ما يجب أن تعرفه عن الاضطرابات في النمو العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة

الاضطرابات العصبية تمثل مجموعة متنوعة من الظروف التي تؤثر بشكل أساسي على تطور دماغ الطفل ووظائفه هذه الاضطرابات يمكن أن تؤثر تأثيراً عميقاً على قدرة الطفل على التعلم والتواصل والتواصل الاجتماعي والتنقل يومياً، فهم هذه الظروف والاعتراف بعلاماتها المبكرة وتنفيذ تدخلات في الوقت المناسب يمكن أن يغير بشكل كبير مسار الطفل الإنمائي ويحسن النتائج الطويلة الأجل.

فهم أوجه الإضطراب في مجال التنمية العصبية: نظرة شاملة

والاضطرابات العصبية هي مجموعة من الاضطرابات العقلية المرتبطة بتخلف الجهاز العصبي، والتي تشمل العقل والحب الشوكي، ووفقاً للرمز DSM-5، تظهر هذه الظروف عموماً في مرحلة الطفولة المبكرة، عادة قبل أن يبدأ الأطفال في المدرسة، ويمكن أن تستمر في النضج، وتشمل هذه الاضطرابات التفاعلات المعقدة بين العوامل الوراثية والعقلية والعاطفية والسلوكية، وتتأثر بالأوضاع البيئية الشخصية.

السمة الرئيسية لكل هذه الاضطرابات هي أنها تؤثر سلباً على عمل شخص ما في مجال أو أكثر من مجالات الحياة (شخصي، اجتماعي، أكاديمي، مهني) حسب الاضطرابات والعجز الذي تسببه، كل هذه الاضطرابات ومستويات ضعفها موجودة على طيف، وشخص متضرر يمكن أن يختبر درجات متفاوتة من الأعراض والعجزات، على الرغم من وجود نفس التشخيص.

وتشمل الاضطرابات التي تحدث عادة في مرحلة مبكرة من العمر، ظروفا مثل اضطراب النشاط الفائق، والإعاقة الفكرية، والاضطرابات في طيف التوحد، والاضطرابات في الرؤية والسمع، والاضطرابات في المحرك، وحالات الإعاقة في التعلم، وقد تظهر هذه الظروف بطرق مختلفة، وكثيرا ما تتطلب اتباع نهج مختلفة في التشخيص والعلاج والدعم.

أنواع الاضطرابات الناشئة في الطفولة المبكرة

وتشمل الاضطرابات التخلفية طائفة واسعة من الظروف، لكل منها خصائص وتحديات فريدة، ويساعد فهم مختلف الأنواع الآباء والمربين ومهنيين الرعاية الصحية على إدراك الشواغل المحتملة والسعي إلى الحصول على الدعم المناسب.

Autism Spectrum Disorder (ASD)

ويتميز الاضطرابات الطيفية بالتباينات أو الصعوبات في التواصل والتفاعل الاجتماعيين، والحاجة أو الأفضلية القوية للتنبؤ والاختلافات الروتينية، والاختلافات في المعالجة الحسية، والمصالح المركزة، أو السلوك المتكرر، مع وجود سمات من مرحلة الطفولة المبكرة والحالة السائدة عادة طوال الحياة، ونظرا لأن التوحد هو خلل طيف، فإن العروض تختلف واحتياجات الدعم تتراوح بين الحد الأدنى وبين الشخص الذي لا يتكلم أو يحتاج إلى رعاية 24 ساعة.

وتتراوح نسبة انتشار الاضطرابات الطيفية التوحدية بين 0.70 و3 في المائة وفقاً لمعايير الإدارة السليمة بيئياً - 5، غير أن البيانات الحديثة من 2019 و20 تبين أن نسبة انتشار الاضطرابات الناجمة عن التوحد بلغت 2.9 في المائة بين الأطفال والمراهقين من الولايات المتحدة.

الاهتمام - العجز/الاضطرابات الناجمة عن النشاط الإنساني

والاضطرابات الناجمة عن نقص النشاط المهني هي اضطراب في النمو العصبي يميزه اختلال الجهاز التنفيذي الذي يُعرض أعراض الإهتمام، والنشاط الفائق، والانتفاع بالنفس، والانتماء العاطفي، والاضطرابات النفسية الأكثر شيوعاً التي تؤثر على الأطفال، مع وجود أعراض منها عدم الاهتمام (عدم القدرة على مواصلة التركيز)، والتفاعل الفائق (الحركة المفرطة التي لا تناسب الظروف السائدة) والاضطرابات الناجمة عنها.

وتتراوح نسبة انتشار هذه المادة بين 5 و11 في المائة بين الأطفال، وفي عام 2021، بلغت نسبة الأطفال الذين أُبلغ عن تشخيصهم في أي وقت مضى، 11 في المائة تقريباً، أي بزيادة نسبتها 6 في المائة في عام 1997، وقد تعكس هذه الزيادة تحسين الوعي وممارسات التشخيص بدلاً من الارتفاع الحقيقي في معدل الإصابة.

الإعاقة الفكرية

والإعاقة الفكرية هي خلل عام في النمو العصبي يتسم بإعاقة كبيرة في الأداء الفكري والتكييفي، وهو ما يتضح أولاً أثناء الطفولة، حيث يعاني الأطفال عادة من نقص في ذكاء يقل عن 70 عاماً، وعجز في سلوكين متكيفين على الأقل يؤثران على المعيشة اليومية، ويؤثر العجز الفكري على نحو 1 في المائة من السكان، ويعاني 85 في المائة من الأشخاص من إعاقة ذهنية بسيطة.

Disorders

وفي عام 2013، غيرت وزارة التعليم العام - 5 معايير التشخيص الخاصة باضطرابات التعلم المحددة لتوحيد الاضطرابات التعليمية الثلاثة (القراءة والرياضيات والتعبير الكتابي) في تشخيص شامل واحد، وعادة ما تُشخص هذه الاضطرابات في الأطفال الذين هم في سن مبكرة، وإن كان لا يمكن الاعتراف بها حتى سن الرشد، وتتراوح نسبة انتشار اضطرابات التعلم المحددة بين 3 و10 في المائة.

اختلالات الاتصالات

وتؤثر اضطرابات الاتصال على الأطفال من 1 إلى 3.42 في المائة، ويمكن أن تشمل هذه الاضطرابات مشاكل تتعلق بالإنتاج الصوتي للكلمات، وفهم اللغة والتعبير، والاتصال الاجتماعي، والتعرف المبكر على الهوية أمر حاسم نظراً لأن المهارات اللغوية تشكل الأساس للتعلم الأكاديمي والتفاعل الاجتماعي.

المحركات

اضطرابات الطوابق لديها نسبة انتشار تتراوح بين 0.76 و 17 بالمئة اضطراب التنسيق الإنمائي يؤثر على مهارات الشخص الحركية ويمكن أن ينظر إليه على أنه خراف (مثلاً التسرب أو الاصطدام بالأشياء) وحركات بطيئة وغير دقيقة (مثلاً عندما يمسك جسماً أو خط يد أو يركب دراجة).

وإذ تعترف بعلامات الإنذار المبكر والأعلام الحمراء

ويعد الكشف المبكر عن الاضطرابات العصبية أمراً حاسماً لتحقيق النتائج المثلى، وينبغي أن يكون الآباء ومقدمو الرعاية ومقدمو الرعاية الصحية يقظة من أجل تحقيق أعلام حمراء إنمائية عبر مجالات متعددة.

مذكرات الإنذار بالتنمية

وتشمل أكثر العلامات التي تبعث على الانتظام في بداية المحركات التأخير في الجلوس في تسعة أشهر أو بعد ذلك، وعدم وجود مشي مستقل في 18 شهرا، وعدم وجود مقبض للسيارات في 10 أشهر، والأنماط غير المتماثلة للمحركات في 12 شهرا، وهذه المعالم هي مؤشرات حاسمة للتنمية العصبية، وتستلزم حالات تأخير كبيرة إجراء تقييم مهني.

اللغات والاتصالات

وتشمل علامات الإنذار اللغوي عدم وجود ثرثرة في الفترة من 9 إلى 12 شهرا، وعدم وجود كلمات حتى 15 إلى 18 شهرا، وعدم وجود مزيج من الكلمات المزدوجة في 24 شهرا، وتتبع تنمية اللغات نمطا يمكن التنبؤ به، ويمكن أن تدل الانحرافات عن المعالم المتوقعة على الشواغل الأساسية المتعلقة بالنمو العصبي.

الشواغل الاجتماعية والعاطفية

ومن علامات الإنذار الاجتماعي عدم وجود ابتسامة اجتماعية، وسوء الاتصال بالعين، والعجز في الاهتمام المشترك، واللفتات الإعلامية، وهذه السلوكيات الاجتماعية المبكرة أساسية للارتباط الإنساني، وقد يشير غيابها إلى ظروف مثل اضطراب طيف التوحد.

المؤشرات المعرفية والبيوية

ومن بين علامات الإنذار المعرفي والسلوكي تراجع المهارات، والسلوك التكراري، وعدم وجود مسرح رمزي، وعدم الاكتراث أو الامتناع عن التصويت، وفي أي وقت، ينبغي اعتبار فقدان المعالم الإنمائية التي سبق اكتسابها علماً أحمراً فورياً، ويتطلب إجراء تحقيق مفصل، والتراجع يتعلق بصفة خاصة بما قد يشير إلى حدوث تغييرات عصبية تتطلب تقييماً عاجلاً.

إشارات تحذير إضافية

ومن بين علامات الإنذار الأخرى الاستجابات الحسية غير المألوفة، واضطرابات النوم، وصعوبات التغذية، وتوفر البحوث أدلة على وجود اختلافات في الأطفال الذين تم تشخيصهم لاحقاً باضطرابات في النمو العصبي مقارنة بتطور النظراء عادة، مثل التأخير في تطوير السيارات، وتطوير اللغات، والزمالات في السنوات الثلاث الأولى، والسلوك المتكرر/النموذجي، والصعوبات غير المتماثلة/التأخر في اللعب، واستخدام الجسم، والاهتمام، والتصوير الاجتماعي،

الأهمية الحاسمة للكشف المبكر والفرز

والتدخل المبكر ضروري لتحسين التشخيص والتشخيص المبكر، إذ أن التشخيص المختلط والعلاجات من الاضطرابات العصبية ستؤدي إلى تعريض الأفراد لإعاقات طويلة مدى الحياة وتلقي أعباء ثقيلة على الأسر والمجتمع، وتكتسي فرصة التدخل أهمية خاصة خلال السنوات الأولى عندما تكون بلاستيكية الدماغ في ذروتها.

استحقاقات التدخل المبكر

وقد تبين أن التدخلات السلوكية المبكرة تحسن النتائج الطويلة الأجل في التوحد، أو تأخير اللغة، أو غير ذلك من ظروف النمو العصبي، كما أن الكشف المبكر يسمح أيضا برصد وإدارة ظروف الغيبوبة الطبية (مثل مرض الأوبئة، أو اضطرابات النوم، أو الشذوذ الأيضي) قبل أن تؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الإنمائية.

التدخل المبكر يمكن أن يساعد الأطفال على تطوير المهارات الأساسية قبل أن تصبح الأنماط المثيرة للمشاكل مبعثرة، الأمر يقلل من الإحباط لكل من الأطفال والأسر، ويعزز قدرة الطفل على المشاركة في الأنشطة التعليمية والاجتماعية، ويمكن أن يحول دون حدوث تعقيدات ثانوية مثل المشاكل السلوكية أو قضايا الصحة العقلية.

التحديات في التشخيص في الوقت المناسب

وفي الممارسة الفعلية، كثيرا ما يتأخر التشخيص، إذ لا يُلاحظ أن معظم الأطفال يُشخصون بشكل موثوق إلا بعد بلوغهم سن الرابعة أو حتى بعد ذلك، في الوقت الحالي، قد مرت بالفعل فترات حرجة عديدة من نضج الدماغ، ويبلغ متوسط الوقت اللازم لتشخيص الاضطرابات في طيف التوحد ما بين 4 و 6 سنوات تقريبا، في حين تشير بيانات توافق الآراء إلى أنه يمكن إجراء تشخيص في سن مبكرة تصل إلى 12 أو 18 شهرا.

ويمكن أن تحدث هذه التأخيرات بسبب عوامل مختلفة منها محدودية فرص الوصول إلى المتخصصين، وقوائم الانتظار الطويلة لإجراء التقييمات، والتفاوت في عرض الأعراض، وعدم الوعي لدى مقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية الأولية بشأن المعالم الإنمائية وعلامات الإنذار.

أدوات وأدوات الفحص

وقد زادت أدوات مثل M-CHAT-R/F، و ASQ، و Bayley، وHINE دقة الفحص وخفض التأخيرات في الإحالة، وتوصي الرابطة بتطبيق قائمة التحقق المعدلة من التوحد في الجلود، المنقحة مع نظام المتابعة (M-CHAT-R/F)، على النطاق العالمي في 18 و24 شهرا.

ولا يحتاج استبيان العصور والمراحل إلى تدريب، ويسهل على الآباء إتمامه في غضون 10 دقائق إلى 15 دقيقة، وتساعد أدوات الفحص الموحدة هذه على تحديد الأطفال الذين قد يستفيدون من التقييم الإنمائي الشامل وتتيح لهم الإحالة إلى أخصائيين في وقت سابق.

وينبغي إدماج الاعتراف المبكر بعلامات الإنذار باضطرابات النمو العصبي المرتبطة بالفحوص التكميلية والتقييم الرسمي في الرعاية الطبية الاعتيادية للأطفال، وتتيح المراقبة الإنمائية المنتظمة في زيارات الأطفال الجيدة فرصا لرصد التقدم المحرز وتحديد الشواغل قبل أن تصبح أكثر وضوحا.

فهم عوامل الخطر وأسبابه

ومعظم الاضطرابات العصبية لها مساهمون معقدون ومتعددون وليس سبب واحد واضح، وهذه الاضطرابات من المحتمل أن تنشأ عن مزيج من عوامل الخطر الوراثي والبيولوجية والنفسية والبيئية، ويمكن أن يساعد فهم عوامل الخطر هذه على تحديد الأطفال الذين قد يستفيدون من رصد إنمائي أوثق.

العوامل الوراثية والتراثية

العديد من الاضطرابات العصبية لها عنصر وراثي، تاريخ الأسرة من الاضطرابات التنموية، أو الإعاقات في التعلم، أو ظروف الصحة العقلية يمكن أن تزيد من مخاطر الطفل، بعض الاضطرابات مرتبطة بمتلازمة وراثية معينة أو شذوذ كروموسومي.

العوامل السابقة للولادة وما بعدها

يمكن أن تزيد التعقيدات أثناء الحمل والولادة من خطر الاضطرابات العصبية، وتشمل هذه الأمراض حالات الإصابة بأمراض الأمومة، والتعرض للتكسينات أو الأدوية، والولادة المبكرة، وانخفاض وزن المواليد، ومضاعفات الولادة التي تؤدي إلى حرمان الأوكسجين من دماغ الطفل.

التأثيرات البيئية

وفقاً لدراسات متعددة، بعض المعادن الثقيلة مرتبطة بالآثار الضارة على جهاز الطفل المتطور العقلي والتوتري، وخلص البرنامج الوطني لعلم السموم إلى أن التعرض للرصاص في مرحلة الطفولة يرتبط بمشاكل سلوكية متصلة بالاهتمام (مثل الإلتهاب، أو النشاط الفائق، أو عدم الاهتمام/الاضطرابات الناجمة عن النشاط) وزيادة حالات السلوك المسبب للمشاكل، وقد حددت المؤلفات العلمية عدة مواد كيميائية بيئية أخرى كهواجس محتملة للتنمية العصبية في مرحلة الطفولة.

العوامل الاجتماعية - الاقتصادية

ومن المرجح أن يعاني الأطفال والمراهقين في الأسر المنخفضة الدخل من اضطرابات في النمو العصبي، وقد يؤدي انخفاض دخل الأسرة إلى انخفاض نسبة المرافقة من الوالدين العاملين ونقص الرعاية الطبية أو التدخل المبكر قبل التشخيص، وفي الفترة من 2018 إلى 2021، أفيد بأن 14 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 17 سنة من الأسر التي تعيش دون مستوى الفقر قد تسبب في نقص في الرعاية الصحية مقارنة بنسبة 10.3 في المائة من الأطفال من الأسر التي تعيش في مستوى الفقر أو فوقه.

والأطفال من الأحياء الفقيرة والمنخفضة الدخل معرضون للخطر بوجه خاص، إذ يمكن أن يحد الفقر من إمكانية الحصول على رعاية صحية جيدة، والغذاء المغذي، والبيئات الآمنة، والموارد التعليمية، التي تؤدي جميعها أدوارا هامة في التنمية العصبية الصحية.

العوامل الغذائية

ويزيد سوء التغذية الحاد الحديث بدرجة كبيرة من خطر الاضطرابات العصبية، وقد تبين من دراسة أجريت في بنغلاديش أن أكثر من 50 في المائة من الأطفال المصابين باضطرابات في النمو العصبي يعانون من سوء التغذية، وأن التغذية الكافية أثناء الفترات الحرجة من نمو الدماغ ضرورية لتحقيق نتائج عصبية مثلى.

النهج الشاملة للتدخل والعلاج

إدارة الاضطرابات العصبية بشكل فعال تتطلب عادة نهجا متعدد التخصصات مصمما حسب احتياجات كل طفل الفريدة، ومواطن قوته، والتحديات، ولا يعمل تدخل واحد لجميع الأطفال، وينبغي أن تكون خطط العلاج فردية ومعيدة تقييمها بانتظام.

العلاجات السلوكية والإنمائية

العلاج السلوكي هو حجر الزاوية في علاج العديد من الاضطرابات العصبية، التحليلات المطبّقة للطبّاق لديها أدلة قوية لتحسين النتائج في الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد، وتشمل النُهج السلوكية الأخرى العلاج الإدراكي - السلوكي، والتدريب على المهارات الاجتماعية، والتدخلات التي يُدرّس فيها استراتيجيات مقدمي الرعاية لدعم نمو أطفالهم.

التدخل السلوكي المكثف المبكر يمكن أن يساعد الأطفال على تطوير مهارات الاتصال، والحد من السلوكيات الصعبة، وتحسين التفاعل الاجتماعي، وبناء المهارات التكيّفية اللازمة للحياة اليومية، وينبغي أن تتوافق كثافة ونوع العلاج السلوكي مع احتياجات الطفل وظروفه الأسرية.

العلاج بالكلمات واللغة

ويعمل أخصائيو أمراض اللغة السبيكية مع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الاتصال أو تأخير اللغة أو صعوبات في الكلام، وقد تركز العلاج على الحرف أو فهم اللغة أو التعبير، ومهارات اللغة العملية (الاستعمال الاجتماعي للغة)، وأساليب الاتصال البديلة للأطفال غير الشهية أو اللفظية الدنيا.

ويمكن أن يحول الكلام المبكر والتدخل اللغوي دون مشاكل ثانوية مثل الإحباط، والمسائل السلوكية، والصعوبات الأكاديمية، وتصبح العلاج أكثر فعالية عندما يتم تعزيز الاستراتيجيات بشكل متسق عبر البيت والمدرسة والأماكن المجتمعية.

العلاج المهني

ويساعد المعالجون المهنيون الأطفال على تطوير مهارات جيدة في مجال السيارات، وقدرات التجهيز الحسية، ومهارات الرعاية الذاتية، والقدرة على المشاركة في الأنشطة الملائمة للسن، وقد يشمل العلاج المهني، بالنسبة للأطفال الذين يعانون من صعوبات في المعالجة الحسية، تقنيات للتكامل الحسّي لمساعدتهم على تنظيم الاستجابات على نحو أفضل للمدخلات الحسية.

ويمكن أن يعالج العلاج المهني التحديات التي تواجه خط اليد والملابس والتغذية وغير ذلك من الأنشطة اليومية التي يضطلع بها المعالجون، ويعملون أيضا على تحقيق التكامل بين المحركات البصرية والتنسيق ومهارات التخطيط للمحركات التي تعتبر أساسية للنجاح الأكاديمي والاجتماعي.

العلاج البدني

ويكتسي العلاج البدني أهمية خاصة بالنسبة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات في السيارات أو اضطراب في التنسيق الإنمائي، ويعمل المعالجون البدنيون على المهارات الحركية الإجمالية، والقوة، والتوازن، والتنسيق، والتنقل، ويمكن للتدخل المبكر أن يحول دون أنماط الحركة التعويضية وأن يعزز التنمية المثلى للمحركات.

خدمات الدعم التعليمي والتعليم الخاص

ويستفيد العديد من الأطفال المصابين باضطرابات عصبية من الخدمات التعليمية المتخصصة، وفي الولايات المتحدة، يحق للأطفال ذوي الإعاقة الحصول على تعليم عام مجاني ومناسب بموجب قانون تعليم الأشخاص ذوي الإعاقة، وقد تشمل التدخلات التعليمية برامج تعليمية فردية، وأماكن الإيواء في الفصول الدراسية، والتعليم المتخصص، والتكنولوجيا المساعدة.

وتوفر برامج التعليم الخاص في مرحلة الطفولة المبكرة دعماً مكثفاً خلال السنوات السابقة للمدرسة عندما يكون للتدخل أكبر أثر، وتعالج هذه البرامج عادة مجالات إنمائية متعددة تشمل الإدراك والاتصال والمهارات الحركية والتنمية الاجتماعية - الثقافية.

إدارة الطب

وفي حين أن التدخلات السلوكية والتعليمية هي أساس العلاج، فإن الأدوية يمكن أن تساعد بعض الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي، وتُستخدم الأدوية المحفزة وغير المحفزة عادة لإدارة أعراض مرض الإيدز، ويمكن وصف الأدوية الأخرى لمعالجة الظروف المصاحبة للقلق، والاكتئاب، واضطرابات النوم، أو مشاكل السلوك القاسية.

وينبغي اتخاذ قرارات طبية بعناية بالتشاور مع مقدم خدمات رعاية صحية مؤهل، مع مراعاة الفوائد والمخاطر المحتملة، ومن الضروري إجراء رصد منتظم لتقييم الفعالية وإدارة أي آثار جانبية.

الرعاية الأسرية وتدريب الوالدين

ويؤدي الآباء ومقدمو الرعاية دورا حاسما في دعم الأطفال المصابين باضطرابات في النمو العصبي، وتُعلِّم برامج تدريب الآباء الأسر استراتيجيات لتعزيز السلوك الإيجابي، وإدارة السلوكيات الصعبة، ودعم تطوير الاتصالات، وتهيئة بيئات منزلية منظمة وداعمة.

مشاركة الأسرة في التدخل ترتبط بنتائج أفضل عندما يفهم الآباء اضطرابات طفلهم ويتعلمون استراتيجيات فعالة، يمكنهم تقديم دعم مستمر طوال الروتينات والأنشطة اليومية، ويمكن لمجموعات دعم الآباء أيضا أن تقدم الدعم العاطفي والمشورة العملية من الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة.

دور المعلمين ومقدمي الرعاية في دعم التنمية

وغالبا ما يكون المدرسون ومقدمو الرعاية من بين أوائل الذين يلاحظون وجود شواغل إنمائية، فملاحظاتهم ودعمهم لا يقدران بثمن في تحديد الاضطرابات العصبية في مرحلة مبكرة وإدارتها بصورة مستمرة.

تهيئة بيئات تعليمية داعمة

فالبيئات الهيكلية والقابلة للتنبؤ تساعد الأطفال المصابين باضطرابات عصبية على الشعور بالأمان والنجاح، فالروتينات الواضحة والجداول البصرية والتوقعات المتسقة والأماكن المادية المنظمة تقلل من القلق والدعم في مجال التعلم، وينبغي للمعلمين أن يقدموا تعليمات واضحة وملموسة وكسر المهام المعقدة إلى خطوات يمكن إدارتها.

فصول دراسية شاملة تحتفل بالتنوع وتستوعب أساليب التعلم المختلفة تعود بالنفع على جميع الأطفال، ويمكن أن تساعد مبادئ التصميم العالمي للتعلم المدرسين على تهيئة بيئات تعلم مرنة تلبي الاحتياجات المتنوعة دون أن يغني الطلاب الأفراد.

تنفيذ الاستراتيجيات الفردية

وقد يحتاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي إلى أماكن محددة أو إلى تعديلات للوصول إلى المناهج الدراسية، وقد تشمل هذه الترتيبات تمديد فترة الانتداب، أو تحديد أماكن العمل التفضيلية، أو تعيينات معدلة، أو تكنولوجيا مساعدة، أو أساليب بديلة لإثبات المعرفة.

وتركز استراتيجيات دعم السلوك الإيجابي على تدريس السلوكيات المناسبة بدلاً من مجرد معاقبة غير ملائمة، فهم وظيفة السلوكيات الصعبة وتعليم مهارات الاستبدال أكثر فعالية من النهج العقابية.

التعاون مع الأسر والفنيين

ويتطلب الدعم الفعال استمرار التواصل والتعاون بين المعلمين والأسر ومقدمي الرعاية الصحية، ويساعد الاتصال المنتظم على ضمان الاتساق بين مختلف الأوساط ويتيح إجراء تعديلات في الوقت المناسب على استراتيجيات التدخل، وينبغي للمعلمين أن يتبادلوا ملاحظاتهم بشأن التقدم المحرز والتحديات والنجاحات التي حققها الطفل.

ويساعد التطوير المهني والتدريب المعلمين على فهم الاضطرابات العصبية في مجال التنمية وتنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة، فالمعلمون الذين يشعرون بالثقة في قدرتهم على دعم مختلف المتعلمين أكثر فعالية ويعانون من ضغوط أقل.

تعزيز الإدماج الاجتماعي وعلاقة الأقران

ويعد تطوير المهارات الاجتماعية أمراً حاسماً للأطفال المصابين باضطرابات في النمو العصبي، ويمكن للمعلمين تيسير التفاعل بين الأقران، وتعليم المهارات الاجتماعية صراحة، وتهيئة الفرص للخبرات الاجتماعية الإيجابية، وعادة ما يؤدي تثقيف الأقران بشأن الاختلافات وتعزيز القبول إلى خلق ثقافة أكثر شمولاً في الفصول الدراسية.

ويمكن أن تساعد الأنشطة الاجتماعية الهيكلية ونظم أصدقاء الأقران وفرص التعلم التعاونية الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عصبية في تنمية الصداقة والكفاءة الاجتماعية، وقد يلزم في البداية تيسير الكبار ودعمهم، مع تلاشي تدريجي مع تطور المهارات.

الظروف التشاركية والقائمة على المشاركة

وهناك معدلات مرتفعة من التماثل بين الاضطرابات العصبية، حيث بلغت معدلات التماثل بين الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وغيرها من الاضطرابات ١,١ في المائة بالنسبة للاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية و ٦,٠ في المائة بالنسبة للاضطرابات الناجمة عن التردي أو اضطراب التعلم المحدد مع صعوبات في القراءة والكتابة، ومن المهم فهم التجانس في التخطيط الشامل للتقييم والعلاج.

ويتعرض الأطفال الذين يعانون من اضطراب عصبي واحد إلى زيادة خطر ظهور ظروف إنمائية أو سلوكية أو صحية عقلية إضافية، وعلى سبيل المثال، قد يعاني الأطفال الذين يعانون من إعاقة في التعلم أو القلق أو الاضطرابات المعارضة في مواجهة التحدي، وقد يعاني الأطفال الذين يعانون من اضطراب في طيف التوحد من إعاقة ذهنية أو اضطرابات في القلق أو مرض الأوبئة.

وينبغي أن يقيّم التقييم الشامل للظروف المشتركة، حيث قد تتطلب تدخلات إضافية أو معدلة، وينبغي أن تعالج خطط العلاج جميع الظروف المحددة بطريقة منسقة بدلاً من معالجة كل حالة منها في عزلة.

الأثر على الأسر ونظم الدعم

تربية طفل مصاب باضطرابات عصبية قد تكون مكافئة وتحدية على حد سواء، قد تُعاني الأسر من طائفة من المشاعر تشمل الحزن والإجهاد والقلق وعدم اليقين بشأن المستقبل، وقد تُعاني أيضاً من الفرح والفخر بإنجازات الطفل ونموه الشخصي.

الأسرة

وقد يسهم وجود طفل يعاني من اضطرابات في النمو العصبي في ارتفاع معدل الطلاق بسبب الضغط على الوالدين، وقد تؤدي مطالب رعاية طفل ذي احتياجات خاصة، وتهريب نظم الخدمات المعقدة، وإدارة التحديات السلوكية إلى إجهاد العلاقات الأسرية والموارد.

وتستفيد الأسر من الحصول على الرعاية المؤقتة، ومجموعات الدعم، والمشورة، والمساعدة العملية، ويمكن لبناء شبكة دعم قوية من الأسر والأصدقاء والمهنيين أن يساعد الأسر على مواجهة التحديات والحفاظ على رفاهها.

النظر في مسألة الشقيق

وقد يواجه أشقاؤهم الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي تحدياتهم واحتياجاتهم الخاصة، وقد يشعرون بالتجاهل والحرج والاستياء أو القلق إزاء شقيقهم أو شقيقتهم، وفي الوقت نفسه، يتطور العديد من الأخوة إلى التعاطف والنضج ومهارات الدعوة.

يجب أن يحرص الآباء على أن يحظي الأشقاء بالاهتمام الفردي، وأن تتاح لهم الفرص للإعراب عن مشاعرهم، وتلقي معلومات مناسبة للعمر عن حالة شقيقتهم، ويمكن لمجموعات الدعم الأخوية أن توفر مساحة آمنة للتواصل مع الآخرين في حالات مماثلة.

نظم الدعوة والملاحة

وكثيرا ما تحتاج الأسر إلى أن تصبح دعاة لأطفالها، وتهريب نظم التعليم والرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية، ويمكّن التعلم بشأن حقوق الطفل والخدمات المتاحة واستراتيجيات الدعوة الفعالة الأسر من الحصول على الدعم المناسب.

ويمكن أن يوفر التواصل مع المنظمات الأم، ومجموعات الدعوة إلى الإعاقة، وغيرها من الأسر معلومات وموارد ودعما قيّمة، ولكثير من المجتمعات المحلية مراكز تدريب ومعلومات للآباء تقدم حلقات عمل وموارد ومساعدة فردية.

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

ولا يزال مجال الاضطرابات العصبية يتطور مع البحوث الجارية التي تعزز فهمنا للأسباب، وأساليب الكشف المبكر، والتدخلات الفعالة.

السلف في الكشف المبكر

وفي السنوات القادمة، ينبغي أن تؤدي التطورات في المؤشرات الحيوية الموضوعية والاستخبارات الاصطناعية إلى توسيع القدرة على التشخيص المبكر والتشخيص، وتوحيد الكشف المبكر كمحور رئيسي لمساعدة الأطفال المعرضين للخطر على بلوغ أفضل إمكاناتهم الإنمائية، وقد كشفت المبادرة عن وجود اضطرابات محددة وتوقيعات دماغية عبر الاضطرابات الرئيسية في مجال النمو العصبي في الأطفال، مما أسفر عن رؤية ميكانيكية وعلامات بيولوجية مرشحة للكشف المبكر والتشخيص.

وقد أسفرت النماذج التي تستند إلى شبكة CNN والمطبقة على إعادة تشغيل جهاز الموجات المحتوية على الرنين المغناطيسي في الأطفال الصغار عن تصنيف مثالي للضوابط التي تطبق على المقياس التراكمي للأشعة السينية، مما يدل على قدرة منظمة العفو الدولية على كشف أنماط الاتصال الوظيفية الخفيفة، وهذه التطورات التكنولوجية تعد بتحديد الاضطرابات العصبية في وقت مبكر وأكثر دقة.

الصحة الرقمية وتطبيقات التنقل

ويعد التأخير في تشخيص اضطرابات النمو العصبي في المولدات مسألة رئيسية في مجال الصحة العامة، وفي كلتا الحالتين، يعد التدخل المبكر أمراً بالغ الأهمية ولكنه نادراً جداً في الممارسة العملية، وفي دراسة استقصائية حديثة أجرتها فرنسا، قام الآباء بتحديد أول أعراض الاضطرابات العصبية في 61 في المائة من الحالات، كما أن هناك مهنياً صحياً في 14 في المائة فقط من الحالات.

وتبرز التطبيقات الصحية المتنقلة كأدوات لدعم الفحص والرصد المبكرين، ويمكن أن توفر هذه التطبيقات للوالدين معلومات عن المعالم الإنمائية، واستبيانات الفرز، والتوجيه بشأن متى يلتمسون التقييم المهني، وفي حين لا يمكن استبدال التقييم المهني، فإن الأدوات الرقمية يمكن أن تزيد الوعي وتيسر تحديد الشواغل في وقت سابق.

الطب الشخصي والتدخلات الدقيقة

هناك زخم متزايد نحو مسارات الرعاية الشخصية للتطور العصبي، ومع تزايد فهمنا للدعائم البيولوجية لاضطرابات النمو العصبي، قد تصبح التدخلات أكثر استهدافاً وفرداً استناداً إلى خصائص الطفل المحددة للقوام والتحديات.

وقد تتيح البحوث في مجال العلامات الوراثية، ونتائج تصوير الأدمغة، وغيرها من المؤشرات الحيوية في نهاية المطاف اختيار تشخيص وعلاج أكثر دقة، ويمكن أن يساعد هذا النهج الطب الدقيق على تحديد التدخلات التي من المرجح أن تكون فعالة بالنسبة لفرادى الأطفال.

الاعتبارات الثقافية والمساواة الصحية

وقد يكون الانتشار الذي تم اكتشافه متأثراً بدرجة كبيرة بنشاط البلدان في تشخيص وتدريب المهنيين الذين يرعىون الأطفال والمراهقين، ويتفاوت الوصول إلى خدمات التشخيص والتدخلات تفاوتاً كبيراً بين مختلف المجتمعات والسكان.

ويمكن أن تؤثر المعتقدات الثقافية المتعلقة بالتنمية والإعاقة وبحث المساعدة في الوقت الذي تسعى فيه الأسر إلى التقييم والخدمات، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية والمربين ممارسة التواضع الثقافي، مع الاعتراف بأن الأسر التي تنتمي إلى خلفيات ثقافية مختلفة قد تكون لها وجهات نظر مختلفة بشأن التنمية والإعاقة.

وتسهم الحواجز اللغوية، وعدم وجود أدوات تقييم مناسبة ثقافيا، ومحدودية فرص الحصول على الخدمات في المجتمعات المحلية التي تعاني من نقص الخدمات في أوجه التفاوت في التشخيص والعلاج، ولا تزال هناك ثغرات كبيرة، مثل قلة الوعي بالفحص السريري المعزول والحاجة إلى مزيد من التحقق الثقافي من الأدوات المتاحة، ويجب أن تعالج الجهود الرامية إلى تحسين المساواة الصحية هذه الحواجز النظامية.

التخطيط الانتقالي والنتائج الطويلة الأجل

وعلى الرغم من أن الأعراض التي تظهر عادة في مرحلة الطفولة والتي كثيرا ما تناقش كاضطرابات إنمائية، فإنها لا تقتصر على الطفولة، والصعوبات المرتبطة باضطرابات النمو العصبي تميل إلى أن تكون طويلة الأمد، فالتخطيط للانتقال إلى المراهقة والولادة هو جانب هام من جوانب الرعاية الشاملة.

وينبغي أن يبدأ التخطيط الانتقالي في وقت مبكر وأن يعالج التعليم والعمالة والمهارات المعيشية المستقلة والرعاية الصحية والعلاقات الاجتماعية، وقد يحتاج الشباب الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي إلى دعم مستمر لتحقيق أهدافهم وتحقيق أقصى قدر من الاستقلال.

وبفضل الدعم والتدخل المناسبين، يؤدي العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي إلى حياة منتجة ومرضية، ويسهم التدخل المبكر، والدعم الأسري، والسكن التعليمي، وإدماج المجتمع المحلي في جميع النتائج الإيجابية الطويلة الأجل.

بناء مجتمعات محلية شاملة

ويتطلب إنشاء مجتمعات شاملة للجميع حقاً أكثر من مجرد خدمات للأفراد المصابين باضطرابات في النمو العصبي، وهو يتطلب تغيير المواقف وإزالة الحواجز والاعتراف بقيمة ومساهمات جميع أفراد المجتمع المحلي.

ويمكن أن تؤدي حملات التوعية العامة إلى الحد من الوصم وزيادة فهم الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات العصبية، وعندما تتقبل المجتمعات المحلية التنوع العصبي وتعترف بأن مختلف أساليب التفكير والتعلم ذات قيمة، فإن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي يستطيعون على نحو أفضل المشاركة الكاملة في الحياة المجتمعية.

وتستفيد جميع الأشخاص من مبادئ التصميم العالمية في الأماكن العامة والمدارس وأماكن العمل، وليس فقط من هم معوقون، وتلبي البيئات المرنة والميسورة الاحتياجات المتنوعة وتعزز الإدماج.

الموارد والدعم للأسر

Numerous organizations provide information, support, and advocacy for families affected by neurodevelopmental disorders. National organizations such as the Autism Society, ]Children and Adults with attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD), and

ويمكن لبرامج التدخل المبكر المحلية، وطب الأطفال، وعلماء النفس الأطفال، والمقاطعات المدرسية أن تقدم التقييم والخدمات، وتوفر مراكز تدريب الآباء والمعلومات في كل ولاية معلومات مجانية ودعما لأسر الأطفال المعوقين.

وعلى شبكة الإنترنت، تربط المجتمعات المحلية ومجموعات وسائط الإعلام الاجتماعية الأسر عبر الحدود الجغرافية، وتوفر الدعم من الأقران وتبادل المعلومات، وفي حين يمكن أن تكون الموارد المتاحة على الإنترنت قيمة، ينبغي للأسر أن تتحقق من المعلومات مع المهنيين المؤهلين وأن تكون حذرة بشأن العلاجات أو التدخلات غير الموالية.

أهمية النهج القائمة على أساس الأمل والقوى

بينما تمثل اضطرابات النمو العصبي تحديات، من الضروري الحفاظ على الأمل والتركيز على قوة الأطفال وإمكاناتهم، العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي لديهم موهبة ومنظورات وقدرات فريدة ينبغي الاعتراف بها وتعزيزها.

وتركز النهج القائمة على القوة على ما يمكن أن يفعله الأطفال بدلا من أن يركز على العجز فحسب، إذ أن الاعتماد على مواطن القوة يزيد من الدافع، واحترام الذات، والمشاركة، وعندما يحرز الأطفال النجاح في مجالات القوة، فإنهم يطورون الثقة التي يمكن أن تدعم التعلم في مجالات أكثر تحديا.

وينبغي للأسر أن تحتفل بالتقدم، مهما كان صغيرا، وأن تحافظ على توقعات واقعية ولكن متفائلة، ويمكن للأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي أن يحققوا إمكاناتهم وأن يعيشوا حياة مجدية بفضل الدعم والفهم والفرص المناسبة.

الاستنتاج: المضي قدماً في المعرفة والتعاطف

ويعتبر فهم الاضطرابات العصبية في مرحلة الطفولة المبكرة أمراً أساسياً لإيجاد بيئات داعمة وشاملة يمكن لجميع الأطفال أن يزدهروا فيها، والاعتراف المبكر بعلامات الإنذار باضطرابات النمو العصبي أمر حاسم في تعديل المسارات الوظيفية والحد من العاهات الطويلة الأجل، وتدل المؤلفات على أن العلامات السريرية المبكرة، عندما ترتبط بصكوك الفحص الموحدة، تزيد بدرجة كبيرة من دقة التشخيص وتتيح التدخلات في الوقت المناسب خلال فترات حرجة من البلاستيك في الدماغ.

وفيما يتعلق بالممارسة الخاصة بالطب، فإن هذا يعني الرصد المنتظم للمعالم الإنمائية، والفحص، والاستخدام الروتيني للجداول المثبتة، فضلا عن التدخل الفوري أو في الوقت المناسب في مواجهة أي عامل من عوامل الخطر أو التأخير أو التراجع، ويؤدي مقدمو الرعاية الصحية والمعلمون والأسر جميعا أدوارا حيوية في التحديد المبكر والدعم المستمر.

إن رحلة تربية أو العمل مع طفل يعاني من اضطراب في النمو العصبي يمكن أن تكون صعبة، ولكن أيضاً ملئ بفرص النمو والتعلم والتواصل، وبجمع المعارف العلمية مع الرأفة والصبر والالتزام بالإدماج، يمكننا أن نساعد جميع الأطفال على بلوغ كامل إمكاناتهم وأن نسهم في مجتمعاتهم المحلية بطرق مجدية.

ومع استمرار البحث في تعزيز فهمنا لاضطرابات النمو العصبي، ستبرز فرص جديدة للكشف المبكر والتدخل الفعال، وببقائنا على علم، والدعوة لاحتياجات الأطفال، والعمل بشكل تعاوني عبر التخصصات والأوضاع، يمكننا تحسين نتائج ونوعية الحياة للأطفال المصابين باضطرابات في النمو العصبي وأسرهم.

ويستحق كل طفل فرصة تنمية قدراته وتكوين علاقاته وتعلمه والمشاركة في مجتمعه، مع الاعتراف المبكر والتدخل المناسب ودعم الأسرة والبيئات الشاملة، يمكن للأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النمو العصبي أن يحققوا النجاح ويعيشوا حياة كاملة، والاستثمار في نماء الطفولة المبكرة ودعم الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة لا يعود بالفائدة على الأطفال والأسر فحسب بل على المجتمع ككل.