ما هو الاكتئاب؟

إن الاكتئاب هو أحد أكثر الظروف سوءا للصحة العقلية التي تؤثر على الناس في جميع أنحاء العالم، وعلى الرغم من أن حوالي 280 مليون شخص يعيشون على الصعيد العالمي مع الاكتئاب، فإن المفاهيم الخاطئة بشأن هذه الحالة الطبية الخطيرة لا تزال تخلق حواجز أمام التفاهم والتعاطف والعلاج، وهذا الدليل الشامل يستكشف ما هو الاكتئاب حقا، ويزيل الأساطير المشتركة مع الأدلة العلمية، ويعرض الحقائق التي ينبغي أن يعرفها الجميع عن هذا الاضطراب العقلي السائد في الصحة العقلية.

ما هو الاكتئاب؟

والاكتئاب السريري، المعروف أيضا باسم الاضطرابات الكسادية الرئيسية، هو حالة صحية عقلية تسبب استمرارا في انخفاض أو اكتئاب في المزاج وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي جلبت السعادة مرة واحدة، وخلافا للحزن المؤقت أو خيبة الأمل التي يتعرض لها كل شخص من حين لآخر، فإن الاكتئاب هو حالة صحية خطيرة تؤثر تأثيرا عميقا على شعور الشخص وفكره ووظائفه في الحياة اليومية.

والاكتئاب )المسمى أيضاً الاضطرابات الكئيبة الرئيسية أو الاكتئاب السريري( يختلف عن الحزن العادي، ويمكن أن يسبب أعراضاً شديدة تؤثر على شعورك وفكرك وتعامل الأنشطة اليومية مثل النوم أو الأكل أو العمل، ويتجاوز هذا الوضع مجرد الشعور بالأسف أو التسبب في يوم سيء، وهو يمثل حالة مستمرة يمكن أن تستمر لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات دون علاج مناسب.

التعريف السريري والتشخيص

ويُصاب بالاضطرابات الكئيبة الكبيرة عندما يكون الفرد في حالة مزاج منخفض أو مكتئب باستمرار، أو في حالة عدم اهتمامه بالأنشطة الميسرة، أو شعور بالذنب أو انعدام القيمة، أو انعدام الطاقة، أو ضعف التركيز، أو تغير الشهية، أو التأزم أو الهجن، أو اضطرابات النوم، أو الأفكار الانتحارية.

يجب أن تكون هذه الأعراض موجودة لمدة أسبوعين على الأقل للتشخيص هذا المعيار التشخيصي يساعد على التمييز بين الإكتئاب السريري وبين الاستجابات العاطفية العادية لتحديات الحياة، واستمرار الأعراض وشدتها، إلى جانب تأثيرها على الأداء اليومي، عوامل رئيسية ينظر إليها المهنيون في مجال الصحة العقلية عند إجراء التشخيص.

الأثر العالمي للقمع

ويمثل الكساد تحدياً صحياً عالمياً كبيراً، إذ يعاني ما يقدر بـ 5.7 في المائة من البالغين من الاكتئاب، مما يجعله أحد أكثر الظروف شيوعاً للصحة العقلية في العالم، ويسبب الاضطراب في السنوات الثانية من العمر معوقاً، بعد انخفاض الألم الذي يخلفه، مما يبرز أثره العميق على نوعية الحياة والعمل.

ويؤثر الاكتئاب على نحو ١ من كل ٥١ من البالغين في أي سنة معينة، ويعاني شخص من كل ٦ أشخاص من الاكتئاب في وقت ما في حياتهم، وتؤكد هذه الاحصاءات أن الاكتئاب ليس شرطا نادرا يؤثر فقط على قطاع صغير من السكان - بل هو شاغل صحي واسع النطاق يمس ملايين الأرواح في جميع الديموغرافية والثقافات والخلفيات الاجتماعية والاقتصادية.

الأساطير المشتركة بشأن الاكتئاب: فصل الحقائق عن الخيال

إن سوء الفهم بشأن الاكتئاب يسهم إسهاما كبيرا في الوصم، ومنع الناس من التماس المساعدة، وخلق سوء فهم بين أفراد الأسرة، والأصدقاء، وحتى بعض مقدمي الرعاية الصحية، دعونا نفحص و نزيل الأساطير الأكثر انتشارا عن الاكتئاب مع الحقائق القائمة على الأدلة.

الأسطورة 1: الكآبة هي مجرد صدأ أو الشعور بالأسف

واحدة من أكثر الأساطير تضرراً عن الإكتئاب هي أنه مجرد شكل من الحزن الشديد أو أن الأفراد المكتئبين هم فقط "الزرق المهتر" هذا التبسيط المفرط لا يستوعب تعقيد الوضع وشدته

The Reality:] While sadness is indeed a symptom of depression, it represents only one facet of a multifaceted condition. Depression symptoms include feeling very sad, empty or hopeless (low climate), with children and adolescents potentially being irritable rather than sad, and loss of interest in things and activities that used to bring fun.

وتتجلى الكساد من خلال مجموعة واسعة من الأعراض التي تتجاوز كثيراً درجة المعاناة العاطفية، وتشمل الأعراض البدنية والإدراكية زيادة أو انخفاض في الشهية مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن أو فقدان الوزن، وتباطؤ الكلام، وانخفاض الحركة، وإعاقة العمل المعرفي، وصعوبة النوم (الإنسوميا) أو النوم كثيراً (الهيبرومينيا)، وانخفاض الطاقة أو الإرهاق، والشعور بالارتفاع أو الإفراط في الظن، وانخفاض التركيز، والإعدام.

هذه الأعراض تدل على أن الإكتئاب يؤثر على كامل شخصه عقله ومشاعره وتصرفاته إنه شرط نظامي يعطل جوانب متعددة من العمل ليس فقط حالة عاطفية يمكن فصلها كحزن عادل

الأسطورة 2: الكآبة علامة على الضعف أو السحر

ربما لا تكون الأسطورة أكثر ضرراً من الاعتقاد بأن الاكتئاب يشير إلى ضعف شخصي أو انعدام الإرادة أو عيب في الشخصية، وهذا الفهم الخاطئ يمنع عدداً لا يحصى من الأفراد من طلب المساعدة بسبب العار والشعور بالنفس.

The Reality:] Depression is not a personal weakness or character flaw. instead, it is a legitimate medical condition with biological, psychological, and environmental components. Depression results from a complex interaction of social, psychological, and biological factors.

وتشير البحوث إلى أن العوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية والنفسية تؤدي دوراً في الاكتئاب، وقد حددت الأدلة العلمية عوامل مساهمة متعددة تشمل اختلالات الكيمياء الدماغية، والتشوهات الوراثية، والتغيرات الهرمونية، وظروف الحياة، وتؤدي الأجيال دوراً رئيسياً في تطوير الاكتئاب، حيث تشير الدراسات الأسرية والثنائية إلى أن العوامل الوراثية تمثل نحو 40 في المائة من التباين في خطر الاضطرابات الكسادية الرئيسية.

ويمكن أن يؤثر الاكتئاب على أي شخص، بغض النظر عن قوته أو قدرته على التكيف أو طابعه، وهو مرض يمكن أن يؤثر على أي شخص - بغض النظر عن عمره أو عرقه أو دخله أو ثقافته أو تعليمه، ويكتسي فهم الاكتئاب كحالة طبية وليس عجزا شخصيا أهمية حاسمة في الحد من الوصم وتشجيع الناس على التماس العلاج المناسب.

الأسطورة 3: يمكنك فقط "إختراقها" أو التفكير بشكل إيجابي

الاقتراح بأن الناس الذين يعانون من الاكتئاب يمكنهم ببساطة أن يختاروا أن يشعروا بتحسن أو أن يتبنىوا موقفاً إيجابياً أو "ترفعوا أنفسهم من خلال مضايقاتهم"

The Reality: ] Depression is not a choice, and recovery is not simply a matter of willpower or positive thinking. Depression is a serious climate disorder that touches every part of your life and is caused by a chemical imbalance in your brain. Treatment involves medicine and counseling.

فالأساس البيولوجي للاكتئاب يعني أن كيميائيات الدماغ والمسارات العصبية تُغيَّر بطرق لا يمكن تصحيحها من خلال القوة الرادوية وحدها، وفي حين أن استراتيجيات التكيُّف الإيجابية والتقنيات المعرفية يمكن أن تكون عناصر مفيدة في العلاج، فإنها تكون أكثر فعالية عندما تقترن بالتدخل المهني.

وكثيرا ما تنطوي معالجة الاكتئاب السريري على الأدوية و/أو العلاج النفسي (اللإتصالات) وتبين الدراسات أن الجمع بين هذه العلاجات أكثر فعالية من أي منهما وحده، وهذا النهج القائم على الأدلة يدل على أن العلاج الفعال يتطلب توجيها مهنيا وكثيرا ما يكون تدخلا طبيا، وليس مجرد تغيير في العقل.

و لكن من غير علاجي أن تدوم فترات الاكتئاب السريري ستة إلى 12 شهراً وبدون علاج، قد تسوء الأعراض وتؤدي إلى تعقيدات خطيرة، المساعدة المهنية ليست خيارية بل ضرورية للتعافي

الأسطورة الرابعة: الاكتئاب فقط

ويعتقد الكثيرون خطأ أن الاكتئاب هو مجرد حالة بالغة وأن الأطفال والمراهقين صغار جدا في التعرض للاكتئاب السريري.

The Reality:] Depression can affect individuals at any age, including children and adolescents. Children and adolescents with MDD may present with irritable climate, which can sometimes mask the underlying depression and lead to misdiagnosis or delayed treatment.

ويمكن أن يؤثر الاكتئاب على أي شخص - بما في ذلك الأطفال والبالغون - مما يجعل من المرجح أن تنمو عوامل معينة من عوامل الخطر - كساد الشباب الذين يعانون من الاكتئاب - قد يظهرون أعراضا مختلفة عن أعراض البالغين، بما في ذلك زيادة درجة الحساسية، والمشاكل السلوكية، وانخفاض الأداء الأكاديمي، والانسحاب الاجتماعي، والشكاوى البدنية.

والكشف المبكر والتدخل أمران حاسمان للشباب الذين يعانون من الاكتئاب، إذ أن الاكتئاب غير المعالجة أثناء الطفولة والمراهقة يمكن أن يتدخل في التنمية العادية، والتحصيل الأكاديمي، والعلاقات الاجتماعية، ويزيد من خطر إساءة استعمال المواد والانتحار، ويتعين على الآباء والمدرسين ومقدمي الرعاية الصحية أن يدركوا أن الاكتئاب يمكن أن يحدث في أي عمر وأن يشاهدوا علامات تحذير في الشباب.

الأسطورة 5: العلاج الوحيد للإكتئاب

بعض الناس يعتقدون أن الدواء المضاد للاكتئاب هو خيار العلاج الوحيد للإكتئاب بينما يرفض الآخرون الدواء كلياً

(أ) إن العلاج من الاكتئاب ليس من النوع الواحد المناسب للجميع، كما توجد خيارات متعددة فعالة للعلاج، ويمكن معالجة الاضطرابات الكئيبة بمختلف طرائق العلاج، بما في ذلك العلاج الصيدلي والعلاج النفسي وتغيير أسلوب الحياة، ويشمل العلاج الأولي للاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات النفسية، علاجاً نفسياً أكثر من العلاج النفسي.

ويستلزم العلاج النفسي التحدث مع أخصائي في الصحة العقلية مثل طبيب نفسي، ويساعدك طبيبك النفسي على تحديد وتغيير المشاعر والأفكار والسلوك غير الصحية، وهناك أنواع عديدة من العلاج النفسي - العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بين الأشخاص هما أكثر الأنواع شيوعا لمعالجة الاكتئاب السريري.

فبعد العلاج الطبي والعلاج النفسي، يمكن أن تكون نُهج العلاج الأخرى فعالة بالنسبة لبعض الأفراد، وتشمل هذه النهج إدخال تعديلات على أسلوب الحياة مثل التدريب المنتظم، وتحسين نظافة النوم، وتقنيات إدارة الإجهاد، والتغييرات الغذائية، والدعم الاجتماعي، وقد يوصى بإكتئاب حاد أو مقاوم للعلاج، ونُهج تدخلية مثل العلاج بالصدمات الكهربائية أو التحفيز المغناطيسي عبر القرن.

وعادة ما تكون خطة العلاج الأكثر فعالية فردية، مع مراعاة شدة الاكتئاب والأفضليات الشخصية وردود العلاج السابقة والظروف المشتركة في التكوين وغيرها من العوامل، وما هو أفضل من ذلك بالنسبة لشخص ما قد لا يكون مثاليا لشخص آخر، وهو السبب في أن العمل مع المهنيين المؤهلين في مجال الصحة العقلية لوضع نهج علاجي شخصي أمر أساسي.

الأسطورة 6: الكآبة هي مجرد توازن كيميائي

بينما كان تفسير الخلل الكيميائي قد ساعد على الحد من الوصم بجعل الاكتئاب حالة طبية، فإنه يبالغ في تبسيط الطبيعة المعقدة للإكتئاب.

The Reality:] The biopsychosocial model proposes that biological, psychological, and social factors all play a role in causing depression. While neurotransmitter imbalances are indeed involved in depression, they represent only one piece of a much larger puzzle.

ويوضح نموذج التشخيص - الإجهاد أن الاكتئاب يؤدي إلى حدوث ضعف أو تشخيص مسبق بفعل أحداث حياة مجهدة، وقد يكون الضعف القائم أصلاً إما جينياً، مما يعني تفاعلاً بين الطبيعة ورعاية أو مخططاً، ناجماً عن آراء العالم المتعلم في مرحلة الطفولة.

ويدرك هذا الفهم الأكثر دقة أن الاكتئاب ينشأ عن تفاعل عوامل متعددة تشمل علم الوراثة، وهيكل الدماغ ووظائفه، وخبرات الحياة، والصدمات، والإجهاد المزمن، والظروف الطبية، والظروف البيئية، وكثيرا ما تحتاج المعالجة الفعالة إلى معالجة أبعاد متعددة من الحالة بدلا من التركيز فقط على كيمياء المخ.

الأسطورة السابعة إذا كان لديك الكآبة، سوف يكون لك الأبد

ويخشى بعض الناس أن يكون تشخيص الاكتئاب يعني حكما بالسجن مدى الحياة بالمعاناة دون أمل في التعافي.

The Reality:] The good news is that clinical depression is one of the most treatable mental health conditions. Depression is a real illness and help is available. With proper diagnosis and treatment, the vast majority of people with depression will overcome it.

بينما الاكتئاب قد يكون حالة متكررة لبعض الأفراد هذا لا يعني المعاناة المستمرة الاكتئاب السريري هو حالة مزمنة

ومع العلاج المناسب، والإدارة المستمرة، والدعم، يمكن للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب أن يحققوا تحسنا كبيرا ويحافظوا على سلامة طويلة الأجل، فالتعلم من أجل التعرف على علامات الإنذار المبكر، والحفاظ على العلاج حتى خلال فترات خالية من الأعراض، ووضع استراتيجيات فعالة لمواجهة الكوارث يمكن أن يساعد على منع الانتكاسات والحد من شدة الأحداث المقبلة.

الحقائق الأساسية عن الكآبة يجب أن يعرف الجميع

بالإضافة إلى الأساطير المُهينة، فهم الحقائق الرئيسية عن الإكتئاب يساعد على إيجاد منظور أكثر استنارة وتعاطفاً بشأن هذه الحالة.

الحقيقة 1: الكآبة شائعة للغاية

والاكتئاب ليس شرطا نادرا يؤثر على أقلية صغيرة من الناس فحسب، بل هو أحد أكثر الاضطرابات العقلية انتشارا على الصعيد العالمي، ويعيش نحو 280 مليون شخص مع الاكتئاب في جميع أنحاء العالم، مما يمثل جزءا كبيرا من سكان العالم.

من المقدر أن 1 من كل 3 نساء و 1 من كل 5 رجال سيواجهون كآبة كبيرة في حياتهم هذه الإحصائيات تكشف أن الكآبة هي تجربة إنسانية مشتركة تؤثر على الناس في جميع الديموغرافية، والاكتئاب أكثر شيوعا بين النساء بحوالي 1.5 مرة من بين الرجال، على الرغم من أن أسباب هذا الفرق بين الجنسين معقدة وتنطوي على عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية.

الكآبة السريرية (الاضطرابات الكئيبة الرئيسية) شائعة، إنها واحدة من أكثر الظروف شيوعاً للصحة العقلية، تؤثر على 5 في المائة إلى 17 في المائة من الناس في مرحلة ما من حياتهم، فهم مدى انتشار الاكتئاب يمكن أن يساعد على الحد من مشاعر العزلة والعار التي يعاني منها الكثير من الناس الذين يعانون من الاكتئاب.

الحقيقة 2: يمكن معالجة الإكتئاب بفعالية

ومن أهم الحقائق المتعلقة بالإكتئاب أنه قابل للعلاج بدرجة عالية، وعلى الرغم من شدة الأعراض والأثر العميق على الأداء، توجد معالجة فعالة يمكن أن تساعد الغالبية العظمى من الناس الذين يعانون من الاكتئاب.

وفي حين أن الاكتئاب شائع، فإنه أيضاً، لحسن الحظ، قابل للعلاج، وهناك علاج فعال للاكتئاب البسيط والمعتدل والحاد، وتشمل نُهج العلاج مختلف أشكال العلاج النفسي، والأدوية المضادة للاكتئاب، والعلاجات المحاكاة للدماغ في الحالات الخطيرة، والتدخلات في أسلوب الحياة.

وقد يستغرق العلاج النفسي، تبعاً لشدة الاكتئاب السريري، بضعة أسابيع أو أكثر قبل أن تبدأ في الشعور بتحسن، وفي حالات كثيرة، تؤدي الجلسات من 10 إلى 15 دورة إلى تحسين كبير لأعراضكم، وهذا الجدول الزمني يوفر توقعات واقعية للأشخاص الذين يبدأون العلاج - يتأخرون في الوقت، ولكنه يحدث مع التدخل المناسب.

ويتمثل مفتاح النجاح في إيجاد النهج الصحيح لكل فرد، وقد يتطلب ذلك اختبار أدوية مختلفة أو أنواع علاجية أو مزيج من العلاجات، فالاستمرارية مهمة، لأن محاولة العلاج الأولى قد لا تكون أكثر فعالية بالنسبة للجميع، فالعمل عن كثب مع المهنيين المؤهلين في مجال الصحة العقلية والحفاظ على الاتصال المفتوح بشأن الاستجابة العلاجية يساعد على تحقيق النتائج المثلى.

حقيقة 3: الكساد الذي يلحق أضرارا كبيرة بالصحة البدنية

والاكتئاب ليس مجرد حالة عقلية أو عاطفية، بل له آثار عميقة على الصحة البدنية والرفاه العام، فالعلاقة بين العقل والجسد في الاكتئاب قوية وموجهة نحو غير مباشر.

كما أن الاكتئاب السريري يمكن أن يؤثر على كيفية نومك وشهيتك وقدرتك على التفكير بوضوح، وهذه المظاهر الجسدية للاكتئاب يمكن أن تخلق دورة حيث النوم الضعيف، والتغذية غير الكافية، والصعوبات المعرفية تزداد سوءا في المزاج والسير.

ويمكن أن يحدث الاكتئاب إلى جانب الظروف الطبية الأخرى، ومن بينها أمراض القلب أو السرطان، فضلا عن ظروف الصحة العقلية الأخرى، وقد أقامت البحوث روابط بين الاكتئاب وزيادة خطر الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، والسكري، والألم المزمن، والوظيفة المناعية الضعيفة، كما يمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى تعقيد إدارة الظروف الطبية القائمة ويؤثر على التعافي من المرض أو الجراحة.

الظروف المرتبطة بارتفاع معدلات الاكتئاب تشمل أمراض الاضطرابات العصبية مثل مرض الزهايمر ومرض باركينسون، واضطرابات متعددة، واضطرابات في الضبط، واضطرابات في الذهن، والألم المزمن، والعلاقة بين الاكتئاب والصحة البدنية هي حالة معقدة أحياناً، وتساهم الاكتئاب في الأمراض البدنية، وأحياناً تسبب أمراضاً جسدية في الاكتئاب، وغالباً ما تؤثر الظروف على بعضها البعض.

ويؤكد هذا الترابط أهمية معالجة الاكتئاب ليس في عزلة بل كجزء من الرعاية الصحية الشاملة، ويمكن أن يؤدي التصدي للاكتئاب إلى تحسين نتائج الصحة البدنية، بينما يمكن أن يساعد إدارة الظروف الصحية المادية على تخفيف الأعراض القمعية.

الحقيقة 4: الاكتئاب المصاحب غالبا لظروف الصحة العقلية الأخرى

ونادرا ما يكون الاكتئاب في عزلة كاملة عن شواغل الصحة العقلية الأخرى، ففهم التماثل - ووجود ظروف متعددة في وقت واحد - أمر حاسم للتشخيص والعلاج الفعالين.

كما أن 50 في المائة من البالغين الأمريكيين الذين يعانون من الاكتئاب يُصابون أيضاً بالقلق، وهذا المعدل المرتفع من الاضطرابات المشتركة بين الاكتئاب والاضطرابات القلقية يعكس أعراضاً متداخلة، وعوامل مخاطر مشتركة، وآليات أساسية مشتركة، ويواجه الأشخاص الذين يعانون من ظروف أكثر حدة في كثير من الأحيان أعراضاً وأعراض وظيفية أكبر من تلك التي تعاني من حالة بمفردها.

يجب أن يتأكد مقدمو الرعاية الصحية من عدم وجود أي نقص في الوزن أو نقص في العقل، مما قد يشير إلى اضطراب ثنائي القطب، حوالي 5 إلى 10 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب السريري يصابون باضطرابات ثنائية القطب، وهذا يبرز أهمية التقييم الشامل والرصد المستمر، حيث أن العروض الأولية للاضطرابات الثنائية القطب غالبا ما تتضمن حالات اكتئاب.

ومن بين الشروط الأخرى التي تصاحب الاكتئاب عادة الاضطرابات في تعاطي المواد، واضطرابات الأكل، والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، واضطرابات الشخصية، ووجود ظروف متعددة يعقّد العلاج ويقتضي اتباع نهج متكاملة تعالج جميع جوانب الصحة العقلية للشخص، ويجب أن تراعي خطط العلاج الفعالة الصورة السريرية الكاملة بدلا من التركيز على الاكتئاب وحده.

الحقيقة 5: البحث عن المساعدة علامة على القوة وليس الضعف

وعلى عكس الوصم الذي لا يزال يحيط بالعلاج في مجال الصحة العقلية، فإن الوصول إلى المساعدة عند التعرض للاكتئاب يدل على الشجاعة والوعي الذاتي والقوة.

إن التشخيص المبكر والعلاج هما مفتاح الانتعاش، إذ إن الاعتراف بأن هناك خطأ ما واتخاذ إجراءات للتصدي له يتطلب التغلب على الحواجز الداخلية مثل العار والخوف والحرمان، فضلا عن الحواجز الخارجية مثل الوصم والحصول على الرعاية، فإن اتخاذ قرار التماس المساعدة هو في كثير من الأحيان أكثر الخطوات صعوبة وأهمها في عملية التعافي.

معدلات الاكتئاب ترتفع في جميع أنحاء العالم، ولكن من المحتمل أن يكون هذا الارتفاع يعزى جزئيا على الأقل إلى شيء جيد: أكثر من أي وقت مضى، يسعى المرضى إلى الحصول على العلاج من الأمراض العقلية ويتلقى العلاج منه بدلا من أن يصابوا بالمرض العقلي، وفي بلدان كثيرة، بما فيها الولايات المتحدة، يتناقص الوصم الذي يحيط بالأمراض العقلية تدريجيا، مما يتيح إجراء مناقشة أكثر انفتاحا للمرض العقلي ويزيد من احتمال التماس المساعدة عند الحاجة إليها.

والرغبة المتزايدة في التماس المساعدة تعكس الوعي المتزايد بأن ظروف الصحة العقلية هي قضايا طبية مشروعة تستحق العلاج المهني، كما أن أحداً لا يتردد في التماس الرعاية الطبية لكسر العظام أو مرض السكري، ويستحق الإكتئاب نفس مستوى الاهتمام والتدخل المهني.

الحقيقة 6: للكتئاب آثار خطيرة عندما يُترك غير معالج

وفي حين أن الاكتئاب قابل للعلاج، فإن تركه غير معالج يمكن أن يكون له عواقب خطيرة قد تهدد الحياة، ويبرز فهم هذه المخاطر أهمية التماس المساعدة على وجه السرعة.

ففي عام 2021، خسر ما يقدر بـ 000 727 شخص حياتهم في الانتحار، والقتل هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة في سن 15-29 عاما، والاكتئاب عامل خطر كبير على الانتحار، ويفكر نحو ثلثي الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب السريري في الانتحار، ونحو 10 في المائة إلى 15 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من حالة وفاة انتحارية.

بالإضافة إلى خطر الانتحار، فإن الاكتئاب غير المعالجة يؤدي إلى معاناة طويلة، ويضعف الأداء في العمل والعلاقات، ويزيد من خطر إساءة استعمال المواد، ويزيد من سوء الأحوال الطبية المشتركة، ويقلل من نوعية الحياة، وعندما تكون قد تعرضت لحادثة من الاكتئاب، فإنك معرضة لخطر الإصابة بمرض أكبر في الحياة، وإذا لم تحصل على العلاج، فإن الاكتئاب يمكن أن يحدث أكثر من ذلك وأن يكون أكثر خطورة.

وهذه النتائج توضح أن الاكتئاب ليس شرطاً لتجاهله أو انتظاره، فالتدخل المبكر والمعاملة المتسقة يمكن أن يحولا دون هذه النتائج الخطيرة وأن يحسنا بشكل كبير من التشخيص الطويل الأجل.

Fact 7: Treatment Access Remains a Significant Challenge

ورغم توفر العلاجات الفعالة، فإن الكثيرين من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب لا يتلقون الرعاية التي يحتاجون إليها، فهم الحواجز التي تعترض العلاج ومعالجتها أمر أساسي لتحسين النتائج على مستوى السكان.

وفي البلدان المرتفعة الدخل، لا يتلقى العلاج في مجال الصحة العقلية سوى ثلث الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، ومن بين العوائق التي تحول دون توفير الرعاية الفعالة عدم الاستثمار في الرعاية الصحية العقلية، وعدم وجود مقدمي الرعاية الصحية المدربين، والوصم الاجتماعي المرتبط بالاضطرابات العقلية، وفي البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل، تزداد الفجوة في العلاج حدة.

وتشمل الحواجز الإضافية تكاليف العلاج، وعدم التغطية التأمينية، ومحدودية توافر المهنيين في مجال الصحة العقلية، وطول فترات الانتظار للتعيينات، والحواجز الجغرافية في المناطق الريفية، والعوامل الثقافية، والحواجز اللغوية، وعدم الوعي بالموارد المتاحة، وتتطلب معالجة هذه الحواجز النظامية تغييرات في السياسات، وزيادة التمويل لخدمات الصحة العقلية، وتنمية القوى العاملة، ومبادرات التعليم العام.

فهم مختلف أنواع الاكتئاب

والاكتئاب ليس شرطا واحدا موحدا، فهناك عدة أنواع متميزة من الاضطرابات الاكتئابية، وكل منها له خصائص فريدة، ومسببات، واعتبارات علاجية.

الاضطرابات الكسادية الرئيسية

الاضطرابات الكئيبة الرئيسية، تسمى أيضاً الاكتئاب السريري، تُصاب بالاضطرابات عندما تشعر بالإكتئاب معظم الوقت لمعظم أيام الأسبوع، والاكتئاب الرئيسي هو أكثر أنواع الاكتئاب شيوعاً وشدّة، وهذا هو النوع الذي يشير إليه معظم الناس عند مناقشة الاكتئاب.

طبيبك قد يصيبك بالإكتئاب الكبير إذا كان لديك خمسة أو أكثر من الأعراض في معظم الأيام لمدة أسبوعين أو أكثر

الاضطرابات المستمرة الناجمة عن الاكتئاب (الديميا)

والاضطرابات المستمرة في الاكتئاب هي اكتئاب بسيط أو متوسط تستمر لمدة سنتين على الأقل، والأعراض أقل حدة من الاضطرابات الكسادية الرئيسية، وفي حين أن الأعراض قد تكون أقل حدة من الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها، فإن طبيعتها المزمنة يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على نوعية الحياة والعمل.

الناس الذين يعانون من اضطراب كئيب قد يعانون من فترات من الاكتئاب الرئيسي الذي يُحتمل أن يكون بسبب الاكتئاب المزمن من الدرجة المنخفضة،

Disorder (SAD)

إن الاضطراب المؤثر الموسمي هو شكل من أشكال الاضطراب الكئيب الذي ينشأ عادة خلال الخريف والشتاء ويختفي خلال الربيع والصيف، ويُعتقد أن هذا النمط من الاكتئاب يرتبط بالتغييرات في التعرض للضوء واضطرابات الإيقاعية السيكادي.

وتتميز الهيئة بأعراض الاكتئاب النمطية إلى جانب زيادة النوم وزيادة الشهية (لا سيما بالنسبة للكاربوهيدرات) وكسب الوزن والانسحاب الاجتماعي، وكثيرا ما يكون العلاج الخفيف، الذي ينطوي على التعرض للضوء الاصطناعي، علاجا فعالا للصحراء الاصطناعي، إلى جانب العلاج التقليدي للاكتئاب.

فترة ما بعد الولادة وما بعد الولادة

يشير الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة إلى الاكتئاب الذي يحدث أثناء الحمل أو بعد الولادة، وعلى نطاق العالم، أكثر من 10 في المائة من الحوامل والنساء اللاتي يعانين من الاكتئاب بسبب الولادة، وهذا النوع من الاكتئاب يختلف عن " الزرق البابوي " الذي يمثل تغيرات في المزاج البسيط تُحل في غضون أسابيع قليلة بعد الولادة.

قد يكون الكآبة في فترة ما بعد الولادة وما بعد الولادة حاداً ويتدخل في قدرة الأم على رعاية نفسها وطفلها، عوامل الخطر تشمل تغيرات الهرمونات والحرمان من النوم وتاريخ الكآبة السابق والافتقار إلى الدعم الاجتماعي وظروف الحياة المجهدة، العلاج ضروري ليس فقط لرفاه الأم بل أيضاً من أجل تنمية الطفل الصحية والارتباط.

مخربات ثنائي القطب

اضطراب ثنائي القطب، الذي يُدعى أيضاً في بعض الأحيان "الإكتئاب الرئوي" لديه حلقات مزاجية تتراوح بين متطرفين من الطاقة العالية مع مزاج "فوق" لفترات "إكتئاب منخفضة" عندما تكون في المرحلة المنخفضة، ستكون لديك أعراض الإكتئاب الرئيسي.

ويقتضي الاضطراب الثنائي القطب اتباع نهج علاجية مختلفة عن الاكتئاب الاحتكاري، إذ يمكن أن تؤدي مكافحة الاكتئاب وحدها إلى حدوث حالات اضطراب في الأشخاص المصابين باضطرابات ثنائية القطب، وهذا هو السبب في أن مثبتات المزاج هي عادة أساس العلاج، والتشخيص الدقيق أمر حاسم بالنسبة للتخطيط العلاجي الفعال.

الاكتئاب الشاذ

كما أن الاكتئاب الشاذ، المعروف أيضا باسم الاضطرابات الكسادية الرئيسية ذات السمات غير المألوفة، له أعراض تختلف اختلافا طفيفا عن الاكتئاب " المثالي " ، والفرق الرئيسي هو تحسين مزاجي مؤقت في مواجهة الأحداث الإيجابية (التفاعل مع السلع)، ومن الأعراض الرئيسية الأخرى زيادة الحساسية من النهضة والرفض.

وعلى الرغم من اسمها، فإن الاكتئاب غير المألوف شائع في الواقع، فالناس الذين لديهم هذا النموذج الفرعي قد لا يبدون مكتئبين بالآخرين لأن مزاجهم قد يشرق استجابة للأحداث الإيجابية، مما يؤدي إلى سوء فهم بشأن خطورة حالتهم.

وإذ تعترف بعلامات وشعارات الاكتئاب

والاعتراف المبكر بأعراض الاكتئاب أمر حاسم بالنسبة للتدخل والعلاج في الوقت المناسب، وفي حين تختلف الأعراض بين الأفراد، فإن بعض السمات الأساسية توصف الاضطرابات القمعية.

الشعارات العاطفية والنفسية

الأعراض العاطفية للإكتئاب تتجاوز الحزن البسيط، ويمكن أن تشمل الأعراض الشعور بالحزن والغضب والفارغ و/أو اللاأمل، وفقدان الاهتمام أو المتعة في الأنشطة التي استمتعت بها مرة واحدة، وهذه الخسارة في الاهتمام أو المتعة، التي تسمى النيدونيا، هي أعراض بارزة من الاكتئاب.

وقد يكون الناس المكتظون هم من يكترثون بالأفكار ومشاعر انعدام القيمة أو الشعور بالذنب أو الندم غير المناسبين أو انعدام المساعدة أو اليأس، وقد تصبح هذه الأنماط الفكرية السلبية مستهلكة وتتدخل في القدرة على العمل أو رؤية أي جوانب إيجابية من الحياة.

الجسد المادي

ويظهر الاكتئاب بطرق جسدية عديدة يمكن أحيانا أن تكون خاطئة في ظروف طبية أخرى، فالاضطرابات النائمة شائعة للغاية، حيث يعاني بعض الناس من انعدام السمنة بينما ينام آخرون بشكل مفرط، ويمكن أن تؤدي التغييرات التلقائية إلى فقدان أو كسب كبير للوزن.

فالمستويات من الطاقة تتأثر بشكل كبير، حيث أن هناك شكاوى مشتركة، بل إن المهام البسيطة يمكن أن تشعر بالتعب والأغلبية، وقد تحدث الشطرنج والألمات البدنية، والصداع، والمشاكل الهضمية، والأعراض الأخرى ذات الطابع الصوموي دون تفسير طبي واضح.

الذرات المعرفية

ومن بين أعراض الاكتئاب الأخرى ضعف التركيز والذاكرة، والانسحاب من الحالات والأنشطة الاجتماعية، وانخفاض الدافع الجنسي، والاضطراب، وفكر الوفاة أو الانتحار، والأعراض المعرفية يمكن أن تضعف إلى حد كبير أداء العمل، والتحصيل الأكاديمي، والعمل اليومي.

فالناس الذين يعانون من الاكتئاب كثيرا ما يصفون الشعور بأن تفكيرهم يبطئ أو يضعف، ويصبح اتخاذ القرارات صعبا، حتى بالنسبة للخيارات الطفيفة، ويمكن أن تؤثر المشاكل الافتراضية على القدرة على تذكر الأحداث السابقة وعلى الاحتفاظ بمعلومات جديدة.

السلوكيات

ويؤثر الاكتئاب على السلوك بطرق يمكن ملاحظتها، فالانسحاب والعزلة الاجتماعيين شائعان، إذ قد يفقد الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب اهتمامهم بالأنشطة الاجتماعية أو يشعرون بأنهم يفتقرون إلى الطاقة اللازمة للحفاظ على العلاقات، ويتراجع أداء العمل أو المدرسة عادة، ويمكن إهمال الرعاية الذاتية، مع حرص الناس على الحفاظ على النظافة الأساسية أو التغذية أو المهام المنزلية.

وفي بعض الحالات، تحدث تغيرات في العقل سواء كانت هطلة أو استياء أو بطء ملحوظ في الحركة والخطاب، وكثيرا ما تكون هذه التغييرات ملحوظة للغير ويمكن أن تكون محزنة لكل من الشخص الذي يعاني من الاكتئاب ومن حوله.

عوامل الخطر وأسباب الاكتئاب

فهم ما يسهم في الإكتئاب يساعد على شرح لماذا يطور بعض الناس الحالة بينما الآخرين لا يفعلون، حتى عندما يواجهون ظروفاً مماثلة.

العوامل البيولوجية

عوامل بيولوجية تؤدي دوراً هاماً في ضعف الكآبة، فالجينات تؤدي دوراً رئيسياً في تطوير الكآبة، وتشير الدراسات الأسرية والتوأم إلى أن العوامل الوراثية تمثل نحو 40 في المائة من التفاوت في المخاطرة بالاضطرابات الكئيبة الكبرى، وأن وجود تاريخ عائلي من الإكتئاب يزيد من مخاطرة الفرد، وإن كان لا يضمن أن يكون الإكتئاب قد تطور.

كما أن كيميائيات الدماغ وهيكله يسهمان في الاكتئاب، إذ أن نظم نقل الأنهار التي تشمل التروتونين والنورفينفين والمدمنين تُشارك في تنظيم المزاج، كما أن العوامل الهرمونية، ولا سيما التي تنطوي على هرمونات الهرمونات من الإجهاد والهرمونات الإنجابية، يمكن أن تؤثر على خطر الاكتئاب، وقد حددت دراسات التصوير الدماغي الاختلافات الهيكلية والوظيفية في أدماغ مقارنة بالناس الذين يعانون من الاكتئاب.

العوامل النفسية

وقد اقترح الطبيب النفسي الأمريكي آرون بيك أن ثلاث أفكار سلبية تلقائية وعفوية عن النفس أو العالم أو البيئة، وأن يؤدي المستقبل إلى علامات وأعراض أخرى مكتظة، وأن الأنماط المعرفية التي أنشئت في وقت مبكر من الحياة يمكن أن تخلق قابلية للتأثر بالكآبة.

وقد تؤدي السمات الشخصية مثل الكمال، والاعتزاز الذاتي المنخفض، والتشائم، والصعوبة في مواجهة الإجهاد إلى زيادة خطر الاكتئاب، والصدمات السابقة، ولا سيما خصوم الأطفال، بما في ذلك سوء المعاملة أو الإهمال أو الخسارة، إلى وجود ضعف دائم أمام الاكتئاب في سن الرشد.

العوامل البيئية والاجتماعية

فالأشخاص الذين يعيشون من خلال سوء المعاملة أو الخسائر الشديدة أو غير ذلك من الأحداث المجهدة هم أكثر عرضة للإصابة بالإكتئاب، إذ أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالإكتئاب من الرجال، كما أن الضغوط على الحياة، مثل مشاكل العلاقة، والصعوبات المالية، وفقدان الوظائف، والمرض المزمن، أو التحولات الرئيسية في الحياة، يمكن أن تؤدي إلى حالات إكتئاب، لا سيما في الأشخاص الذين يعانون من الضعف.

فالأشخاص الذين يمرون بأحداث الحياة الضارة (العمالة، والثقة، والأحداث المؤلمة) هم أكثر عرضة للإصابة بالإكتئاب، والعزلة الاجتماعية، وعدم وجود علاقات داعمة، والإجهاد المزمن، كلها أمور تسهم في خطر الاكتئاب، كما أن العوامل الثقافية، بما في ذلك الوصم بالصحة العقلية ومحدودية فرص الحصول على الموارد، يمكن أن تؤدي دوراً أيضاً.

الظروف الطبية والآفات

وترتبط بعض الظروف الطبية بزيادة مخاطر الاكتئاب، بما في ذلك اضطرابات الغدة الدرقية، وحالات الألم المزمنة، ومرض القلب والأوعية الدموية، والسكري، والظروف العصبية، والسرطان، ويمكن لبعض الأدوية أن تسبب أو تزيد من الاكتئاب كنتيجة جانبية، بما في ذلك بعض الأدوية التي تصيب ضغط الدم، والكولدات الكورتيوكبات، والعلاجات الهرمونية.

ويرتبط استخدام المواد، ولا سيما الكحول وإساءة استعمال المخدرات، بعلاقة معقدة ثنائية الاتجاه مع الاكتئاب، ويمكن أن يؤدي استخدام المواد دون المستوى إلى الإكتئاب أو يزيد من سوءه، في حين قد يستخدم الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المواد كشكل من أشكال التطبيب الذاتي، مما يؤدي إلى دورة ضارة.

خيارات الاكتئاب: دليل شامل

العلاج الفعال للإكتئاب عادةً يتضمن مجموعة من النُهج المصممة خصيصاً لتلبية احتياجات الفرد الخاصة، والأعراض والظروف

الطب النفسي

ويعد العلاج النفسي أو العلاج بالحديث حجر الزاوية في معالجة الاكتئاب، كما أن العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بين الأشخاص هما أكثر الأنواع شيوعا لمعالجة الاكتئاب السريري، ويركز العلاج بالأشعة السينية على تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوكيات السلبية التي تسهم في الاكتئاب، ويعالج المعهد المشاكل القائمة بين الأشخاص والمسائل المتصلة بالعلاقات التي قد تسهم في الاكتئاب أو تحافظ عليه.

وتشمل نُهج العلاج الفعالة الأخرى تنشيط السلوك، الذي يركز على زيادة المشاركة في الأنشطة الإيجابية؛ والعلاج النفسي الديناميكي الذي يستكشف الأنماط غير المُدركة والخبرات السابقة؛ والعلاج المعرفي القائم على العقل، الذي يجمع بين ممارسات العقل وتقنيات العلاج المعرفي، ويعتمد اختيار نوع العلاج على الأفضليات الفردية والأعراض المحددة وما كان قد عمل في الماضي.

ويمكن توفير العلاج في شكل فردي أو جماعي أو أزواج أو أشكال أسرية، ويوفر العلاج الجماعي الفائدة الإضافية من دعم الأقران وفرصة التعلم من الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، ويمكن أن يكون العلاج الأسري مفيداً بصفة خاصة عندما يؤثر الإكتئاب على ديناميات الأسرة أو عندما يكون الدعم الأسري حاسماً في الانتعاش.

الطب

ويمكن أن تكون الأدوية المضادة للاكتئاب شديدة الفعالية بالنسبة للإكتئاب المعتدل إلى الكساد الشديد، وهناك عدة فئات من مضادات الاكتئاب متاحة، بما في ذلك أجهزة استرجاع مركب من الستيروتونين الانتقائي، ومفاعلات إعادة الترميم في نورفينفين فيرين، ومضادات ثلاثية التقلبات، ومسببات أكسيد الأحاديث.

وتؤثر مكافحة الاكتئاب على المواد الكيميائية الدماغية، وتعلم أن من يستغرق 4 إلى 8 أسابيع لكي يكون لهذه الأدوية تأثير كامل، وحافظ على تناول الدواء، حتى لو لم يكن يعمل في البداية، وهذا الرد المتأخر مهم لفهمه، حيث أن العديد من الناس يوقفون العلاج قبل الأوان قبل أن تتاح له فرصة العمل.

وكثيرا ما يتطلب إيجاد الدواء المناسب الصبر وقد ينطوي على محاولة خيارات أو مزيجات مختلفة، فالآثار الجانبية، والفعالية، والتكلفة، والعوامل الفردية تؤثر جميعها على اختيار الأدوية، والعمل عن كثب مع طبيب مُلزم، والحفاظ على اتصال مفتوح بشأن الاستجابة والآثار الجانبية، أمر أساسي لتحقيق العلاج الأمثل من الأدوية.

معالجة تحفيز الدماغ

ويمكن أن يساعد العلاج بحفز الدماغ الناس الذين يعانون من الاكتئاب الشديد أو الاكتئاب مع الذهن، وتشمل أنواع العلاج بحفز الدماغ العلاج بالصدمات الكهربائية، والحفز المغناطيسي العابر، وحفز الأعصاب بالزهري.

وبالرغم من تاريخها المثير للجدل، فإن العلاج من الاكتئاب الشديد هو أحد أكثر العلاجات فعالية، لا سيما عندما تفشل معالجة أخرى أو عندما تكون هناك حاجة إلى استجابة سريعة، ويجرى التخدير الحديث تحت التخدير، ويصبح أكثر أمانا بكثير من النسخ التاريخية، ويستخدم نظام الرصد التقني إجراء غير متفشي يستخدم الحقول المغناطيسية لحفز مناطق معينة من الدماغ، وقد أظهر فعالية في مكافحة الاكتئاب المقاوم للعلاج بأقل قدر من الآثار الجانبية.

تعديلات نمط الحياة والأحوال الذاتية

وفي حين أن عوامل الحياة لا تكفي للعلاج الوحيد من الاكتئاب المعتدل إلى الشديد، فإنها تؤدي دوراً هاماً في دعم الانتعاش والحفاظ على الرفاه، وتشمل ممارسات أسلوب الحياة المساعدة ممارسة منتظمة، والحصول على نوم جيد (ليس قليلاً أو أكثر من اللازم)، وتناول غذاء صحي، وتجنب الكحول الذي هو كئيب، وإضاعة الوقت مع الأشخاص الذين تهتمون لأمرهم.

وقد تبين أن الممارسة البدنية المنتظمة لها آثار معادية للاكتئاب، من خلال آليات متعددة، منها تغيرات في المسببات العصبية، وخفض الإجهاد، وتحسين الفعالية الذاتية، بل إن الممارسة المعتدلة مثل المشي يمكن أن تكون مفيدة، وتساعد ممارسات النظافة النائمة على تنظيم الإيقاعات السيركادي وتحسين نوعية النوم، التي كثيرا ما تعطل في الاكتئاب.

ويؤثر التغذية على مستويات المزاج والطاقة، إذ إن وجود نظام غذائي متوازن غني بالأغذية الكاملة، وحامضات الأوميغا-3، وبروتين كاف يدعم صحة الدماغ، وقد يساعد الحد من الكافيين والسكر والأغذية المجهزة على استقرار المزاج والطاقة، كما أن أساليب إدارة الإجهاد مثل التأمل واليوغا والتنفس العميق وتهدئة العضلات يمكن أن تساعد على الحد من الأعراض ومنع الانتكاس.

النهج التكميلية والبدائل

ويمكن للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب البسيط أو الأعراض المستمرة أن يحسنوا رفاههم مع العلاجات مثل التدليك والتدليك والتنويم المغناطيسي والانتعاش البيولوجي، وفي حين أن الأدلة على هذه النُهج تختلف، يجد بعض الناس أنها مفيدة كجزء من خطة العلاج الشاملة.

ومن النُهج التكميلية الأخرى التي يجد بعض الناس أنها مفيدة العلاج الخفيف (وبخاصة للاضطرابات المؤثرة الموسمية)، وبعض المكملات (وإن كان ينبغي مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية حيث يمكن أن يتفاعل مع الأدوية)، والعلاج الفني أو الموسيقى، والعلاج بمساعدة الحيوانات، والممارسات الروحية أو الدينية، فإن هذه النهج تعمل على أفضل وجه عندما تكون مدمجة في العلاجات القائمة على الأدلة بدلا من استخدامها كبدائل.

الاكتئاب المقاوم للعلاج

حوالي ثلث الناس الذين يعاملون كآبة حاولوا عدة طرق علاجية بدون نجاح، إذا كان هذا أنت، ربما يكون لديك إكتئاب مقاوم للعلاج، هناك أسباب كثيرة لإكتئابكم قد يكون مقاوماً للعلاج.

ويتطلب الاكتئاب المقاوم للعلاج تقييما ونهجا متخصصتين، وقد تشمل الاستراتيجيات الاستخدام الأمثل لجرعة الأدوية الحالية، وزيادة مضادات الاكتئاب بالأدوية الإضافية، والتحول إلى مختلف الطبقات، وجمع الأدوية، وإضافة العلاج النفسي المكثف، والنظر في علاجات تحفيز الدماغ، أو معالجة الظروف المشتركة في التغذي التي قد تتداخل مع العلاج.

العلاجات الناشئة من الاكتئاب المقاومة للعلاج تشمل الكيتامين والتكيتامين التي تعمل من خلال آليات مختلفة عن المضادات التقليدية للإكتئاب ويمكن أن تنتج آثارا سريعة في بعض الناس، والبحوث في نهج العلاج الجديدة مستمرة، مما يوفر الأمل للناس الذين لم يستجبوا للعلاج التقليدي.

دعم شخص ما مع الاكتئاب

إذا كان شخص تهتم به يعاني من الاكتئاب، فإن دعمك يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً في رحلته للتعافي، فهم كيفية المساعدة بفعالية في الحفاظ على رفاهك هو أمر هام.

ماذا تفعل؟

برمج نفسك عن الاكتئاب لفهم أفضل ما الذي يعانيه الشخص الذي تحبه استمع بدون حكم عندما يريدون التحدث وتحقق من مشاعرهم بدلا من محاولة إصلاحهم أو التقليل منهم

كونوا صبورين وتفهمين، فالتعافي يستغرق وقتاً، والتقدم ليس دائماً خطياً، تقديم الدعم العملي مع المهام اليومية التي قد تشعر بالراحة، مثل الوجبات، أو رعاية الأطفال، أو الأعمال المنزلية، وبقي على اتصال حتى عندما ينسحبون، وأعلمهم أنك تهتمين، وهى متاحة دون أن تكون مُضغطة.

راقبوا علامات التحذير من الأزمات، خصوصاً الأفكار الانتحارية أو السلوكيات، إذا كنت مهتماً بالسلامة الفورية، لا تترددوا في طلب المساعدة الطارئة، خذوا أي ذكر للإنتحار بجدية وساعدوا على ربطهم بموارد الأزمات.

ماذا عن (أفويد)

تجنب تجربتهم مع بيانات مثل "فكروا بالإيجابية" أو "الأطباء لديهم أسوأ" لا تقترح أن الإكتئاب خيار أو أنهم قد يشعرون بحال أفضل إذا حاولوا أكثر من ذلك

لا تأخذ أعراضهم شخصياً، الحساسية، الانسحاب، وعدم الاهتمام بالأنشطة لا يرفضون أعراضك، بل يتجنبون السلوك غير الصحي مثل الإفراط في تعاطي الكحول أو العزلة، ولكن يفعلوا ذلك بالتعاطف بدلاً من الحكم.

لا تهمل نفسك، دعم شخص لديه اكتئاب يمكن أن يكون نزفا عاطفيا، حافظ على نظام دعمك الخاص، وضع الحدود المناسبة،

الأثر الاقتصادي والاجتماعي للكتئاب

فالكبح لا يؤثر على الأفراد فحسب بل يؤثر أيضا على الأسر والمجتمعات المحلية وأماكن العمل والمجتمع ككل، ويبرز فهم هذه الآثار الأوسع أهمية التصدي للقمع بوصفه أولوية من أولويات الصحة العامة.

التكاليف الاقتصادية

ويفقد الاقتصاد العالمي نحو تريليون دولار من دولارات الولايات المتحدة سنويا في الإنتاجية بسبب الاكتئاب والقلق، وهذا الرقم المدهش يعكس أيام العمل الضائعة، وانخفاض الإنتاجية أثناء العمل (الممثل)، وتكاليف الإعاقة، ونفقات الرعاية الصحية.

وبالنسبة لكل دولار من دولارات الولايات المتحدة، فإن العلاج من الاكتئاب يرتفع إلى مستوى 4 دولارات من دولارات الولايات المتحدة في مجال الصحة والإنتاجية بشكل أفضل، وهذا يدل على أن الاستثمار في العلاج النفسي ليس هو الشيء الصحيح الذي ينبغي القيام به من منظور إنساني فحسب، بل أيضاً من الناحية الاقتصادية، كما أن العلاج الفعال يقلل تكاليف الرعاية الصحية ويحسن إنتاجية العمل ويحول دون عواقب الاكتئاب غير المعالجة.

مكان العمل

والسبب الرئيسي للإعاقة في الولايات المتحدة بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 44 سنة هو الاكتئاب، ويؤدي الاكتئاب في مكان العمل إلى التغيب، وانخفاض الإنتاجية، وزيادة الأخطاء، وحوادث أماكن العمل، وارتفاع معدل الدوران، ويتجاوز الأثر الذي يلحق الضرر بديناميات الأفرقة، والثقافة التنظيمية، ونتائج الأعمال التجارية.

ويتزايد اعتراف أرباب العمل التقدميين بأهمية الدعم في مجال الصحة العقلية في مكان العمل، ويمكن لبرامج مساعدة الموظفين، وأيام الصحة العقلية، وترتيبات العمل المرنة، والحد من الوصمة المتعلقة بالصحة العقلية أن تساعد الموظفين على الحصول على العلاج والمحافظة على الإنتاجية مع إدارة الاكتئاب.

الأثر الاجتماعي والعلاقة

ويؤثر الاكتئاب على العلاقات مع الأسرة والأصدقاء والشركاء الرومانسيين، وقد تؤدي أعراض الاكتئاب - الاكتراث والانسحاب وفقدان الاهتمام والتعريف العاطفي - إلى ضغوط شديدة حتى، وقد تؤدي صعوبات الاتصال، وتقليص العلاقة الحميمة، وعبء الرعاية إلى إجهاد الشركاء وأفراد الأسرة.

ويواجه أطفال الآباء الذين يعانون من الاكتئاب خطرا متزايدا يتمثل في زيادة الاكتئاب بأنفسهم، سواء من خلال عوامل جينية أو من خلال تأثير الاكتئاب الأبوي على أداء الأسرة والوالدية، غير أنه عندما يتلقى الوالدان علاجا فعالا، يمكن الحد من هذه المخاطر.

الوقاية من الكوارث وتيسيرها

وفي حين أنه لا يمكن منع جميع الاكتئاب، فإن بعض الاستراتيجيات يمكن أن تقلل من المخاطر وأن تبني القدرة على التكيف مع الاكتئاب.

الاستراتيجيات الفردية

إن تطوير مهارات معالجة صحية من أجل إدارة الإجهاد، والحفاظ على صلات اجتماعية قوية، والمشاركة في النشاط البدني المنتظم، وإعطاء الأولوية للنوم، وممارسة الرعاية الذاتية كلها أمور تسهم في قدرة الصحة العقلية على التكيف، والتعلم من أجل التعرف على علامات الانذار المبكر بالإكتئاب، والتماس المساعدة على وجه السرعة، يمكن أن يحول دون وقوع حوادث كاملة.

إن بناء إحساس بالغرض والمعنى، سواء من خلال العمل أو العلاقات أو الملاحق الإبداعية أو الخدمات المقدمة إلى الآخرين، يوفر الحماية من الاكتئاب، كما أن تطوير مهارات التنظيم العاطفي وتحدي أنماط التفكير السلبية يمكن أن يساعد أيضا على منع الاكتئاب أو الحد من شدة هذا الإحباط.

النهج المجتمعية والمجتمعية

وعلى مستوى المجتمع المحلي، يمكن أن يساعد الحد من الوصمة المتعلقة بالصحة العقلية، وتحسين فرص الحصول على خدمات الصحة العقلية، وتهيئة بيئات داعمة في المدارس وأماكن العمل، ومعالجة المحددات الاجتماعية للصحة مثل الفقر والتمييز، على منع الاكتئاب.

ويمكن أن تزيد حملات الصحة العامة التي تتعلم عن الاكتئاب وتطبيع طلب المساعدة وتوفّر معلومات عن الموارد من التدخل المبكر، ويمكن للسياسات التي تدعم التوازن بين العمل والحياة، والإجازة الوالدية، والأمن الاقتصادي أن تقلل من عوامل الخطر التي تنجم عن الاكتئاب على مستوى السكان.

مستقبل معالجة الكآبة والبحوث

وما زالت البحوث في مجال الاكتئاب تعزز فهمنا وخياراتنا العلاجية، وتبعث مجالات التحقيق الناشئة على الأمل في تحقيق نتائج أفضل.

الطب الشخصي

وتعمل البحوث على تحديد المعالم البيولوجية والعوامل الوراثية التي يمكن التنبؤ بها والتي ستحقق أفضل علاجات بالنسبة لأفراد محددين، ويمكن لهذا النهج المفرد أن يقلل من عملية المحاكمة والاجراءات الرامية إلى إيجاد علاج فعال ويجعل الناس يترددون بسرعة.

وقد أصبح الاختبار الصيدلي الذي يفحص كيف تؤثر الاختلافات الجينية على الاستجابة للأدوية أكثر توافرا وقد يساعد على توجيه عملية اختيار الأدوية، وقد يساعد التصوير الدماغي وغيره من العلامات البيولوجية في نهاية المطاف على مضاهاة الناس بأشد العلاجات فعالية استنادا إلى نموذجها الفرعي المحدد للقمع.

نُهج معالجة العوامل

ويجري تطوير أدوية جديدة ذات آليات عمل مختلفة عن الأدوية التقليدية المضادة للاكتئاب، ويظهر العلاج النفسي بمساعدة المعالجين باستخدام مواد مثل السسيليبين الوعود في التجارب السريرية للإكتئاب المقاومة للعلاج، وتتوسع العلاجات الرقمية، بما في ذلك أجهزة الهاتف الذكية ومنابر العلاج على الإنترنت، في الحصول على العلاج.

وما زالت التطورات في تقنيات تحفيز الأدمغة، بما في ذلك النهج الأكثر استهدافاً وأقل غزاً، تتطور فهم دور التهاب، والمحور الأعظم، والنظم البيولوجية الأخرى التي تكتنف الكساد، يفتح آفاقاً جديدة للعلاج.

تحسين الوصول والتسليم

وتساعد الابتكارات في مجال تقديم العلاج، بما في ذلك العلاج عن بعد، ونماذج الرعاية التعاونية التي تدمج الصحة العقلية في الرعاية الأولية، ونُهج تقاسم المهام التي تدرب غير المتخصصين على تقديم العلاجات القائمة على الأدلة، على سد الفجوة في العلاج، وهذه النُهج مهمة بوجه خاص للوصول إلى السكان الذين لا يحصلون على الخدمات الكافية.

اتخاذ الإجراءات: الموارد والخطوات التالية

إن كنت أو شخص ما تعرفه يعاني من أعراض الإكتئاب، اتخاذ الإجراءات أمر حاسم، الموارد متاحة للمساعدة.

متى سيطلبون المساعدة

ابحث عن مساعدة مهنية إذا كنت تعاني من أعراض الاكتئاب التي تستمر لأكثر من أسبوعين، التدخل في الأداء اليومي، أو تسبب ضائقة كبيرة، لا تنتظر حتى تصبح الأعراض تدخلاً حاداً يؤدي إلى نتائج أفضل.

إذا كنتِ تُعانيين من أفكار انتحارية أو ذاتية، فإبحثي عن المساعدة فوراً، اتصلي بخط مساعدة في الأزمات، و إذهبي إلى غرفة الطوارئ، أو أتصلي بخدمات الطوارئ، في الولايات المتحدة، خط حياة القتل والأزمة البالغ 988 يقدم الدعم 24/7 عن طريق الاتصال أو النص 988.

البحث عن العلاج

بدءا بالتحدث إلى طبيب الرعاية الأولية الذي يمكنه تقديم تقييم أولي، واستبعاد الأسباب الطبية للأعراض، وتقديم الإحالات إلى أخصائيي الصحة العقلية، ويمكن للمهنيين في الصحة العقلية، بمن فيهم الأطباء النفسيون، وعلماء النفس، والأخصائيون الاجتماعيون المرخص لهم، والمستشارون المهنيون المرخص لهم أن يقدموا التشخيص والعلاج.

وتوجد في كثير من المجتمعات المحلية عيادات للصحة العقلية تقدم خدمات على جدول رسوم مخفضة على أساس الدخل، وكثيرا ما توفر برامج مساعدة الموظفين من خلال أماكن العمل خدمات استشارية مجانية قصيرة الأجل، وقد أتاحت برامج العلاج على الإنترنت إمكانية الحصول على العلاج لمن لديهم وسائل النقل أو الجداول الزمنية أو الحواجز الجغرافية.

التغطية التأمينية لخدمات الصحة العقلية تحسنت في السنوات الأخيرة، رغم أن الفوائد الملاحية لا تزال صعبة، لا تدع القلق من التكلفة يمنعك من طلب مساعدة مقدمي الخدمات يقدمون رسوماً منخفضة، وقد تكون الموارد المجتمعية متاحة.

الموارد المساعدة

وتقدم منظمات عديدة معلومات ودعما وموارد للأشخاص المتضررين من الاكتئاب:

• National Institute of Mental Health (NIMH) offers comprehensive information about depression, treatment options, and research at www.nimh.nih.gov]
• التحالف من أجل دعم الاكتئاب والقنبلات يوفر مجموعات دعم الأقران والموارد التعليمية
• التحالف الوطني للمرض العقلي يقدم التعليم ومجموعات الدعم والدعوة
• توفير مركز للعلاج وخط المساعدة
• توفر أمريكا الصحة العقلية أدوات للفحص والموارد

الاستنتاج: الانتقال إلى الأمام مع التفاهم والأمل

إن الاكتئاب هو حالة خطيرة ومعقدة ومشتركة للصحة العقلية تؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم، وبفهم الحقائق المتعلقة بالإكتئاب وتبديد الأساطير الضارة، يمكننا أن نهيئ بيئة أكثر دعما للمتضررين، ونشجع الناس على التماس المساعدة التي يحتاجونها واستحقاقها.

والاكتئاب ليس علامة على الضعف، أو عيب في الشخصية، أو شيء ما يمكن للناس أن يتغلبوا عليه من خلال قوة الإرادة، بل هو حالة طبية مشروعة ذات عناصر بيولوجية ونفسية واجتماعية تتطلب العلاج المهني، والخبر السار هو أن الاكتئاب قابل للعلاج بدرجة كبيرة، وأن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يتلقون الرعاية المناسبة يمكن أن تشهد تحسنا وتعافيا كبيرا.

سواء كنت تعاني من الاكتئاب بنفسك، تدعم شخص ما، أو ببساطة تريد أن تكون على علم أفضل، فهم حقائق هذه الحالة خطوة هامة، الاكتئاب قد يكون شائعا، ولكن المعاناة في الصمت لا يجب أن تكون، مع زيادة الوعي، وقلة الوصم، وتحسين إمكانية الحصول على الرعاية، ومواصلة البحث، يمكننا أن نضمن لكل من تأثر بالكآبة أن يتلقى الفهم والدعم والعلاج الفعال الذي يحتاجونه للتعافي والازدهار.

إذا كنت تكافح مع الاكتئاب، تذكر أن المساعدة متاحة والتعافي ممكن، الوصول إلى الدعم ليس علامة ضعف، بل هو خطوة شجاعة نحو الشفاء ومستقبل أفضل، لا يجب أن تواجه الاكتئاب وحده، ومع العلاج والدعم المناسبين، يمكنك أن تشعر بتحسن.