كيف يمكن الوصول إلى الموارد الأزمات التأثير على صحة الخاص بك العاطفية

أفرقة الأزمات المتنقلة

وقد توسعت بسرعة أفرقة الأزمات المتنقلة التي تُرسل مهنيين مدربين إلى موقع الأفراد الذين يعانون من أزمات، حيث زاد عدد الأفراد الذين خدموا بنسبة 21 في المائة وزادت نسبة الإنفاق المبلغ عنه من قبل الدولة بنسبة 50 في المائة بين عامي 2022 و 2023، وهي تتألف عادة من أخصائيين في الصحة العقلية مثل المستشارين المرخصين، والأخصائيين الاجتماعيين، وممرضي الأمراض النفسية، وأحيانا من أخصائيي دعم الأقران الذين يعانون من تحديات في الصحة العقلية.

وتوفر أفرقة الأزمات المتنقلة تقييماً موقعياً، وتدخلاً فورياً، ودعماً في مجال إزالة التصعيد، وتخطيط السلامة، وتقييم الأدوية عند الاقتضاء، والارتباط بالخدمات الجارية، ومن خلال تقديم الخدمات مباشرة إلى الأفراد الذين يعانون من أزمات، تزيل هذه الأفرقة الحواجز في مجال النقل، وتوفر الدعم في البيئات المألوفة، وتقليص الزيارات التي لا داعي لها إلى غرف الطوارئ، وتهيئ الظروف الملائمة لرد الشرطة.

ويمثل توسيع نطاق خدمات الأزمات المتنقلة تحولاً في النموذج نحو الاستجابة المجتمعية للأزمات التي تعطي الأولوية للتدخل العلاجي على مشاركة إنفاذ القانون، وقد أظهر هذا النهج وعداً خاصاً بتقليل اللقاءات المؤلمة، وتحسين المشاركة في الرعاية المقدمة للمتابعة، ومعالجة الأزمات بطريقة أكثر تركيزاً على الإنسان.

مراكز تحقيق الاستقرار في الأزمات

وتوفر مراكز تثبيت الأزمات الرعاية السكنية القصيرة الأجل للأفراد الذين يعانون من أزمات حادة في مجال الصحة العقلية والذين يحتاجون إلى دعم أكثر كثافة من خدمات المرضى الخارجيين الذين يمكنهم توفير العلاج النفسي لهم ولكن لا يحتاجون إلى العلاج النفسي، وهذه المرافق توفر بيئة آمنة وعلاجية يمكن للناس أن يستقروا فيها على مدى عدة ساعات إلى عدة أيام مع تلقي تقييم شامل، وإدارة الأدوية، والمشورة الفردية والجماعية، وتقنيات التدخل في الأزمات، والتخطيط للتصريف فيما يتصل بالرعاية المستمرة.

وتميز الطبيعة الطوعية لمعظم مراكز تثبيت الأزمات بينها وبين إدخال المرضى النفسيين غير الطوعيين، وتمكين الأفراد من التماس المساعدة دون خوف من فقدان الاستقلال الذاتي، وهذه المراكز تشكل أرضاً وسطاً حاسمة في سلسلة الرعاية في حالات الأزمات، وتوفر دعماً أكثر كثافة من خدمات المرضى الخارجيين، مع تجنب الصدمات النفسية واضطرابات الزيارات التي تقوم بها إدارة الطوارئ أو العلاج النفسي في المستشفيات عند الإمكان.

خدمات طب النفس في حالات الطوارئ

وتوفر إدارات الطوارئ في المستشفيات وخدمات الطوارئ النفسية المخصصة تقييما وعلاجا لأشد الأزمات حدة في مجال الصحة العقلية، بما في ذلك المخاطر الانتحارية الوشيكة، وحالات الإصابة بمرض عقلي حاد، وردود فعل للأدوية الخطيرة، وحالات تتطلب تدخلا طبيا فوريا، وتوفر هذه الحالات تقييما طبيا ونفسيا شاملا، وإدارة الأدوية وتحقيق الاستقرار، والمراقبة القصيرة الأجل، وتحديد المستوى المناسب من الرعاية بما في ذلك إمكانية إدخال المستشفى.

وفي حين أن إدارات الطوارئ تؤدي وظيفة حاسمة في الأزمات التي تهدد الحياة، فإنها غالباً ما لا تكون بيئات مثالية للرعاية الصحية العقلية بسبب فترات الانتظار الطويلة، وعدم الخصوصية، ومحدودية الخبرة في مجال الصحة العقلية لدى موظفي الطوارئ العامة، وإمكانية حدوث تجارب مؤلمة، وقد أدى تطوير خدمات متخصصة في حالات الطوارئ النفسية داخل المستشفيات إلى تحسين الرعاية في حالات الأزمات بتوفير أماكن مخصصة وموظفين مدربين خصيصاً في حالات الطوارئ المتعلقة بالصحة العقلية.

على الإنترنت الموارد المتعلقة بالأزمات والمنابر الرقمية

وقد وسعت التكنولوجيا الرقمية من إمكانية الوصول إلى الموارد في الأزمات من خلال خدمات الدردشة الإلكترونية، وتطبيقات الصحة العقلية ذات السمات المميزة للأزمات، ومنتديات دعم الأقران، وتقديم المشورة في حالات الأزمات عن بعد، والموارد التعليمية عن إدارة الأزمات، وتتيح هذه البرامج الوصول الفوري إلى المعلومات بغض النظر عن الموقع الجغرافي، وإخفاء أسماء الأشخاص المعنيين عن خصوصياتهم، ومدى ملاءمة الأشخاص الذين يعانون من قيود على التنقل أو من حواجز في مجال النقل، وخيارات الأفراد الذين يفضلون الاتصال الكتابي.

وقد أدى التصحاح عن بعد إلى ثورة إمكانية الحصول على الرعاية الصحية العقلية، لا سيما في المناطق الريفية، حيث زاد الاستخدام لخدمات الصحة العقلية زيادة كبيرة خلال وباء COVID-19 وما زال مرتفعا باستمرار، مما يدل على فعاليته في التغلب على الحواجز الجغرافية، وفي حين أن الموارد الرقمية لا يمكن أن تحل محل التدخل الشخصي لجميع حالات الأزمات، فإنها توسع إلى حد كبير نطاق خدمات الأزمات وتوفر دعما قيما للعديد من الأفراد.

عيادات الصحة المجتمعية

وقد شهدت عيادات الصحة المجتمعية المصدق عليها، التي يُطلب منها اتحادياً تقديم خدمات الأزمات على مدار الساعة والرعاية المتكاملة للصحة العقلية واستخدام المواد المخدرة، توسعاً سريعاً، حيث تتسع التغطية السكانية من 2 في المائة فقط في عام 2016 إلى 54 في المائة تقريباً بحلول عام 2024، وتوفر مراكز الرعاية الشاملة هذه طائفة كاملة من الخدمات تشمل التدخل في الأزمات، والرعاية الخارجية الجارية، وإدارة الأدوية، ودعم الأقران، وتنسيق الرعاية، والعلاج المتكامل.

ويمثل نموذج مركز تنسيق الصحة العقلية نهجاً ابتكارياً إزاء الرعاية في الأزمات من خلال دمج خدمات الأزمات في نظام أوسع نطاقاً من المعالجة الشاملة والمنسقة للصحة العقلية، ويكفل هذا الإدماج إمكانية انتقال الأفراد الذين يحصلون على خدمات الأزمات إلى الرعاية المستمرة دون هوادة، ومعالجة أحد أهم الثغرات في النظم التقليدية للاستجابة للأزمات.

خدمات دعم الأقران

ويحصل أخصائيو دعم الأقران - الأفراد الذين لديهم خبرة حية في مجال الصحة العقلية الذين تلقوا تدريباً لدعم الآخرين - وهم يؤدون دوراً متزايد الأهمية في خدمات الأزمات، ويوفّرون مزايا فريدة من نوعها تشمل منظورات قابلة للقابلية للارتباط تستند إلى الخبرة الشخصية والأمل والامتناع من خلال نماذج التعافي، والحد من الوصم من خلال تطبيع النضال في مجال الصحة العقلية، والاستراتيجيات العملية التي تُستفاد من خلال الرحلة الشخصية، والارتباطؤ الحقيقية التي يمكن أن تكون قوية بشكل خاص أثناء الأزمات.

ويمكن تقديم دعم الأقران من خلال خطوط ساخنة للأزمات، وأفرقة متنقلة للأزمات، ومراكز تثبيت الأزمات، والخطوط الساخنة للدعم غير المتصل بالطوارئ، ومجتمعات دعم الأقران على الإنترنت، وتشير البحوث إلى أن دعم الأقران يعزز المشاركة في الخدمات، ويحسن الرضا عن الرعاية، ويسهم في تحقيق نتائج أفضل، مما يجعلها عنصرا قيما في نظم الاستجابة الشاملة للأزمات.

موارد الأزمات المدرسية

وتعترف المؤسسات التعليمية بشكل متزايد بدورها في منع الأزمات والتدخل فيها، ولا سيما بالنظر إلى ارتفاع معدلات التحديات التي يواجهها الشباب في مجال الصحة العقلية، وتشمل موارد الأزمات المدرسية مستشاري المدارس وعلماء النفس، وأفرقة الاستجابة للأزمات، وبروتوكولات تقييم التهديدات، وبرامج دعم الأقران، والوصلات بخدمات الصحة العقلية المجتمعية.

وتشكل المدارس نقاطاً حاسمة للوصول إلى التدخل في الأزمات لأنها تصل إلى الشباب حيث يقضون وقتاً كبيراً، ويمكنها أن تحدد علامات الإنذار في وقت مبكر، وتخفض الحواجز التي تحول دون الحصول على المساعدة، وتوفر بيئة مألوفة للتدخل، وتخفض الخدمات من خلال المدارس العامة فرص التدخل في الوقت المناسب وعلى نحو متوافر، وتزيد من المخاطر الناجمة عن نتائج أكثر خطورة، وتبرز أهمية الحفاظ على موارد الصحة العقلية القائمة على المدارس وتوسيع نطاقها.

How Crisis Resources Transform Emotional Health Outcomes

ويؤثر توافر موارد الأزمات وإمكانية الوصول إليها تأثيراً عميقاً على مسارات الصحة العاطفية، وكثيراً ما يحدد ما إذا كان الأفراد يبحرون بنجاح في حالات الطوارئ المتعلقة بالصحة العقلية أو يواجهون عواقب مدمرة، ويُفهمون أن هذه الآثار تُبرز سبب عدم تمثيل الاستثمار في خدمات الأزمات في سياسات الرأفة فحسب، بل في الهياكل الأساسية الأساسية للصحة العامة الأساسية.

تحقيق الاستقرار والسلامة على الفور

والأهم من ذلك هو توفير السلامة والاستقرار الفوريين خلال فترة المعاناة الشديدة، وعندما يتعرض الأفراد للأفكار الانتحارية، أو القلق الشديد، أو الحوادث النفسية، أو غيرها من حالات الطوارئ المتعلقة بالصحة العقلية، تقدم خدمات الأزمات تقييما سريعا للأمان والمخاطر، والتدخل لمنع إلحاق الضرر أو الضرر بالآخرين، والدعم العاطفي أثناء المعاناة الحادة، والارتباط بمستوى الرعاية المناسب.

ويمكن أن يكون هذا الاستقرار الفوري إنقاذا للحياة بأشد معنى من الناحية الأدبية، إذ أن الخط الساخنة للأزمات، والأفرقة المتنقلة، وخدمات الطوارئ تقطع التقدم من التفكير الانتحاري إلى محاولة الانتحار، وتوفر التدخل الحاسم الذي يسمح للأفراد بالتراجع عن الحافة، وتتسبب الأزمات مثل الكوارث الطبيعية، والصراعات، وحالات الطوارئ الصحية العامة في استغاثة عاطفية، حيث يعاني شخص من حالة صحية عقلية، ويدعم الرفاه العقلي أثناء هذه الأزمات في إنقاذ الأرواح وتعطي الناس القوة.

تخفيض عزل الخبرة وتثبيتها

وكثيرا ما تتسم أزمات الصحة العقلية بمشاعر عميقة من العزلة والعار والاعتقاد بأنه لا أحد يفهم أو يمكن أن يساعد، فالحصول على موارد الأزمات يتصدى مباشرة لهذه العزلة عن طريق توفير اتصال بشري خلال أحلك اللحظات، والتثبت من أن الألم العاطفي حقيقي ويستحق الدعم، وتطبيع النضال في مجال الصحة العقلية، والطمئنان الذي يساعد على تحقيق الانتعاش.

إن العمل البسيط المتمثل في الوصول إلى الخارج وسماعه من قبل مستمع غير حكمي يمكن أن يغير وجهة نظر شخص ما بأكملها خلال الأزمة، وهذا الاتصال يذكر الأفراد بأنهم ليسوا وحدهم، وأن معاناتهم، ومسارات الإغاثة موجودة، وهذا التصديق يمثل بالنسبة للكثيرين الخطوة الأولى نحو الشفاء وبداية الأمل في أن الظروف يمكن أن تتحسن.

تطوير وتعزيز مهارات التكتل

فالموارد المخصصة للأزمات تزيد على توفير الإغاثة الفورية - وهي تزود الأفراد بأدوات واستراتيجيات لإدارة الاضطرابات العاطفية على نحو أكثر فعالية في المستقبل، ومن خلال التدخل في الأزمات، يتعلم الناس تقنيات الأساس لإدارة المشاعر الغامرة، والاستراتيجيات المعرفية للمشاعر المشوهة التي تنطوي على تحديات، والتخطيط للسلامة للأزمات المقبلة، ونُهج حل المشاكل لمعالجة الإجهاد، وممارسات الرعاية الذاتية التي تدعم التنظيم العاطفي.

وهذه المهارات لها تأثير دائم يتجاوز الأزمة المباشرة، وبناء القدرة على التكيف والكفاءة الذاتية التي تساعد الأفراد على التصدي للتحديات المقبلة بمزيد من الثقة والكفاءة، ويمكن أن يعزز كل استخدام ناجح لموارد الأزمات قدرات التصدي، مما يخلق حلقة إيجابية من التغذية المرتدة تعزز الصحة العاطفية الطويلة الأجل، ويمكِّن العنصر التعليمي لخدمات الأزمات الناس من أن يصبحوا مشاركين نشطين في إدارة الصحة العقلية الخاصة بهم بدلا من أن يلقوا الرعاية.

منع التصعيد والتدهور المزمن

ويحول الوصول في الوقت المناسب إلى موارد الأزمات دون تصعيد المعاناة التي يمكن التحكم فيها إلى ظروف صحية عقلية شديدة ومزمنة، ويمكن للتدخل المبكر أثناء الأزمات أن يقطع التقدم من الإجهاد الحاد إلى الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمات، ويحول دون حدوث الاكتئاب المزمن أو القلق، ويقلل من احتمال استخدام المواد الإدمان كآلية لمعالجة الأمراض، ويقلل إلى أدنى حد من التخلف الوظيفي الذي يصاحب ظروف الصحة العقلية غير المعالجة.

وهذه الوظيفة الوقائية لها آثار عميقة على الصحة العاطفية الطويلة الأجل ونوعية الحياة، وعندما تعالج الأزمات بسرعة وفعالية، يكون من الأرجح أن يحافظ الأفراد على علاقاتهم وعملهم ومسكنهم وعملهم عموما، وعلى العكس من ذلك، عندما تغيب الأزمات عن البال، كثيرا ما تؤدي إلى عواقب متتالية تزيد من حدة الضائقة الأصلية وتخلق عقبات إضافية أمام الانتعاش.

Connection to ongoinggoing Care and Support Systems

وتشكل موارد الأزمات نقاطاً حاسمة في إدخال نظم الرعاية الصحية العقلية الشاملة، إذ يعمل العديد من الأفراد أولاً مع خدمات الصحة العقلية خلال الأزمات، مما يتيح هذه الاتصالات الأولية فرصاً محورية للارتباط بالعلاج الجاري، بما في ذلك الإحالة إلى الأطباء النفسيين وأطباء النفس، والربط بخدمات الدعم المجتمعي، والتسجيل في برامج العلاج، والارتباط بمجموعات دعم الأقران، والتنسيق مع مقدمي الرعاية الأولية.

وتعالج وظيفة الجسر هذه فجوة حرجة في الرعاية الصحية العقلية - الانتقال من التدخل في الأزمات إلى العلاج المستدام، وبدون ربط فعال، قد يستقر الأفراد مؤقتاً خلال التدخل في الأزمات دون دعم مستمر، كما أن خدمات الأزمات التي تعطي الأولوية لعمليات التسليم الدافئ، والاتصالات المتعلقة بالمتابعة، وتنسيق الرعاية تحسن كثيراً احتمال أن يتعامل الناس مع استمرار العلاج والاستفادة منه.

تمكين الوكالة وإعادة إنشائها

وكثيرا ما تترك أزمات الصحة العقلية الأفراد يشعرون بالقوة والثقل والخارج عن السيطرة، وتعيد الموارد الفعالة للأزمات الشعور بالوكالة بإشراك الناس في تخطيط الرعاية الخاصة بهم، وتوفر خيارات بشأن نهج العلاج، واحترام الاستقلال الذاتي، مع كفالة السلامة، والبناء على مواطن القوة الفردية والموارد، وتعزيز الأمل من خلال حل المشاكل بصورة تعاونية.

ويؤثر هذا التمكين على الصحة العاطفية بشكل دائم من خلال إعادة بناء الثقة بالنفس، وتعزيز الاعتقاد بأن التغيير ممكن، وتطوير مواقع السيطرة الداخلية، وتعزيز الدافع إلى جهود الإنعاش الجارية، وعندما يشعر الناس بالسمع والاحترام والمشاركة في اتخاذ القرارات المتعلقة برعايتهم، من المرجح أن ينخرطوا بنشاط في العلاج وتطوير الكفاءة الذاتية اللازمة للتعافي من العاطفة المستمرة.

تخفيض الصدمات والخبرات السلبية

إن الطريقة التي يتم بها تنفيذ التدخل في الأزمات تؤثر تأثيرا كبيرا على نتائج الصحة العاطفية، إذ أن خدمات الأزمات المستنيرة التي تعطي الأولوية للسلامة، والثقة، ودعم الأقران، والتعاون، والتمكين، والحساسية الثقافية يمكن أن تحول دون حدوث صدمة إضافية تنتج أحيانا عن سوء معالجة الأزمات، وعلى النقيض من ذلك، فإن التدخلات المتعلقة بالأزمات التي تتسم بالإكراه أو عدم الاحترام أو عدم الحساسية من الناحية الثقافية يمكن أن تزيد من حدة الشدة وتخلق حواجز أمام البحث عن المساعدة في المستقبل.

ويعكس توسيع أفرقة الأزمات المتنقلة ومراكز تثبيت الأزمات كبدائل لزيارات الشرطة وإدارات الطوارئ الاعتراف المتزايد بأن نوعية ونهج التدخل في الأزمات مسألة بقدر ما هو متاح لها، ولا تعالج خدمات الأزمات الموجهة نحو تحقيق الانتعاش والمتركزة على شخصيات بعينها الشواغل المباشرة المتعلقة بالسلامة فحسب، بل تضع أيضا الأساس اللازم للمشاركة الإيجابية في الرعاية الصحية العقلية التي تمضي قدما.

المنافع على مستوى المجتمع

ويمتد أثر الموارد المتاحة لمواجهة الأزمات إلى ما يتجاوز النتائج الفردية لمصلحة المجتمعات المحلية بأكملها من خلال انخفاض معدلات الانتحار، وانخفاض استخدام إدارة الطوارئ، وانخفاض معدلات سجن الأشخاص المصابين بأمراض عقلية، وتحسين السلامة العامة، والحد من العبء على إنفاذ القانون، وانخفاض الوصم عن طريق تطبيع الدعم في مجال الصحة العقلية.

وتخلق المجتمعات المحلية التي لديها نظم قوية للاستجابة للأزمات ثقافات للرعاية تعطى فيها الأولوية للصحة العقلية، وتطبيع المساعدة، ويتوفر الدعم بسهولة، وقد أدى هذا التحول الثقافي إلى آثار ضارة تعزز الصحة العاطفية بين السكان، مما يسهل على الأفراد التماس المساعدة قبل الوصول إلى نقاط الأزمات وتعزيز القدرة الجماعية على مواجهة الإجهاد على نطاق المجتمع المحلي.

الحواجز المستمرة أمام الوصول إلى الموارد الم الأزمات

وعلى الرغم من الفوائد التي ثبتت جدواها من موارد الأزمات، فإن الحواجز الكبيرة تحول دون حصول العديد من الأفراد على المساعدة التي يحتاجون إليها خلال حالات الطوارئ المتعلقة بالصحة العقلية، ومن الضروري فهم هذه العقبات لوضع استراتيجيات لتحسين إمكانية الوصول إلى الخدمات وضمان وصول خدمات الأزمات إلى جميع المحتاجين إليها.

عدم الوعي بالموارد المتاحة

ومن أهم الحواجز الأساسية عدم معرفة الموارد المتاحة أو كيفية الوصول إليها، فالعديد من الأشخاص الذين يعانون من أزمات في الصحة العقلية لا يعلمون بوجود خطوط ساخنة للأزمات تتجاوز 911، ولا يعرفون عن أفرقة الأزمات المتنقلة أو مراكز تثبيت الاستقرار في الأزمات، ولا يعرفون عن التغطية التأمينية لخدمات الأزمات، ولا يعرفون الموارد المتاحة على الإنترنت وموارد الأزمات الرقمية.

وتتجلى هذه الفجوة في المعرفة بشكل خاص بين السكان الذين يعانون من نقص في الخدمات، بمن فيهم المجتمعات الريفية، والأقليات العرقية والإثنية، وكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من نقص الإنجليزية المحدود، والعقبة التي تعترض العلاج في مجال الصحة العقلية هي الافتقار العام إلى التثقيف والتوعية في مجال الصحة العقلية، حيث غالبا ما لا يُعلم الذين لديهم أكبر حاجة عن علامات المرض العقلي وكيفية المساعدة في العلاج.

ولم تحقق حملات التثقيف العام بشأن موارد الأزمات، في الوقت الذي تتزايد فيه، وعيا عالميا بعد، فالانتقال من خط الحياة الوطني لمنع الانتحار إلى الرقم الأبسط البالغ 988 يمثل تقدما في جعل خدمات الأزمات أكثر إحياءً وإتاحة، ولكن هناك حاجة إلى مواصلة التوعية لضمان أن تعرف جميع المجتمعات المحلية الموارد المتاحة.

Stigma and Shame Surrounding Mental Health

إن الخوف أو الإحراج أو العار المرتبط بالحاجة إلى دعم الصحة العقلية يشكل عائقاً رئيسياً أمام تلقي الرعاية الصحية العقلية، إذ لا يُستفد ثمانية من أصل عشرة عمال من الدعم، وذلك في كثير من الأحيان خوفاً من أن تكون سمعتهم أو علاقاتهم أو وضعهم الوظيفي في خطر، وهذا الوصم يتجلى بطرق متعددة منها الخوف من أن يُنظر إليه على أنه ضعيف أو غير قادر، والقلق بشأن التمييز أو العواقب السلبية، مما يثبط الخزيق الداخلي على ممارسة السرية في مجال الصحة العقلية، والمعتقدات الثقافية.

ومن المواضيع البارزة التي تواجه الشباب الذين يعانون من شدة نفسية، ولا يمكن المبالغة في تقدير قوة الوصم لمنع التماس المساعدة، والخوف من الحكم أكثر تهديدا من الأزمة نفسها، مما يؤدي إلى معاناة هؤلاء الشباب في صمت بدلا من الوصول إلى الدعم.

ويتجلى هذا الوضع بشكل خاص في بعض المجتمعات والسكان، بمن فيهم الرجال الذين يواجهون توقعات ثقافية من البصمة والأقليات العرقية والإثنية الذين قد لا يثقون بنظم الصحة العقلية، وكبار السن الذين نشأوا في حقول عندما كان المرض العقلي يوصمون إلى حد كبير، والمهنيون الذين يعيشون في ظروف مهنية عالية الكساد حيث يُنظر إلى النضال في الصحة العقلية على أنه ضعف، ويستلزم التصدي للوصم تغييراً ثقافياً مستمراً، والتعليم العام، وتط الرعاية الصحية العقلية.

القيود المالية والحدود التأمينية

ولا يزال الوصول إلى الرعاية والعلاج فيما يتعلق بقضايا الصحة العقلية بعيد المنال بالنسبة لمعظم السكان في الولايات المتحدة، رغم أن أكثر من خمس البالغين من الولايات المتحدة أصيبوا بمرض عقلي في عام 2020، حيث لا تزال هناك مسائل تشمل نقص مقدمي الخدمات المتاحة، وعدم كفاية التغطية التأمينية، وارتفاع تكاليف الرعاية خارج نطاق النظام، واستمرار الرعاية المجزأة حتى بين الأفراد الذين يتمتعون بالتأمين.

وتشمل الحواجز المالية التي تعترض موارد الأزمات نقص التغطية التأمينية الصحية، وارتفاع معدلات الخصم والمدفوعات النقدية، ومحدودية شبكات التأمين التي تستبعد العديد من مقدمي الخدمات، وتكاليف الخدمات غير المشمولة بالتأمين، وكثيرا ما تستخدم شركات التأمين استراتيجية " أولا " لخدمات الصحة العقلية، مما يعني أنها لن تغطي سوى معالجة أكثر تكلفة بعد أن يظهر المريض أي تحسن من خلال العلاج الأرخص، وتعرقل هذه الاستراتيجيات إمكانية الحصول على الرعاية في الوقت المناسب وتزيد من النتائج.

ولا يقبل سوى 55% من الأطباء النفسانيين التأمين الخاص، مقارنة بنسبة 89 في المائة من مقدمي الرعاية الصحية الآخرين، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى انخفاض معدلات سداد تكاليف المهنيين في مجال الصحة العقلية، وهذا التفاوت يعني أن حتى الأشخاص الذين لديهم تأمين قد يواجهون تكاليف كبيرة خارج نطاق خدمات الأزمات، مما يخلق حاجزا ماليا في لحظة الحاجة القصوى.

وسيؤدي تخفيض التمويل الاتحادي للمستحضرات الطبية بمقدار تريليون دولار على مدى عشر سنوات إلى إبعاد التأمين الصحي لملايين الأمريكيين، مع خفض المعونة الطبية إلى إلحاق ضرر غير متناسب بإمكانية الحصول على الخدمات الصحية السلوكية، حيث أن المستفيدين من المعونة الطبية هم من الشبه في الاضطرابات الصحية السلوكية، ويدفع البرنامج ربع الإنفاق الصحي السلوكي، وهذه القرارات المتعلقة بالسياسات لها عواقب مباشرة على إمكانية الوصول إلى الموارد في الأزمات، ولا سيما بالنسبة لأشد السكان ضعفا.

القيود الجغرافية وقصر مقدمي الخدمات

ووفقا لإدارة الموارد والخدمات الصحية، يعيش 149 مليون أمريكي (نصف سكان الولايات المتحدة تقريبا) في مناطق نقص مهني في الصحة العقلية مصممة على الصعيد الاتحادي، وهذا النقص حاد بشكل خاص في المناطق الريفية حيث يتوافر فيها عدد محدود من المهنيين في مجال الصحة العقلية، والمسافات الطويلة التي تقطعها خدمات الأزمات، ونقص النقل العام، ومحدودية الربط الشبكي في مجال الصحة عن بعد، مما يخلق حواجز مضاعفة.

وفي حين أن اضطرابات الصحة العقلية تمثل 10 في المائة من إجمالي عبء الأمراض على الصعيد العالمي، فإن 1 في المائة فقط من العاملين في مجال الصحة العالمية يكرسون للصحة العقلية، بينما تتوقع إدارة الموارد والخدمات الصحية في الولايات المتحدة انخفاضا بنسبة 20 في المائة في عدد الأطباء النفسيين بحلول عام 2030، ويؤثر هذا النقص في القوة العاملة على جميع جوانب الرعاية الصحية العقلية، بما في ذلك خدمات الأزمات، مما يؤدي إلى فترات الانتظار الطويلة، ومحدودية ساعات الخدمة، وعدم كفاية القدرة على تلبية الطلب.

وخلصت إحدى الدراسات إلى أن 94 مليون أمريكي كانوا مضطرين إلى الانتظار لمدة أطول من أسبوع واحد للحصول على خدمات الصحة العقلية، وإلى أن 1 في المائة من المرضى يتخلون عن طلب الرعاية كلية، وأن التأخيرات القصيرة قد تكون لها، خلال أزمة الصحة العقلية، عواقب مدمرة، مما يجعل نقص موارد أزمة الوصول الفوري إلى الخدمات الصحية العامة مصدر قلق بالغ.

الحواجز الثقافية واللغوية

موارد الأزمات التي لا تستجيب ثقافياً أو يسهل الوصول إليها من الناحية اللغوية لا تخدم بشكل فعال مختلف السكان موقف الولايات المتحدة المتدني نسبياً تجاه التعلم المتعدد اللغات يعني أنه من الصعب على المتحدثين غير الإنكليزيين أن يجدوا مقدمي الخدمات بطلاقة في لغتهم، وبما أن الرعاية الصحية العقلية تعتمد اعتماداً كبيراً على الاتصالات اللفظية، فإن هذا الحاجز يمكن أن يؤدي إلى تأخير العلاج، وإلى سوء التشخيص، وعدم كفاية الرعاية.

وتشمل الحواجز الثقافية مختلف التفاهمات الثقافية للصحة العقلية والأزمات، وعدم الثقة في نظم الصحة العقلية بسبب الصدمات التاريخية، وعدم وجود مقدمي الخدمات الذين يتقاسمون الخلفيات الثقافية، والخدمات التي لا تتسق مع القيم والممارسات الثقافية، وأساليب الاتصال التي قد لا تتردد عبر الثقافات، وهذه الحواجز هامة بوجه خاص بالنسبة للمجتمعات المحلية المهاجرة، والسكان الأصليين، والأقليات العرقية والإثنية التي تعرضت للتمييز داخل نظم الرعاية الصحية.

ويتطلب التدخل الفعال في الأزمات التواضع الثقافي والكفاءة - القدرة على فهم واحترام مختلف المشاهدات العالمية، وتكييف الخدمات مع السياقات الثقافية، وبناء الثقة مع المجتمعات المحلية التي لديها أسباب مشروعة للتشكك في نظم الصحة العقلية، وبدون هذه الاستجابة الثقافية، قد تكون موارد الأزمات متاحة تقنياً، ولكنها غير متاحة عملياً لأجزاء كبيرة من السكان.

الحواجز المنهجية والهيكلية

وتخلق القضايا العامة الأوسع نطاقاً حواجز أمام الوصول إلى الموارد في الأزمات، بما في ذلك نظم الصحة العقلية المجزأة التي تتسم بضعف التنسيق، وتعقيد متطلبات الملاحة التي تتغلب على الناس الذين يعانون من الأزمات، وعدم كفاية التكامل بين خدمات الأزمات والرعاية المستمرة، والسياسات التي تعطي الأولوية للسجن على العلاج، وعدم كفاية التمويل لخدمات الأزمات المجتمعية.

في الثمانينات، بدأ العديد من شركات التأمين بـ "الإنفاق" على استحقاقات الصحة العقلية، والاستعانة بخدمات الصحة العقلية إلى مختلف البائعين بشبكة أطباءهم الفريدة، ولكن المرضى وبارافيناتهم لا يعلمون بذلك في كثير من الأحيان لأن شركات التأمين لا تتيح هذه المعلومات على نطاق واسع، وهذا التجزؤ يخلق اللبس والحواجز التي يحتاج إليها الناس على وجه التحديد لتبسيط سبل الحصول على المساعدة.

ويمثل تجريم الأمراض العقلية حاجزاً منهجياً آخر، حيث يواجه العديد من الأشخاص الذين يعانون من أزمات موظفين مكلفين بإنفاذ القانون بدلاً من المهنيين في مجال الصحة العقلية، مما يؤدي إلى تجارب مؤلمة، وإلى السجن بدلاً من العلاج، وإلى سجلات جنائية تخلق عقبات إضافية أمام الانتعاش، وفي حين أن الأفرقة المتنقلة المعنية بالأزمات والتدريب على التدخل في الأزمات لصالح الشرطة يمثلان تقدماً، لا يزال العمل الهام يتمثل في إنشاء نظم علاجية حقاً للاستجابة للأزمات.

التكنولوجيا والحواجز الرقمية

وفي حين أن موارد الأزمات الرقمية توسّع من فرص الوصول إلى العديد من الناس، فإنها تخلق أيضاً حواجز جديدة أمام السكان الذين لا تتوفر لهم إمكانية الوصول إلى الإنترنت الموثوقة، ومحدودة في مجال الإلمام الرقمي، والافتقار إلى حيز خاص للصحة عن بعد، وإعاقات تجعل من المنابر الرقمية غير متاحة، والشواغل المتعلقة بالخصوصية وأمن البيانات في الخدمات الإلكترونية.

وتؤثر الفجوة الرقمية بشكل غير متناسب على كبار السن، والمجتمعات المحلية المنخفضة الدخل، والسكان الريفيين، والأشخاص الذين يعانون من التشرد والذين يواجهون مخاطر مرتفعة في مجال الصحة العقلية، وضمان أن توسيع نطاق الموارد المخصصة للأزمات الرقمية لا يتسع دون قصد إلى أوجه التفاوت التي تتطلب بذل جهود متعمدة للحفاظ على نقاط الوصول التقليدية وتعزيزها مع وضع حلول قائمة على التكنولوجيا.

الحواجز الخاصة بالسكان الضعفاء

وتواجه بعض السكان حواجز فريدة أمام الوصول إلى موارد الأزمات، حيث أبلغ الشباب البالغين من 18 إلى 29 عاما عن أعلى معدلات انتشار الأزمات بنسبة 15.1 في المائة، وبلدان السود (11.8 في المائة) والهسباني (10.5 في المائة) عن ارتفاع معدلات الإصابة بالراشدين البيض (7.4 في المائة)، وكانت المعدلات أعلى بين الأشخاص الذين أبلغوا عن عدم استقرار في السكن، حيث بلغت 37.9 في المائة.

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من التشرد حواجز تشمل نقص الهواتف أو المعلومات الموثوقة عن الاتصال، وعدم وجود موقع ثابت لخدمات المتابعة، وتضارب الاحتياجات المتعلقة بالبقاء التي تحظى بالأولوية، والتمييز من جانب مقدمي الخدمات.

وقد يواجه الأشخاص ذوو الإعاقة حواجز في إمكانية الوصول المادي، وحواجز التواصل مع الأشخاص ذوي الإعاقة السمعية أو النطقية، والخدمات التي لا تستوعب حالات الإعاقة المعرفية أو التنموية، وقد يكافح المحاربون مع الثقافة العسكرية التي تثبط البحث عن المساعدة، والشواغل المتعلقة بالتأثير على التصاريح الأمنية أو المسارات المهنية العسكرية، وصعوبة ترجمة التجارب العسكرية إلى مقدمي الخدمات المدنية.

وتتطلب معالجة هذه الحواجز الخاصة بالسكان توعية موجهة وتدريبا متخصصا للعاملين في الأزمات، وتطوير خدمات مصممة بمدخلات من المجتمعات المحلية التي تهدف إلى خدمتها، ولا بد من أن تؤدي نُهج واحدة تناسب الجميع إزاء التدخل في الأزمات إلى عدم حصول السكان الضعفاء على الخدمات الكافية.

استراتيجيات قائمة على الأدلة لتحسين الوصول إلى الموارد الم الأزمات

وتتطلب التغلب على الحواجز التي تحول دون الوصول إلى الموارد في الأزمات استراتيجيات شاملة ومتعددة الجوانب تعالج المستويات الفردية والمجتمعية والمنهجية، وقد أثبتت النهج التالية فعالية توسيع نطاق الوصول إلى الأشخاص الذين يعانون من أزمات في الصحة العقلية وتحسين نتائجها.

حملات التوعية العامة والتثقيف الشامل

ويمثل زيادة الوعي بالموارد المتاحة في حالات الأزمات استراتيجية أساسية لتحسين الوصول إلى الخدمات، وينبغي أن تشجع حملات التوعية العامة الفعالة على إنشاء 988 من خط الحياة في حالات الانتحار والأزمة وغيرها من خدمات الأزمات، وتثقيف المجتمعات المحلية بعلامات أزمات الصحة العقلية، وتطبيع المساعدة في البحث عن الوصم والحد منه، وتوفير المعلومات بلغات وأشكال متعددة، وتوجيه أنشطة التوعية إلى السكان الذين لا يتلقون خدمات كافية.

وينبغي لهذه الحملات أن تستخدم قنوات متنوعة، منها وسائط الإعلام الاجتماعية والمنابر الرقمية، ووسائط الإعلام التقليدية مثل التلفزيون والإذاعة، والأحداث المجتمعية والعروض، والشراكات مع المنظمات المجتمعية الموثوقة، والإدماج في المدارس وأماكن العمل، ومراكز الرعاية الصحية، والهدف هو ضمان أن يراعى بسهولة، عند تعرض شخص ما لأزمة، معرفة الموارد المتاحة بدلا من أن يتطلب إجراء بحوث خلال لحظة من المعاناة الشديدة.

حملات التوعية الناجحة تتجاوز مجرد إدراج الخدمات لتقول قصصاً مقنعة عن التعافي، وتبرز أصواتاً وخبرات متنوعة، وتعالج شواغل محددة وتصورات خاطئة، وتوفر معلومات واضحة وقابلة للتنفيذ عن كيفية الحصول على المساعدة، وتجسد رسالة " لا بأس بها " التي اكتسبت انتصاباً في السنوات الأخيرة هذا النهج، مدمجة بين الحد من الوصم والمعلومات العملية عن الموارد.

توسيع نطاق خدمات الأزمات المتنقلة

وقدمت إدارة خدمات إساءة استعمال المواد المخدرة والصحة العقلية ما يزيد على 1.3 بليون دولار من السنة المالية 2021-2024 إلى الدول وغيرها من الجهات من أجل خدمات الاستجابة للأزمات، مع توفير الموارد اللازمة، بما في ذلك التوجيه والتمويل والمساعدة التقنية لدعم خدمات التصدي للأزمات، ويمكن مواصلة الاستثمار في أفرقة الأزمات المتنقلة تحسين إمكانية الوصول إلى الخدمات مباشرة للأشخاص الذين يعانون من أزمات، والحد من الاعتماد على إدارات الطوارئ وإنفاذ القانون، وتوفير تدخل مجتمعي يستجيب للثقافة، وتقديم دعم متابعة لضمان الاتصال بالرعاية المستمرة.

وتتطلب البرامج الفعالة للأزمات المتنقلة توفير عدد كاف من الموظفين من ذوي الأخصائيين الفنيين المتنوعين والمدربين، و 24/7 وقت للتجاوب السريع، وإدماجهم في خدمات الأزمات الأخرى ونظم الرعاية الصحية، وجمع البيانات من أجل تحسين الخدمات باستمرار.

الدعم المالي وإصلاح التأمين

وتتطلب معالجة الحواجز المالية إجراء تغييرات منهجية في كيفية تمويل خدمات الأزمات وسدادها، وتشمل الاستراتيجيات الرئيسية إنفاذ قوانين التكافؤ في الصحة العقلية التي تتطلب تغطية متساوية، وتوسيع نطاق التغطية بالمستشفيات والأهلية، وتوفير التمويل لخدمات الأزمات المجانية أو المنخفضة التكلفة، والقضاء على تقاسم التكاليف فيما يتعلق بالتدخلات في الأزمات، وزيادة معدلات سداد تكاليف مقدمي خدمات الصحة العقلية.

وقد نفذت بعض الولايات القضائية آليات تمويل مبتكرة مثل رسوم خدمات الأزمات المضافة إلى فواتير الهاتف (التمويل من أجل 911)، والضرائب أو الرسوم المخصصة للصحة العقلية، ونماذج الدفع القائمة على القيمة التي تشجع على التدخل الفعال في الأزمات، والشراكات بين نظم الرعاية الصحية والمنظمات المجتمعية، وتعترف هذه النُهج بأن خدمات الأزمات تمثل الهياكل الأساسية الأساسية الضرورية التي تتطلب تمويلا مستداما بدلا من معاملتها كمصروفات تقديرية للرعاية الصحية.

وبالنسبة للأفراد الذين يبحرون في النظم الحالية، تشمل استراتيجيات الحد من الحواجز المالية إجراء البحوث في مجال التأمين قبل وقوع الأزمات، واستخدام الخدمات المتزلقة ومراكز الصحة العقلية المجتمعية، واستكشاف برامج المساعدة المالية، والدعوة إلى تغطية المطالبات المحظورة، غير أن الحلول الفردية لا يمكن أن تحل محل الإصلاح المنهجي الذي يجعل خدمات الأزمات متاحة ماليا للجميع.

تطوير وتدريب القوى العاملة

ويتطلب التصدي لنقص المهنيين في مجال الصحة العقلية استثمارا طويل الأجل في تطوير القوة العاملة، بما في ذلك توسيع نطاق برامج التدريب للمهنيين في مجال الصحة العقلية، وتوفير الإعفاء من القروض لمن يعملون في المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية، وإيجاد مسارات وظيفية لأخصائيي دعم الأقران، وتوفير مرتبات تنافسية واستحقاقات لاستبقاء العمال، وتوفير التدريب المستمر في مجال التدخل في الأزمات القائمة على الأدلة.

وينبغي أن يركز التدريب على نُهج الرعاية المستنيرة بالصدمات، والكفاءة الثقافية والتواضع، وتقييم التخفيف من حدة الآثار والسلامة، ومنع الانتحار والتدخل، والتعاون مع نظم أخرى تشمل الرعاية الصحية وإنفاذ القانون، كما يمكن للتدريب عبر الحدود بين التخصصات أن يحسن الاستجابة للأزمات، وأن يكفل أن يتمتع مختلف المهنيين الذين يواجهون أزمات بالمهارات الأساسية لتقديم الدعم الأولي والربط بين الأفراد وبين الخدمات المتخصصة.

ويمثل توسيع نطاق أدوار أخصائيي دعم الأقران استراتيجية إنمائية واعدة للغاية في مجال القوة العاملة، إذ أن الأشخاص الذين يعانون من خبرة حية في مجال تحديات الصحة العقلية والتعافي يجلبون منظورات ومهارات فريدة للتدخل في الأزمات، وكثيرا ما يربطون مع الأفراد الذين يعانون من أزمات بطرق لا يمكن أن يُمكن للمقدمين التقليديين لها، ويمكن للاستثمار في التدريب المتخصصين الأقران، والتصديق، والعمالة أن يوسعوا في الوقت نفسه نطاق القوة العاملة ويحسنوا نوعية خدمات الأزمات والاستجابة لها من الناحية الثقافية.

توسيع نطاق التكنولوجيا والصحة عن بعد

ويمكن أن يؤدي الاستخدام الاستراتيجي للتكنولوجيا إلى توسيع نطاق الوصول إلى الموارد المتاحة في الأزمات إلى حد كبير، مع التصدي لبعض الحواجز التقليدية، وتشمل النهج الفعالة توسيع نطاق خدمات أزمات الصحة عن بعد لتشمل المناطق الريفية، ووضع برامج للأزمات سهلة الاستعمال، ومنابر إلكترونية على الإنترنت، باستخدام خيارات النص والدردشة لمن يفضلون الاتصال الخطي، وتنفيذ ثلاثيات ومطابقة الموارد بمساعدة من منظمة العفو الدولية، وإنشاء مجتمعات محلية افتراضية لدعم الأقران.

غير أن التوسع التكنولوجي يجب أن يقترن بجهود لسد الفجوة الرقمية من خلال توفير الأجهزة والوصول إلى السكان الذين لا يحصلون على خدمات كافية على الإنترنت، وضمان وصول الأشخاص ذوي الإعاقة إلى هذه البرامج، والحفاظ على الخصوصية وحماية الأمن، والحفاظ على نقاط الوصول التقليدية لمن لا يستطيعون أو يفضلون استخدام الخدمات الرقمية، وينبغي للتكنولوجيا أن تعزز بدلا من أن تحل محل الصلة البشرية في التدخل في الأزمات، وأن تكون أداة لتوسيع نطاقها مع الحفاظ على العلاقات العلاجية التي هي محور الرعاية الفعالة للأزمات.

التكامل والتنسيق عبر النظم

ويؤدي تجزؤ خدمات الأزمات إلى إيجاد حواجز وثغرات غير ضرورية في مجال الرعاية، إذ يتطلب تحسين التكامل وضع نظم منسقة للاستجابة للأزمات، ووضع بروتوكولات للتسليم الدافئ بين الخدمات، وإدماج خدمات الأزمات في الرعاية الأولية، ووضع اتفاقات لتقاسم البيانات تحمي الخصوصية، مع تمكين التنسيق، وتنفيذ أدوار تنسيق الرعاية لمساعدة الناس على نضوب النظم.

وأصدرت الرابطة توجيهات تحدد أفضل الممارسات لتقديم خدمات الاستجابة للأزمات، تصف أهمية تقديم مجموعة من الخدمات عبر سلسلة من الرعاية، تشمل شخصاً ما يتصل (مراكز الاتصال)، وشخصاً يستجيب (أفرقة الأزمات المتنقلة)، ومكاناً آمناً للمساعدة (تثبيت الأزمات)، ويضمن هذا النهج الشامل إمكانية حصول الأفراد على المستوى المناسب من الرعاية في الوقت المناسب، مع تحولات لا توصف بين الخدمات مع تغير الاحتياجات.

وينبغي أن يشمل الإدماج أيضا الشركاء غير التقليديين، بما في ذلك المدارس وأماكن العمل والمجتمعات الدينية وإنفاذ القانون ووكالات الخدمات الاجتماعية، وأن يدرب هؤلاء الشركاء المجتمعيين على الاعتراف بعلامات الأزمات والربط بين الناس والموارد المناسبة، ويخلق شبكة أمان أوسع ومسارات متعددة للمساعدة.

النهج الثقافية الردية والعادلة

وضمان أن تخدم موارد الأزمات جميع المجتمعات المحلية بفعالية يتطلب التركيز المتعمد على الاستجابة الثقافية والإنصاف في مجال الصحة، وتشمل الاستراتيجيات تعيين مختلف العاملين في مجال الأزمات الذين يعكسون الخصائص الديمغرافية للمجتمعات المحلية، وتوفير التدريب على الكفاءة الثقافية لجميع الموظفين، وتطوير الخدمات المصممة خصيصا لطوائف ثقافية محددة، وتقديم الخدمات بلغات متعددة، وإقامة شراكات مع منظمات المجتمع المحلي التي تثق فيها الفئات السكانية التي لا تحظى بخدمات كافية.

وعندما يكون الناس يحصلون على الموارد المحدودة، يتعين أن يكونوا صحيين، مثل الحصول على الرعاية الصحية، فإنهم أكثر عرضة للكفاح مع القضايا الصحية، ومعالجة المحددات الاجتماعية للصحة - بما في ذلك الإسكان والأمن الغذائي والعمالة والسلامة - تشكل جزءاً من الاستجابة الشاملة للأزمات، ومن الأرجح أن تحقق خدمات الأزمات التي تربط الناس بالموارد التي تلبي هذه الاحتياجات الأساسية نتائج إيجابية دائمة.

وتتطلب النُهج التي تركز على الإنصاف أيضا دراسة ومعالجة أوجه التفاوت في استخدام خدمات الأزمات ونتائجها، وجمع وتحليل البيانات حسب العوامل الديمغرافية، وإشراك المجتمعات المحلية في تصميم وتقييم الخدمات، والدعوة إلى وضع سياسات تعالج الأسباب الجذرية للتفاوتات في الصحة العقلية، ولا يمكن فصل التدخل في الأزمات عن الجهود الأوسع نطاقا الرامية إلى إيجاد مجتمعات عادلة ومنصفة تتاح فيها لجميع الناس فرص للخير.

الوقاية والتدخل المبكر

وفي حين أن موارد الأزمات ضرورية، فإن منع حدوث الأزمات في المقام الأول يمثل أكثر الاستراتيجيات فعالية لحماية الصحة العاطفية، وتشمل نُهج الوقاية تعزيز الإلمام بالصحة العقلية ومهارات التكيف، وتنفيذ عمليات الفحص في الرعاية الأولية وغيرها من الظروف، وتوفير خدمات الصحة العقلية المتاحة للمرضى الخارجيين، ومعالجة المحددات الاجتماعية التي تسهم في مكافحة الصحة العقلية، وتهيئة بيئات داعمة في المدارس وأماكن العمل والمجتمعات المحلية.

إن التدخل المبكر عند ظهور علامات الإنذار يمكن أن يحول دون التصعيد إلى الأزمة، وهذا يتطلب تدريب أعضاء المجتمع المحلي على التعرف على علامات الاستياء، والحد من الحواجز التي تحول دون الحصول على المساعدة قبل وقوع الأزمة، وإيجاد خدمات منخفضة الحد من المخاطر لا تتطلب أعراضا على مستوى الأزمات، ومتابعة ذلك مع الأشخاص بعد الأزمات لمنع تكرارها، والهدف هو التحول من نظام للاستجابة للأزمات بأثر رجعي إلى نظام استباقي لتعزيز الصحة العقلية والوقاية منها، مع توفير خدمات الرعاية الشاملة.

الدعوة إلى وضع السياسات والتغيير المنهجي

ويتطلب التحسين المستدام في مجال الوصول إلى الموارد في الأزمات إجراء تغييرات في السياسات على المستويات المحلية ومستوى الولايات ومستوى الاتحاد، وتشمل أولويات الدعوة زيادة التمويل لخدمات الأزمات المجتمعية، وتنفيذ إنفاذ المساواة في الصحة العقلية، وإصلاح إجراءات العدالة الجنائية لمواجهة أزمات الصحة العقلية، وتوسيع نطاق التغطية التأمينية، والحد من الحواجز في التكاليف، والاستثمار في تنمية القوى العاملة في مجال الصحة العقلية.

وتشمل أنشطة الدعوة الفعالة الأشخاص الذين لديهم خبرة حية في مجال الصحة العقلية، والمهنيين والمنظمات في مجال الصحة العقلية، والجماعات المجتمعية، وقادة الأديان، وواضعي السياسات الملتزمين بالصحة العقلية كأولوية، ويمكن لتبادل القصص الشخصية، وتقديم البيانات عن الاحتياجات والنتائج، واقتراح حلول محددة في مجال السياسات أن يدفع التغييرات النظامية اللازمة لضمان توافر الموارد من الأزمات، وتيسير الوصول إليها، وفعالية جميع من يحتاجون إليها.

دور المجتمعات المحلية في دعم الاستجابة للأزمات

وفي حين أن الخدمات المهنية للأزمات أساسية، فإن المجتمعات المحلية تؤدي دورا حيويا في دعم الصحة العاطفية والاستجابة للأزمات، وتكمل الاستراتيجيات على مستوى المجتمع المحلي الخدمات الرسمية وتهيئ البيئات التي يشعر فيها الناس بالدعم والارتباط والقدرة على التماس المساعدة عند الحاجة.

بناء محو الأمية في مجال الصحة العقلية

ويمكن للمجتمعات المحلية أن تعزز محو الأمية في مجال الصحة العقلية من خلال برامج تعليمية في المدارس وأماكن العمل ومراكز المجتمع المحلي، والمنتديات العامة، وسلسلة المتحدثين بشأن مواضيع الصحة العقلية، وتوزيع المعلومات عن موارد الأزمات المحلية، والتدريب في مجال الإسعاف الأولي للصحة العقلية والبرامج المماثلة، والمحادثات المفتوحة التي تطبيع تحديات الصحة العقلية.

وعندما يفهم أفراد المجتمع المحلي الصحة العقلية، يتعرفون على علامات الإنذار، ويعرفون كيف يستجيبون بشكل داعم، يصبحون جزءا من شبكة غير رسمية للاستجابة للأزمات، ويمكن لهذه القدرة المجتمعية أن توفر التدخل المبكر، وأن تقلل من العزلة، وأن تربط الناس بالخدمات الرسمية عند الحاجة، كما أن الإلمام بالصحة العقلية يقلل من الوصم بزيادة فهم وتعاطف الذين يواجهون تحديات في مجال الصحة العقلية.

إنشاء شبكات اجتماعية داعمة

وتشكل الاتصالات الاجتماعية عاملاً وقائياً ضد أزمات الصحة العقلية وتدعم الانتعاش عندما تحدث الأزمات، ويمكن للمجتمعات المحلية أن تعزز الاتصال من خلال مجموعات دعم الأقران والتجمعات المجتمعية، وفرص المتطوعين التي تقام علاقات، وبرامج بين الأجيال تقلل من العزلة، وشبكات الأحياء التي تراقب الفئات الضعيفة، والمجتمعات المحلية على الإنترنت التي تقدم الدعم والمعلومات.

وتكمل شبكات الدعم غير الرسمية هذه الخدمات المهنية المتعلقة بالأزمات بتوفير الاتصالات المستمرة والمساعدة العملية والشعور بالانتماء، إذ أن معرفة الكثيرين من الناس بأن الجيران أو الأصدقاء أو أفراد المجتمع المحلي يهتمون برفاههم توفر الدافع للوصول إلى المساعدة خلال الأوقات الصعبة بدلا من المعاناة في عزلة.

تخفيض الوصمة من خلال الحوار والدعوة

ويمكن للمجتمعات المحلية أن تكافح بنشاط وصمة الصحة العقلية بتشجيع الشخصيات العامة على تبادل خبراتها في مجال الصحة العقلية، وتحدي اللغة والمواقف التمييزية، والاحتفال بالتعافي والقدرة على التكيف، والدعوة إلى موارد وسياسات الصحة العقلية، وتهيئة أماكن لإجراء محادثات نزيهة بشأن النضال العاطفي.

وعندما تعتنق المجتمعات المحلية الصحة العقلية باعتبارها شاغلا مشتركا وليس فشلا فرديا، فإنها تخلق ثقافات تُعتبر فيها التماس المساعدة علامة على القوة وليس الضعف، وهذه التحولات الثقافية لها آثار عميقة على سلوك التماس المساعدة، مما يجعل من الأرجح أن الناس سيتمكنون من الحصول على موارد الأزمات عند الحاجة بدلا من تأخيرها إلى أن تصبح الأوضاع سيئة.

التشارك في الخدمات المهنية

وتتطلب الاستجابة الفعالة للأزمات التعاون بين أعضاء المجتمع المحلي والخدمات المهنية، ويمكن للمجتمعات المحلية أن تشارك في خدمات الأزمات باستضافة جلسات إعلامية بشأن الموارد المتاحة، وتقديم تعليقات على إمكانية الوصول إلى الخدمات ونوعيتها، والتطوع مع منظمات الأزمات، والدعوة إلى التمويل ودعم السياسات، والمشاركة في التخطيط لمواجهة الأزمات المجتمعية.

وتكفل هذه الشراكات استجابة الخدمات المهنية لاحتياجات المجتمع المحلي، وأن يفهم أفراد المجتمع المحلي كيفية الوصول إلى نظم الأزمات الرسمية وبحريتها، كما أن التعاون يبني الثقة، لا سيما في المجتمعات التي شهدت تمييزاً تاريخياً أو لم تكن لديها خدمات كافية من نظم الصحة العقلية.

الاستراتيجيات الشخصية للوصول إلى الموارد المأهولة

وفي حين أن التحسينات المنهجية ضرورية، يمكن للأفراد والأسر اتخاذ خطوات للتحضير للموارد اللازمة لمواجهة الأزمات والحصول عليها عند الحاجة، ويمكن لهذه الاستراتيجيات الشخصية أن تحدث الفرق بين النجاح في التخفيف من حدة الأزمة وأن تتغلب عليها الحواجز التي تعترض سبيل الرعاية.

الإعداد قبل حلول الأزمة

فالإعداد الاستباقي يجعل الوصول إلى المساعدة أسهل خلال الأزمات، وتشمل الخطوات المساعدة البحث عن موارد الأزمات المحلية وتوفير المعلومات عن الاتصال، وفهم التغطية التأمينية لخدمات الصحة العقلية، وتحديد الأشخاص الموثوق بهم الذين يمكنهم تقديم الدعم، ووضع خطة للسلامة الشخصية لإدارة حالات الإجهاد، ومناقشة الصحة العقلية علنا مع أفراد الأسرة.

العديد من الناس يجدون أنه من المفيد وضع خطة للأزمات عندما يشعرون بالارتياح، توثيق علامات تحذير تشير إلى أنهم يكافحون، استراتيجيات مُواجهة ساعدت في الماضي، الناس على الاتصال بالدعم، موارد الأزمات للوصول إلى العلاج إذا لزم الأمر، وأفضليات العلاج إذا أصبحوا غير قادرين على اتخاذ القرارات، وهذا التخطيط المسبق يزيل عبء اتخاذ قرارات معقدة أثناء المعاناة الشديدة.

الاعتراف بمتى سيطلب المساعدة

ومن المهم فهم الحالة التي تشكل أزمة تتطلب مساعدة فورية، ومن بين العلامات التحذيرية التي تشير إلى الحاجة إلى موارد الأزمات أفكار الانتحار أو الإصابة بالذخيرة الذاتية، وخطط أو وسائل إلحاق الضرر بالنفس أو غيره، والقلق الشديد أو الذعر الذي يتداخل مع الأعراض العملية والنفسية مثل الهلوسة أو الأوهام، والاكتئاب الشديد الذي يحول دون توفير الرعاية الذاتية الأساسية، واستخدام المواد التي تسبب خطراً مباشراً، وعدم القدرة على مواجهة المسؤوليات اليومية.

من المهم أن نتذكر أنك لست بحاجة إلى أن تكون في خطر مباشر للوصول إلى موارد الأزمات، العديد من خدمات الأزمات مصممة لمساعدة الناس الذين يكافحون بشكل كبير، حتى لو لم يكونوا في خطر وشيك، الوصول مبكراً قبل أن تصبح الحالة مهددة للحياة، هو أمر ملائم دائماً ويمنع التصاعد في كثير من الأحيان.

خدمات إدارة الأزمات

عندما تصل إلى موارد الأزمات، يمكن أن يكون من المفيد أن تكون مستعدا لوصف ما تعانيه، وتوضيح ما دفعك إلى الوصول إليه، وتقاسم أي تاريخ للصحة العقلية ذات الصلة، وطرح الأسئلة عن الخيارات المتاحة، وطلب توضيح إذا كنت لا تفهم التوصيات.

إن لم يلبّي المورد الأول الذي تتصل به احتياجاتك، فلا تستسلم، الخدمات المختلفة لها قوّات مختلفة، وقد يتطلب الأمر خيارات متعددة لإيجاد الملاءمة الصحيحة، لديك الحق في طلب مستشار مختلف، طلب أنواع محددة من الدعم، رفض التدخلات التي لا تشعر بالراحة، والدعوة لاحتياجاتك وأفضلياتك.

دعم شخص ما (إلس) في الأزمات

إذا كنت قلقاً بشأن شخص آخر يعاني من أزمة عقلية، يمكنك المساعدة بالإعراب عن قلقك بشكل مباشر ورحيم، الاستماع دون حكم،

من المهم أن نعتني بصحتك العاطفية الخاصة عندما ندعم شخص في أزمة، ونحدد الحدود حول ما يمكنك تقديمه بشكل واقعي، ونسعى للحصول على الدعم لنفسك، ونتذكر أن خدمات الأزمات المهنية موجودة بالضبط لأن إدارة حالات الطوارئ في مجال الصحة العقلية تتطلب تدريباً وموارد متخصصة، دورك هو توفير الرأفة والتواصل، لا أن تكون معالجة أو حلاً لجميع المشاكل.

مستقبل الموارد البشرية والدعم الصحي العاطفي

ولا تزال الصورة العامة لموارد الأزمات تتطور، مع الابتكارات في تقديم الخدمات والتكنولوجيا والسياسات العامة التي تتيح فرصا جديدة لتحسين الوصول إلى الموارد والنتائج، ويساعد فهم الاتجاهات الناشئة أصحاب المصلحة على توقع الاتجاهات المستقبلية والدعوة إلى مواصلة التقدم.

الابتكارات في مجال تقديم الخدمات المتعلقة بالأزمات

وتشمل نماذج الرعاية الناشئة للأزمات مراكز استقبال الأزمات التي توفر الاستقرار القصير الأجل دون إدخال المستشفى، وبرامج إعادة الانسياب التي يديرها الأقران توفر بيئات داعمة يديرها أشخاص ذوو خبرة حية، وخدمات متكاملة لاستخدام الأزمات والمواد النابعة من ظروف مشتركة في شغلها، وخدمات متخصصة في الأزمات لصالح فئات معينة من السكان مثل الشباب أو المحاربين القدماء.

وتعكس هذه الابتكارات الاعتراف المتزايد بأن الاستجابة للأزمات منفردة ومناسبة للجميع غير كافية، ويضمن تنوع أنواع خدمات الأزمات المتاحة إمكانية حصول الناس على الرعاية التي تتناسب مع احتياجاتهم الخاصة وأفضلياتهم وظروفهم، ويمثل توسيع نطاق بدائل الرعاية النفسية الطارئة التقليدية تقدما كبيرا للغاية، ويوفر خيارات أقل تقييدا وأكثر توجها نحو التعافي للعديد من الأفراد.

Technology and Artificial Intelligence

ويمكن أن تؤدي الاستخبارات الفنية إلى تغيير العلاج في مجال الصحة العقلية عن طريق تبسيط سير العمل في مجال الرعاية الصحية، وتوفير معلومات قيمة عن بيانات المرضى، وتيسير توفير رعاية أفضل، مع قدرة خوارزميات منظمة العفو الدولية على تحليل مجموعات بيانات كبيرة ومتنوعة للمساعدة على تحسين فهم انتشار الأمراض العقلية وعوامل الخطر.

ويمكن أن تشمل التطبيقات المستقبلية للتكنولوجيا في خدمات الأزمات مجموعات من الدردشة ذات القدرة الاستيعابية للثلاثيات والدعم الأوليين، والمحللين التنبؤيين لتحديد الأشخاص الذين يواجهون مخاطر مرتفعة في الأزمات، وواقعا عمليا للتدريب على التدخل في الأزمات، والأجهزة القابلة للارتداء التي تكشف علامات الإجهاد الفيزيائي، والتعلم الآلي لمواءمة الأفراد مع الموارد المثلى.

وفي حين أن هذه التكنولوجيات تعد بأنها تثير أيضاً اعتبارات أخلاقية هامة بشأن الخصوصية والتحيز القائم على أساس المنهج، ودور الصلة البشرية في التدخل في الأزمات، وضمان تعزيز التكنولوجيا بدلاً من أن تحل محل العلاقات العلاجية، كما أن التنفيذ الفكري الذي يُركز على الاحتياجات والحقوق الإنسانية سيكون أساسياً مع زيادة إدماج التكنولوجيا في خدمات الأزمات.

اتجاهات السياسات والتمويل

وقد زاد الاهتمام بالسياسات العامة بخدمات الأزمات في مجال الصحة العقلية زيادة كبيرة في السنوات الأخيرة، بسبب ارتفاع معدلات تحديات الصحة العقلية، والمآسي العالية الجودة، وجهود الدعوة، إذ يمثل تنفيذ 988 حالة أزمة وطنية إنجازا رئيسيا في مجال السياسات، ولكن هناك حاجة إلى تمويل مستدام وتطوير الهياكل الأساسية لتحقيق إمكاناتها.

وتشمل أولويات السياسة العامة في المستقبل ضمان التمويل الكافي والمستدامة لخدمات الأزمات، وتنفيذ التكافؤ الشامل في الصحة العقلية، وإصلاح الاستجابة للأزمات للحد من مشاركة إنفاذ القانون، ومعالجة المحددات الاجتماعية التي تسهم في أزمات الصحة العقلية، والاستثمار في الوقاية والتدخل المبكر، وستحدد الإرادة السياسية لتحديد أولويات هذه المسائل ما إذا كان الزخم الحالي يترجم إلى تحسينات دائمة في إمكانية الوصول إلى الموارد في الأزمات.

التحول الثقافي

ولعل أهم اتجاه هو التحول الثقافي التدريجي نحو مزيد من الانفتاح على الصحة العقلية، ولا سيما الأجيال الشابة، تبدي استعدادا أكبر لمناقشة النضال العاطفي والتماس المساعدة، مما قد يقلل من الوصم الذي حال دون حصول الناس على موارد الأزمات.

هذا التطور الثقافي، الذي تسارع بفعل تأثير وباء الـ (كوفايد 19) على الصحة العقلية الجماعية، يخلق فرصاً لتطبيع استخدام الموارد في الأزمات وإدماج الدعم في الصحة العقلية في الحياة اليومية، ومع أن الصحة العقلية تصبح أقل وصماً، فإن المزيد من الناس قد يحصلون على المساعدة في وقت سابق، قبل الوصول إلى نقاط الأزمات، والذين يعانون من أزمات قد يشعرون بالعار إزاء التماس الدعم.

غير أن التغيير الثقافي غير متكافئ، ولا يزال هناك عمل هام لتوسيع هذا التقدم ليشمل جميع المجتمعات، ولا سيما المجتمعات التي لا تزال فيها الوصمة شديدة الوطأة، وسيكون من الضروري مواصلة التعليم العام المستمر، وتمثيل مختلف تجارب الصحة العقلية، والقيادة الواضحة من الشخصيات المجتمعية الموثوقة، من أجل مواصلة تغيير المواقف.

الموارد الأساسية لمواجهة الأزمات وكيفية الوصول إليها

ففهم موارد الأزمات المحددة وكيفية الوصول إليها يمكّن الأفراد من التماس المساعدة عند الحاجة، وفيما يلي الموارد الرئيسية المتاحة في الولايات المتحدة، على الرغم من أن توافر بعض الخدمات يختلف حسب الموقع.

988 خط الحياة في حالات الانتحار والأزمة

وتوفر خط الحياة في حالات الانتحار والأزمة الدعم المجاني والسري 24/7 للأشخاص الذين يعانون من حالات الاستغاثة والوقاية والأزمات وأفضل الممارسات للمهنيين، ولا يمكن الوصول إلى رقم 988 من أي هاتف أو نص 988 أو دردشة على الإنترنت في 988 من طراز " خط الحياة " ، وتربطك الدائرة بمستشارين مدربين في مجال الأزمات في مجالكم يقدمون الدعم الفوري، وتخطيط السلامة، والإحالة إلى الموارد المحلية.

نص الأزمة

وبالنسبة لمن يفضلون الاتصال النصي، يقدم خط نص الأزمات الدعم مجاناً على مدار الساعة عبر رسالة نصية، ويرسل النص HOME إلى 741741 للتواصل مع مستشار مدرّب في الأزمات، وهذه الخدمة شعبية بشكل خاص بين الشباب ومن هم في حالات لا يمكن فيها إجراء المكالمات الهاتفية أو يريح فيها.

خط المساعدة الوطني

وتقوم إدارة خدمات إساءة استعمال المواد المخدرة وخدمات الصحة العقلية بتشغيل خط هاتفي وطني للمساعدة في الفترة من 1 إلى 006 إلى 457، يوفر معلومات سرية ومجانية وإحالات لاضطرابات الصحة العقلية وتعاطي المواد المخدرة 24/7 و 365 يوما في السنة، ويمكن لهذه الخدمة أن تساعدك على تحديد أماكن مرافق العلاج ومجموعات الدعم والمنظمات المجتمعية في منطقتك.

الأفرقة المحلية المعنية بأزمة التنقل

العديد من المجتمعات المحلية لديها الآن فرق متنقلة للأزمات يمكنها الوصول إلى موقعكم، وكي تجد خدمات محلية متحركة في الأزمات، وتتصل بقسم الصحة العقلية في بلدكم، وتتصل بـ 988 و تسأل عن خدمات الأزمات المتنقلة في منطقتكم، وتبحث على الإنترنت عن فريق الأزمات المتنقلة ([مقاطعتكم/مجتمعكم]) أو تطلب من مقدم الرعاية الصحية الإحالة، ويمكن لأفرقة الأزمات المتنقلة أن تقدم تقييما شخصيا وتدخلا، في كثير من الأحيان، مما يحول دون الحاجة إلى زيارات الإدارات الطارئة أو إلى المستشفى.

خدمات الطوارئ

في حالات الطوارئ التي تهدد الحياة حيث يكون شخص ما في خطر مباشر اتصلوا بالطوارئ أو يذهبون إلى أقرب قسم طوارئ وعندما يتصلون بالطوارئ، يُعلن بوضوح أنها حالة طوارئ صحية عقلية ويطلبون من الموظفين المدربين على التدخل في الأزمات إذا كان متاحاً، وهناك العديد من إدارات الطوارئ لديها الآن خدمات طوارئ نفسية أو شراكات مع أفرقة معنية بأزمة الصحة العقلية لتقديم الرعاية المتخصصة.

الموارد المتخصصة في مجال الأزمات

وتقدم مختلف المنظمات الدعم للأزمات لمجموعات سكانية محددة، ويقدم مشروع تريفور تدخلا في الأزمات لشباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية من خلال الهاتف (1-866-488-7386)، أو النص (الفرع ستارت إلى 678678)، أو الثرثرة في المشروع المسرحي.org. ويقدم خط أزمات المحاربين القدماء الدعم على وجه التحديد للمحاربين القدماء وأفراد الخدمة وأسرهم في 988 (الصفحة 1)، أو النص 838255، أو الدردشة في شبكة الإنترنت.

ويقدم الخط الساخن الوطني للعنف المنزلي الدعم إلى من يعانون من العنف المنزلي في الساعة 00/11-799-7233 أو في النص START إلى 88788. ويدير شبكة المساعدة الوطنية في مجال الاعتداء الجنسي على الأطفال (Rape, Abuse & Incest National Assault Hotline) في الساعة 00/11 إلى الساعة 00/16 ودردشة على الإنترنت في الأمطار.org. ويقدم التحالف الوطني المعني بالمرض العقلي الدعم في الساعة 00/11 و 00/61.