ماذا ستفعل إذا لم تختبر أي تحسن في مكافحة الإكتئاب

لا يمكن أن يكون هناك أي تحسن في الوقت الذي تُعاني فيه من الاكتئاب محبطاً ومُزعجاً، إذا كنت من بين الكثيرين الذين لم يروا الإغاثة التي تمنيت أن تُساعدهم، فمن المهم أن نفهم أن هذا ليس أمراً غير مألوف، وهناك خطوات متعددة يمكن أن تتخذها لمعالجة الوضع، فقط ثلث الأشخاص الذين يعانون من اضطراب كئيب كبير،

فهم مضادات الاكتئاب وكيف يعملون

إن مضادات الاكتئاب هي أدوية مصممة للمساعدة في تخفيف أعراض الاكتئاب، وهي تعمل عن طريق الموازنة بين المواد الكيميائية في الدماغ التي تؤثر على المزاج والمشاعر، ولا سيما أجهزة التناقل العصبي مثل السيروتونين، والنبيبينفين، والمدب، غير أن جميع الأفراد لا يستجيبون لهذه الأدوية بنفس الطريقة، وأسباب هذا التقلب معقدة ومتعددة الأوجه.

الاكتئاب ينطوي على تقلص كبير في نظم المسببات العصبية الأحادية العوارض، ولا سيما السيروتونين، ونورفينفينفين، والمدمنين، التي هي حاسمة في تنظيم المزاج، وكيمياء الدماغ معقدة بشكل لا يصدق، وما يعمل لشخص ما قد لا يعمل لشخص آخر بسبب الاختلافات الجينية، والعوامل البيئية، واختلافات الكيمياء الفردية في الدماغ.

أنواع مضادات الاكتئاب

هناك عدة فئات من مضادات الاكتئاب متاحة، كل منها يعمل من خلال آليات مختلفة في الدماغ، فهم هذه الأنواع المختلفة يمكن أن يساعدك على إجراء محادثات أكثر استنارة مع مقدّم الرعاية الصحية بشأن خيارات العلاج:

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) - وكثيرا ما توصف هذه العلاجات بأنها علاجات خطية أولى نظراً لصورة تأثيرها الجانبي المفضّلة نسبياً.() وتشمل هذه العوامل الفلورية، والسيرترالين، والتصوير، والبروتوكسيتين.
Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)] - These medications affect both serotonin and norepinephrine levels. Examples include venlafaxine, duloxetine, and desvenlafaxine.
Tricyclic Antidepressants (TCAs)] - هذه أدوية أقدم يمكن أن تكون فعالة ولكن كثيرا ما تكون لها آثار جانبية أكثر، وتشمل مادة الترايبيتلين، وورتريبتلين، وحميميا.
Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs)] - They are effective for at atypical and refractory depression but are limited by dietary restrictions and the risk of hypertensive crises.
Atypical Antidepressants] - Bupropion, a norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor, is often preferred in cases of lethargy, hypersomnia, or SSRI-induced sexual dysfunction. Other atypical antidepressants include mirtazapine and trazodone.

الآثار الجانبية المشتركة

الآثار الجانبية يمكن أن تتباين بشكل كبير حسب نوع مضادات الاكتئاب التي تأخذها فهم الآثار الجانبية المحتملة يمكن أن يساعدك على التمييز بين فترات تعديل الأدوية وعلامات أن الدواء ليس صحيحا بالنسبة لك

Nausea and gastrointestinal issues] - وغالبا ما تحدث في مرحلة مبكرة من العلاج ولكنها تتحسن عادة بمرور الوقت
تغيرات حادة ] - بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن تسبب زيادة الوزن، في حين قد تؤدي عوامل أخرى إلى فقدان الوزن
Dry mouth] - تأثير جانبي مشترك عبر العديد من الطبقات المضادة للكتئاب
Dizziness or lightheadedness - خصوصاً عندما يَقِفُ بسرعة
اضطرابات نحل ] - يمكن أن تشمل الازدحام أو الإفراط في الحزن
الآثار الجانبية الجنسية - بما في ذلك انخفاض العيادة أو صعوبة تحقيق النشوة
Headaches] - Usually temporary but can persist in some cases
Anxiety or agitation] - ولا سيما في المراحل المبكرة من العلاج

العديد من الآثار الجانبية المضادة للاكتئاب تزول بمرور الوقت بينما جسمك يتكيف مع الدواء لكن بعض الآثار الجانبية قد تستمر

وقت الفعالية: ما هو متوقع

من أهم الأمور التي تفهمها بشأن مضادات الاكتئاب أنهم لا يعملون على الفور قد يستغرق الأمر 4 إلى 8 أسابيع لمضادات الاكتئاب للوصول إلى آثارهم الكاملة

وتُحسَّن عموماً الآثار العلاجية الكاملة الناجمة عن تناول مضادات الاكتئاب في أي مكان من 6 إلى 8 أسابيع، على الرغم من أن بعض الناس قد يلاحظون حدوث تحسن في وقت أقرب، وقد تبين من تحليل مائي لـ 76 محاكمة مزدوجة في مكان مكفوف أن 60 في المائة من التحسن العام قد حدث خلال الأسبوعين الأولين وأن نصف جميع المرضى الذين يستجيبون لمحاكمة مدتها ستة أسابيع قد ردوا في نفس الفترة.

من الجدير بالذكر أن الأعراض المختلفة قد تتحسن بمعدلات مختلفة ربما تلاحظ أن بعض المشاكل مثل النوم والأكل تتحسن قبل أن تتحسن مزاجك

والسبب البيولوجي لهذا التأخير يتعلق بكيفية عمل مضادات الاكتئاب في الدماغ، وفي حين أن إعادة التقاط السيروتونين قد توقفت في وقت مبكر، فإن التغيرات العصبية التكاثرية مثل أسابيع إعادة الترميم الاصطناعي، وعقلك بحاجة إلى الوقت لإعادة تنظيم دوائره لدعم تحسين تنظيم المزاج والمعرفة.

فهم الاكتئاب المقاوم للمعاملة

إذا حاولتِ مكافحة الإكتئاب بدون نجاح، ربما يكون لديكِ ما يسمى بالإكتئاب المقاومة للعلاج، وعادةً ما يُعرّف الإكتئاب المقاومة للعلاج من عدم الاستجابة الإيجابية إلى نوعين على الأقل من الأدوية المضادة للكتئاب، التي تُدار في الجرعة الصحيحة، ولفترة مناسبة.

أنت لست وحدك إذا كنت تعاني من هذا المقاومة العلاجية تؤثر على 20 إلى 60% من المرضى المصابين باضطرابات نفسية

وقد وجدت الدراسة البارزة التي أجريت على الدراسة الاستقصائية عن الأضرار الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أنه مع كل محاكمة من محاكمات الأدوية المتعاقبة، فإن فرص الرد على هذه الحالات تنخفض بشكل كبير بعد أربعة نهج مختلفة، لم يبق سوى 2.7 في المائة من هذه الإحصاءات على إعادة انطلاق مستقرة خلال 12 شهرا، ولم يكن الغرض من هذه الإحصاءات أن تثنيكم عن ذلك، بل أن تؤكد على أهمية استكشاف استراتيجيات العلاج البديلة.

لماذا مضادات الاكتئاب لا تعمل دائما

وهناك عدة أسباب لعدم فعالية مكافحة الاكتئاب بالنسبة للجميع:

العوامل الجينية ] - يمكن أن تؤثر الاختلافات الجينية الفردية على كيفية معالجة جسمك للأدوية وكيف يستجيب دماغك لها
Incorrect diagnostic] - sometimes what appears to be depression may actually be bipolar disorder, anxiety disorder, or another condition requiring different treatment
Inadequate dosage or duration] - The medication may not have been given at a high enough dose or for long enough to be effective
Underlying medical conditions] - Thyroid problems, vitamin deficiencies, or other health issues can interfere with treatment
Substance use] - Alcohol or drug use can reduce the effectiveness of antidepressants
-الدواء الآخر الذي تتناوله قد يتداخل مع مضادات الاكتئاب
Neurobiological differences] - Immune dysregulation has been implicated in dysregulation of multiple neurotransmitter systems that some antipsychotic and antidepressant agents may not the therapeutically target. Thus, without specifically targeting immune dysregulation alongside conventional treatment, symptoms will persist

ماذا تفعل إذا لم تختبر أي تحسن

إذا وجدت أن أعراضك لم تتحسن بعد فترة معقولة تتراوح بين 6 و8 أسابيع في وقت مناسب، حان الوقت لاتخاذ إجراءات، وهنا الخطوات الشاملة التي يجب أن تنظر فيها:

إستشار طبيبك فوراً

خطوتك الأولى والأهم من ذلك يجب أن تكون دائماً للتشاور مع طبيبك أو طبيبك النفسي المُتشدّد لا تُحدث تغييراً في نظامك الطبي لوحدك

عندما تقابلين طبيبكِ، كن مستعداً لمناقشة:

منذ متى وأنت تأخذ الدواء و ما الجرعة
ما هي الأعراض التي تحسنت، إن وجدت
ما هي الأعراض التي لا تزال مستمرة أو أنها قد تفاقمت
أي آثار جانبية تعاني منها
انضمامك إلى جدول الأدوية
أيّ ضغط على الحياة أو تغيير قد يؤثر على مزاجك
أدوية أخرى، مكملات أو مواد تستخدمها

إذا كنت تأخذ مضاداً للاكتئاب لمدة شهر أو أكثر ولا تشعر بأي تحسن أو إذا كانت أعراضك قد ازدادت سوءاً، يجب أن تتحدث إلى طبيبك حالاً

تقييم خطة علاجك الحالية

يمكنك أن تستكشف عدة استراتيجيات ذات صلة بالأدوية لتحسين استجابتك للعلاج

تعديل الجرعة

أحياناً الجرعة الأولى المُوصَى بها ليست كافية لتحقيق التأثيرات العلاجية، طبيبك قد يوصي بالتدريج بزيادة جرعةك ليرى إن كان ارتفاعها يوفر أفضل علاج للأعراض، يجب أن يتم ذلك بعناية وتحت إشراف طبي لتقليل الآثار الجانبية وضمان السلامة.

التحول إلى تشخيص مختلف

وإذا لم يكن هناك رد كاف بعد 4-6 أسابيع أو ظهور آثار جانبية غير مقبولة، فإن التحول إلى مضادات الاكتئاب غير المألوفة - مثل الداء أو الميراثابين - قد يكون أمراً مبرراً، وقد يوصي طبيبك بمحاولة تناول دواء من طبقة مختلفة، حيث يعمل مختلف مضادات الاكتئاب من خلال آليات مختلفة.

عندما يبدل الأدوية، طبيبك عادةً يسجلك من دوائك الحالي بينما يبدأ الدواء الجديد لتجنب أعراض الإنسحاب و يضمن الانتقال السلس

المؤشرات المشتركة (استراتيجيات تعزيز)

أحياناً إضافة دواء ثانٍ إلى مضادك الحالي يمكن أن يعزز فعاليته، وهناك دليل على أن العلاج الزجري بالإلتهاب الدماغي إلى جانب العلاج المضاد للكآبة فعال في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب شديد في الكآبة وعدم كفاية الاستجابة للعلاج الأحادي المضاد للضغوط.

وتشمل استراتيجيات التعزيز المشتركة ما يلي:

إضافة دواء مضاد للدوى الشهية مثل الأربيبرازول أو الكيتوبين
الجمع بين اثنين مختلفين من مضادات الاكتئاب يعملان من خلال آليات مختلفة
إضافة الليثيوم أو هرمون الغدة الدرقية لتعزيز الآثار المضادة للضغائن
استخدام أدوية محفزة في حالات معينة

للحصول على المزيد من الإغاثة من الاكتئاب، قد يقترح مقدمكم الجمع بين اثنين من مضادات الاكتئاب، باستخدام نوع آخر من الأدوية مع مضاد للاكتئاب، أو إضافة علاج حديث أو نهج أخرى لتحسين صحتهم العقلية.

النظر في الاختبارات الصيدلانية

اختبارات الإدمان هي أداة ناشئة يمكنها أن تساعد على تحديد الأدوية التي من المرجح أن تعمل لك بناء على مكياجك الوراثي هذا النوع من الاختبارات يحلل كيف تؤثر جيناتك على قدرة جسمك على معالجة مختلف الأدوية،

بينما لا يكون مناسباً للجميع، فإن الاختبارات الصيدلانية قد تكون مفيدة بشكل خاص إذا حاولت علاجات متعددة بدون نجاح أو تعرضت لأثار جانبية شديدة من مختلف مضادات الاكتئاب.

Incorporate Psychotherapy

وكثيراً ما لا يكفي العلاج وحده لمعالجة الاكتئاب، إذ يدمج بروتوكول التدخل القائم على الأدلة الناظمة مع النهج العلاجية النفسية، بما في ذلك العلاج من الاختلالات الوبائية، والتكسينات المقطعية، والبحوث المتعلقة بالاختبارات البترولية، ويظهر باستمرار أن الجمع بين الأدوية والعلاجات ينتج نتائج أفضل من أي علاج بمفرده.

العلاج المعرفي للمناخ

وثاني أكسيد الكربون هو أحد أكثر أشكال العلاج من الاكتئاب التي تحققها جيداً وفعالية، ويركز على تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوكيات السلبية التي تسهم في الاكتئاب، ويدرس الـ (CBT) المهارات العملية لإدارة الأعراض ويمكن أن يوفر منافع دائمة حتى بعد انتهاء العلاج.

العلاج الشخصي

ويركز البرنامج على تحسين علاقاتكم وأداءكم الاجتماعي، ويتناول كيف تسهم مشاكل العلاقة وتغيرات الحياة في الإكتئاب ويساعدكم على تطوير مهارات اتصال أفضل وأنماط علاقات صحية أكثر.

العلاج بالمعالجة الطبية

وقد تم في الأصل تطويره من أجل اضطرابات الشخصية على الحدود، وتم تكييفه لمعالجة الاكتئاب، وهو يشدد على العقل، والتنظيم العاطفي، والتسامح إزاء الضائقة، ومهارات الفعالية بين الأشخاص.

معالجة القبول والالتزام

يساعدك هذا النهج على قبول مشاعر صعبة بدلاً من محاربتها، بينما تلتزم بأعمال متوافقة مع قيمك، هذا النهج يمكن أن يكون مفيداً بشكل خاص عندما يشعرك الإكتئاب بالعلق أو باليأس.

استكشاف خيارات العلاج المتقدمة

إذا لم تقدم مضادات الاكتئاب والعلاج التقليدية الإغاثة الكافية، العديد من خيارات العلاج المتقدمة متاحة للإكتئاب المقاومة للعلاج:

المحاكاة السحرية العابرة للحدود

(الخدمة التقنية) هي إجراء غير متفشي يستخدم حقول مغناطيسية لحفز مجالات معينة من الدماغ الضالع في تنظيم المزاج، و(إكس) المعرفي يقدم خدمات تقنية معجلة ذات توجيه من طراز FMRI - أي ما يعادل بروتوكول ستانفورد الخاص بـ (SAINT) - مع ما يقرب من 79% من معدلات إعادة التشغيل، وهذا أعلى بكثير من معدلات الاستجابة التقليدية لمكافحة الكساد.

وعادة ما يشمل نظام إدارة المعارف عقد دورات يومية على مدى عدة أسابيع، وإن كانت البروتوكولات المعجلة قد تستكمل المعالجة في بضعة أيام فقط، ويُسنَد الإجراء بشكل عام بأدنى آثار جانبية.

العلاج الكهربي

وقد أظهر العلاج بالصدمات الكهربائية ارتفاع معدل الاستجابة مقابل العلاج بالفيديو أو الخراطيم في الاكتئاب المقاومة للعلاج، فبينما كان للشركة تاريخيا سمعة سلبية، فإن التلقيح المغناطيسي الحديث يتم تحت التخدير، وهو أكثر أمانا وأكثر صقلا مما كان عليه في الماضي، ويمكن أن يكون فعالا بشكل خاص بالنسبة للضغط الشديد الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى.

كيتامين وإسكتامين

وتمثل عوامل التصنيع السريع مثل الكيتامين والتكيتامين تحولا في إدارة مقاومة الانتحار والعلاج الحادة، إذ تعمل على مستقبلات الحركة الوطنية للتنمية، وهي تحفز على إحداث آثار سريعة لمكافحة الإكتئاب عبر مسارات غلوتاماتيرجية، خلافا للمضادات التقليدية التي يمكن أن تستغرق أسابيع للعمل، يمكن للكيتامين أن توفر الإغاثة في غضون ساعات أو أيام.

Esketamine (Spravato) is an FDA-approved nasal spray used in conjunction with an oral antidepressant for treatment-resistant depression. Ketamine infusions are also available at specialized clinics, though this use is currently off-label.

حفز خام (VNS)

وينطوي نظام الإنذار المبكر على زرع جهاز يُرسل نبضات كهربائية إلى أعصاب المتشرد، ثم يُرسل إشارات إلى مناطق الدماغ المُشتركة في تنظيم المزاج، وهذا الخيار عادة ما يُحتفظ به كساد شديد ومزمن لم يستجب لمعاملة أخرى متعددة.

تنفيذ التغييرات في أسلوب الحياة

وبينما لا يرجح أن تؤدي التغييرات في أسلوب الحياة وحدها إلى معالجة الاكتئاب المتوسط إلى الحاد، فإنها يمكن أن تدعم كثيرا علاجك وتحسين صحتها العقلية عموما، والنظر في إدراج ما يلي في روتينك:

ممارسة منتظمة

وقد تبين أن النشاط البدني له آثار مضادة للاكتئاب، إذ أن الهدف لمدة 30 دقيقة على الأقل من التدريب المعتدل في معظم أيام الأسبوع، لا يجب أن يكون هذا مكثفاً، وسباحة، أو يوغا، أو يرقص جميع العد، ويزيد التمرين من الاندورفين، ويحسن النوم، ويقلل من الضغط، ويمكن أن يعزز احترام الذات.

التغذية والتغذية

ما تأكله يمكن أن يؤثر على مستويات مزاجك وطاقتك

أكل وجبات عادية ومتوازنة للحفاظ على السكر الدم
بما في ذلك حمضات الأوميغا-3 الدهون الموجودة في الأسماك والجوز والبرغوث
تستهلك الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب بأكملها
الحد من الأغذية المجهزة والسكر والمكافين
البقاء مُتسخ طوال اليوم
بالنظر إلى المكملات مثل الفيتامين دال، الفيتامينات B، أو الأوميغا-3 إذا كان لديك نقص (إستشارة طبيبك أولا)

نم هايجين

الكآبة غالباً ما تعطل النوم و النوم السيء قد يسوء من الاكتئاب

الحفاظ على جدول نوم ثابت، حتى في عطلة نهاية الأسبوع
خلق روتيني مسترخي في وقت النوم
إبقي غرفة نومك مظلمة، هادئة، ورائعة
شاشات تجنب لمدة ساعة على الأقل قبل النوم
مقايضة الكافيين، خاصة بعد الظهر والليلة
التعرض للضوء الطبيعي خلال النهار

تقنيات الحد من الضغط

الضغط المزمن قد يتداخل مع فعالية مكافحة الإكتئاب وأسوأ أعراض الاكتئاب حاول أن تدمج:

Mindfulness meditation] - حتى 10 دقائق يومياً يمكن أن تساعد على الحد من الإجهاد وتحسين المزاج
-التقنيات البسيطة التي يمكنك استخدامها في أي مكان لتهدئة جهازك العصبي
Progressive العضلات الاسترخاء ] - بشكل منهجي التوتر وتهدئة مجموعات العضلات لإطلاق التوتر البدني
Yoga or tai chi] - Combine physical movement with mindfulness and breathe
الكتابة عن أفكارك ومشاعرك يمكن أن توفر إطلاقًا عاطفيًا وبصرًا

Connection

الاكتئاب غالبا ما يجعلك ترغب في عزله لكن التواصل الاجتماعي أمر حاسم للصحة العقلية

الحفاظ على الاتصال مع الأصدقاء الداعمين والأسرة، حتى لو كان مجرد رسالة أو مكالمة هاتفية
انضموا إلى مجموعة دعم الناس الذين يعانون من الاكتئاب
تشارك في الأنشطة أو الهوايات التي كنت تستمتع بها حتى لو لم تشعري بأنكِ معجبة بها
النظر في التطوع، الذي يمكن أن يوفر الغرض والصلة
كن صادقاً مع أشخاص موثوقين حول ما تمر به

Limit Alcohol and Avoid Recreational Drugs

الكحول كئيب ويمكن أن يتدخل في علاجات مضادة للاكتئاب المخدرات الرجعية قد تزيد من الاكتئاب وتتفاعل بشكل خطير مع الأدوية

معالجة الظروف الطبية الأساسية

أحياناً أعراض الإكتئاب سببها أو أسوأ من الظروف الطبية الأساسية يجب أن يقيّمك طبيبك

Thyroid disorders] - Both hypothyroidism and hyperthyroidism can cause depression-like symptoms
Vitamin deficiencies] - وبخاصة فيتامين D, B12, and folate
Anemia] - يمكن أن يسبب انخفاض في الحديد الإرهاق وقلة المزاج
Chronic pain conditions] - الألم والاكتئاب كثيرا ما يحدثان معا ويمكن أن يسوءا بعضهما البعض
اضطرابات النسيج ] - النوم في البقاع واضطرابات النوم الأخرى يمكن أن تخفف من حدة الكآبة أو تسوء
Hormonal imbalances] - including menopause, PCOS, or other endocrine issues
أمراض كرونة ] - مرض السكري وأمراض القلب وغيرها من الظروف يمكن أن تسهم في الإكتئاب

التحديات في معالجة مشكلة اكتئاب العلاج - المقاومة

ويمكن أن يساعدك فهم التحديات التي يواجهها مقدمو الرعاية الصحية في معالجة مسألة حقوق الملكية الفكرية في أن تكونوا أكثر استنارة وفاعلية. وأفاد 41 في المائة من الأطباء بأن وقف العلاج وفقدان المتابعة يمثلان التحدي الأكبر، في حين أشار 15 في المائة إلى عدم وجود خيارات علاجية كأكبر تحد لهم.() وتعلقت نسبة 14 في المائة ونسبة 13 في المائة بعدم وجود تعاريف موحدة للتراث الوطني وبمبادئ توجيهية محددة، على التوالي.

وتبرز هذه التحديات أهمية ما يلي:

الحفاظ على تواصل متسق مع مُقدّم الرعاية الصحية
حضور جميع التعيينات المقررة
أن تكون صبوراً مع عملية العلاج
الدعوة لنفسك إذا كنت تشعر بالقلق الخاص بك لا يجري التعامل معها
أبحث عن رأي آخر إذا لم تحرز تقدماً

متى سيطلبون مساعدة فورية

بينما تعمل من خلال خيارات العلاج، من المهم معرفة متى تسعى للحصول على مساعدة فورية اتصل بمهن الصحة العقلية أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ إذا كنت تجربة:

إذا كنت تفكر في إيذاء نفسك أو خطة لفعل ذلك
تصرفات الصيدلانية الذاتية ] - أي إجراءات يقصد بها إيذاء نفسك
Severe worsening of symptoms] - وبخاصة إذا كان سريعاً أو غير متوقع
Psychotic symptoms] - الهلوسة أو الأوهام
Inability to care for yourself ] - Not eat, drinking, or attending to basic needs
Dangerous impulsivity] - acting in ways that put you or others at risk

إذا كنت في أزمة، يمكنك أيضا الاتصال:

خط الحياة الوطني للوقاية من الانتحار: 988 (المتاح 24/7)
نص الأزمات: نص HOME إلى 741741
SAMHSA National Helpline: 1-800-662-4357

تذكر أن التماس المساعدة أثناء الأزمة هو علامة على القوة وليس الضعف، فالطوارئ الصحية العقلية خطيرة تماما مثل حالات الطوارئ الصحية البدنية وتستحق الاهتمام الفوري.

العمل مع فريق الرعاية الصحية

ويقتضي النجاح في التخفيف من حدة الاكتئاب المقاومة للعلاج إقامة شراكة قوية مع مقدمي الرعاية الصحية، وهنا بعض النصائح لجعل هذه العلاقة أكثر من غيرها:

كن صادقاً وثاورو

تبادل جميع المعلومات ذات الصلة مع طبيبك، بما في ذلك:

كل الأدوية والمكملات التي تأخذها
أي استهلاك من الكحول أو المواد
آثار جانبية أنت تَعاني، حتى إذا يَبْدو بسيطاً
سواء كنت تأخذ الأدوية كما هو منصوص عليه
أي ضغط على الحياة أو تغيير
تاريخك النفسي والطبي الكامل

احتفظي باليومية

تتبع أعراضك، مزاجك، نومك، مستويات الطاقة، وأي آثار جانبية هذه المعلومات يمكن أن تساعد طبيبك على اتخاذ قرارات علاجية أكثر استنارة وتحديد الأنماط التي قد لا تلاحظها خلاف ذلك

اسأل

لا تترددي في طلب من طبيبك أن يشرح:

لماذا يوصون بمعاملة معينة
ما النتائج التي يجب أن تتوقعها ومتى
أي آثار جانبية تُشاهدُ
ماذا تفعل إذا كنت تواجه مشاكل
خيارات بديلة إذا لم تنجح المعالجة الحالية

النظر في رؤية أخصائي

إن لم تحرز تقدماً مع طبيبك في الرعاية الأولية، فكر في طلب الإحالة إلى طبيب نفسي متخصص في الإكتئاب المقاوم للعلاج، هؤلاء الأخصائيين لديهم تدريب إضافي وخبرة في القضايا المعقدة، وقد يكون لديهم إمكانية الحصول على العلاجات غير المتاحة من خلال الممارسين العامين.

أهمية الصبر والثبات

إيجاد العلاج المناسب للإكتئاب، خاصة الكآبة المقاومة للعلاج، غالباً ما يتطلب الصبر والثبات، أجسادنا وأدمغتنا تعمل بشكل مختلف، وهذا يعني أن مضادة الكآبة لن تعمل للجميع، قد تحتاج إلى تجربة أدوية أو أكثر قبل أن تجد واحدة تعمل لصالحك.

بينما هذه العملية يمكن أن تكون محبطة، من المهم أن نتذكر:

كل محاولة علاج تقدم معلومات قيمة عن ما يعمل ولا يعمل لك
يجري باستمرار تطوير المعالجة والنهج الجديدة
Many people with treatment-resistant depression eventually find effective treatment
إن كان التعافي ممكنًا، حتى لو استغرق الأمر وقتاً أطول مما كنت تأمل

مدة العلاج ونفقته

عندما تجد علاجاً يعمل، قد تتساءل كم من الوقت ستحتاج إلى مواصلة العلاج، طول العلاج المعتاد هو 6 إلى 12 شهراً، لكن بعض الناس قد يبقون على مضادات الاكتئاب لفترة أطول بكثير، والمدة تعتمد على عوامل مختلفة، منها:

خطورة اكتئابك
كم عدد الحلقات التي قمت بها
عوامل الخطر الخاصة بك للانتكاس
كم من الجيد أنك إستجابت للعلاج
أفضلياتك الشخصية وظروفك

وبالنسبة لبعض الناس، قد يكون العلاج الطويل الأجل أو حتى مدى الحياة ضرورياً لمنع الانتكاس، وهذا قرار ينبغي أن تتخذه بالتشاور مع مقدم الرعاية الصحية، مما يقيّم فوائد استمرار العلاج من أي آثار جانبية أو شواغل أخرى.

الأمل والإنعاش

بينما لا يوجد تحسن في مضادات الاكتئاب قد يشعر بالإحباط، من المهم الحفاظ على الأمل، لقد اتسعت مشهد علاج الاكتئاب بشكل كبير في السنوات الأخيرة، مما يوفر خيارات أكثر من أي وقت مضى، من الأدوية الجديدة والعلاجات المحاكاة للدماغ لتحسين نهج العلاج النفسي والتدخلات في أسلوب الحياة، هناك مسارات متعددة نحو الانتعاش.

تذكر أن الاكتئاب هو حالة طبية وليس فشل شخصي، كما يحتاج بعض الناس إلى إجراء علاجات متعددة لظروف طبية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري، مما قد يتطلب علاجاً للاكتئاب المناسب وقتاً وتجارباً، كما أن استمراركم في التماس العلاج الفعال أمر جدير بالثناء وهام.

الموارد الإضافية والدعم

بينما تبحرين في رحلة العلاج، فكري في استخدام هذه الموارد الإضافية:

National Alliance on Mental Illness (NAMI] ] - Offers education, support groups, and advocacy resources at ]nami.org]
Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA)] - Provides peer support groups and educational materials at ]dbsalliance.org]
Mental Health America] - Offers screening tools and resources at ]mhanational.org]
Anxiety and Depression Association of America (ADA)] - Provides information about treatment options and finding providers at ]adaa.org
Psychology Today Therapist Finder - helps location mental health professionals in your area at ]psychologytoday.com]

خاتمة

تجربة أي تحسن في مضادات الاكتئاب قد تكون صعبة ومزعجة ولكن من المهم أن نتذكر أن المساعدة متاحة والتعافي ممكن، إذا لم يستجب اكتئابك لمعدات الاكتئاب المتعددة، فأنت لست خارج الخيارات حتى لو شعرت بذلك

عن طريق التشاور مع طبيبك، وتقييم خيارات علاجك، والنظر في العلاجات المتقدمة، وإدماج العلاج النفسي، وإجراء تغييرات في أسلوب الحياة الداعمة، يمكنك إيجاد طريق نحو صحة عقلية أفضل، والمفتاح هو البقاء ثابتا، والاتصال علنا مع فريق الرعاية الصحية، وتذكر أن إيجاد العلاج الصحيح غالبا ما يكون عملية محاكمة وصقل.

لا تستسلم، مع اتساع نطاق خيارات العلاج المتاحة اليوم من التعديلات على الأدوية و العلاجات المختلطه إلى نُهج مبتكرة مثل الـ "تي إم" و "كيتامين" و العلاج النفسي المتخصص هناك إمكانيات أكثر من أي وقت مضى لتحقيق الراحة من الاكتئاب

إذا كنت تكافح مع الاكتئاب الذي لم يستجب للعلاج، الاتصال بمقدم الرعاية الصحية اليوم لمناقشة خياراتك، تستحق العلاج الفعال والفرصة للعيش حياة خالية من عبء الاكتئاب.