Table of Contents

فهم الاضطرابات المعارضة: دليل شامل للآباء ومقدمي الرعاية

الاضطرابات العرضية هي حالة يظهر فيها الطفل نمطاً من السلوك غير المتعاون والمتحد والغضب تجاه الناس في السلطة، وهذا الوضع السلوكي يمثل أكثر من تحدي الأطفال أو الغضب العرضي، في الأطفال الذين يعانون من نقص في الدم، هناك نمط مستمر من العلاج غير المتعاون، والمتحللين، والسلوك العدائي لأرقام السلطة

ويقدر الباحثون أن الاضطرابات المعارضة تؤثر على 2 في المائة إلى 11 في المائة من الأطفال، وتشير أحدث البيانات إلى أن انتشار الاضطرابات المعارضة في تحدي المخدرات تبلغ 3.3 في المائة، وهذا الاضطرابات السلوكية الشائعة نسبياً يمكن أن يكون لها آثار كبيرة على الأداء الأكاديمي للطفل، والعلاقات الاجتماعية، والديناميات الأسرية إذا ما تركت دون علاج، والأخبار الجيدة هي أنه مع الاعتراف المبكر والتدخل المناسب، يمكن للأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية أن يطوروا أنماط سلوكية ويحسنوا نوعية حياتهم.

ما هو الاضطرابات المعارضة؟

إن الاضطراب التخريبي هو نوع من الاضطراب السلوكي الذي ينطوي أساسا على صعوبات في إدارة العواطف والسلوك، وهذا الوضع غالبا ما يكون مشخصا ومعالجا في مرحلة الطفولة، ولكن يمكن أيضا اكتشافه في صفوف البالغين، ويتجاوز الاضطراب الطبيعي في مرحلة الطفولة أو مرحلة " الثانية غير القابلة للعادة " التي يعاني منها العديد من الآباء.

وتشمل حالة الصحة العقلية في مرحلة الطفولة التواتر والاستمرار في الغضب، والاضطراب، والتجادل، والتحدي، أو الانتقادات إلى السلطة، وما يميز بين الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية من السلوك الإنمائي النموذجي هو شدة هذه الأعراض وتواترها ومدتها، وما يُحدِّد الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز، إلى جانب خطورة ومدة هذه الحالات، وفي حالة الاضطرابات، تستمر قضايا السلوك المتطرف لمدة ستة أشهر على الأقل.

ثلاث مجموعات من الجسد

ووفقاً للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، والوضع الخامس، والتنقيح النصي (DSM-5-TR)، فإن الأعراض الرئيسية للاضطرابات المعارضة تنقسم إلى ثلاث فئات - نمط ثابت من المزاج الغاضب أو المثير للقلق، والسلوك الحجج أو المخالف، والانتقام، وهذا التصنيف يساعد المستوصفين والآباء على فهم طبيعة الاضطرابات المتعددة الأوجه.

وقد تم الآن تجميع العهود إلى ثلاثة أنواع: المزاج الغاضب/المزعج، والسلوك الحجج/الصعب، والانتقام، وهذا التغيير يبرز أن الاضطرابات تعكس أعراض عاطفية وسلوكية على السواء، فهم هذه الفئات المتميزة أمر حاسم بالنسبة للتشخيص الدقيق والتخطيط الفعال للعلاج.

وإذ يعترف بآراء الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز في الأطفال

تحديد أعراض الأوكسجين في وقت مبكر يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً في مسار نمو الطفل الأعراض غالباً ما تظهر في ظروف متعددة

الغاضبة والمرح

وكثيراً ما يظهر الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة البشرية/الإيدز وجود انحرافات عاطفية تتجلى في الغضب المستمر ودرجة الغضب، وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

  • Frequent temper tantrums and mad outbursts: These episodes occur more frequently and with greater intensity than in typically developing children
  • Touchy or easily annoyed by others:] The child has a low threshold for frustration and reacts disproportionately to minor irritations
  • Persistent irritability and anger:] The child maintains an mad or resentful climate much of the time, not just during specific incidents

وبالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من الأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز يشعرون بالارتياح ويشعرون بالاحباط ويعانون من قلة احترام الذات، وهذا العنصر العاطفي مهم تماماً مثل الجوانب السلوكية للاضطرابات ويحتاج إلى الاهتمام في تخطيط العلاج.

السلوكيات المتنازعة والمتصفة

والأعراض السلوكية للاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز هي في كثير من الأحيان أكثر الأعراض وضوحاً وتعطيلاً، والأطفال الذين لديهم معرض للاضطرابات:

  • Arguing with adults and authority figures:] The child frequently challenges rules, instructions, and requests from parents, teachers, and other adults
  • Refusing to comply with rules or requests:] Active defiance is a hallmark symptom, with the child deliberately choose not to follow directions
  • Deliberately annoying or upting others:] The child intentionally engage in behaviors designed to provoke or irritate people around them
  • يلوم الآخرين على أخطائهم أو سوء سلوكهم: ] The child refuses to take responsibility for their actions and consistently attributes fault to others

ويعاني الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة البشرية/الإيدز عادة من نمط مستمر من الاضطرابات المقلقة والغضب والحجج والعصيان، وفي حين أن هذا السلوك عادة ما يوجّه إلى أرقام السلطة مثل الآباء والمعلمين، فإنه يمكن أيضاً أن يستهدف الأشقاء والزملاء وغيرهم من الأطفال.

الإدانة

وتشمل الفئة الثالثة من أعراض الأوزان الاصطناعي السلوك الاهتزازي:

  • موقف مثير للاعجاب أو انتهازي: ]
  • Holding grudges:] Children with ODD may harbor resentment for extended periods and act on these feelings

وفي حين أن الانتقام قد يكون أقل شيوعا من فئات الأعراض الأخرى، فإنه يمثل جانبا خطيرا من الاضطراب الذي يتطلب اهتماما مهنيا.

المعايير والتقييم التشخيصية

ويتطلب التشخيص الدقيق للاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية تقييما دقيقا من جانب المهنيين المؤهلين في مجال الصحة العقلية، ووفقا لدليل التشخيص والإحصائي للاضطرابات العقلية، والوضع الخامس، والتنقيح النصي (DSM-5-TR)، يُتشخيص الاضطرابات المعارضة عند ظهور أحد الأفراد أربعة أعراض على الأقل في جميع الفئات، في كثير من الأحيان، ومع أشخاص غير الأخوة.

الاحتياجات من المدة والتواتر

معايير التشخيص تحدد متطلبات التواتر المختلفة على أساس عمر الطفل، بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، يجب أن يحدث السلوك أكثر من 50 في المائة من الوقت خلال 6 أشهر، بالنسبة للأفراد 5 أو أكثر، يجب أن يظهر السلوك مرة في الأسبوع أو أكثر لمدة 6 أشهر، وتساعد هذه المبادئ التوجيهية على التمييز بين الديوكسينات والأعباء الوبائية من مراحل النمو العادية أو القضايا السلوكية المؤقتة.

من الشائع أن يكون الأطفال، خاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وثلاث سنوات وفي سن مبكرة، معارضين أو متحدين للسلطة مرة واحدة في فترة، قد يعبرون عن تحديهم بالتجادل أو العصيان أو التحدث إلى الكبار، بمن فيهم آبائهم أو معلميهم، عندما يستمر هذا السلوك لمدة أطول من ستة أشهر ويتجاوز ما هو عادي بالنسبة لعمر طفلك، قد يوحي بأن لديهم أو دي.

مستويات الشدة

ويصنف الديوكسينات المحتوية على ثلاث مستويات للشدة استنادا إلى مدى انتشار الأعراض في مختلف البيئات:

  • Mild:] Symptoms are confined to only one setting (e.g., at home).
  • Moderate:] Some symptoms are present in at least two settings (e.g., at home and school).
  • Severe:] Some symptoms are present in three or more settings (e.g., at home, at school, and with peers).

ويساعد فهم مستوى الشدة على توجيه استراتيجيات كثافة العلاج والتدخل.

أدوات التقييم والتقييم

ولا توجد أدوات مصممة خصيصاً لتشخيص حالات الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية، ولكن استبيانات متعددة يمكن أن تساعد في التشخيص مع تقييم الظروف النفسية الأخرى.

  • إجراء مقابلات مفصلة مع الطفل والآباء والمعلمين
  • الملاحظات السلوكية في ظروف متعددة
  • استعراض التاريخ الطبي والتنموي
  • فحص الظروف المشتركة
  • تقييم الديناميات الأسرية والعوامل البيئية

الاضطرابات المعارضة التي يعاني منها المُختل يُكتشفها أخصائي في الصحة السلوكي ذو الخبرة في علاج الأطفال المصابين بمرض الديوكسين، أخصائي الصحة السلوكي سيكمل تقييماً شاملاً لأعراض الطفل ليستبعد الاضطرابات الأخرى التي تشبه الديوكسين أو قد يتعايش مع نقص المناعة البشرية، مثل الإعاقة أو الإكتئاب أو القلق أو الإعاقة التعليمية.

العمر المتوقع والمعدل

لكن الأعراض قد تظهر في وقت مبكر أو لاحق حسب الظروف الفردية

8 - وتظل الأعراض مستقرة عادة بين سن 5 و 10 سنوات، وعادة ما تتراجع بعد ذلك، ولكن ليس دائما، وتبرز هذه المسارات الإنمائية أهمية التدخل المبكر، حيث أن الأعراض قد تتحسن بطبيعة الحال مع العمر في بعض الحالات، بينما قد تستمر في حالات أخرى أو تسوء بدون علاج.

الفروق بين الجنسين

ويرجح أن يكون لدى الأولاد أو دي دي دي. في سنواتهم الأصغر من الفتيات، ولكن المراهقين متأثرون بالتساوي، وقد يعكس هذا الفرق بين الجنسين في الأطفال الأصغر سنا عوامل بيولوجية وتوقعات اجتماعية فيما يتعلق بالسلوك، ويقل انتشار الأيدز بين الفتيات في البلدان الغربية، حيث تبلغ نسبة انتشار كل فتاة نحو 1.6 من الذكور.

أسباب ومخاطر التشوهات المعارضة

الخبراء لا يعرفون سبب نقص الدم، لكن البحث يشير إلى أن عوامل متعددة تساهم في تطوير هذا الاضطراب، واضطرابات المواجهة تُعتقد نتيجة مزيج من العوامل الوراثية والبيئية والعصبية، بما في ذلك تعطيل نظام العوارض العصبية وديناميات الأسرة.

العوامل البيولوجية والجينية

ويعتدل تقدير القابلية للإصابة بالاضطرابات المعارضة، الذي يرتكز في كثير من الأحيان على نحو 50 في المائة، مما يشير إلى أن العوامل الوراثية تؤدي دوراً هاماً في تعريض الأطفال للإصابة بمرض الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الأعصاب.

وقد يكون الأطفال الذين لديهم خصائص مؤقتة معينة أكثر عرضة لتطوير الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها، وتشمل هذه العوامل ما يلي:

  • ردة فعل عاطفية عالية
  • صعوبة التنظيم العاطفي
  • انخفاض درجة الإحباط
  • سمات الشخصية القوية الإرادة

العوامل البيئية والأسرية

ومن المحتمل أن يكون هذا الأمر أكثر شيوعاً بين الأطفال من الأسر التي ينخرط فيها الكبار في نزاعات عالية وحجية وجماعية، وأن ديناميات الأسرة وممارسات تربية الأطفال تؤثر تأثيراً كبيراً على تطوير وصيانة أعراض الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية.

وقد تشمل العوامل النفسية المرتبطة باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز عدم ضمان الضبط والوالدين غير المستجيبين، ويرتبط علم النفس الأبوي، بما في ذلك العدوان على الأمهات، باضطرابات نقص الدم؛ والإساءة والعقوبة القاسية واللامساواة في الانضباط هي علاقات مشتركة، وتشير البحوث إلى أن هذه العوامل الوالدية هي عوامل سببية محتملة بدلا من مجرد رد الفعل إزاء سلوك الطفل الصعب.

وتشمل عوامل الخطر البيئية الرئيسية ما يلي:

  • الانضباط غير المتسق: ] عندما تطبق القواعد والعواقب بشكل لا يمكن التنبؤ به
  • Harsh or punitive parenting:] Excesive punishment or negative reinforcement
  • Lack of parental supervision:] Insufficient monitoring and guidance
  • Family conflict:] High levels of discord between parents or family members
  • History of abuse or neglect: ] Your child is more likely to develop ODD if they have the following risk factors: A history of child abuse or neglect.

النظريات الإنمائية

وتوحي نظرية التنمية بأن المشاكل تبدأ عندما يكون الأطفال من الأطفال الذين يولدون أطفالاً، وقد يكون الأطفال والمراهقون الذين يعانون من نقص في التعلم لكي يصبحوا مستقلين عن أحد الوالدين أو شخص رئيسي آخر يرتبطون به عاطفياً، وقد يكون سلوكهم من المسائل الإنمائية العادية التي تستمر بعد سنوات الالتحام.

وتوحي نظرية التعلم بأن الأعراض السلبية للاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز هي مواقف متعلمة، وهي تعكس آثار أساليب التعزيز السلبية التي يستخدمها الآباء وغيرهم من الأشخاص في السلطة، وهذا المنظور يؤكد كيف يمكن للأطفال أن يتعلموا السلوكيات المعارضة من خلال تفاعلهم مع أرقام السلطة.

العوامل الاجتماعية والمجتمعية

ويمكن أيضاً أن تسهم عوامل اجتماعية أوسع نطاقاً في تنمية الأنهار والجفاف:

  • الفقر والإجهاد الاجتماعي - الاقتصادي
  • التعرض للعنف المجتمعي
  • رفض الأقران والصعوبات الاجتماعية
  • عدم وجود نماذج إيجابية للدور
  • محدودية فرص الحصول على الموارد الداعمة

الظروف والامتيازات المشتركة

ونادرا ما يحدث هذا الاضطرابات في عزلة، ففهم الظروف المشتركة أمر أساسي للتخطيط الشامل للعلاج.

الاهتمام - العجز/الاضطرابات الناجمة عن النشاط الإنساني

40% من الأطفال الذين يعانون من نقص في الاهتمام/الاضطرابات النفسية لديهم أيضاً اضطراب في تحدي المعارضة أو اضطراب سلوكي متصل به، في حين أن هذين الشرطين يحدثان معاً بشكل عام، فإنهما ظروفاً متميزة، فجمع بين الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز وبين الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية يمكن أن يخلق أنماطاً سلوكية صعبة للغاية.

ويظهر الشباب الذين يتجمعون في رابطة حقوق الإنسان والتنمية في أفريقيا ومنظمة الدفاع عن الديمقراطية سلوكاً أكثر عدوانية، ويواجهون صعوبات أكاديمية أكبر، ويرفضهم الأقران في كثير من الأحيان أكثر من الشباب الذين لديهم رابطة حقوق الإنسان والتنمية وحدها، مما يؤكد أهمية معالجة كلا الشرطين في مجال العلاج.

المواد والمشاق

وكثيراً ما يُعدّ هذا الاضطرابات مُنسجماً مع عدم الاهتمام/اضطرابات النشاط الوبائي، والاضطرابات السلوكية، والاضطرابات المزاجية، بما في ذلك القلق والاكتئاب، وقد يتعرض الأطفال ذوو الإعاقة:

  • الاكتئاب والحزن المستمر
  • اضطرابات القلق
  • احترام الذات المنخفض
  • التنظيمات التقليدية

وقد يكون من الصعب تحسين أعراض الاضطرابات الناجمة عن إزالة الغابات وتدهورها دون معالجة الاضطرابات القائمة، مما يبرز الحاجة إلى تقييم شامل ونُهج متكاملة للعلاج.

الإعاقة في التعلم

كما يمكن للأطفال المصابين بإعاقة نقص المناعة البشرية/الإيدز أن يكافحوا مع العجز في التعلم الذي يعقّد أدائهم الأكاديمي ويسهم في الإحباط والمشاكل السلوكية، وقد تؤدي صعوبات التعلم غير المكتشفة إلى تفاقم أعراض نقص المناعة البشرية/الإيدز، حيث يزداد الإحباط لدى الأطفال بسبب مطالبهم المدرسية التي لا يستطيعون تلبيتها.

السلوك

وقد يمضي بعض الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة البشرية/الإيدز في وضع اضطراب سلوكي، وفي حين أن الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية واضطرابات السلوك تتقاسم بعض السمات، فإن الاضطرابات في السلوك تنطوي على انتهاكات أشد خطورة للقواعد وحقوق الآخرين، ومن الأرجح أن ينتقل الشباب الذين لديهم مرض الإيدز/مرض الإيدز/مرض الإيدز إلى تشخيص الإصابة بالإيدز.

(أ) التضارب مع أرقام السلطة التي تصنف الأوزان الديوكسين والاضطرابات السلوكية، غير أن اضطراب الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن التحلل أو الاعتداء البدني الشديد، في حين أن الاضطرابات السلوكية تنطوي على سلوكيات أكثر خطورة ضد المجتمع مثل العنف البدني، والضرر في الممتلكات، والسرقة.

الأثر على الأداء اليومي والعلاقات

هذا السلوك يعطل عمل طفلك اليومي العادي بما في ذلك العلاقات والأنشطة داخل عائلتهم وفي المدرسة تأثيرات الأوكسجين تتجاوز الأعراض الفردية

العلاقات الأسرية

ومن السمات البارزة الأخرى للاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز ما يلحقها من أضرار بعلاقات الأسرة، كما أن الإحباطات اليومية المنتظمة - أوامر متجاهلة، وحجج، وتدفقات متفجرة - تتراكم بمرور الوقت، وتضر هذه التفاعلات السلبية بالارتباط بين الوالدين والأطفال، وكثيرا ما يختبر الآباء والأمهات الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة البشرية/الإيدز:

  • الإجهاد المزمن والإرهاق
  • الشعور بعدم الكفاية أو الفشل
  • السلالة الزوجية
  • اختلال الروتينات الأسرية
  • الآثار السلبية على الأخوة

ويمكن أن يكون الطفل ذو الإعاقة الأوزعية صعبة جداً على الوالدين، ويحتاج هؤلاء الآباء إلى الدعم والتفاهم، والاعتراف بالتحديات التي يواجهها الآباء يشكل جزءاً هاماً من العلاج الشامل.

الأداء الأكاديمي

الأطفال الذين يعانون من نقص في المدارس كثيراً ما يكافحون في البيئات المدرسية بسبب:

  • تضارب مع المدرسين وموظفي المدارس
  • صعوبة اتباع قواعد الفصول الدراسية
  • انخفاض المشاركة الأكاديمية
  • الإجراءات التأديبية والتعليقات
  • الإنجاز الأكاديمي الأدنى

ويمكن لهذه الصعوبات الأكاديمية أن تخلق دورة سلبية تصبح فيها المدرسة أكثر تنوعا، مما يؤدي إلى سلوك أكثر معارضة.

العلاقات بين الأقران

وهي أكثر إثارة للقلق بالنسبة للآخرين من هم أنفسهم، وكثيرا ما يواجه الأطفال ذوو الإعاقة صعوبات اجتماعية كبيرة، بما في ذلك:

  • رفض الأقران
  • صعوبة صنع الصداقة والحفاظ عليها
  • النزاعات مع الأطفال الآخرين
  • العزلة الاجتماعية
  • ضعف المهارات الاجتماعية

ويفتقر العديد من الأطفال المتضررين أيضا إلى المهارات الاجتماعية، ويمكن أن يكون لهذا العجز الاجتماعي آثار طويلة الأمد على التنمية والرفاه.

متى سيبحث عن مساعدة مهنية

إذا كانت سلوك الطفل المعارض صارماً ومستمراً ويتدخل في العمل اليومي، فمن المهم التشاور مع مهني الصحة العقلية، فعندما يبدأ الطفل في إظهار الأعراض، فإن التشخيص والإحالة الفوريين إلى المهنيين المحليين في مجال الصحة العقلية ممن لديهم خبرة في معالجة الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز أمر أساسي.

وينبغي للآباء أن ينظروا في التماس التقييم المهني إذا:

  • استمرار السلوكيات المعارضة لمدة ستة أشهر أو أكثر
  • تحدث السلوكيات عبر عدة بيئات (المنزل، المدرسة، المجتمع المحلي)
  • سلوك الطفل يعطل الأداء الأكاديمي
  • العلاقات الأسرية متوترة بشدة
  • الطفل لديه صعوبة في الحفاظ على علاقات الأقران
  • المحاولات السابقة لإدارة السلوك لم تنجح
  • يظهر الطفل علامات الاكتئاب أو القلق أو غيرها من الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية

إذا كنت تعتقد أن طفلك لديه اضطراب في تحدي المعارضة، تعيين مع طبيب عائلتك أو طبيب الأطفال لمناقشة مخاوفك، هو أو أنها سوف تقييم أعراض طفلك وإجراء فحص بدني لضمان أن حالة أخرى لا تسبب الأعراض، وإذا كان الطبيب يشك في ODD، فإنه أو أنها سوف يحيلك إلى أخصائي في الصحة السلوكية مع الخبرة في تشخيص الحالة وعلاجها.

أهمية التدخل المبكر

ويمكن للتشخيص المبكر والتدخل أن يحسنا كثيرا النتائج ويساعدا الأطفال على تطوير أنماط سلوكية أكثر صحة، ويتحسّن التقدم مع التدخل المبكر، رغم أن الاضطراب غير المعالج الذي تعاني منه المعارضة قد يؤدي إلى اضطرابات سلوكية أو مزاجية أشد حدة في المستقبل.

وإذا لم يتم معالجة مشكلة الديوكسينات العكوسة وعلاجها في مرحلة الطفولة، فإن الطفل قد يطور مشاكل مزمنة طويلة الأجل، ويمكن أن تستمر هذه القضايا خلال سنوات مراهقته وحتى سن الرشد، وهذا يؤكد الأهمية الحاسمة للتدخل المهني في الوقت المناسب.

نهج معالجة التشوهات المعارضة

ويعالج هذا الاضطرابات النفسية والتدريب على إدارة الوالدين، ويستلزم العلاج الفعال عادة عناصر متعددة ويتطلب مشاركة نشطة من الوالدين والأطفال، وفي كثير من الأحيان من أفراد الأسرة الآخرين.

تدريب الوالدين

تدريب إدارة سلوك الوالدين هو عادة أكثر علاجات ODD تأثيراً هذا النهج القائم على الأدلة يُعلّم الآباء استراتيجيات محددة لإدارة سلوك أطفالهم بفعالية أكبر

خلال تدريب إدارة الآباء، أخصائي في الصحة السلوكي يعلم كيفية إدارة سلوك الطفل بطريقة أكثر فعالية، العناصر الرئيسية تشمل:

  • التعلم لتوفير التعليمات الواضحة والمتسقة
  • تنفيذ النتائج المناسبة على السلوك
  • استخدام التعزيزات الإيجابية بفعالية
  • تجنب صراعات القوى
  • تطوير أنماط أفضل للاتصال
  • إدارة الإجهاد والمشاعر الأبوية

تعلمنا أن أفضل نهج في إدارة الشؤون الداخلية هو مساعدة الآباء على تعلم واستخدام استراتيجيات فعالة للوالدين؛ توقع السلوك المثير للمشاكل والاستعداد له؛ إدارة التجاوزات والصدريات والاستجابة لها؛ وتنفيذ الهيكل والاتساق في حياة الطفل والروتين اليومي.

الجهاز النفسي للأطفال

العلاج الذي يساعد الطفل على التكيف مع الآخرين هو العلاج الرئيسي، ويركز العلاج الفردي للأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز على ما يلي:

  • تطوير مهارات التنظيم العاطفي
  • استراتيجيات حل مشاكل التعلم
  • تقنيات إدارة الغضب
  • تحسين المهارات الاجتماعية
  • زيادة الشعور بالإحباط
  • تطوير قدرات التعاطف وأخذ المنظور

وتهدف معالجة مشكلة نقص المناعة البشرية/الإيدز إلى إعادة دينامية الأسرة السلبية بمساعدة الوالدين على تحديد الحدود وإنفاذها وتعليم الأطفال التنظيم العاطفي، والعلاج الإدراكي - السلوكي فعال بشكل خاص في مساعدة الأطفال على تحديد وتغيير أنماط الفكر السلوك المثير للمشاكل.

العلاج العائلي

ويمكن أيضا أن تكون موارد العلاج الأسري والدعم المجتمعي والمدارس مفيدة لكل من الوالدين والأشقاء.

  • أنماط الاتصال داخل الأسرة
  • استراتيجيات حل النزاعات
  • الديناميات الأسرية التي قد تسهم في أعراض الأنهار
  • دعم الأخوة المتأثرين بسلوك الطفل
  • تعزيز العلاقات الأسرية

كما أن النهج القائمة على الأسرة فعالة، وتعترف هذه التدخلات بأن الأيدز يؤثر على كامل نظام الأسرة وأن التغيير الدائم يتطلب مشاركة الأسرة على نطاق الأسرة.

التدريب على المهارات الاجتماعية

ويمكن للعديد من الأطفال الاستفادة من العلاج الجماعي الذي يبني المهارات الاجتماعية، كما يساعد التدريب على المهارات الاجتماعية الأطفال المصابين بمرض نقص المناعة البشرية/الإيدز:

  • تعلم طرق مناسبة للتفاعل مع الأقران
  • تطوير مهارات تسوية النزاعات
  • التعاون العملي والعمل الجماعي
  • بناء التعاطف وفهم وجهات نظر الآخرين
  • تحسين قدرات الاتصال

الاعتبارات المتعلقة بالطلب

ولا يوصى بتلقي العلاج من الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز على أساس خط أولي؛ غير أن معالجة ظروف الصحة العقلية المختلطة بالأدوية كثيرا ما تحسن أعراض الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية، وفي حين لا توجد علاج محدد للاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز، فإن الأدوية قد تساعد على ما يلي:

  • Co-occurring ADHD
  • اضطرابات القلق
  • الاكتئاب
  • الاغتراب

وقد يلزم توفير الأدوية اللازمة لمشاكل أخرى، مثل " ADHD " ، وينبغي اتخاذ أي قرارات علاجية بالتشاور مع طبيب نفساني مؤهل أو طبيب أطفال متخصص في الصحة العقلية للأطفال.

التدخلات المدرسية

والتعاون مع المدارس ضروري لمعالجة شاملة للتصحر وتدهور الأراضي والجفاف، وتشمل التدخلات الفعالة القائمة على المدارس ما يلي:

  • خطط الدعم السلوكي
  • أماكن الإيواء في قاعات الدراسة
  • الاتصال المنتظم بين الوالدين والمعلمين
  • التدخلات والدعم السلوكيان الإيجابيان
  • برامج التعلم الاجتماعي - الثقافي
  • برامج التعليم الفردي أو 504 خطط عند الاقتضاء

الاستراتيجيات العملية للآباء والمربين

ويمكن للآباء والمدرسين دعم الأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز من خلال تنفيذ استراتيجيات قائمة على الأدلة في التفاعلات اليومية، وسيستجيب العديد من الأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز إلى التقنيات الإيجابية المتعلقة بالوالدية.

إنشاء وحدات حدودية واضحة وضوابط تأديبية ثابتة

وضع حدود معقولة ومناسبة للعمر مع ما يمكن إنفاذه بصورة متسقة، والاتساق أمر حاسم عند العمل مع الأطفال الذين لديهم نقص في الغذاء، وتشمل المبادئ الرئيسية ما يلي:

  • توقعات خطية: ] Communicate rules and expectations in simple, concrete terms
  • Consistent consequences:] Follow through with predetermined consequences every time
  • روتينات يمكن التنبؤ بها: ] Maintain regular schedules and routines to provide structure
  • قواعد مناسبة للسن: ضمان التوقعات تطابق مستوى نمو الطفل

استخدام التعزيز الإيجابي

دائماً ما يبني على الإيجابيات ويعطي الطفل الثناء والتعزيز الإيجابي عندما يظهر المرونة أو التعاون، فالتعزيز الإيجابي أكثر فعالية من العقاب على تغيير السلوك.

  • القبض على الطفل على أنه جيد و يُشَدّدُ سلوكاً محدداً
  • استخدام نظم المكافأة للسلوك الإيجابي
  • تقديم تعليقات فورية ومحددة
  • الاحتفال بالنجاحات الصغيرة
  • التركيز على الجهود بدلا من مجرد النتائج

Consistently praising and rewarding positive behaviors (such as getting ready for school and bed on time) Consistently ignoring annoying behaviors (such as whining or straring), followed by commend when the annoying behavior ceases.

تجنب ندوات القوى

إختر معاركك بما أن الطفل ذو الـ (أو دي دي) لديه مشكلة في تجنب النضال في السلطة، أعط الأولوية للأشياء التي تريد أن يفعله طفلك، الاستراتيجيات الفعالة تشمل:

  • اختيار القضايا الأكثر أهمية
  • عرض خيارات محدودة عند الإمكان
  • استخدام لغة هادئة ومحايدة
  • تجنب الجدل أو التفاوض في الوقت الحاضر
  • منح الطفل الوقت للامتثال قبل تنفيذ النتائج

خذ وقتك أو استراحة إذا كنت على وشك أن تجعل الصراع مع طفلك أسوأ، ليس أفضل، هذا نموذج جيد لطفلك، الآباء الذين يمكنهم أن يبقوا هادئين ويتكونوا من نموذج لمهارات التنظيم العاطفي التي يريدون أطفالهم أن يتطوروا.

تشجيع الاتصالات المفتوحة

:: الحفاظ على خطوط الاتصال المفتوحة يساعد الأطفال على الشعور بالسمعة والفهم، وتشمل استراتيجيات الاتصال الفعالة ما يلي:

  • الاستماع النشط دون حكم
  • تقييم مشاعر الطفل بينما وضع حدوداً على السلوك
  • استخدام البيانات "I" للإعراب عن القلق
  • حل المشاكل معا عند الاقتضاء
  • إيجاد فرص منتظمة للتفاعلات الإيجابية

منظمة الرعاية الذاتية للآباء ومقدمي الرعاية

الحفاظ على مصالح غير طفلك مع ODD، حتى لا تأخذ إدارة طفلك كل وقتك وطاقتك، الآباء بحاجة إلى رعاية أنفسهم لدعم أطفالهم بفعالية، وتشمل استراتيجيات الرعاية الذاتية المهمة ما يلي:

  • إدارة إجهادك الخاص بخيارات الحياة الصحية مثل التمرين والاسترخاء.
  • استخدام الرعاية المراحة وغيرها من الإجازات حسب الحاجة.
  • التماس الدعم من الآباء الآخرين أو مجموعات الدعم
  • الحفاظ على هواياتهم الشخصية ومصالحهم
  • النوم الكافي والتغذية
  • البحث عن دعم مهني عندما يشعر بالغضب

التعاون مع الكبار الآخرين

حاول العمل مع الكبار الآخرين (المعلمون والمدربون والزوج) الذين يتعاملون مع طفلك، والتوفيق بين الأماكن ومقدمي الرعاية أمر أساسي، ويشمل ذلك ما يلي:

  • الاتصال المنتظم مع المدرسين وموظفي المدارس
  • تبادل الاستراتيجيات التي تعمل في المنزل مع مقدمي الرعاية الآخرين
  • تقديم جبهة موحدة مع الآباء المشاركين
  • تنسيق التوقعات السلوكية عبر البيئات
  • بناء شبكة دعم للبالغين

التوقعات الطويلة الأجل والتنبؤات

ويخرج بعض الأطفال من دائرة مكافحة التصحر والجفاف أو يتلقون العلاج المناسب لها، بينما لا يزال الآخرون يعانون من أعراض من خلال النضج، ويتباين التشخيص الطويل الأجل للأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز اختلافا كبيرا تبعا لعدة عوامل.

العوامل التي تؤثر على البركوز

وهناك عوامل عديدة تؤثر على النتائج الطويلة الأجل للأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز:

  • Early intervention:] Children who receive treatment early tend to have better outcomes
  • Severity of symptoms:] Milder cases generally have better prognoses
  • Co-occurring conditions:] The presence of other disorders can complicate treatment and outcomes
  • دعم الأسرة: ]
  • ] الالتزام بتعهدات التصديق: ]
  • Environmental stability:] Stable home and school environments support positive change

الآثار المحتملة الطويلة الأجل

بعض الأطفال سيكبرون من اضطراب المعارضة لكن الآخرين سيستمرون في مشاكل السلوك مما قد يؤدي إلى رفض الأقران وصعوبة تكوين علاقات صحية ناهيك عن استمرار الخلاف العائلي

وبدون علاج، قد يتعرض الأطفال ذوو الإعاقة المتدهورة:

  • نقص التعليم الأكاديمي
  • العزلة الاجتماعية ورفض الأقران
  • تطوير مشاكل سلوك أكثر خطورة
  • قضايا إساءة استعمال المواد
  • صعوبات في العمل
  • مشاكل العلاقة في سن الرشد
  • زيادة المخاطرة باضطرابات المزاج والقلق

إن لم يُعالج، فإنّ (أو دي) قد يسوء، أعراضٌ مُتشدّدة قد تُعوق قدرة طفلك على المشاركة في المدرسة أو الأنشطة الخارجة عن المناهج، في سنّهم المراهقة، قد تؤدي إلى اضطراب سلوكي و سلوك معادي للمجتمع، ولهذا السبب العلاج المبكر مهمّ جداً.

النتائج الإيجابية مع العلاج

ويمكن للعديد من الأطفال المصابين باضطرابات نقص المناعة البشرية/الإيدز، بفضل التدخل المناسب، أن يحققوا نتائج إيجابية:

  • تحسين التنظيم العاطفي
  • علاقات أفضل مع أفراد الأسرة
  • تعزيز المهارات الاجتماعية والعلاقات بين الأقران
  • النجاح الأكاديمي
  • الحد من خطر الإصابة باضطرابات أكثر خطورة
  • وضع استراتيجيات صحية لمواجهة حالات الطوارئ
  • تحسين نوعية الحياة للأسرة بأكملها

ويعتبر الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية مشكلة شائعة نسبياً، ويمكن التعامل معها، مع الرعاية المناسبة، بقدر كبير من النجاح، وتؤكد هذه الرسالة المبشرة بأن نقص المناعة البشرية/الإيدز هو شرط قابل للعلاج عندما تتاح للأسر إمكانية الحصول على الموارد والدعم المناسبين.

Distinguishing ODD from Other Conditions

ويتطلب التشخيص الدقيق التمييز بين الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز وبين الظروف الأخرى التي قد تظهر مع الأعراض المماثلة.

منظمة العمل الإنمائي العادي

من الطبيعي أن يكون الأطفال معارضين ويتحدون على الأقل بعض الوقت في الواقع، إنها علامة على التطور الصحي، الفرق الرئيسي هو شدة السلوك وتواتره ومدته، فضلاً عن تأثيره على الأداء.

ويحدث السلوكيات المعارضة المتشددة والمعتدلة بصورة دورية في جميع الأطفال والمراهقين تقريبا، ويجب على الآباء والمهنيين أن يقيّموا بعناية ما إذا كانت السلوكيات تمثل تطورا طبيعيا أو اضطرابا سريريا.

ADHD

و كيف يتفاعلون مع والديهم و أخوتهم و المدرسين و الأصدقاء و الاضطرابات العصبية التي تسبب لشخص ما أن يشتت انتباهه بسهولة و غير منظم و لا يرتاح كثيراً

عدم معالجة مشكلة نقص الاهتمام/اضطرابات النشاط الوبائي: كثيرا ما تُحل الأعراض التي تشبه أعراض الاضطراب المناوئ للمعارضة عندما يُعالج مرض الإيدز معالجة كافية، وهذا يبرز أهمية التقييم الشامل.

التشوهات المتحركة

اضطرابات السود: يمكن تمييز الحساسية الناجمة عن الاكتئاب عن الاضطرابات المعارضة الناجمة عن وجود أعراض الغدة الدهنية والنباتية العصبية (الشكل، النوم، التمزق الشهية)؛ وهذه الأعراض تُغفل بسهولة في الأطفال، ويلزم إجراء تقييم دقيق للتمييز بين الاضطرابات الناجمة عن نقص المناعة البشرية/الإيدز واضطرابات المزاج.

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)

ورغم أن الاضطراب المسبب للخلافات والاضطرابات المسببة للاضطرابات في المزاج تتقاسم أعراض المزاج المضطرب المزمن والموتات المزاجية، فإن المزاج المرير بين المصابين بالاضطرابات لا يزال في حالة اضطراب في المزاج، واضطرابات المزاج أكثر حدة، ويمثل الدي أم دي أم دي أم دي شكلاً أكثر حدة من أشكال سوء السلوك المزاج.

الموارد والدعم للأسر

وتحتاج الأسر التي تتعامل مع مشكلة نقص المناعة البشرية/الإيدز إلى الوصول إلى موارد شاملة ونظم دعم، ويمكن أن يؤدي إيجاد المساعدة المناسبة إلى إحداث فرق كبير في نتائج العلاج.

الموارد المهنية

وينبغي للأسر أن تسعى إلى الحصول على المهنيين ذوي الخبرة المحددة في معالجة الاضطرابات السلوكية في مرحلة الطفولة:

  • أخصائيو الطب النفسي للأطفال والمراهقين
  • أخصائيو النفس السريري المرخص لهم المتخصصون في الأطفال
  • أخصائيون اجتماعيون مؤهلون في مجال الصحة السلوكية
  • محلل سلوك مصدق عليه من قبل المجلس
  • أخصائيو العلاج العائلي

وتشمل المنظمات التي يمكن أن تساعد على ربط الأسر بالخدمات المناسبة ما يلي:

أفرقة الدعم والموارد المجتمعية

ويمكن أن يوفر التواصل مع الأسر الأخرى التي تواجه تحديات مماثلة دعماً عاطفياً قيّماً ومشورة عملية:

  • مجموعات دعم الوالدين للاضطرابات السلوكية
  • المنتديات والمجتمعات المحلية على الإنترنت
  • برامج التثقيف الأسري
  • خدمات الرعاية المؤقتة
  • برامج الترفيه المجتمعية بدعم سلوكي

الموارد التعليمية

ويساعد فهم ظاهرة نقص المناعة البشرية/الإيدز الأسر على الدعوة بفعالية لأطفالها:

  • الكتب والمقالات المتعلقة بتدهور الأراضي والجفاف والإدارة السلوكية
  • حلقات عمل ودورات دراسية للآباء
  • حلقات دراسية على الإنترنت ودورات على الإنترنت
  • خدمات المشورة المدرسية
  • منظمات الدعوة التعليمية

الانتقال إلى الأمام: الأمل والشفاء

وفي حين أن التشريد المعارض يشكل تحديات كبيرة للأطفال والأسر، من المهم أن نتذكر أن العلاج الفعال ممكن والنتائج الإيجابية، وأن أفضل طريقة لإدارة الاضطرابات المعارضة بمساعدة مهني في مجال الصحة السلوكية، ويجب على الآباء أيضا أن يثقفوا بأنفسهم وأن يؤدوا دورا نشطا في عملية العلاج.

وتتطلب رحلة إدارة عمليات إزالة الغابات وتدهورها الصبر والثبات والدعم المهني، وينبغي ألا تتردد الأسر في التماس المساعدة، وينبغي لها أن تتذكر أنها ليست وحدها في مواجهة هذه التحديات، وأن يتمكن الأطفال الذين لديهم القدرة على تنمية المهارات التي يحتاجون إليها، وذلك بالتدخل المناسب والتنفيذ المتسق للاستراتيجيات السلوكية، وبيئة داعمة.

إن اشتراكك كوالد له أهمية حاسمة في علاج اضطرابات ابنتك المعارضة، والآباء هم أهم مناصرين وشركاء في العلاج، بالعمل بالتعاون مع المهنيين في مجال الصحة العقلية، والمربين، وغير ذلك من نظم الدعم، يمكن للأسر أن تهيئ الظروف اللازمة للتغيير الإيجابي وتساعد أطفالها على بلوغ إمكاناتهم الكاملة.

وتذكر أن التقدم قد يكون تدريجياً، وأن النكسات جزء عادي من عملية العلاج، وأن الاحتفال بالإنتصارات الصغيرة، والحفاظ على التوقعات الواقعية، والاستمرار في الالتزام بخطة العلاج، كلها عناصر أساسية للنجاح الطويل الأجل، وبتفاني ودعم وتدخلات قائمة على الأدلة، يمكن للأطفال ذوي الإعاقة التعلم لإدارة مشاعرهم، وتحسين علاقاتهم، وبناء مستقبل أكثر إشراقاً.