبع تقدمك: الاحتفاظ بصحيفة أو استخدام تطبيقات تتبع الأعراض لرصد التغيرات بمرور الوقت، وهذا يساعدك على التعرف على التحسينات التي قد لا تُلاحظ بطريقة أخرى، ويوفر معلومات قيمة لك ولطبيبك النفسي لاستعراضها.

إذا لم ينجح شيء ما، أحضره مع طبيبك النفسي، كما يجب أن يتطور العلاج معك، المعالجون الجيدون يرحبون بتلقي تعليقات وسيعملون معك لتعديل النهج إذا لزم الأمر.

كونوا صادقين ومفتوحين، كلما كان بإمكانكم أن تكونوا مع معالجكم النفسي عن أفكاركم ومشاعركم وخبراتهم، كلما كان ذلك أكثر فعالية، فإن هذا يشمل كونكم صادقين بشأن الواجبات المنزلية التي لم تكملوها أو التقنيات التي لا تعملون لصالحكم.

Practice self-compassion:] Change takes time, and setbacks are part of the process.

إذا لم تكن مستعداً للالتزام بالعملية، فلا بأس بالاعتراف بذلك وربما الانتظار حتى تكون في وضع أفضل للالتزام بالعلاج.

اعتبارات التكاليف والتأمين

عندما أفكر في كم يستغرق من الوقت، من المهم أيضاً النظر في الجانب المالي، مدة العلاج تؤثر مباشرة على التكلفة الإجمالية، والتي يمكن أن تكون عاملاً هاماً بالنسبة لكثير من الناس.

معظم خطط التأمين تغطي الـ "سي بي تي" رغم أن عدد الجلسات المشمولة قد يكون محدوداً بعض الخطط تغطي عدداً من الجلسات في السنة بينما قد تحتاج خطط أخرى إلى علاج قبل التأهل بعد عدد معين من الجلسات من المهم فهم التغطية التأمينية قبل بدء العلاج حتى تتمكن من التخطيط لذلك

وفيما يتعلق بمن لا يتمتعون بالتأمين أو بتغطية محدودة، تشمل الخيارات ما يلي:

• مراكز الصحة العقلية المجتمعية التي تقدم خدمات على جدول مخفض يستند إلى الدخل
• عيادات التدريب في الجامعات التي يقدم فيها طلاب الدراسات العليا العلاج تحت الإشراف بمعدلات منخفضة
• برامج أو تطبيقات على الإنترنت، تكون في كثير من الأحيان أكثر تكلفة من العلاج التقليدي
• العلاج الجماعي، الذي عادة أقل تكلفة من كل دورة
• برامج مساعدة الموظفين التي قد تقدم عددا محدودا من الدورات الحرة

بعض المعالجين يقدمون رسوماً مخفضة أو خطط دفع لذا من المفيد أن نسأل عن الخيارات إذا كانت التكلفة مصدر قلق تذكر أن الاستثمار في العلاج النفسي الفعال يمكن أن يكون له فوائد طويلة الأجل بالنسبة لرفاهكم العام وعلاقاتكم وعملكم

أسئلة لسؤال معالجك عن مدة العلاج

للحصول على أدق إحساس كم من الوقت قد يستغرق علاجك الخاص بـ "سي بي تي" فكر في طرح الأسئلة على معالجك النفسي

• بناء على حالتي المحددة، كم عدد الجلسات التي توصي بها عادة؟
• ما هي العوامل التي قد تجعل علاجي أقصر أو أطول من المتوسط؟
• كيف سنعرف متى أنا مستعد لإنهاء العلاج المنتظم؟
• هل توصي بجلسات تعزيز بعد المسار الرئيسي للعلاج؟
• كم مرة سنستعرض تقدمي ونعدل خطة العلاج؟
• ما هي التوقعات الواقعية للتحسين في ظل حالتي المحددة؟
• هل هناك أشياء يمكنني القيام بها لتحقيق أقصى قدر من فعالية العلاج؟
• ماذا سيحدث لو لم أرى تحسناً في الإطار الزمني المتوقع؟

إن إجراء هذه المحادثات في وقت مبكر من العلاج يمكن أن يساعد على ضمان أن تكون أنت وطبيبك النفسي على نفس الصفحة عن التوقعات والأهداف.

الموارد الخارجية من أجل الحصول على مزيد من المعلومات

إذا كنت مهتماً بمعرفة المزيد عن الـ "سي بي تي" وما تتوقعه من العلاج، العديد من المنظمات ذات السمعة تقدم معلومات قيمة:

وتقدم الرابطة الأمريكية لعلم النفس موارد واسعة النطاق بشأن مختلف أنواع العلاج، بما في ذلك العلاج الكيميائي، ويمكنها أن تساعدك على إيجاد معالجين مؤهلين في منطقتك.

The Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy], founded by Dr.آرون Beck who developed CBT, provides educational resources and information about evidence-based CBT practices.

وتقدم رابطة القلق والاكتئاب في أمريكا معلومات محددة عن استخدام الـ (CBT) في حالات القلق والاكتئاب، بما في ذلك إيجاد المعالجين وفهم ما يتوقع من العلاج.

لأولئك المهتمين بالخيارات على الإنترنت، خدمة الصحة الوطنية للمملكة المتحدة ] يقدم معلومات عن CBT ويقدم بعض البرامج الإلكترونية المجانية.

الاستنتاج: وضع توقعات واقعية لـ (سي بي تي جوني)

ففهم كم يستغرق هذا العلاج جزءا هاما من التحضير لرحلتك العلاجية، وبينما يمكن لمعظم الناس أن يتوقعوا أن يتوصلوا إلى نتائج ذات مغزى خلال 6 إلى 20 دورة، مع بعض إكمال العلاج في وقت أقرب، بينما يستفيد آخرون من رحلة أطول، فإن خبرتكم الفردية ستتوقف على عوامل عديدة تشمل طبيعة وحدة حالتكم، وتعاملكم مع العملية، وأهدافكم المحددة.

المهم أن تكون هذه الـ "سي بي تي" فعالة ومستندة إلى الأدلة وممكنة، على عكس بعض أشكال العلاج التي يمكن أن تستمر إلى أجل غير مسمى، فإن "سي بي تي" لديها هيكل واضح ونقطة نهاية الهدف ليس أن تبقيك في العلاج إلى الأبد، بل أن تعلمك المهارات التي يمكنك استخدامها بشكل مستقل لإدارة صحتك العقلية بعد انتهاء العلاج بوقت طويل.

تذكر أن مدة العلاج أقل أهمية من نوعية العمل الذي تقوم به خلال ذلك الوقت، سواء استغرقت معالجتك 8 جلسات أو 25 دورة، ما يهم أكثر من ذلك هو أنك تشارك بنشاط في العملية، وتتعلم وتمارس مهارات جديدة، وتعمل على تحقيق أهدافك.

كن صبوراً مع نفسك و العملية، تحديات الصحة العقلية تتطور غالباً على مدى أشهر أو سنوات، ومن غير الواقعي أن نتوقع منهم أن يحلوا في غضون بضعة أسابيع، وفي الوقت نفسه، يعلمون أن التحسن ممكن، ويشهد الكثير من الناس تغييرات ذات معنى بسرعة نسبياً بمجرد أن يبدأوا التصوير المقطعي للكلمات الوعائية.

إذا كنت تفكر في العلاج أو بدأت بالفعل في العلاج، ركز على الرحلة بدلاً من تحديد الوجهة، كل دورة هي فرصة لتعلم شيء جديد عن نفسك، ووضع استراتيجيات أكثر فعالية لمواجهة الوضع، والمضي قدماً في الحياة التي تريد أن تعيشها، مع الالتزام والصبر والدعم العلاجي الصحيح، يمكن أن تكون أداة قوية للتغيير الإيجابي الدائم في صحتها العقلية ورفاهها العام.