كيف يمكن للمهنيين في مجال الصحة العقلية أن يدعموا العملاء من ذوي العيون

فهم جماعة المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والتنوع

يجب على المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية الذين يعملون مع عملاء المثليات والمثليين جنسياً أن يطوروا أولاً فهماً شاملاً للخبرات والهويات والتحديات المتنوعة داخل هذه الجماعة، وجماعة المثليات والمثليين جنسياً والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والهويات المتقاطعة التي تشكل تجربة الفرد الفريدة.

الميل الجنسي ضد الهوية الجنسانية

ومن الجوانب الأساسية لتوفير الرعاية المختصة لعملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية فهم التمييز بين الميل الجنسي والهوية الجنسانية، ويشير الميل الجنسي إلى الشخص الذي يجتذبه رومنسيا أو ماديا، ويشمل هويات مثل المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي والمثليين جنسياً، والمثليين جنسياً، والمثليين جنسياً، من جهة أخرى، يشير إلى شعور فردي داخلي بنوع جنسه، لا يمكن أن يكون ذكراً أو أنثى.

وهذه جوانب مستقلة للهوية، ويجب على المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية أن يدركوا أن العملاء قد يحددون مع مختلف مزيجي الميل الجنسي والهوية الجنسانية، فعلى سبيل المثال، يمكن للشخص أن يتعرف على أنه رجل مغاير للمثليين جنسياً أو شخص غير ملزم ومزدوج الجنسية، فهم هذه المعاني أمر أساسي لتوفير الرعاية الأكيدة والفعالة.

التقاطع والهويات المتعددة المهاجين

وينتمي العديد من أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية إلى جماعات متعددة مهمشة، بما في ذلك جماعة BIPOC (Black, Indigenous, or People of Color), والأشخاص ذوي الإعاقة البدنية، والأشخاص الذين يمارسون ديانات الأقليات، والأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي الاقتصادي المنخفض، والذين لديهم خبرات معقدة لا يمكن معالجتها بسهولة في أحد مجالات حياتهم، ويجب على المهنيين في مجال الصحة العقلية أن يعتمدوا نهجاً مشتركاً يعترف بكيفية مختلف أشكال القمع والتمييز.

فعلى سبيل المثال، قد تواجه امرأة من مغايرة الهوية الجنسانية السوداء تمييزاً على أساس العرق وهويتها الجنسانية، وربما وضعها الاجتماعي - الاقتصادي، ويسهم كل من هذه الهويات في خبرتها العامة وصحتها العقلية، ويجب أن يعالج العلاج الفعال هذا التعقيد بدلاً من معالجة كل هوية في عزلة.

مطروحة من مرفق الصحة العقلية للأفراد

ويعتبر فهم التحديات الحالية التي يواجهها أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في مجال الصحة العقلية أمراً حاسماً بالنسبة للمهنيين في مجال الصحة العقلية، وقد رسمت البحوث الأخيرة صورة عن أزمة الصحة العقلية التي تؤثر على هذه الجماعة، ولا سيما في صفوف الشباب.

الإحصاءات والاتجاهات الحالية

وتظهر البيانات الطويلة الأجل الأخيرة أنه في أوساط شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و24 سنة، ارتفعت أعراض القلق من 57 في المائة إلى 68 في المائة، وارتفعت أعراض الاكتئاب من 48 في المائة إلى 54 في المائة، وارتفعت الأفكار الانتحارية من 41 في المائة إلى 47 في المائة خلال سنة واحدة، وتدل هذه الزيادات المثيرة للقلق على أن أزمة الصحة العقلية بين شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية آخذة في التراجع، وليس في التحسن.

ويتعرض الشباب المتحولون جنسياً وغير الملزم للخطر بشكل خاص، إذ يبلغون عن ضعف معدلات القلق (70 في المائة مقابل 42 في المائة) وعن الفكرة الانتحارية (53 في المائة مقابل 28 في المائة) مقارنة مع أقران المثليات والمثليين جنسياً، مما يبرز الحاجة إلى أن يطور المهنيون في مجال الصحة العقلية كفاءات متخصصة في العمل مع العملاء من جنسهم وجنسهم.

ومن بين الشباب الذين ينتمون إلى هذه الفئة، أراد 84 في المائة من الشباب الحصول على الرعاية الصحية العقلية، مما يدل على اعتراف واضح بحاجتهم إلى الدعم، غير أن 50 في المائة من الشباب الذين يريدون رعاية صحية عقلية في العام الماضي لم يتمكنوا من الحصول عليها، مما كشف عن وجود فجوة كبيرة بين الحاجة وإمكانية الحصول عليها.

The Impact of Political Climate

وقد كان للبيئة السياسية الحالية تأثير قابل للقياس على الصحة العقلية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وقد قالت الأغلبية الساحقة (90 في المائة) من شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية إن رفاههم تأثر سلباً بسبب السياسة الأخيرة، حيث أن أكثر من نصفهم (5 في المائة) يقولون إن رفاههم تأثر سلباً من جراء السياسة، ويجب على المهنيين في مجال الصحة العقلية أن يدركوا أن الضغط السياسي ليس مصدر قلق لا يكترث ولكنه عامل ملموس يؤثر على الصحة العقلية اليومية لعملائهم.

وهناك ارتباط هام بين الإيذاء المضاد للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وارتفاع معدلات الخطر الانتحاري بشكل غير متناسب، مما يؤكد الحاجة الملحة إلى أن يتصدى المهنيون في مجال الصحة العقلية لهذه الإجهادات البيئية في عملهم السريري.

فهم نظرية الحد الأدنى

ومن أهم أطر عمل المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية الذين يعملون مع عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية نموذج إجهاد الأقليات، وهو أحد أدق الأطر في علم النفس الصحي في المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، الذي وضعه الدكتور إيلان ماير ودعمه عقود من البحوث، وهو ما يوفر نظرة حاسمة عن سبب تعرض أفراد من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري ومغايري ومغايري الهوية الجنسانية لمعدلات الجنسين للإصابة بمرضات الجنسين().

ما هي شدة الأقلية؟

الإجهاد الأقليمي يشير إلى الإجهاد الذي يواجهه الناس المهمشين مجتمعياً بسبب هوياتهم المهمشة نظرية الإجهاد الأقليمي، التي تفترض أن التفاوتات الصحية بين أفراد المثليين والمثليين جنسياً والمثليين جنسياً سببها إجهاد الأقليات، وسنوات من الدعم البحثي لهذه النظرية، مما يعزز فكرة أن جذب المثليات والمثليين جنسياً والسلوك والهويات هي في جوهرها أمور صحية.

إن كون المثليات والمثليين جنسياً لا يسبب مشاكل في الصحة العقلية، ولكن بعض الأشياء التي يمر بها الناس من المثليات والمثليين جنسياً يمكن أن تؤثر على صحتهم العقلية، مثل التمييز، أو المثليين جنسياً أو الرهاب، والعزل الاجتماعي، والرفض، والتجارب الصعبة للخروج، وهذا التمييز أمر حاسم بالنسبة للمهنيين في مجال الصحة العقلية لفهم العملاء والاتصال بهم.

المنشقون: التجارب الخارجية في مجال التمييز

وتُعد عمليات الإجهاد المنافي خارجاً عن أفراد الأقليات، بما في ذلك التجارب المتعلقة بالرفض والتحيز والتمييز، وتشمل هذه العمليات سياسات وقوانين تمييزية، وظواهر حياة كبيرة حادة (مثل فقدان وظيفة، والإيذاء من جراء العنف)، والإجهاد المزمن (مثل العيش في فقر)، والإجهاد الاجتماعي، وخبرات أقل في كل يوم من التمييز أو الاعتداءات الصغرى.

ويجب على المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية أن يدركوا أن هذه الإجهادات الخارجية حقيقية وقابلة للقياس، وأن لها آثار ملموسة على الصحة العقلية، وأن النضال في مجال الصحة العقلية يرتبط بتجارب واسعة النطاق من الإيذاء والتمييز، وأن ثلث المشاركين يعانون من مضايقة بدنية أو تهديدات بسبب ميلهم الجنسي، وأن يبلغوا عن التمييز بسبب ميلهم الجنسي، بما في ذلك 66 في المائة من الأشخاص من المثليين جنسياً وغير الملزمين.

المعالجون الافتراضيون: الخبرات الداخلية

وعمليات الإجهاد الافتراضي داخلية وغالبا ما تكون ناتجا فرعيا عن الإجهاد الناتج عن الإجهاد الناتج عن التشت، وتشمل الإجهادات التقريبية توقعات الرفض، حيث يكبر العديد من أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في بيئات لا يتم فيها تأكيد هوياتهم أو قبولها.

وهناك أربعة ضغوط رئيسية على الأقل، يعاني منها أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية: التمييز المتميز، والتمييز المتوقع، والإخفاء، والوصم الداخلي، وينبغي أن يكون المهنيون في مجال الصحة العقلية مستعدين لمعالجة كل من هذه الضغوط في عملهم السريري.

وتجنباً للتحيز، يخفي الكثير من أفراد اللجنة المعنية بمكافحة التمييز ضد المرأة فعلياً هوياتهم المتعلقة بالممارسة المثلية والمثليين جنسياً، ويغيرون من صوتهم أو شعائرهم أو لغة الجسم بصورة متعمدة لكي يظهروا مستقيمين ومفتوحين، وفي حين أن جهود الإخفاء هذه قد تحميهم من التمييز المتميز، فإنها تعتبر مجهدة أخرى لدى الأقليات، ويمكن أن تكون عملية التصريف مدركة إلى حد كبير ويمكن أن تسهم في صعوبات الصحة العقلية.

إيجاد بيئة علاجية آمنة ومؤكدة

إن إيجاد بيئة آمنة ومؤكدة حقاً لعملاء اللجنة يتجاوز مجرد القول بأن ممارستكم هي " صديقة للشبكة " ، وهي تتطلب إجراءات متعمدة، وإشارات واضحة للدعم، والتزاماً بالتعلم المستمر وتطهير النفس.

البيئة المادية والصور المرئية

إن البيئة المادية لممارستكم تبعث برسالة قوية إلى عملاء اللجنة بشأن ما إذا كانوا سيكونون بأمان ومقبولين، والنظر في عرض رموز تأكيد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مثل أعلام قوس قزح أو ملصقات فخرية أو ملصقات تبين صراحة أن ممارسةكم هي مكان آمن لأفراد اللجنة، ويمكن لهذه العلامات الظاهرة أن تساعد العملاء على التحرر من هوياتهم وخبراتهم.

ضمان أن تشمل غرفة الانتظار مواد القراءة التي تمثل هويات وأُسراً متنوعة، ومجلات المخزونات، والكتيبات، والموارد التي تشمل أفراداً وأُسراً من ذوي المثليات والمثليين جنسياً، وليس فقط عروضاً عن الجنس الآخر، وعنصرية.

اللغة والتوثيق الشاملان

فاللغات هي أمور عميقة في تهيئة بيئة مؤكدة، واستخدام لغة محايدة جنسانياً في الاجتماع الأول مع العملاء، وتفادي الافتراضات المتعلقة بنوع الجنس أو النطق أو هياكل العلاقات، وسؤال جميع العملاء - ليس فقط الذين تصورهم باسمهم المفضل ونطقهم، وهذا يطبيع الممارسة ويتجنب غناء الزبائن الذين يتحولون إلى الجنس أو غير متجانسين.

استعراض جميع أشكال الاستلام والتقييمات والوثائق لضمان شمولها لهويات متنوعة، وبدلا من صناديق التفتيش الثنائية بين الذكور والإناث، توفير خيارات للعملاء للكتابة في هويتهم الجنسانية، بما في ذلك خيارات لوضع العلاقة التي تتجاوز " المتزوجين " أو " المخادعين " لتشمل الشراكات المحلية، والأسر المختارة، وغيرها من هياكل العلاقات، وطرح أسئلة عن المعالم عن أشكال الاستلام، واستخدام تلك الإعلانات بشكل متسق في جميع الوثائق.

عندما يسأل عن تاريخ العائلة أو العلاقات، استخدم لغة شاملة مثل "شريك" أو "كبيرة أخرى" بدلاً من أن تفترض العلاقات بين الجنسين، اسأل "من هم الأشخاص المهمين في حياتك؟" بدلاً من أن تضع افتراضات بشأن هيكل الأسرة.

اعتبارات السرية والسلامة

وبالنسبة للعديد من عملاء اللجنة، فإن السرية ليست مجرد ممارسة أخلاقية عادية - بل يمكن أن تكون مسألة أمان، وقد لا يكون بعض العملاء خارجاً أمام أفراد الأسرة أو أرباب العمل أو غيرهم في حياتهم، وأن يكون واضحاً بشأن سياسات السرية وأن يناقش مع العملاء كيفية الاتصال بهم وما هي المعلومات التي يمكن تقاسمها إذا اتصل شخص آخر بهم أو استفسر عنهم.

بالنسبة للعملاء القُصّر، يُبحرون بالتوازن المُعقد بين السرية ومشاركة الوالدين مع العناية الخاصة، ويُفهمون القوانين في نطاق اختصاصكم فيما يتعلق بالمُوافقة والسرية الطفيفة، ويُستعدون للدعوة إلى سلامة موكلكم أثناء العمل في حدود قانونية وأخلاقية.

بناء الثقة وخيار العلاج

ويتطلب بناء الثقة مع عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مهارات علاجية موحدة، وقد عانى العديد من أفراد هذه اللجنة من الرفض أو الإبطال أو الضرر من مقدمي الرعاية الصحية وأفراد الأسرة والمؤسسات الدينية وشخصيات أخرى من السلطات، ويجب على المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية أن يكسبوا الثقة من خلال إجراءات متسقة ومؤكدة وفهم حقيقي.

الاستماع النشط والتقدير

اسمعوا تجارب العملاء دون التقليل من شأنهم أو رفضهم، عندما يتقاسم العميل تجارب التمييز أو الضغط على الأقلية، يصادق على هذه التجارب حقيقية وشرعية، ويتجنب إغراء تقديم طمئنان سابق لأوانه أو يقترح أن الأمور ليست بهذا السوء أو هي أفضل، بينما تُحترم جيداً، فإن هذه الردود قد تشعر بالبطلان للزبائن الذين يعيشون في الواقع اليومي للتمييز.

التقييم لا يعني أن عليك أن تحصل على كل الإجابات أو إصلاح كل مشكلة أحياناً أقوى التدخل العلاجي هو مجرد شاهد على تجربة العميل

فحص بيزك الخبيث

ويتمتع جميع المهنيين في مجال الصحة العقلية بتحيزات - وعياً وغير واعي - شكلتها الثقافة المتقلبة والمتشائمة التي نعيش فيها، ويستلزم العمل الفعال مع عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مواصلة دراسة أنفسهم والاستعداد لمواجهة هذه التحيزات.

- المشاركة في الانحراف الذاتي المنتظم عن افتراضاتك المتعلقة بنوع الجنس والجنسية والعلاقات والهياكل الأسرية، يلاحظ عندما تقوم بفرضيات حول هوية العميل أو العلاقات أو التجارب، وعندما ترتكب أخطاء، وتعترف بها، وتعتذر حقا، وتلتزم بالقيام بعمل أفضل.

فكري في العمل مع مستشار أو مشرف لديه خبرة في العلاج الطبي للتقنيات، خاصة عندما تعملين مع عملاء تختلف تجاربهم اختلافاً كبيراً عن خبراتك، وحاولي الحصول على العلاج الشخصي أو المشاورة لمعالجة ردود أفعالك الخاصة وتأكدي من عدم تدخلهم في عملك السريري.

تجنب الشلالات المشتركة

وهناك أخطاء مشتركة عديدة يمكن أن تقوض الثقة مع عملاء اللجنة، وتتجنب طلب الزبائن من العملاء أن يثقوا بك بشأن قضايا أو هويات اللجنة، وهذا ليس عملهم، ويضع عبئا غير عادل عليهم، ويقوموا بالبحث والتعلم الخاصين خارج أوقات الدورة.

لا تفترض أن كل مشاكل العميل مرتبطة بهويتهم الخاصة بـ "الإنج بي تي" بينما ضغط الأقلية حقيقي و مهم

تجنب معاملة عملاء (إل جي بي تي) كشخص واحد تجربة كل شخص فريدة من نوعها، مُشكلة من هوياتهم الخاصة، مجتمعاتهم، خلفياتهم العائلية، وظروف الحياة لا تفترض أن ما تعلمته من عميل (إل جي بي تي) ينطبق على الآخرين

التصدي للتحديات الوحيدة في مجال الصحة العقلية

ويواجه أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية تحديات محددة في مجال الصحة العقلية تتطلب معارف متخصصة واستراتيجيات للتدخل، ويجب تزويد المهنيين في مجال الصحة العقلية بالمعدات اللازمة لمعالجة هذه المسائل باختصاص وحساسية.

الاكتئاب والقلق

وكشفت دراسة أجراها ستونوال أن نصف أفراد اللجنة قد تعرضوا خلال العام الماضي للاكتئاب، وأن ثلاثة من كل خمسة منهم قد تعرضوا لقلق، وعندما عملوا مع عملاء في اللجنة يعانون من الاكتئاب أو القلق، من الضروري تقييم دور إجهاد الأقليات في أعراضهم.

مساعدة العملاء على فهم أن قلقهم أو إكتئابهم قد يكون استجابة معقولة للإجهاد والتمييز المزمنين بدلا من الفشل الشخصي أو المرض المتأصل، وهذا الارتداد يمكن أن يقلل من العار والنفس مع تمكين العملاء من التصدي للأعراض الداخلية والإجهاد الخارجي على السواء.

(ج) استخدام العلاجات القائمة على الأدلة مثل العلاج المعرفي - السلوكي، ولكن تكييف هذه النهج لتصحيح الضغط على الأقليات، مثلاً، عندما تستخدم هذه المعالجة للطعن في الأفكار السلبية، يساعد العملاء على التمييز بين التشويهات المعرفية والتقييمات الواقعية للتمييز أو الخطر في بيئتهم.

خطر الانتحار والتدخل في الأزمات

وتقتضي معدلات التفكير الانتحاري المرتفعة والمحاولات الانتحارية بين أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ولا سيما الشباب، أن يكون المهنيون في مجال الصحة العقلية مهرة في تقييم المخاطر الانتحارية والتدخل، وأن يقيّموا دائماً الأفكار الانتحارية، لا سيما عندما يعاني الزبائن من الرفض من الأسرة أو التمييز أو من ضغوط الأقليات الهامة الأخرى.

وبالمقارنة مع الأفراد الذين لم يتحدثوا قط مع مهني في مجال الصحة العقلية عن ميولهم الجنسية، فإن من تحدثوا مع مهني وحصلوا على خبرة غير مساعـدة كان من المرجح أن ينظروا بجدية في الانتحار ثلاث مرات تقريبا، وهذا الاستنتاج الذي يلتصق إلى التشديد على الأهمية الحاسمة لتوفير الرعاية التي تؤكدها وتتمتع بالكفاءة.

وعند إجراء تخطيط الأمان مع عملاء اللجنة، ضمان أن تكون الخطة واقعية وتراعي ظروفهم الخاصة، وعلى سبيل المثال، إذا لم يكن أحد العملاء خارج نطاق الأسرة، مما يوحي بأن أحد الوالدين قد يستدعي الوالد أثناء الأزمة، وقد لا يكون ملائماً، ومساعدة العملاء على تحديد موارد الأزمات التي تُثبتها شركة LGBTQ، مثل مشروع تريفور (1-866-488-7386)، الذي يقدم الدعم في الأزمات على مدار الساعة/ساعة بالنسبة للشباب على وجه التحديد.

استخدام المواد والإدمان

ويعاني أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية من ارتفاع معدلات تعاطي المواد والإدمان مقارنة بالسكان عموماً، ويرتبط هذا التفاوت بإجهاد الأقليات، حيث يستخدم العديد من الأفراد مواداً لمواجهة التمييز والرفض والوصم الداخلي.

وعند معالجة مسألة استخدام المواد مع عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، استكشاف الدور الذي يمكن أن تؤديه المواد في إدارة إجهاد الأقليات، والارتباط الاجتماعي (لا سيما في ثقافات البار والنوادي)، أو معالجة الرهاب المتجانس أو الرهاب المغاير للكراهية الجنسية، وتقديم الإحالات إلى برامج العلاج باستخدام المواد التي تستخدمها المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية عند الاقتضاء، حيث قد لا تلبي على نحو ملائم الاحتياجات الفريدة للأفراد من هذه الفئة.

الصدمات وبقايا الصدر

وقد عانى العديد من أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية من صدمة تتعلق بهويتهم، بما في ذلك العنف البدني أو الجنسي، ورفضهم من قبل الأسرة، أو محاولات العلاج من التحويل، أو تجارب مزمنة من التمييز والمضايقة، وقد تؤدي هذه التجارب إلى اضطراب الإجهاد بعد الصدمة أو إلى صدمة معقدة.

عند تقديم العلاج من الصدمات إلى عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، استخدام نهج قائمة على الأدلة مثل العلاج من الاختلالات التي تركز على الصدمات النفسية، أو العلاج من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو العلاج المطول للتعرض، ولكن ضمان توفير هذه النُهج في إطار تأكيدي يعترف بدور الإجهاد الذي تعاني منه الأقليات، ومساعدة العملاء على معالجة الأحداث المفتعلِّقة فحسب، بل أيضاً التأثير التراكمي للتمييز والتهميش المزمن.

الاعتبارات المتخصصة للمتحولين جنسياً وغير الملزمين

ويواجه المتحولون جنسياً وغير ملزمون تحديات فريدة ويحتاجون إلى كفاءات متخصصة من المهنيين في مجال الصحة العقلية، وتعاني أوجه التفاوت في الصحة العقلية من شدة خاصة، مما يتطلب اهتماماً وخبرة مكرستين.

فهم التنوع الجنساني

:: الهوية الجنسانية موجودة على نطاق واسع، ويجب على المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية فهم تنوع الهويات الجنسانية خارج الفئات الثنائية للذكور والإناث، والأشخاص الذين يختلف هويتهم الجنسانية عن الجنس الذي كلفوا به عند الولادة، والأشخاص غير الملزمين الذين يحددون خارج نطاق العلاقة بين الجنسين، ويمكن أن يتعرفوا على أنهم ذكور وأنثى، ولا على أنهم جنس مختلف تماما.

وتشمل الهويات الجنسانية الأخرى السائلة (الهوية الجنسانية التي تتغير بمرور الوقت) وجنسانية (لا هوية جنسانية) وكثير من الفئات الأخرى، ينبغي أن يكون المهنيون في مجال الصحة العقلية على دراية بهذه المصطلحات وراغبون في معرفة الهويات التي لم يصادفوها من قبل.

دعم الانتقال الجنساني

ويختار بعض الأفراد من مغايري الهوية الجنسانية وغير الملزمين السعي إلى الانتقال الاجتماعي أو الطبي أو القانوني، بينما لا يختار آخرون ذلك، وينبغي للمهنيين في مجال الصحة العقلية أن يدعموا العملاء في استكشاف هويتهم الجنسانية واتخاذ القرارات بشأن الانتقال الصحيح بالنسبة لهم، دون فرض توقعات أو جداول زمنية.

إذا قدمتم رسائل للحصول على الرعاية الطبية التي تؤكد نوع الجنس، تُطلعون على معايير الرعاية الصحية للمتحولين جنسياً ونموذج الموافقة المستنيرة، وتدركون أن دوركم هو دعم العملاء في الحصول على الرعاية التي يحتاجونها، وليس في البوابات أو تحديد من هو " نقل كاف " إلى مرحلة انتقالية.

ومن بين النسبة المئوية الصغيرة من الشباب من الجنسين والشباب غير الملزمين الذين قالوا إنهم يتلقون رعاية طبية تؤكد نوع الجنس، كان ما يقرب من 3 من كل 5 منهم قلقون إزاء فقدان إمكانية الحصول على هذه الرعاية، ويجب أن يكون المهنيون في مجال الصحة العقلية مستعدين لدعم العملاء الذين يتعاملون مع القلق بشأن الحصول على الرعاية التي تراعي نوع الجنس، ولا سيما في المناخ السياسي الحالي.

معالجة الديفورية الجنسانية

- dysphoria-distress related to the incongruence between one's gender identity and assigned sex - is a common experience for many transgender individuals, though not all transgender people experience dysphoria. When working with clients experiencing gender dysphoria, provide validation and support while helping them develop coping strategies.

فهم أن داء الجنس ليس مرضاً عقلياً بمعنى أنه مرض أو يتطلب "كوم" بل هو رد على ضائقة العيش في جسد أو دور اجتماعي لا يتوافق مع الهوية الجنسانية للإنسان، العلاج المناسب هو دعم الفرد في العيش بشكل حقيقي في هويته الجنسانية، وهو ما قد يشمل الانتقال الاجتماعي أو الطبي أو القانوني.

العمل مع الشباب والأسر

ويواجه شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أوجه ضعف خاصة ويحتاجون إلى دعم متخصص من المهنيين في مجال الصحة العقلية، وكثيراً ما ينطوي العمل مع الشباب على العمل مع أسرهم، مما يتيح فرصاً وتحديات على حد سواء.

دعم الشباب من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية

ويكافح اليونغر أفراد المجتمع المحلي في المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أكثر ما يكتنفهم القلق في مجال الصحة العقلية لدى جميع الفئات العمرية، ويجب أن يُعالَم المهنيون العاملون في مجال الصحة العقلية مع شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية من التحديات الإنمائية الفريدة التي يواجهها هؤلاء الشباب، بما في ذلك تهدئة الهوية، والإخراج، والعلاقات بين الأقران، والديناميات الأسرية.

مساعدة شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية على تطوير الهوية الصحية من خلال تقديم رسائل تأكيدية بشأن ميولهم الجنسية أو هويتهم الجنسانية، وربطهم بالموارد التي تؤكدها اللجنة، بما في ذلك مجموعات الدعم، والمجتمعات المحلية على الإنترنت، وبرامج التوجيه، ومساعدتهم على تطوير المهارات اللازمة للتخفيف من حدة التمييز وبناء القدرة على التكيف.

(ج) أن تكون على علم بالتحديات المحددة التي قد يواجهها شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في الأوساط المدرسية، بما في ذلك التسلط، وعدم وجود منهج دراسي شامل، والسياسات التمييزية، وأن تدعو عملائك عند الاقتضاء وتساعدهم على وضع استراتيجيات للبقاء في أمان مع أنهم أصحاء.

العلاج الأسري والدعم الأبوي

ويعد قبول الأسرة أحد أقوى العوامل التي تحمي صحة الشباب العقلية لدى المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وعندما تقبل الأسر وتؤكد، يظهر الشباب في المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية نتائج أفضل بكثير في مجال الصحة العقلية، وعلى العكس من ذلك، فإن رفض الأسرة يرتبط بزيادة خطر الاكتئاب والانتحار واستخدام المواد.

عند العمل مع أسر شباب المثليات والمثليين جنسياً، توفير التعليم عن الميل الجنسي والهوية الجنسانية، ومعالجة شواغل الآباء ومخاوفهم، ومساعدة الأسر على الانتقال إلى القبول والتأكيد، واستخدام الموارد مثل PFLAG (القراص، والأسر، وأصدقاء السحاقيات والغايات) لربط الأسر بالدعم والتعليم.

في هذه الحالات، مسؤوليتك الأساسية هي رفاه وسلامة موكلك، وهذا قد ينطوي على مساعدة الشاب على وضع استراتيجيات للتعامل مع الوضع، وربطه بدعم الأسرة والمجتمع المحلي المختار، وفي بعض الحالات معالجة الشواغل المتعلقة بالسلامة إذا أصبحت البيئة الأسرية ضارة.

Barriers to Care for LGBTQ Youth

من بين جميع المشاركين في الدراسة الاستقصائية، كان السبب الأكثر شيوعاً لعدم الحصول على الرعاية هو الخوف من فتح أعراضهم الصحية العقلية، حيث أبلغ 42 في المائة عن هذا الحاجز، والخوف من العواقب السلبية، والصعوبة في التعبير عما يمرون به، كلها عوامل تمنع الشباب من التحدث إلى الآخرين عن كفاحهم.

وتكلفة الرعاية هي حاجز آخر كبير للشباب من ذوي العيون المثلية الجنسية المثلية والمثليين جنسياً، ووفقاً لأمريكا الصحة العقلية، فإن 8.5 في المائة من الشباب في جميع أنحاء البلد لا يتمتعون بالتأمين الصحي الذي يغطي المسائل العقلية أو السلوكية، وينبغي أن يكون المهنيون في مجال الصحة العقلية على علم بهذه الحواجز وأن يعملوا على تيسير خدماتهم قدر الإمكان، بما في ذلك تقديم رسوم تصاعدية، وقبول التأمين، وربط العملاء بموارد منخفضة التكلفة أو مجانية.

نُهج علاجية إيجابية تستند إلى الأدلة

العلاج الإيجابي هو نهج يُثبت صحة هوية المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وذوي الإعاقة، ويعالج ضغط الأقليات، ويدعم العملاء الذين يعيشون حياة حقيقية، وقد تم تكييف عدة نهج علاجية قائمة على الأدلة لاستخدامها مع عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

العلاج المعرفي - المنقذي

ويمكن تكييف العلاج المعرفي - السلوكي لمعالجة الإجهاد الذي تعاني منه الأقليات والشواغل الخاصة بـ " المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية " ، وقد تم اختبار العلاج المعرفي - السلوكي للشباب من المثليين البالغين ورجال المثليين جنسياً في محاكمات محكومة عشوائياً باستخدام نهج الإجهاد الذي يصيب الأقليات عبر التشخيص، وهذا النهج يساعد العملاء على تحديد الوصم الداخلي والاعتراض عليه، ووضع استراتيجيات لمواجهة التمييز، وبناء القدرة على التكيف.

عندما يستخدم الـ "سي بي تي" مع عملاء "ل.جي.بي.تي" يساعدهم على التمييز بين التشوهات المعرفية (أنماط التفكير غير المُساعدة) والتقييمات الواقعية للتمييز أو الخطر، مثلاً، إذا كان العميل يعتقد أن "كل شخص في العمل يكرهني لأنني شاذ" يستكشف ما إذا كان هذا تشويهاً معرفياً أو يستند إلى تجارب تمييز فعلية، فإن التدخل ليس للتحدي في البيئة العدائية

معالجة القبول والالتزام

وقد درس استعراض منهجي الأدلة التجريبية لاستخدام نهج القبول والالتزام مع أفراد من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويمكن أن يكون هذا النهج مفيداً بصفة خاصة بالنسبة إلى عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية لأنه يركز على قبول الأفكار والمشاعر الصعبة (بما في ذلك تلك المتصلة بإجهاد الأقليات) مع الالتزام باتخاذ إجراءات قائمة على القيم.

ويمكن أن يساعد هذا النهج العملاء على تطوير المرونة النفسية في مواجهة ضغوط الأقليات، والحد من أثر الوصم الداخلي، والعيش وفقا لقيمهم على الرغم من التمييز الخارجي، ويسلم هذا النهج بأنه في حين لا يمكن للزبائن دائما التحكم في الإجهاد الخارجي، فإن بإمكانهم تغيير علاقتهم بتلك الإجهادات واختيار كيفية الاستجابة.

معالجة شدة الأقليات بشكل مباشر

وبالمقارنة مع جماعات المراقبة، أفاد المشاركون في التدخلات المتعلقة بإجهاد الأقليات بوجود اختلافات كبيرة في ضغط الأقليات، وقلقها، والأعراض القمعية، مما يدل على أن معالجة ضغط الأقليات على العلاج يمكن أن تؤدي إلى تحسينات ذات مغزى في نتائج الصحة العقلية.

وخلصت إحدى الدراسات إلى أن المشاركة في استراتيجيات التكيف الخاصة بتقنيات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (مثل المشاركة في منظمات المثليات والمثليين جنسياً) أدت إلى زيادة التكيف النفسي الاجتماعي للشباب والشباب عند مقارنتهم بجهود التكيف على المستوى الفردي، وينبغي أن يساعد المهنيون في مجال الصحة العقلية العملاء على تطوير مهارات ووصلات فردية في مجال الموارد المجتمعية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

مقاومة المباني ومصانع الحماية

ولئن كان من الضروري التصدي لإجهاد الأقليات وتحديات الصحة العقلية، فإن من المهم بنفس القدر التركيز على بناء القدرة على التكيف والعوامل الوقائية، ومعظم أفراد المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية مرن بشكل لا يصدق وسيزدهرون في مواجهة الشدائد بمساعدة الأسر الداعمة والمجتمعات المحلية والأقران.

التنسيق المجتمعي والدعم الاجتماعي

ويعد التواصل مع مجتمع المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أحد أقوى العوامل التي تحمي الصحة العقلية، ومساعدة العملاء على تحديد وربط المنظمات المجتمعية المعنية بمثل هذه الممارسات، ومجموعات الدعم، والجماعات الاجتماعية، والمجتمعات المحلية على الإنترنت، وهذه الروابط توفر الدعم الاجتماعي، وتقليص العزلة، وتتيح فرصاً لتطوير الهوية الإيجابية.

:: إنشاء أماكن ومجتمعات محلية يمكن أن توفر منافع لإنقاذ الحياة للشباب من ذوي العيون المثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويمكن للمهنيين في مجال الصحة العقلية تيسير هذه الروابط عن طريق الاحتفاظ بقائمة مرجعية للمنظمات المحلية والمنظمات المعنية بتقنيات استخدام الأراضي المثلية والمثليات والمثليين جنسياً على الإنترنت وتشجيع العملاء على استكشاف مدى المشاركة المجتمعية.

وبالنسبة للعملاء في المناطق الريفية أو الذين يواجهون حواجز أمام التواصل مع المجتمعات المحلية، يمكن للمجتمعات المحلية على الإنترنت أن تقدم دعماً ووصلاً قيمين، وأن تساعد العملاء على تحديد أماكن آمنة، وتأكيد أماكن على الإنترنت حيث يمكنهم الاتصال بأفراد آخرين من ذوي المقاييس المثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

تطوير الهوية الإيجابية

إن الإغراق عن وجود المثليات والمثليين جنسياً يمكن أن يكون له أثر إيجابي على رفاه شخص ما، قد يعني أن لديه ثقة أكبر، وشعور بالانتماء إلى مجتمع، ومشاعر الإغاثة وتقبل الذات، وعلاقات أفضل مع الأصدقاء والأسرة، وينبغي أن يدعم المهنيون في مجال الصحة العقلية بنشاط تطوير الهوية الإيجابية بدلاً من التركيز فقط على المشاكل أو الأمراض.

مساعدة العملاء على استكشاف ما تعنيه هويتهم من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، والربط بتاريخ وثقافة المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وتطوير الفخر بهويتهم، وتشجيع العملاء على تحديد نماذج الدور والموجهين داخل مجتمع المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ودعم العملاء في إدماج هويتهم في جوانب أخرى من هويتهم، بما في ذلك العرق والانتماء الإثني والدين والثقافة.

الدعوة والنشاط

وبالنسبة لبعض العملاء، يمكن أن يكون المشاركة في أنشطة الدعوة أو النشاط تمكيناً ويمكن أن يساعد على تحويل تجارب التمييز إلى عمل ذي مغزى، وقد يشمل ذلك العمل التطوعي مع منظمات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، والمشاركة في أنشطة الفخر، والمشاركة في الدعوة السياسية، أو مجرد إبرازها وإخراجها من حياتها اليومية.

على أي حال، من المهم ألاّ يضغط الزبائن على المشاركة في الدعوة أو النشاط ليس لدى الجميع الطاقة أو الموارد أو الرغبة في أن يكون ناشطاً، وهذا صحيح تماماً، بعض العملاء قد يحتاجون للتركيز على شفائهم ورفاههم قبل أن يتمكنوا من المشاركة في عمل مجتمعي أوسع.

التعليم المستمر والتنمية المهنية

ويتطلب تعزيز الرعاية الماهرة لصالح عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية استمرار التعليم والتطوير المهني، ولا تزال تتطور ملامح قضايا المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ومصطلحات وأفضل الممارسات، ويجب على المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية الالتزام بالبقاء في حالة مواكبة للتطور.

التدريب الرسمي وحلقات العمل

:: السعي إلى إتاحة فرص التدريب الرسمي التي تركز على الصحة العقلية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، كما تقدم منظمات مهنية كثيرة حلقات عمل وحلقات عمل على شبكة الإنترنت ودورات تعليمية مستمرة بشأن مواضيع مثل العلاج الإيجابي، والعمل مع عملاء من مغايري الهوية الجنسانية، ومعالجة إجهاد الأقليات، والكفاءة الثقافية مع السكان الذين يعانون من سوء المعاملة.

النظر في الحصول على شهادة متخصصة في العلاج الطبي المجاني للأطفال المصابين بمرض الإيدز إذا كان متاحاً في مجالك، فإن منظمات مثل شعبة علم النفس الأمريكية 44 (مجتمع علم النفس في مجال التوجيه الجنسي والتنوع الجنساني) توفر الموارد وفرص التدريب للمهنيين في مجال الصحة العقلية.

شركة " تيار " للأبحاث والترشيحات

See current research and literature on LGBTQ mental health issues. Subscribe to journals such as Psychology of Sexual Orientation and Gender Diversity, ]LGBT Health, or Journal of Homosexuality [5]

اقرأ كتب ومذكرات من قبل المؤلفين من الـ "إل جي بي تي" لتعميق فهمك للخبرات المتنوعة داخل المجتمع

المنظمات والشبكات المهنية

:: الانضمام إلى المنظمات المهنية التي تركز على الصحة العقلية لشبكة المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وتتيح هذه المنظمات فرص التواصل، والحصول على الموارد والتدريب، والوصلات مع المهنيين الآخرين الذين يقومون بهذا العمل، ومن الأمثلة على ذلك رابطة المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، والرابطة العالمية لصحة الميول الجنسية، والشُعب أو مجموعات المصالح الخاصة داخل المنظمات المهنية الأكبر.

النظر في الانضمام إلى فريق تشاوري أو تشكيله مع سائر المهنيين في مجال الصحة العقلية الذين يعملون مع عملاء اللجنة المعنية بتبادل المعارف، وتتيح هذه الأفرقة فرصاً لمناقشة الحالات الصعبة، وتقاسم الموارد، ودعم بعضها بعضاً في هذا العمل.

المشاركة مع المجتمعات المحلية المعنية ببروميد الميثيل

بينما ليس من المناسب أن نطلب من العملاء أن يتعلموك، وأن يتواصلوا مع مجتمعات المثليات والمثليين جنسياً وذوي المثليات والمثليين جنسياً خارج عملك السريري يمكن أن يعمّقوا فهمكم واختصاصكم الثقافي، وأن يُقدّموا إلى منظمات المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وأن يُلتمسوا فرص التعلم من أفراد هذه الفئة في سياقات غير سريرية.

إذا لم تكن أنتَ من (إل جي بي تي كي) بنفسك، كن مدركاً لدورك في أماكن (إل جي بي تي) و إقترب من هذه الأماكن بتواضع ورغبة في التعلم، بدلاً من أن تكون خبيراً أو سلطة، وسلم بأن وجودك في أماكن (إل جي بي تي) هو إمتياز وليس حقاً، و أن تحترم قواعد المجتمع و حدوده.

معالجة العوائق أمام الرعاية

وعلى الرغم من ارتفاع الحاجة إلى خدمات الصحة العقلية بين أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، فإن الحواجز الكبيرة تحول دون حصول الكثيرين على الرعاية، ويجب على المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية العمل على الحد من هذه الحواجز وجعل خدماتهم متاحة بدرجة أكبر.

التمييز في مؤسسات الرعاية الصحية

وقد يُحرم من الرعاية الصحية اللازمة حوالي 8 في المائة من أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويُقال إن الرعاية الصحية المطلوبة قد تعوق فعالية الرعاية في مجال الصحة العقلية، والوصم، وانعدام الحساسية الثقافية، وعدم وعيهم ووعيهم بالتردد في معالجة مسألة الجنسية.

ويجب على المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية العمل بنشاط على إيجاد ممارسات ترحب وتأكيدها، وليس فقط محايدة أو متسامحة، وهذا يعني أن ذلك لا يتعدى مجرد عدم التمييز في إثبات الكفاءة والتأكيد بصورة نشطة.

الحواجز المالية

وتشكل التكلفة عائقاً كبيراً أمام الرعاية الصحية العقلية لكثير من أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، والنظر في تقديم رسوم تضخمية، وقبول التأمين (بما في ذلك الأدوية)، أو تقديم خدمات مجانية لزيادة إمكانية الوصول إلى الخدمات، وربط الزبائن بموارد منخفضة التكلفة أو مجانية للصحة العقلية في مجتمعكم.

(ج) أن تكون شفافة بشأن التكاليف وممارسات إعداد الفواتير منذ البداية، وأن تساعد العملاء على فهم استحقاقاتهم التأمينية واستكشاف خيارات لجعل الرعاية في متناول الجميع.

المفاوضات الجغرافية

وقد يجد أفراد من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في المناطق الريفية أو المجتمعات المحلية الصغيرة صعوبة في العثور على تأكيد الرعاية الصحية العقلية محلياً، والنظر في تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بعد لزيادة إمكانية وصول الزبائن الذين لا يستطيعون بسهولة السفر إلى مكتبكم، وضمان أن يكون منصتك الصحية عن بعد مأمونة وممتثلة لاتفاق هونغ كونغ لحماية سرية العملاء.

وبالنسبة للعملاء في المناطق التي لديها موارد محدودة لتأكيد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، يساعدهم على تحديد مجموعات الدعم على الإنترنت، والخطوط الساخنة الوطنية، وغيرها من الموارد النائية التي يمكن أن تكمل العلاج الفردي.

الموارد والمحالات

وينبغي أن يحتفظ المهنيون في مجال الصحة العقلية بقائمة شاملة بالموارد التي تؤهلهم للتعرف على المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وأن يكونوا مستعدين لتقديم الإحالات المناسبة عند الحاجة، ويشمل ذلك موارد الأزمات، ومنظمات المجتمع المحلي، ومجموعات الدعم، ومقدمي الخدمات الطبية، والخدمات القانونية، وغيرهم من المهنيين في مجال الصحة العقلية ممن لديهم خبرة متخصصة.

الموارد المتعلقة بالأزمات

ضمان أن يكون جميع عملاء اللجنة على علم بموارد الأزمات التي صُممت خصيصاً لجماعة المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويوفر مشروع تريفور الدعم في حالات الأزمات لشباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية عن طريق الهاتف (1-866-488-7386)، والنص (النص START إلى 678-678)، والدردشة الإلكترونية.

إدراج هذه الموارد في تخطيط الأمان مع العملاء وضمان سهولة حصولهم على هذه المعلومات.

منظمات المجتمع المحلي

إقامة علاقات مع المنظمات المجتمعية في منطقة اللجنة، وقد تشمل هذه العلاقات مراكز مجتمعية تابعة للشبكة، وفصول الفريق الاستشاري المعني بمكافحة الاتجار بالبشر، ومجموعات دعم مغايري الهوية الجنسانية، ومنظمات الشباب التابعة للشبكة، والمجموعات الاجتماعية أو الترفيهية.

وبالنسبة للعملاء الذين يلتمسون الرعاية الطبية التي تراعي نوع الجنس، يحتفظون بقائمة تؤكد مقدمي الرعاية الصحية، بمن فيهم أطباء الرعاية الأولية، وأطباء الغدد الصماء، والجراحون الذين يعملون مع مرضى مغايري الهوية الجنسانية.

الموارد على الإنترنت

وهناك موارد قيمة كثيرة متاحة لأفراد اللجنة المعنية بتقنية استخدام الإنترنت، وتشمل هذه الموارد مواقع تعليمية على الإنترنت، ومجموعات دعم على الإنترنت، ومنتديات، ومجتمعات وسائط التواصل الاجتماعي، ومساعدة العملاء على تحديد أماكن آمنة، وتأكيد أماكن على الإنترنت، مع مناقشة الشواغل المتعلقة بالسلامة والخصوصية على الإنترنت.

Useful online resources include the Trevor Project, PFLAG, the GLAAD Media Reference Guide, the Human Rights Campaign, and

الاعتبارات الأخلاقية

ويثير العمل مع عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية عدة اعتبارات أخلاقية هامة يجب على المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية أن يبحروا بعناية.

العلاج التعويضي والعلاج التعويضي

العلاج التناسلي الذي يسمى أيضا العلاج التعويضي أو تغيير الميل الجنسي محاولات لتغيير الميل الجنسي أو الهوية الجنسانية، وقد أدانت منظمات الصحة العقلية الرئيسية، بما فيها الرابطة الأمريكية لعلم النفس، والرابطة الأمريكية لطب الأمراض النفسية، والرابطة الأمريكية للمستشارين، هذه الممارسات باعتبارها ضارة وغير فعالة.

ويقع على عاتق المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية التزام أخلاقي بعدم اللجوء إلى العلاج التحويلي أو إحالة العملاء إلى الممارسين الذين يقومون بذلك، وإذا طلب أحد العملاء المساعدة على تغيير ميولهم الجنسية أو هويتهم الجنسانية، فإنهم يستكشفون الشواغل الأساسية (التي غالبا ما تتصل بالوصم الداخلي أو الضغط الأسري أو النزاع الديني) ويقدمون الدعم المؤكد بدلا من محاولة تغيير هويتهم.

الكفاءة ونطاق الممارسة

ويقع على عاتق المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية التزام أخلاقي بممارسة نشاطهم في مجالات اختصاصهم، وإذا لم تكن لديهم التدريب الكافي أو الخبرة الكافية للعمل بفعالية مع عملاء هذه الفئة، ولا سيما مع فئات محددة من السكان مثل الأفراد المغايرين جنسيا، التماساً للتشاور أو الإشراف أو التدريب الإضافي، وعند الاقتضاء، إحالة العملاء إلى مقدمي الخدمات الذين لديهم خبرة أكبر.

لكن لا تستخدمي نقص الخبرة كعذر لتجنب العمل مع عملاء (ل.ج.ت.ت.ع) جميع المهنيين في مجال الصحة العقلية يجب أن يطوروا الكفاءة الأساسية في العمل مع أفراد (ل.ج.ب.ت.ت.ت.م)

الموافقة المستنيرة وعلم النفس

احترام استقلالية العملاء في جميع القرارات المتعلقة بهويتهم، والخروج منها، والانتقال، والعلاج، ويتمثل دوركم في دعم العملاء في اتخاذ قرارات مستنيرة لهم، وعدم فرض قيمكم أو معتقداتهم الخاصة بشأن ما ينبغي أن يفعلهوا.

وهذا أمر هام للغاية عند العمل مع العملاء الذين ينظرون في التحول الجنساني، واستخدام نموذج للموافقة المستنيرة يوفر للمستفيدين معلومات عن خياراتهم مع احترام استقلاليتهم في اتخاذ قراراتهم الخاصة، أو تجنب عمليات حفظ البوابة أو اشتراط استيفاء العملاء لمعايير تعسفية للحصول على الرعاية التي تؤكد نوع الجنس.

الاستنتاج: الطريق إلى الأمام

ويتطلب دعم عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية دعماً فعالاً أكثر بكثير من النوايا الحسنة، وهو يتطلب استمرار التعليم، والتحرير الذاتي، والتواضع الثقافي، والالتزام بالممارسة الإيجابية، ويجب على المهنيين في مجال الصحة العقلية أن يفهموا التحديات الفريدة التي يواجهها أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، بما في ذلك إجهاد الأقليات والتمييز والحواجز المنهجية التي تعترض سبيل الرعاية، مع الاعتراف أيضاً بالقدرة والقوة والتنوع داخل المجتمعات المحلية.

إن أزمة الصحة العقلية الحالية التي تؤثر على أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ولا سيما الشباب، هي أزمة ملحة ومتفاقمة، إذ أن المهنيين في مجال الصحة العقلية لديهم فرصة والتزام بتوفير رعاية فعالة ومؤكدة يمكن أن تنقذ أرواحاً حرفياً، وبتهيئة بيئات علاجية آمنة، وبناء ثقة حقيقية، والتصدي لإجهاد الأقليات مباشرة، والالتزام بمواصلة التعلم، يمكن للمهنيين في مجال الصحة العقلية أن يحدثوارثة كبيرة في حياة عملاء هذه الفئة.

وهذا العمل ليس اختيارياً أو متخصصاً، بل هو كفاءة أساسية ينبغي أن يتطورها جميع المهنيين في مجال الصحة العقلية، ويستحق أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الحصول على الرعاية الصحية العقلية التي تؤكد هويتهم، وتتصدى لتحدياتهم الفريدة، وتدعم رفاههم وازدهارهم، وبتنفيذ الاستراتيجيات المبينة في هذه المادة، يمكن للمهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية أن يقدموا نوعية الرعاية التي يحتاج إليها ويستحقوها.

ويتطلب المسار إلى الأمام التواضع والالتزام والعمل، وهو يتطلب دراسة أوجه التحيز التي نتمتع بها، وتوسيع نطاق معارفنا، وتحسين ممارساتنا باستمرار، والأهم من ذلك أنه يتطلب الاستماع إلى أفراد اللجنة والتعلم منهم بأنفسهم، والاعتراف بهم كخبراء في تجاربهم الخاصة، وعندما يقترب المهنيون في مجال الصحة العقلية من هذا العمل بالتزام حقيقي بالتأكيد والعدالة، يمكننا أن نسهم في عالم يتمتع فيه جميع أفراد اللجنة الفرعية المعنية بمسألة سوء المعاملة بالوسائل الصحية، ويحققون حياتهم الحقيقية.