كيف تجد مُقدّم العلاج الطبي التشخيصيّ المؤهل بالقرب منك
إيجاد مُقدِّم مؤهل لعلاج الاضطرابات النفسية هو خطوة حاسمة بالنسبة للأفراد الذين يسعون إلى معالجة فعالة لتحديات التنظيم العاطفي، والصعوبات بين الأشخاص، ومسائل التسامح إزاء الضيق، وتطوير العقليات، وسواء كنت تتعامل مع اضطراب الشخصية على الحدود، والاكتئاب، والقلق، والاضطرابات في استخدام المواد، أو غير ذلك من الظروف الصحية العقلية، فإن تحديد موقع لطبيب نفسي مُدرب ومعتمد على نحو سليم، يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً في نوعية.
هذا الدليل الشامل سيوصلك إلى كل ما تحتاجه من معلومات عن إيجاد مقدمي خدمات الـ دي بي تي المؤهلين في منطقتك، فهم أوراق الاعتماد التي يجب البحث عنها، وتقييم المعالجين المحتملين، وضمان تلقيك معاملة قائمة على الأدلة تتقيد بنموذج الـ دي بي تي كما تم تطويره وبحثه أصلاً.
فهم العلاج السلوكي التشخيصي: أكثر من التدريب على المهارات فحسب
العلاج التشخيصي للمصابين هو علاج شامل للمرض المعرفي الذي قام به أصلا الدكتور مارشا لاينان في أواخر الثمانينات وأوائل التسعينات، وبينما كانت هذه المعالجة مصممة أصلا للأفراد المصابين باضطرابات شخصية على الحدود، فقد ظهرت بيانات تدل على أن الـ دي بي تي فعال أيضا بالنسبة لمجموعة واسعة من الاضطرابات والمشاكل الأخرى، التي يرتبط معظمها بالصعوبات التي تنظم العواطف والأنماط المعرفية والسلوكية المرتبطة بها.
ويُعد هذا النهج اللاهوتي الذي يُتوازن مع القبول والتغير الأساس الفلسفي للعلاج، ويعترف العلاج بأن بعض الأفراد بحاجة إلى التحقق من تجاربهم الحالية وقبولها مع العمل في الوقت نفسه على تغيير السلوك.
The Four Core Skill Modules of DBT
ويركز هذا البرنامج على تعليم المهارات العملية في أربعة مجالات أساسية تساعد الأفراد على إدارة مشاعرهم وتحسين علاقاتهم:
- Mindfulness:] The foundation of all DBT skills, mindfulness teaches individuals to be present in the moment, observe their thoughts and feelings without judgment, and develop awareness of their internal and external experiences. These skills help reduce reactivity and increase intentional response.
- Interpersonal Effectiveness:] These skills focus on communicating needs effectively, maintaining self-respect in relationships, setting boundaries, and navigating interpersonal conflicts. Individuals learn to ask for what they need, say no when necessary, and maintain relationships while maintaining their values.
- Emotional Regulation:] This module teaches individuals to identify and label emotions, understand the function of emotions, reduce emotional vulnerability, and decrease emotional suffering. Skills include counter action, check the facts, and building positive experiences.
- Distress Tolerance:] These crisis survival skills help individuals tolerate and survive difficult situations without making them worse. Techniques includeصرفion, self-soothing, improving the moment, and radical acceptance of reality.
النموذج الشامل لمعاملة الـ دي.
وتتطلب المعالجة الشاملة أو الملتزمة للبروتوكولات الـ دي بي تي أن يشارك عملاء ومقدمو خدمات الـ دي بي تي في جميع العناصر الأربعة للـ دي بي تي: العلاج الفردي لمادة الـ دي بي تي، وتدريب المهارات في مجال الـ دي بي تي، وتدريب الهاتف، وفريق التشاور للمعالجين، وفهم هذه المكونات أمر أساسي عند البحث عن مقدم مؤهل:
- Individual Therapy:] Weekly one-on-one sessions with a DBT therapist who helps apply skills to specific challenges, addresses life-threatening behaviors, and works on treatment-interfering behaviors and quality-of-life issues.
- Skills Training Group:] Weekly group sessions where participants learn and practice the four skills modules. These groups are typically psychoeducational and run for 24 weeks or longer.
- Phone training:] Between-session training calls that help individuals apply DBT skills in real-world situations when they need support most.
- فريق الاستشارة: ] نظام دعم لأخصائيي العلاج بمضادات الـ دي بي تي حيث يجتمعون بانتظام للحفاظ على دوافعهم الخاصة، وتعزيز مهاراتهم، وضمان توفير العلاج المتشدد من الـ دي بي تي.
من المهم ملاحظة أن العديد من مقدمي الخدمات سيعلمون مهارات الـ دي بي تي ولكن لا ينخرطون في العلاج الكامل من الـ دي بي تي كطريقة علاجية معقدة وتتطلب تدريباً مكثفاً وتغذية مستمرة من مقدمي خدمات الـ دي بي تي عندما يبحثون عن مقدم، يوضحون ما إذا كانوا يقدمون تدريباً شاملاً على الـ دي بي تي أو التدريب على المهارات فقط.
فهم شهادة الـ دي بي تي ووثائق التفويض
ومن أهم جوانب العثور على مقدم مؤهل للمصرف الألماني لشؤون التجارة والبيئة فهم مشهد التصديق، وليس لدى جميع المعالجين الذين يدعون ممارسة الـ دي بي تي نفس مستوى التدريب أو الخبرة، ويوفر التصديق تدبيرا موضوعيا من الكفاءة.
مجلس التصديق على اتفاقية التنوع البيولوجي
The DBT-Linehan Board of Certification (DBT-LBC) is the only DBT certification program in the U.S. endorsed by Dr. Marsha Linehan, the treatment developer of DBT. This certification represents the gold standard for DBT practitioners and programs.
مكرسون لتعزيز التفوق في العلاج الطبي الخلوي، يصادقون على مقدمي الخدمات والبرامج المتوافقة مع البحوث التي يقوم عليها الدكتور لينهان، بما يضمن وجود معايير عالية وخلاصة لنموذج الـ دي بي تي الأصلي، وعملية التصديق صارمة وشاملة، مصممة لضمان أن يُقدّم المستوصفون المصدقون العلاجي الكيميائي الكيميائي أثناء البحث والمقصود.
ما الذي يُشارك في شهادة دي بي تي إل بي سي
التصديق المهني هو عملية طوعية تقيّم من خلالها على أساس معايير محددة مسبقاً للمعرفة والمهارات والكفاءات، ويُمنح المشاركون الذين يثبتون أنهم يستوفون المعايير من خلال إكمال عملية التقييم بنجاح هذه الإبداعية، وللإبقاء على الإبداع، يجب على الشهداء الحفاظ على الكفاءة المستمرة، ويشير الإبداع الذي منحه برنامج التصديق إلى أن المشترك قد أثبت معرفة ومهارات وكفاءات خاصة.
برنامج شهادة دي بي تي لو بي سي مخلص لنموذج لينهان حيث تم البحث فيه ويعتمد على معايير قابلة للقياس (الفحص الكتابي، وتصور الحالات، وتصوير الفيديو المشفّر للالتحاق) لتقييم مهارات واختصاص العيادة الفعلية، وهذا التقييم المتعدد الأوجه يضمن أن المعالجين المعتمدين يمكنهم تقديم العلاج المضاد للدموع بشكل فعال في الممارسة العملية، وليس فقط في النظرية.
خيارات التصديق البديلة
بينما تمثل شركة "دي بي تي سي" معيار الذهب، هناك خيارات أخرى للحصول على شهادة، يجب أن يكون مقدم الطلب قد حصل على درجة الماجستير في مهنته، ويملك رخصة حكومية أو وطنية، مع إتمام جميع ساعات التدريب ومتطلبات الإشراف للترخيص لممارسة مستقلة في الولاية التي يرخص لها بها.
وتمنح بعض المنظمات، مثل شهادات إيفريغرين، وثائق تفويض من الفئة جيم - دي بي تي (المدرجة في العلاج بالمناخ) وتكمل ما لا يقل عن 18 ساعة تعليم في التدريب على السلوكيات التشخيصية، بما في ذلك 6 ساعات محددة للتدريب على المهارات العلاجية المتعلقة بالمناخ الناطقي، وتكمل ما لا يقل عن 500 ساعة دراسية في تقييم المبيدات/الطقوس والانتقال.
لكن من المهم أن نفهم أن معهد التكنولوجيا السلوكية ليس هيئة التصديق في مجال مكافحة المخدرات، ويقدّم معهد التكنولوجيا السلوكية تدريباً لمساعدتك في إعداد شهادة الـ دي بي تي من خلال مجلس تدوين الـ دي بي تي، إذا أردت القراءة عن عملية التصديق على الـ دي بي تي، زيارة الموقع الشبكي لمنظمة التصديق الرسمية على الـ دي بي تي، مجلس الـ دي بي تي ليان
لماذا شروط التصديق على العملاء
ويحدد نظام العلاج بالفيروسات البيرفلورية - السائلة الكيميائي (DBT-LBCTM) معيار العلاج العالي الجودة في مجال السلوكيات التشخيصية، ويوفر ضمانات للعملاء والأسر والمؤمنين والوكالات التي تثبت كفاءة الأطباء والبرامج في تقديم العلاج الناطق بالمرض.
العلاجات المصدقة تستخدم الـ دي بي تي بالطريقة التي كانت مقصودة هذا يزيد من فرص التقدم المستمر والتغير الإيجابي عندما تعمل مع مقدم معتمد
دليل الخطوة خطوة إلى الأمام لإيجاد مقدِّمي الخدمات الطبية المستندة إلى بيانات مقيَّدة
الآن بما أنك تفهم ما هو الـ دي بي تي و لماذا التصديق يهم، دعونا نستكشف الخطوات العملية لإيجاد مقدمي مؤهلين في منطقتك.
الخطوة 1: استخدام المديريات الرسمية وقواعد البيانات
وتتمثل أكثر الطرق الموثوقة في العثور على مقدمي خدمات العلاج بمضادات الفيروسات الرجعية المصدق عليها في الأدلة الرسمية، أما مجلس العلاج بالمناخ التشخيصي - لينهان فهو المنظمة المسؤولة عن التصديق على المعالجين في مادة الـ دي بي تي.
موقع "دي بي تي لو بي سي" على شبكة الإنترنت (ديب إيلبكس) يحتفظ بقاعدة بيانات قابلة للبحث من المستوصفات والبرامج المصدقة هذا الدليل يسمح لك بالبحث عن موقعه، مما يجعل من السهل إيجاد مقدمي مصدقين بالقرب منك، هذا سيكون أول محطة لك عند بدء بحثك
الخطوة 2: تحليل أدلة العلاج على الإنترنت
ويمكن أن تساعدك عدة أدلة مسموعة على الإنترنت في تحديد موقع معالجي الـ دي بي تي، وإن لم يكن جميع مقدمي الخدمات المدرجين في القائمة سيصدقون عليها.
- Psychology Today:] Offers a comprehensive therapist directory with filters for therapeutic approaches, including DBT. You can search by location, insurance, and specialty areas.
- GoodTherapy:] Another extensive directory that allows you to search for DBT-trained therapists and filter by various criteria.
- TherapyDen:] A newer directory platform that emphasizes diversity and inclusion, with options to search for DBT providers.
- SAMHSA Treatment Locator:] The Substance Abuse and Mental Health Services Administration offers a treatment locator tool for finding mental health services, including DBT programs.
- Behavioral Tech:] While not a certifying body, Behavioral Tech (founded by Dr. Linehan) maintains resources and can help connect you with trained providers.
وعند استخدام هذه الأدلة، ابحث عن معالجين ذكروا على وجه التحديد شهادة الـ دي بي تي، أو تدريب شامل على الـ دي بي تي، أو المشاركة في أفرقة التشاور المعنية بـ دي بي تي، وتوخوا الحذر من مقدمي الخدمات الذين يحصرون ببساطة مادة الـ دي بي تي ضمن طرائق أخرى كثيرة دون وثائق تدريب محددة.
الخطوة 3: الاتصال بالموارد المحلية للصحة العقلية
وكثيراً ما تكون لدى منظمات ومرافق الصحة العقلية المحلية معلومات عن مقدمي خدمات العلاج من الـ دي بي تي في مجالكم:
- مراكز الصحة العقلية المجتمعية: ] Many community mental health centers offer DBT programs or can refer you to qualified providers. These centers often provide services on a sliding scale based on income.
- University Counseling Centers and Training Clinics:] Universities with clinical psychology, counseling, or social work programs may operate training clinics where supervised graduate students and postdoctoral fellows provide DBT under expert supervision. These clinics often offer reduced-fee services.
- Hospital-Based Programs:] Many hospitals, particularly those with psychiatric units or outpatient mental health services, offer comprehensive DBT programs with certification providers.
- Private Practice Groups:] Some private practice groups specialize in DBT and employ multiple certified therapists who work as a consultation team.
الخطوة 4: أفرقة دعم المشروبات وشبكات الأقران
ويمكن أن يكون الأشخاص الذين لديهم خبرة حية موارد قيمة لإيجاد مقدمي خدمات جيدة في مجال الـ دي.
- Local Support Groups:] Mental health support groups, particularly those for borderline personality disorder, depression, or anxiety, often have members who can recommend effective DBT therapists.
- Online Communities:] Forums and social media groups dedicated to DBT or specific mental health conditions can provide recommendations, though always verify accreditation independently.
- NAMI Chapters:] The National Alliance on Mental Illness has local chapters that maintain resource lists and can often provide referrals to DBT providers.
الخطوة 5: التحقق من مُدَرِف التأمين الخاص بك
التغطية التأمينية يمكن أن تؤثر بشكل كبير على خياراتك وتكاليف خارج النظام:
- اتصل بقسم الصحة السلوكي لشركة التأمين الخاص بك و أطلب قائمة من مقدمي الخدمات في الشبكة الذين متخصصون في دي بي تي
- :: الاستفسار عن التغطية لكل من العلاج الفردي والتدريب على المهارات الجماعية، حيث إن هذه البرامج عادة ما تُباع بشكل منفصل
- السؤال عن شروط الترخيص لمعالجة الـ دي بي تي، لأن بعض شركات التأمين تحتاج إلى ما قبل الترخيص
- توضيح التغطية لدورات التدريب على الهاتف، التي قد تكون أو لا تغطيها حسب خطتك
- فهموا فحوصاتكم، والمخصومات وأي حدود للجلسات قد تنطبق
إذا كان تأمينك لا يغطي الـ دي بي تي أو لديه خيارات محدودة في الشبكة، أطلب من مقدمي الخدمات المحتملين عن رسوم جدول التخفيض، أو خطط الدفع، أو ما إذا كانوا يستطيعون تقديم وثائق لسداد تكاليف العمل خارج الشبكة.
الخطوة 6: اسأل مقدّمي الرعاية الصحية الحاليين عن المحاليل
فريقك الحالي للرعاية الصحية يمكن أن يكون مصدر ممتاز للإحالات:
- Physician: ] طبيبك قد يكون له علاقات مع مقدمي الرعاية الصحية العقلية ويمكنه تقديم الإحالات
- إذا كنت في العلاج بالفعل لكن طبيبك النفسي الحالي لا يقدم دي بي تي ربما يعرفون مقدمو خدمات دي بي تي في المنطقة
- Psychiatrist: ] If you work with a psychiatrist for medication management, they often have extensive networks of therapists and can recommend DBT specialists
- Case Manager or Social Worker: ] If you work with a case manager through a mental health agency, they typically maintain lists of specialized providers
التصديق على وثائق تفويض المورد والتأهيلات
بمجرد أن تعرفوا على مقدمي خدمات الـ دي بي تي المحتملين من الضروري التحقق من وثائق تفويضهم ومؤهلاتهم ليس كل من يدعي أنه يمارس الـ دي بي تي لديه تدريب أو شهادة كافية
وثائق التفويض الأساسية للتحقق
يرجى الاستفسار عن نوع الترخيص، ورقم الترخيص، والخلفية التعليمية، ومجالات التخصص، وسنين من الخبرة، ويمكنكم أيضاً أن تتساءلوا عن تدريبهم على نهج علاجية محددة مثل العلاج الطبيعي الإدراكي، والعلاج السلوكي الفيزيائي، والعلاج الذي يركز على الصدمات النفسية.
وتشمل وثائق التفويض الرئيسية للتحقق ما يلي:
- Professional License: ] Confirm the provider holds a valid license as a psychologist, licensed clinical social worker (LCSW), licensed professional counselor (LPC), licensed marriage and family therapist (LMFT), or psychiatrist.
- Educational Background: ] A master's or doctoral degree in a mental health field, such as counseling, psychology, or social work, is typically required to become a certification DBT therapist.
- DBT-Specific Training: ] ask about intensive DBT training programs they've completed. Attend an preliminary DBT training (minimum 11 contact hours). However, comprehensive training typically involves much more than this minimum.
- (أ) التحقق من أن المعالج قد أكمل التدريبات والتصديقات اللازمة على مادة الـ دي بي تي، مثل اختبار شهادة دي بي تي - لينهان، وهذا التصديق يضمن استيفاء المعالج لمعايير محددة للـ دي بي تي، وقد تلقى تدريباً واسعاً.
- فريق التشاور: ] A central requirement is to be an active member of a DBT Training or Consultation Team. Marsha Linehan states that if a clinician is not on a DBT Team, they are not doing DBT.
كيفية التحقق من وثائق التفويض
خذ هذه الخطوات للتحقق بشكل مستقل من وثائق تفويض المزود
- Check State Licensing Boards:] Every state maintains a licensing board for mental health professionals where you can verify active licenses and check for any disciplinary actions
- ابحث عن دليل الـ دي بي تي لو بي سي ابحث عن شهادة دي بي تي ليهان
- Review Provider Websites:] Most qualified DBT providers will clearly list their accreditation, training, and certifications on their professional websites
- Ask for Documentation: ] A qualified therapist will be transparent about their accreditation and happy to discuss their qualifications.
- Check Professional Associations:] Membership in professional organizations like the American Psychological Association, National Association of Social Workers, or American Counseling Association can indicate professional standing
"العلامات الحمراء"
كن حذراً إذا واجهت أي من هذه العلامات التحذيرية
- رفض تقديم معلومات عن الترخيص أو تفاصيل التصديق
- المطالبات بممارسة الـ دي. بي. تي ولكن لم تحضر سوى حلقة عمل موجزة أو تقرأ كتاباً عنها
- عدم المشاركة في فريق التشاور المعني بمكافحة الاتجار بالبشر
- توفير التدريب على المهارات فقط، ولكن تسويقه على أنه تدريب شامل على استخدام الـ دي بي تي
- عدم القدرة على شرح الطرائق الأربعة للعلاج الشامل من الـ دي.
- قطع وعود غير واقعية عن النتائج السريعة أو "العملات"
- الإجراءات التأديبية أو الشكاوى الواردة في سجل مجلس الترخيص
- ردود مشوهة أو مراوغة بشأن تدريبهم وخبرتهم
المسائل الأساسية المتعلقة بسؤال مقدمي الخدمات المحتملين في مجال الـ دي.
خلال المشاورات الأولية مع مقدمي خدمات العلاج النفسي المحتملين، طرح الأسئلة الصحيحة يمكن أن يساعدك على تحديد ما إذا كانوا مؤهلين وصالحين لاحتياجاتك، معظم المعالجين يقدمون مشاورات هاتفية قصيرة مجانية قبل أن تلتزموا بالعلاج.
المسائل المتعلقة بالتدريب ووثائق التفويض
- What is your educational background and professional license? This establishes their basic qualifications to practice treatment.
- What DBT-specific training have you completed? ] look for intensive training programs, not just brief workshops.
- هل أنت مصدق على DBT-LBC، أو أنت تعمل نحو التصديق؟ وهذا يشير إلى الالتزام بأعلى معايير ممارسة الـ دي.
- كم سنة من السنوات التي كنت تمارس فيها العنف الجنسي الضاربي؟ ] Experience matters, though newer therapists with strong training and supervision can also be effective.
- كم عدد عملاء دي بي تي عملت معهم؟ هذا يعطيك إحساساً بخبرتهم العملية في الطريقة.
- هل أنت جزء من فريق تشاوري معني بـ دي. بي. تي؟ ] وهذا أمر أساسي لممارسة الضمائر الـ دي. بي. تي وضمان حصول المعالج على الدعم المستمر والتغذية المرتدة.
المسائل المتعلقة بهيكل العلاج
- هل تقدم العلاج الشامل من الـ دي بي تي أو دي بي تي المستنير؟ ] توضيح ما إذا كانت توفر جميع أشكال العلاج الأربعة أو نهج معدل.
- كيف تُهيّلُ جلساتَ العلاج الفردية؟ ] DBT، العلاج الفردي يتبع هيكلاً محدداً بهيكل المذكرات والتسلسل الهرمي المستهدف.
- What skills training options are available? ] ask whether they offer group skills training, individual skills training, or both.
- Is phone traininging available between sessions? ] This is a key component of comprehensive DBT.
- كم من الوقت تستمر عادة معالجة الـ دي بي تي؟ ] Standard DBT programs run for at least six months to a year, with many clients benefiting from longer treatment.
- What does a typical week of DBT look like for clients? This should include individual treatment, skills group, and access to phone traininging.
المسائل المتعلقة بالتخصص والخبرة
- What populations do you specialize in? ] some DBT therapists specialize in adolescents, adults, eat disorders, substance use, or other specific populations.
- هل لديك خبرة في معالجة مخاوفي المحددة؟ كوني مباشرة بشأن أعراضك وسؤال عن تجربتها مع عملاء مماثلين.
- What is your approach to crisis situations? Understanding how they handle crises and suicidal ideation is important.
- How do you measure treatment progress? ] Effective DBT therapists use diary cards and other tools to track progress systematically.
المسائل العملية والسوقية
- What are your fees for individual treatment and skills group? ] get clear information about all costs upfront.
- هل تقبل تأميني؟ إذا كان نعم، لتوضيح ما هو مغطى وما هي تكاليفك الخارجية
- What is your cancellation policy? ] Understanding policies about missed sessions helps avoid suddens.
- هل تقدم العلاج عن بعد أو فقط في الجلسات الشخصية؟ ] Flexibility in session format can be important for accessibility.
- What is your availability? ] Ensure their schedule aligns with yours for both individual and group sessions.
- How quickly can I start treatment? Some DBT programs have waiting lists, while others can start more quickly.
- ماذا يحدث إذا كنت بحاجة إلى الاتصال بك في أزمة؟ ] Understand the boundaries and procedures for between-session contact.
تقييم الوجه الصحيح: ما بعد وثائق التفويض
Whileإن وثائق التفويض والتدريب أساسية، والعلاقة العلاجية - التي كثيرا ما تسمى التحالف العلاجي - هي ذات أهمية متساوية بالنسبة للنتائج الناجحة، وتظهر البحوث باستمرار أن نوعية العلاقة بين المعالج والموكل هي أحد أقوى التنبؤات بنتائج العلاج الإيجابي.
تقييم الرسوب العلاجي
وفيما عدا وثائق التفويض، فإن مسائل التقارب العلاجي تستلزم قدراً كبيراً من العلاج الفعال، ويتوقف جزئياً على الشعور بالراحة مع ما سمعه مقدمو خدماتكم من مستحقات واحترام وفهم، ويولي الاهتمام أثناء مشاوراتكم الأولية والدورات القليلة الأولى لما يلي:
- هل يتواصل المعالج بطريقة تتوافق معك؟ هل يفسرون المفاهيم بوضوح؟ هل تفهمون تعليقاتهم واقتراحاتهم؟
- Validation and Acceptance:] DBT emphasizes validation. Do the therapist demonstrate understanding and acceptance of your experiences while also encouraging change?
- Collaboration:] Do therapist work with you as a partner in treatment, or do they take an overly directive or passive approach?
- Cultural Competence:] Is therapist demonstrate awareness and sensitivity to your cultural background, identity, and values?
- Boundaries:] does therapist maintain appropriate professional boundaries while still being warm and engaged?
ثقي بـ "الإنقراض"
شعوركِ بالشعور بالشعور بالسوء، إن كان هناك شيء ما يشعر به أثناء تفاعلكِ الأولي مع طبيب نفسي، فمن الجدير استكشاف تلك المشاعر، ذلك أن العلاج أحياناً ينطوي على عدم الارتياح عندما تعملين في قضايا صعبة، والسؤال ليس ما إذا كان العلاج يشعر بالراحة دائماً، لكن إن كنتِ تثقين باختصاص مقدّمك وتشعرين بالاحترام في العلاقة العلاجية.
من الطبيعي الشعور ببعض القلق أو الارتياب عند بدء العلاج أو عند معالجة المواضيع الصعبة، لكن يجب أن تشعر بالأمان والاحترام وسمعك، إذا شعرت دائماً بالاعتقاد أو الإنصراف أو سوء الفهم، قد لا يكون مناسباً
أعطه الوقت، لكن ليس الوقت الكثير
بناء علاقة علاجية يستغرق وقتاً، عادةً ما يوصى بحضور 3-4 جلسات قبل اتخاذ قرار نهائي بشأن الصلاحية، ما لم يكن هناك أعلام حمراء واضحة أو شواغل أخلاقية، هذا يمنحك الوقت الكافي لتتجاوزي التوتر الأولي وتصبحين حساً لنهج الطبيب النفسي وعلاقتك بالعمل.
لكن بعد عدة جلسات لا تشعر بأي صلة أو تقدم من المناسب مناقشة مخاوفك مع الطبيب النفسي أو التفكير في إيجاد مُقدم آخر
رصد تقدمكم
الـ دي بي تي الفعال يتضمن رصداً منهجياً للتقدم يجب على معالجك أن يقوم بما يلي:
- استخدام بطاقات المذكرات أو أدوات مماثلة لتتبع السلوكيات المستهدفة، والعواطف، واستخدام المهارات
- استعراض تقدمكم بشكل منتظم نحو أهداف العلاج
- استراتيجيات العلاج المعدلة بناء على ما يعمل وما لا
- الاحتفال بالنجاحات والتحسينات، حتى الصغيرة منها
- معالجة العقبات التي تعترض إحراز تقدم مباشرة وتعاونية
إذا لم تحرز أي تقدم بعد عدة أشهر من المشاركة المستمرة في العلاج، تناقش هذا مع معالجك، أحياناً التعديلات على نهج العلاج ضرورية، أو قد تكون هناك حواجز أمام التقدم الذي يجب أن يتم معالجته.
فهم نماذج مختلفة لتقديم الخدمات المتعلقة ببروميد الميثيل
يمكن أن يتم تسليم الـ دي بي تي في أشكال مختلفة وفهم هذه الخيارات يمكن أن يساعدك على إيجاد التناسب الصحيح لاحتياجاتك وظروفك
برامج شاملة لمكافحة الأوبئة
وتقدم برامج العلاج الشامل من الـ دي بي تي جميع أشكال العلاج الأربعة (اللجوء إلى العلاج الفردي، ومجموعة المهارات، والتدريب على الهاتف، وفريق الاستشارة العلاجية) بطريقة متكاملة، وهذه البرامج توفر الشكل الأكثر اكتمالاً وتماسكاً من الـ دي بي تي، وهي تقدم عادة من خلال:
- عيادات متخصصة في الـ دي بي تي
- برامج للمرضى الخارجيين في المستشفيات
- مراكز الصحة العقلية المجتمعية مع فرق مخصصة للـ دي.
- الممارسات الجماعية المتخصصة في الـ دي.
والبرامج الشاملة مثالية للأفراد الذين يقدمون عروضاً معقدة، بما في ذلك السلوك الانتحاري، والإصابة بالذخيرة الذاتية، والانتماء العاطفي الشديد، أو اضطراب الشخصية على الحدود.
DBT in Extended Networks
ويشمل تدريب الملتزمين والشاملين للـ دي بي تي جميع الوظائف/الطرائق الخمسة ويمكن توفيرهم كفريق من فريق دي بي تي أو شبكة واسعة النطاق من الـ دي بي تي كما لدينا في المثلث، وفي الشبكات الموسعة يعمل كل أخصائي في مجال العلاج والمدربين على المهارات بشكل مستقل، ولكن ينسقون الرعاية ويشاركون في أفرقة التشاور معاً، ويمكن أن يعمل هذا النموذج جيداً في المجالات التي لا تتوافر فيها برامج شاملة.
التدريب على المهارات
ويقدم بعض مقدمي الخدمات أفرقة تدريب على المهارات المتعلقة بمكافحة الاختلالات الرجعية دون وجود عناصر أخرى من الـ دي.
- لديها أعراض أقل حدة ولا تحتاج إلى دي بي تي شامل
- تريد تعلم مهارات الـ دي بي تي لتكملة العلاجات الأخرى
- يعمل مع طبيب نفسي لا يعرض دي بي تي لكن يريد تعلم المهارات
- أكملت عملية الـ دي بي تي الشاملة وتريد التدريب على تجديد المهارات
مجموعات المهارات فقط أقل كثافة وعادة ما تكون أكثر تكلفة من الـ دي بي تي الشامل لكنهم لا يقدمون الفوائد الكاملة لنموذج العلاج الكامل
العلاج المزود بـ دي بي تي
بعض المعالجين يمارسون العلاج "المعروف بـ "دي بي تي بمعنى أنهم يدمجون مبادئ ومهارات دي بي تي في عملهم ولكن لا يقدمون دي بي تي شامل هذا النهج قد يكون مناسباً إذا:
- الـ دي بي تي الشامل غير متاح في منطقتك
- أعراضك لا تتطلب كثافة كاملة من الـ دي بي تي
- أنت تبحث عن نهج أقل تنظيماً يعتمد على مبادئ الـ دي بي تي
غير أن يكون على علم بأن العلاج المزود بـ دي بي تي ليس نفس العلاج الذي يستخدمه الملتزمون من الـ دي بي تي، وقد لا يكون فعالاً في العروض الحادّة.
برامج الرعاية الصحية الخارجية والمستشفى الجزئي
وبالنسبة للأفراد الذين يحتاجون إلى علاج أكثر كثافة، تقدم بعض المرافق برامج مكثفة للمرضى الخارجيين تستند إلى الـ دي بي تي أو برامج للإقامة في المستشفيات الجزئية.
- جلسات العلاج المتعددة الوسائط في الأسبوع
- التدريب على المهارات اليومية أو المتكررة
- العلاج الجماعي
- أحياناً إدارة الأدوية
- زيادة تكثيف الرصد والدعم
ويمكن أن تكون هذه البرامج مفيدة للأفراد الذين يعانون من أزمات، أو الذين ينتقلون من الرعاية الداخلية، أو يحتاجون إلى دعم أكبر مما يوفره العلاج الطبي الخارجي الموحد.
الخيارات المتعلقة باختبارات التليفزيون والشبكة الإلكترونية
وقد أتاح توسيع نطاق العلاج عن بعد إمكانية الوصول إلى الـ دي بي تي في المناطق الريفية أو إلى الأشخاص الذين يواجهون تحديات في مجال النقل أو التنقل، حيث يقدم العديد من مقدمي خدمات العلاج عن طريق السل:
- العلاج الفردي عن طريق الفيديو
- أفرقة التدريب على المهارات الافتراضية
- التدريب على الهواتف أو التعليم على أساس النصوص
- نماذج مختلطة تجمع بين الدورات الشخصية والافتراضية
وتشير البحوث إلى أن العلاج عن بعد يمكن أن يكون فعالاً بقدر ما يمكن أن يكون العلاج الشخصي للعديد من الأفراد، وعند النظر في الخيارات المتاحة على الإنترنت، ضمان الترخيص للمقدم في حالتك واستخدامات مأمونة، ومنابر متوافقة مع برنامج العمل.
الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان
وبينما كان الـ دي بي تي قد تم تطويره أصلاً للبالغين الذين يعانون من اضطراب في الشخصية على الحدود، فقد تم تكييفه لمختلف السكان، وعند البحث عن مقدم، النظر فيما إذا كنت بحاجة إلى شخص ذي تدريب متخصص.
DBT for Adolescents
وتشمل هذه المادة تعديلات لجعلها ملائمة من الناحية الإنمائية، وعادة ما تشمل أفراد الأسرة في العلاج، ابحث عن مقدمي خدمات التدريب في مجال المراهقة الذين:
- لديها خبرة في العمل مع المراهقين والأسر
- فهم تنمية المراهقين
- :: إمكانية إشراك الوالدين/مقدمي الرعاية على النحو المناسب في العلاج
- مهارات ولغات ملائمة للعملاء الأصغر سنا
DBT for Eating Disorders
تم تكييف الـ دي بي تي لاضطرابات الأكل مع تعديلات لمعالجة سلوك الاضطرابات الأكلية على وجه التحديد
- التدريب على العلاج من الـ دي بي تي وعلاج الاضطرابات الأكلية
- فهم التعقيدات الطبية الناجمة عن الاضطرابات الغذائية
- القدرة على التنسيق مع مقدمي الخدمات الطبية وأخصائيي الوجبات الغذائية
- الخبرة في مواجهة التحديات المحددة المتمثلة في استعادة القدرة على التعافي من الاضطرابات
DBT for Substance Use Disorders
وقد عُدِّل الـ دي بي تي بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات في تعاطي المواد، الذين كثيراً ما يُدعى دي بي تي - سودي، ابحث عن مقدمي الخدمات الذين:
- تدريب محدد في مادة الـ دي.
- فهم عمليات الإدمان والتعافي
- يمكن أن يعالج كل من استخدام المواد والتحول العاطفي الأساسي
- :: التنسيق مع برامج العلاج من الإدمان أو مجموعات الدعم
DBT for PTSD and Trauma
وفي حين أن الـ دي بي تي يعالج العديد من الأعراض الشائعة في الناجين من الصدمات النفسية، يتلقى بعض مقدمي الخدمات تدريباً إضافياً في مادة الـ دي بي تي التي تركز على الصدمات النفسية أو يدمجون مادة الـ دي بي تي مع العلاجات الأخرى للصدمات النفسية.
- تدريب على العلاج من الـ دي بي تي وعلاج الصدمات النفسية
- مبادئ الرعاية المستنيرة بالصدمات
- يمكن أن تعالج أعراض الصدمات النفسية بينما تعلم مهارات تنظيم العاطفة
- يمكن أن تدمج التدخلات القائمة على التعرض عند الاقتضاء
الاعتبارات الثقافية
إيجاد مزود ذو كفاءة ثقافية يفهم خلفيتك وهويتك وقيمك أمر هام
- سواء كنت تفضل مقدماً يتشارك خلفيتك الثقافية أو هويتك
- تدريب المزود وخبرته في الكفاءة الثقافية
- ما إذا كان بإمكان مقدِّم الخدمات تكييف مهارات الـ دي بي تي لكي تكون ذات صلة ثقافياً
- انفتاح المزود على مناقشة كيف تؤثر الثقافة على تجاربك
- اللغة تحتاج إذا لم تكن اللغة الإنجليزية هي لغتك الأولى
الاعتبارات المالية والحصول على العقاقير السائلة السائلة
ويمكن أن تكون هذه المادة مكلفة، وخاصة البرامج الشاملة التي تشمل كل من فئات العلاج الفردي والمهارات، غير أن هناك سبلاً للوصول إلى مادة الـ دي بي تي ذات جودة في مختلف نقاط الأسعار.
فهم التكاليف
وتشمل التكاليف النموذجية لـ دي.
- Individual Therapy:] 100-300$+ per session, typically weekly
- Skills Training Group:] $50-150+ per session, typically weekly
- Phone training:] sometimes included in individual treatment fees, sometimes billed separately
- Assessment and Intake:] May involve additional fees for initial evaluation
وتكلف المادة الـ دي بي تي الشاملة عادة 200 دولار - 500 دولار + أسبوعيا عند الجمع بين دورات الأفراد والمجموعات، وإن كانت التكاليف تختلف اختلافا كبيرا حسب الموقع والمقدم.
التأمين
وتغطي خطط التأمين الكثير من الـ دي بي تي، ولكن التغطية تختلف عن:
- العلاج الفردي يغطي عادةً خدمات الصحة العقلية الخارجية الأخرى
- العلاج الجماعي يمكن أن يشمل ولكن أحيانا بمعدل مختلف
- التغطية بالتدريب بالهواتف تختلف عن التغطية التأمينية
- بعض الخطط تتطلب ما قبل الترخيص لمادة الـ دي بي تي
- قد تنطبق فوائد خارج الشبكة إذا لم يكن مقدمو خدمات الـ دي بي تي متاحين
اتصل بشركة التأمين الخاصة بك لفهم الفوائد الخاصة بك والحصول على قائمة من مقدمي DBT على الشبكة الداخلية.
الخيارات القطرية الدنيا
وإذا كانت التكلفة حاجزاً، فإنظر في هذه الخيارات:
- مراكز الصحة العقلية المجتمعية: ] Often provide DBT on a sliding scale based on income
- عيادات التدريب الجامعي: ] تعرض خدمات منخفضة العرض يقدمها متدربون مشرفون
- Group Practice Sliding Scales:] Some private practices offer reduced fees for clients with financial need
- Skills Groups Only:] Attending only skills training without individual DBT treatment is less expensive
- Online Skills Training:] Some organizations offer lower-cost online DBT skills groups
- Self-Help Resources:] While not a substitute for treatment, DBT workbooks and apps can supplement treatment or provide skills training at low cost
الدعوة إلى التغطية
إذا كان تأمينك ينكر التغطية لـ دي بي تي أو يحد من الجلسات:
- طلب توضيح مفصل للرفض
- أطلب من مُقدّمتك أن تقدم وثائق الضرورة الطبية
- املأ نداء مع وثائق داعمة من مزودك
- اتصل بمفوض تأمين الدولة إذا لم تنجح الطعون
- فكري إذا كان قسم الموارد البشرية الخاص بصاحب العمل يمكنه أن يدافع عن شركة التأمين
ماذا تتوقع في دورتك الأولى
فهم ما تتوقعه عندما تبدأ الـ دي بي تي يمكن أن يساعدك على الشعور بالراحة والراحة
المشاورة الأولية
ويقدم العديد من مقدمي خدمات تكنولوجيا المعلومات والاتصالات مشاورة هاتفية موجزة قبل تحديد موعد التعيين الأول، وتغطي هذه المحادثة عادة ما يلي:
- شواغلكم وغايات علاجكم
- سواء كان دي بي تي مناسباً لاحتياجاتك
- نهج المزود و توافره
- مسائل عملية مثل الرسوم والتأمين والبرمجة
- الردود على أسئلتكم الأولية
مرحلة التقييم
وتشمل الدورات القليلة الأولى عادة إجراء تقييم شامل يشمل ما يلي:
- تاريخ مفصل لأعراضك وشواغلك
- تقييم السلوكيات المستهدفة (السلوك الذي يهدد الحياة، والسلوك المتداخل للعلاج، والسلوك المتداخل في نوعية الحياة)
- تقييم قوتكم ومواردكم
- مناقشة تجارب المعالجة السابقة
- التطوير التعاوني لأهداف العلاج
- مقدمة إلى نموذج الـ دي بي تي وهيكل المعالجة
التوجيه إلى الـ دي بي تي
طبيبك النفسي سيوجهك إلى دي بي تي بما في ذلك:
- النظرية الاجتماعية الحيوية التي تستند إليها مادة الـ دي بي تي
- نماذج المهارات الأربعة
- كيف يعمل فريق العلاج الفردي والمهارات معاً
- استخدام بطاقات المذكرات لتتبع السلوكيات والعواطف
- مبادئ توجيهية لتدريب الهاتف
- الاتفاقات والالتزامات المتعلقة بالمعاملة
استراتيجيات الالتزام
دي بي تي يتضمن التزام صريح للعلاج، طبيبك النفسي سيعمل معك
- نلتزم بالعمل نحو أهدافك
- الموافقة على حضور الجلسات بشكل متسق
- بطاقات مذكرات وواجبات مدرسية كاملة
- العمل على الحد من السلوكيات المستهدفة
- المشاركة بنشاط في التدريب على المهارات
- تدريب الهاتف المستخدم على النحو المناسب
وعملية الالتزام هذه عملية تعاونية ومتواصلة، وليست اتفاقاً لمرة واحدة.
جعل معظم علاجك
بمجرد أن تجد مزوداً مؤهلاً للـ دي بي تي وبدأت العلاج هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتحقيق أقصى قدر من الفوائد
الحضور
حضور منتظم لكل من فريق العلاج الفردي والمهارات أمر حاسم، وDBT هو علاج منظم يقوم على نفسه، ويمكن أن تعوق الجلسات المفقودة التقدم، وإذا لم تفوتكم جلسة، اتصلوا بمقدمكم في أقرب وقت ممكن.
مجموع بطاقات البيانات
بطاقات المذكرات أداة أساسية في الـ دي بي تي لتتبع المشاعر والسلوك واستخدام المهارات، إن إكمالها يومياً يوفر معلومات قيمة لدورات العلاج الخاصة بك ويساعدك على أن تصبح أكثر وعياً بالأنماط.
التدريب على المهارات بين الدورات
وتصبح مهارات الـ دي بي تي أكثر فعالية عندما تتم ممارستها بانتظام، لا أثناء الأزمات فحسب، وإتاحة الوقت لممارسة الاعتناء، واستخدام مهارات التكيُّف، وإتمام المهام المنزلية بين الدورات.
استخدام تدريب الهاتف
تدريب الهاتف مصمم لمساعدتك في تطبيق المهارات في حالات العالم الحقيقي لا تنتظر حتى تكون في تدريب على استخدام الأزمات
كن صادقاً و مفتوحاً
دي بي تي يعمل أفضل عندما كنت صادقا مع معالجك عن سلوكك، أفكارك ومشاعرك، حتى عندما يكون صعباً
التواصل حول ما يعمل وما لا
إذا كان هناك شيء عن العلاج لا يعمل لك، مناقشة ذلك مع معالجك النفسي، تركيز دي بي تي على التعاون،
كونوا صبورين مع العملية
فالتغيير يستغرق وقتاً، ومعاملة الـ دي بي تي هي معاملة قائمة على المهارات تتطلب الممارسة، وقد لا ترى تغييرات كبيرة على الفور، ولكن المشاركة المتسقة تؤدي عادة إلى تحسينات مجدية على مر الزمن.
موارد إضافية لإيجاد وفهم
ويمكن للعديد من المنظمات والموارد أن تساعدك على معرفة المزيد عن الـ دي بي تي وإيجاد مقدمي خدمات مؤهلين:
المنظمات المهنية والمديريات
- DBT-Linehan Board of Certification (dbt-lbc.org):] The official certification body for DBT providers, with a searchable directory of certification clinicians and programs
- Behavioral Tech (behavioraltech.org): ] founded by Dr. Linehan, offers training resources and information about DBT
- Psychology Today (psychologytoday.com): ] Comprehensive therapist directory with filters for DBT specialization
- SAMHSA Treatment Locator (findtreatment.gov): ] Government resource for finding mental health and substance use treatment services
الموارد التعليمية
- Books by Dr. Marsha Linehan: ] "DBT Skills Training Manual" and "Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder" are foundational texts
- DBT Skills Workbooks:] Self-help workbooks can supplement treatment or provide skills training
- - دورة دراسية وفيديو على خط واحد: ] Many organizations offer educational content about DBT
منظمات الدعم
- National Alliance on Mental Illness (NAMI):] Provides education, support, and advocacy for individuals with mental health conditions and their families
- National Education Alliance for Borderline Personality Disorder (NEABPD):] Offers education and support specifically for BPD
- Mental Health America:] Provides screening tools, information, and resources for various mental health conditions
المجتمعات المحلية على الإنترنت
بينما لا ينبغي للمجتمعات المحلية على الإنترنت أن تحل محل العلاج المهني، فإنها يمكن أن تقدم الدعم من الأقران والمعلومات:
- تركيز مجتمعات الرُضَّع الأحمر على الـ دي بي تي والصحة العقلية
- مجموعات الفيسبوك لممارسة مهارات الـ دي بي تي ودعمها
- المنتديات الإلكترونية لظروف محددة تعالج بـ دي.
التحقق دائما من المعلومات الواردة من المجتمعات المحلية على الإنترنت مع المهنيين المؤهلين، لأن جميع المشورة التي تتقاسمها الإنترنت دقيقة أو مناسبة.
متى ينظرون في تغيير مقدمي الخدمات
أحياناً، على الرغم من أفضل ما تبذلونه من جهود، قد لا يكون مقدم أو برنامج معين مناسباً، من المناسب التفكير في تغيير مقدمي الخدمات إذا:
- لقد أعطيت العلاقة فرصة عادلة (على الأقل عدة جلسات) لكن لا تزال لا تشعر بالراحة أو تسمع
- لن تحرز أي تقدم بعد عدة أشهر من المشاركة المتسقة
- المزود لا يبدو معرفاً عن الـ دي بي تي أو لا يتدرب على الـ دي بي تي
- هناك شواغل أخلاقية أو انتهاكات حدودية
- احتياجاتك تغيرت وخبرة مقدم الخدمات لم تعد مطابقة
- المسائل العملية (الموقع، التكلفة، الجدولة) تجعل من الصعب الاستمرار في الحضور
- المُقدّم يوحي بأنّك قد تستفيد من نهج مختلف أو مستوى الرعاية
وإذا أمكن، مناقشة شواغلكم مع مقدمكم الحالي قبل إجراء تغيير، يمكن حل المسائل أحياناً من خلال الاتصال المفتوح، وإذا قررتم تغيير مقدمي الخدمات، يرجى الإحالة وطلب نقل سجلاتكم إلى معالجكم الجديد لضمان استمرارية الرعاية.
الاستنتاج: اتخاذ الخطوة التالية
إيجاد مُقدّم علاجي مُعالجة طبية مُشفّر هو استثمار في صحتك العقلية ورفاهك، بينما قد تبدو العملية ساحقة في البداية، فإن اتخاذ خطوة خطوة خطوة يمكن أن يساعدك على إيجاد مُقدّم يلبي احتياجاتك ويدعم نموك.
تذكر هذه النقاط الرئيسية عندما تبحث عن مزود دي بي تي
- إعطاء الأولوية لمقدمي الخدمات الذين لديهم وثائق تفويض مناسبة، ولا سيما شهادة الـ دي بي تي - لي بي سي
- التحقق من أن مقدمي الخدمات يقدمون بيانات شاملة عن الـ دي.بي.تي أو أنهم واضحون بشأن العناصر التي يقدمونها
- سؤال مفصل عن التدريب والخبرة وهيكل العلاج
- اعتبر كل من أوراق الاعتماد والشخصية مناسبة عند اتخاذ قرارك
- فهم التغطية التأمينية وبحث الخيارات إذا كانت التكلفة حاجز
- أن تكون صبوراً في عملية إيجاد المزود المناسب ومعاملة نفسه
- المشاركة بنشاط في العلاج بمجرد أن تبدأ
وقد ساعد هذا الـ دي بي تي عدد لا يحصى من الأفراد على تطوير مهاراتهم لإدارة المشاعر المكثفة وتحسين العلاقات وبناء حياة تستحق العيش، وبوجود مقدم مناسب والتزامك بالعملية، يمكن أن تكون هذه الـ دي بي تي أداة قوية للتغيير والنمو، وأن تتخذ هذه الخطوة الأولى اليوم بالتواصل مع مقدمي الخدمات المحتملين، وطرح الأسئلة، وبدء رحلتك نحو تحقيق قدر أكبر من الرفاه العاطفي.
وللمزيد من المعلومات عن الـ دي بي تي، وللحصول على مقدمي خدمات مصدقين، زيارة DBT-Linehan Board of Certification website، أو استكشاف الموارد في ]Behavioral Tech]، أو التشاور مع مقدِّم الرعاية الصحية بشأن الإحالات المناسبة.