كيف تجهز عائلتك للعلاج؟

لماذا إعداد المسائل المتعلقة بمعاملة الأسرة

ويتيح العلاج الأسري حيزاً منظماً للأسر لمعالجة النزاعات وتحسين الاتصالات وإعادة بناء الثقة، ومع ذلك، تدخل العديد من الأسر العلاج دون أي تحضير، مما قد يؤدي إلى القلق أو الدفاع أو الخلط بشأن ما تنطوي عليه العملية.() وتتخذ خطوات مدروسة للتحضير للدورة الأولى ]]] لتقليل المقاومة ،

وعندما تستعد الأسر معا، تنتقل من عقلية سلبية تتمثل في توقع أن يكون المعالج النفسي " يصلح " لها إلى نهج تعاوني نشط، حيث يتولى كل فرد زمام العملية، وهذا التحول في الموقف - من " تصالحنا " إلى " نحن معا " - يتوافق مع ما يعرفه المعالجون على أفضل وجه، وتظهر البحوث باستمرار أن العلاج الأسري هو الأكثر فعالية عندما يكون جميع الأعضاء منخرطين في الإعداد والدافعين إلى المشاركة.

كما أن الإعداد يساعد الأسر على تحديد أنماطها قبل أن يلتقي بها المعالج، وعندما تصل الأسر إلى علم بما تريد تغييره، فإن الدورات تمضي بسرعة وأعمق، بدلا من أن تمضي دورات متعددة تبين المشاكل، يمكن للمعالج أن يبدأ العمل على إيجاد حلول وأنماط جديدة منذ البداية، مما يجعل كل دورة أكثر إنتاجية ويقلل العدد الإجمالي للدورات اللازمة لتحقيق تغيير ذي مغزى.

الخوف المشترك من العلاج الأسري وكيفية التصدي له

وتتردد العديد من الأسر في بدء العلاج بسبب سوء الفهم أو الخوف من المجهول، وهذه المخاوف طبيعية، ولكنها يمكن أن تحول دون التقدم إذا ما تركت دون معالجة، والاعتراف بهذه الشواغل علناً، والتعاطف داخل الأسرة يمكن أن يزيل الحواجز قبل أن يصبحوا جدران.

" سيتخذ المعالج جانبا "

وهذا هو أحد أكثر المخاوف شيوعا في العلاج الأسري، إذ يقلق الناس أن المعالج النفسي سيتوافق مع شخص واحد - وغالبا ما يكون الشخص الذي يتكلم أكثر أو يبدو معقولا، ويظل معالج الأسرة المهرة محايدا ويركز على الأنماط وليس اللوم، ويدربون على رؤية النظام الأسري بأكمله، وليس على اختيار الفائزين أو الفاشلين، ويشرحون قبل الدورة الأولى لكل عضو أن هدف العائلة هو مساعدة كل شخص على أن يشعر بالخطأ.

" علينا أن نعيد إصلاح الجروح القديمة "

وتقلق بعض الأسر أن العلاج سيجبرها على إعادة الحياة في ذكريات مؤلمة دون أي راحة، وفي حين أن العلاج ينطوي على إعادة النظر في التجارب الصعبة، فإن التركيز ينصب على فهم تلك التجارب والمضي قدما، وعدم الالتقاء بها من أجل الألم، واستخدام العلاجيين تقنيات تبقي المناقشات مثمرة وآمنة عاطفيا، وإذا أصبح الموضوع أكثر من اللازم، فإن العلاج النفسي سيبطئ الأمور أو يتحول إلى التركيز، والهدف هو معالجة الأمور على نحو سريع، وليس إعادة الثقة.

" إنها علامة على الفشل "

ويستحوذ كثير من الناس على فكرة أن العلاج النفسي يعني أنهم فشلوا كعائلة أو كوالدين، ولا يمكن أن يكون ذلك أبعد من الحقيقة، فمحاولة الحصول على المساعدة المهنية هي علامة على القوة، والوعي الذاتي، والالتزام بالناس الذين تحبهم، والعلاج المفرغ كخطوة استباقية، مثل الذهاب إلى الطبيب لإجراء فحص أو توظيف مدرب لتحسين مهارة، وكل أسرة تواجه تحديات، والأسر التي تزدهر هي الراغبة في الحصول على الدعم.

" سيحكم علينا المعالج " .

وكثيرا ما تخشى الأسر من أن تُحكم عليها بسبب نضالها، لا سيما إذا كانت قد أبقت مشاكل مخبأة من العالم الخارجي، ويُدرب المعالجون على أن يكونوا غير محكومين وأن يفهموا أن لكل أسرة ديناميات صعبة، وقد شاهدوا طائفة واسعة من الحالات ولا يصدمون بسهولة، ويُذكرون أفراد الأسرة بأن المعالجين هم من جانبهم ويريدون المساعدة وليس الحكم، وترتكز العلاقة العلاجية على الثقة والسرية.

خطة الإعداد التدريجي

واستخدام هذه التسلسلة في الأيام أو الأسابيع التي سبقت انعقاد الدورة الأولى لمواءمة توقعات الجميع والحد من القلق، إذ إن اتخاذ هذه الخطوات معا كعائلة يعزز فكرة أن العلاج هو جهد جماعي.

الخطوة 1: بدء حوار عائلي بشأن العلاج

إن عقد اجتماع عائلي هادئ لا مثيل له، وابدأ ببيان بسيط وصادق: " أعتقد أننا يمكن أن نستفيد من بعض المساعدة في تطهير ديناميات أسرتنا، وأحب هذه الأسرة وأرغب في أن نشعر بقربها، وما هي أفكاركم؟ " واسمحوا لكل شخص أن يشاطر مشاعره دون انقطاع أو حكم، وإذا كان بعض الأعضاء مترددين في معالجة شواغلهم، وقل أشياء مثل " أفهم لماذا تشعرون جميعا بالتوتر " .

الخطوة 2: تحديد الأهداف المشتركة معا

" ما الذي تودون أن تغيروا أكثر من غيره عن كيفية تفاعلنا كعائلة؟ " أكتبوا الإجابات دون تحريرها أو انتقادها، ثم تبحثون عن خيوط مشتركة، إذ ترى معظم الأسر أن أهدافهم الفردية تتداخل أكثر مما تتوقعه، والأهداف المشتركة التي تحددها الأسر تشمل ما يلي:

  • قلة الحجج وزيادة التفاهم بين الأعضاء
  • الاستماع الأفضل والمقاطعة الأقل خلال المحادثات
  • الشعور أقرب وأكثر ارتباطاً كوحدة عائلية
  • تعلم حل الخلافات دون الصراخ أو الإغلاق
  • تحسين الثقة والأمانة في مجال الاتصالات

إن وضع قائمة مكتوبة بالأهداف المشتركة يعطي العلاج نقطة انطلاق واضحة، ويوضح لكل فرد من أفراد الأسرة أن مدخلاته هي أيضاً بمثابة معيار لقياس التقدم المحرز فيما بعد في العلاج، وعندما ترى الأسر أنها تتحرك نحو تحقيق أهدافها المعلنة، فإنها تعزز الدافع والأمل.

الخطوة 3: اختيار المعالج الصحيح

وليس جميع المعالجين مجهزين على قدم المساواة للعمل مع الأسر، ابحث عن مرخص له من الزواج ومعالج الأسرة، أو طبيب نفساني له تدريب محدد في نظرية نظم الأسرة، واستفسرت عن نهجهم العلاجي - يستخدم البعض نماذج هيكلية أو استراتيجية أو سردية أو مركّزة للعاطفة، وكل منها له مواطن قوة مختلفة، ويقدم معظم المعالجين دعوة تشاورية مجانية تتراوح بين 15 و 20 دقيقة:

  • " كيف تتعامل مع الجلسات التي يهيمن فيها شخص واحد على المحادثة؟ "
  • " هل تشرك الأطفال بشكل مختلف عن الكبار في الدورات؟ "
  • " ما هو موقفكم من تخصيص أنشطة الممارسة بين الدورات؟ "
  • " كيف تتعامل مع السرية عندما تعمل مع القصر؟ "
  • " هل عملت مع أسر تواجه قضايا مماثلة بالنسبة لنا؟ "

تقدم الرابطة الأمريكية للزواج والعلاج العائلي توجيهات مفصلة بشأن اختيار طبيب نفسي مؤهل. ] Take your time with this step. Therapeutic relationship is one of the strongest predictors of success, so finding someone your family trusts is worth the effort.

الخطوة 4: التخطيط اللوجستي

فعندما تختارون طبيبا نفسيا، تدونون كتبا أسبوعيا أو مرتين في الأسبوع في وقت يمكن فيه لجميع الأعضاء الحضور بصورة متسقة، وتبطئ الحضور غير النظامي التقدم وتزيد من صعوبة بناء الزخم، وتضعون خطة رعاية الأطفال الصغار إذا كانت الدورة موجهة إلى كبار السن والكبار فقط، وتكفل جلسات العلاج الافتراضي حيزا خاصا هادئا لا يمكن فيه وقفه، وتختبرون ربطات الإنترنت والكاميرات قبل ذلك.

الخطوة 5: الاستعداد عاطفيا

تشجيع كل شخص على الالتقاء بمذكرته أو التفكير في ما يأمل في معالجته في العلاج، ولا بأس في الشعور بالتوتر - وهذا أمر طبيعي تماما ومتوقع، وتذكر الجميع أن الجلسات الأولى القليلة هي في المقام الأول على معرفة المعالج وإرساء شعور بالسلامة، ولن يضطر أحد إلى المشاركة أكثر مما هو مرتاح له، كما أن الإعداد النفسي سيضع الوت على أساس استعداد الأسرة الحقيقي، كما أن الإعداد العاطفي يعني أن التحول إلى ما هو متوقع.

تهيئة بيئة دعمية

غرفة العلاج هي قطعة واحدة من اللغز، ما يحدث بين الجلسات يحدد سرعة نمو الأسر وعمقها، وتهيئة بيئة منزلية داعمة تضاعف العمل المنجز في العلاج وتساعد الأنماط الجديدة على الجذور.

إنشاء قاعدة " لا حكم "

ولا شيء يوقف التقدم أسرع من الانتقادات أو اللوم، ويجعل اتفاق الأسرة أن جميع المشاعر، خلال الدورات وبعدها، صحيحة وقيمة الاحترام، وإذا بكى شخص ما، أو غضب، أو سحب، أي بيانات للتعلم منها، وليس مشكلة للمعاقبة، فالمارسة التي تقول أشياء مثل: " أرى أنكم مستاءون، وما الذي تحتاجونه الآن؟ " إن هذا التحول البسيط في اللغة يحول الأسرة من ثقافة موجهة نحو اللوم إلى عدم تطبيق قاعدة موحّدة.

نموذجي يستمع إلى البيت

فالاستماع النشط يعني إعطاء شخص كامل اهتمامه، وتعبيرا عما سمعته، وطرح أسئلة توضيحية قبل الرد، وهو مهارة يجب على معظم الناس ممارسة هذه الممارسة كعائلة: تحديد توقيت لمدة خمس دقائق، ويتكلم شخص عن أي شيء - يومهم، وهو قلق، أمل - بينما يستمع الشخص الآخر فقط، ولا يُخطط للطعن، ولا يقدم النصائح إلا إذا طُلب منه.

Rename “Homework” as “Practice”

وكثيرا ما يكلف المعالجون بمهام بين الدورات، مثل تحديد مواعيد سير أسبوعي معا، أو ممارسة " البيانات أولا " أو إجراء محادثات نزاع باستخدام نص منظم، وإذا كانت كلمة " العمل المنزلي " تبدو وكأنها ضغط أو تذكر الناس بالمدرسة، فإن تسميها " ممارسة أسرية " أو " وقت تواصل " بدلا من ذلك، فإن الهدف هو بناء عادات جديدة، وليس خلق المزيد من الضغط.

إنشاء حيز آمن للخلافات العسيرة

تحديد وقت ومكان لإجراء مناقشات أسرية خالية من الهاءات - لا هواتف ولا تليفزيون ولا انقطاعات، ويمكن أن يكون ذلك اجتماعا أسبوعيا للأسرة أو مجرد وجبة مشتركة يوافق الجميع على البقاء حاضرا، وعندما تنشأ مواضيع صعبة، يذكر كل منهم الآخر بأن الهدف هو التفاهم وليس الفوز، ويسمح حيز آمن لأفراد الأسرة بإثارة الشواغل قبل أن يتصاعدوا في صراعات أكبر.

ما يحدث في جلسة العلاج العائلي

إن إزالة الطابع العسكري عن هيكل الدورة يقلل من القلق ويساعد الجميع على المشاركة مشاركة كاملة، ويسمح معرفة ما يتوقعه أفراد الأسرة بالهدوء في العملية بدلا من التطفل على المجهول.

الدورة الأولى: الاستلام والتاريخ

وسيسأل المعالج عن مكياج عائلتك، والشواغل الرئيسية التي جلبتك إلى العلاج، وأي علاج سابق أو أحداث حياة هامة شكلت عائلتك، وقد يجتمعون مع كل المجموعة في البداية، ثم يلتقيون بإيجاز مع الأفراد للحصول على صورة أكمل، وهذه مرحلة لتقصي الحقائق - لا عمل عميق بعد، ويضع المعالج خريطة لنظام عائلتك ويقيم الثقة، ومن الطبيعي أن يشعروا بأن المعلومات قد تعرضت لها خلال هذه الدورة.

الدورات اللاحقة: أنماط الاختبارات

وبعد مرحلة الاستيعاب، سيبدأ المعالج في ملاحظة أنماط التفاعل التي تكرر في أسرتكم، على سبيل المثال: " تذكر أمي رأيها، ثم تنسحب مراهقة، ثم يخطو أبي وينقذها " . وقد يقطع المعالج هذا النمط بلطف، ويقترح طريقة جديدة للرد - ما يطلق عليه " الخبر " ، وهذه اللحظات يمكن أن تشعر بالحرج أولا لأنها تطلب من أفراد الأسرة أن يتصرفوا بطريقة مختلفة عن المعتاد.

أنشطة بناء المهارات

وكثيرا ما تتعلم الأسر أدوات محددة أثناء الدورات التي يمكن أن تأخذها إلى البيت والممارسة، وترمي هذه الأدوات إلى الاستعاضة عن الأنماط القديمة بالأصح. وتشمل المهارات المشتركة التي يتم تدريسها في مجال العلاج الأسري ما يلي:

Psychology today offers a detailed overview of what to expect in family treatment sessions, including descriptions of different therapeutic models. Understanding these skills ahead of time can help families recognize them as they come up in session.

معالجة مسألة المقاومة من بعض أفراد الأسرة

ومن الشائع أن يكون أحد أو اثنين من الأعضاء مترديا أو معادا علنا لفكرة العلاج الأسري، وأن يرغمهم على المشاركة ضد إرادتهم نادرا ما يعملوا ويؤدبون ويعمقون الاستياء، بل يجربون هذه النهج:

تذكر أن المقاومة غالبا ما تكون شكلا من أشكال الحماية الذاتية، وليست علامة على أن العلاج لا يمكن أن يعمل، بل يمكن أن يصبح أكثر أفراد الأسرة ترددا مشاركين نشطين، بصبر ونهج سليم.

الاعتبارات الثقافية في مجال العلاج الأسري

ولكل أسرة معايير ثقافية فريدة حول التسلسل الهرمي والاتصال والتعبير العاطفي والسلطة، وسيسأل أخصائي في العلاج عن خلفيتك الثقافية ويكيف نهجها وفقا لذلك، ففي بعض الثقافات، تعتبر المواجهة المباشرة بين الطفل والوالد غير محترمة أو غير مضمونة، وقد يستخدم المعالج المختص ثقافيا تقنيات غير مباشرة مثل الاستعارة أو التقصي، أو يجتمع مع الوالدين والطفل على حدة قبل جمعهما معا.

إذا شعرت أن ثقافة عائلتك لا يتم احترامها أو فهمها في العلاج، تحدث، طبيبة علاج جيدة سترحب بهذه التعليقات و تعدل نهجها، يمكنك أيضاً أن تبحث عن طبيب نفسي يشارك أو يطلع على خلفيتك الثقافية، إيجاد شخص يفهم المواهب التي يميزها السياق الثقافي لعائلتك يمكن أن يجعل العلاج أكثر فعالية وراحة.

The American Psychological Association provides resources on culturally competent treatment, including guidelines for working with diverse families.] Families from immigrant backgrounds, multiracial families, and families with strong religious or spiritual traditions all benefit when their cultural values are integrated into the the therapeutic process.

معالجة المناورة مع الأطفال ومراهقي

إشراك أفراد العائلة الأصغر سناً في العلاج يتطلب المزيد من الرعاية و التواصل المناسب للعمر

للأطفال الصغار )العمر ٤-١٠(

فاستعمال لغة بسيطة وملموسة عند شرح العلاج، قول شيئا مثل: " سنتحدث مع شخص يساعد الأسر على فهم بعضها البعض على نحو أفضل، وسيكون هناك ألعاب ورسم وأسئلة، وهو مكان آمن حيث يستطيع الجميع المشاركة فيه " ، وجلب مواد الراحة مثل حيوان محشو مفضل أو بطانية، إذا كان ذلك يساعد، وتوقع أن يستخدم العلاج أساليب العلاج - الدمى، وخط الرمل، والقص - حتى يكشف عن الأطفال الصغار عن كلماتهم.

عن Tweens (الأعمار 10-13)

إن الـ "تويتنس" كبير بما يكفي لفهم الأفكار المعقدة ولكن قد يشعرون بالقبض بين الطفولة والمراهقة، وسألهم ما يعرفونه عن العلاج وما إذا كان لديهم أي قلق، وصحح أي تصورات خاطئة بلطف، وركز على أن العلاج ليس عقاباً، وأن كل فرد في الأسرة سيشارك، وليس فقط هم، وأعطهم الإذن لطرح الأسئلة مباشرة على المعالج النفسي.

عن مراهقين )العمر ١٤-١٨(

وكثيرا ما يخشون اللوم أو الحكم على العلاج الأسري، فقبل الدورة الأولى، تجري محادثة خاصة مع مراهقتكم، وتساءلوا: " ما هو الشيء الذي ترغبون في فهمه بشكل أفضل بشأنكم؟ " إن هذه المسألة البسيطة تمكنهم من أن يكون لهم صوت في العملية، كما أن احترام خصوصيتهم - سيسألون المعالج كيف تعمل السرية للقاصرين في دولتكم، ويسمح معظم الولايات للمراهقين بدرجة من السرية، ولا سيما فيما يتعلق بالمواضيع الحساسة.

ماذا ستفعل إذا كانت الجلسة غير مريحة

إن الاضطرابات جزء من نمو العلاج، ولكن هناك فرق بين عدم الارتياح المنتج والشعور بعدم الأمان أو الاعتداء أو إعادة الصدم، ويشعر الارتياب الناتج بالتحدي، ولكن لا يزال في إطار نوافذ التسامح، ومن بين المشاعر غير الآمنة الصرخ على قدرتكم أو اللوم أو الضغط خارج نطاق طاقتكم، وإذا تركتكم الجلسة تشعرون بالصمت أو الضرر، فإن كلمة " الأخصائي النفسي الجيد سوف يعدل نهجهم على الفور " .

إذا رفض المعالج مخاوفك أو أصر على أن عدم راحتك هو مقاومة فحسب، قد يكون علامة على إيجاد مُقدّم مختلف، ثقي بحدسك، العلاج يجب أن يتحدّاك، لكن لا ينبغي أن يؤذيك، لديك الحق في الشعور بالأمان في كل دورة.

بعد العلاج: الحفاظ على المكاسب

إن إنهاء العلاج لا يعني العودة إلى الأنماط القديمة، وحماية التقدم الذي أحرزته عائلتك يتطلب عملا مدروسا والتزاما مستمرا، وترى الأسر التي تستثمر في الرعاية اللاحقة نتائج أفضل على المدى الطويل.

الجدول الزمني العادي

- وضع 20 دقيقة في الأسبوع كفحص رسمي للأسرة، وبدء العمل بتقدير (ما يقدره كل شخص عن فرد آخر من أفراد الأسرة في ذلك الأسبوع)، ثم الانتقال إلى الشواغل، وإنهاء الطلبات، ويبقي هذا الشكل المنظم قنوات الاتصال مفتوحة ويمنع القضايا الصغيرة من النمو إلى حالات استياء أكبر، وتأكد من أن الجميع يحصلون على الوقت الكافي للحديث.

إعادة النظر في الأهداف وإعادة التجديد

فكل ثلاثة أشهر، كعائلة، تستعرض ما هو العمل وما زال بحاجة إلى الاهتمام، وتنظر إلى الأهداف التي وضعتها قبل العلاج وتسأل: " هل أحرزنا تقدما؟ وما الذي تغير؟ وما الذي لا يزال يشعر بالصعوبة؟ " وتكيف أهدافكم تبعا لذلك، وتمنع هذه الممارسة التراجع وتبقي الجميع خاضعين للمساءلة، كما تعزز فكرة أن نمو الأسرة عملية مستمرة وليس حلا لمرة واحدة.

النظر في دورات بستر

وتعقد أسر كثيرة دورة تعزيز مرة في الشهر أو كل شهر بعد انتهاء الدورة الرئيسية للعلاج، وهذا ليس علامة على الفشل - بل هو بمثابة تلميح لإبقاء المحرك يعمل بسلاسة، وتساعد جلسات البخار الأسر على البقاء على المسار الصحيح، وتعالج التحديات الجديدة عند ظهورها، وتعزز المهارات المكتسبة في مجال العلاج، كما توفر حيزا آمنا لمعالجة التحولات في الحياة مثل التحرك، أو العمل الجديد، أو الطلاق، أو الطفل الذي يغادر الكلية.

The National Child Traumatic Stress Network outlines evidence-based family treatment models and strategies for maintaining gains after treatment ends.] Reviewing these resources with your family can help sustain your progress.

متى سيطلب الدعم الإضافي أو البديل

إن العلاج الأسري قوي، ولكنه ليس دائما نقطة الانطلاق الصحيحة لكل حالة، وإذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من حالة صحية عقلية شديدة - مثل الإدمان النشط، والفكر الانتحاري، والصدمات غير المعالجة، أو الاضطرابات الأكلية الخطيرة - فقد يحتاج إلى علاج فردي، أو إدارة أدوية، أو علاج متخصص قبل أن يصبح العلاج الأسري فعالا، وفي هذه الحالات، يمكن أن تكون الجلسات الأسرية مفيدة كتكملة إضافية، ولكن التركيز الأساسي ينبغي أن يكون على تحقيق الاستقرار في المقام الأول.

وبالمثل، إذا كان هناك سوء معاملة مستمرة أو عنف أو تلاعب عاطفي بالغ في البيت، فإن العلاج الأسري متعارض، ويفترض العلاج الأسري خط أساس للسلامة، وعندما لا توجد السلامة، يجب أن تكون الأولوية هي الحماية والتدخل، والاتصال بخط ساخن للعنف المنزلي، أو خدمات حماية الطفل، أو مقدم للرعاية الصحية الموثوق به قبل أن يتابع العلاج المشترك.

The Long View of Family healing

إن إعداد عائلتك للعلاج هو أول عمل من أعمال الالتزام بشيء أفضل، إذ أن إجراء محادثات صادقة، ووضع أهداف مشتركة واضحة، واختيار المعالج المناسب، وتهيئة بيئة منزلية داعمة، تقومون ببناء الأساس للتغيير الدائم، وتتوقعون حدوث زيادات وتراجعات، وهذا جزء من أي عملية ذات معنى، وسيشعر بعض الجلسات بأنه اختراقات، وسيشعر آخرون بأن العمل الشاق، وكلتا التجارب قيمة وضرورية.

إن معالجة الأسرة لا تتعلق بالتوصل إلى حالة من الوئام المثالية، بل يتعلق ببناء المهارات اللازمة لإثارة الصراع والارتباط بمزيد من الوعي والتعاطف والقدرة على التكيف، ويمكن لكل أسرة أن تنمو وتعالج وتتواصل بعمق أكبر، والاستعداد للظهور والعمل معا هو ما يجعل ذلك ممكنا، والثقة في العملية، والثقة ببعضها البعض، والتذكر أنكم غير مسامحين، والأخصائيين النفسيين موجودين في الوقت المناسب لإرشادكم، ولكن التحول الحقيقي