كيف تتعامل مع بيكى السلوكيات وما يتصل بها من سلوكيات المسائل

فهم أكل المخلوقات أكثر من مجرد مرحلة

ويمثل سلوك الأكل المُخنث أحد التحديات الأكثر شيوعاً التي يواجهها الآباء ومقدمو الرعاية والمربون عند العمل مع الأطفال، وبينما يمر العديد من الأطفال الصغار بفترات انتقائية غذائية كجزء عادي من التنمية، يعاني بعض الأطفال صعوبات تغذية أشد وطأة ومستمرة يمكن أن تؤثر على تغذيةهم ونموهم ودينامياتهم الأسرية، فإن فهم الفرق بين الأكل المُتَقَلَب ومشاعر التغذية الأكثر خطورة أمر أساسي لتقديم الدعم والتدخل المناسبين.

وكثيرا ما يصف والدا الأطفال الصغار والأطفال الصغار أطفالهما بأنهم " آكلون مبتدئين " ، ويرفضون محاولة أو تناول مجموعة متنوعة من الأغذية، وهذا السلوك شائع للغاية أثناء مرحلة الطفولة المبكرة حيث يطور الأطفال أفضليات غذائية ويعززون استقلالهم، غير أن التقاط الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد قد يكون أكثر تقييدا وقد يمتد إلى ما بعد فترة الطفولة المبكرة، وينطبق ذلك على الأطفال الذين يعانون من خلافات أو من تحديات حساسة أخرى في مجال التجهيز.

وعندما يصبح تناول الطعام المقلد متطرفا أو مستمرا لفترات طويلة، قد يشير إلى المسائل الأساسية التي تتطلب اهتماما مهنيا، ويمكن أن يكون تناول الطعام واحدا من أكثر التجارب ثراءا من الناحية الحسية، وبالنسبة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات في المعالجة الحساسة، يمكن أن يصبح سريعا نشاطا مجهدا ومثيرا للقلق للغاية، لأن الكثير من الحواس قد تغلبت عليه في وقت واحد، ويساعد فهم هذه التعقيدات على الاستجابة للاستراتيجيات التعاطف والملائمة.

أسباب التكتل المُخنث وثبات الأغذية

إن تناول الطعام المُخنث نادراً ما يكون له سبب واحد، بل إنه ناتج عادة عن تفاعل معقد بين العوامل الحسية والإنمائية والطبية والسلوكية والبيئية، تحديد المساهمين الأساسيين في صعوبات تغذية الطفل هو الخطوة الأولى نحو وضع استراتيجيات فعالة للتدخل.

الفروق في معالجة الحساسيات

صعوبات معالجة الحساسية ترتبط مراراً برفض الأغذية وسلوك الأكل المُختل الأطفال الذين لديهم حساسيات حسية قد يُعانون من مدخلات حساسة تتعلق بالغذاء مختلفة جداً عن نظرائهم، وقد أثرت حساسيات الأطفال في معالجة الأمور على الطريقة التي اقتربوا بها من عالمهم الحسّي وسلوكهم الحسي حول الغذاء باستخدام فحص مكثف من خلال جميع طرائق الحس.

ويمكن أن تظهر هذه الاختلافات الحسية بطرق مختلفة، وبعض الأطفال أكثر حساسية من المدخلات الحسية، مما يعني أنهم يعانون من الإحساس أكثر كثافة من الآخرين، وقد يكافح طفل شديد الحساسية مع الغذاء الذي يقدم مدخلات أكثر، وقد لا يحبون الطعام المتناثر أو المضغي أو الطعام المضغي، وعلى العكس من ذلك، فإن الطفل الذي يفتقر إلى الحساسية من المدخلات قد يحتاج إلى الغذاء الذي يكون له استجابة حسية أقوى، وأكثر دقة.

وقد وجدت البحوث علاقة بين الحساسية والكشف عن التغيرات الغذائية التي تؤدي إلى زيادة التحول إلى جوانب كثيرة من الأغذية، بما في ذلك درجة الحرارة، والمنسوجات، والرائحة، والنداء البصري، وبالنسبة لبعض الأطفال الذين يعانون من اختلافات في المعالجة الحسية، فإن قدرتهم على التمييز حتى في أنواع الأغذية والعلامات التجارية الخبيثة، وأن معظم الناس لن يكون بوسعهم التمييز بينهم، كثيرا ما يكون مصدرا للدهشة.

وقد يؤدي الإفراط في الاستجابة الفموية (الدفاع) إلى صعوبة في النسيج الغذائي وبالتالي انتقائية الأغذية، ومن ناحية أخرى، فإن نقص الاستجابة الفموية، الذي لا يبدو فيه الطفل مدركاً على نحو ملائم، قد يؤدي إلى تجاوز الطفل في الاكتفاء بفمه، ومن المهم للغاية فهمه عندما يقع الطفل على هذا الطيف الحسي لوضع استراتيجيات التغذية المناسبة.

العوامل الإنمائية والعصبية

وترتبط بعض الظروف الإنمائية ارتباطاً وثيقاً بصعوبات التغذية، وكثيراً ما يوصف الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النبض التوحدي بأنهم آكلون مخللون، وقد أشير إلى أن القضايا الحسية في هؤلاء الأطفال يمكن أن تؤدي دوراً في متناولهم الغذائي، ولا سيما في المنسوجات الغذائية، وأظهرت إحدى الدراسات أن 90 في المائة من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النبض النباتية (ASD) يظهرون سلوكاً حسياً.

وقد تسهم أعراض وسلوكيات التنمية البشرية أيضاً في مشاكل الغذاء، ويمكن أن تتسبب مشاكل مكافحة الانهيار والتنظيم الذاتي في الإفراط في التنويه وتجعل من الصعب ملاحظة الرد على القلق، وبالإضافة إلى ذلك، فإن التسلية والاهتمام يمكن أن يؤديا إلى فوات إشارات الجوع بل وحتى إلى نسيان الأكل، ويمكن أن تؤدي المؤشرات المستخدمة لمعالجة التغذوية المسببة لمزيد من التعقيد، حيث أن الأدوية المحفزة يمكن أن تفسد التلمذة.

وكثيرا ما يواجه الأطفال الذين يولدون قبل الأوان صعوبات في المعالجة الحسية لأن النظام الحسّي هو أحد آخر ما يتطور في الرحم، مما قد يؤدي إلى زيادة الحساسية حول الغذاء والتغذية التي تستمر في مرحلة الطفولة.

المسائل الطبية ومسائل الطوابق الشفهية

العوامل المادية والطبية يمكن أن تؤثر بشكل كبير على قدرة الطفل ورغبته في تناول الطعام، وإذا كان التأخير في التخطيط للمحركات و مشاكل السيارات الفموية حاضراً أيضاً، بالإضافة إلى الجوانب الحسية للغذاء والأكل، قد يعاني الأطفال على الطيف من مشاكل في مضغ بعض الأغذية وبتلعها، وهذه الصعوبات يمكن أن تجعل الأكل صعباً جسدياً بل غير مريح.

ويمكن إقامة رابطة سلبية بين الاضطرابات البدنية والغذاء عندما يكون الطفل مريضاً ويقيأ الطعام الذي أكله، وبالمثل، فإن الأطفال الذين شهدوا إجراءات جراحية تؤثر على حنجرتهم/موثهم، قد أطعموا الأنابيب، أو تم تبويبها، يمكنهم أن يطوروا تحويلاً غذائياً بشكل عام، حيث أن لهم ارتباط سلبي بأي شيء بالقرب من فمهم أو عنقهم، ويريدون تجنب الارتباك.

ويمكن أن تسهم جميع المسائل المتعلقة بالغاز الكاستيني، والتدفق، والإمساك، والحساسية من الأغذية أو التعصب في صعوبات التغذية، وعندما يرتبط الأكل بالألم أو الاضطرابات، يتطور الأطفال بطبيعة الحال سلوكيات تجنب يمكن أن تستمر حتى بعد حل المسألة الطبية.

التأثيرات السلوكية والبيئية

إن تناول الطعام المُخنث هو حيوان معقد كثيراً ما يكون له طبقات كثيرة منه، وحتى لو كان المعالجة الحسية هو اللاعب الرئيسي، والسلوك المُتعلّم، والروتين، وغير ذلك من الأسباب المُخفية التي يمكن أن تكون في اللعب أيضاً، فالأطفال يتعلمون من تجاربهم، والتفاعلات السلبية في وقت الطعام يمكن أن تعزز سلوكيات رفض الأغذية.

إن العادات الغذائية الأسرية، وأفضليات الأغذية الثقافية، والتعرض الإعلامي، والأقران تؤثر على جميع أشكال علاقة الطفل بالطعام، والضغط على الطعام، والمعركة على الطاولة، واستخدام الغذاء كمكافأة أو عقاب يمكن أن يسهما جميعا في سلوكيات الأكل المثيرة للمشاكل، والبيئة التي تحدث فيها الوجبات، بما في ذلك مستويات الضوضاء، والاشتباه، وترتيبات الجلوس، والديناميات الأسرية - تؤدي دورا هاما أيضا.

عندما يُصبحُ بيك إيتُ ديزّةِ

وفي حين أن العديد من الأطفال يعانون من درجة ما من انتقائية الأغذية، تشير بعض العلامات إلى أن التقييم والتدخل المهنيين قد يكونان ضروريان، ففهم الفرق بين الأكل المتعمد واضطرابات التغذية الأكثر خطورة يساعد على ضمان حصول الأطفال على الدعم المناسب.

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)

كما أن منظمة " غسيل الخيوط " المعروفة أيضاً باسم " الأكل المفروم " ، وهي منظمة تُعرض في إطار نظام إدارة الدعم الميداني - 5، يستخدمها الأطباء في تشخيص الظروف الصحية، كاضطرابات في الأكل أو التغذية، وقد يظهر الأكل أو الاضطرابات الناجمة عن التعاطي الغذائي المتفشي/التغذوي في الأطفال، وقد يظهر هؤلاء الذين لديهم تصرفات مختلفة مرتبطة بقضايا المعالجة الحسية.

وتختلف هذه المؤسسة عن الأكل المتعمد في حدته وتأثيره، وقد يكون للأطفال الذين لديهم معلومات محدودة عن الأغذية التي تتعرض لتغذيتهم أو نموهم أو أدائهم النفسي للخطر، وعلى عكس الاضطرابات الأكلية الأخرى، لا تستمد الرابطة من الشواغل المتعلقة بصور الجسم أو وزنه، بل من الحساسيات، أو عدم الاهتمام بالأكل، أو الخوف من عواقب وخيمة مثل الاختناق أو التقيء.

اختلالات الأطفال

الأطفال الذين يعانون من صعوبات كبيرة في تناول الطعام سواء كان لديهم أحد التشخيصات أو لا يمكن أن يتلقوا تشخيصاً لأشكال الأطفال في التغذية، التي تنطبق على الأطفال حتى سن الثامنة عشرة، وتشمل هذه الفئة التشخيصية الأوسع نطاقاً صعوبات التغذية المختلفة التي تؤثر على قدرة الطفل على استهلاك التغذية الكافية للنمو والتنمية.

وتشمل علامات الإنذار التي قد تشير إلى اضطراب التغذية بدلا من الأكل الاعتيادي ما يلي: تناول أقل من 20 غذاء مختلف، ورفض مجموعة الأغذية الكاملة، وعدم القدرة على تناول أغذية بعض المنسوجات، والتفاخر أو التقيء أثناء الوجبات، ووجبات الطعام التي تستغرق أكثر من 30 دقيقة، وفقدان وزن كبير أو عدم كسب الوزن المناسب، والتجاوزات الشديدة للضائق أو السلوك المتصلة بالغذاء.

استراتيجيات قائمة على الأدلة لإدارة الأكل المختلط

معالجة الأكل المُختل وما يتصل به من قضايا سلوكية تتطلب نهجاً متعدد الجوانب يُراعي احتياجات الطفل الفردية، مرحلة النمو، والأسباب الكامنة وراء ذلك، وتدعم البحوث عدة استراتيجيات فعالة يمكن أن ينفذها الآباء ومقدمو الرعاية والمهنيون لمساعدة الأطفال على تطوير علاقات صحية أكثر مع الغذاء.

شعبة المسؤولية في التغذية

أحد أهم الأطر الأساسية للتغذية الصحية هو شعبة مسؤولية (إلين ساتر) هذا النهج يحدد بوضوح أدوار الآباء والأطفال أثناء الوجبات، والآباء مسؤولون عن الطعام الذي يقدم لهم، عندما تحدث وجبات الطعام، وحيثما يتم الأكل، والأطفال مسؤولون عن أكلهم وكم يستهلكون.

هذا الإطار يزيل الضغط من أوقات الوجبات ويحترم الجوع الداخلي للأطفال و الطاعون، وعندما يشعر الأطفال بأنهم يتمتعون باستقلالية في تناول الطعام، من المرجح أن يستكشفوا الأغذية الجديدة وينشئوا رابطات إيجابية في أوقات الوجبات، وقد تم تأييد نهج شعبة المسؤولية على نطاق واسع عن طريق تغذية المهنيين، ويشكل الأساس للعديد من التدخلات الناجحة في مجال التغذية.

التعرض المكرر دون ضغط

وتؤيّد الأدلة القوية اتباع نُهج التغذية المتكررة لزيادة قبول الأغذية، وتبيّن البحوث باستمرار أن الأطفال غالبا ما يحتاجون إلى الغذاء الجديد 10-15 مرة أو أكثر قبل أن يقبلوه، غير أن هذا التعرض ينبغي أن يحدث دون ضغط أو إكراه.

اقدم لك بعض الطعام نفسه لمدة أسبوعين على الأقل التكرار هو طريقة مؤكدة لتحويل طعام جديد إلى طعام مألوف

ويمكن أن يتخذ التعرض المكرر أشكالاً كثيرة تتجاوز مجرد وضع الغذاء على طبق، ويمكن أن يتعرض الأطفال للأغذية من خلال التسوق في البقالة، وإعداد الطعام، والبستنة، وقراءة الكتب عن الطعام، ومراقبة الأكل، ويساعد كل من هذه التعرضات على تعريف الأطفال بالأغذية في سياقات منخفضة الضغط.

إيجاد بيئة إيجابية لوجبات الطعام

وضع أماكن منظمة ومتسقة توفر القدرة على التنبؤ وقليلا من الإهتمام أثناء الوجبات، والنظر في استئصال الإضاءة، واستخدام الموسيقى أو إزعاج خلفي مهدئ، وتقديم مقعد مفضل لطفلك لتعزيز الراحة والهدوء، كلما زاد رخاء الطفل، كلما زاد تنظيمه، وعزز المزيد من المشاركة في الغذاء والأكل.

بيئة وقت الوجبة تؤثر بشكل كبير على رغبة الطفل في تناول الطعام ومحاولة الحصول على طعام جديد، تخفيض الحمولة الحسية بالحد من النسيج البصري، التحكم في مستويات الضوضاء، وتقليل إلهاءات مثل الشاشات يمكن أن يساعد الأطفال على التركيز على الأكل، فالوجبات التي يتناولها الجميع توفر فرصاً للنموذج والتعلم الاجتماعي دون ضغط مباشر على الطفل.

وتساعد الوجبات الجاهزة والوجبات الخفيفة على تنظيم الجوع وخلق إمكانية التنبؤ، فالأطفال الذين يهتزون طوال اليوم أو يستهلكون كميات مفرطة من الحليب أو العصير بين الوجبات قد لا يكونون جائعين بما يكفي في أوقات الوجبات ليتم جرهم لتجربة الأغذية الجديدة، كما أن وضع روتيني لثلاث وجبات غذائية ووجبات خفيفة تتراوح بين وجبات خفيفة مجهزة على النحو المناسب طوال اليوم يدعم تنظيما صحيا للشفاء.

سلسلة الأغذية والتوسيع التدريجي

وسلسلة الأغذية تشمل بناء ما يأكله طفلك تدريجيا وببطئ، وطريقة تحدي الأغذية هي نهج منتظم يستخدم في علاج التغذية لمساعدة الأطفال على توسيع نطاق حميتهم الغذائية بإدخال الأغذية الجديدة التي تشبه الأغذية التي يحبونها تدريجيا، وهذه الطريقة فعالة بوجه خاص بالنسبة للأطفال الذين يعانون من تحويلات غذائية، وجعل الانتقال إلى الأغذية الجديدة أقل مخيفة وأكثر نجاحا.

وتُدخل الأغذية في خطوات صغيرة يمكن إدارتها، ويُختار كل غذاء جديد بعناية ليكون متشابهاً في الطعم والنسيج و/أو المظهر إلى طعام يحبه الطفل بالفعل، مثلاً إذا كان الطفل يتمتع بنواة الدجاج، فإن السلسلة قد تتقدم إلى شرائح الدجاج المصنّعة محلياً، ثم إلى قطع الدجاج المشوية، وفي نهاية المطاف إلى مصادر بروتين أخرى تُعد بطرق مماثلة.

هذا النهج يحترم الأفضليات الحالية للطفل ويتوسع بشكل منهجي في التنوع، ويقلل من القلق المرتبط بالأغذية الجديدة تماماً ببناء الجسور بين المواد المألوفة وغير المألوفة، ويمكن أن يكون السلاسل الغذائية فعالة بشكل خاص للأطفال ذوي الحساسيات الذين يجدون الراحة في التنبؤ والتغيير التدريجي.

إشراك الأطفال في الأعمال التحضيرية للأغذية

ويمكن أن يزيد إشراك الأطفال في أنشطة إعداد الأغذية الملائمة للسن من اهتمامهم بتجربة الأغذية الجديدة، وعندما يشارك الأطفال في اختيار الوصفات، والتسوق للمكونات، وغسل الخضروات، وخلائط الترقيم، أو وضع الجدول، فإنهم يطورون إحساسا بالملكية والاستثمار في الوجبة.

كما أن إعداد الأغذية يوفر أيضاً تعرضاً حسياً قيّماً في سياق غير معرّض للخطر، إذ يمكن للأطفال أن يلمسوا رائحة الطعام ويراقبوه دون ضغط على تناوله، وتساعد هذه التجارب على توعية الأطفال بالأغذية التي قد يتجنبونها وبناء رابطات إيجابية من خلال أنشطة تحاورية ممتعة.

كما أن الطبخ معاً يتيح فرصاً للتعلم عن التغذية، باتباع الاتجاهات، وقياسها، وغير ذلك من المهارات القيمة، ويمكن للصلة الاجتماعية والتفاعلات الإيجابية التي تحدث أثناء إعداد الأغذية أن تعزز العلاقة بين الوالدين والطفل وأن تجعل أوقات الوجبات أكثر متعة للجميع.

نمذجة عن السلوكيات الصحية

ويتعلم الأطفال عن طريق مراقبة الكبار والأقران حولهم، وعندما يظهر مقدمو الرعاية سلوكيات إيجابية في تناول الطعام، يأكلون أنواعاً متنوعة من الأغذية، ويعربون عن التمتع بالوجبات، ويرجح أن يتخذ الأطفال سلوكاً مماثلاً.

وتوفر وجبات الأسرة فرصا طبيعية للنموذج، وتظهر البحوث أن الأطفال الذين يأكلون وجبات الطعام بانتظام مع أسرهم يميلون إلى الحصول على تغذية أفضل، وعلى غذائية متنوعة، وعلى قدر أقل من مشاكل التغذية، وفي أثناء وجبات الطعام الأسرية، يتجنبون إبداء تعليقات سلبية بشأن الأغذية، ويضغطون الأطفال على الطعام، أو يشاركون في المعارك الغذائية، بدلا من ذلك، التركيز على الحوار الممتع والتمتع بوقت واحد.

ويمكن أن يكون وضع النماذج على الأقران قوياً أيضاً، وكثيراً ما يكون الأطفال أكثر استعداداً لتجربة الأغذية عندما يرون أطفالاً آخرين يأكلون ويتمتعون بها، ويمكن أن تتيح الملاعب والوجبات المدرسية وأنشطة المجموعات فرصاً قيمة للتأثير الإيجابي من جانب الأقران حول الغذاء.

التصدي للتحديات السلوكية خلال أوقات الوجبات

إن المسائل السلوكية مثل التانتروم، ورفض الجلوس على الطاولة، أو رمي الأغذية، أو الانهيار العاطفي، يمكن أن تجعل أوقات الوجبات مرهقة بالنسبة للأسرة بأكملها، وكثيرا ما تنبع هذه السلوك من القلق، والثقل الحسّي، والصراع على السلطة، أو أنماط التفاعل المتعلّقة بها، وتتطلب معالجتها الصبر، والاتساق، والنهج الاستراتيجية.

تحديد التوقعات الواضحة والمتسقة

ويزدهر الأطفال بقواعد وتوقعات واضحة ومتسقة، إذ يضعون قواعد بسيطة لوجبات الطعام، مثل الجلوس على الطاولة أثناء الوجبات، واستخدام الأيدي اللطيفة مع الأغذية، والبقاء جالسين حتى يتم وضع هيكل وقابلية للتنبؤ، وينبغي أن تكون هذه القواعد مناسبة للسن، وأن يتم الإبلاغ عنها بوضوح، وأن تنفذ بشكل متسق.

من المهم التمييز بين القواعد والسلوك حول الأكل بينما يمكنك أن تطلب من الأطفال الجلوس على الطاولة و التصرف بشكل مناسب لا يمكنك إجبارهم على الأكل

ويمكن أن تكون الدعم البصري، مثل جداول الصور أو الرسوم البيانية التي تبين توقعات وقت الوجبة، مفيداً للأطفال الصغار أو الذين يعانون من اختلافات إنمائية، وهذه الأدوات توفر تذكيراً ملموساً بالتوقعات وتساعد الأطفال على فهم ما هو متوقع منهم.

استخدام التعزيز الإيجابي بفعالية

وتدعم الأدلة القوية برامج التدريب السلوكي للوالدين من أجل الحد من الإجهاد الأبوي وسلوك وقت الوجبة غير المرغوب فيه، فزيادة التعزيز الإيجابي ومكافأة السلوك المرغوب فيه أكثر فعالية من العقاب على تشكيل السلوك.

عند استخدام التعزيزات الإيجابية للتغذية، التركيز على السلوكيات بدلا من النتائج، سبحان الأطفال على الجلوس بلطف على الطاولة، باستخدام اللحوم بشكل مناسب، محاولين الحصول على غذاء جديد (حتى مجرد لمسه أو شمه)، أو المشاركة في محادثة وقت الطعام، تجنباً للثناء على تناول كميات محددة أو إنهاء وجبات الطعام، لأن ذلك يمكن أن يخلق ضغطاً ووقف إطلاق النار.

يجب أن تكون العودة غير غذائية عندما يكون ذلك ممكناً، الخرائط المتحركة، وقت اللعب الإضافي، أو اختيار نشاط عائلي يمكن أن يكون محفزاً فعالاً، وإذا استخدمت مكافآت الغذاء، فلا ينبغي أن تكون في موقع أفضل من الأغذية التي تريد الأطفال أن يأكلوها، لأن هذا يعزز فكرة أن بعض الأغذية تفوق غيرها.

تجنب ندوات القوى

ونادرا ما تكون المعارك الغذائية الفائزة، وعندما تصبح الوجبات الغذائية صراعات في السلطة، كثيرا ما يحفر الأطفال في كعبهم، ويتصاعد الصراع، ويتطلب كسر هذه الدورة من الكبار أن يتراجعوا عن محاولة السيطرة على ما يأكله الأطفال أو كم يأكله الأطفال.

تجنب الضغط على طفلك للأكل، حيث قد يزيد من قلقهم ومقاومتهم، بدلاً من ذلك، التركيز على إيجاد وجبات طعام ممتعة، حيث يشعر طفلك بالدعم ويشجع على استكشاف أغذية جديدة بسرعة خاصة، وعندما يشعر الأطفال بأنهم يسيطرون على أكلهم، فمن الأرجح أن يكونوا مغامرين وأقل عرضة للتدخل في سلوك معارض.

وإذا رفض الطفل تناول ما هو مُعرض، فتقبل قراره بهدوء دون أن تُحدثه، وتتجنب إعداد وجبات بديلة، لأن هذا يُعلّم الأطفال الذين يرفضون الحصول على أطعمة مفضّلة، وبدلا من ذلك، تكفل أن تشمل كل وجبة طعام واحدة على الأقل يقبلها الطفل عادة، وتثق في أنهم سيأكلون عندما يجوعون.

إدارة عمليات تحميل المواد الحساسة والقلق

وبالنسبة للأطفال الذين لديهم اختلافات في المعالجة الحسية، فإن المسائل السلوكية في وقت الوجبات غالبا ما تكون ناجمة عن زيادة الحس أو القلق بدلا من تحدي، وحافظ على هدوء العملية، وقد يؤدي فقدان أعصابك إلى أن يفعل طفلك الشيء نفسه (لا سيما إذا كان حساسة) ويخلق إجهادا لا مبرر له حول وضع صعب بالفعل.

ومن شأن التجاوزات العرضية، التي تقلل من حجمها الحسّي، مثل الأذنين، أو تبتعد عن الطعام أو التفاخر أو أن تصبح من مقدمي الرعاية المهجورين، أن تساعدهم على التنظيم قبل العودة إلى الوجبة.

ويمكن إجراء عمليات تكيف لزيادة أو تقليل الحس الحس، تبعاً لنوع الدعم الذي يحتاجه الطفل، وإجراء التجارب مع مختلف أنواع التنس والصحون، وتقاسمها مع الوالدين اللذين يعملان على أفضل وجه من أجل طفلهما، ويستفيد بعض الأطفال من الأورام المثقلة، أو الصفائح المقسمة، أو ترتيبات الجلوس المحددة التي توفر مدخلات حساسة أو تقلل من صرف الانتباه.

نهج العلاج المهني

وعندما تكون الاستراتيجيات المنزلية غير كافية، يمكن أن يوفر العلاج المهني للتغذية تقييما متخصصا وتدخلا، وقد وضعت نُهج علاجية مختلفة لمعالجة مختلف جوانب صعوبات التغذية، ولا يزال البحث يحدد الأساليب الأكثر فعالية بالنسبة للسكان والمشاكل المحددة.

نهج الاستشعار الفموي الساكني

والنهج الحساس - الأورال - السيكيتي في معالجة التغذية هو طريقة شاملة قائمة على الأدلة تهدف إلى معالجة صعوبات التغذية في الأطفال، وقد وضعه الدكتور كاي تومي، وهو نهج يدمج عوامل حساسة وشفوية وتصرفية وتعلمية وطبية وتغذوية لوضع خطة شاملة للعلاج.

هذه الطريقة تتبع هيكل هرمي يتطور من التسامح مع الطعام في بيئة آمنة خالية من الضغط للتفاعل معه، ورائحته، وتذوقه، وتناوله أخيراً، وكل خطوة تعتمد على الخطوة السابقة، وتكفل أن يكون الطفل مرتاحاً وثقاً في كل مرحلة، وهذا التقدم التدريجي يحترم سرعة الطفل ويقلل من القلق المرتبط بالأغذية الجديدة.

نهج البرمجيات الحرة والمفتوحة المصدر هو نهج يقوده الأطفال ويقوم على اللعب، مما يجعله فعال بشكل خاص بالنسبة للأطفال الذين يعانون من اختلافات في المعالجة الحسية أو القلق حول الغذاء، ونهج البرمجيات الحرة والمفتوحة للأطفال، ويحترم سرعة الطفل واستعداده، ويشجع على استكشاف الأغذية الجديدة وقبولها تدريجيا دون ضغوط.

التدخلات السلوكية

ويبدو أن استراتيجيات السلوك القائمة على أساس التساوي، والنُهج الحساسية المنهجية، والألعاب الحسية، ونُهج التعرُّض المتكرر، والتدريبات الوالدية، فعالة في ظل ظروف معينة من التدخل، إذ أن مجموعة أكبر من الأدلة في المرحلة الأولى تُثبت فعالية الاستراتيجيات السلوكية لمعالجة بعض الصعوبات التي تكتنف البلع والتغذوية في دراسات صغيرة من حيث النواحي، وحدد هذا التحليل مواد بحثية ذات نوعية عالية محدودة تضع نُهجاً فعالة ومفيداً في مجال التغذية المشتركة، وظروفاً في مجال التغذية السلوك.

وتستعمل النُهج السلوكية مبادئ التعزيز، والتشكيل، والحساسية المنهجية لزيادة قبول الأغذية تدريجياً والحد من سلوكيات التجنّب، وفي كل مرحلة (النظرة الأولى، ثم اللمس والرائحة، ثم الطعم، وأخيراً المضغ)، يُدعم اهتمام الطفل بتدعيم إيجابي، وعندما تنخفض مستويات القلق إلى المستوى المرغوب، تمضي المرحلة التالية قدماً، وهذه العملية تقلل تدريجياً من ردود الفعل على رفض الأغذية والقلق.

وغالبا ما تكون هذه النهج أكثر فعالية عندما ينفذها مهنيون مدربون يمكنهم تصميم بروتوكولات مصممة بعناية لتلبية احتياجات كل طفل المحددة ورصد التقدم بصورة منهجية.

العلاج الحساس للتكامل

وقد ارتبطت الاختلافات في المعالجة الحساسة بمشاكل التغذية، إذ أن نهج التكامل الحسي، المدعومة بأنشطة تشمل الوقاية من البنفسجية، تهدف إلى زيادة التسامح الغذائي وقبول الأغذية الجديدة على نحو حسي من خلال أنشطة قائمة على اللعب تشمل التكتل والنعسان والطعم.

ويساعد التكامل الحسّي الأطفال على استخدام مختلف النسيجات الغذائية، ودرجات الحرارة، والنكهات من خلال التعرض التدريجي واللعب الحسي، وقد تشمل الأنشطة اللعب بالمواد الشبيهة بالأغذية (مثل الفاصوليا المجففة، والأرز، أو العجينات)، واستكشاف الأغذية من خلال التفاعلات غير المأكلة، وبناء التسامح تدريجياً إزاء التجارب الحسية المرتبطة بالأكل.

يمكن للمعالجين المهنيين الذين يتم تدريبهم في مجال الإدماج الحسي أن يقيّموا صورة الطفل الحسية وأنشطته في تصميمها لمواجهة تحديات حساسة معينة، قد يشمل ذلك تقديم مدخلات حساسة قبل تناول وجبات الطعام لمساعدة الأطفال على تنظيم، أو تعديل عروض الأغذية لخفض الرطوبة الحسية، أو تعليم استراتيجيات التكيّف من أجل إدارة الاضطرابات الحسية.

العلاج بالطرق الفموية

ويركز العلاج بالحركة الفموية على تعزيز فك الشفاه وعضلات اللسان من خلال التدريبات المنتظمة، مما يؤدي إلى تحسين مهارات البلع والمضغ، وأسفر العلاج بالحركة الفموية عن تحسينات ملحوظة في حركات الفك واللسان، مما أسهم في الحد من صعوبات التغذية.

ولكن من المهم ملاحظة أن تعديل المكونات الحسية للطعم والنسيج ودرجات الحرارة والشكل أكثر فعالية من حيث تيسير الأنماط الفموية المرغوبة مثل المضغ أو التأقلم اللساني، من التمارين الفموية، وهذا يعني أن ممارسة المهارات الفموية ذات المحركات الفموية مع الغذاء الفعلي أثناء الأكل الوظيفي هي أكثر فائدة عموما من التمارين المنعزلة.

ويمكن لأخصائيي أمراض لغة الكلمات وأخصائيي العلاج المهني تقييم وظيفة المحركات الفموية وتقديم تدخلات محددة الهدف عندما تسهم الصعوبات الهيكلية أو الوظيفية في المضغ أو البلع أو التنسيق الشفوي في مشاكل التغذية.

النهج المتعددة التخصصات

وكثيرا ما يكون التعاون بين التخصصات المتعددة مثاليا لمعالجة الشواغل المتعلقة بالتغذية، حيث يمكن أن تكون هذه التحديات نتيجة للصعوبات الطبية والشفوية والصعوبات في السلوك، وقد أسفرت البحوث المتعلقة بالعلاج المتعدد التخصصات عن تحسين سلوك الأطفال المصابين باضطرابات في التغذية لدى الأطفال في برامج العلاج النهارية وبرامج المرضى الداخليين، بمن فيهم الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التغذية الشديدة مما أدى إلى استخدام أنبوب التغذية.

وقد تشمل الأفرقة الفعالة المتعددة التخصصات أطباء الأطفال وأخصائيي الغازات وأخصائيي التغذية أو التغذوية وأخصائيي النفس وأخصائيي العلاج المهني وأخصائيي أمراض لغة الكلمات وأخصائيي السلوك، ويجلب كل مهني خبرة فريدة لمعالجة مختلف جوانب صعوبات التغذية.

من خلال الجمع بين التدخلات السلوكية القائمة على الأدلة وتقنيات بناء المهارات المهنية المتصلة بالمهارات الشفوية والدقيقة والمهارات التكييفية، تمكن المشاركون في هذا البرنامج التجريبي بنجاح من تحقيق العديد من أهداف برنامج التغذية، ويكفل هذا النهج التعاوني إجراء تقييم شامل وعلاج شاملين يعالجان جميع العوامل المساهمة في صعوبات تغذية الطفل.

الاستراتيجيات العملية للتنفيذ اليومي

ومع أن فهم النظرية الكامنة وراء تدخلات التغذية أمر هام، فإن مقدمي الرعاية يحتاجون إلى استراتيجيات عملية وقابلة للتنفيذ في الحياة اليومية، ويمكن إدماج النهج التالية في الروتينات العادية لدعم الأطفال الذين يعانون من الأكل المبتذل وما يتصل بذلك من تحديات سلوكية.

عرض فارغي بدون ضغط

يقدم مجموعة متنوعة من الأغذية في كل وجبة، بما في ذلك طعام واحد على الأقل يقبله الطفل عادة، وهذا يضمن أن الطفل لن يجوع بينما يوفر أيضاً فرصاً للتعرض للأغذية الجديدة أو الأقل روعة، ويخدم أغذية جديدة إلى جانب المفضّلات المألوفة دون التعليق عليها أو الضغط على الطفل لمحاولة الحصول عليها.

استخدام أجزاء صغيرة عند إدخال أغذية جديدة لجعلها أقل غامرة، فالفول الأخضر الوحيد أو ملعقة من الطعام الجديد أقل ترهيباً من خدمة كبيرة، ويمكن للأطفال دائماً أن يطلبوا المزيد إذا كانوا مهتمين، ولكن أجزاء كبيرة من الأغذية غير المسموعة يمكن أن تثير القلق والرفض.

النظر في عرض الأغذية، بعض الأطفال أكثر استعداداً لتجربة الأغذية المنفصلة عن أطباقهم بدلاً من أن تختلط بعضها ببعض، و يفضل البعض الآخر الأغذية التي يتم ترتيبها بطرق محددة أو تُخدم بأطباق معينة، ولئن كان من غير الضروري تقديم كل تفضيل، فإن الترتيبات البسيطة يمكن أن تقلل من الحواجز التي تعترض الأكل.

إنشاء روتينات قابلة للتنبؤ

وجبة طعام متماسكة ووجبات خفيفة تساعد على تنظيم جوع الأطفال وخلق إمكانية التنبؤ عندما يعرف الأطفال متى يتوقعون الطعام، فإنهم أقل احتمالاً أن يرتجفوا طوال اليوم، وأكثر احتمالاً أن يأتوا إلى وجبات جائعة ومستعدة للأكل، وقد يتضمن جدولاً نموذجياً ثلاثة وجبات وجبات خفيفة تتراوح بين ساعتين وثلاث وجبات خفيفة مُباعدة بين ساعتين وثلاث ساعات.

- التجويف حول أوقات الوجبات مثل غسل الأيدي، وضع الطاولة، أو قول بنية مباركة، وتحولات الإشارة، وهذه الطقوس يمكن أن تهدأ للأطفال، لا سيما أولئك الذين يزدهرون على القدرة على التنبؤ، ولا تفاجئ طفلك، تأكد من أنهم يعرفون ما هو قادم.

حبس الوجبات لأطر زمنية معقولة، عادةً 20-30 دقيقة، وقت الطعام المطول يمكن أن يصبح مجهداً ومنتجاً عكسياً، إذا لم يأكل طفل بعد هذا الوقت،

التقليل إلى أدنى حد من حالات الشدة

أطفئوا التلفاز و الأقراص و الشاشات الأخرى أثناء الوجبات، وبينما يبدو أن الشاشات تساعد على إلهاء الأطفال يأكلون، فإنها تتدخل فعلاً في الأكل العقلي، والوعي بالجوع والكمال، والتفاعل الأسري، فالأطفال الذين يأكلون بينما يلهون قد يأكلون أكثر أو أقل مما يحتاجون إليه ويفوتون الفرص لتطوير عادات صحية للأكل.

خلق بيئة تغذوية هادئة عن طريق تقليل إلهاء البصر ومراجعة الحسابات، وقد يعني ذلك تناول الطعام في منطقة أكثر هدوءاً من المنزل، باستخدام المواضع لتحديد أماكن الأكل، أو اللعب بموسيقى المعلومات الأساسية غير الملزمة لإخفاء ضوضاء أسرية أخرى، وبالنسبة للأطفال ذوي الحساسيات، يمكن لهذه التعديلات البيئية أن تحدث فرقاً كبيراً في قدرتهم على التركيز على الأكل.

إبقاء الألعاب والأنشطة غير الغذائية بعيدا عن مجال الأكل، وفي حين أن بعض الحوار والتفاعل أثناء الوجبات إيجابي، ينبغي أن يكون التركيز الرئيسي على الأكل والتواصل الأسري بدلا من اللعب.

السماح باستكشاف الأغذية بصورة آمنة

تشجيع الأطفال على التفاعل مع الطعام بطرق لا تنطوي على الأكل، اللمس، الرائحة، اللعق، اللعب مع الطعام، كلها أشكال قيمة من التعرض تساعد الأطفال على أن يصبحوا مرتاحين مع الأغذية الجديدة،

تذوق الأشياء يمكن أن يكون عملية تدريجية جداً لمسة طعام ثم لعق إصبع للحصول على النكهة، أو الحصول على النكهة على الشفاه والتذوق، أو لعق الطعام، ويمكن أن يكون القذف واللعق وسيلة جيدة لتجربة نكهة جديدة دون الضغط على الأكل، والسماح لطفلك بصاق شيء ما - الحصول على كوب أو منديل لبص الطعام في محاولة الحد من القلق الجديد.

توفير فرص الغذاء خارج أوقات الوجبات، مثل خلق الوجوه مع الخضروات، أو بناء الهياكل مع المكسرات، أو رسم البودنغ، يسمح للأطفال باستكشاف الخواص الغذائية في سياقات محض الكساد والمرح، وتبني هذه التجارب المعارف والرابطات الإيجابية مع الأغذية.

استخدام الجسور والتحديثات

يمكن تغيير المصابيح باستخدام الصلصة والثغرات الصلصة الباردة تجعل الأمور أكثر إثارة إذا أراد الأطفال النكهة

تعديل المنسوجات تدريجياً لمساعدة الأطفال على الانتقال بين أنواع الأغذية، مثلاً إذا كان الطفل يأكل النقيات السلسة فقط، فإنه يضيف تدريجياً كميات صغيرة من النسيج عن طريق خلط الأغذية بشكل أقل اكتمالاً أو إضافة قطع صغيرة لينة، وإذا كان الطفل يأكل الأغذية الخام فقط، فإنه يقدم خيارات أخرى غير مفتقرة إلى الدقة قبل محاولة إضافة نسيجات أكثر مرونة.

وطفل يحب الجبنة قد يكون مستعداً لتجربة الخضروات إذا كانت مغطى بالجبن المذوب

دعم الآباء ومقدمي الرعاية

التعامل مع مشاكل الأكل والطعام المُختل يمكن أن يكون مُجهداً للغاية للآباء ومقدمي الرعاية، والضرر العاطفي الذي يسببه القلق بشأن تغذية الطفل، وإدارة أوقات الوجبات الصعبة، والشعور بالاعتقاد من قبل الآخرين لا ينبغي التقليل من شأنه، ودعم مقدمي الرعاية عنصر أساسي في معالجة قضايا التغذية.

تعليم الوالدين وتدريبهما

برنامج تدريبي للوالدين في 11 دورة تم تنفيذه لمقدمي الرعاية للأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد أظهر تحسينات كبيرة في مشاكل سلوك الأطفال في وقت الوجبة وتصورات الوالدين المبلّغ عنها للتفاعلات الغذائية، ويمكّن تعليم الوالدين الأسر ذات المعرفة والمهارات لدعم نمو تغذية أطفالها.

ويشمل تدريب الوالدين وتعليمهما كجزء من الممارسة التي تركز على الأسرة تلبية احتياجات الوالدين والطفل لدعم تحقيق الأهداف الأسرية، وينبغي أيضاً للممارسين في مجال العلاج المهني أن يدمجوا استراتيجيات تعزيز وتسلسل وتشكيل وتعرض لتحسين استقلالية المراحيض ونجاح وقت الوجبات وثقة الآباء ورفاههم.

ويشمل التعليم الأبوي الفعال معلومات عن نمو التغذية الطبيعي، وأسباب صعوبات التغذية، والاستراتيجيات القائمة على الأدلة، والتوقعات الواقعية للتقدم، كما يتناول الأساطير المشتركة والتصورات الخاطئة بشأن التغذية، مثل فكرة أن الأطفال سيأكلون عندما يكونوا جائعين بما فيه الكفاية، أو أن احتجاز الأغذية المفضلة سيجبر الأطفال على تناول خيارات أخرى.

الحد من الإجهاد والقلق الأبويين

فالإجهاد الوالدي حول التغذية يمكن أن يتفاقم بشكل غير مقصود من مشاكل التغذية، وعندما يكون مقدمو الرعاية قلقين، يتأثر الأطفال بهذا التوتر، مما يزيد من قلقهم ومقاومتهم، ويستلزم كسر هذه الدورة معالجة الضغط على الوالدين كجزء من التدخل.

إن مساعدة الوالدين على تطوير توقعات واقعية أمر حاسم، فالتقدم في التغذية بطيء في كثير من الأحيان، والنكسات طبيعية، فهم أن توسيع نظام غذاء الطفل هو ماراثون، وليس بصمة، يمكن أن يساعد الآباء على الحفاظ على الصبر والثبات، ويحافظ الاحتفال بالانتصارات الصغيرة مثل الطفل الذي يلمس غذاء جديد أو يجلس بهدوء من خلال وجبات الطعام على الحافز.

التواصل مع الآباء مع مجموعات الدعم، سواءً كان شخصياً أو على الإنترنت، يمكن أن يكون قيماً بعض الآباء الذين وجدوا أن لديهم الدعم والصداقة من الآخرين في نفس الوضع كان لا يقدر بثمن: "وجدت أناسا في مجموعات الإنترنت والإغاثة هائلة، إنها ليست نحن فقط"

النهج الأسرية

ويمكن أن يؤدي التعاون الأسري دوراً هاماً في معالجة الأكل المُبتذل والحد من الإجهاد حول الأغذية الجديدة، وحتى إذا كان شخص واحد فقط في الأسرة يعاني من صعوبات في التغذية، فإن ذلك يضمن أن الجميع يتبع نفس الخطة لتهيئة بيئة إيجابية وتعاونية في المنزل والحفاظ عليها.

يجب احترام عادات العائلة وتقاليدها حول أوقات الوجبات والأغذية وإدراجها في توصيات العلاج والتعليم، والمداخلات التي لا تتوافق مع القيم العائلية، والممارسات الثقافية، أو الحقائق العملية، من غير المرجح أن تنفذ بشكل متسق، وتتناسب تدخلات التغذية الفعالة مع الظروف والأفضليات والأهداف الفريدة لكل أسرة.

ويضمن إشراك جميع أفراد الأسرة في خطة التدخل الاتساق ويقلل من حدة النزاع، وعندما يفهم الأشقاء والأجداد وغيرهم من مقدمي الرعاية النهج وينفذونه باستمرار، يتلقى الأطفال رسائل واضحة وموحدة عن توقعات وجبات الطعام والغذاء.

متى سيبحث عن مساعدة مهنية

وفي حين يمكن دعم العديد من الأطفال الذين يعانون من الأكل المبتذل من خلال استراتيجيات منزلية، فإن بعض الحالات تستدعي التقييم والتدخل المهنيين، إذ أن معرفة متى تسعى إلى المساعدة تضمن حصول الأطفال على الدعم المناسب قبل أن تصبح صعوبات التغذية متأصلة أو تؤثر على الصحة والتنمية.

أجهزة الإعلام الحمراء التي تتطلب تقييما مهنيا

السعي إلى إجراء تقييم مهني إذا أظهر طفلكم أي من الشواغل التالية: تناول أقل من 20 غذاء مختلفا، والرفض الكامل لمجموعات غذائية كاملة، وعدم القدرة على الانتقال إلى نسيج ملائم للعمر، والتفاهم المتكرر أو التقيء أثناء الوجبات، ووجبات الطعام التي تستغرق أكثر من 30 دقيقة، وفقدان كبير في الوزن أو عدم الحصول على الوزن المناسب، وتراجع منحنى نموها، والاعتماد على المواد الغذائية التكميلية لتلبية الاحتياجات السعرية أو الضائقة أو الضائقة.

ويمكن أحيانا ربط الأكل المطاطي الشديد بقضايا المعالجة الحسية، والصعوبات في الحركة الفموية، والقلق، وغير ذلك من الظروف الطبية الأساسية، ويمكن للعمل مع المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية المتخصصين في هذه المجالات، مثل أخصائيي العلاج المهني، وعلماء النفس، أو طبيبك، أن يساعد على تحديد ومعالجة أي عوامل تسهم.

إن التدخل المبكر أمر حاسم للأطفال الذين يعانون من صعوبات التغذية، إذ أن سوء التغذية وعدم كفاية الغذاء يمكن أن يؤدي إلى مختلف الشواغل الصحية، وتشير البحوث إلى أن الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التغذية معرضون بدرجة أكبر لخطر الإصابة بمرض الأكل في الأجل الطويل، وهو ما يمكن أن يستمر في النضج إن لم يعالج معالجة سليمة، ولذلك فإن العلاج المبكر والموجه يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في تحسين علاقة الطفل بالغذاء.

أنواع المهنيين الذين يمكنهم المساعدة

ويتمتع مختلف المهنيين بخبرة في مختلف جوانب التغذية ويمكنهم أن يقدموا تقييما وتدخلا قيمين:

Pediatricians ] can assess growth, rule out medical causes of feeding difficulties, and provide referrals to specialists.
Pediatric gastroenterologists] evaluate and treat digestive issues that may contribute to feeding problems, such as reflux, constipation, or food allergies.
Registered dietitians or nutritionists] assess nutritional adequacy, provide guidance on meeting nutritional needs with limited diets, and recommend appropriate supplementation when necessary.
(ب) معالجة قضايا المعالجة الحسية والصعوبات في الحركة الشفوية والمهارات التكييفية المتصلة بالتغذية، وغالباً ما يقدم أخصائي العلاج المهني توصيات تقييمية وعلاجية لمعالجة الصعوبات التي تواجه المهارات الفموية، والتي يمكن أن تشمل صعوبات في النسيج الغذائي أو التفاخر، كما أن الخبرة في الأداء الحسي تتيح للمعالجة المهنية تقييم الشواغل المتعلقة بالتغذية وتقديم توصيات العلاج لها.
Speech-language pathologists] evaluate and treatling difficulties, oral motor coordination problems, and communication issues related to feeding.
Psychologists or behavioural specialists address anxiety, behavioral issues, and learned patterns that contribute to feeding difficulties. They may also provide evidence-based behavioural strategies to decrease disruptive behaviors and increase appropriate feeding behaviors during mealtime.

ماذا تتوقع من العلاج

الخطوة الأولى في علاج التغذية هي تقييم كامل لعادات الطفل في الأكل ومهاراته وتحدياته هذا التقييم يساعد الأطباء النفسيين على إيجاد أسباب مشاكل التغذية

ويضع المعالجون خطة علاجية حسب الطلب تستند إلى التقييم لتلبية الاحتياجات والأهداف المحددة للطفل، وتلخص هذه الخطة الأساليب والاستراتيجيات التي ستستخدم خلال جلسات العلاج، وينبغي أن تشمل خطط العلاج أهدافا محددة وقابلة للقياس، وتواتر العلاج الموصى به ومدته، والتقنيات التي ستستخدم، واستراتيجيات للممارسة المنزلية.

التقدم في العلاج الغذائي قد يستغرق وقتاً، ويحتفل بالإنتصارات الصغيرة ويحافظ على التواصل المفتوح مع فريق علاج الطفل، والتوقعات الواقعية والصبر أمران أساسيان، حيث أن التغيير الهادف في التغذية يحدث تدريجياً على مدى أسابيع أو أشهر بدلاً من أيام.

التوقعات الطويلة الأجل والحفاظ على التقدم

ومع الدعم والتدخل المناسبين، يمكن لمعظم الأطفال الذين يعانون من صعوبات في الأكل والتغذية أن يحرزوا تقدما كبيرا، غير أن الحفاظ على المكاسب ومنع الانتكاس يتطلب اهتماما مستمرا واتساقا.

التوقعات الواقعية للتقدم

ونادرا ما يكون التقدم في التغذية خطيا، وقد يحقق الأطفال مكاسب أو هضبة أو حتى تراجعوا مؤقتا خلال أوقات الإجهاد أو المرض أو التحولات الإنمائية، إذ إن فهم أن هذا أمر طبيعي يساعد مقدمي الرعاية على الحفاظ على المنظور ومواصلة تنفيذ الاستراتيجيات حتى عندما يبدو التقدم بطيئا.

ويتباين الجدول الزمني للتحسين تبايناً كبيراً تبعاً لشدة صعوبات التغذية، والأسباب الكامنة، واتساق التدخل، والعوامل الفردية للأطفال، بينما يطرأ تحسن على بعض الأطفال خلال أسابيع، بينما يحتاج آخرون إلى شهور أو سنوات من التدخل، ورهناً بسبب تحويل الطفل أو الطفل إلى غذاء قد يتغلب على تحويل الغذاء إلى بضعة أيام أو على مدى سنوات قليلة.

إن وضع أهداف صغيرة قابلة للتحقيق يساعد على الحفاظ على الدافع ويتيح الاحتفال بالتقدم، بدلا من التركيز فقط على الهدف النهائي المتمثل في تناول غذاء مختلف، والاعتراف بالخطوات الوسيطة مثل التسامح مع الغذاء على اللوحة، أو لمس الغذاء، أو التذوق الصغير.

منع الانحسار

فبعد إحراز تقدم، يتطلب الحفاظ على المكاسب مواصلة تنفيذ الاستراتيجيات الفعالة، والعودة إلى الأنماط القديمة مثل الضغط على الأطفال للأكل، وإعداد وجبات منفصلة، أو السماح بالرعي المفرط - يمكن أن يؤدي إلى تراجع.

الاستمرار في تقديم مختلف حتى بعد توسيع نطاق حميتهم الغذائية، فالتعرُّض المنتظم لمجموعة واسعة من الأغذية يساعد على الحفاظ على القبول ويمنع تضييق نظام الغذاء، ويبقي الوجبات إيجابية وخفيضة الضغط، حيث يمكن أن يؤدي الإجهاد والصراع إلى العودة إلى الأنماط السابقة.

إعداد نكسات مؤقتة أثناء المرض أو السفر أو التغييرات الإنمائية أو الأحداث الحادة في الحياة، وهذه الانتكاسات مؤقتة عادة إذا ظل مقدمو الرعاية هادئين ويواصلون تنفيذ الاستراتيجيات القائمة بدلا من العودة إلى الأنماط القديمة.

بناء حيات صحية طويلة العمر

والهدف النهائي من معالجة الأكل المبتذل ليس فقط توسيع نطاق أنواع الأغذية المتنوعة التي يأكلها الطفل، بل مساعدته على إقامة علاقة صحية وإيجابية مع الأغذية التي تخدمه طوال الحياة، ويشمل ذلك التعلم للاعتراف بالجوع والثروة الكاملة والتصدي لهما، ومحاولة الحصول على غذاء جديد دون قلق مفرط، وتناول مجموعة متنوعة من الأغذية من أجل التغذية والتمتع، والمشاركة في وجبات اجتماعية بدون ضغوط.

تعليم الأطفال عن التغذية بطرق مناسبة للعمر يساعدهم على فهم لماذا الأمور المتنوعة و تمكينهم من الاختيارات الصحية

إن إقامة علاقة صحية مع تناول الأغذية من أجل التغذية والمتعة، ومحاولة الحصول على غذاء جديد، والحفاظ على التوازن دون قواعد صارمة أو الذنب، إنما يُعطي الأطفال نموذجاً لسلوكهم الأكلي الخاص بهم، كما أن المواقف والسلوك التي يرصدها الأطفال ويجربونها في مجال الغذاء أثناء الطفولة تؤثر تأثيراً كبيراً على أنماطهم الغذائية التي تستمر مدى الحياة.

الموارد الإضافية والدعم

وهناك موارد عديدة متاحة لدعم الأسر التي تواجه صعوبات في الأكل والتغذوي، ويمكن أن يوفر الحصول على معلومات جيدة والتواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة إرشادات وتشجيعا قيّما.

إيجاد مهنيين مؤهلين

عند طلب المساعدة المهنية لصعوبات التغذية، ابحث عن مقدمي الرعاية الذين لديهم تدريب متخصص وخبرة في مجال التغذية الأطفال، وسأل عن تجربتهم المحددة مع المجموعة العمرية للطفل ونوع صعوبة التغذية، ونهجهم في العلاج الغذائي، وما إذا كانوا يستخدمون أساليب قائمة على الأدلة.

ويستفيد كثير من صعوبات التغذية من التقييم والعلاج المتعدد التخصصات، ويبحث عن عيادات أو برامج توفر رعاية منسقة من أخصائيين متعددين، ويكفل هذا النهج التعاوني إجراء تقييم شامل لجميع العوامل التي تسهم في مشاكل التغذية ومعالجتها.

وتتباين التغطية التأمينية على العلاج الغذائي تباينا كبيرا، إذ اتصل بمقدم التأمين الخاص بك لفهم الخدمات التي تغطيها، وما إذا كانت هناك حاجة إلى الإحالات أو ما قبل الترخيص، وقد تحتاج بعض الأسر إلى الدعوة إلى التغطية أو استكشاف خيارات التمويل البديلة للخدمات الضرورية.

مجموعات الدعم والمجتمعات المحلية

ويمكن أن يوفر التواصل مع الأسر الأخرى التي تواجه تحديات مماثلة الدعم العاطفي، والبقشيش العملي، والشعور بالمجتمع، وتتيح مجموعات الدعم على الإنترنت، ومجتمعات وسائط الإعلام الاجتماعية، ومجموعات الآباء المحليين فرصا لتبادل الخبرات، وطرح الأسئلة، والتعلم من الآخرين الذين يفهمون التحديات الفريدة التي تواجه صعوبات التغذية.

وركزت منظمات كثيرة على ظروف محددة ترتبط بصعوبات التغذية مثل التوحد أو الاضطرابات الحسية أو الموارد المحددة للمتلازمة الوراثية أو الدعم المصمم خصيصاً لهذه الفئات، ويمكن لهذه المجتمعات المتخصصة أن توفر معلومات محددة الهدف وأن تربط الأسر بالآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة.

الاستنتاج: طريق إلى الأمام

إن التعامل مع سلوكيات الأكل المبتذلة وما يتصل بها من قضايا سلوكية يمكن أن يكون أحد أكثر الجوانب تحدياً في تربية الأطفال أو رعايتهم، وإجهاد القلق إزاء التغذية، وإدارة أوقات الوجبات الصعبة، والشعور بالاعتقاد من جانب الآخرين، يؤثر تأثيراً حقيقياً على الأسر، غير أنه، مع الفهم، والاستراتيجيات المناسبة، والدعم، يمكن لمعظم الأطفال أن يحرزوا تقدماً ملموساً في نمو التغذية.

والمفتاح هو الاعتراف بأن صعوبات التغذية هي مسائل معقدة ومتعددة الجوانب نادرا ما تكون حلولا بسيطة، فالصعوبات التي تواجه الأطفال - ولا سيما الأطفال المتلازمون مع المعالجة الحسية - تأتي ببعض العقبات، ويتطلب فهم ومعالجة هذه المسائل الحساسة المتعلقة بالتجهيز والتغذية نهجا موحدا من النظرات المتخصصة التي يقوم بها المعالجون المهنيون، وأخصائيو التغذية، والمربون، والآباء.

فالنجاح يتطلب الصبر والاتساق والاستعداد لاتخاذ وجهة نظر طويلة الأجل، وقد يكون التقدم بطيئا، كما أن النكسات طبيعية، فالاحتفال بالانتصارات الصغيرة، والمحافظة على التوقعات الواقعية، ورعاية رفاه مقدمي الرعاية، كلها عناصر أساسية في الرحلة.

تذكر أن كل طفل فريد، وما يعمل لشخص ما قد لا يعمل لصالح آخر، وكون على استعداد لمحاولة اتباع نهج مختلفة، وتكييف الاستراتيجيات مع احتياجات الطفل الفردية، والتماس المساعدة المهنية عند الحاجة، وبقدر ما يكون الأطفال مدعوين إلى الدعم والتدخلات المناسبة، يمكن أن يقيموا علاقات صحية أكثر مع الأغذية، ويمكن للأسر أن تستعيد فرحة أوقات الطعام.

وبفهم أسباب الأكل المبتذل، وتنفيذ استراتيجيات قائمة على الأدلة، والتصدي للتحديات السلوكية بالصبر والاتساق، والتماس الدعم المهني عند الحاجة، يمكن لمقدمي الرعاية أن يساعدوا الأطفال على التغلب على صعوبات التغذية وتطوير المهارات والمواقف التي ستدعم الأكل الصحي طوال حياتهم، وقد تكون الرحلة صعبة، ولكن الطفل المقصد - الطفل الذي يأكل بشكل كاف من أجل الصحة والنمو، ويشارك في وجبات الأسرة، ويقيم علاقة إيجابية مع الغذاء تستحق الجهد.