العلاج المعرفي
معالجة ستيغما وباريرز إلى معالجة مجموعة الانضمام
Table of Contents
ويتيح العلاج الجماعي بيئة قوية للشفاء والتواصل والنمو الشخصي، ومع ذلك، ورغم فعاليته المثبتة، فإن العديد من الناس لا يخطو أبداً في دورة جماعية، والأسباب معقدة: الوصم العميق، والعقبات العملية، والخوف العاطفي، كلها تتآمر لإبعاد الأفراد عن الدعم الذي يحتاجونه، ويستكشف هذا الدليل الموسع الطبيعة المتعددة الجوانب للوصم والحواجز المحيطة بالعلاج الجماعي، ويوفر استراتيجيات قائمة على الأدلة للتغلب على هذه التحديات، ويسلط الضوء على الفوائد التحويلية.
Understanding Stigma in Group Therapy
ولا تزال الوصمة تشكل أحد أكثر العقبات التي تعترض الرعاية الصحية العقلية فظاعة، ولا يشكل العلاج الجماعي استثناء، وتنشأ هذه الظاهرة عن المواقف المجتمعية والمعتقدات الشخصية والمعايير الثقافية التي تصنف النضال في مجال الصحة العقلية بأنه مخجل أو ضعيف، ولإزالة هذه الحواجز، من الضروري أن نفهم أولا أشكالها المختلفة وكيف تؤثر على العلاج الجماعي تحديدا.
الوشم العام: الخوف من الحكم
ويشير الوصم العام إلى القوالب النمطية السلبية والمواقف التمييزية التي يتمسك بها عامة الناس الذين يعانون من ظروف صحية عقلية، وفي سياق العلاج الجماعي، يمكن أن يتجلى ذلك في أن الآخرين سينظرون إلى المشترك على أنه " مكروه " أو غير قادر على معالجة الحياة، ويظهر الخوف من أن يشاهدوا يحضروا مجموعة علاجية - أو أن يكون لهم صلة بالآخرين الذين يمكن أن يكونوا مشللين.
ذاتي - الوصمة الداخلية
ويحدث الانتقام الذاتي عندما يستوعب الأفراد القوالب النمطية العامة ويبدأون في الاعتقاد بأنهم أقل قيمة أو قدرة على نحو ما بسبب تحدياتهم في مجال الصحة العقلية، وقد يؤدي هذا العار الداخلي إلى الشعور بعدم أهليتها للاعتقاد بأنهم لا يستحقون الدعم أو أن مشاكلهم ليست خطيرة بما يكفي للعلاج، وفي حالات التجمع، قد تسبب البصمة الذاتية للأفراد الخوف من أن يكونوا عبئاً على الآخرين أو أن تجاربهم تتطلب قدراً من التقارب.
"الحياة الثقافية: عندما يكون البحث عن المساعدة هو "تابو
فالخلفيات الثقافية تشكل مواقف متينة تجاه الصحة العقلية، ففي كثير من المجتمعات المحلية، يُنظر إلى مناقشة الصعوبات العاطفية أو النفسية على أنها علامة على الفشل الشخصي، أو انعدام الإيمان، أو عدم صحة الأسرة، مثلاً، في بعض الثقافات الآسيوية والأفريقية واللاتينية، يمكن أن تُعزى مشاكل الصحة العقلية إلى أسباب روحية أو تُعتبر شيئاً يُعالج على نحو خاص داخل الأسرة، ويمكن أن تؤدي هذه الوصمة الثقافية إلى احتمال الانضمام إلى قيم أسرية حساسة تشمل الغرباء.
المحامون المشتركون في معالجة مجموعة الانضمام
فبعد الوصم، فإن مجموعة من الحواجز العملية والعاطفية والمنهجية تمنع الناس من حضور العلاج الجماعي، وكثيرا ما تتفاعل هذه العقبات، وتخلق شبكة من الثني عن العمل، وهي أكثر الحواجز التي يشار إليها، إلى جانب النظر في كيفية ظهورها.
الافتقار إلى الوعي والمعلومات
ولا يعرف الكثيرون ببساطة وجود العلاج الجماعي، أو كيف يختلف عن العلاج الفردي، أو عن المكان الذي يجد فيه مجموعة مناسبة، وحتى عندما يكون الناس على علم، فإنهم قد يحملون مفاهيم خاطئة - على سبيل المثال، إذ يعتقدون أن العلاج الجماعي لا يصلح إلا للأمراض العقلية الشديدة، أو أنه يرغم المشاركين على تقاسم كل شيء.() وقد تبين من دراسة استقصائية أجريت في عام 2020 بواسطة American Psychological Association (الدراسة الاستقصائية:1]) أن 30 في متناول معلومات واضحة.
القيود المالية
ويمكن أن تكون تكلفة العلاج، حتى في إطار مجموعة، باهظة، وفي حين أن الجلسات الجماعية تكون أكثر تكلفة عموماً من فرادى الدورات التي تتراوح بين 20 و80 دولاراً لكل دورة مقارنة بـ 100 و250 دولاراً - فإن النفقات لا تزال تشكل حاجزاً أمام أولئك الذين لا يتمتعون بالتأمين أو بمنصات عالية، وبالإضافة إلى ذلك، فإن التكاليف الخفية مثل النقل أو رعاية الأطفال أو وقت العمل يمكن أن تضيف إلى ذلك.
الجراثيم اللوجستية: الوقت والمكان والنقل
فالصراعات القائمة هي سبب رئيسي لتجاوز أو انقطاع الناس عن العلاج الجماعي، إذ تجتمع مجموعات كثيرة خلال ساعات العمل العادية، مما يجعل من الصعب على الذين لديهم جداول عمل صارمة، أو التزامات مدرسية، أو مسؤوليات رعاية، كما أن الموقع المادي للمجموعات قد يكون بعيداً عن طرق العبور العامة أو في الأحياء التي تشعر بعدم الأمان، وقد برز العلاج الجماعي الافتراضي كحل قوي، ولكن ليس لدى كل شخص إمكانية الوصول إلى الإنترنت الموثوق بها أو مكان خاص للمشاركة في عطلة نهاية الأسبوع.
الخوف من الكشف عن المعلومات وقلة القدرة على كشفها
ويثير إشاعة الترهيب في الواقع تبادل الخبرات الشخصية مع الغرباء، إذ يقلق المشاركون من أن يُحاكموا، أو أن يُكرَّروا قصصهم خارج المجموعة، أو يشعروا بالضغط للكشف عن أكثر مما يشعرون به من راحة، وهذا الخوف شديد بوجه خاص بالنسبة للأفراد الذين لهم تاريخ الصدمة، أو الذين يعيشون في مجتمعات صغيرة، أو الذين يمكن أن يُسهموا في زيادة الوصمة، ولكن اتفاقات الثقة هي معايير.
التجارب السابقة السلبية في مجال العلاج
فكلما كانت تجربة سلبية سابقة - سواء في العلاج الفردي أو في فئة ضعيفة أو حتى في مجموعة دعم شعرت بعدم المساعدة - يمكن أن تؤدي إلى تردد دائم، وربما كان المعالج فقيراً، أو كان ديناميكياً جماعياً معادياً، أو شعر المشترك بأنه غير صحيح، وهذه التجارب يمكن أن تكون مشجعة للغاية، ومن المهم أن يعترف الممارسون بهذا التاريخ وأن يتيحوا للمشاركين الجدد فرصة مناقشة شواغلهم بصورة علنية، وأن يكتسبوا خبرة عاطفية.
استراتيجيات موظفي الصحة العقلية لخفض معدلات الإصابة
وتقع على عاتق العيادات والمنظمات مسؤولية تهيئة بيئات تشعر بالأمان والترحيب والتمكين، ويمكن أن تساعد الاستراتيجيات التالية على الحد من الوصمة المرتبطة بالعلاج الجماعي وتشجيع المزيد من الناس على محاولة ذلك.
تطبيع معالجة المجموعات من خلال اللغة والتسويق
الكلمات التي نستخدمها، بدلاً من أن نعرض العلاج الجماعي كمعاملة لـ "المرض" تصفه بأنه مكان لـ "النمو" و"الترابط" و"بناء المهارات" استخدموا لغة شاملة وغير مُستهتر في الكتيبات والمواقع الشبكية وخوض المحادثات، وسلطوا الضوء على أن العديد من الأشخاص الناجحين في العمل العالي يلتحقون بجماعات - وهذا يُعدّل النموذج النموي الذي يساعد فقط على الاختبار.
دورات التوجيه العرضي
ويمكن أن تتساءل جلسة توجيهية واحدة قبل انعقاد المجموعة عن الحد من القلق، وفي هذه الدورة، يتعلم الأعضاء المحتملون ما يتوقعونه، ويقابلون الميسر، ويطرحون الأسئلة، ويراقبون تفاعلاً بسيطاً، وتشير البحوث إلى أن التوجه يقلل معدلات التسرب بنسبة تصل إلى 30 في المائة، ويتيح للأفراد فرصة متدنية لاختبار المياه ومعالجة مخاوف محددة قبل ارتكابها.
Provide Culturally Adapted Groups
وقد تبين أن مجموعات مكيفة ثقافياً - حيث تكون لغة وقيم وقواعد مجتمع معين متكاملة - قد تحسنت الحضور والنتائج، فعلى سبيل المثال، يمكن أن تشعر مجموعات المهاجرين الناطقين بالاسبانية أو مجموعات الرجال السود أو المجموعات التي تدمج الممارسات الروحية بأنها أكثر أهمية وأقل تهديداً، وينبغي للفئة الفنية أن تسعى بنشاط إلى التدريب على التواضع الثقافي وأن تتعاون مع قادة المجتمعات المحلية على تصميم مجموعات تتردد على الظهور.
منصات تكنولوجيا الغضب والخط المباشر
وقد انفجر العلاج الافتراضي الجماعي في شعبية منذ عام 2020، ولسبب وجيه، وهو يزيل الحواجز المتعلقة بالنقل، ويوفر مرونة في الجدول الزمني، ويوفر درجة من عدم الكشف عن المخاوف، وفي حين أنه غير مناسب لجميع السكان (مثل أولئك الذين لا يتمتعون بالخصوصية في المنزل)، يمكن أن تكون المجموعات الإلكترونية مغيرة لعب للكثيرين، وينبغي أن يكفل الأطباء توفير برامج آمنة ومتوافقة مع برنامج العمل الإنساني، وينبغي أن تعد المشاركين التفاعلات الافتراضية.
المفاوضون الشخصيون القادمون: دليل تدريجي للأفراد
إذا كنت تفكر في العلاج الجماعي لكن تشعر بالتردد، فأعلم أن مخاوفك صحيحة ومشتركة، الخطوات التالية يمكن أن تساعدك على الانتقال من التفكير إلى العمل.
1 - برمجة نفسك بشأن ما هي المعالجة الجماعية
:: أساطير الديون بقراءة مصادر جديرة بالسمعة، فهم أن العلاج الجماعي ليس مجانياً للجميع؛ فهو عملية منظمة ومرشدة مهنياً؛ وتوفر إدارة خدمات إساءة المعاملة والصحة العقلية خطاً للمساعدة والموارد لإيجاد المجموعات، ويمكن أن يخفف معرفة الوقائع من القلق ويحل محل الخوف من الفضول.
2 - تحديد مخاوفك المحددة وتحدثها من خلال
أكتب ما هو أكثر ما يقلقك هل هو الخوف من البكاء أمام الآخرين؟ من أن يحاكموا؟ من الشعور بالسوء؟ إذاً، شاركوا هذه المخاوف مع صديق موثوق، أو معالج نفسي، أو حتى ميسر المجموعة قبل الوقت، ومعظم الميسرين مدربون على معالجة هذه الشواغل ويمكنهم أن يساعدوك على وضع الحدود.
3 - البدء بمجموعة قصيرة الأجل أو مجموعة من الشخصيات البارزة
فثمة مجموعات كثيرة محدودة زمنيا )مثلا ٨-١٢ أسبوعا( أو تركز على مسألة محددة مثل القلق أو الحزن أو الوالدية، ويمكن أن تشعر هذه الفئات بأنها أقل ترهيبا من المجموعات المفتوحة العضوية، ويمكن أن يجعل من إدراك وجود نقطة نهاية واضحة أن الالتزام أمرا قابلا للتدبر.
4 - حضور جلسة واحدة مع "اختبار"
قل لنفسك أنك تحاول ذلك مرة واحدة، وليس عليك أن تعود، وهذا يقلل من المخاطر، بعد الدورة، ويفكر في ما يشعر به من فائدة أو تحد، وغالبا ما يكون التخفيف من اتخاذ الخطوة الأولى أكثر من الارتياب الأولي.
5 - بناء دعم خارج الفريق
إن وجود صديق أو فرد من أفراد الأسرة أو طبيب نفسي لمعالجة تجارب مجموعتكم يمكن أن يكون أمراً لا يقدر بثمن، ويمكن أن يقدموا التشجيع ويساعدواكم على فهم أفكار جديدة، وهذا النظام المزدوج للدعم يزيد من احتمال التمسك بالمجموعة.
The Therapeutic Power of Group Therapy: Expanded Benefits
ورغم الحواجز، فإن فوائد العلاج الجماعي واسعة النطاق وموثقة توثيقا جيدا، ويمكن أن يكون فهم هذه المزايا بمثابة محفز قوي لكل من الأفراد والمهنيين.
العالمية والتقدير
ومن بين أكثر التجارب عمقا في العلاج الجماعي إدراك أنكم لستم وحدكم، إذ أن الاستماع إلى الآخرين يتقاسمون الكفاحات المماثلة لمشاعركم يقلل من العزلة ويطبيع مشاعركم، وهذه الظاهرة، المعروفة بالعالمية، هي عامل علاجي أساسي حدده إيرفين يالوم، وهو رائد في العلاج النفسي الجماعي، ويمكن أن يكون من المريح جدا أن نكتشف أن أكبر عار سري لكم هو في الواقع تجربة إنسانية مشتركة.
الآفاق الضارة ونمذجة الأدوار
وفي مجموعة ما، تحصلون على وجهات نظر متعددة واستراتيجيات لمواجهة مشكلة، وقد يكون الأسلوب الذي يعمل لصالح أحد الأعضاء هو ما تحتاجونه، علاوة على ذلك، مشاهدة الآخرين ينادون التحديات - سواء كانوا أكثر تعافياً أو يتعاملون مع قضايا مماثلة - يبعث على الأمل والألم الواقعيين، وهذا النموذج الأندادي غالباً ما يكون أكثر رجعة من المشورة التي يقدمها معالج نفسي بمفرده.
بناء المهارات العملية في مختبر آمن
العلاج الجماعي هو ميكروسم من العالم الخارجي، ويمكنكم ممارسة الاتصالات والتأكيد وتحديد الحدود وحل النزاعات في بيئة آمنة مع التغذية المرتدة الفورية، وتنتقل هذه المهارات مباشرة إلى العلاقات مع الأسرة والأصدقاء والزملاء العاملين، مما يؤدي إلى تحسين الحياة الحقيقية.
التكلفة - الأثر وإمكانية الوصول
وكما لوحظ، فإن العلاج الجماعي يكون في العادة أكثر تكلفة من كل دورة، وبالنسبة لمن لا يتمتعون بالتأمين، فإن العديد من المراكز المجتمعية تقدم مجموعات مجانية أو متدنية، بالإضافة إلى أن الالتزام الزمني في كل دورة هو في كثير من الأحيان نفس الوقت الذي يحصل عليه العلاج الفردي، ولكنكم تحصلون على فوائد مناظير متعددة، مما يجعل العلاج الجماعي استثمارا عالي القيمة في الصحة العقلية.
الدعم الطويل الأجل والمجتمع المحلي
ويشكّل العديد من أعضاء المجموعات روابط دائمة تتجاوز غرفة العلاج، وحتى إذا انتهت المجموعة، فإن العلاقات والمهارات تدوم، ووجود شبكة من الناس يفهمون رحلتكم عامل وقائي ضد الانتكاس والوحدة، وتتطور بعض المجموعات إلى مجتمعات الدعم المستمرة، وتوفر خطاً للحياة في أوقات صعبة.
الاستنتاج: كسر الجدران، وتشييد الجسور
إن الوصم والحواجز التي تعترض العلاج الجماعي حقيقية، ولكنها غير قابلة للعصيان، إذ إن الاعتراف بالقوى الاجتماعية والثقافية والشخصية في اللعب، يمكننا أن نتخذ إجراءات محددة الهدف، سواء من خلال التعليم أو تغيير السياسات أو الشجاعة الشخصية، وهذا يعني بالنسبة للمهنيين في مجال الصحة العقلية، إيجاد مجموعات شاملة وميسرة ومرحّبة، ويعني ذلك بالنسبة للأفراد أن تُمنح نفسك الإذن بالتماس الاتصال وتعالج هذه الدورة التي توفرها الجماعة بشكل فريد.