ما الذي يجب أن يعرفه قبل بدء العلاج: تحديد أهداف واضحة للنجاح

فهم الغرض من العلاج

ويساء فهم العلاج في كثير من الأحيان باعتباره علاجاً سريعاً للأمراض العقلية الشديدة، ولكنه في الواقع عملية تعاونية منظمة تهدف إلى تعزيز الرفاه العاطفي، والتخلف الذاتي، والتغير السلوكي الدائم، وقبل أن تحددوا دورتكم الأولى، يساعد على التعرف على ما يمكن أن يحدثه العلاج ولا يمكن أن يفعله، ويوفر العلاج النفسي المرخص به حيزاً سرياً وغير تعسفي حيث يمكن أن تستكشفوا الأفكار والمشاعر وأن تزيدوا من أنماط البحث.

وتشمل الجوانب الرئيسية للعملية العلاجية ما يلي:

:: إيجاد رؤية متعمقة للأسباب الكامنة وراء المعاناة العاطفية
وضع استراتيجيات لمواجهة الإجهاد أو الصدمات أو التحولات في الحياة
تحسين الاتصال والمهارات الشخصية
بناء الوعي الذاتي والتنظيم العاطفي
تحدي أنماط التفكير والسلوك غير المساعِدة

تحديد أهدافك للعلاج

إن وضع أهداف واضحة يحوّل العلاج من محادثة مبهمة إلى رحلة مركّزة ومتعمدة، وبدون أهداف، يمكن أن تنجرف الجلسات، وقد تُترك شعوراً بعدم اليقين بشأن التقدم، بدءاً بما دفعك إلى طلب المساعدة، هل هي أزمة حديثة، أو نمط طويل الأمد، أو رغبة في التنمية الشخصية؟ أكتب أفكارك الأولية، ثم صقلها باستخدام الإطار التالي.

تضخم على احتياجاتك

تحديد الوقت لتقييم مجالات حياتك التي تشعر بالضيق أو المؤلم، وهذا قد يشمل مهنتك أو علاقاتك أو احترام الذات أو الصحة العاطفية، والنظر في مسائل مثل: ما الذي آمل أن يتغير؟ وما هو شكل يوم جيد؟ وما هي الأفكار أو السلوكيات التي أريد وقفها؟ ويمكن أن يتم التفكير من خلال المجلات أو التأمل أو التحدث مع صديق موثوق به، وكلما كان السياق الأكثر صدقاً مع نفسك، كلما كان ذلك أكثر معنى.

أن تكون محددة وقابلة للقياس

ومن الصعب تعقب أهداف مثيرة مثل " أفضل " أو " أكثر سعادة " ، بل تهدف إلى تحقيق أهداف ملموسة مثل " تقليل الهجمات الذعرية من ثلاثة في الأسبوع إلى واحد في الشهر " أو " تعلم أن تُثبت احتياجاتي دون أن تُذنب في المحادثات مع شريكي " .

أولوية المسائل الأكثر أهمية

لا يمكنك العمل على كل شيء في الحال، تحديد هدف أو هدفين رئيسيين يشعران بالإلحاح أو التأثير، اسأل نفسك، إذا كان بإمكاني تغيير شيء واحد، ماذا سيكون؟ إن الأولويات تمنع الإفراط في التركيز، ويمكن لطبيبك أن يساعدك على تسلسل الأهداف بحيث تكسب في وقت مبكر قوة دافعة للعمل في وقت لاحق، مثلاً، إذا كنت تكافح مع كل من القلق وقلة احترام الذات، فربما تتجهّز أولاً إلى الأوكس

كونوا واقعيين بشأن الخط الزمني

إن التغيير المتعمد يستغرق وقتاً، فبعض الأهداف، مثل معالجة الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة، قد تتطلب شهوراً أو سنوات من العمل، أما الأهداف الأخرى، مثل وضع نظام صباحي، فقد تظهر التقدم في الأسابيع، والأهداف الواقعية هي تلك التي تعترف بمواردكم الحالية، ومتطلبات الحياة، وقدرتكم العاطفية، وقد تؤدي وضع أهداف طموحة للغاية إلى خيبة الأمل والانقطاع المبكر عن العلاج، وتحتفل بخطوات صغيرة على طول كل جهد ممكن.

الإعداد لدورتك الأولى

إن أول جلسة من جلساتكم العلاجية هي التي تحدد مسار الرحلة بأكملها، إذ أن معرفة ما يتوقعه يقلل من القلق ويساعدكم على الشعور بقدر أكبر من السيطرة، وعادة ما تكون الدورة الأولى عبارة عن " مدخل طبي " حيث يقوم المعالج بجمع معلومات أساسية عن تاريخكم، والأعراض الراهنة، وأسباب التماس المساعدة، وليس من الوقت المناسب للتراجع عن المشاركة في الجلسة، مما يتيح الفرصة لاختيار المعلومات التي تحتاج إليها.

إبلاغ أهدافك مع معالجتك

إن العلاقة بينكم وبين معالجكم هي أحد أقوى التنبؤات بالنتائج الإيجابية، فالتواصل المفتوح حول أهدافكم ضروري لبناء هذا التحالف، وأثناء جلساتكم القليلة الأولى، تكون على استعداد لتقاسم ما تأملون في تحقيقه، ويمكن لطبيبكم النفسي أن يطرح أسئلة محددة للمساعدة على توضيح أهدافكم، وهذه هي النصائح العملية للاتصال الفعال:

Be Open and Honest: ] Share your fears, doubts, and expectations. If you are unsure how to articulate something, say so. Therapists are trained to help you find the words.
][ ]الصفحات: /[[ ]الصفحات[[[ ]الإطار: ١[[[ ]استفسار عن نهجها العلاجي، وكيف تقيس التقدم عادة، وما تتوقعه من الدورات، مثلا: " كيف سنعرف متى بلغت هدفي؟ " أو " كيف تبدو الدورة النموذجية؟ "
Negotiate and Adjust:] Goals are not set in stone. If a goal feels too broad, your therapist can help break it down. If a goal no longer resonates after a few sessions, it is quite fine to revise it.
إذا شعرت أن طبيبك النفسي لا يفهم أولوياتك، سيتحدث مع طبيب جيد سيعدل نهجه ليتماشى مع احتياجاتك، وإذا ما شعرت بعد جلسات قليلة بأنك لا تسمع، فإنظر إذا كان طبيب آخر قد يكون أفضل.

ووفقاً للمعهد الوطني للصحة العقلية، يؤدي الاتصال الفعال في مجال العلاج إلى تحسين الالتزام والتغييرات الأكثر استدامة، ولا تُعيق معالجتك النفسية هو متعاونك، وليس قارئ العقل.

أنواع الأهداف التي ينبغي النظر فيها

إن الأهداف في العلاج تختلف باختلاف الأفراد الذين يلتمسون المساعدة، ونسبة مئوية مشتركة مع أمثلة ملموسة لبث قائمتك الخاصة.

الأهداف العاطفية

وتركز هذه الأهداف على فهم المشاعر والتعبير عنها وتنظيمها.

الحد من كثافة وتواتر عمليات التدفق الغضبي
تعلم تحديد و تسمية المشاعر عند ظهورها
إدارة الحزن دون أن تصبح مكتظة
تطوير تعاطف الذات والحد من التطرف الذاتي
زيادة التسامح إزاء الشعور بالضعف أثناء المحادثات

الأهداف السلوكية

وتستهدف الأهداف السلوكية إجراءات محددة تريد زيادةها أو تخفيضها أو تعديلها.

وقف التشويش على مهام العمل باستخدام جدول منظم
خفض استهلاك الكحول إلى ما لا يزيد على شرابين في الأسبوع
الممارسة المتبعة في التكلم مرة في الأسبوع
تنفيذ نظام روتيني متسق ثلاث مرات في الأسبوع
:: الحد من التغطية الاجتماعية إلى 30 دقيقة يوميا

الأهداف النسبية

وتتناول هذه الأهداف كيفية تفاعلك مع الشركاء الآخرين، أو الأسرة، أو الأصدقاء، أو الزملاء.

تحسين مهارات الاستماع النشطة أثناء الخلافات
وضع حدود صحية مع والد متطلب
إعادة بناء الثقة بعد خيانة في علاقة رومانسية
زيادة التواصل الاجتماعي عن طريق بدء عملية خروج واحدة في الشهر
الإعراب عن التقدير لشريكك اليومي

أهداف النمو الشخصي

وتتجاوز الأهداف الموجهة نحو تحقيق النمو حل المشاكل لتعميق إحساسكم بالغرض والهوية والقدرة على التكيف.

توضيح القيم الشخصية ومواءمة الإجراءات اليومية معها
تطوير ممارسة للاعتناء بثقافة النشء
التغلب على متلازمة الازدحام في العمل
بناء إحساس أقوى بالنفس خارج الأدوار (الوالد، والموظف، وما إلى ذلك)
استكشاف منافذ مبتكرة لتعزيز التعبير عن النفس

قياس التقدم المحرز في العلاج

تتبع تطورك يبقيك محفزاً ويكشف ما هو يعمل بدون قياس قد تشعر بالتمسك حتى عندما يحدث تقدم حقيقي

احتفظي بصحيفة العلاج

أكتبوا لخمس دقائق وعشر دقائق بعد كل دورة، وملاحظة عن البصيرة الرئيسية والتحولات العاطفية وأي استراتيجيات جديدة للتعامل مع الوضع، وستظهر أنماطاً على مدى أسابيع، كما يساعدكم النشر على تحديد ما تريدون مناقشته في المرة القادمة، ويقدم بعض الأطباء الصحيين صحائف عمل منظمة، ولكن المذكرات البسيطة تعمل جيداً، وتذكروا شيئاً واحداً تعلمتم عنه، وتحد واحد واجهتموه، وخطوة عمل واحدة تخططون للأخذها قبل الدورة القادمة.

وضع ميليستون و مدخلات

فإبراز الأهداف الطويلة الأجل إلى مراحل أقصر، مثلا، إذا كان هدفكم هو الحد من الهجمات التي تصيب الذعر، فإن المعالم قد تكون " استخدام أساليب الارتكاز بنجاح أثناء موجة من القلق الشديد " .

التدابير الموحدة المستخدمة

ويستخدم العديد من المعالجين استبيانات موجزة، مثل PHQ-9] للإكتئاب أو GAD-7 لإثارة القلق، لتتبع التغيرات في الأعراض على مر الزمن، وهذه الأدوات توفر بيانات موضوعية، ويمكن أيضا أن تخلق جدولاً لتقدير درجاتك (1-10) لكل هدف وتُقيّم التقدم أسبوعياً، على سبيل المثال، " هذا الأسبوع قد أُقيّمُ قدرتي على تحديد عدد 10 مقترنات من المشتغلين بالعمل.

Solicit Honest Feedback

ويمكن لمعالجتك أن يقدم منظورا قد تفوتك، ويسألهم مباشرة: " ما هي التغييرات التي لاحظتها في وجهي؟ " أو " هل هناك مجال تعتقد أنني لا زلت أتجنبه؟ " إذا شعرت بعدم اليقين بشأن ما إذا كان العلاج يعمل، وصوت هذا القلق، وأحيانا تكون الهضبة طبيعية، وأحيانا ما تشير إلى ضرورة تعديل النهج، ويمنعك الحوار المفتوح من استثمار الوقت في اتجاه لم يعد يخدمك.

التغلب على التحديات في مجال العلاج

حتى مع أهداف واضحة العلاج يمكن أن يكون صعباً، الاستعداد للعقبات المشتركة يساعدك على البقاء في المسار

المقاومة والتنصل

من الطبيعي أن تشعر بالمقاومة عندما تقترب من المواضيع المؤلمة ربما تنسى التعيينات أو تغيير الموضوع أو الشعور بالملل في الدورة

الاضطرابات العاطفية

فالشفاء يمكن أن يتأذى قبل أن يتحسن، ويشعر الكثيرون بالسوء مؤقتا بعد جلسة تهز الحزن أو الغضب أو الخوف، وهذا ليس علامة على الفشل، بل علامة على أنك تتجه إلى العمل، وتطبيع هذا الأمر بالرعاية الذاتية: التمرين اللطيف، والراحة، والتحدث إلى صديق داعم، أو المشاركة في نشاط ضار، وتخبر معالجتك إذا كان الاضطرابات تشعر بالسعادة، ويمكنها تعديل أساليب العمل الأكيدة.

"البطاقات والشعور"

بعد المكاسب الأولية، يبطئ التقدم في كثير من الأحيان، قد تشعر أنك تكرر نفس المحادثات، وعندما يحدث ذلك، تعيد النظر في أهدافك، هل ما زالت هي الأهداف الصحيحة؟ هل ظهرت مشاكل جديدة؟ في بعض الأحيان تحتاج إلى تغيير التركيز، أو استكشاف طبقات أعمق، أو حتى النظر في طريقة علاجية مختلفة (مثلا، من العلاج السلوكي المعرفي إلى العلاج بالصدمات النفسية)

الحاجز العملي

إن العلاج يتطلب وقتاً و مال وطاقة، وإذا كنت تكافح مع النزاعات السوقية - الخنق، أو التكلفة، أو النقل - مناقشة ذلك، فإن العديد من الأطباء النفسيين يقدمون العلاج عن بعد، أو رسوم الارتداد، أو ساعات مرنة، ولا يسمحون بأن تؤدي العقبات العملية إلى الانقطاع عن الدراسة دون أن يستكشفوا أولاً الحلول، فمنظمات مثل التحالف الوطني بشأن الأمراض العقلية يمكن أن يستثمروا موارد.

الأهداف الإنمائية للألفية على مر الزمن

إن أهدافكم الأولية ليست بداية، بل عقدا دائما، فمع نموكم، قد تتغير أولوياتكم، وربما بدأتم العلاج للسيطرة على الحرق، ولكن بعد ذلك أدركتم أنكم تريدون استكشاف جروح الطفولة، أو ربما تغير في الحياة، مما يؤدي إلى تحطيم تحديات جديدة، ويعمق بشكل منتظم قائمة أهدافكم مع معالجتكم، وتؤكد الرابطة الأمريكية للمستشارين أن العلاج هو عملية دينامية؛ والمرونة في تحديد الأهداف.

الاستنتاج: جوردني أيهيد

إن بدء العلاج بأهداف واضحة يضع الأساس لتجربة مجدية وفعالة، ولا تكون مجرد متلقي سلبي للعلاج، بل هو المحرك الذي يلتئم به، بل سيعبر عن احتياجاتكم، وسيتواصلون علنا مع معالجكم، ويتتبعون تقدمكم، ويكيفون أهدافكم كما تشاءون، ويزيدون من فوائد كل دورة، وقد يشمل هذا المسار عدم الارتياح وعدم التيقن، ولكنه يؤدي أيضا إلى زيادة المرونة.