The Neuroscience of Habit Formation and Addiction

إن تكوين الحوت هو عملية نفسية أساسية تسمح لعقلنا بأن يُؤهل سلوكاً متكرراً، وأن يحرر موارد معرفية من أجل مهام أكثر تعقيداً، ويمكن أن يصبح هذا التشغيل الآلي، في حين يتسم بالكفاءة، إشكالية عندما ينطوي السلوك على مواد أو أنشطة تنتج مكافآت شديدة، فهم العلاقة بين تكوين العادات والإدمان أمر أساسي بالنسبة للمستوصفين والمربين والأفراد الذين يسعون إلى منع أو التغلب على أنماط الإدمان(17).

كيف تم تشكيل هابيتز:

وفي صميم تكوين العادات هو حلقة العرف، وهو نمط عصبي يحكم أي سلوك يصبح آليا، وتتألف هذه الحلقة من ثلاثة عناصر:

  • Cue: ] A trigger that tells the brain to go into automatic mode and which habit to use. Cues can be a location, time of day, emotional state, or the presence of specific people or objects.
  • Routine: ] The behavior itself, which can be physical (drinking a glass of water), mental (negative self- talk), or emotional (feeling anxious).
  • Reward:] A positive outcome that the brain learns to associate with the cue and routine, reinforcing the cycle so the behavior becomes automatic over time.

فعلى سبيل المثال، قد يؤدي الإجهاد إلى تكرار استخدام سجائر، مما يوفر مكافأة من القلق المؤقت، ويعزز كل تكرار الروابط العصبية التي تقوم عليها الحلقة، مما يجعل السلوك أكثر تلقائية وأقل وعيا، وهذه العملية تتكيف تطوريا(6212)؛ وتساعدنا على الحفاظ على الطاقة في الحالات الجديدة، ولكن عندما تنطوي المكافأة على مواد مثل النيكول أو الكحول أو التعزيزات الأفيونية، تصبح مسارات.

Dopamine: The Brain#8217;s Reward Chemical and Its Role in Addiction

دوبامين هي مُنَاقِب عصبي يقوم بدور محوري في الحفز والمكافأة والتعلم في مجال التعزيزات، وفي سياق تكوين العادات، يتم إطلاق الدوبامين ليس فقط عندما نتلقى جائزة، بل أيضاً عندما نصادف مكائد تتنبأ بالمكافأة، وهذا الإطلاق الاستباقي هو ما يجعل العادات قوية جداً، و8212؛ والأمر نفسه يُصبح مكافأ، مما يدفع الحافز إلى أداء الروتين.

كيف يُخدّرُ نظامَ دوبامين

ومعظم المواد الإدمانية، مثل الكوكايين والميثامفيتامين والأفيود والكحول، تنتج زيادة في الدوبامين تتجاوز كثيرا المكافآت الطبيعية مثل الغذاء أو التفاعل الاجتماعي، وهذا الفيضان يعيد ترتيب الإدمان الصناعي)٢٨٢١(؛ ويكافئ الحساسية الجائزة، ويجعل المواد المتصلة بالمواد أكثر مرونة، ويزيد من رطوبة الأعصاب، ويتفاوت في الوقت نفسه مع تأثيرات الدماغ.

وتبين البحوث التي أجراها المعهد الوطني المعني بإساءة استعمال المخدرات (المؤسسة الوطنية) أن تعاطي المخدرات المزمن يسبب تغيرات طويلة الأمد في نظام المكافأة(#8217)؛ ويخل بالوظيفة التنفيذية واتخاذ القرارات؛ وهذه التغييرات تجعل من الصعب للغاية على الأفراد التوقف عن استخدامها حتى عندما يدركون العواقب السلبية.

Reward Prediction Error and Habit Strength

ومن المفاهيم الرئيسية في فهم الدوبامين)٢٨٢١( ؛ دور المكافأة هو خطأ التنبؤ ، وعندما تكون المكافأة أكبر من المتوقع ، تشعل الدوبامين العصبية بقوة ، وتعزز الارتباط بين المكعب والمكافأة ، وعندما تكون المكافأة أصغر من المتوقع ، تخفض الرماية الدوبامينية ، وتضعف الرابطة ، وتنتج المواد الاضافية دائما خطأ ايجابي في التنبؤ لأنها تغرق الدماغ مع الدوبامين ، مما يمكن أن يوفره من مكافأة الطبيعية .

من هابيت إلى الإدمان: عندما تصبح الروتينات إجبارية

ولا تصبح جميع العادات إدماناً، ولكن جميع الإدمان ينطوي على عادات متأصلة، فالتمييز يكمن في درجة الإكراه، وفقدان السيطرة، واستمرار الاستخدام رغم الضرر، ويتميز الإدمان بانتقال من السلوك الموجه نحو الأهداف (استخدام مادة لتشعر بالسعادة) إلى السلوك المعتاد (الاستعمال تلقائياً استجابة للضرائب) وفي نهاية المطاف السلوك الإجباري (الاستعمال حتى عندما يريد المرء التوقف بنشاط).

The Three Stages of Addiction Progression

وكثيرا ما يصف الباحثون الإدمان بأنه يتقدم في ثلاث مراحل:

  • Binge/Intoxication:] The individual uses the substance or engages in the behavior for its rewarding effects. This stage strengthens the cue-routine-reward cycle.
  • Withdrawal/Negative Affect:] After repeated use, the brain adapts to the presence of the substance. When the substance is absent, the individual experiences negative emotional states (anxiety, irritability, depression) and physical discomfort, driving further use to escape these feelings.
  • Preoccupation/Anticipation:] The individual becomes preoccupied with obtaining and using the substance, even in the face of negative consequences. Cravings become intense and are triggered by a wide range of cues.

وتقابل هذه المراحل تغييرات في دوائر مختلفة للدماغ: نظام المكافأة (الناكل أوكومبينز)، ونظام الإجهاد (أميغدالا) ونظام الرقابة التنفيذية (القشرة الأمامية) ومع تقدم الإدمان، فإن القدرة على إعاقة السلوك تقل، مما يجعل من الصعب على الشخص أن يتغلب على العادات القوية.

أنواع السلوكيات الإضافية:

وتقسم الإدمان عادة إلى إدمان يتعلق بالمواد والإدمان على السلوك، ويتقاسم كلاهما السمات الأساسية: ضعف السيطرة على السلوك، والرغبة، والاستخدام المستمر على الرغم من الضرر، ومشاركة نفس المسارات العصبية.

Substance Addiction

وينطوي إدمان المواد المخدرة على الاستخدام القسري للمواد الكيميائية ذات التأثير النفسي، ومن الأمثلة المشتركة الكحول والنيكوتين والأفيون والمنشطات والقنب، والثغرة المعتادة قوية جداً مع المواد لأنها توفر مكافأة فورية وقوية تتلاعب مباشرة بنظام دوبامين، وعلى سبيل المثال، فإن فعل تدخين السجائر ينطوي على مقص (مثلاً، إنهاء الوجبة)، وهو أمر روتيني (تض).

الإدمان السلوكي

وتشمل الإدمان على السلوكيات السلوكية الضاربة التي لا تنطوي على مادة كيميائية، وتشمل الأمثلة المشتركة اضطراب المقامرة، واضطرابات المقامرة، وإدمان الإنترنت، والسلوك الإجباري، والسلوك الجنسي الإجباري، والتسبب في ظهور نشاط مماثل في مجال الطب النفسي الأمريكي، وإثارة الإثارة 5()

أوجه التشابه والاختلاف

فالإدمان على المواد والسلوك ينطوي على حلقة الإدمان، وتعزيز الدومبامين، والتطور من السلوك الطوعي إلى السلوك الإجباري، غير أن الإدمان على السلوك لا يؤدي إلى نفس مستوى التسامح البدني والانسحاب، فعلى سبيل المثال، لا يعاني أحد القمار من أعراض السحب شبه الأفيونية، بل قد يعاني من شدة نفسية عندما يُمنع من القمار، كما أن الآليات العصبية الأساسية مماثلة بما يكفي لأن العديد من أساليب العلاج، مثل الجماعات المشابهة.

العوامل التي تؤثر على تكوين الحوائط والإدمان

ولا يوجد عامل واحد يحدد ما إذا كان الشخص سيطور إدمانا، بل إنه ناتج عن تفاعل بين العوامل الوراثية والبيئية والنفسية التي تجعل بعض الأفراد أكثر عرضة للآثار التي ترتبها المكافآت على أساس التكييف.

التحلل الوراثي

وتستأثر الوراثة بنسبة تتراوح بين 40 و60 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من الحساسية(6217)؛ وبضعف الإدمان، وفقاً للبحوث التي أجراها المعهد الوطني لبحوث الجين البشري () وتؤثر متغيرات معينة في مدى سرعة معالجة المواد المميتة، ومدى إطلاق الدوبامين بقوة، وكيفية استجابة الدماغ للإجهاد.

المثلثات البيئية

وتؤدي البيئة دوراً حاسماً في تشكيل العادات، حيث يتعرض الأشخاص الذين يكبرون في الأسر التي يُستَطَع فيها استخدام المواد، والذين يعانون من الصدمات النفسية أو الإجهاد المزمن، أو الذين لا يحصلون إلا على موارد التكيف الصحي، لخطر أكبر، كما أن الوسائد البيئية(6212)، مثل رؤية سجائر، أو وجودها في حالة إجهاد، أو الذين يُحدثون تلقائياً حلقة الارتداد، وهذا هو السبب الذي يحدث في كثير من الأحيان عندما يعود الشخص إلى البيئة نفسها.

العوامل النفسية

وتزيد ظروف الصحة العقلية، مثل الاكتئاب، والقلق، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، واضطرابات نقص الاهتمام/النشاط الوبائي، بدرجة كبيرة من خطر الإدمان، ويمكن لهذه الظروف أن تخلق حالة عاطفية سلبية يخفف فيها السلوك الإدماني مؤقتا، ويعزز هذه العادة، فعلى سبيل المثال، قد يجد الشخص الذي يعاني من القلق الاجتماعي أن الشراب يصبح روتينياً قبل أن يخفف من سوء استعماله.

استراتيجيات كسر لووب الجائزة الكبرى

فالانتعاش من الإدمان ينطوي على أكثر من مجرد وقف المادة أو السلوك؛ ويتطلب إعادة تشكيل حلقات العادات الأساسية التي تدفع إلى الاستخدام القسري.

تحديد وتفادي

الخطوة الأولى هي تحديد الطعوس التي تؤدي إلى الروتين الإدماني وتشمل الفئات المشتركة من المحفزات ما يلي:

  • Emotional states:] Stress, boredom, loneliness, anger, or excitement.
  • Environmental contexts:] Specific locations (e.g., a bar, a casino), times of day (e.g., after work), or social situations.
  • Internal sensations:] Physical craving, racing thoughts, or anxiety.

فعندما يتم التعرف على هوية الأفراد، يمكن أن يعملوا على تجنب هذه العصي أو تعديلها، فعلى سبيل المثال، قد يشق شخص يحاول ترك الشرب طريقاً مختلفاً إلى البيت لتجنب مروره بمتجر المشروبات المعتادة، أو قد يمارسون تقنيات الاسترخاء عندما يشعرون بأنهم مجهدين بدلاً من الوصول إلى شراب.

يستعاض عن الروتين بخيار صحي أكثر

ويوحي نموذج الحلقة الدراسية بأن المكعب والمكافأ كثيرا ما يكونان أكثر أهمية للاحتفاظ باللقب من الروتين الأصلي، وبإبقاء الوجبة والمكافأة على نفس الشيء، يمكن للشخص أن يحل محل الروتين بسلوك أكثر صحة، فعلى سبيل المثال، فإن الشخص الذي يدخن عندما يأخذ فترة راحة في العمل (الجوز) ويشعر بشعور بالراحة (الإعادة) يمكن أن يحل محل عادة التدخين بعد بضع دقائق من التنفس العميق أو المشي القصير.

الممارسة المتبعة في وضع الاستراتيجيات المعرفية

وتساعد التدخلات القائمة على العقل، مثل الوقاية من الانتكاس على أساس العقل، الأفراد على التوعية برغباتهم وحضاناتهم المعتادة دون التصرف تلقائياً ضدهم، ومن خلال مراعاة الرغبات كحدث عقلي عابر وليس بالضرورة، فإنها تكتسب لحظة اختيار، وتساعد العلاج الإدراكي - السلوكي الأفراد على تحديد واعتراض الأفكار التلقائية التي تدعم الإجهاد الإدماني(21)(ب)(82).

بناء ممر جديد وتهيئة بيئة داعمة

إن كسر الإدمان ليس فقط عن وقف السلوك القديم بل أيضا عن بناء عادات إيجابية جديدة توفر مصادر بديلة للمكافأة، فالعمل المنتظم، والربط الاجتماعي، والهويات، والنوم الكافي يمكن أن يسهم في تحقيق توازن صحي في الدماغ رقم 8217؛ ونظام المكافأة؛ كما أن من المهم بنفس القدر تهيئة بيئة داعمة: إزالة الإدمان من الاسترداد البالغ العدد 817 823 1؛ والسكن، والتماس برامج العلاج أو الدعم (مثل 12).

استخدام الطب والدعم المهني عند الحاجة

وبالنسبة لبعض الإدمان على المواد المخدرة، يمكن للأدوية أن تساعد على تطبيع وظيفة المخ، وتقليص الرافعات، وتعطيل الآثار المكافئة للمادة، ومن الأمثلة على ذلك الميثادون أو الببرينورفين لإدمان الأفيون، والناتريكسون لاضطرابات تعاطي الكحول، وخط النسيج لإدمان النيكوتين، وهذه الأدوية هي الأكثر فعالية عندما تقترن بالعلاجات السلوكية ونظام دعم منظم.

أهمية فهم شكل الحبيت في مجال الاسترداد

إن الإدمان على أنه سلوك متعلم ينطوي على نفس العمليات العصبية التي تُستخدم فيها العادات اليومية له آثار عميقة على الوقاية والعلاج، ويُحقر الوضع بجعله خللاً في الدماغ بدلاً من الفشل الأخلاقي، كما أنه يوفر خارطة طريق واضحة للتدخل: تغيير الطبخ، والروتينات، والمكافآت، وبتطبيق علم تكوين العادات، يمكن للأفراد أن يعادوا بصورة منهجية إلى إعادة توجيه أدمائهم ليحلوا روتيناياتهم الصحية.

وفي نهاية المطاف، فإن الرحلة من الإدمان إلى التعافي هي رحلة تغيير في العادة، إذ يمكن، مع المعرفة والاستراتيجيات والدعم المناسبين، كسر أكثر الأنماط الإدمانية تعمقا وبناء حياة تحددها خيارات صحية، وبالنسبة لمن يكافحون، توفر موارد الخبراء مثل خط المساعدة في مجال إساءة استعمال المواد المخدرة وخدمات الصحة العقلية (1-800-662-4357) الدعم والتوجيه الفوريين.