معالجة الاضطرابات النجمية التالية: ما يجب أن تعرفه كل امرأة

وتشكل اضطرابات المزاج بعد الولادة أحد أكثر التعقيدات شيوعاً في الولادة، إذ تؤثر على ملايين النساء في جميع أنحاء العالم، ورغم انتشار هذه الظروف، فإنها لا تزال تساء فهمها على نطاق واسع، وكثيراً ما لا تُعالج، وتبحث عن معلومات متعمقة عن الاضطرابات التي تنجم عن الوضع بعد الولادة، وعوارضها، وعوامل الخطر، والعلاجات المتاحة، وهي عوامل أساسية بالنسبة لكل امرأة وأسرتها، ومقدمي الرعاية الصحية.

فهم الاضطرابات النجمية بعد الولادة: أكثر من مجرد أزرق الطفل

وتشمل الاضطرابات النفسية اللاحقة مجموعة من الظروف الصحية العقلية التي يمكن أن تحدث أثناء الحمل أو خلال السنة الأولى بعد الولادة، وتؤثر هذه الاضطرابات على نحو 1 من كل 7 أشخاص خلال فترة الحمل أو في السنة الأولى بعد الولادة، مما يجعلهم شاغلاً كبيراً في الصحة العامة، وتتسبب فترة ما بعد الولادة في تغييرات جسدية وهرمونية ونفسية هائلة يمكن أن تؤدي إلى تحديات عاطفية مختلفة تؤثر على قدرة المرأة على الرعاية لنفسها وولدها الجديد.

من المهم التمييز بين التكيف الطبيعي بعد الولادة واضطرابات المزاج السريري، في حين أن العديد من الأمهات الجدد يعانين من بعض الاضطرابات العاطفية و الاضطرابات في مزاج ما بعد الولادة أكثر حدة، ومستمرة، وتتطلب تدخلا مهنيا، ولا تزال نسبة تصل إلى 50 في المائة من الحالات غير محصّنة بسبب الوصم الذي يحيط بالوضع، وتردد المرضى في الكشف عن الأعراض، مع إبراز الحاجة الماسة إلى الوعي والتعليم.

The Spectrum of Postpartum Mood Disorders

وتوجد اضطرابات في المزاج بعد الولادة على نطاق واسع، تتراوح بين الطفح والمؤقت إلى الحدة التي قد تهدد الحياة، ويساعد فهم مختلف الأنواع النساء وأسرهن على الاعتراف عند الحاجة إلى المساعدة المهنية.

أزرق ما بعد الولادة (الزرق البابوي)

ويمثل أزرق الأطفال أضعف أشكال الاضطراب في المزاج بعد الولادة، إذ يؤثر على الأطفال الذين يرتفع عددهم إلى 3 أشخاص من أصل 4 أشخاص بعد الولادة، مما يجعلهم تجربة شائعة للغاية، إذ يبلغ معدل الإصابة بالزرق بعد الولادة 39 في المائة (13.7 في المائة-76 في المائة)، مع تفاوت حسب العوامل الجغرافية والثقافية.

وتشمل أعراض زرقاء ما بعد الولادة تقلبات المزاج، ودرجة القلق، وتعويذة البكاء، وصعوبة النوم، والشعور بالغموض، وعادة ما تبدأ أزرق الأطفال في غضون بضعة أيام من الولادة، ولكن الأعراض تميل إلى التخريب في غضون أسبوع أو اثنين من العمر، وتعتبر هذه الأعراض تكيفا طبيعيا مع التغيرات الهرمونية المثيرة والمسؤوليات الجديدة للأمومة.

والسمة الرئيسية المميزة لزراعة الأطفال هي طبيعتها المؤقتة وكثافة معتدلة، فخلافاً للزراعة التي تفصل بين الأبقار والتي تُحل عادة في غضون بضعة أسابيع، لا تسبب إعاقة وظيفية كبيرة، ولا تعتبر اضطراباً عقلياً، فإن الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة أشد حدة، وإذا استمرت الأعراض بعد أسبوعين أو أسوأ، فإنها قد تبين حالة أكثر خطورة تتطلب تقييماً مهنياً.

الكساد بعد انتهاء الخدمة

والاكتئاب بعد الولادة أشد بكثير من زرقاء الأطفال ويمثل اضطراب في المزاج السريري يتطلب العلاج، وقد وجد الاكتئاب بعد الولادة في 17.22 في المائة (95% من السكان في العالم 16.00-18.51) وفي الولايات المتحدة، هناك امرأة واحدة من بين 8 نساء في الولايات المتحدة تبلغ عن الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة.

وتظهر البيانات الحديثة الاتجاهات - زادت معدلات التشخيص بعد الاكتئاب من 9.4 في المائة في عام 2010 إلى 19 في المائة في عام 2021، مما يشير إلى زيادة انتشار الإصابة أو تحسين الكشف والإبلاغ، وزادت معدلات الإصابة بداء الديوكسينات وتشخيص الاكتئاب بمرور الوقت، ولا سيما بالنسبة للإصابة بالإيدز بين الأمهات غير المتزوجات والمسنات.

إن أعراض الاكتئاب بعد الولادة أكثر حدة وأطول من أزرق الأطفال، وتشمل استمرار الحزن أو اليأس، والقلق الشديد أو الرعب، وصعوبة الارتباط بالطفل، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي تمت في وقت ما، والتغيرات الكبيرة في أنماط الشهية والنوم، ومشاعر انعدام القيمة أو الشعور بالذنب، وصعوبة التركيز أو اتخاذ القرارات، وفي حالات شديدة، أفكار تضر بالنفس أو الطفل.

ويمكن أن يبدأ هذا البرنامج في غضون أسبوع واحد من الولادة وفي الأشهر العديدة الماضية، وبدون علاج، يمكن أن تكون المدة أطول، وفي إحدى الدراسات، كان 25 في المائة من المشاركين لا يزالون يعانون من الاكتئاب بعد ثلاث سنوات من ولادة أطفالهم، مما يدل على الطابع المزمن للإكتئاب بعد الولادة.

بعد الولادة

وفي حين أن الاكتئاب بعد الولادة يحظى باهتمام كبير، فإن القلق بعد الولادة شائع أيضاً، وكثيراً ما يكون مشتركاً مع الاكتئاب، كما أن القلق بعد الولادة هو اضطراب مزاجي شائع آخر، إذ يؤثر على نحو 10-15 في المائة من النساء بعد الولادة. ويعاني 20 في المائة من النساء من اضطرابات القلق النفاسية، مع ارتفاع معدلات الحمل المبكر (25.5 في المائة).

تظهر القلق بعد الولادة على أنها قلق مفرط بشأن صحة الطفل وسلامته، ومشاعر الرهيب أو الذعر المستمرة، والأفكار المتسارعة، والأعراض البدنية مثل ضربات القلب السريعة، أو العرق، أو الغثيان، وصعوبة النوم حتى عندما ينام الطفل، وتوتر شديد بشأن الأخطار المحتملة، وقد تعاني النساء ذوات القلق بعد الولادة من قلق شديد، وخشية، وعجز، مما قد يؤثر تأثيرا كبيرا على عملهن اليومي.

وكثيرا ما يقترن ذلك بالإكتئاب بعد الولادة، وقد يتقاسم الشرطان عوامل مخاطر مماثلة، وهذا التداخل يعني أن النساء اللاتي يعانين أعراض القلق ينبغي أيضا فحصهن بسبب الاكتئاب والعكس بالعكس.

Disordersive-Compulsive (OCD)

وتتميز الأورام المتخلفة بعد الولادة بأفكار غير مرغوب فيها (الهجوم) وسلوك متكرر (الإجبارات) بهدف الحد من القلق، إذ يبلغ معدل انتشار الأمراض غير المعدية 8 في المائة خلال فترة ما قبل الولادة و17 في المائة في فترة ما بعد الولادة، مما يجعله أكثر شيوعاً من كثير من الحالات.

وتشمل الهوس المشترك في ما بعد الولادة أفكاراً تدخلية عن إلحاق الأذى بالطفل عن طريق الخطأ أو عمد، والخوف من التلوث أو الجراثيم التي تؤثر على الطفل، والمخاوف المستمرة من ارتكاب الأخطاء في رعاية الطفل، وقد تشمل الإكراهات التنظيف المفرط أو التعقيم، والتدقيق المتكرر في الطفل، وتفادي أن يكون الطفل وحيداً، أو التماس طمئن مستمر من الآخرين.

من المهم ملاحظة أن النساء ذوات النسوة الرئويات لا يردن إيذاء أطفالهن وهن يشعرن بالحزن بسبب هذه الأفكار الاقتحامية

Disorder (PTSD)

ويؤثر هذا الوضع في 9 في المائة من النساء بعد الولادة، ويتطور بعد حدوث صدمة في الولادة أو أي صدمة أخرى أثناء الحمل أو الولادة، وتنجم ذرات الإصابة بعد الولادة عن تهديد حقيقي أو متصور للوالد أو الصدمة التي تحدث عادة أثناء الولادة أو بعد فترة وجيزة.

ويمكن أن تشمل المضاعفات التي تُجرى بعد الولادة أقساماً في منطقة الإسبتري الطارئة، أو مضاعفات حادة أثناء الولادة أو الولادة، أو تدخلات طبية مؤلمة، أو أزمات صحية للرضع تتطلب قبول وحدة العناية الصحية الوطنية، أو الصدمات السابقة التي تبعث على الظهور خلال فترة ما بعد الولادة الضعيفة، وتشمل العواطف الوميضات أو الكوابيس بشأن الحادثة المسببة للصدمات، أو تجنب التذكر بالصدمات الشديدة، أو الاضطرابات النفسية الشديدة، أو الاضطرابات النفسية الشديدة، أو الاضطرابات النفسية الشديدة.

المرحلة النفسية اللاحقة

إن التهاب ما بعد الولادة هو ندر الاضطرابات النفسية في ما بعد الولادة، ولكن الإصابة بمرض نفسي شديد النادر ولكنه خطير جدا، وهو يحدث في حالة واحدة أو اثنتين فقط من كل 000 1 حالة ولادة، وهذا اضطراب نادر يحدث إلا في حالة حمل تتراوح بين 1 و 2 لكل 000 1 حالة، ويحدث بزوغ حاد من الأمراض النفسية المهينة أو الكئيبة في غضون الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة.

ويبدو أن التهاب الدماغ بعد الولادة يمثل في معظم الحالات حالة من مرض ثنائي القطب؛ وأعراض التهاب النفساني الأوثق تماثل أعراض حلقة من المكورات السريعة التطور (أو مختلطة) ويرتفع هذا العدد إلى 30 في المائة لدى الأمهات اللاتي يعانين من اضطراب ثنائي القطب، مما يشير إلى أن النساء ذوات الاضطرابات الثنائية القطب تواجهن مخاطر مرتفعة للغاية.

وتشمل العهود الهلوسات (الرؤية أو السمع أشياء ليست موجودة)، والأوهام (معتقدات الجمود)، والارتباك الشديد والتقلبات المزاجية السريعة بين الفكاهة والاكتئاب، والاضطراب أو الشك المفرط، والسلوك غير المنظم أو الغريب، والمخاطر التي يتعرض لها قتل الأطفال، وكذلك الانتحار، كبيرة في هذه الفئة من السكان، مما يجعل حالة نفسية طارئة تتطلب العلاج والاعتقال الفوريين.

بعد الولادة

وفي حالة النساء اللاتي لا يعانين من مرض نفسي قبل فترة ما قبل الولادة، يبلغ معدل انتشار الاضطرابات الثنائية القطب 2.6 في المائة، وفي حالة النساء اللاتي يعانين من تشخيص ثنائي القطب، توجد نسبة 54.9 في المائة على الأقل من حالات المزاج الثنائي القطب في فترة ما بعد الولادة، وهذا يدل على أن فترة ما بعد الولادة هي فترة ضعف خاصة بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من اضطرابات ثنائية القطب.

ويمكن أن يظهر الاضطراب الثنائي القطب بعد الولادة على أنه حالات إكتئاب، أو حوادث نوبة من الماشية (تصنع بمزاج عال، أو زيادة الطاقة، أو انخفاض الحاجة إلى النوم، أو التفكير في السباق، أو السلوك الدافع)، أو حالات مختلطة تجمع بين السمات، وينبغي للمرأة التي لديها تاريخ شخصي أو عائلي من الاضطراب الثنائي القطب أن تعمل بشكل وثيق مع المهنيين في مجال الصحة العقلية طوال فترة الحمل وما بعد الولادة للحد من خطر الانتكاس.

وإذ تعترف بالآداب: متى تكون قلقة

ومن الأهمية بمكان الاعتراف المبكر بأعراض اضطراب المزاج بعد الولادة، وذلك من أجل التدخل في الوقت المناسب وتحقيق نتائج أفضل، وفي حين أن بعض التقلبات العاطفية طبيعية بعد الولادة، فإن بعض الأعراض تستدعي إجراء تقييم مهني.

الشعارات العاطفية والنفسية

• Persistent sadness or emptiness:] feeling sad, hopeless, or empty most of the day, nearly every day
• Severe anxiety or terror:] Overwhelming worry, terror attacks, or constant feelings of dread
• Irritability or anger:] feeling unusually irritable, mad, or having rage episodes
• Loss of interest or pleased:] no longer enjoying activities that used to bring fun
• Feelings of worthlessness or guilt: Excessive guilt about not being a "od enough" mother or feeling like a failure
• Difficulty bonding:] feel disconnected from the baby or lack of maternal feelings
• أفكار تدخلية: ] أفكار غير مرغوب فيها ومقلقة بشأن الضرر الذي يلحق بالطفل
• Thoughts of self-harm:] thoughts about harming one self or the baby, or suicidal ideation

الجسد الطبيعي والنفساني

• Sleep disturbances:] Inability to sleep even when the baby is sleeping, or sleep excessively
• Appetite changes:] Significant loss of appetite or overeating
• Fatigue and low energy: Extreme ازدحام لا يتحسّن مع الراحة
• الأعراض الفيزيائية: ] الصداع، ألم الصدر، تلال القلب، أو التهوية المفرطة
• Difficulty concentrating:] troubleuble focusing, making decisions, or remembering things
• Withdrawal from others:] Isolating from family, friends, and social activities
• Changes in functioning:] Difficulty performing daily tasks or caring for one themselves or the baby

توقيت عصر الرمز

وقد تظهر اضطرابات في المزاج بعد الولادة في أوقات مختلفة خلال السنة الأولى بعد الولادة، ويمكن أن يبدأ الاكتئاب بعد الولادة في أي وقت خلال السنة الأولى من الولادة ويستمر لعدة سنوات، وتبين البحوث أن الفحص لا يغيب إلا في فترة ما بعد الولادة المبكرة عن العديد من الحالات.

وقد وجدنا 7.2 في المائة من النساء بعد الولادة لديهن أعراض قهرية في الفترة من 9 إلى 10 أشهر بعد الولادة، ولم يكن لدى 57.4 في المائة منهن أعراض إكتئاب بعد الولادة في فترة تتراوح بين 2 و 6 أشهر، مما يبرز أهمية الفحص المستمر طوال السنة الأولى بأكملها، حيث أن العديد من النساء يتطورن أعراضاً في وقت لاحق وليس بعد الولادة مباشرة.

فهم الأسباب ومصانع المخاطر

وتنجم الاضطرابات في المزاج بعد الولادة عن تفاعل معقد بين العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية، ولا يفهم تماما السبب الدقيق للاكتئاب في فترة ما بعد الولادة والأزرق بعد الولادة، ولكن الظواهر الكامنة المحتملة التي تسهم في تطور هذه الظروف تشمل تغيرات الهرمونات، والإصابة الوراثية، والإجهاد النفسي.

العوامل الهورمونية والبيولوجية

وتشير البحوث إلى أن التغيرات السريعة في الهورمونات الجنسية والإجهادية ومستويات هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعد الولادة لها تأثير قوي على المزاج وقد تسهم في الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة، وأن التحولات الهرمونية المثيرة التي تحدث بعد الولادة هي من أهم التغيرات البيولوجية التي تختبرها المرأة في الجسم.

إن الانخفاض السريع في مستويات الإسروجين والبروجسترون بعد الولادة، إلى جانب الإجهاد والحرمان من النوم اللذين كثيرا ما يرافقان رعاية المولود الجديد، يمكن أن يزيد من خطر التعرض لزراعة ما بعد الولادة ويتسبب في حالات إكتئاب في أشخاص معرضين للخطر، وتربط البحوث هذا الانخفاض المفاجئ في بروغيسترون بالإكتئاب بعد الولادة منذ أن يتصرف الهرمون على الدماغ وتساعد على تحقيق التوازن في المزاج.

وتشمل العوامل البيولوجية الأخرى خلل الغدة الدرقية، الذي يمكن أن يحدث بعد الولادة ويسهم في أعراض المزاج، والتغيرات في كيمياء الدماغ التي تؤثر على انتقالات الأعصاب مثل السيروتونين والمدوبامين، والإصابة بالمرض، وتغيرات النظام المناعي بعد الولادة، ونقص الفيتامينات، ولا سيما الفيتامين دال وفيتامين باء.

العوامل المتعلقة بالتاريخ الوراثي والشخصي

أما الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب أو من الاكتئاب أو القلق، فمن المرجح أن يكون لديهم نسبة تتراوح بين 30 و 35 في المائة من الكساد بعد الولادة، ويمثل التاريخ النفسي الشخصي والأسري أحد أقوى التنبؤات باضطرابات مزاجية لاحقة.

وقد أظهرت الدراسات الأخيرة أن تاريخ الأسرة من الاضطرابات النفسية هو عامل خطر في تطور الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة، وهذا الخطر المتزايد يُحتمل أن يعزى إلى عوامل جينية وبيئية أثناء الطفولة، ثم في الحياة، وقد يرتبط ذلك بانعدام الدعم الاجتماعي، وهو خطر آخر على الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة.

وتشمل عوامل الخطر الإضافية في التاريخ الشخصي حالات سابقة من الاكتئاب بعد الولادة، وتاريخ الاضطرابات التي تصيب الأطفال قبل وقوعهم، وفقدان الحمل أو وفاة الرضع، وتاريخ الصدمات النفسية أو تجارب الأطفال المعاكسة.

العوامل النفسية والبيئية

والنساء اللائي يبلغن عن عدم كفاية الدعم الاجتماعي، أو عدم رضاهن عن الزواج، أو عن أحداث الحياة السلبية الأخيرة، مثل الوفاة في الأسرة، أو الصعوبات المالية، أو فقدان العمالة، من الأرجح أن يتعرضن للاكتئاب بعد الولادة.

وتشمل عوامل الخطر الاجتماعي والبيئي الافتقار إلى دعم الشركاء أو الأسرة، ومشاكل العلاقة أو العنف المنزلي، والعزلة الاجتماعية، والإجهاد المالي أو الفقر، وعدم الاستقرار في السكن، والوالدية الوحيدة، والعمر الشاب للأمهات، والإجهاد الثقافي أو المتصل بالهجرة.

عوامل الحمل والولادة للمخاطر

وفي تحليل مائي لـ 33 دراسة، لوحظ أن مرض السكري الخلقي، الذي يولد أطفالاً، وتاريخ الكآبة، واستخدام التخدير الوبائي، عوامل خطر الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة، وكان من المرجح أن يكون لدى المشتركين الذين لم يكن الحمل الأخير سوى 3.39 مرة كساد بعد الولادة.

وتشمل العوامل الأخرى المتعلقة بالحمل والولادة تعقيدات أثناء الحمل أو الولادة، أو الولادة قبل الولادة أو انخفاض وزن المواليد، أو مشاكل صحة الرضع أو قبول وحدات الرعاية الصحية الوطنية، أو الولادة المتعددة (التوائم، أو الثلاثيات)، وعلاج الخصوبة، وتجربة الولادة الصدمة.

عوامل الحياة والصحة البدنية

أسلوب الحياة: سوء عادات الأكل، وانخفاض النشاط البدني والتمارين، ونقص فيتامين باء - 6 (عن طريق تحويله إلى الترابفان، ثم التروتونين، الذي يؤثر بدوره على المزاج)، وانعدام النوم؛ وتقليص مستوى احترام الذات الناجم عن الاكتئاب، وزيادة الاندورفينات الداخلية والأفيون، مما يؤدي إلى آثار إيجابية على الصحة العقلية ويحسن القدرة الذاتية.

الحرمان من النوم مهم بشكل خاص، خاصة في فترة ما بعد الولادة، هناك الكثير من القلق والاضطراب، بالإضافة إلى عدم النوم، وهو عامل خطير جداً في الاكتئاب بعد الولادة، وقد يؤدي اضطراب النوم المزمن المتأصل في رعاية المولود الجديد إلى تفاقم أو إحداث اضطرابات في المزاج لدى النساء المستضعفات.

أثر التشريدات غير المعالجة بعد الولادة

عواقب الاضطرابات المزاجية الغير معالجه تتجاوز المعاناة المباشرة للأم وتؤثر على كامل نظام الأسرة ونمو الطفل الطويل الأجل

الآثار على صحة الأم ورفاهها

بدون علاج، أعراض الاكتئاب بعد الولادة يمكن أن تصمد لشهور حتى سنوات، اكتئاب المزمن أو الطويل الأجل: يمكن أن يؤثر ذلك على نوعية حياتك العامة ويضع ضغوطا على العلاقات مع شريكك وأسرتك وأصدقائك.

وتزيد الاضطرابات غير المعالجة في المزاج من خطر الاكتئاب المزمن والاضطرابات الناجمة عن القلق، وإساءة استعمال المواد كآلية لمعالجة مشكلة، وانهيار العلاقة والطلاق، وإعاقة الصحة البدنية، والانتحار في أشد الحالات، والوفيات الناجمة عن الحمل (بما في ذلك الوفيات الناجمة عن الانتحار، وال جرعة زائدة/تسمم تتصل باضطرابات استعمال المواد، وغيرها من الوفيات التي يُعتبر أنها تتصل بحالة صحية عقلية) بسبب أكثر من 20 في المائة من حالات الحمل.

آثار على الركود والارتباط بين الأم والمرض

عدم الارتباط بطفلك يمكن أن يؤثر على نموه ونموه، والاكتئاب الأم يتدخل في تقديم الرعاية الحساسة والمتجاوبة التي يحتاجها الأطفال لتشكيل ملحق صحي.

يمكن أن يظهر الترابط العاجز كصعوبة في قراءة طقم الأطفال، وانخفاض مستوى العينين والتفاعلات الإيجابية، وعدم التدخل اللفظي والحفز، وعدم توافر المشاعر أو عدم الاتساق في الاستجابة، ويمكن أن يكون لهذه التعطلات في مرحلة مبكرة آثار دائمة على التنمية العاطفية والاجتماعية للطفل.

آثار على تنمية الطفل

وعلاوة على ذلك، يرتبط الاكتئاب النفاسية بمشاكل معرفية وعاطفية وسلوكية طويلة الأجل في الطفل، وقد وثقت البحوث العديد من النتائج السلبية لأطفال الأمهات الذين يعانون من الاكتئاب بعد الولادة غير المعالجة.

وقد يعاني الأطفال من تأخير في التطور المعرفي واللغوي، وزيادة المشاكل السلوكية، والانتماء العاطفي، وارتفاع معدلات القلق والاكتئاب، والصعوبات التي تواجه العلاقات الاجتماعية، والتحديات الأكاديمية، وقد تؤدي الاضطرابات غير المعالجة في الأمهات والأطفال إلى نتائج سلبية في مجال التنمية في مرحلة الطفولة المبكرة.

الأثر الاقتصادي والاجتماعي

وتقدر تكلفة الاضطرابات غير المعالجة في الأمهات والأطفال المصابين بمرض الإيدز سنوياً بمبلغ 14.2 بليون دولار، ويشمل هذا العبء الاقتصادي الكبير تكاليف الرعاية الصحية، وفقدان الإنتاجية، والتكاليف الطويلة الأجل المرتبطة بمشاكل نمو الأطفال.

الفحص والتشخيص

ويعد الفحص المنتظم لاضطرابات ما بعد الولادة أمرا أساسيا لتحديد الهوية والتدخل المبكرين، ويعد الفحص المتعلق بالإكتئاب في فترة ما بعد الولادة باستخدام أدوات مثل جدول إيدنبره للإكتئاب بعد الولادة أمرا حاسما في التشخيص المبكر.

أدوات الفحص والتأريخ

توصي الكلية الأمريكية لأطباء الأمراض وأطباء أمراض النساء بفحص مقدمي الرعاية من أجل الاكتئاب والقلق بعد الولادة كجزء من زيارة شاملة لما بعد الولادة، غير أنه ينبغي إجراء الفحص عدة مرات طوال فترة ما قبل الولادة، وليس فقط في زيارة واحدة لما بعد الولادة.

(أ) جدول الاكتئاب بعد الولادة هو أكثر أدوات الفحص استخداماً، وهو استبيان من 10 بنود يستغرق بضع دقائق فقط لإكماله وإدارته أثناء الحمل وفي نقاط مختلفة بعد الولادة، وتشمل أدوات الفحص الأخرى الاستبيان الخاص بصحة المرضى - 9 (PHQ-9)، ومقياس الاضطرابات بعد الولادة، والتدابير المحددة باختلاف نوع الجنس - 7).

ويمكن أن يحدد الفحص الموصى به للإكتئاب خلال السنة الأولى بعد الولادة النساء اللاتي لا يعشن أعراضا في وقت مبكر من فترة ما بعد الولادة، ولكنهن يطورن أعراضا، وتشمل فترات الفحص الموصى بها مرة واحدة على الأقل أثناء الحمل، وفي زيارة ما بعد الولادة (ستة أسابيع على نحو ما يبدو)، وفي زيارات الأطفال (يمكن للأطباء الأطفال فحص الأمهات)، وفي 3 و 6 و 9 و 12 شهرا بعد الولادة بالنسبة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بمرض شديد.

الحواجز أمام الفحص والتشخيص

وعلى الرغم من التوصيات المتعلقة بالفحص الشامل، لا تزال هناك ثغرات كبيرة. ولم يُسأل امرأة واحدة من بين 8 نساء عن الاكتئاب خلال الزيارات اللاحقة. وقد تعرضت امرأة واحدة من كل 5 نساء لأعراض من نوع الجنس البشري، ولكنها لم تبلغ عن أعراضها حتى يطلبها مقدم الرعاية الصحية.

ولوحظ أن نسبة الأمهات غير المكتشفات من بين 50 في المائة، مما يبرز الأهمية الحاسمة للفحص الاستباقي بدلا من انتظار النساء في أعراض الإبلاغ الذاتي، ومن بين العوائق التي تحول دون التشخيص الوصم والعار بشأن مشاكل الصحة العقلية، والخوف من أن يُحكم عليهن كوالدة حمقاء، وعدم الوعي بأن الأعراض تمثل حالة قابلة للعلاج، والعوامل الثقافية التي تؤثر على التعبير عن الأعراض، وبحث المساعدة، ومحدودية فرص الحصول على خدمات الصحة العقلية.

التقييم السريري الشامل

وينبغي أن يتبع ذلك تقييم سريري شامل يقوم به مهني مؤهل في مجال الصحة العقلية، ويشمل هذا التقييم تفصيل تاريخ الأمراض النفسية وتقييم الأعراض، وتقييم مخاطر الانتحار وقتل الرضع، وتقييم استخدام المواد، وتقييم الدعم الاجتماعي والسلامة، والفحص البدني، واختبارات المختبرات لاستبعاد الأسباب الطبية، وتقييم العلاقة بين الأم والمرضى.

الخيارات: النهج القائمة على الأدلة في مجال الإنعاش

وتتوفر العلاجات الفعالة لجميع أنواع الاضطرابات التي تلت ظهور المزاج، وتتوفر العلاجات الصيدلانية وغير الصيدلانية الفعالة، وينبغي أن تُفرد العلاج على أساس شدة الأعراض، والأفضليات الشخصية، وحالة الرضاعة الطبيعية، ورد الفعل السابق على العلاج.

الاستشارة النفسية والمشورة

والنسخة النفسية هي حجر الزاوية في علاج الاضطرابات التي تنجم عن المزاج بعد الولادة ويمكن استخدامها وحدها في الأعراض البسيطة أو المعتدلة أو بالاقتران مع الأدوية التي تُستخدم في حالات أشد حدة.

(ب) إن العلاج التلقائي (اللحم البقري) هو أحد أكثر النهج العلاجية فعالية، وتساعد هذه الفئة المرأة على تحديد وتغيير أنماط الفكر السلبية، ووضع استراتيجيات لمواجهة الأعراض، ومعالجة المعتقدات غير المتوافقة بشأن الأمومة والقابلية للتأثر بالنفس، وبناء المهارات لحل المشاكل.

(ب) تركز المعالجة الشخصية [(FLT:0)] على تحسين العلاقات والعمل الاجتماعي، وتعالج هذه المعالجة دور التحول (الأم القادمة)، والنزاعات بين الأشخاص، والحزن والخسائر، والعزلة الاجتماعية، وهذا النهج له أهمية خاصة بالنسبة للنساء بعد الولادة اللائي يشعلن تغييرات كبيرة في الحياة ويكيفن العلاقات.

وتشمل النهج العلاجية الأخرى تقديم المشورة الداعمة، والأزواج، والعلاج الأسري، والعلاج الجماعي للنساء بعد الولادة تحديدا، والعلاج الذي يركز على الصدمات النفسية من أجل ما بعد الولادة.

إدارة الطب

قد يصف مُقدّم الرعاية الصحية الخاص بك مضادات للاكتئاب لإدارة أعراض الاكتئاب بعد الولادة، وتساعد مكافحة الإكتئاب على توازن المواد الكيميائية في دماغك التي تؤثر على مزاجك، ويوصى عادة بالتلقيح من الاكتئاب المعتدل إلى الحاد، والاضطرابات النفسية اللاحقة، وعندما تكون العلاج النفسي وحده غير كاف.

() مسببات مقاومة للصدمات الكهربائية والإلكتائية (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) هي أكثر المواد المضادة للإكتئاب بعد الولادة، وهي: مركبات إعادة الترجيح الانتقائية (Sertrafads) مثل الفلورية (Zolox).

ويعمل المعهد الوطني للرعاية الصحية عن طريق زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ، ويستغرق عادة أسبوعين إلى أربعة أسابيع لإظهار الآثار الكاملة، وله صورة مفضلة عن السلامة، ويتوافق عموما مع الرضاعة الطبيعية، على الرغم من أن الأدوية الفردية تتباين في نقلها إلى حليب الثدي.

إذا كنت تهدر، تحدث إلى مُقدّم الرعاية الصحية عن مخاطر وفوائد تناول مضادات الإكتئاب، يمكن للدلائل أن تنتقل إلى طفلك من خلال حليب صدرك، لكن مستوى النقل منخفض بشكل عام، والعديد من الأدوية المضادة للاكتئاب آمنة.

(ب) يمثل خياراً جديداً للعلاج يُعتمد خصيصاً للإكتئاب بعد الولادة، وقد وافقت هيئة تنمية الأعمال الحرة على الرشوة في عام 2019.

ويدار هذا الدواء كبث مستمر داخلي على مدى 60 ساعة في مرفق للرعاية الصحية، وفي حين أن العلاج يتطلب إجراء العلاج في المستشفيات ورصدا دقيقا، مما يجعله أكثر ملاءمة للحالات الشديدة أو عندما تفشل العلاجات الأخرى.

(ب) استخدام أجهزة استنشاق الوقود وأجهزة التهاب الأنسجة في الاضطرابات الثنائية القطبية اللاحقة والاضطرابات النفسية اللاحقة للولادة، ونظراً للعلاقة الراسخة بين التهاب العظام واضطرابات القطبين، ينبغي معالجة التهاب الدماغي بعد الولادة كذهان مؤثر، كما يشار إلى أن المؤشرات قد تشمل الليثيوم، وداء مضاد للاختلالات.

العلاج الكهربي

العلاج بالصدمات الكهربائية مقبول بشكل جيد وفعال بسرعة بالنسبة للإكتئاب والتشويش الحاد بعد الولادة، وفي حين أن التلقيح الرئوي يحمل وصمة عار، فإنه في الواقع أحد أكثر العلاجات أمانا وأكثرها فعالية في حالة الاكتئاب الشديد والمقاوم للعلاج والاضطرابات النفسية اللاحقة للإصابة.

ويمكن النظر في التشخيص الضار عند حدوث أعراض شديدة وخطرة للحياة، وعدم فعالية الدواء أو عدم التسامح معه، أو الحاجة إلى الاستجابة السريعة، أو أن المرأة قد استجابت بشكل جيد للإصابة بالمرض في الماضي، وأن الأشعة الحديثة تُجرى تحت التخدير، وهي أكثر أمانا بكثير مما تشير إليه الصور التاريخية.

أفرقة الدعم ودعم الأقران

ويوفر التواصل مع النساء الأخريات اللاتي يعانين من اضطرابات في المزاج ما بعد الولادة دعماً عاطفياً لا يقدر بثمن ويقلل من العزلة، وتوفر مجموعات الدعم مساحة آمنة لتبادل الخبرات، وتتعلم من الآخرين الذين يفهمون، وتخفف من مشاعر العار والوصم، وتحصل على استراتيجيات عملية للتصدي، وتقيم صلات اجتماعية.

ويمكن أن يرأس أفرقة الدعم أخصائيون في الصحة العقلية أو ميسرون من الأقران المدربين، وتتاح مجموعات الدعم من الأفراد ومن الإنترنت على حد سواء، مع إتاحة خيارات على شبكة الإنترنت تتيح إمكانية وصول النساء اللواتي يعانين من قيود محدودة على التنقل أو رعاية الأطفال.

التدخلات على نمط الحياة والمشاكل الذاتية

وفي حين أن تغيرات أسلوب الحياة وحدها غير كافية لمعالجة الاضطرابات المعتدلة إلى الاضطرابات الشديدة في المزاج، فإنها تمثل ملازما هامة للعلاج المهني ويمكنها أن تساعد في الأعراض البسيطة.

(ب) إن تحقيق أفضل استفادة من الرعاية الصحية [(FLT:1]) أمر حاسم، ويمكن أن يؤدي النوم السليم إلى إحداث الفرق في منع حدوث اضطراب في المزاج، وقد يعني الحصول على ما لا يقل عن أربع ساعات من النوم أخذ التحولات في التغذية أو جعل الشريك يفعل كل شيء عدا التمريض، وتشمل الاستراتيجيات وجود شريك يتولى أمر التغذية الليلية، وقبول المساعدة من الأسرة أو الأصدقاء، والتسكع عند نفاد الأطفال، وترتيب أولويات النوم على المهام المنزلية.

() النشاط الفيزيائي له آثار مؤثرة في المزاج من خلال آليات متعددة، ويزيد التمرين من الهرمونات الإجهادية ويقلل من نوعية النوم ويوفّر إحساساً بالإنجاز، بل إن الأنشطة اللطيفة مثل المشي مع الطفل في مفترس يمكن أن تكون مفيدة.

(ب) يؤدي التدفئة ] دوراً في الصحة العقلية، ويسهم نظام غذائي متوازن مع بروتين ملائم، وكربوهيدرات معقدة، وحامضات أوميغا-3 الدهون، وفيتامينات في دعم وظيفة الدماغ وتنظيم المزاج، ويساعد تجنب التكفير المفرط في الكافيين والسكر على استقرار مستويات المزاج والطاقة.

Social connection] combats isolation. Maintaining relationships with supportive friends and family, joining new parent groups, and avoid excessive isolation all contribute to emotional well-being.

استراتيجيات الوقاية: الحد من المخاطر قبل وضع المعايير

وفي حين لا يمكن منع جميع الاضطرابات في المزاج بعد الولادة، فإن بعض التدخلات يمكن أن تقلل من المخاطر، لا سيما بالنسبة للنساء اللائي لديهن عوامل خطر معروفة.

التدخلات الوقائية للنساء ذوات المستوى الرفيع

وبالنسبة للنساء اللاتي لديهن تاريخ من الاكتئاب بعد الولادة، وصفت عدة دراسات أثرا مفيدا في مكافحة الاكتئاب الوقائي (أي من مراكز التقييم الذاتي المؤقتة أو مؤسسات الصحة الإنجابية) التي تدار بعد الولادة، وأظهرت دراسة أخرى أن اتخاذ مضادات للاكتئاب في فترة ما بعد الولادة يمكن أن يساعد على منع حدوث حالات مزاجية في النساء التي لديها تاريخ من الكساد في فترة ما بعد الولادة.

وبالنسبة للنساء ذوات الاضطرابات الثنائية القطب، تبين عدة دراسات أن النساء اللواتي لديهن تاريخ من الاضطرابات الثنائية القطب أو الذهن البنفسجي ينتفعن من العلاج الوقائي بالليثيوم الذي تم إنشاؤه قبل الولادة (بمدة 36 أسبوعا) أو في موعد لا يتجاوز 48 ساعة الأولى بعد الولادة.

وتشمل الاستراتيجيات الوقائية الأخرى للنساء المعرضات لخطر شديد استمرار الأدوية النفسية أثناء الحمل عند الاقتضاء، والرصد الدقيق طوال فترة الحمل وبعد الولادة، ووضع خطة للرعاية اللاحقة للولادة، واتخاذ الترتيبات لتقديم دعم إضافي بعد الولادة، والعلاج النفسي أثناء الحمل.

النهج العالمية لمنع نشوب النزاعات

وقد وجدت الدراسات أن الاكتئاب بعد الولادة يمكن أن يمنع من خلال الرعاية الداعمة والنفسية بعد الولادة، بما في ذلك الزيارات المنزلية، ودعم الأقران، والعلاج بين الأشخاص.

وتشمل استراتيجيات الوقاية الشاملة التي تفيد جميع النساء التثقيف قبل الولادة بشأن اضطرابات المزاج بعد الولادة، وبناء شبكات الدعم الاجتماعي قبل الولادة، والإعداد لتوقعات واقعية بشأن تسوية مقر العمل، وترتيب المساعدة العملية في المهام المنزلية ورعاية الأطفال، والتخطيط لإتاحة وقت كاف للراحة والتعافي.

الشركاء وتعليم الأسرة

توعية الشركاء وأفراد الأسرة بشأن الاضطرابات التي تلت ظهورهم تساعدهم على التعرف على علامات الإنذار، وتقديم الدعم المناسب، والحد من الوصم واللوم، وتشجيع البحث عن المساعدة، ويمكن للشركاء أن يؤدوا دوراً حاسماً في الوقاية من خلال تقاسم مسؤوليات رعاية الأطفال والأسر المعيشية، وحماية نوم الأم، وتوفير الدعم العاطفي، ورصد الأعراض.

الاعتبارات الخاصة والسكان

الفوارق العرقية والإثنية

وتؤثر الاضطرابات التي تنجم عن المزاج بعد الولادة على النساء من جميع الخلفيات، ولكن توجد تفاوتات كبيرة في معدلات الانتشار والتشخيص والحصول على العلاج، ووفقا لدراسة نشرت في مجال الصحة، تؤثر هذه الاضطرابات على 22 في المائة من الحوامل اللاتي يتعرفن على السكان الهنود الأمريكيين أو سكان ألاسكا الأصليين.

وتعكس هذه التفاوتات تفاعلات معقدة بين العوامل البيولوجية والاجتماعية والعوامل المنهجية، بما في ذلك التعرض المتباين للإجهاد والصدمات النفسية، والعوامل الثقافية التي تؤثر على التعبير عن الأعراض، والتحيز الضمني في ظروف الرعاية الصحية، والحواجز التي تحول دون الحصول على رعاية صحية عقلية جيدة.

Disorders in Postpartum Mood Disorders in Partners

وفي حين تركز معظم البحوث على الأمهات المولدات، يمكن أيضاً للشركاء أن يصابوا بالإكتئاب بعد الولادة، كما أن أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأطفال هي نفس أعراض الإصابة بالإيدز لدى الوالد المولد، غير أنه قد لا يكون واضحاً - حتى بالنسبة للشخص، وبالإضافة إلى ذلك، قد يبدأ برنامج الحد من الفقر بين الجنسين في وقت لاحق، وكثيراً ما يكون شريكهم قد حصل عليه بالفعل.

وتشمل عوامل الخطر التي تواجه الشريك في فترة ما بعد الولادة وجود شريك يعاني من الاكتئاب بعد الولادة، وتاريخ الاكتئاب، والإجهاد في العلاقات، والإجهاد المالي، وانعدام الدعم الاجتماعي، وينبغي أيضاً فحص الشركاء وتقديم العلاج لهم عند الحاجة.

بعد فقدان الحمل

كل من لديه طفل أو جنحة أو ما زالت في البيت أو إنهاء يمكن أن يحصل على الاكتئاب بعد الولادة، والنساء اللاتي يعانين من فقدان الحمل بسبب سوء السلوك أو ما بعد الولادة أو إنهاء الحمل يخضعن لتغييرات هرمونية مماثلة وقد يستحدثن اضطرابات في مزاجية ما بعد الولادة، وكثيرا ما يواجهن حزنا إضافيا وقد يتلقين دعما وفحصا أقل من النساء اللواتي لديهن ولادات حية.

اعتبارات الرضاعة الطبيعية

ويجب إبلاغ النساء اللاتي يخططن للرضاعة الطبيعية بأن جميع الأدوية المؤثرة العقلية، بما فيها مضادات الاكتئاب، تُسر في لبن الأم، ويبدو أن التركيزات في حليب الثدي تتباين تباينا كبيرا، غير أن ذلك لا ينبغي أن يحول تلقائيا دون العلاج.

وتعتبر معظم مؤسسات الرعاية الاجتماعية متوافقة مع الرضاعة الطبيعية، حيث أن الرضاعة الطبيعية والبركسينية ذات نقل منخفض جداً إلى حليب الثدي، وتزيد مخاطر الاكتئاب غير المعالجة للأم والطفل عادة من المخاطر الصغيرة للتعرض للأدوية عن طريق حليب الثدي، ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يساعدوا المرأة على اتخاذ قرارات مستنيرة تزن فوائد الرضاعة الطبيعية، وفوائد العلاج، والحد الأدنى من مخاطر التعرض للأدوية.

متى سيبحث عن مساعدة: اتخاذ الإجراءات

إن معرفة متى وكيفية طلب المساعدة أمر حاسم للتعافي، وإذا استمرت الأعراض بعد أسبوعك الثاني، اتصل بمقدم الرعاية الصحية، ومع ذلك، ينبغي ألا تنتظر النساء إذا كانت الأعراض شديدة أو تتعلق.

إشارات الإنذار تتطلب اهتماما فوريا

التماس المساعدة الفورية عن طريق الاتصال بخدمات الطوارئ أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا كان لديك أفكار عن إلحاق الضرر بنفسك أو طفلك، الهلوسة أو الأوهام، أو الارتباك الشديد أو التشويش الشديد، أو عدم القدرة على رعاية نفسك أو طفلك، أو الأفكار أو الخطط الانتحارية.

وقد تشير هذه الأعراض إلى حدوث اضطراب بعد الولادة أو إلى إكتئاب شديد يتطلب تدخلاً نفسياً فورياً وإمكانية إدخال المستشفى من أجل السلامة.

متى يتصل بمقدم الرعاية الصحية

اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوعين، الأعراض تزداد سوءاً، أنت تواجه صعوبة في العمل أو رعاية طفلك، أنت تعاني من قلق كبير أو من نوبات الذعر،

أين نجد المساعدة

وهناك موارد متعددة متاحة للنساء اللاتي يعانين من اضطرابات في المزاج بعد الولادة، بدءاً من طبيب التوليد أو القابلات، الذي يمكنه تقديم الفحص والتقييم الأولي والإحالة، ويمكن لطبيب الرعاية الأولية أيضاً أن يتشخيص ومعالجة اضطرابات مزاجية ما بعد الولادة أو أن يشير إلى أخصائيين.

ويقدم أخصائيو الصحة العقلية، بمن فيهم الأطباء النفسانيون، والأطباء النفسيون، والأخصائيون الاجتماعيون المرخص لهم، والمستشارون الذين لديهم خبرة في مجال الصحة العقلية في فترة ما قبل الولادة، علاجا متخصصا، وهناك مجتمعات محلية كثيرة لديها برامج للصحة العقلية في فترة ما بعد الولادة تقدم خدمات شاملة.

وتشمل الموارد الوطنية المنظمة الدولية للدعم بعد الولادة () www.postpartum.net])، التي تقدم خطاً هاتفياً هاتفياً هاتفياً في 1-800-944-4773، ومجموعات دعم على الإنترنت، وأدلة مقدمي خدمات، ويوفر خط ساخن وطني للصحة العقلية للأمهات (1-833-TLC-MAMA أو 1-833-852-62) الدعم المجاني والسريري 24/7.

المحامون القادمون إلى مباحث المساعدة

تقول الرسالة الرئيسية التي تود أن تسمعها الأمهات أنه لا يجب أن تخاف النساء من طلب المساعدة

ومن بين الحواجز المشتركة التي تحول دون التماس المساعدة العار أو الإحراج، والخوف من أن يُحكم عليه بوصفه أم سيئة، والاهتمام بمشاركته في خدمات حماية الطفل، والاعتقاد بأن الأعراض ستحل بمفردها، وعدم الوعي بأن الأعراض تمثل حالة يمكن علاجها، والحواجز العملية مثل نقص رعاية الأطفال أو النقل.

من المهم تذكر أن الاضطرابات في مزاج ما بعد الولادة هي ظروف طبية وليس فشل شخصي، البحث عن المساعدة علامة على القوة والوالدية الجيدة، وليس الضعف، العلاج فعال، والتعافي ممكن.

دعم شخص ما مع اضطرابات ما بعد الولادة

ويؤدي الشركاء وأفراد الأسرة والأصدقاء دورا حاسما في دعم النساء اللواتي يعانين من اضطرابات في المزاج بعد الولادة، ويمكن فهم كيفية المساعدة في إحداث تغيير كبير في الانتعاش.

ماذا تقول و تفعل

• Listen without judgment:] Provide a safe space for her to express feelings without criticism or minimization
• Validate her experience: ]
• Encourage professional help:] Gently suggest seeking evaluation and treatment
• Offer practical support:] help with baby, household tasks, meals, and errands
• حماية نومها: ] Take over nighttime duties when possible to ensure she get adequate rest rest
• Be patient:] Recovery takes time, and symptoms may fluctuate
• Monitor for safety:] Watch for warning signs of worsening symptoms or suicidal thoughts
• رعاية نفسك: ] دعم شخص لديه اضطراب مزاجي هو التحدي؛ السعي إلى دعمك الخاص

ماذا لا يقول أو يفعل

• لا تقلل من خبرتها بالعبارات مثل "فقط تقطعها" أو "يجب أن تكون سعيدا"
• لا تلومها أو تنتقدها بسبب أعراضها
• لا تقارنها بالأمهات الأخريات أو تقترح أنها لا تحاول بجهد كافي
• لا تتولي أمر رعاية الأطفال (إلا إن كانت السلامة غير مُهمة) لأن هذا قد يزيد من الشعور بعدم الكفاية
• لا تتجاهل علامات الإنذار أو أعراض الأمل ستحل بدون تدخل
• لا تتخذ قرارات أو تغييرات رئيسية بدون مدخلها

الطريق: الأمل والانتعاش

وتشكل اضطرابات المزاج بعد الولادة من بين أكثر التعقيدات شيوعاً في الولادة، ولكنها أيضاً من بين أكثر المعالجات علاجاً، ومع التدخل المناسب، تعافى الغالبية العظمى من النساء بشكل كامل وتستمر في التمتع بالأمومة والارتباط بنجاح مع أطفالهن.

إن التعافي ليس دائماً خطياً، قد تختبر النساء أياماً جيدة و أياماً صعبة، والأعراض قد تتقلب قبل حلها بالكامل، هذا طبيعي ولا يعني أن العلاج لا يعمل، الصبر والثبات مهمان.

والرسائل الرئيسية التي ينبغي أن تعرفها كل امرأة هي أن الاضطرابات في المزاج بعد الولادة هي ظروف طبية مشتركة، لا حالات فشل شخصية؛ وهي نتيجة تفاعل معقد للعوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية؛ وأن العلاج الفعال متاح، والتعافي ممكن؛ وأن التماس المساعدة علامة على القوة والوالدية الجيدة؛ وأن التدخل المبكر يؤدي إلى نتائج أفضل للأم والطفل؛ وينبغي ألا تعاني أي امرأة بمفردها أو في صمت.

الانتقال إلى ما بعد ستيما

ويتطلب الحد من الوصمة بسبب اضطرابات ما بعد الولادة بذل جهود جماعية، ويجب أن تقوم نظم الرعاية الصحية بتنفيذ عملية فحص شاملة وضمان الحصول على الرعاية الصحية العقلية الجيدة في فترة ما بعد الولادة، كما أن المجتمعات المحلية بحاجة إلى تقديم خدمات الدعم والحد من الحواجز التي تعترض العلاج، ويمكن لوسائط الإعلام والشخصيات العامة أن تساعد في تبادل القصص وتطبيع هذه التجارب، ويجب على الأسر والأصدقاء أن يقدموا الدعم دون حكم.

والأهم من ذلك، أن النساء اللاتي يعانين من اضطرابات في المزاج بعد الولادة يجب أن يعرفن أنهن ليسن وحدهن، ولا يلومنهن، وأن المساعدة متاحة، ويمكنهن، بفضل الدعم والعلاج المناسبين، أن يتعافين ويزدهرن كأمهات.

خاتمة

وتشكل اضطرابات المزاج بعد الولادة تحديا كبيرا للصحة العامة يؤثر على ملايين النساء والأسر في جميع أنحاء العالم، ومن الزرق الصغير نسبيا والمقيد بذاته إلى اضطراب شديد قد يهدد حياة ما بعد الولادة، توجد هذه الظروف على طيف وتحتاج إلى مستويات متفاوتة من التدخل.

والخبر السار هو أن لدينا أدوات فعالة للفحص والعلاج القائم على الأدلة، وزيادة الوعي بهذه الظروف، وما زال يتعين علينا أن نكفل لكل امرأة إمكانية الفرز والتشخيص والعلاج دون وصمة أو حواجز، ويجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يفحصوا بشكل استباقي طوال فترة ما قبل الولادة، ويجب على المجتمعات توفير موارد كافية للصحة العقلية، ويجب على الأسر أن تقدم الدعم والتفاهم.

وبالنسبة للنساء اللاتي يعانين من أعراض، فإن أهم خطوة هي الوصول إلى المساعدة، إذ أن اضطرابات المزاج بعد الولادة ليست علامة على الضعف أو الفشل كأم، فهي ظروف طبية ذات مساهمين بيولوجيين ونفسيين واجتماعيين، كما أن العلاج، والتعافي، ولا ينبغي لأي امرأة أن تواجه هذه التحديات وحدها.

وبفهم الاضطرابات التي تلت ظهور المزاج، والاعتراف بالأعراض في وقت مبكر، والتماس العلاج المناسب، ودعم النساء المتضررات بدون حكم، يمكننا تحسين النتائج بالنسبة للأمهات والأطفال والأسر، وكل امرأة تستحق أن تستمتع بفرح الأمومة دون عبء مرض عقلي غير معالج، ومع المعرفة والتعاطف والحصول على الرعاية، يمكننا أن نجعل هذا الأمر حقيقة.

إذا كنت أو شخص ما تعرفه يعاني من أعراض اضطراب في المزاج بعد الولادة، يرجى الاتصال بمقدم الرعاية الصحية أو بمنظمة دعم ما بعد الولادة الدولية في الساعة 1-800-944-4773 أو زيارة www.postpartum.net.