متى سأبحث عن المساعدة تحديد هوية الشرطة في نفسك و الآخرين

إن اختلالات الإجهاد بعد الصدمة هي حالة معقدة للصحة العقلية يمكن أن تؤثر تأثيراً عميقاً على كل من عانى أو شهد حادثاً مفجعاً، إذ أن انتشار الإصابة بمرض الإجهاد الناجم عن الإصابة بمرض الإجهاد الناجم عن الإصابة بمرض الإجهاد الناجم عن الإصابة بمرض الاضطرابات في جميع أنحاء الولايات المتحدة وفي أنحاء العالم يبلغ نحو 6 في المائة، مما يجعل من الممكن فهم آثار التشخيص على مسارات العلاجية والتعافي الشامل.

فهم اختلالات الإجهاد بعد الصدمة

إن الاضطرابات النفسية السائدة والمعقدة التي تنشأ استجابة للظواهر المؤلمة، والتي تؤثر تأثيراً كبيراً على رفاه الفرد العقلي، ويمكن للاضطرابات أن تتطور بعد أن تشهد أحداثاً مثل القتال، والكوارث الطبيعية، والحوادث الخطيرة، والاعتداء البدني أو الجنسي، والهجمات الإرهابية، أو غير ذلك من حالات تعريض الحياة للخطر، وما يميز بين الاضطرابات الناجمة عن الإجهاد الطبيعي هو استمرار وخطورة الأعراض التي تتداخل مع الظروف اليومية.

وقد يتطور هذا التشخيص بعد شهر على الأقل من حدوث صدمة تنطوي على تهديد بالوفاة أو الضرر بالوحدة البدنية، رغم أن الأعراض قد تظهر في وقت لاحق، ومن المهم أن نفهم أن كل من يواجه صدمة لن يتطور في الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية، وعلى الرغم من أن الصدمات شائعة، إذ تؤثر على نصف البالغين، فإن أقل من 10 في المائة من المرضى الذين يعانون من تجارب مؤلمة يتطورون في الإصابة بمرض الإيدز.

انتشار الـ (بي تي دي) من المصاب؟

فهم مدى شيوع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في مجال الصحة العامة يمكن أن يساعد في الحد من الوصم وتشجيع الناس على التماس المساعدة، إذ أن حوالي 6 من كل 100 شخص (أو 6 في المائة من سكان الولايات المتحدة) سيصابون بالإيدز في مرحلة ما من حياتهم، وأن حوالي 5 من كل 100 شخص بالغ (أو 5 في المائة) في الولايات المتحدة لديهم قرص فيديو في أي سنة معينة، وفي عام 2020، كان لدى حوالي 13 مليون أمريكي جهازاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً PTSD.

الفروق بين الجنسين في شعبة الخدمات العامة

ومن المرجح أن تتطور المرأة في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر من الرجل، إذ أن نحو 8 من كل 100 امرأة (أو 8 في المائة) و4 من كل 100 رجل (أو 4 في المائة) سيكون لديهما في مرحلة ما من حياتهما، وهذا يرجع جزئيا إلى أنواع الأحداث المؤلمة التي تتعرض لها المرأة أكثر عرضة للإصابة، مثل الاعتداء الجنسي مقارنة بالرجال، ومن المرجح أن يتعرض الرجل والمرأة لإصابة جنسية أكثر.

PTSD in Adolescents and Young People

ولا تؤثر هذه المادة على البالغين فحسب، إذ يقدر أن نسبة المراهقين الذين لديهم مرض الاضطرابات النفسية تبلغ 5 في المائة، ويقدر أن نسبة 1.5 في المائة منهم يعانون من إعاقة شديدة، وأن نسبة انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين المراهقين أعلى من نسبة الإناث (8 في المائة) مقارنة بالذكور (2.3 في المائة) وتؤكد هذه الإحصاءات أهمية الاعتراف بأعراض الصدمات في الشباب وتقديم الدعم والتدخل المناسبين.

المحاربين القدماء والسكان ذوي الرتب العالية

ومن المرجح أن يكون للمحاربين القدماء أكثر من المدنيين، كما أن المحاربين الذين ينشرون في منطقة حرب هم أكثر عرضة للإصابة بالإيدز من الذين لم ينشروا، ووفقا للدراسة الاستقصائية التي أجرتها اللجنة الوطنية للبحث العلمي الثالث، التي شملت أكثر من 100 3 من المحاربين القدماء من بين مجموع المشاركين، فإن معدل انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين المحاربين القدماء في صفوف المحاربين في صفوف المحاربين في العمر هو 7 في المائة، كما أن معدل انتشار الحياة بين المحاربين القدماء (13 في حالة) أعلى من عدد المصابين بصدمات الرجال (الأطباء المصابين في حالات الطوارئ (6 في المائة).

ما الذي يحدد (بي تي دي)؟

وفي عام 2013، نقحت الرابطة الأمريكية لطب الأمراض النفسية معايير التشخيص الخاصة بالإيدز في الطبعة الخامسة من دليلها التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، وأدرجت هذه المادة في فئة جديدة من الفئات في الفئة DSM-5، و Trauma- and Stressor-Related Disorders.() وجميع الشروط المدرجة في هذا التصنيف تتطلب التعرض لحدث تشخيصي أو إجهادي كمعيار تشخيصي.

ومن أجل التشخيص الرسمي للمبادرة، يجب استيفاء عدة معايير، حيث أن مدة الاضطرابات (المقاييس باء وجيم ودال وهاء) تزيد على شهر واحد، ويتسبب الاضطراب في استياء أو إعاقة في مجالات العمل الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات الهامة.

الدرجة ألف: التعرض للصدمة

تعرض للوفاة أو الإصابة الخطيرة أو العنف الجنسي في أحد الطرق التالية (أو أكثر) مباشرة: مواجهة الحدث (الأحداث) المؤلمة، والشاهد شخصياً، الحدث (الأحداث) كما حدث للآخرين، والتعلم أن الحادثة (الأحداث) المؤلمة وقعت على أحد أفراد الأسرة القريبين أو صديقه المقرب، وفي حالات الوفاة الفعلية أو المهددة لأحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء، فإن الحدث (الآخرين) كاناً مكرراً عنيفاً أو عنيفاً.

المجموعات الأربع ذات الطابع الرمزي

وتنطوي الأعراض عادة على أفكار تدخلية متصلة بالصدمات، وسلوكات متجنّبة، وتغيّرات سلبية في الإدراك أو المزاج، وتغييرات في الإثارة والتفاعل، وتشكل هذه الفئات الأربع جوهر تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتساعد الأطباء السريريين على فهم النطاق الكامل لكيفية تأثير الصدمات على الفرد.

وإذ يعترف بآراء الـ PTSD

فهم الأعراض المحددة للإصابة بالأمراض المعدية هو أمر أساسي لتحديد الاضطرابات في نفسك أو في غيره، وتندرج الأعراض في أربع فئات رئيسية، كل منها يمثل طرقا مختلفة يمكن أن تظهر فيها الصدمات في الحياة اليومية.

الأفكار الاقتحامية وإعادة الخبرة

وجود واحد (أو أكثر) من أعراض الاقتحام التالية المرتبطة بالحدث (الأحداث) المؤلمة، بدءاً من الحدث (الأحداث) المؤلمة: تكرار، وعدم إرغامي، وذاكرة محزنة مضرة بالحدث (الأحداث) المؤلمة، ويمكن أن تتخذ هذه الأعراض المتطفلة عدة أشكال:

• Flashbacks:] Dissociative reactions (e.g., flashbacks) in which the individual feels or acts as if the traumatic event(s) were recurring. (Such reactions may occur on a continuum, with the most extreme expression being a complete loss of awareness of present surroundings.)
• Nightmares:] Recurrent distressing dream in which the content and/or affect of the dream are related to the traumatic event(s)
• Intrusive memory:] Unwanted thoughts or images of the traumatic event that appear sudden and without warning
• Emotional distress:] Intense psychological reactions when exposed to reminds of the trauma
• ردود الفعل الفيزيائية: ] الاستجابات الفيزيولوجية مثل ارتفاع معدل ضربات القلب أو العرق أو الذعر عند تذكير الحدث

تجنب السلوك

ويسفر هذا عن اشتراط أن يتضمن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الأقل أعراضاً واحدة للتجنُّب، فالتجنب هو آلية مشتركة للتعامل مع الأشخاص المصابين بمرض الإيدز، وإن كان يؤدي في كثير من الأحيان إلى إدامة المشكلة بدلاً من حلها.

• تجنب الأفكار أو المشاعر المتصلة بالصدمات النفسية: ] بذل جهود مدروسة لا للتفكير في الحدث الصدمة أو مناقشة ذلك
• تجنب التذكير الخارجي: ] البقاء بعيدا عن الناس، أو الأماكن، أو الأنشطة، أو الأشياء، أو الحالات التي تولد ذكريات الصدمة
• Social withdrawal:] الانسحاب من الأصدقاء والأسرة والأنشطة الاجتماعية التي كانت تتمتع بها مرة واحدة
• Emotional avoidance:] Using substances, excessive work, or other behaviors to numb feelings related to the trauma

التغيرات السلبية في الأفكار والمود

وغالبا ما تحدث هذه الاضطرابات النفسية تغييرات عميقة في طريقة تفكير الشخص في نفسه، وفي الآخرين، وفي العالم، ويمكن أن تشمل هذه التغييرات المعرفية والعاطفية ما يلي:

• معتقدات مُتكاملة: ] أفكار سلبية مستمرة ومبالغ فيها عن نفسها، أو غيرها، أو العالم (مثلاً، "أنا سيئة"، لا يمكن الوثوق بأحد، "العالم خطير جداً"
• Distorted blame:] Persistent distorted cognitions about the cause or consequences of the traumatic event that lead to blaming one themselves or others
• مشاعر سلبية مستمرة: [FLT: 1] مشاعر الخوف والرعب والغضب والذنب والعار
• Los of interest:] Markedly diminish interest or participation in significant activities
• Detachment:] feelsings of detachment or estrangement from others
• Emotional numbness:] Persistent inability to experience positive emotions such asسعادة, satisfaction, or love feelings
• Memory problems:] Inability to remember important aspects of the traumatic event

التعديلات في الأرجوانية والنشاط

فالناس الذين لديهم جهاز تحديد المواقع كثيرا ما يعانون من حالة من الشائعات، كما لو كانوا دائما في حالة حرس على الخطر، وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• Irritability and anger:] Irritable behavior and mad outbursts (with little or no provocation), typically expressed as verbal or physical aggression toward people or objects
• السلوك المتهور: ]
• Hypervigilance: ] being constantly "on alert" or watchful for danger
• Exaggerated startle response:] being easily startled by sudden noise or movements
• مشاكل التركيز: ] صعوبة التركيز على المهام أو الحفاظ على الاهتمام بها
• مشاكل النوم أو النوم بلا رحمة

وقت متأخر في وقت لاحق

ولا تظهر أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مباشرة بعد وقوع حادث مسبب للصدمات، مع تأخر التعبير: إذا لم يتم استيفاء معايير التشخيص الكاملة إلا بعد ستة أشهر على الأقل من وقوع الحدث (وإن كانت بداية بعض الأعراض والتعبير عنها مباشرة)، ولا يتم استيفاء معايير التشخيص الكامل إلا بعد ستة أشهر على الأقل من حدوث الصدمة (الصدمات)، وإن كانت قد تحدث على الفور حالات الإصابة بالأعراض.

هذه البزوغات المتأخرة قد تكون مُربكة للأفراد الذين قد لا يربطون أعراضهم الحالية بحدث مؤلم حدث قبل أشهر أو حتى سنوات من الزمن، من المهم أن نفهم أن هذا العرض المتأخر هو نمط مُعترف به من الـ (بي تي دي) ولا يجعل الشرط أقل صحة أو خطورة.

PTSD with Dissociative Symptoms

بعض الأشخاص الذين لديهم أعراض انفصالية إضافية مع الأعراض الانفصالية الأعراض التي يفي بها الفرد بمعايير الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة، بالإضافة إلى ذلك، استجابة للإجهاد، فإن الفرد يجرب أعراضاً ثابتة أو متكررة لأي من الأعراض التالية: التسريح: التجارب المستمرة أو المتكررة للشعور بالشعور بالعار، وكما لو كان المرء مراقباً خارجياً عن العمليات العقلية.

ويمكن أن تشمل الأعراض الانفصالية أيضا إزالة الواقع، حيث يبدو العالم غير واقعي أو شبه حلمي أو بعيد أو مشوه، ويمكن أن تكون هذه التجارب محزنة بوجه خاص وقد تتطلب نُهجا متخصصة في العلاج.

Complex PTSD: Understanding Prolonged Trauma

وفي حين أن الاضطرابات النفسية التقليدية في حالات الإصابة عادة ما تتطور بعد وقوع حادث وحيد أو سلسلة من الأحداث ذات الصلة، فإن الاضطرابات المعقدة الناجمة عن الصدمات النفسية الطويلة والمتكررة التي تحدث في كثير من الأحيان في حالات يكون الهروب فيها صعبا أو مستحيلا، وقد يشمل ذلك إساءة معاملة الأطفال، والعنف المنزلي، والعجز الطويل الأجل، أو التعرض المتكرر للحالات الصدمة.

وتشمل هذه الوثيقة جميع أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكنها تنطوي أيضا على صعوبات إضافية في ثلاثة مجالات رئيسية هي:

• Emotional regulation:] Difficulty managing emotions, including intense anger, sadness, or suicidal thoughts
• Negative self-concept:] Persistent feelings of shame, guilt, or failure, and a deeply negative view of one self
• Relation difficulties:] Problems maintaining relationships, feeling disconnected from others, or difficulty trust people

ومن المهم فهم التمييز بين الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز واضطرابات القدرة على العمل المعقدة لأن نُهج العلاج قد تحتاج إلى تكييف لمعالجة الأعراض الإضافية والطبيعة المزمنة للتعرض للصدمات.

تحديد هوية الشخص الذي يُدعى (الشعبة) في نفسك: مسائل التقييم الذاتي

إذا كنت قد شهدت حدثاً مُرضياً وتتساءل عما إذا كان لديك جهاز تحديد الهوية، وتنظر في هذه الأسئلة بعناية، تذكر أن فقط أخصائي مؤهل في الصحة العقلية يمكنه أن يقدم تشخيصاً رسمياً، لكن هذه الأسئلة يمكن أن تساعدك على تحديد ما إذا كان البحث عن تقييم مهني سيكون مفيداً.

أسئلة عن التعرض للصدمات

• هل شهدت أو شهدت أو تعلمت عن حدث مؤلم ينطوي على موت فعلي أو تهديد، أو إصابة خطيرة، أو عنف جنسي؟
• هل حدث هذا الحدث قبل شهر واحد على الأقل؟
• هل تعمل في مهنة حيث تتعرض مراراً للتفاصيل الصدمة (مثل أول مستجيبين أو موظفون طبيون) ؟

أسئلة عن المقاييس المرجعية

• هل لديك ذكريات غير مرغوب بها محزنة عن الحادثة المؤلمة التي تدخل في أفكارك؟
• هل تختبر الكوابيس ذات الصلة بالصدمة؟
• هل شعرت يوماً كما لو أن الحدث المؤلم يحدث مرة أخرى (الارتباكات) ؟
• هل تختبر ردود فعل عاطفية أو جسدية حادة عندما تذكر الصدمة؟

المسائل المتعلقة بالتجنب

• هل تتجنبين الأفكار أو المشاعر أو المحادثات عن الحدث المؤلم؟
• هل تتجنب الناس أو الأماكن أو الأنشطة أو الحالات التي تذكرك بالصدمة؟
• هل انسحبت من الأنشطة الاجتماعية أو العلاقات منذ الصدمة؟

المسائل المتعلقة بالأفكار السلبية والحديثة

• هل لديك معتقدات سلبية مستمرة عن نفسك، الآخرين، أو العالم؟
• هل تلوم نفسك أو الآخرين على الصدمة أو عواقبها؟
• هل تُعاني من مشاعر سلبية مستمرة مثل الخوف، الرعب، الغضب، الذنب، أو العار؟
• هل فقدت الاهتمام بالأنشطة التي كنت تستمتع بها؟
• هل تشعر بالفصل أو الانفصال عن الآخرين؟
• هل أنت غير قادر على تجربة مشاعر إيجابية مثل السعادة أو الحب؟

المسائل المتعلقة بالنقض والانبعاث

• هل تُعاني من الإهمال أو الغضب؟
• هل تتدخل في سلوك متهور أو مدمر ذاتياً؟
• هل أنتِ دائماً تحت الحراسة أو منتبهة للخطر؟
• هل أنتِ منزعجة بسهولة؟
• هل لديك صعوبة في التركيز؟
• هل لديك مشاكل في النوم؟

المسائل المتعلقة بالتأثير على الحياة اليومية

• هل استمرت هذه الأعراض لأكثر من شهر؟
• هل هذه الأعراض تسبب قلقاً كبيراً أو مشاكل في عملك أو علاقاتك أو مجالات أخرى هامة من الحياة؟
• هل هذه الأعراض لا ترجع إلى الدواء أو تعاطي المواد أو حالة طبية أخرى؟

إذا أجبت على "نعم" لعدة أسئلة خاصة إذا كان لديك أعراض من كل فئة من الفئات الرئيسية الأربعة

تحديد هوية الأشخاص الذين يُمارسون الجنس في حالات أخرى: إشارات إلى المراقبة

الاعتراف بقسم العلاقات بين الأسر والأصدقاء والزملاء والأحباء يمكن أن يكون تحدياً، قد لا يناقش الناس الذين لديهم جهاز تحديد المواقع أعراضهم بشكل صريح، وقد لا يدركون حتى أن ما يعانون منه يرتبط بصدمات نفسية، وهنا علامات رئيسية على أن شخص ما تعرفه قد يكافح مع جهاز تحديد المواقع:

التغيرات السلوكية

• Social withdrawal:]
• Avoidance patterns:] Consistently avoid certain places, people, or situations without clear explanation
• ازدياد استخدام المواد: ] Using alcohol or drugs more frequently, possibly as a way to cope with symptoms
• السلوك المتهور: ] المشاركة في أنشطة خطرة أو مدمرة ذاتياً
• Changes in work or school performance:] Difficulty concentrating, missing work or school, or decreased productivity

التغيرات العاطفية والعاطفية

• ازدياد درجة الإهمال أو الغضب:
• Emotional numbness:] Appearing detached, emotionally flat, or unable to express fun
• ♪ الحديث عن الشعور باليأس، عديم القيمة، أو أن الحياة لا تستحق العيش ♪
• Persistent sadness or anxiety:] Appearing continuously concerned, fearful, or depressed
• Guilt or shame:] expressing excessive guilt or self-blame

الإشارات المادية والنائمة

• اضطرابات نحل: ] Insomnia, disasters, or appearing constantly completed
• Hypervigilance:] Seeming constantly on edge, jumpy, or easily startled
• شكاوى فيزياء: ] الصداع المتكرر، أو الصداع، أو الأعراض البدنية الأخرى غير المفسرة
• Changes in appetite:] Significant weight loss or gain

التغييرات المعرفية والاتصالات

• Difficulty concentrating:] Appearingصرفed or unable to focus on conversations or tasks
• Memory problems:] forgetting important information or having gaps in memory
• Negative talk:] expressing persistently negative views about themselves, others, or future
• Reluctance to discuss the past:] Becoming une or changing the subject when certain topics arise

صعوبة العلاقة

• Emotional distance:] Seeming disconnected or unable to maintain close relationships
• المسائل المتعلقة بالصدمات: ] معرباً عن صعوبة الثقة بالآخرين أو الظهور في حالة مشبوهة
• Conflict in relationships:] Increased arguments or tension with family and friends
• Isolation:] Spending increasing amounts of time alone

متى سيبحث عن مساعدة مهنية

معرفة متى طلب المساعدة أمر حاسم للتعافي من الإصابة بمرض الاضطرابات، بينما من الطبيعي أن تُعاني بعض المصاعب بعد وقوع حادث مُرضي، تشير بعض العلامات إلى أن التدخل المهني ضروري.

المساعدة الفورية مطلوبة إذا:

• Thoughts of self-harm or suicide:] If you or someone you know is having thoughts of harming themselves or ending their life, seek immediate help by calling the National Suicide Prevention Lifeline at 988 or going to the nearest emergency room
• Thoughts of harming others:] If there are thoughts or plans to harm other people
• Severe dissociation: ] Experiencing frequent or prolonged episodes of feeling disconnected from reality or one's body
• Inability to care for one themselves:] being unable to meet basic needs such as eat, sleeping, or maintaining personal hygiene

يوصى بإجراء التقييم المهني إذا:

• Symptoms persist beyond one month:] While some distress immediately after trauma is normal, symptoms lasting more than a month warrant professional assessment
• Symptoms are worsening:] If symptoms are becoming more severe or frequent over time
• : إعاقة كبيرة في الأداء: ] When symptoms interfere with work, school, relationships, or other important areas of life
• Substance use as a coping mechanism:] Using alcohol, drugs, or other substances to manage symptoms
• Development of other mental health concerns:] Experiencing symptoms of depression, anxiety, or other mental health conditions alongside trauma symptoms
• مشاكل الصحة البدنية: ] Developing unexplained physical symptoms or chronic health issues
• مشاكل تتعلق بالعلاقة: ] Experiencing significant difficulties in personal or professional relationships
• Inability to return to normal activities:] being unable to resume work, school, or daily routines

لا تنتظروا الاصطدام لتصبحوا سيفير

من أهم الأمور التي تتفهم بشأن (بي تي دي) أن التدخل المبكر غالباً ما يؤدي إلى نتائج أفضل لا تحتاج إلى الانتظار حتى تصبح الأعراض غير قابلة للتحمل لتلتمس المساعدة في الواقع، إن معالجة الأعراض في وقت مبكر قد تمنعها من أن تصبح أكثر ترسخاً وصعوبة في معالجتها، وإذا كنت تشكك فيما إذا كانت أعراضك تستحق الاهتمام المهني، فإن السؤال نفسه كثيراً ما يكون علامة على أن البحث عن التقييم سيكون مفيداً.

أهمية التشخيص المهني

ويعد تقييم الأمراض النفسية أهم عنصر في تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، غير أن المهنيين في مجال الرعاية الصحية يمكنهم استخدام جداول تقديرية مصدق عليها لفحص وتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وهو ما يساعد بشكل خاص في الحالات التي لا تتوافر فيها أخصائيو الأمراض النفسية، وتشمل جداول الإبلاغ الذاتي المستخدمة في فحص الإصابة بمرض الإيدز والعدوى بفيروسه (DSM-5) وقائمة التحقق من الإصابة بمرض الرئوي (TSC-40).

ويتضمن التقييم الشامل لبرنامج تطوير المشاريع الصغيرة والمتوسطة الحجم عادة ما يلي:

• مقابلة سريرية: ] مناقشة تفصيلية للأعراض وتاريخ الصدمات النفسية، وكيف تؤثر الأعراض على الحياة اليومية
• Standardized assessments:] Use of validated screening tools and diagnostic instruments
• التقييم الطبي: ] Ruling out other medical conditions that might cause similar symptoms
• Assessment of co-occurring conditions:] Evaluating for depression, anxiety, substance use disorders, and other mental health conditions
• التقييم المالي: ] Understanding how symptoms impact work, relationships, and daily activities

الظروف المشتركة: تأتي الدائرة الابتدائية للمبادرة وحدها

وكثيراً ما تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز إلى جانب ظروف أخرى للصحة العقلية، مما يمكن أن يعقّد التشخيص والعلاج، ووفقاً للدليل الديمغرافي والصحي - 5، فإن من لديهم هذه الاضطرابات يزيد بنسبة 80 في المائة عن أولئك الذين لا يملكون أعراضاً تستوفي معايير التشخيص بالنسبة لاضطرابات عقلية أخرى على الأقل، مثل الاكتئاب أو الثنائي القطب أو القلق أو الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد.

الظروف المشتركة المشتركة

• Depression:] Persistent sadness, loss of interest in activities, and feelings of hopelessness frequently accompany PTSD
• Anxiety disorders:] Generalized anxiety disorder, terror disorder, and social anxiety often co-occurcur with PTSD
• Substance use disorders:] Many people with PTSD turn to alcohol or drugs to cope with symptoms, leading to addiction
• اضطرابات في النسيج: ] Insomnia and other sleep disturbances are common in PTSD
• Chronic pain:] PTSD is associated with higher rates of chronic pain conditions
• Other trauma-related disorders:] Acute stress disorder may precede PTSD, and adaptation disorders may also be present

فهم هذه الظروف المشتركة مهم لأن العلاج الفعال غالباً ما يحتاج لمعالجة قضايا متعددة في وقت واحد خطة علاج شاملة يجب أن تأخذ في الاعتبار جميع جوانب الصحة العقلية للشخص، ليس فقط أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات النفسية في العزلة.

خيارات العلاج المستندة إلى الأدلة فيما يتعلق بمكافحة الاتجار بالبشر

وتشمل المعالجة الأولية للإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الجهاز التنفسي، مثل العلاج النفسي الذي يركز على الصدمات النفسية، والأخبار الجيدة هي أن الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قابلة للعلاج، وأن الكثير من الناس يشهدون تحسنا كبيرا في التدخل المناسب، وأن العلاج ينطوي عادة على العلاج النفسي أو الدواء أو مزيج من كليهما.

النُهج النفسية

Cognitive Processing Therapy (CPT): ] This structured treatment helps people examine and change unhelpful beliefs related to the trauma. CPT typically involves 12 sessions and focuses on how the traumatic event has affected thoughts and beliefs about safety, trust, control, self-esteem, and relationships.

علاج التعرض المطول هذا العلاج يساعد الناس على التأقلم تدريجياً من الذكريات والمشاعر والحالات التي كانوا يتجنّبونها، ومن خلال التعرض المتكرر في بيئة آمنة، فإن القلق والضائقة المرتبطة بهذه الذكريات ينخفض بمرور الوقت.

إنّ (إيم آر) يتضمّن ذكر الذكريات المُصابة بالصدمات بينما يلاحق المعالج عيناك، هذا التحفيز الثنائيّ يُفكّر في مساعدة عملية الذاكرة المُصابة بصدمات دماغية أكثر فعالية.

Trauma-Focused Cognitive Behaviory (TF-CBT): ] This approach combines cognitive-behavioral techniques with trauma-sensitive interventions. It's particularly effective for children and adolescents but can also be adapted for adults.

Group Therapy: ] Connecting with others who have experienced trauma can provide validation, reduce isolation, and offer opportunities to learn from others' experiences and coping strategies.

خيارات المقاييس

وفي حين تعتبر العلاج النفسي العلاج الأول من الـ PTSD، يمكن أن تكون الأدوية مفيدة، لا سيما عندما تقترن بالعلاج، وتشمل الأدوية التي يوصف لها عادة ما يلي:

• Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): ] Medications like sertraline (Zoloft) and paroxetine (Paxil) are FDA-approved for PTSD treatment
• Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs): ] Venlafaxine (Effexor) may be prescribed for PTSD symptoms
• Prazosin: ] This medication can help reduce disasters in some people with PTSD
• Other medications:] dependent on specific symptoms and co-occurring conditions, other medications may be prescribed

النهج التكميلية والبدائل

وفي حين تشكل العلاج النفسي والأدوية المستندة إلى الأدلة أساس العلاج من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، فإن عدة نُهج تكميلية قد تعزز الانتعاش:

• Mindfulness and meditation:] Practices that increase present-moment awareness can help manage symptoms
• يوغا: Yoga:
• Exercise:] Regular physical activity can reduce symptoms of anxiety and depression
• Art or music treatment:] Creative expression can provide alternative ways to process trauma
• Animal-assisted treatment:] Interaction with treatment animals can provide comfort and support

كيف تدعم شخص ما مع جهاز التحكم في الأمراض

إذا كان شخص تهتم به يكافح مع PTSD، دعمك يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في تعافيهم، وهنا طرق يمكنك أن تساعد:

برمج نفسك

تعلم عن الـ (بي تي دي) وعوارضه وخيارات العلاج ففهم ما يُعانيه الشخص المحبوب قد يساعدك على الاستجابة بتعاطف وصبر، والاعتراف بأن أعراض الـ (بي تي دي) ليست خياراً أو علامة ضعف، فهي نتيجة لطريقة استجابة الدماغ للصدمات النفسية.

كونوا صبورين وتفهمين

• فهم أن التعافي يستغرق وقتاً وليس خطياً سيكون هناك أيام جيدة وأيام صعبة
• لا تضغط عليهم للحديث عن الصدمة قبل أن يكونوا مستعدين
• الاعتراف بأن بعض السلوكيات (مثل تجنب أو تهيج) هي أعراض الإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وليس الهجمات الشخصية
• تجنب التقليل من خبرتهم أو إخبارهم "فقط تجاوز الأمر"

الدعم العملي المقدم

• مساعدة هؤلاء على إيجاد موارد العلاج المهني والوصول إليها
• عرض مرافقتهم للتعيينات إذا كانوا يريدون الدعم
• المساعدة في المهام اليومية عندما تكون الأعراض ساحقة
• المساعدة على الحفاظ على الروتينات والهيكل، الذي يمكن أن يكون استقرارا
• كن متاحاً للاستماع بدون حكم عندما يريدون التحدث

احترام الحدود

• لا تدفعهم لمناقشة الصدمة أو أعراضهم
• احترام حاجتهم للفضاء عندما يحتاجونه
• اسأل قبل أن تعرض الراحة الجسدية مثل العناق، لأن بعض الناس مع PTSD قد يكون غير مرتاحين مع اللمسات
• أن تضع في اعتبارها المحفزات المحتملة وتساعد على تهيئة بيئة آمنة

تشجيع المساعدة المهنية

• تشجيعهم بصدق على طلب العلاج المهني إذا لم يكونوا قد فعلوا
• عرض لمساعدة أخصائيي العلاج أو برامج العلاج
• دعم خطة العلاج وتشجيعهم على الاستمرار حتى عندما يكون صعبا
• إحتفل بالتقدم مهما كان صغيراً

اعتني بنفسك

دعم شخص ما مع جهاز التحكم في الأمراض يمكن أن يكون متطلب عاطفياً من المهم:

• وضع حدود صحية لمنع الاحتراق
• ابحث عن دعمك من خلال الأصدقاء أو العائلة أو المعالج
• ممارسة الرعاية الذاتية والحفاظ على الصحة العقلية الخاصة بك
• الانضمام إلى مجموعة دعم أفراد أسر الأشخاص المصابين بمرض الإيدز
• تذكري أنك لا تستطيعين إصلاح العلاج المهني

معرفة متى ستعمل مساعدة الطوارئ

إذا كان حبيبك يعبر عن أفكاره عن الانتحار أو الإصابه بالنفس أو إذا كان في خطر مباشر لا تتردد في طلب المساعدة الطارئة

الموارد المتاحة والدعم

وهناك موارد عديدة متاحة للأشخاص الذين يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ولأحبائهم، ويمثل الحصول على هذه الموارد خطوة هامة نحو الانتعاش.

أخصائيو الصحة العقلية

• Psychiatrists:] Medical doctors who can diagnose PTSD, prescribe medication, and provide treatment
• Psychologists:] Doctoral-level professionals who specialize in psychological assessment and treatment
• Licensed Clinical Social Workers (LCSWs): ] Professionals trained in treatment and connecting people with community resources
• مرشدون مهنيون مرخصون: أخصائيون في الصحة العقلية يقدمون المشورة والعلاج
• ممرضات الجهاز التنفسي: ] ممرضات متدربات متقدمات يمكنهن تشخيصهن ووصفهن للأدوية

عند البحث عن طبيب نفسي، ابحث عن شخص لديه تدريب وخبرة محددين في العلاجات التي تركز على الصدمات النفسية مثل الـ (CPT) أو (PE) أو (EMDR).

دال - مجالات ساخنة للأزمات والدعم الفوري

• 988 Suicide and Crisis Lifeline: Call or text 988 for 24/7 support during a mental health crisis
• Crisis Text Line:] Text HOME to 741741 to connect with a crisis counselor
• Veterans Crisis Line:] Call 988 and press 1, text 838255, or conversation online at VeteransCrisisLine.net
• SAMHSA National Helpline:] 1-800-662-4357 provides 24/7 treatment referral and information

أفرقة الدعم

ويمكن أن يكون التواصل مع الآخرين الذين يعانون من صدمة شديدة علاجاً لا يصدق، وتوفر مجموعات الدعم ما يلي:

• مكان آمن لتبادل الخبرات بدون حكم
• الثقة بأنك لست وحدك في كفاحك
• استراتيجيات عملية للتعامل مع الآخرين الذين يفهمون
• الأمل من خلال مشاهدة رحلات الآخرين للتعافي
• الحد من العزلة وزيادة التواصل الاجتماعي

مجموعات الدعم قد تكون متاحة من خلال مراكز الصحة العقلية، والمستشفيات، ومنظمات المحاربين القدماء، أو منابر على الإنترنت.

الموارد والمعلومات على الإنترنت

• National Center for PTSD:] ] www.ptsd.va.gov] offers comprehensive information, self-assessment tools, and treatment resources
• National Institute of Mental Health (NIMH):] www.nimh.nih.gov] provides research-based information about PTSD
• Anxiety and Depression Association of America (ADA):] ] www.adaa.org] offers resources and therapist directories
• International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS): www.ists.org]] provides information and clinician directors
• SAMHSA Treatment Locator:] findtreatment.samhsa.gov]]

البرامج المتخصصة

• VA Medical Centers:] Offer specialized PTSD treatment programs for veterans
• Vet Centers:] Provide readjustment counseling for veterans and their families
• Intensive Outpatient Programs (IOPs):] Offer structured treatment several hours per day while allowing you to live at home
• Residential Treatment Programs:] Provide 24-hour care in a structured environment for severe cases
• Trauma Recovery Centers:] Specialized facilities focusing exclusively on trauma treatment

كسر الحواجز في اتجاه العلاج

بالرغم من توفر العلاجات الفعالة، العديد من الناس الذين لديهم جهاز التحكم في الأمراض لا يسعون للحصول على المساعدة فهم الحواجز المشتركة و مواجهتها يمكن أن يساعد المزيد من الناس على الوصول إلى الرعاية التي يحتاجونها

Stigma and Shame

الكثير من الناس يشعرون بالعار من أعراضهم أو قلقهم من أن يتم الحكم عليهم من المهم أن نتذكر أن الـ "بي تي دي" حالة طبية وليس عيب شخصي أو علامة ضعف

الخوف من مواجهة الصدمات

فكرة مناقشة التجارب المؤلمة في العلاج قد تكون مخيفة لكن العلاجات الفعّالة للصدمات مصممة لمساعدتك في معالجة الصدمات بسرعة

الشواغل المالية

ويمكن أن تشكل التكلفة عائقاً كبيراً أمام العلاج، غير أن هناك خيارات كثيرة:

• وتغطي معظم خطط التأمين العلاج في مجال الصحة العقلية، بما في ذلك العلاج من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
• مراكز الصحة العقلية المجتمعية تقدم خدمات على جدول رسوم مخفضة على أساس الدخل
• فيتران يمكنهم الحصول على العلاج المجاني أو المنخفض التكلفة من خلال قانون المنافسة
• بعض المعالجين يقدمون فترات زمنية منخفضة للعملاء ذوي الاحتياجات المالية
• يمكن أن تتيح برامج العلاج على الإنترنت خيارات أكثر تكلفة
• وكثيرا ما توفر عيادات التدريب الجامعي علاجا منخفض التكلفة من طلاب الدراسات العليا الخاضعة للإشراف

الافتقار إلى الوعي

بعض الناس لا يدركون أن لديهم مرض الاضطرابات النفسية أو لا يعلمون أن العلاجات الفعالة موجودة التعليم والوعي أمران حاسمان لمساعدة الناس على التعرف على الأعراض وفهم أن التعافي ممكن

المسائل المتعلقة بالوصول

وفي بعض المناطق، ولا سيما المجتمعات الريفية، قد يكون الوصول إلى العلاج المتخصص للصدمات النفسية محدوداً، وقد وسعت خدمات الرعاية الصحية عن بعد إلى حد كبير، مما أتاح للناس الحصول على العلاج القائم على الأدلة من معالجين مؤهلين بغض النظر عن الموقع الجغرافي.

الطريق إلى الإنعاش: ماذا تتوقع

إن التعافي من الاضطرابات النفسية ممكن، رغم أنه من المهم أن يكون هناك توقعات واقعية بشأن العملية، فهم كيف يبدو الانتعاش يمكن أن يساعدك على البقاء بدافع من التقدم والتعرف عليه.

الاسترداد ليس خطيا

العلاج من الـ (بي تي دي) لا يتبع خط مستقيم ربما لديك فترات تحسن كبيرة تليها النكسات هذا طبيعي ولا يعني العلاج لا يعمل

استرداد الوقت

وبينما يشهد بعض الناس تحسناً كبيراً بسرعة نسبياً، فإن الانتعاش يستغرق وقتاً أطول، ويختلف الجدول الزمني تبعاً لعوامل مثل طبيعة الصدمة، ووجود ظروف مشتركة، وقوة نظام الدعم الخاص بك، وتعاملك مع العلاج، وتكون صبورة مع نفسك، وتحتفل بالانتصارات الصغيرة على طول الطريق.

لا يعني أن ننسى

هدف علاج الـ (بي تي دي) ليس محو الذكريات الصدمة أو التظاهر بأن الصدمة لم تحدث، بل أن العلاج يساعدك على معالجة الصدمة

علامات التقدم

ويمكن أن تشمل الاسترداد من الشعبة ما يلي:

• انخفاض تواتر وشدة الأفكار الاقتحامية والترددات
• تحسين نوعية النوم وقلة الكوابيس
• انخفاض السلوكيات التجنّبية وزيادة المشاركة في الأنشطة
• تنظيم عاطفي أفضل وأقل من الغضب
• تحسين العلاقات والوصلات الاجتماعية
• انخفاض درجة الحرارة العالية والاستجابة الأولية
• أفكار أكثر إيجابية عن نفسك، والآخرين، والمستقبل
• زيادة القدرة على تجربة المشاعر الإيجابية
• تحسين الأداء في العمل أو المدرسة أو المنزل
• خفض الاعتماد على المواد أو آليات التكيف غير الصحية الأخرى

بناء القدرة على التكيف

بينما تتقدمين في التعافي ستطورين القدرة على الصمود و القدرة على مواجهة الإجهاد و الشدائد هذا لا يعني أنك لن تواجهي تحديات

استراتيجيات الحد الذاتي لإدارة أعراض PTSD

وفي حين أن العلاج المهني ضروري بالنسبة للإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، فإن استراتيجيات الرعاية الذاتية يمكن أن تكمل العلاج وتساعد على إدارة الأعراض يوميا.

Establish Healthy Routines

• مع وضع جدول نوم منتظم: ] الذهاب إلى السرير والإيقاظ في الوقت نفسه من كل يوم
• كُلّ وجبات مغذية: ]
• Exercise regularly:] Physical activity can reduce anxiety and improve climate
• Limit caffeine and alcohol:] These substances can worsen anxiety and sleep problems

الممارسة العملية المتعلقة بالتكنولوجيات الأرضية

عندما تُواجهُ الوميضاتَ أَو القلق الشديد، تقنيات الأرض يُمْكِنُ أَنْ تُساعدَك على البقاء مُتصلة باللحظةِ الحاليةِ:

• 5-4-3-2-1تقنية: تحديد 5 أشياء يمكنك رؤيتها، 4 يمكنك لمسها، 3 يمكنك سماعها، 2 يمكنك شمها، و 1 يمكنك تذوقها
• تنفس ببطء ونفس عميق لتفعيل استجابة جسمك
• الفرضية الفيزيائية: ] الضغط على قدميك بثبات في الأرض أو حمل الجسم البارد
• Mental grounding: ] Describe your surroundings in detail or count backward from 100

بناء شبكة دعم

• البقاء على اتصال مع الأصدقاء الداعمين والأسرة
• انضم إلى فريق دعم الأشخاص المصابين بمرض الإيدز
• النظر في برامج دعم الأقران حيث يمكنك التواصل مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة
• كن صادقاً مع أشخاص موثوقين حول ما تمر به

الحمل

• أساليب الاسترخاء العملية مثل الاسترخاء التدريجي للعضلات أو الصور المرشدة
• المشاركة في الأنشطة التي تستمتع بها وهذا يساعدك على الاسترخاء
• وضع أهداف واقعية ولا تبالغ في التزام نفسك
• تعلم أن تقول لا للضغط الإضافي عندما يكون ممكنا
• خذ استراحة عندما تحتاجهم

وضع استراتيجيات للضغط الصحي

• يومية عن أفكارك ومشاعرك
• المشاركة في أنشطة خلاقة مثل الفن أو الموسيقى أو الكتابة
• وقت الانقضاء في الطبيعة
• الاعتناء أو التأمل
• التواصل مع الحيوانات أو الحيوانات
• متطوع أو مساعدة الآخرين عندما تكون قادراً

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

الأطفال والمراهقين

ملاحظة: تنطبق المعايير التالية على البالغين والمراهقين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، وبالنسبة للأطفال الذين يبلغون سن السادسة والأصغر، انظر القسم DSM-5 المعنون " الاضطرابات النفسية للأطفال 6 سنوات والينجر " ، ويمكن للأطفال أن يعبروا عن أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على نحو مختلف عن البالغين، بما في ذلك عن طريق إعادة النشاط للأحداث المؤلمة، والتراجع عن المراحل الإنمائية السابقة، أو المشاكل السلوكية.

المحاربين القدماء العسكريين وأفراد الخدمة

ويواجه المحاربين تحديات فريدة تتعلق بمكافحة الصدمات النفسية والصدمات الجنسية العسكرية والانتقال إلى الحياة المدنية، ويقدم برنامج المساعدة التقنية برامج متخصصة لمعالجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، مصممة خصيصا للمحاربين القدماء، بما في ذلك العلاجات القائمة على الأدلة وبرامج دعم الأقران.

المجيبون الأولون

ويواجه ضباط الشرطة، ومحاربو الحرائق، والمسعفون، وغيرهم من المستجيبين الأوليين، تعرضا متكررا للحالات التي تصيبهم الصدمات، وتقدم إدارات كثيرة الآن برامج لدعم الأقران، ومسح الإجهاد الناتج عن الحوادث الخطيرة، والوصول إلى خدمات الصحة العقلية التي تستهدف تحديدا أول مستجيبين لها.

الناجين من الاعتداء الجنسي

وقد يواجه الناجون من الاعتداء الجنسي تحديات إضافية، منها العار والنفس والصعوبات التي تواجه الثقة والعلاقة الحميمة، ومن المهم التعافي من الصدمات النفسية المتخصصة التي تعالج هذه الجوانب الفريدة.

الاعتبارات الثقافية

ويمكن أن تؤثر الخلفية الثقافية على كيفية تعرض الناس للأعراض النفسية والإعراب عنها، وكذلك استعدادهم لطلب المساعدة، كما أن المعاملة الحساسة ثقافيا التي تحترم المعتقدات والقيم والخبرات الفردية هي أمر أساسي للرعاية الفعالة.

الانتقال إلى الأمام: الأمل والشفاء

العيش مع الـ (بي تي دي) قد يشعر بالسوء لكن من المهم أن نتذكر أن التعافي ممكن آلاف الناس يتدبرون ويتغلبون على الـ (بي تي دي) كل عام مع العلاج والدعم المناسبين

إذا عرفت أعراض الـ (بي تي دي) في نفسك، اتخاذ خطوة لطلب المساعدة هو عمل شجاع ونفسي، إذا كنت قلقاً بشأن شخص آخر، دعمك وتشجيعك لطلب المساعدة المهنية يمكن أن يكونا تغييراً للحياة، و(بي تي دي) ليس علامة ضعف، ومحاولة المساعدة لا تستسلم، بل تتحكم في رحلتك الشفاء.

تذكر أن الشفاء لا يعني نسيان ما حدث أو العودة إلى ما كنت عليه بالضبط قبل الصدمة، يعني التعلم لحمل تجاربك بطريقة تسمح لك بالعيش حياة كاملة وهادفة، مع العلاج والدعم المناسب والوقت المناسب، يمكن للأشخاص المصابين بالإيدز أن يقللوا أعراضهم، ويحسنوا عملهم، ويعيدوا بناء العلاقات، ويعيدوا اكتشاف الفرح والقصد في حياتهم.

إن كنت قد بدأت للتو في التعرف على الأعراض، أو السعي بنشاط إلى العلاج أو دعم شخص ما في رحلة الإنعاش، تعلم أن المساعدة متاحة، وأن العلاج ممكن، وأن تأخذ هذه الخطوة الأولى إلى أخصائي الصحة العقلية، وتتصل بخط الأزمات، أو تتحدث ببساطة إلى شخص تثق به، وأن طريقك إلى الانتعاش يبدأ بالاعتراف بأنكم تستحقون الدعم وأن أياما أفضل قد مضت.