إن الحزن هو أحد أكثر التجارب البشرية شمولاً وإن كان يساء فهمها، إذ أنه يصل دون إنذار، ويعيد تشكيل الحياة اليومية، ويواجه كل افتراض لدى شخص ما بشأن القوة والمعنى والقدرة على التكيف، وفي حين أن معظم الناس يجدون في نهاية المطاف وسيلة لتحمل فقدانهم وإعادة ارتباطهم بالحياة، فإن أقلية كبيرة تحاصر في حالة من الألم المزمن المفجع، ويجد فهم الخط بين الحزن الطبيعي والحزن المعقد ليس من قبيل التمرين الأكاديميين.

فهم الحزن على أنه استجابة متعددة الأبعاد

الحزن هو رد الفعل الطبيعي لأي خسارة كبيرة، معظمها موت شخص محب، ولكن الحزن أيضاً يتبع الطلاق، والإجهاض، وفقدان الوظيفة، ونهاية الصداقة، ووفاة حيوان أليف، أو فقدان حلم، وليس عاطفة واحدة بل مجموعة من الردود التي تمس كل جزء من أجزاء الشخص.

"القطعة البرية العاطفية من الحزن"

أحياناً، الحزن يمكن أن يشمل الحزن والغضب والذنب والقلق والخوف والسخرية ولحظات السعادة هذه المشاعر تهتز بسرعة، وأحياناً في يوم واحد، قد يبكي الشخص بلا منازع في ذاكرة، ويضحك على قصة عن المتوفى، ويشعر بالذنب للضحك، ويشعر بالغضب من الكون

الأبعاد المادية والمعنوية

الحزن له وجود جسدي عميق والكثير من الناس يُبلغون عن الإرهاق، و شدة الصدر، ومشاكل الهضم، والصداع، أو النوم المفرط، وجهاز المناعة المُضعفة، وجسده يُواجه الخسارة، وهى تُحدث في أي ضغط شديد، مع ارتفاع مستويات التآكل، وتشويش وظيفة الأوتوماتيكية،

لماذا يبدو الحزن مختلفاً للجميع

ولا يحزن شخصان بنفس الطريقة، فالتجربة تتشكل من شخصيته، ومن أسلوب الضبط، ومن الخلفية الثقافية، والمعتقدات الدينية، وطبيعة العلاقة، وظروف الوفاة، ووجود توترات متزامنة، كما أن الشخص الذي يفقد زوجا بعد مرض طويل قد يحزن بشكل مختلف عن الوالد الذي يفقد طفلا في حادث، كما أن شخصا لديه نظام دعم قوي قد يتكبد الخسارة بسهولة أكبر من شخص يعاني من فقدان اجتماعي، ومن نوع الجنس.

الأساطير المُشوّهة التي تُكلّفُ الكونفِس

وقبل استكشاف الفرق بين الحزن الطبيعي والمعقد، من المهم إزالة عدة مفاهيم خاطئة يمكن أن تشوه التقييم الذاتي والحكم السريري على السواء.

الأسطورة 1: المصابون

المراحل الخمس من الحزن والغضب والمساومة والاكتئاب والقبول الذي طوره أصلاً (إليزابيث كوبلر روس) لوصف تجارب المرضى الموتى، وليس المحبين، ورغم انتشار التبني، فإن البحث لم يؤيد أبداً فكرة أن الحزن يتبع تقدماً على مراحل، وفي الواقع، الحزن هو فوضوي، وفقدان في المرحلة، وتسبب في ضرر فردي كبير.

الأسطورة 2: هناك خط زمني للحزن

والتوقعات الثقافية تشير في كثير من الأحيان إلى أن الحزن ينبغي أن يستمر سنة أو أقل، وبعد ذلك ينبغي للشخص أن ينتقل إلى الحياة، ولكن الحزن ليس له تاريخ انتهاء، وبالنسبة للكثيرين من الناس، فإن الألم الحاد للخسائر يتلاشى في غضون أشهر، ولكن الحزن نفسه لا يختفي أبداً، بل قد يتحول إلى مدخل في حياته، وقد يتعرض آخرون لموجات من الحزن الشديد على الاحتفالات أو الإجازات غير المتوقعة لسنوات.

الأسطورة 3: الشعور بآلام أفضل لم تحبهم

ويعتقد بعض الناس أن السماح لهم بالسعادة أو بالمضي قدماً هو خيانة للمتوفي، ويمكن لهذا الاعتقاد أن يلحق بهم معاناة طويلة، وفي الحقيقة، فإن التعافي من الحزن لا يعني النسيان أو الحب أقل، بل يعني إيجاد طريقة لحمل الحب والخسارة في وقت واحد، مما يتيح للحياة أن تتوسع مرة أخرى دون أن تلحق بالشخص الذي مات، ويصف نموذج الحزن المزدوج الذي وضعه ستريبي وشوتنغ.

الحزن الطبيعي: عملية مؤلمة ولكن متوافقة

الحزن الطبيعي، الذي يسمى الحزن الغير معقد، هو الطريقة الطبيعية للجسد والعقل في التكيف مع الخسارة، إنه مؤلم أحياناً مُفتعل، لكنه ليس اضطراباً، إنه يسمح للشخص بالتدريج بالتعايش مع الواقع الجديد وإيجاد طريقة للعيش بشكل مجدي بدون وجود الشخص المحب،

"العلامات اللامعة لـ "الحزن الطبيعي

ويظهر الأشخاص الذين يعانون من الحزن العادي الخصائص التالية:

  • Sadness and yearning:] Crying, feeling empty, and longing for the person are central features, these feelings are intense but not constant, they coexist with moments of cool, inspirationion, and even pleased.
  • الغضب: ] الغضب شائع في حالة المتوفى بسبب تركه، أو على الأطباء أو أفراد الأسرة، أو على الرب أو المصير، أو على حد سواء، وفي الحزن العادي، يُعبر عن الغضب ويخفف من حدته في نهاية المطاف.
  • الناجين غالباً ما يعيدون التظاهر ويتسائلون عما يمكن أن يفعلوه بشكل مختلف في الحزن الطبيعي أن الذنب لا يستهلك هوية الشخص أو يؤدي إلى سلوك التدمير الذاتي
  • القلق: قلق بشأن المستقبل، صحة المرء أو رفاه أحبائه الآخرين طبيعي، وعادة ما يضعف القلق مع أن الشخص يثق في قدرته على الملاحة بدون المتوفى.
  • Relief:] After a long, painful illness, relief is a natural and healthy response. It does not mean the person did not love the deceased.

الفحوصات البدنية والبيوفيارية

وفي الحزن العادي، فإن الأعراض البدنية مثل الإرهاق، واضطرابات النوم، وتغيرات الشهية، والآلام موجودة ولكن يمكن إدارتها، وقد يفقد الشخص اهتمامه بالهوايات والأنشطة الاجتماعية لفترة من الزمن، ولكن يمكن أن ينخرط في العمل عند الحاجة، ويمكنه أن يتحمل المسؤوليات الأساسية عن العمل، ورعاية الأطفال، وإدارة الأسرة المعيشية حتى وإن كان يشعر بقلة الحفز، مع الحفاظ على القدرة على العمل، مع تخفيض القدرة.

المدة والتكامل

لا يوجد جدول زمني ثابت، ولكن الحزن الطبيعي يبدأ بالتخفيف في غضون 6 إلى 12 شهراً، ويمكن للشخص أن يفكر في المتوفى دون أن ينهار، ويمكنه التحدث عنهم بكل من الحزن والعب، ويبدأون في تشكيل أهداف وعلاقات وروتينات جديدة، والحزن لا يختفي، بل يتكامل، ويصبح جزءاً من قصتهم بدلاً من أن يكون حاضراً.

الحزن المعقد: عندما تصبح العملية مُقَدَّمة

الحزن المعقد، الذي أصبح الآن رسمياً مُعترف به كاضطرابات حزن طويلة في كل من DSM-5-TR و ICD-11 ، هو حالة تُبطل فيها عملية الحزن الطبيعي، والألم الشديد للخسارة المبكرة لا يتناقص بمرور الوقت، بل ينمو أكثر ترسخاً ويستهلك نسبة الوفيات العالية من الأشخاص ويمنعون من التكيف بنسبة 7 في المائة.

The Core Symptoms of Complicated Grief

وتتميز الحزن المعقد بعدة سمات مميزة لا تزال قائمة لمدة تتراوح على الأقل بين 6 أشهر و 12 شهراً وتتسبب في ضائقة أو إعاقة كبيرة:

  • Persistent, intense yearning:] A constant, aching longing for the person who died.
  • Preoccupation with the deceased:] thoughts of the person dominate daily life. The individual may ruminate on memory, replay the events of the death, or dwell on what was lost.
  • Difficulty accepting the loss:] Despite knowing the death occurred, the person feels disconnected from that reality. They may feel as though the deceased will return or that the loss is not final.
  • Identity disruption:] The person feels that a part of themselves has died. They struggle to imagine a meaningful future or a new sense of self without the deceased.
  • ]Avoidance behaviors:] The individual goes to great lengths to avoid anything that reminds them of the loss-places, people, objects, or even thoughts. This avoidance reinforces the grief and prevents processing.
  • Bitterness and anger:] Intense resentment toward others, the deceased, or the world is common and often become a dominant emotional state.
  • Rumination and guilt:] The person becomes stuck in circular thoughts about what they could have done differently, often accompanied by harsh self-blame.

الارتحال الوظيفي في الحزن المعقد

والفرق الأكثر وضوحا بين الحزن الطبيعي والمعقد هو مستوى الاضطرابات، إذ لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من الحزن المعقد العمل أو المحافظة على العلاقات أو رعاية أنفسهم على نحو كاف، والانسحاب الاجتماعي أمر شائع، وقد يفقد الفرد صداقاته ووظائفه وصحته، ويتحول البعض إلى الكحول أو المخدرات أو غير ذلك من السلوكيات المدمرة التي يتعين التصدي لها، وكثيرا ما تصاحب الحالة صعوبات كبيرة في الإجهاد، والاضطرابات اللاحقة للصدمة، والاضطرابات الناجمة عن الإجهاد الناجم عن الاضطرابات الناجمة عن التخريبة.

عوامل الخطر المتعلقة بالحزن المعقد

وهناك عوامل معينة تزيد من احتمال نشوء حزن معقد:

  • Nature of the death:] Sudden, violent, or expected losses - such as suicide, homicide, accident, or overdose-are strongly associated with complicated grief.
  • Relationship type:] The loss of a child, a husband, or a person with whom the bereaved had a highly dependent or ambivalent relationship increases risk.
  • History of mental health issues:] Previous depression, anxiety, trauma, or substance use disorders can complicate grieving.
  • Lack of social support:] feeling isolated or unsupported in grief makes adaptation hard.
  • Concurrent life stressors:] Multiple losses, financial strain, or major life transitions at the time of the death can overwhelm coping resources.

الاختلافات الرئيسية في غلانس

وفي حين أن الحزن العادي والمعقد يتقاسم العديد من الأعراض، فإنه يختلف من حيث الطرق الحاسمة المتصلة بالكثافة والمدة والتأثير على الأداء، وتوضح النقاط التالية أوجه التمييز:

  • Emotional intensity over time:] In normal grief, intense pain comes in waves and gradually becomes less frequent. In complicated grief, the pain is unrelenting and does not diminish with time.
  • Duration:] Normal grief typically shows signs of easing within 6 to 12 months. Complicated grief persists beyond 12 months with no reduction in severity.
  • Ability to function:] Normal grief allows for basic daily functioning, even if it feels effortful. Complicated grief severely disrupts work, relationships, and self-care.
  • ]إعتراض الخسارة: ] In normal grief, the person gradually comes to accept the reality of the loss. In complicated grief, the loss feels unreal or the person remains stuck in disbelief.
  • Sense of self and future:] Normal grief eventually allows for new goals, relationships, and identity. Complicated grief leaves the person feeling permanently broken, empty, and unable to envision a future.

ومن المهم ملاحظة أن وجود أي أعراض واحدة لا يدل على الحزن المعقّد، إذ يتطلب التشخيص نمطا من الأعراض التي تكون ثابتة ومتفشية وتعاني من إعاقة وظيفية، ويلزم إجراء تقييم مهني لتشخيص دقيق.

متى وكيف نسعى للمساعدة

وإذا كنت أنت أو شخص تهتم به قد ظل يحزن لأكثر من ستة أشهر ولم يظهر الألم أي علامات على التخفيف أو إذا كان قد ازداد سوءاً، فقد حان الوقت لالتماس الدعم المهني، ولا يُحل الحزن المعقد بمفرده، فبدون تدخل، يمكن أن يستمر لسنوات ويفضي إلى عواقب خطيرة على الصحة البدنية والعقلية.() وتُشدد ] على ضعف المعهد الوطني للصحة العقلية [يشير إلى وجود علاج فعال:]

العلاجات القائمة على الأدلة

وقد تم التوصل إلى عدة نهج لمعالجة الأشخاص الذين يعانون من حزن معقد:

دور الطب

ولا يُعتمد أي أدوية على وجه التحديد للحزن المعقّد، غير أنه يمكن وصف مضادات الاكتئاب أو أدوية مكافحة القلق إذا كان الشخص يفي أيضاً بمعايير الاكتئاب أو الاضطرابات القلقية، ونادراً ما تكون المعالجة كافية هي أساس العلاج.

كيف تدعم حب واحد مع الحزن المعقد

إن كنت تدعم شخص قد يعاني من الحزن المعقد، فإن أهم شيء يمكن أن تقدمه هو الرأفة، وعدم الحكم، وعدم وجود أي أهلية مثل "إنهم في مكان أفضل" أو "يجب أن تمضي قدماً" هذه البيانات يمكن أن تشعر بالبطلان وزيادة الشعور بالعزلة، وبدلاً من ذلك، تصغّل ألمهم، وتعمد تشجيعهم على التماس مساعدة مهنية.

العلاج ممكن مع الدعم الصحيح

إن الحزن لا ينتهي أبداً، بل يتحول، ويقود هذا التحول في الحزن العادي إلى حياة يمكن أن تصمد في الحزن والفرح، والذاكرة، والتجربة الجديدة، والحب للمتوفي والانفتاح على المستقبل، وفي الحزن المعقد، يتأخر التحول، ويظل الشخص عالقاً في ألم لا يطاق من الخسارة المبكرة، ولا يستطيع إيجاد سبيل للمضي قدماً، بل وحتى أكثر الحزن تعقيداً يمكن التصدي له