معالجة القلق والاكتئاب في السكان في لاغبتك: ما يقوله العلم

فهم القلق والاكتئاب في السكان ذوي المقاييس المثلية والمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية: نظرة علمية شاملة

وتؤثر التحديات المتعلقة بالصحة العقلية على الناس في جميع السكان، ولكن المراهقين من ذوي الإعاقة العقلية يثقلون عبئاً غير متناسب بسبب سوء الصحة العقلية، والإبلاغ عن ارتفاع معدلات الاكتئاب، والفكر الانتحاري، والمحاولات الانتحارية المتعلقة بنظرائهم من الجنسين، وفهم التفاعل المعقد للعوامل التي تسهم في هذه الفوارق، هو أمر أساسي بالنسبة للمهنيين في مجال الصحة العقلية، والمربين، وصانعي السياسات، والدعوة إلى العمل على دعم عمليات البحث الشاملة.

انتشار قضايا الصحة العقلية في المجتمعات المحلية في جزر المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية

(أ) فيما يتعلق بصور الصحة العقلية لدى أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ولا سيما الشباب. وقد أفاد 53 في المائة من الشباب الذين يعانون من أعراض الاكتئاب الأخيرة، بما في ذلك ما يقرب من 3 من بين 5 من الشباب من الجنسين والشباب غير الملزمين (59 في المائة) وأكثر من 2 من كل 5 من الشباب من الشباب المسنّدين (44 في المائة).

وهذه الأرقام تمثل أكثر من مجرد إحصاءات - تعكس التجارب الحية لملايين الأشخاص الذين يكافحون مع صحتهم العقلية، وعلى الرغم من انتشار القلق والاكتئاب والخطر الانتحاري بين الشباب من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، فإن نصفهم لم يتمكن من الحصول على الرعاية الصحية العقلية التي يرغبون فيها، وهذه الفجوة بين الحاجة وإمكانية الوصول تمثل تحدياً بالغ الأهمية في الصحة العامة يتطلب اهتماماً وفعلاً فورياً.

الأنماط العالمية والبيانات المقارنة

ولا تقتصر أوجه التفاوت في الصحة العقلية التي تؤثر على السكان الذين يعانون من سوء المعاملة على الولايات المتحدة، وتظهر نتائج الدراسات الاستقصائية التمثيلية في السويد ونيوزيلندا أن الأشخاص الذين يعانون من الجنس الآخر والمنحرفين، تتراوح أعمارهم بين مرتين وثلاث مرات تقريباً، مقارنة بالمعاناة من الاكتئاب، والقلق، وإساءة استعمال المواد، وهذا النمط العالمي يشير إلى أن العوامل التي تسهم في هذه الفوارق تتجاوز السياقات الثقافية الفردية وتشير إلى المزيد من التجارب العالمية في مجال التهميش.

وتدل هذه النتائج على الحاجة الملحة إلى تدخلات محددة الهدف ونظم دعم مصممة خصيصا للتصدي للتحديات الفريدة التي يواجهها أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في جميع أنحاء العالم.

التغيرات في عدد السكان

ومن المهم للغاية الاعتراف بأن المجتمعات المحلية للمخدرات والمثليات والمثليين جنسياً والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ليست ذاتية، وتختلف نتائج الصحة العقلية اختلافاً كبيراً بين مختلف الفئات الفرعية، بل إن أفراد المتحولين جنسياً معرضون بدرجة أكبر لمشكلات الصحة العقلية، مثل الاكتئاب، والقلق، والانتقام، والإصابة بالذخيرة الذاتية، واضطرابات الأكل مقارنة بأفراد غير المنتمين إلى أقليات جنسية.

كما تكشف البحوث عن وجود اختلافات هامة بين السكان من الأقليات الجنسية، حيث تبين أن هناك عدداً من الدراسات ارتفاع معدلات الاكتئاب، والقلق، والانتقام بين مزدوجي الميل الجنسي مقارنة بالمثليين والمثليات، وتبرز هذه التباينات أهمية فهم التجارب والتحديات المحددة التي تواجهها مختلف الفئات في مجتمع المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الأوسع نطاقاً عند تطوير التدخلات في مجال الصحة العقلية وخدمات الدعم.

نموذج شدة الأقليات: إطار فهم الصحة العقلية

ولفهم سبب تعرض أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية لمثل هذه المعدلات المرتفعة من تحديات الصحة العقلية، وضع الباحثون نموذجاً لإجهاد الأقليات ونقحوه، وقدموا أول وصف متكامل لإجهاد الأقليات في عام 2003 كنظرية تفسيرية تهدف إلى فهم العوامل الاجتماعية والنفسية والهيكلية التي تُعزى إلى عدم المساواة في الصحة العقلية التي تواجه الأقليات الجنسية.

ويفترض نموذج الإجهاد الذي تتعرض له الأقليات الجنسية أن الأقليات الجنسية تواجه ضغوطاً فريدة وعدائية (مثلاً، ضحايا المثليين جنسياً) تتصل بهوية الأقليات الجنسية؛ وبالتالي فإن هذه الإجهادات لها آثار سلبية على صحتها، وقد أثبت هذا الإطار أنها لا تقدر بثمن في مساعدة الباحثين والمستوصفين وصانعي السياسات على فهم الآليات التي تترجم الوصم الاجتماعي إلى تفاوتات في الصحة العقلية.

المنشقين والزواحف

ويميز نموذج الإجهاد الذي تتعرض له الأقليات بين نوعين من الإجهاد الذي يؤثر على أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، والإجهاد الناتج عن التشويهات الخارجية والأحداث الموضوعية والظروف مثل التمييز والمضايقة والعنف، وهذه تجارب تحدث للأفراد بسبب هويتهم في معامل المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وهي مستقلة عن تصوراتهم الشخصية أو تفسيراتهم.

ومن ناحية أخرى، فإن الإجهاد اللاحق هو عمليات داخلية وموضوعية، ويتسبب الإجهاد الناجم عن هذه المعلومات الشخصية في استياء نفسي كبير، بما في ذلك الأفكار الاقتحامية بشأن السر والعار والذنب والقلق والعزلة عن أفراد آخرين من مجموعة الأقليات، ومن بين الإجهادات التصاعدية الأخرى الإدمان على الرهاب، والتوقعات بالرفض، واليقظة المستمرة اللازمة لتطهير بيئات معادية محتملة.

تشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى ارتفاع خطر سوء الصحة العقلية بين أفراد المثليات والمثليين جنسياً والمزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويعزى ذلك جزئياً إلى زيادة التعرض للإجهاد الناجم عن الوصم، وقد تم توثيق هذا الارتباط بين إجهاد الأقليات ونتائج الصحة العقلية عبر العديد من الدراسات والسكان، مما يوفر أدلة قوية على صحة النموذج.

الأدلة الطويلة الأمد الأخيرة

وقد أتاحت البحوث الطويلة الأمد الأخيرة أدلة أقوى على نموذج الإجهاد الذي تعاني منه الأقليات بتتبع نفس الأفراد على مر الزمن، وبعد مراعاة ما يُراعى، خلصت الدراسة إلى أن تجارب مثل التمييز والتهديدات البدنية وعدم القدرة على تلبية الاحتياجات الأساسية تؤدي إلى زيادة احتمالات القلق والاكتئاب والأفكار الانتحارية في وقت لاحق، في حين أن الإجراءات الداعمة من الأسرة والأصدقاء وتأكيد البيئات تحسن الصحة العقلية وتزيد من خطر الانتحار بمرور الوقت.

وهذه الأدلة الطويلة ذات قيمة خاصة لأنها تبين العلاقات الزمنية التي تبين أن مجهدي الأقليات يتفوقون على مشاكل الصحة العقلية بدلاً من مجرد ارتباطهم بها، وهذه النتائج تعزز حالة التدخلات التي تعالج ضغط الأقليات كوسيلة لتحسين نتائج الصحة العقلية بالنسبة لأفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

The Multifaceted Impact of Discrimination and Stigma

ويتخذ التمييز ضد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أشكالاً عديدة ويحدث عبر سياقات متعددة، بدءاً من العلاقات الأسرية وعلاقات الأقران إلى المدارس وأماكن العمل ومراكز الرعاية الصحية، ويُعتبر التمييز المستمر والاستبعاد والتوقعات المتردية عوامل اجتماعية تسهم في ارتفاع مستويات الإجهاد، مما يؤدي إلى زيادة معدلات القلق والاكتئاب والانتقام.

التمييز في الترتيبات التعليمية

وتمثل المدارس بيئة بالغة الأهمية للشباب من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، حيث تسود للأسف تجارب التمييز والإيذاء، ويفيد المراهقون عن ارتفاع معدلات الإيذاء من الأقران، وتسلط المدارس، وقلة السلامة المدرسية فيما يتصل بميولهم الجنسية وهويتهم الجنسانية، ويتجاوز أثر هذه التجارب كثيراً ما يسببه ذلك من استياء فوري.

وتؤثر تجارب تسلط الأقران والإيذاء، ولا سيما تلك المتصلة بالهوية (مثل التسلط القائم على التحيز) تأثيراً عميقاً على الصحة العقلية للطلاب من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، مما يزيد من خطر التعرض لأعراض القمع والفكر الانتحاري، ويبرز هذه النتائج الأهمية الحاسمة لتهيئة بيئات مدرسية آمنة ومؤكدة لطلاب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

السياق الاجتماعي والسياسي الأوسع

وبالإضافة إلى التجارب الفردية للتمييز، فإن المناخ الاجتماعي والسياسي الأوسع نطاقاً يؤثر تأثيراً كبيراً على الصحة العقلية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية. وأفاد 90 في المائة من الشباب بأن السياسة الأخيرة أثرت سلباً على رفاههم، حيث تأثر 53 في المائة تأثراً كبيراً، ويبرز هذا الاستنتاج كيف يمكن للعوامل الاجتماعية على المستوى الكلي - بما في ذلك الخطاب السياسي، والمناقشات المتعلقة بالسياسات، والإجراءات التشريعية - أن تؤثر تأثيراً مباشراً وقابلاً يمكن قياسياً على الصحة العقلية الفردية.

وقد تضرر من انتشار التمييز، إذ أفاد 60 في المائة من شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية بأنهم يعانون من التمييز في العام الماضي بسبب ميلهم الجنسي أو هويتهم الجنسانية، وهذه التجارب تراكمت بمرور الوقت، مما أدى إلى عبء إجهاد مزمن يلحق أضرارا كبيرة بالصحة العقلية والرفاه.

الآثار الصحية المادية

ويمتد تأثير إجهاد الأقليات إلى ما يتجاوز الصحة العقلية ليؤثر أيضاً في الصحة البدنية، وقد وثقت البحوث الرابطات بين ضغط الأقليات ومختلف النتائج البيولوجية، مما يوحي بأن الإجهاد المزمن الذي يعانيه أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية قد تترتب عليه آثار صحية واسعة النطاق، وهذا الصلة بين الإجهاد النفسي والصحة البدنية يؤكد أهمية معالجة الضغط على الأقليات كمسألة صحية شاملة بدلاً من مجرد الاهتمام بالصحة العقلية.

التقاطع وإجهاد الأقليات المصاحبة

ويتطلب فهم الصحة العقلية لمثل هذه الفئة من الأفراد الاعتراف بأن العديد من الأفراد يحملون هويات مهمشة متعددة، وأن هذه الهويات المتقاطعة يمكن أن تخلق تجارب وتحديات فريدة، وتؤكد النتائج أهمية اتباع نهج متقاطع لفهم إجهاد الأقليات ومرونتها بين السكان المثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

LGBTQ People of Color

وتعاني هذه اللجنة من أشكال فريدة من إجهاد الأقليات (مثل الوصم العرقي/الجماعي في أماكن وجود المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية) من أن هذه البحوث لا تستوعب، بل إن هؤلاء الأفراد يواجهون التمييز ليس في المجتمع العادي فحسب بل أيضاً في المجتمعات المحلية التي تعيش فيها المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية نفسها، مما يخلق شبكة معقدة من الإجهاد التي يمكن أن تشكل تحدياً خاصاً في الملاحة.

ويواجه هؤلاء الأشخاص العنصرية في مجتمعات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وفي علاقاتهم مع المواعدة، في الوقت نفسه، في مواجهة التهاب النزعة الجنسية والسياحة في مجتمع الولايات المتحدة الأوسع وفي مجتمعاتهم العرقية/الجماعية العرقية، ويمكن أن يؤدي هذا التهميش المزدوج إلى تحديات فريدة في مجال الصحة العقلية تتطلب تدخلات مصممة ونظم دعم مصممة.

أهمية البحوث والممارسات المشتركة بين القطاعات

ويؤكد مفهوم التقاطع داخل مجتمع المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية على العبء المضاعف الذي يواجهه الأفراد الذين لديهم هويات مهمشة متعددة، مما يتطلب استراتيجيات للصحة العقلية مصممة حسب الاقتضاء، ويجب على المهنيين والباحثين في مجال الصحة العقلية أن يتجاوزوا النهج القائمة على أساس واحد التي تعالج الهوية الجنسانية في عزلة، وأن ينظروا بدلا من ذلك في كيفية تفاعل مختلف جوانب الهوية لتشكل التجارب ونتائج الصحة العقلية.

وهذا المنظور المتقاطع ضروري لتطوير التدخلات الفعالة ونظم الدعم، وما يعمل لصالح الرجال البيض والمثليين من ذوي الرتب المتوسطة قد لا يكون فعالاً على قدم المساواة بالنسبة للنساء اللاتي يتحولن إلى أشخاص من ذوي اللون أو الجنس المزدوج من مجتمعات المهاجرين، ومن المهم الاعتراف بهذه الاختلافات ومعالجتها لضمان أن تكون خدمات الصحة العقلية متاحة وفعالة حقاً لجميع أفراد مجتمعات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

الدور الحاسم للدعم الاجتماعي والقبول

وفي حين تركز الكثير من البحوث على عوامل الخطر والنتائج السلبية، فإن فهم عوامل الحماية له نفس القدر من الأهمية بالنسبة لتطوير التدخلات الفعالة، ويبرز الدعم الاجتماعي بوصفه أحد أقوى العوامل الحمائية التي تلحق الضرر بالصحة العقلية الناجم عن إجهاد الأقليات.

قبول الأسرة ورفضها

إن قبول الوالدين وتأكيدهما هما أهم تنبؤات الصحة العقلية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، إذ إن أثر قبول الأسرة أو عدم وجودها ليس مفرطاً، فقد وجدت إحدى الدراسات أن المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + الشباب الذين يعانون من مستويات عالية من رفض الأسرة أثناء المراهقة كان تقريباً ست مرات على الأرجح مكتظاً، وأكثر احتمالاً بثلاث مرات لاستخدام المخدرات غير القانونية.

وعلى العكس من ذلك، يمكن أن يكون الدعم الأسري وقائياً بقوة، وتبين بحوث مشروع تريفور أن شباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية + الشباب الذين يشعرون بدعم اجتماعي كبير من محاولة الانتحار في أقل من نصف معدل الذين يشعرون بدعم اجتماعي منخفض أو متوسط، وتبرز هذه النتائج الأهمية الحاسمة لبرامج التثقيف والدعم الأسري التي تساعد الآباء ومقدمي الرعاية على فهم كيفية دعم أطفالهم من المثليات والمثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

الدعم المقدم في المدارس والبيئة الإيجابية

وتؤدي المدارس دورا حيويا في دعم الصحة العقلية للشباب في المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويرتبط وجود نوادي يقودها الطلاب، مثل التحالفات الجنسية بين الجنسين، بانخفاض معدلات إيذاء الأقران، وبسلامة أكثر تصورا داخل المدارس، مما يقلل من النتائج الصحية السلبية بالنسبة للشباب من المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

وفيما عدا اتفاقات الخدمات العامة، فإن التدخلات الأخرى على مستوى المدارس تبشر بالخير، إذ إن تنفيذ مناهج التعليم الثانوي العام الشامل للجميع يشكل عاملاً آخر يرتبط بتقليل التقارير عن النتائج الضارة للصحة العقلية (مثل الحزن والاكتئاب)، وأقل ترهيباً قائماً على التحيز، وأكثر تصورات إيجابية للسلامة المدرسية، وتشير هذه النتائج إلى أن تهيئة بيئات مدرسية معززة يتطلب استراتيجيات متعددة ومتكاملة بدلاً من أي تدخل واحد.

Connection and Peer Support

ويمثل الربط بين المجتمعات المحلية المعنية ببروميد الميثيل وشبكات دعم الأقران عاملاً آخر من عوامل الحماية الهامة، ويمكن لهذه الروابط أن توفر المصادقة، وأن تقلل من العزلة، وتتيح فرصاً لتعلم استراتيجيات مواجهة من الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، وتقوم المنظمات المجتمعية ومجموعات الدعم والمجتمعات المحلية على الإنترنت بدور هام في تعزيز هذه الروابط وتقديم الدعم.

غير أنه من المهم الاعتراف بأن الوصول إلى موارد المجتمع المحلي في إطار نهج الإدارة العامة للمواقع المحلية، والعمر، وغير ذلك من العوامل، وقد يواجه أفراد من ذوي العادات المحلية، على سبيل المثال، تحديات خاصة في الحصول على الدعم المجتمعي، مما يبرز الحاجة إلى آليات دعم متنوعة تشمل الموارد الإلكترونية وخدمات الصحة عن بعد.

العوائق التي تحول دون الحصول على الرعاية الصحية العقلية

وحتى عندما يدرك أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية حاجتهم إلى دعم الصحة العقلية، كثيرا ما تمنعهم الحواجز الكبيرة من الحصول على الرعاية.

الحواجز المالية والهيكلية

وتمثل التكلفة عائقاً رئيسياً أمام وصول العديد من أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية إلى الرعاية الصحية العقلية، كما أن القيود المفروضة على التأمين، والبطاقات العالية، وتكاليف الخدمات غير السليمة بيئياً، يمكن أن تجعل الرعاية الصحية العقلية غير متاحة مالياً، ولا سيما للشباب والطلاب، ومن هم من ذوي الخلفيات الاجتماعية الاقتصادية الدنيا، كما أن الحواجز الجغرافية تؤدي دوراً، حيث كثيراً ما يتركز مقدمو الخدمات الصحية العقلية في المناطق الحضرية، مما يترك السكان الريفيين تحت الرعاية.

الخوف من التمييز وعدم وجود مقدمي الخدمات

وبالإضافة إلى الحواجز الهيكلية، فإن الشواغل المتعلقة بالتمييز وعدم فهم مقدمي الرعاية الصحية تخلق عقبات إضافية، حيث تجنبت واحدة من كل سبعة من هذه المخاوف معالجة الخوف من التمييز، وهذه المخاوف ليست منطلقة من أي أساس من الصحة، فقد تعرض أفراد من ذوي العيادات المثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية للتمييز أو انعدام الفهم من جانب مقدمي الرعاية الصحية، مما يجعلهم مترددين في التماس الرعاية حتى عندما يحتاجون إليها.

ويضاعف نقص مقدمي خدمات الصحة العقلية الذين يتلقون تدريباً محدداً واختصاصات في مجال الرعاية التي تقدمها اللجنة المعنية بتأمين استخدام الأراضي وتغيير استخدام الأراضي والحراجة، هذه التحديات، إذ يفتقر العديد من مقدمي الخدمات إلى التدريب الكافي لفهم التجارب والاحتياجات الفريدة التي يتمتع بها عملاء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، مما يؤدي إلى نُهج غير فعالة بل ضارة في مجال العلاج.

التدخلات ونُهج المعالجة القائمة على الأدلة

وتتطلب معالجة تحديات الصحة العقلية في أوساط المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية تدخلات مصممة خصيصاً للتصدي لإجهاد الأقليات وللخبرات الفريدة التي تكتسبها هذه المجتمعات، وقد حددت البحوث عدة نُهج فعالة تبشر بتقليل الأعراض وتحسين النتائج.

Cognitive-Behavioral Therapy and Adaptations

وقد أظهر العلاج المعرفي - السلوكي فعالية معالجة القلق والاكتئاب في أوساط السكان عموماً، وتظهر النسخ المكيفة التي تعالج بالتحديد ضغوط الأقليات وعداً خاصاً لأفراد اللجنة المعنية ببروميد الميثيل، وتساعد هذه التعديلات العملاء على تحديد الوصم الداخلي وتحديه، ووضع استراتيجيات لمواجهة التمييز، وبناء القدرة على التكيف في مواجهة الضغوط المستمرة.

ويمكن لنهج الـ (CBT) أن تساعد أفراد اللجنة على التعرف على أنماط الفكر السلبية التي قد تكون قد تطورت استجابة لإجهاد الأقليات، مثل الرهاب المختلط أو توقعات الرفض، ويمكن أن تساعد هذه الأنماط المعرفية إلى جانب الاستراتيجيات السلوكية، على الحد من أعراض القلق والاكتئاب، مع بناء المهارات اللازمة لإدارة الإجهاد المستمر.

التدخلات البسيطة

وقد أظهرت التدخلات التي تستهدف تحديداً معالجة الإجهاد الناجم عن الأقليات نتائج واعدة، فبالمقارنة مع الرقابة، أبلغ المشاركون في حالة العلاج عن وجود اختلافات كبيرة في ضغط الأقليات، وقلقها، وعوارض القمع، وتشمل هذه التدخلات المتخصصة عادة عناصر تتناول عملية اتخاذ القرارات المتعلقة بالكشف، والتصدي للتمييز، وبناء علاقات داعمة، والتواصل مع المجتمعات المحلية المعنية بمكافحة العنف القائم على نوع الجنس.

وأظهرت تحليلات التحديث أن التدخل أدار كثيرا العلاقة بين الإجهاد الناجم عن الأقليات وبين الاضطرابات الناجمة عن الإصابة (ب = 1.28، ص = 032)، والاكتئاب (ب = 0.79، ص = 023)، والانتقام (ب = 0.14، ص = 012)؛ وأن الذين يعيشون في حالة التدخل قد قللوا من العلاقات بين مقاييس الإجهاد ونتائج الصحة مقارنة بتلك التي يعيشون في حالة الصحة العقلية.

الوعي وممارسات التعايش الذاتي

وقد برزت التدخلات القائمة على الحساسية وممارسات التعاطف الذاتي كأدوات قيمة للصحة العقلية لـ LGBTQ، وتظهر البحوث أن التعاطف الذاتي والتمكين الذاتي هما من الموارد الأساسية للسعادة الشخصية، ويمكنهما حتى أن يساعدا على التغلب على عدم قبول الوالدين، ولذلك فإن الوعي وممارسات التوكيد الإيجابية التي تبني التعاطف والقبول بالنسبة للذين هما موارد قوية للصحة العقلية لـ LGBTQ+ الشباب.

وتساعد هذه النهج الأفراد على إقامة علاقة أكثر تعاطفا مع أنفسهم، يمكن أن تكون قيمة خاصة بالنسبة لمن يكافحون من أجل الوصم أو العار الداخليين، كما أن ممارسات الحساسية يمكن أن تساعد الأفراد على إدارة الإجهاد والقلق اللذين كثيرا ما يرافقان تجارب إجهاد الأقليات، وتوفر أدوات لتنظيم النفس والقدرة على التكيف.

التدخلات الجماعية وذوي العيون

وتتيح مجموعات العلاج الجماعي ومجموعات الدعم التي يقودها النظراء منافع فريدة لأفراد اللجنة، وتتيح هذه الظروف فرصا للتواصل مع الآخرين الذين يتقاسمون تجارب مماثلة، مما يقلل من العزلة ويوفر المصادقة، كما تتيح الظروف التي يُقام فيها الفريق للمشاركين التعلم من استراتيجيات وخبرات بعضهم البعض في مجال التكيف، ويبنيون إحساساً بالتضامن والدعم المجتمعي.

ويمكن أن تكون التدخلات التي يقودها الأقران قوية بوجه خاص، حيث أنها تستغل الخبرة الحية للأفراد الذين يجيدون تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية والذين نجحوا في تخطي تحديات مماثلة، ويمكن أن تشعر هذه النهج بإمكانية الوصول إليها وتقابلها للانتعاش من العلاج التقليدي لبعض الأفراد، ويحتمل أن تصل إلى أولئك الذين قد لا يلتمسون خدمات الصحة العقلية المهنية.

المبادئ الأساسية للرعاية الإيجابية

وتتطلب الرعاية الصحية العقلية الفعالة لأفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أكثر من مجرد الكفاءة السريرية العامة - وهي تتطلب معرفة ومهارات ومواقف محددة تشكل ممارسة إيجابية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وهذا النهج يعترف بأن هويات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ليست بالأمراض، وأن تحديات الصحة العقلية في هذه الفئات تنبع أساساً من ضغوط الأقليات بدلاً من الميل الجنسي أو الهوية الجنسانية نفسها.

العناصر الأساسية للممارسة الإيجابية

تبدأ الرعاية الإيجابية للشركة المحلية لتصنيف المواد الكيميائية في تهيئة بيئة آمنة ومرحّبة حيث يشعر العملاء بالراحة من أن يكونوا منفتحين عن هوياتهم وخبراتهم، ويشمل ذلك إشارات واضحة للتأكيد مثل نماذج السحب الشاملة، وسياسات عدم التمييز، والمواد التي تؤكد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في مناطق الانتظار، ويجب على مقدمي الخدمات أن يبديوا الاحترام الحقيقي للتوجهات الجنسية للزبائن وهويات الجنسانية، باستخدام الأسماء الصحيحة والبرونوات، وتفادي الافتراضات المتعلقة بالعلاقات، أو الهويات، أو الهويات.

فهم مقدمي الرعاية الطبية نموذج إجهاد الأقليات وتعرفوا كيف يؤثر التمييز والوصم والتهميش على الصحة العقلية، ويمكنهم مساعدة العملاء على التمييز بين الضائقة التي يسببها ضغط الأقليات وغيرها من الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية، والتحقق من تجارب العملاء مع توفير العلاج الفعال، وهذا النهج يتطلب التعليم المستمر بشأن قضايا المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمجتمعات المحلية والخبرات، فضلا عن الانتقاص المنتظم من تحيزات والافتراضات الخاصة.

الكفاءة الثقافية والتواضع

الرعاية الإيجابية لـ (ل.جي.تي.ت) تتطلب الكفاءة الثقافية - المعرفة عن مجتمعات (ل.جي.بي.ت.ك) وهويات وخبرات -مرتبطة بالتواضع الثقافي - الاعتراف بأن مقدمي الخدمات لا يستطيعون معرفة كل شيء عن خبرة كل عميل ويجب أن يظلوا منفتحين للتعلم من العملاء أنفسهم، هذا التوازن يسمح للمقدمين بالاستفادة من معارفهم مع الحفاظ على الاستجابة لحالة واحتياجات كل عميل الفريدة.

وتشمل الكفاءة الثقافية فهم التنوع داخل المجتمعات المحلية في اللجنة المعنية ببروميد الميثيل، مع الاعتراف بأن التجارب تختلف اختلافاً كبيراً استناداً إلى عوامل مثل العرق، والأصل العرقي، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والموقع الجغرافي، والعمر، وحالة الإعاقة، ويجب على مقدمي الخدمات تجنب معاملة مجتمعات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية باعتبارها أحادية، وبدلاً من ذلك يظلون منتبهين للهويات والخبرات المتقاطعة التي تشكل حياة كل زبون.

معالجة مسألة ستيغما الداخلية

عنصر أساسي من الرعاية الايجابية للشركة هو مساعدة العملاء على التعرف على الوصم الداخلي ومعالجة الوصم الداخلي

ويساعد مقدمو الخدمات الإيجابية العملاء على تحديد الوصم الداخلي، وفهم أصوله في التحيز المجتمعي بدلا من العجز الشخصي، وتطوير علاقات أكثر إيجابية وقبولا بهوياتهم، وهذا العمل يتطلب الحساسية والصبر، حيث أن الوصم الداخلي غالبا ما يتطور على مدى سنوات عديدة ويمكن أن يكون متأصلا بشكل عميق.

علم النفس الإيجابي والارتقاء في السكان ذوي الـمضادات المثلية والمثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية

وفي حين أن الكثير من البحوث قد تركز بالضرورة على تحديات الصحة العقلية وأوجه التفاوت، فإن من المهم أيضا فهم القدرة على التكيف والنتائج الإيجابية في أوساط السكان ذوي المقاييس المثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وعلى الرغم من مواجهة الضغوط الكبيرة، فإن العديد من أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية يظهرون مرونة كبيرة ويبلّغون عن مستويات عالية من الرفاهية والارتقاء بالحياة.

دور الأحداث الإيجابية

وقد بدأت البحوث الأخيرة في استكشاف مدى مساهمة التجارب الإيجابية في الصحة العقلية في أوساط السكان ذوي المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وقد ارتبطت عدة أحداث إيجابية وقعت مؤخراً - مثل القيام بأعمال ممتعة من أجل الذات، والشعور بمزيد من الارتياح من الناحية المالية، وتلقي تعليقات إيجابية في المدارس أو العمل، وإتاحة أصدقاء جدد أو القيام بأشياء ممتعة مع الأصدقاء - بانخفاض معدلات الاكتئاب والقلق في الآونة الأخيرة بين المثليين ومشتهي الجنسين والمزات والمزات والمزات لدى الشباب.

وتشير هذه النتائج إلى أن التدخلات التي تركز فقط على الحد من التجارب السلبية قد تكون غير كاملة، وأن دعم أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في إنشاء وخوض أحداث إيجابية - من أنشطة الرعاية الذاتية إلى الروابط الاجتماعية مع الإنجازات - قد يمثل تكملة هامة لاستراتيجيات الحد من الإجهاد.

Identity Pride and Community Connection

بالنسبة لكثير من أفراد (الجي بي تي) يكبرون كبرياء في هويتهم ويتواصلون مع مجتمعات المثليين جنسياً ومجتمعاتهم يمثل مصدر قوة ومرونة، هذه الجوانب الإيجابية لهوية (إل جي بي تي) قد تُعيق ضد إجهاد الأقليات وتسهم في الرفاهية، والملكية في هوية الشخص يمكن أن تحول ما يُعدّه المجتمع كمصدر للوصم إلى مصدر للقوة والمجتمع.

ولا يوفر الاتصال المجتمعي الدعم الاجتماعي فحسب، بل يوفر أيضا فرصا للتشغيل والإبداع والتعبير الثقافي، إذ يجد العديد من أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية معنى ومقصدا في المساهمة في مجتمعاتهم المحلية، سواء من خلال الدعوة، أو توجيه أفراد المجتمع الأصغر سنا، أو المشاركة في الأنشطة الثقافية والاجتماعية، ويمكن أن تعزز أشكال المشاركة هذه الرفاهية، بينما تسهم أيضا في إحداث تغيير اجتماعي أوسع نطاقا.

التعليم والتدريب للأخصائيين في مجال الصحة العقلية

ويتطلب تحسين نتائج الصحة العقلية بالنسبة للسكان ذوي المعارف المثلية والمثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ضمان التدريب الكافي والكفاءة في الممارسات الإيجابية التي تتبعها هذه الممارسات، ومن المؤسف أن العديد من برامج التدريب توفر تعليما محدودا بشأن قضايا المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، مما يجعل مقدمي الخدمات غير مجهزين تجهيزاً كافياً لخدمة هؤلاء السكان بفعالية.

عناصر التدريب الأساسي

وينبغي أن يشمل التدريب الشامل في الممارسات الإيجابية لـ (LGBTQ) التثقيف بشأن هويات ومجتمعات محلية ومصطلحات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية؛ ونموذج إجهاد الأقليات وآثارها على الصحة العقلية؛ والشواغل المشتركة في مجال الصحة العقلية لدى السكان الذين يعيشون في صفوف المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية؛ والتدخلات القائمة على الأدلة؛ واستراتيجيات تهيئة بيئات الممارسة المؤكدة؛ كما ينبغي أن يتناول التدريب أوجه التحيز والافتراضات والافتراضات الخاصة لدى مقدمي الرعاية ومساعدتهم على تطوير الوعي الذاتي اللازمة لممارسة إيجابية فعالة.

هذا التدريب يجب أن يبدأ في برامج التخرج لكن يجب أن يستمر في جميع مراحل حياة مقدمي الخدمات من خلال التعليم المستمر والتشاور والتعلم المستمر

الإشراف والتشاور

وتؤدي الإشراف والتشاور أدواراً حاسمة في تطوير وصون الكفاءة في الممارسات الإيجابية التي تتبعها شركة LGBTQ، وينبغي أن يسعى مقدمو الخدمات إلى الإشراف أو التشاور من زملائهم ذوي الخبرة في مجال الصحة العقلية للشركة، ولا سيما عندما يعملون مع السكان أو القضايا خارج خبرتهم، ويمكن لهذه المشاورة أن تساعد مقدمي الخدمات على معالجة الحالات السريرية المعقدة، ومعالجة أوجه تحيّزهم أو ثغراتهم في المعرفة، وضمان توفير الرعاية الأكثر فعالية الممكنة.

السياسات والدعوة: إحداث تغيير منهجي

وفي حين أن التدخلات على المستوى الفردي ضرورية، فإن معالجة أوجه التفاوت في الصحة العقلية في أوساط السكان ذوي الاحتياجات المحلية في نهاية المطاف يتطلب تغييراً منهجياً، فالصلة بين سياسات الدولة والصحة العقلية للشباب راسخة، مما يبرز أهمية الدعوة إلى السياسات والتدخلات المنهجية.

سياسات مكافحة التمييز والحماية القانونية

ويمكن للحماية القانونية من التمييز في العمالة والسكن والرعاية الصحية وأماكن الإقامة العامة أن تقلل من ضغوط الأقليات عن طريق توفير سبل الانتصاف من التمييز والإشارة إلى القبول المجتمعي، وبالمثل، فإن السياسات التي تكفل المساواة في الحقوق في مجالات مثل الزواج والتبني واتخاذ القرارات المتعلقة بالرعاية الصحية يمكن أن تقلل من الوصم الهيكلي وآثاره على الصحة العقلية.

وتمثل المدارس مجالاً سياسياً هاماً للغاية، إذ يمكن أن تسهم جميع السياسات الشاملة لمكافحة التقلبات التي تحمي تحديداً طلاب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والسياسات الداعمة لهذه الفئات وغيرها من المنظمات الطلابية التي تؤكد ذلك، في تهيئة بيئة مدرسية أكثر أماناً ودعماً تعزز نتائج أفضل للصحة العقلية.

تغيرات نظام الرعاية الصحية

ويجب أن تتخذ نظم الرعاية الصحية خطوات لضمان حصول أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية على الرعاية التي تؤكدها وتتمتع بالكفاءة، ويشمل ذلك متطلبات التدريب لمقدمي الرعاية الصحية، والسياسات التي تحظر التمييز، ونظم التلقيم الشامل، ونظم السجلات الطبية، والجهود الرامية إلى زيادة توافر مقدمي الرعاية الطبية من الفئة العمرية المثلية والمثلية والمثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

التدخلات على مستوى المجتمع

ويمكن أن تهيئ التدخلات على مستوى المجتمعات المحلية بيئات تدعم الصحة العقلية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وقد تشمل حملات تثقيفية عامة للحد من الوصم، وتمويل مراكز المجتمع المحلي في المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وخدمات الدعم، ومبادرات لزيادة التعريف بالمثليات والمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وتمثيلها في وسائط الإعلام والحياة العامة، ويمكن لهذه الجهود أن تُحوِّل الأعرافِرَةَةَةَةَةَةَةَةَةَ الإجهاد الاجتماعيَةَةَة.

الاعتبارات الخاصة للسكان المحددين

وبينما تناقش هذه المادة السكان ذوي المعارف التقليدية والمثليين جنسياً على نطاق واسع، من المهم الاعتراف بأن مختلف المجموعات داخل هذه المجتمعات تواجه تحديات فريدة وقد تتطلب نُهجاً مصممة خصيصاً.

شباب ومراهقون

ويواجه الشباب أوجه ضعف خاصة، بما في ذلك الاعتماد على الأسر التي قد لا تقبل، ومحدودية الاستقلال الذاتي في التماس الرعاية الصحية العقلية، والتعرض للتسلط والتمييز في الأوساط المدرسية، ويجب أن تنظر التدخلات للشباب في العوامل الإنمائية، وإشراك الأسر عند الاقتضاء، ومأمون، ومعالجة الإجهاد القائم على المدارس، كما أن إيجاد أماكن آمنة يمكن أن يتواصل فيها الشباب مع الأقران والبالغين الداعمين أمر هام للغاية.

الأفراد المتحولون جنسياً ومتنوعون جنسياً

ويواجه أفراد من جنسهم وجنسهم الإجهاد الفريد، بما في ذلك داء المثليين، والتمييز في الحصول على الرعاية التي تؤكد نوع الجنس، ولا سيما ارتفاع معدلات العنف والمضايقة، ويجب أن تكون الرعاية الصحية العقلية لهؤلاء السكان تأكيداً جنسانياً، ودعماً للأفراد في رحلاتهم الجنسانية، ومعالجة الإجهاد المحدد الذي يواجهونه، ويجب على مقدمي الرعاية أن يفهموا التمييز بين الضائقة التي يسببها داء الجنس والضائقة التي تسببها التوتر والتمييز ضد الأقليات.

كبار السن في الفئة العمرية

وقد بلغ كبار السن من ذوي العادات المثلية الجنسية المثلية الجنسية والمسنة سناً في حقبة من الوصم والتمييز، وقد يعانون من صدمة كبيرة تتصل بهوياتهم، وقد يواجهون العزلة، لا سيما إذا كانوا يفتقرون إلى الدعم الأسري أو فقدوا شركاء وأصدقاء، وكثيراً ما لا تكون خدمات الرعاية الصحية والشيخوخة بمثابة إقرار للمثليات والمثليين جنسياً، مما يخلق حواجز إضافية، ويجب أن تكون خدمات الصحة العقلية حساسة لهذه السياقات التاريخية وأن تتصدى للتحديات المحددة التي تواجه الشيخوخة كشخصية.

أفراد الفريق العامل المعني ببروميد الميثيل في المناطق الريفية

وكثيراً ما يواجه أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في المناطق الريفية تحديات خاصة تشمل محدودية فرص الحصول على خدمات إيواء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وزيادة العزل الاجتماعي، واحتمالات وجود بيئات اجتماعية أكثر عدائية، كما أن خدمات الرعاية الصحية عن بعد، ومجتمعات الدعم على الإنترنت، والجهود الرامية إلى تدريب مقدمي الرعاية الطبية في مجال المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية يمكن أن تساعد على معالجة هذه الفوارق، غير أنه يلزم توفير المزيد من العمل لضمان حصول أفراد من الأفراد على الدعم والخدمات.

دور الحلفاء والمجتمع الأوسع

إن تحسين نتائج الصحة العقلية بالنسبة للسكان ذوي الإعاقة المثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ليس مسؤولية الأفراد، أو المهنيين في مجال الصحة العقلية، أو المنظمات غير الحكومية المعنية بمثل هذه الممارسات، بل إن أفراداً غير تابعين للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية الذين يدعمون المساواة في استخدام المثليات والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ويلعبون أدواراًاً حاسمة في الحد من إجهاد الأقليات وخلق بيئات أكثر تأكيداًاًاًاًاًاً.

ألف - الوصاية الفعلية

ويتجاوز التصالح الفعال القبول السلبي للدعم والدعوة النشطين، ويشمل ذلك الحديث عن التمييز والتحيز، وتثقيف المرء بشأن قضايا المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ودعم سياسات ومنظمات إيواء المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وتهيئة بيئات شاملة في أماكن العمل والمدارس والمجتمعات الدينية وغيرها من الأماكن، ويمكن للحلفاء أن يستخدموا امتيازهم ومواقعهم للدعوة إلى التغيير ودعم أفراد المثليات المثليات الجنس والمثلي الجنسين والمثلي الجنسين في وسائل الحد من الضغوط.

تهيئة بيئات شاملة

ويمكن للجميع أن يسهموا في تهيئة بيئات أكثر شمولاً تدعم الصحة العقلية للمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، بما في ذلك استخدام لغة شاملة، واحترام أسماء الناس ودعاراتهم، وتحدي النكات أو التعليقات التمييزية، وضمان شمول السياسات والممارسات، وفي أماكن العمل، قد يعني ذلك تنفيذ سياسات عدم التمييز، وتوفير المنافع للشركاء من نفس الجنس، وإنشاء مجموعات من الموارد للموظفين، وفي المدارس، يعني دعم برامج العمل الشاملة، وتنفيذ مناهج دراسية، وضمان القيمة الآمنة لجميع الطلاب.

التوجيهات المستقبلية في مجال البحث والممارسة

وفي حين أحرز تقدم كبير في فهم ومعالجة التحديات التي تواجه الصحة العقلية في أوساط السكان ذوي المعارف المثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، لا تزال هناك ثغرات وأسئلة هامة، ولا بد من مواصلة البحث من أجل تطوير واختبار التدخلات، وفهم تجارب السكان الذين لا يُنظر إليهم في إطار هذه المعايير، وتتبع كيفية تأثير تغير السياقات الاجتماعية والسياسية على نتائج الصحة العقلية.

توسيع نطاق البحوث المتعلقة بمصانع الحماية

وفي حين أن الكثير من البحوث قد ركّز على عوامل الخطر والنتائج السلبية، فإن هناك حاجة إلى مزيد من العمل لفهم عوامل المرونة والحماية، وما الذي يساعد أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية على الازدهار على الرغم من إجهاد الأقليات؟ وكيف يمكن أن تستند التدخلات إلى مواطن القوة والموارد القائمة؟ إن البحث في معالجة هذه المسائل يمكن أن يُسترشد به في اتباع نهج أكثر شمولاً تتجاوز الحد من المشاكل الرامية إلى تعزيز الرفاه بصورة نشطة.

تحسين بحوث التدخل

ويلزم إجراء بحوث أكثر صرامة لاختبار التدخلات التي تستهدف تحديداً السكان الذين ينتمون إلى المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويشمل ذلك إجراء محاكمات عشوائية خاضعة للمراقبة، وإجراء دراسات طويلة الأجل لتتبع النتائج على مر الزمن، وإجراء بحوث بشأن أفضل ما يمكن أن تعمل عليه التدخلات التي يعمل بها السكان، كما يلزم إجراء بحوث تنفيذية لفهم كيفية القيام بفعالية بتدخلات قائمة على الأدلة في سياقات العالم الحقيقي وضمان وصولهم إلى أكثر الفئات احتياجاً.

معالجة الثغرات في المعرفة

ولا تزال بعض السكان في مجتمعات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية غير متمتعين بالسمعة الكافية، بمن فيهم الأفراد المزدوجي الميل الجنسي والروماني، والأشخاص غير الملزمين، والمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية من مختلف الخلفيات العرقية والإثنية والثقافية، وهناك حاجة إلى مزيد من البحوث لفهم التجارب والاحتياجات المحددة لهؤلاء السكان وتطوير التدخلات وخدمات الدعم المصممة حسب الاقتضاء.

خدمات الموارد والدعم

وتقدم منظمات عديدة الدعم والموارد والخدمات للأفراد الذين يعانون من تحديات في مجال الصحة العقلية من الفئة المثلية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويقدم مشروع تريفور خدمات التدخل في الأزمات والوقاية من الانتحار، خاصة لشباب المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية عن طريق الهاتف والنص وخدمات الدردشة المتاحة 24/7.

ويقدم التحالف الوطني المعني بالمرض العقلي التعليم والدعم والدعوة للأفراد والأسر المتضررة من الأمراض العقلية، بما في ذلك الموارد المحددة لأفراد اللجنة المعنية بمرض سوء السلوك، وكثيرا ما تقدم المراكز المحلية المعنية بتقنية المثليات والمثليين جنسياً، خدمات الصحة العقلية، ومجموعات الدعم، والإحالة إلى مقدمي الخدمات، ويمكن أن تساعد الأدلة الإلكترونية مثل دليل تقديم الخدمات الطبية لرابطة غاي وليسبي في تحديد أماكن وجود المهنيين في مجال الرعاية الصحية.

وبالنسبة لمن يعانون من أزمات، يقدم خط الحياة في حالات الانتحار والأزمة الذي يبلغ 988 ساعة يوميا الدعم عن طريق الاتصال أو النص على 988، ويمكن أن يوفر خط نص الأزمات نصا نصيا يتضمن رقم HOME إلى 741741، وهذه الخدمات متاحة للجميع، بمن فيهم أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، ويمكن أن يقدم الدعم الفوري أثناء الأزمات الصحية العقلية.

الاستنتاج: دعوة إلى العمل

والدليل واضح ومقنع: يواجه أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية أوجه تفاوت كبيرة في الصحة العقلية، وهي أوجه إجهاد فريدة من نوعها، ترتبط بحملة هوية مهمشة في مجتمع ما لا يزال يوصم ويميز ضد السكان الذين يعانون من سوء المعاملة، وهذه الفوارق ليست عواقب لا مفر منها على هويات المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ذاتها بل تعكس أثر التمييز والوصم والتهميش على الصحة العقلية.

وتتطلب معالجة هذه الفوارق اتخاذ إجراءات على مستويات متعددة، ويجب على المهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية أن يطوروا الكفاءة في الممارسات الإيجابية التي تتبعها هذه الفئة من الجنسين في مجال الصحة، وأن يقدموا الرعاية القائمة على الأدلة والمستجيبة للثقافة، ويجب أن تكفل نظم الرعاية الصحية إمكانية الحصول على خدمات التوكيد وإزالة الحواجز التي تعترض الرعاية، ويجب على المدارس أن تهيئ بيئات آمنة وشاملة يمكن أن يزدهر فيها طلاب اللجنة المعنية ببروميد الميثيل، ويجب على الأسر أن تقدم قبولاً ودعماً لأعضاءها في مجال خدمات التمييز ضد المثليات الجنسين والمثل هذه الخدمات.

ولعل أهم ما في ذلك هو أن المجتمع ككل يجب أن يواصل التحرك نحو زيادة قبول وإدماج وإحتفال أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وأن كل شخص يمكن أن يسهم في هذا التغيير من خلال كلماته وإجراءاته والدعوة إليه، وعندما نخفف من حدة الضغط على الأقليات من خلال تهيئة بيئات أكثر تأكيداً وتحديات التمييز، فإننا نحسن مباشرة نتائج الصحة العقلية بالنسبة لأفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.

وتدل البحوث التي استعرضت في هذه المادة على خطورة التحديات التي تواجه الصحة العقلية والتي تواجه السكان الذين يعانون من سوء المعاملة والطرق التي تُعالجهم، ونفهم الآليات التي يلحق بها التمييز والوصم ضررا بالصحة العقلية، ونقوم بتدخلات قائمة على الأدلة يمكن أن تقلل من الأعراض وتحسن النتائج، ونعلم أن الدعم الاجتماعي، وتأكيد البيئات، والتغيير المنهجي يمكن أن يحمي من ضغوط الأقليات ويعزز القدرة على التكيف.

وما تبقى هو الإرادة الجماعية لتنفيذ هذه المعرفة لترجمة البحوث إلى ممارسات وسياسات وتغيُّر اجتماعي، وتتوقف الصحة العقلية ورفاه أفراد المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية على التزامنا بإنشاء مجتمع يمكن فيه لجميع الناس، بغض النظر عن الميل الجنسي أو الهوية الجنسانية، أن يعيشوا حياة حقيقية ومزدهرة، وهذه ليست مسألة عدالة وحقوق الإنسان فحسب، بل أيضاً مسألة صحية عامة تتطلب اهتماماً عاجلاً وعملاً متواصلاً.

وبالنسبة للمربين، والمهنيين في مجال الصحة العقلية، والمدافعين، وواضعي السياسات، والحلفاء، فإن الطريق إلى الأمام واضح: يجب أن نواصل العمل على فهم ومعالجة الاحتياجات الفريدة من الصحة العقلية لسكان المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، والدعوة إلى وضع سياسات وممارسات تقلل من إجهاد الأقليات، وتوفر خدمات الصحة العقلية المؤكدة والفعالة، وتهيئ بيئات يمكن للأفراد فيها أن يزدهر، وتخبرنا العلم بما ينبغي عمله الآن.