Table of Contents

إن الهجمات البشعة من بين أكثر التجارب النفسية التي يمكن أن يواجهها الشخص، وهذه الطفرة المفاجئة من الخوف الشديد والاضطرابات البدنية يمكن أن تضرب دون إنذار، مما يجعل الأفراد يشعرون بالعجز والارتباك والخوف، وفي حين أن القلق الذي يصادف أحيانا يشكل جزءا عاديا من الحياة، فإن الهجمات الهلعية المتكررة قد تشير إلى حالة أكثر خطورة تتطلب تدخلا مهنيا، وإن فهم متى يلتمس المساعدة في شن هجمات بالذعر أمر حاسم ليس فقط في إدارة الأعراض العقلية بفعالية بل أيضا لمنع حدوث تحديات إنمائية أكثر خطورة.

هذا الدليل الشامل يوفر بحثاً مفصلاً عن هجمات الرعب وعوارضها والأهم من ذلك، إطار عملي لتحديد متى تصبح المساعدة المهنية ضرورية، سواء كنت تعاني من الرعب أو تدعم شخص ما، هذه المادة ستزودك بالمعارف والأدوات اللازمة لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية الصحية العقلية.

ما هي الهجمات البانوية؟

وتُعرَّف الهجمات البانية بأنها موجة مفاجئة من الخوف الشديد أو الاضطرابات الشديدة التي تصل إلى ذروتها في غضون دقائق، مما يخلق سلسلة من الأعراض البدنية والنفسية التي يمكن أن تكون مخيفة حقا، خلافا للقلق العام الذي يبني تدريجيا بمرور الوقت، تضرب هجمات الرعب فجأة، وتترك في كثير من الأحيان الأفراد مقتنعين بأنهم يعانون من حالة طوارئ طبية.

هذه الأحداث تدوم بين 5 و30 دقيقة على الرغم من أن الآثار اللاحقة يمكن أن تختفي لساعات خلال هذه الفترة القصيرة ولكن المكثفة، تنشط الاستجابة للضوء أو القتال في الجسم بقوة كاملة، مما يغرق النظام بهرمونات الأدرينالين وغيرها من الهرمونات الإجهادية حتى عندما لا يكون هناك خطر فعلي.

يمكن أن تحدث الهجمات البهائية في شكلين متمايزين: غير متوقع ومتوقع، ويبدو أن هجمات الذعر غير المتوقعة تأتي من دون سبب واضح أو تحذير، في حين أن الهجمات المذعرية المتوقعة تحدث استجابة لحالات أو أفعال معينة، مثل دخول مساحة مزدحمة أو مواجهة جسم مرعب، فهم نوع تجربتك يمكن أن يكون مهماً بالنسبة لتخطيط العلاج.

The Physical and Psychological Symptoms of Panic Attacks

ووفقا لمعايير التشخيص، ينطوي هجوم الرعب على أربعة أو أكثر من الأعراض المحددة التي تحدث أثناء الحلقة، وهذه الأعراض تشمل كلا المجالين البدني والنفسي، مما يخلق اعتداء شاملا على الرفاه يمكن أن يكون مخيفا حقا.

وتشمل الأعراض البدنية لهجمات الذعر ما يلي:

  • الرئة، القلب، أو معدل القلب المتسارع
  • التزلج أو الارتجاف
  • حالات نقص التنفس أو التخثر
  • الشعور بالاختناق
  • ألم الصدر أو عدم الراحة
  • الغثيان أو الضائقة البطنية
  • أشعر بالدوار، غير مُتزعزع، برأس خفيف، أو يغمى عليه
  • الشواذ أو الحساسات الحرارية
  • باريسثيا (النومب أو الحسّاسات الصاخبة)

والأعراض النفسية محزنة بنفس القدر وتشمل:

  • إزالة (التحليق من عدم الواقعية) أو عدم التحيز (اللجوء من الذات)
  • الخوف من فقدان السيطرة أو الجنون
  • الخوف من الموت

من المهم ملاحظة أن الأعراض الخاصة بالثقافة مثل التانيتيوس، وارتباك العنق، أو الصداع، أو الصراخ غير القابل للتحكم أو البكاء قد تُرى، على الرغم من أن هذه لا ينبغي أن تُعتبر أحد الأعراض الأربعة المطلوبة لأغراض التشخيص.

الهجمات التي تشنها البانيكية ضد هجمات القلب: فهم الفرق

ومن أكثر جوانب الرعب التي تصيب الرعب مدى قرب أعراضها من أن تخفف من حدة نوبة قلبية أو غير ذلك من حالات الطوارئ الطبية الخطيرة، حيث كثيرا ما تكون المرضى الذين يعانون من اضطراب الذعر موجودة في قسم الطوارئ بألم في الصدر أو ديسبينا، ويخشى أن يموتوا من الارتباك القلبي، وهذا الارتباك مفهوم تماما نظرا لشدة الأعراض البدنية.

غير أن هناك تمييزاً هاماً، إذ إن ألم النوبة القلبية يشع عادة على الذراع أو الفك أو الظهر، وكثيراً ما يوصف بأنه ضغط أو ضغط بدلاً من ألم حاد، كما أن أعراض النوبة القلبية تميل إلى الاستمرار أو التفاقم بمرور الوقت، في حين أن أعراض الرعب ترتفع في غضون دقائق ثم تنهار تدريجياً، وبالإضافة إلى ذلك، كثيراً ما تقترن هجمات الذعر بأعراض نفسية حادة مثل الخوف من فقدان السيطرة أو الشعور بعدم الدقة، وهي أقل شيوعاً.

هذا ما قاله، إن كنت تعاني من ألم في الصدر أو من أعراض أخرى لأول مرة، فمن المناسب دائماً أن نسعى إلى تقييم طبي فوري لاستبعاد القلب أو غير ذلك من الأسباب الطبية، وحالما تستبعد الظروف الطبية، يمكن النظر في تشخيص اضطراب الذعر.

فهم الاضطرابات البانوية: عندما تصبح الهجمات البانوية باترين

بينما تحدث هجمات الذعر المنعزلة في مختلف السياقات ولا تشير بالضرورة إلى اضطراب، فإن اضطراب الذعر يمثل حالة أكثر خطورة تتسم بالهجمات المتكررة، وتستمر القلق بشأن الحلقات المقبلة.

وتشمل المعايير التشخيصية لاضطرابات الذعر حدوث هجمات متكررة بالذعر، تلتها هجوم أو أكثر من الهجمات التي تلتها شهر واحد على الأقل من الخوف من حدوث هجوم آخر من الهلع أو سلوكيات غير مكيفة ذات صلة بالهجمات، ويميز هذا القلق المستمر والتغيير السلوكي الاضطرابات الناجمة عن حالات الذعر المعزولة.

ويتطلب التشخيص قلقاً مستمراً أو قلقاً بشأن هجمات ذعر إضافية أو عواقبها (مثل فقدان السيطرة أو حدوث نوبة قلبية أو تغييراً مؤثراً في السلوك المتصل بالهجمات، مثل السلوكيات المصممة لتجنب حدوث هجمات ذعرية مثل تجنب التمرين أو الحالات غير المؤذية).

وقد تكررت حالات الذعر التي يعاني منها المرضى الذين يعانون من اضطراب الذعر، مع الخوف من حدوث هجوم متكرر يؤدي إلى تغيرات كبيرة في السلوك مثل تجنب الحالات أو المواقع، والقلق بشأن آثار الهجوم أو عواقبه، وقد يؤدي هذا السلوك التجنبي إلى تقييد كبير للأداء اليومي ونوعية الحياة.

انتشار وتأثير الاضطراب البانوي

ويزيد انتشار الاضطرابات بين الأطفال شيوعاً أكثر مما يدركه الكثيرون، وقد وجدت البحوث أن تقديرات انتشار الإصابة باعتداءات الذعر على مدى الحياة كانت أعلى من بين المشاركين الذين يعانون من رهاب الأذى مدى الحياة بنسبة 60.2 في المائة، واضطرابات القلق التي تفصل بين السكان تبلغ 46 في المائة، مما يدل على وجود صلة قوية بين هجمات الذعر وغيرها من حالات القلق.

ويمتد تأثير الاضطرابات الناجمة عن الذعر إلى ما يتجاوز بكثير الهجمات التي تصيب نفسها، وقد يؤدي الاضطراب البنفسجي إلى تغيير في سمات الشخصية، التي تتسم بأن المريض يصبح أكثر سلبية أو مُعالياً أو مُنسحباً، وقد يؤدي الخوف المستمر من وقوع هجوم آخر إلى قيود كبيرة على نمط الحياة، والعزلة الاجتماعية، وتقليص نوعية الحياة.

وعلاوة على ذلك، يمكن أن يتعايش القلق مع ظروف نفسية أخرى، لا سيما الكساد، ويمكن أن يظهر أيضا نتيجة شكوى ذات طابع اجتماعي مثل السرطان، والسكري، والمرض القلبي الرئوي، والألم المزمن، مما يجعل التقييم الشامل أمرا أساسيا.

متى سيطلبون المساعدة في الهجمات البانوية: قائمة مفصّلة

تحديد متى طلب المساعدة المهنية في هجمات الذعر يمكن أن يكون صعباً، ويتساءل الكثيرون عما إذا كانت أعراضهم "مُتعجّلة بما فيه الكفاية" لتطلب العلاج، أو قد يشعرون بالحرج من البحث عن المساعدة لما يرونه ضعف نفسي، ولكن الهجمات الذعرية هي حالة طبية مشروعة تستجيب جيداً للعلاج، وتسعى إلى المساعدة في وقت مبكر يمكن أن تحول دون نشوء مشاكل أكثر حدة.

استخدم هذه القائمة المرجعية الشاملة لتقييم ما إذا كان الوقت قد حان للتشاور مع أخصائي الصحة العقلية أو مقدم الرعاية الصحية:

تكرار الهجمات ونوبة الهجوم

Seek help if:]

  • أنتِ تُعانيين من نوبات الذعر أكثر من مرة في الشهر على أساس منتظم
  • هجمات الذعر الخاصة بك تزداد تواترا بمرور الوقت
  • لقد تعرضت لهجمات ذعر متعددة خلال فترة قصيرة (أيام أو أسابيع)
  • أنتِ تُعانيين من نوبات الذعر استجابةً لعدد متزايد من الحالات أو المُحفزات
  • لديك نوبات ذعر غير متوقعة التي تبدو "من العدم" بدون أي دافع محدد

في حين أن هجوم الذعر الوحيد لا يتطلب بالضرورة تدخلا مهنيا، فإن الهجمات المتكررة تشير إلى نمط يستحق التقييم، وتواتر الهجمات مؤشر هام على الشدة ويمكن أن يساعد على التنبؤ باحتمال حدوث اضطراب كامل في حالة عدم معالجة أي شيء.

الأثر على الأداء اليومي ونوعية الحياة

Seek help if terror attacks are:]

  • التدخل في قدرتكم على العمل أو أداء المهام المتصلة بالعمل بفعالية
  • منعك من الالتحاق بالمدرسة أو إكمال متطلبات التعليم
  • الحد من نشاطاتك الاجتماعية أو تسبب لك تجنب الحالات الاجتماعية
  • تأثير علاقاتك مع أفراد العائلة أو الأصدقاء أو الشركاء الرومانسيين
  • تقييد قدرتك على المشاركة في هوايات أو أنشطة كانت تتمتع بها سابقاً
  • محاولتك تجنب أماكن أو حالات أو أنشطة معينة خوفاً من أن تتعرض لهجوم
  • الحد من استقلالك، مثل قيادة المصاعب، استخدام النقل العام، أو الذهاب إلى أماكن وحدك
  • تأثير قدرتك على نفسك أو أفراد عائلتك

عندما تبدأ هجمات الذعر في إملاء خياراتك والحد من حياتك تدخل مهني يصبح ضرورياً هدف العلاج ليس فقط لتقليل أعراض الذعر

مدة الشعارات ومقاومتها

Seek help if:]

  • لقد كنت تعاني من نوبات الذعر لأكثر من شهر
  • أعراضك تسوء أو تصبح أكثر كثافة بمرور الوقت
  • أنت تعاني من القلق المستمر أو القلق بين الهجمات الذعرية
  • تقضي وقتاً طويلاً كل يوم تقلق بشأن نوبة ذعر أخرى
  • الأعراض الجسدية تختفي بعد فترة طويلة من حدوث هجوم بالذعر
  • لاحظت أن وقت التعافي بعد الهجمات يزداد

ويشير استمرار الأعراض بمرور الوقت، ولا سيما عندما يصحبها تدهور حدة الحالة، إلى أنه من غير المرجح أن يحل الوضع بمفرده ومعالجته المهنية.

الاعتبارات المتعلقة بالصحة البدنية

Seek help if:]

  • لديك الظروف الطبية التي قد تتأثر بهجمات الذعر (مثل أمراض القلب، الربو، أو السكري)
  • أنت تعاني من أعراض جسدية جديدة أو غير عادية أثناء هجمات الذعر
  • لم يكن لديك تقييم طبي لاستبعاد الأسباب المادية لأعراضك
  • نوبة ذعركِ تُحدث من قبل أو تُزيد من سوء الظروف الطبية الحالية
  • أنت تأخذ الأدوية التي قد تتفاعل مع أعراض الذعر
  • أنت حامل أو تخطط لتصبح حاملاً وتواجه نوبات ذعر

من المهم جداً أن يكون هناك تقييم طبي شامل لضمان عدم حدوث الأعراض بسبب مشاكل الصحة البدنية أو المساهمة بها، الاضطرابات البانية هي تشخيص للاستبعاد،

Distressional and Psychological

Seek help if you experience:]

  • مشاعر القلق المستمرة، أو القلق، أو الفزع بين هجمات الذعر
  • عواصم الاكتئاب، بما في ذلك الحزن أو اليأس أو فقدان الاهتمام بالأنشطة
  • صعوبة النوم بسبب القلق أو الخوف من الهجمات الذعرية
  • استمرار الارتفاع المفرط أو رصد الحساسيات المادية
  • الأفكار الاقتحامية عن هجمات الذعر أو عواقبها
  • الشعور بالعار أو الإحراج أو العزلة المتصلة بهجمات الذعر
  • فقدان الثقة أو احترام الذات
  • الشعور بالعجز أو فقدان السيطرة على حياتك

ويمتد العبء النفسي لاضطرابات الذعر إلى أبعد من الهجمات نفسها، فالقلق التوقّعي والمعاناة العاطفية التي تنشب بين الهجمات يمكن أن تكون مزعومة بنفس القدر وتتطلب اهتماما مهنيا.

التغييرات السلوكية وخطابات تجنب

Seek help if you notice:]

  • زيادة تجنب الأماكن التي تعرضت فيها لهجمات ذعر
  • تطوير رهاب جديد أو مخاوف تتعلق بأعراض الذعر
  • طلب وجود شخص آمن للذهاب إلى أماكن معينة
  • "أحمل "أجسام آمنة أو أدوية في كل الأوقات
  • التدقيق في المخارج أو طرق الهروب في بيئات جديدة
  • تجنب التمرينات أو الأنشطة التي تزيد من معدل القلب
  • تقييد حميتك أو الأنشطة على أساس الخوف من الأعراض
  • :: تطوير الرهاب أو الخوف من التعرض لحالات قد يكون فيها الهروب صعباً

وهذه السلوكيات التي تتجنبها، وإن كانت توفر الإغاثة المؤقتة، فإنها تعزز في الواقع اضطراب الذعر ويمكن أن تؤدي إلى زيادة تقييد العمل على مر الزمن، ويمكن أن تساعد العلاج المهني على كسر هذه الدورة.

آليات استخدام المواد والتشكيل

Seek immediate help if:]

  • أنت تستخدم الكحول لتتحمل هجمات الذعر أو القلق
  • أنت تستخدم المخدرات الترفيهية لإدارة الأعراض
  • أنت تسيئين استخدام الأدوية بما في ذلك أخذ أكثر من الوصف
  • أنت تعتمد على المواد لتشعر "غير طبيعي" أو لتغادر منزلك
  • استخدامك للمضمون يزداد بمرور الوقت
  • العائلة أو الأصدقاء قد أعربوا عن قلقهم بشأن استخدامك الجوهري

واستخدام المواد لإدارة هجمات الذعر هو علامة تحذير خطيرة تتطلب تدخلا مهنيا فوريا، ويمكن أن يؤدي استخدام المواد الفرعية إلى تفاقم أعراض الذعر بمرور الوقت وخلق مشاكل صحية ونفسية إضافية.

نظام الدعم والموارد

Seek help if:]

  • أنت تفتقر إلى العائلة أو الأصدقاء الذين يفهمون أو يدعمونك
  • نوبات الذعر الخاصة بك تُشدّ علاقاتك
  • تشعر بالعزلة أو لوحدك في التعامل مع أعراضك
  • ليس لديك أي شخص للتحدث معه عن تجاربك
  • نظام دعمك أصبح مُغمى عليه أو يُحرق
  • تحتاج إلى إرشادات مهنية لا يستطيع الأصدقاء والعائلة توفيرها

وفي حين أن الدعم الاجتماعي ذو قيمة، فإنه لا يمكن أن يحل محل العلاج المهني، ويمكن لأخصائي الصحة العقلية أن يقدم تدخلات متخصصة لا يمكن أن يقدمها الأصدقاء والأسرة، مهما كان حسن النية.

الشواغل المتعلقة بالسلامة وحالات الأزمات

Seek immediate emergency help if:]

  • لديك أفكار عن إيذاء نفسك أو الانتحار
  • أنت تُعاني من أفكار بإيذاء الآخرين
  • أنت غير قادر على الإعتناء بنفسك أو بمعاليك
  • أنت تعاني من أزمة صحية عقلية أو من اضطراب نفسي حاد
  • أنت غير متأكد من أن الأعراض مرتبطة بالذعر أو حالة طوارئ طبية

وتتطلب هذه الحالات تدخلا فوريا، أو الاتصال بخدمات الطوارئ، أو الذهاب إلى إدارة الطوارئ، أو الاتصال بخط مساعدة في الأزمات مثل خط الحياة الوطني لمنع الانتحار في 988 في الولايات المتحدة.

خيارات معالجة الأدلة الخاصة بالهجمات البانوية والاضطرابات البانية

الخبر الجيد هو أن نوبات الذعر واضطرابات الذعر هي ظروف يمكن علاجها بشكل كبير، وقد أظهرت التدخلات المتعددة القائمة على الأدلة فعالية كبيرة في الحد من الأعراض وتحسين نوعية الحياة، ففهم خيارات علاجك يمكن أن يساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتك.

المعالجة المعرفية - المنقذية: العلاج الموحد الذهبي

ويعتبر العلاج الإدراكي - السلوكي حالياً علاجاً أولياً لاضطرابات الذعر، ويمنح فائدة بعد التدخل القصير الأجل، ويتكون عادة من 12-15 دورة تعقد إما في شكل فردي أو في شكل جماعي، والأدلة الداعمة للاختلال الفزعي واسعة النطاق ومقنعة.

وقد تبين من استعراض أجري مؤخراً في مجال الكوكايين وتحليل شبكة الميثان أن الـ دي.ب.تي هي أكثر العلاج فعالية من بين العلاجات النفسية المتنافسة الأخرى لاضطرابات الذعر، وقد أدت قاعدة الأدلة القوية هذه إلى التوصية بـ CBT من خلال المبادئ التوجيهية الرئيسية المتعلقة بالممارسات السريرية في جميع أنحاء العالم.

وتشمل هذه المادة عادة عدة عناصر رئيسية:

التعليم النفسي

ففهم طبيعة الهجمات التي تصيب الذعر، بما في ذلك الأساس الفيزيائي للأعراض ودور التفكير المفجع، يساعد على الحد من الخوف ويوفر إطارا للعلاج، ويتعلم المرضى أن الهجمات التي تصيب الذعر، وإن كانت غير مريحة، ليست خطرة ولا يمكن أن تسبب النتائج المأساوية التي يخافون منها.

إعادة هيكلة الإدراك

ويساعد هذا العنصر الأفراد على تحديد وتحدي الأفكار المأساوية التي تصيب الرعب في الوقود، فعلى سبيل المثال، يمكن للتعلم من الاعتراف بأن القلب المتسارع هو أعراض القلق بدلا من حدوث أزمة قلبية وشيكة أن يقلل بدرجة كبيرة من الخوف ويمنع تصعيد الأعراض.

التعرض للاعتراضات

وقد ارتبط التعرض للاعتراضات المتعددة الأطراف والوضع المباشر بالارتقاء بمستوى كفاءة العلاج وقبوله في تحليلات مكونات الـ (CBT) لاضطرابات الذعر، وينطوي التعرض للتشويش على زيادة معدل القلب عن طريق الركض أو التهوية المفرطة، وهو ما يهدف إلى تثبيط فكرة أن الحساسات الجسدية ستؤدي إلى أحداث ضارة مثل نوبة قلبية أو إحراج المرء في الأماكن العامة.

وتساعد هذه التقنية القوية الأفراد على معرفة أن الإحساس بالذعر الجسدي غير مريح ولكنه ليس خطيرا، مما يقلل من الخوف من المشاعر نفسها.

In Vivo Exposure

ويبدو أن عناصر مثل إعادة التدريب على التنفس والتعرض الفيزيائي تؤدي إلى تحسين القدرة على قبول العلاج مع وجود آثار صغيرة على الكفاءة، وفي حالات التعرض الفيفو تنطوي على مواجهة حالات الخوف تدريجيا في الحياة الحقيقية، مما يساعد على الحد من سلوكيات التجنّب وإعادة الأداء الطبيعي.

إعادة التدريب والاسترخاء

وفي حين أن هذه التقنيات يمكن أن تكون مفيدة، فإن البحوث تشير إلى أنها ينبغي أن تستخدم بطريقة حكيمة، وأن التخفيف من حدة العضلات والتعرض الفعلي للواقع يرتبطان بقدر كبير من الفعالية في بعض الدراسات، مما يشير إلى أن التقنيات المستخدمة بشكل شائع ليست جميعها فعالة على قدم المساواة.

فعالية وطول مدة الـ

وقد ترسخت فعالية الـ (CBT) في حالة الاضطرابات الناجمة عن الذعر في الأجلين القصير والطويل، وقد تمتد دورة نموذجية لاضطرابات الذعر من 9 إلى 12 أسبوعاً، ولكن هناك خيارات أقصر وأكثر كثافة أيضاً.

وقد أسفرت أربع جلسات موجزة من الـ (CBT) للمرضى الذين يعانون من اضطراب الذعر عن تحسن كبير في أعراض الذعر في أربعة أسابيع من العلاج وبعد متابعة 6 أشهر، مما يدل على أن التدخلات القصيرة قد تكون فعالة لبعض الأفراد.

والنتائج الطويلة الأجل مثيرة للإعجاب بوجه خاص، حيث كان حجم تأثير العلاج السريري كبيرا في نهاية العلاج، وظل ثابتا بعد ذلك، حيث تبين أن نسبة 50 في المائة من الأعراض التي ظهرت في 98 في المائة من المرضى في إطار المتابعة الطويلة الأجل، و 93 في المائة من المرضى راضون عن النتائج التي توصلت إليها دراسة واحدة في إطار المتابعة تتراوح بين 12 و 31 سنة.

وقد أسفرت مقارنة أكثر العناصر التي تنطوي على عوامل التراكم من التراكم من مركبات الكربون الكلورية فلورية مقابل أقلها فعالية عن نسبة من الاحتمالات بالنسبة لإعادة الاستخدام تبلغ 7.69، مما يبرز أهمية تلقي مركبات الكربون الكلورية فلورية القائمة على الأدلة والتي تشمل أكثر العناصر فعالية.

Intensive and Alternative CBT Formats

وبالنسبة لمن يحتاجون إلى الإغاثة السريعة أو يجدون صعوبة في الحصول على العلاج الأسبوعي التقليدي، فإن خيارات العلاج المكثف متاحة، أما العلاج برجن 4 أيام لاضطرابات الذعر فهو أسلوب مركز في الـ (CBT) تم تطويره في النرويج، وقد استخدم لأول مرة في حالة اضطراب شديد الحساسية ولكنه أثبت أيضاً أنه فعال بالنسبة للذعر.

كما أن CBT (I-CBT) التي تقدم على شبكة الإنترنت فعالة في الحد من أعراض الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، باعتبارها مادة CBT ذات الوجه، مما يوفر بديلاً متاحاً لمن لديهم حواجز جغرافية أو مالية أو حواجز في الجدولة أمام العلاج التقليدي.

خيارات العلاج الصيدلي

ويمكن أن يكون العلاج الناجع لعلاج اضطراب الذعر إما بمفرده أو بالاقتران مع العلاج النفسي، وقد أظهرت عدة فئات من الأدوية فعالية:

مُحرِّكات إعادة استيعاب مختارة

وكثيراً ما تعتبر هذه الأمراض العلاجية الاصطناعية من خط الأساس لاضطرابات الذعر، وهذه الأدوية تعمل بزيادة مستويات السيروتونين في الدماغ، وتستغرق عادة عدة أسابيع للوصول إلى الفعالية الكاملة.

مفاعلات إعادة الاستيعاب الخاصة بالشاحنات (SNRIs)

أجهزة الأشعة السينية مثل الفرنلافياكسين تعمل بنفس الطريقة مع أجهزة الاستخبارات الخاصة ولكن أيضاً تؤثر على مستويات النورفينفينفين في النور، ويمكن أن تكون بدائل فعالة عندما لا توفر أجهزة الاستخبارات الخاصة الإغاثة الكافية

Benzodiazepines

هذه الأدوية توفر الإغاثة السريعة من أعراض الذعر لكنها تحمل مخاطر التبعية والانسحاب، وهي عادة تستخدم في الإدارة القصيرة الأجل أو في إطار العلاج اللازم بدلا من العلاج الطويل الأجل، وتشير البحوث إلى أن حجم تأثير الـ (CBT) مقترناً بـ (بنزوديازيبينز) كان أكبر بكثير من حجم تأثير الـ (CBT) مقترناً بـ (المركبات) المُعادِدة للارتداد أو مضادات التدوكية في بعض التحليلات.

العلاج الموحد

وقد اقترح تحليل شامل للتقنيات الفوقية يفحص الاستراتيجيات المشتركة أن إضافة البرمجيات الصيدلانية إلى الـ CBT قد تنتج فوائد قصيرة الأجل، ومع ذلك فإن هذه التحسينات قد انخفضت خلال متابعة مدتها ستة أشهر، وهذا الاستنتاج يشير إلى أنه في حين يمكن للأدوية أن توفر الإغاثة الأولية، فإن الـ CBT قد يكون أكثر أهمية بالنسبة للنتائج الطويلة الأجل.

أفرقة الدعم ودعم الأقران

وتتيح مجموعات الدعم فرصا للتواصل مع الآخرين الذين يفهمون تجربة الهجمات التي تصيب الذعر، وتقدم هذه المجموعات ما يلي:

  • تقييم الخبرات وتطبيعها
  • استراتيجيات عملية للتعامل مع الأقران
  • الحد من العزلة والوصم
  • الحفز والأمل من رؤية الآخرين
  • مجال آمن لمناقشة التحديات والنجاحات

ويمكن العثور على مجموعات الدعم من خلال منظمات الصحة العقلية والمستشفيات ومراكز المجتمع المحلي ومنابر الإنترنت، وتحتفظ منظمات مثل رابطة القلق والاكتئاب في أمريكا بدليل لمجموعات الدعم والموارد.

استراتيجيات المساعدة الذاتية والنهج التكميلية

وفي حين أن العلاج المهني ضروري لاضطرابات الذعر، فإن استراتيجيات المساعدة الذاتية يمكن أن تكمل العلاج الرسمي:

  • Mindfulness and Meditation:] Regular mindfulness practice can reduce overall anxiety levels and improve awareness of physical sensations without catstrophizing
  • Regular Exercise:] Physical activity reduces anxiety, improves climate, and helps regulate the stress response system
  • Sleep Hygiene:] Adequate, quality sleep is essential for emotional regulation and stress management
  • Caffeine and Stimulant Reduction:] These substances can trigger or worsen terror symptoms in sensitive individuals
  • Stress Management:] Techniques such as time management, boundary setting, and restation practices can reduce overall stress levels
  • Education:] learning about terror attacks and anxiety can reduce fear and provide a sense of control

من المهم ملاحظة أنه بينما هذه الاستراتيجيات يمكن أن تكون مفيدة لا ينبغي أن تحل محل العلاج المهني لاضطرابات الذعر، فهي تعمل على أفضل وجه كمكملة للعلاج و/أو الدواء القائم على الأدلة.

كيفية العثور على مساعدة مهنية والحصول عليها

بمجرد أن تقرري طلب المساعدة في هجمات الذعر الخطوة التالية هي إيجاد الدعم المهني المناسب

تبدأ بمقدم الرعاية الأولية

طبيبكِ الأساسي أو طبيب العائلة غالباً ما يكون نقطة بداية ممتازة

  • إجراء تقييم طبي لاستبعاد الأسباب المادية للأعراض
  • توفير تقييم أولي لأعراض الذعر
  • علاج الفحوصات الطبية إذا كان ذلك مناسبا
  • إمنحك أخصائيي الصحة العقلية
  • الرعاية المنسقة بين مختلف مقدمي الخدمات

كن صريحاً ودقيقاً عندما تصف أعراضك لطبيبك أحضر قائمة مكتوبة بالأعراض وتواترها وأثرها على حياتك

إيجاد أخصائي في الصحة العقلية

ويمكن أن يعالج العديد من المهنيين في مجال الصحة العقلية اضطراب الذعر:

  • أخصائيو العلاج النفسي والنفساني
  • أخصائيو العلاج النفسي و إدارة القضايا
  • مُستشارون مهنيون مُعتمدون:
  • Psychiatrists:] Medical doctors who can provide both psychotherapy and medication management
  • ممرضات الجهاز التنفسي: ] ممرضات متدربات متقدمات يمكنهن وصف الأدوية وتوفير العلاج

عندما تختار طبيباً نفسياً ابحث عن شخص لديه تدريب وخبرة محددين في معالجة اضطرابات القلق و اضطراب الذعر لا تتردد في السؤال عن نهجهم وخبرتهم ونجاحهم في حالة اضطراب الذعر

أسئلة لسؤال المعالجين المحتملين

  • ما هي تجربتك في معالجة اضطراب الذعر بالتحديد؟
  • ما النهج العلاجي الذي تستخدمه؟ (انظر إلى نُهج قائمة على الأدلة مثل الـ (سي بي تي
  • كم يستغرق العلاج عادة؟
  • ما هي رسومك، وهل تقبل تأميني؟
  • ما هو مدى توافرك للتعيينات؟
  • هل تقدم خيارات الصحة عن بعد؟
  • كيف تقيس التقدم العلاجي؟
  • ماذا يحدث لو لم ينجح العلاج الأولي؟

التأمين والاعتبارات المالية

ويمكن أن تكون العلاج الطبي النفسي مكلفة، ولكن يمكن أن تتيحه عدة خيارات أكثر:

  • التأمين الصحي معظم خطط التأمين تغطي العلاج النفسي، وإن كانت التغطية تختلف، تحقق من استحقاقات الصحة العقلية الخاصة بخطتك، وصحتك، وصحتك، وأي شروط للتأهيل قبل التأشيرة
  • Employee Assistance Programs (EAPs): ] Many employers offer free, confidential counseling sessions through EAPs
  • Sliding Scale Fees:] Some therapists offer reduced fees based on income
  • مراكز الصحة العقلية المجتمعية: ] وكثيراً ما تقدم هذه المراكز خدمات على نطاق متدني أو تقبل المعونة الطبية
  • عيادات التدريب الجامعي: ] طلاب الدراسات العليا في التدريب يقدمون العلاج تحت الإشراف، وغالباً ما يكون ذلك بمعدلات مخفضة
  • منابر العلاج على الخط: ] الخدمات مثل تحسين المساعدة أو الفضاء الحديث قد تكون أكثر تكلفة من العلاج التقليدي

الموارد الإلكترونية والمديريات

وتحتفظ عدة منظمات مسموعة بدليل للمهنيين في مجال الصحة العقلية:

ماذا تتوقع في تعيينك الأول

ويمكن فهم ما يحدث في تعيين أولي للصحة العقلية أن يقلل من القلق بشأن التماس المساعدة:

  • Assessment: ] Therapist will ask detailed questions about your symptoms, history, and current functioning
  • معلومات أساسية: ستناقش تاريخك الشخصي، تاريخ العائلة، الظروف الطبية، والأدوية
  • Goal Setting: معا، سوف تحدد ما تأمل في تحقيقه في العلاج
  • Treatment Planning:] Therapist will explain their recommended approach and what to expect
  • ستتاح لك الفرصة لطرح الأسئلة والإعراب عن القلق

تذكري أنه من الطبيعي أن تشعري بالتوتر بشأن موعدك الأول طبيبة نفسية جيدة ستتفهم هذا و تعمل لتشعري بالراحة

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

الأطفال والمراهقين

ويمكن أن تحدث هجمات بمرض الأطفال والمراهقين، وإن كان قد يكونون حاضرين بشكل مختلف عن الراشدين، فقد يجد الشباب صعوبة في وصف أعراضهم أو التعبير عنها من خلال التغييرات السلوكية، وينبغي للآباء أن يلتمسوا المساعدة إذا لاحظوا:

  • رفض المدارس أو صعوبة الالتحاق بالمدارس
  • القلق المفرط بشأن الصحة أو السلامة
  • الشكاوى المتكررة من الصداع أو الصداع أو الأعراض البدنية الأخرى
  • تجنب الأنشطة التي كانت تحظى بها سابقا
  • القلق أو القلق الذي يبدو مفرطاً في عمر الطفل
  • اضطرابات النوم أو الكوابيس

وكثيرا ما تنطوي معاملة الأطفال والمراهقين على مشاركة الأسرة، وقد تشمل عناصر تدريب الوالدين إلى جانب العلاج الفردي للشاب.

كبار السن

ويمكن أن تتطور أو تستمر الاضطرابات النفسية في سن الرشد، ويواجه كبار السن تحديات فريدة من بينها:

  • الظروف الطبية المتعددة التي يمكن أن تعقّد التشخيص
  • المؤشرات التي قد تتفاعل مع أعراض الذعر أو العلاجات
  • التغيرات المتصلة بالسن في كيفية معالجة الجسم للأدوية
  • التغييرات المعرفية المحتملة التي قد تؤثر على مشاركة العلاج
  • العزلة الاجتماعية التي يمكن أن تسوء الأعراض

وينبغي للكبار أن يعملوا مع مقدمي الخدمات الذين يعانون من أمراض عقلية الشيخوخة الذين يمكنهم أن يبحروا في هذه التعقيدات.

فترة الحمل وفترة ما بعد الولادة

وتتطلب الهجمات التي تشنها الأمراض خلال فترة الحمل أو ما بعد الولادة اهتماما خاصا، إذ أن التغييرات في الشفقة والحرمان من النوم والإجهاد الناجم عن الأبوة الجديدة يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض الذعر أو يزيد من حدتها.

  • إعلام جميع مقدمي الرعاية الصحية بأعراض الذعر
  • مناقشة مخاطر وفوائد الأدوية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
  • اعتبار العلاج النفسي علاجاً أولياً عندما يكون ذلك ممكناً
  • ضمان الدعم الكافي من الشركاء والأسر ومقدمي الرعاية الصحية
  • رصد الاكتئاب بعد الولادة، الذي كثيرا ما يشارك في القلق

الاعتبارات الثقافية

ويمكن أن تؤثر الخلفية الثقافية على مدى تعرض أعراض الذعر للإصابة، والتعبير عنها، وتفسيرها، وقد تؤكد بعض الثقافات على الأعراض البدنية على الأعراض النفسية، في حين قد تكون للبعض متلازمة ثقافية محددة تتصل بالذعر.

  • ابحث عن مُقدّمي ذوي كفاءة ثقافية الذين يفهمون خلفيتك
  • لا تتردد في مناقشة العوامل الثقافية التي قد تؤثر على تجربتك
  • فكري إذا كنت تفضلين مقدماً يتشارك في خلفيتك الثقافية أو اللغوية
  • الاعتراف بأن السعي إلى معالجة الصحة العقلية دليل على قوة جميع الثقافات

المحامون القادمون للبحث عن المساعدة

بالرغم من توفر العلاجات الفعالة، العديد من الناس الذين يعانون من اضطراب الذعر لا يسعون للمساعدة فهم الحواجز المشتركة ومعالجتها يمكن أن يسهلوا الحصول على الرعاية:

Stigma and Shame

ولا يزال الوصم بالصحة العقلية يشكل عائقاً كبيراً أمام العلاج، تذكر ما يلي:

  • اضطراب المرضى هو حالة طبية وليس عيب شخصي أو ضعف
  • ملايين الناس يتعرضون لهجمات ذعر ويسعىون إلى العلاج بنجاح
  • البحث عن المساعدة يدل على القوة و الوعي الذاتي، وليس على الضعف
  • لا تحتاج إلى مشاركة علاجك مع أي شخص لا تختار أن تقول
  • حماية العلاج في مجال الصحة العقلية بقوانين السرية الصارمة

الخوف من العلاج

بعض الناس يتجنبون طلب المساعدة لأنهم خائفون من العلاج نفسه، خاصة العلاجات القائمة على التعرض، من المهم معرفة ما يلي:

  • العلاج تعاوني، وأنت دائماً تحت السيطرة
  • التعرض تدريجيا ومنهجيا، وليس ساحقا
  • الأطباء النفسيون مدربون للعمل بسرعة يمكن التحكم بها بالنسبة لك
  • يمكنك مناقشة المخاوف حول العلاج مع طبيبك النفسي
  • النُهج البديلة قد تكون متاحة إذا لم تكن طريقة واحدة سليمة

التقليل إلى أدنى حد من الأعراض

الكثير من الناس يقنعون أنفسهم بأن أعراضهم ليست "مُربية بما فيه الكفاية" لتطلب العلاج

  • لا تحتاج أن تكون في أزمة تستحق المساعدة
  • يمكن للتدخل المبكر أن يحول دون تفاقم الأعراض
  • أي مستوى من الضائقة أو العاهات يستحق معالجة
  • العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ في وقت سابق
  • معاناتك صحيحة بغض النظر عن كيفية مقارنة الآخرين

الحاجز العملي

ويمكن أن تمنع قضايا الوقت والمال والوصول الناس من التماس المساعدة.

  • خيارات الصحة عن بعد التي تقضي على وقت السفر وقد تكون أكثر تكلفة
  • أوقات المساء أو عطلة نهاية الأسبوع
  • أشكال العلاج المكثف أو المستقطع التي تتطلب عددا أقل من الدورات الإجمالية
  • الموارد المجتمعية وخيارات جدول التخفيض
  • موارد المساعدة الذاتية كنقطة بداية في الوقت الذي يرتب فيه العلاج الرسمي

ماذا يحدث إذا لم تبحث عن مساعدة؟

ويمكن لفهم العواقب المحتملة لاضطرابات الذعر غير المعالجة أن يحفز على التماس المساعدة:

التقدم المحرز في التشوهات البانوية

ويمكن أن تتطور هجمات الذعر المذابة إلى اضطراب كامل للذعر إذا ترك دون علاج، مع تزايد تواتر الهجمات وتزايد القلق المتوقع بين الحوادث.

تنمية أغورافوربيا

فالعديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ذعر غير معالج يصابون برهاب الغضب، ويخشىون من حالات قد يكون الهروب فيها صعبا أو يساعدون على عدم توفرها، مما قد يحد بشدة من الأداء اليومي والاستقلال.

ظروف الصحة العقلية المشتركة

ويؤدي الاضطراب غير المعالجة إلى زيادة خطر نشوء ظروف أخرى للصحة العقلية، ولا سيما الكساد، والاضطرابات الأخرى التي تكتنف القلق، والاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد.

الأثر على الصحة البدنية

ويمكن أن يسهم القلق المزمن والذعر في مشاكل الصحة البدنية، بما في ذلك مشاكل القلب والأوعية الدموية، ومشاكل الغازية، وضعف وظيفة المناعة، وظهور حالات ألم مزمنة.

الحد من نوعية الحياة

ويمكن أن يؤدي الاضطراب غير المعالجة إلى ما يلي:

  • العجز المهني وانخفاض إمكانيات كسب الدخل
  • صعوبات العلاقة والعزلة الاجتماعية
  • انخفاض المشاركة في الأنشطة الممتعة
  • انخفاض معدل رضا الحياة عموما
  • زيادة استخدام الرعاية الصحية وتكاليفها

دعم شخص ما مع الهجمات البانوية

إذا كان شخص تهتم بهجومات الذعر، دعمك يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في استعدادهم لطلب المساعدة وتعافيهم:

خلال هجوم بنى

  • إبقوا هادئين و مطمئنين
  • نعترف بضيقهم دون التقليل منه إلى أدنى حد
  • ذكرهم أن هجوم الذعر سيمر
  • ساعدهم على التركيز على التنفس البطيء
  • لا تخبرهم أن ينزلوا أو "إسترخي فحسب"
  • اسأل ما يحتاجونه بدلاً من أن يُفترض
  • إبقى معهم إلا إذا كانوا يفضلون البقاء وحيداً

تشجيع المساعدة المهنية

  • الإعراب عن القلق دون حكم
  • تبادل المعلومات عن العلاجات الفعالة
  • عرض للمساعدة في إيجاد معالج أو تعيين
  • عرض مرافقتهم للتعيينات إذا كانوا يريدون
  • احترام استقلاليتهم والجدول الزمني لطلب المساعدة
  • استمر في تقديم الدعم حتى لو لم يكونوا مستعدين لطلب المساعدة فوراً

الدعم المستمر

  • برمج نفسك حول اضطراب الذعر
  • كن صبوراً مع عملية الإنعاش
  • إحتفل بالتقدم مهما كان صغيراً
  • تجنب السلوكيات التجنّبية
  • تشجيعهم على ممارسة المهارات المتعلمة في مجال العلاج
  • اعتني بصحتك العقلية وضبط الحدود المناسبة

الطريق: الأمل والانتعاش

إذا كنت تكافح مع هجمات الذعر، فمن الضروري أن نتذكر أن التعافي ليس ممكناً فحسب، بل محتملاً مع العلاج المناسب، الدليل واضح ومقنع:

وتشمل الرحلة إلى الانتعاش عادة ما يلي:

  • Recognition:] recognizing that you have a problem that deserves attention
  • تعلم عن الهجمات الذعرية وتفهم أنها قابلة للعلاج
  • Action:] taking the step to seek professional help
  • Engagement:] Actively participating in treatment and practicing skills
  • Persistence:] Continueinuing with treatment even when progress feels slow
  • Maintenance:] Using learned skills to prevent relapse and maintain gains

إن الانتعاش لا يعني بالضرورة عدم التعرض للقلق مرة أخرى بل يعني تطوير المهارات والثقة لإدارة القلق بفعالية، والحد من تواتر وشدة الهجمات الذعرية، واسترجاع القدرة على العيش حياة كاملة وهادفة دون أن يتم التحكم بها بالخوف.

الاستنتاج: اتخاذ الخطوة الأولى

إدراك متى طلب المساعدة في الهجمات بالذعر هو مهارة حاسمة يمكن أن تحسن بشكل كبير نوعية حياتك وتمنع تطور التحديات الأكثر خطورة في مجال الصحة العقلية، في حين أن قرار التماس المساعدة يمكن أن يشعر بالسوء، من المهم أن نتذكر أن اضطراب الذعر قابل للعلاج بدرجة عالية، وأن المساعدة الفعالة متاحة.

استخدمي القائمة المرجعية الشاملة التي تقدم في هذه المادة لتقييم أعراضك وتأثيرها على حياتكِ، إذا كنتِ تعانين من نوبات ذعر متكررة، إن كانت تتدخلين في عملك اليومي، إذا كنتِ تستحدثين سلوكيات تجنّب، أو إذا كنتِ تعانين من ضائقة كبيرة، فقد حان الوقت للوصول إلى الدعم المهني.

تذكر أن طلب المساعدة ليس علامة ضعف، بل هو عمل شجاع من الرعاية الذاتية وخطوة حاسمة نحو الانتعاش، ليس عليك أن تعاني لوحدك، ولا يجب عليك الانتظار حتى تكون في أزمة لتستحق المساعدة، وسواء بدأت مع طبيب الرعاية الأولية، اتصل بأخصائي الصحة العقلية، أو الاتصال بخط المساعدة لتوجيه،

إن الهجمات البانية يمكن أن تكون مخيفة وغامرة، ولكن ليس عليها أن تتحكم في حياتك، مع العلاج والدعم والالتزام بالتعافي على النحو المناسب، يمكنك التغلب على اضطراب الذعر والعودة إلى الحياة التي تريدها وتستحقها، ويبدأ الطريق إلى الانتعاش بالاعتراف بأنك بحاجة إلى المساعدة، وبوجود الشجاعة اللازمة لالتماسها.

إذا كنت مستعداً لاتخاذ الخطوة الأولى، إمتد اليوم، سيشكرك مستقبلك على قوة بدء هذه الرحلة إلى الشفاء والتعافي.