Was ist eine bipolare Störung?

Bipolare Störung ist eine chronische psychische Störung, die extreme Veränderungen in Stimmung, Energie und Aktivität verursacht. Diese Verschiebungen sind viel intensiver als die gewöhnlichen Höhen und Tiefen, die die meisten Menschen erleben. Wenn jemand eine bipolare Störung hat, können seine Stimmungen von sehr hoch (Manie oder Hypomanie) zu sehr niedrig (Depression) und wieder zurück schwingen. Diese Episoden können Tage, Wochen oder sogar Monate dauern und oft die Arbeit, die Schule, die Beziehungen und das tägliche Funktionieren beeinträchtigen.

Früher manisch-depressive Krankheit genannt, betrifft bipolare Störung jedes Jahr etwa 2,8% der erwachsenen Bevölkerung der USA, nach dem National Institute of Mental Health (NIMH) . Es ist ebenso häufig bei Männern und Frauen, obwohl Frauen mehr depressive Episoden und schnelles Radfahren erleben können.

Das Verständnis der bipolaren Störung ist von entscheidender Bedeutung, da frühzeitige Interventionen die Langzeitergebnisse erheblich verbessern können. Mit der richtigen Behandlung und Unterstützung können Menschen mit bipolarer Störung ihre Symptome bewältigen und ein produktives, erfülltes Leben führen.

Arten von bipolarer Störung

Es gibt verschiedene Arten von bipolaren Störungen, die jeweils durch das Muster und die Schwere der Stimmungsepisoden definiert sind.

Bipolare I-Störung

Die bipolare I-Störung ist durch mindestens eine manische Episode gekennzeichnet, die mindestens sieben Tage dauert oder so schwerwiegend ist, dass ein sofortiger Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Manische Episoden in Bipolar I werden typischerweise von depressiven Episoden gefolgt. Einige Personen können auch gemischte Episoden erleben, in denen Symptome von Manie und Depression gleichzeitig auftreten.

Bipolar-II-Störung

Die bipolare II-Störung beinhaltet ein Muster depressiver Episoden, die sich mit hypomanen Episoden abwechseln. Hypomanie ist eine weniger schwere Form der Manie, die keine signifikante Beeinträchtigung der sozialen oder beruflichen Funktionsfähigkeit verursacht und keine psychotischen Merkmale enthält.

Zyklothymische Störung

Zyklothymie ist gekennzeichnet durch chronische Schwankungen zwischen hypomanen und depressiven Symptomen, die nicht die vollen Kriterien für eine hypomane oder depressive Episode erfüllen. Diese Symptome müssen bei Erwachsenen mindestens zwei Jahre lang bestehen bleiben (ein Jahr bei Kindern und Jugendlichen), um eine Diagnose zu stellen. Viele Menschen mit Zyklothymie können schließlich eine ausgewachsene bipolare Störung entwickeln.

Andere spezifizierte und nicht spezifizierte bipolare Störungen

Manchmal treten bipolare Symptome auf, die nicht in die oben genannten Kategorien passen, die als andere spezifische bipolare Störung oder nicht spezifizierte bipolare Störung eingestuft werden können.

Symptome einer bipolaren Störung

Die Anzeichen einer bipolaren Störung zu erkennen ist ein wichtiger Schritt, um Hilfe zu bekommen. Die Symptome variieren je nach Phase der Episode. Es ist wichtig zu beachten, dass nicht jeder die gleichen Symptome hat und die Schwere von leicht bis schwer reichen kann.

Manische Episode Symptome

Während einer manischen Episode kann sich eine Person unglaublich energetisiert, euphorisch oder reizbar fühlen.

  • Abnorm erhöhte Stimmung, die den größten Teil des Tages anhält, fast jeden Tag
  • Großartige Ideen oder aufgeblasenes Selbstwertgefühl
  • Vermindertes Schlafbedürfnis (Gefühl ruhte sich nach nur wenigen Stunden aus)
  • Racing Gedanken und schnelle Sprache, die schwer zu unterbrechen ist
  • Erhöhte zielgerichtete Aktivität (sozial, arbeits- oder sexuell) oder Agitation
  • Impulsives oder rücksichtsloses Verhalten wie Ausgabensprossen, riskante Investitionen oder Drogenmissbrauch
  • Schlechtes Urteil, das zu gefährlichen Situationen führt
  • Psychotische Merkmale in schweren Fällen, einschließlich Wahnvorstellungen oder Halluzinationen

Um als manische Episode zu qualifizieren, müssen diese Symptome eine erhebliche Beeinträchtigung der sozialen oder beruflichen Funktionsfähigkeit verursachen, einen Krankenhausaufenthalt erfordern oder psychotische Merkmale aufweisen.

Hypomanische Episode Symptome

Hypomanie ist eine mildere Form der Manie. Die Symptome sind ähnlich, aber weniger intensiv und verursachen keine ausgeprägte Beeinträchtigung. Tatsächlich können hypomane Episoden sich produktiv und sogar angenehm für den Einzelnen anfühlen. Hypomanie ist jedoch immer noch ein Zeichen einer bipolaren Störung (insbesondere Bipolar II) und kann zu Manie eskalieren oder eine depressive Episode auslösen. Hypomane Episoden dauern typischerweise mindestens vier aufeinanderfolgende Tage.

Depressive Episode Symptome

Depressive Episoden bei bipolarer Störung können schwerwiegend sein und oft zwei Wochen oder länger dauern.

  • Anhaltende Traurigkeit oder leere Stimmung
  • Verlust des Interesses] an Aktivitäten, die einmal genossen wurden (Anhedonie)
  • Erheblicher Gewichtsverlust oder Gewinn oder Appetitveränderungen
  • Schlaflosigkeit oder Hypersomnie (zu viel schlafend)
  • Ermüdung] und Energieverlust
  • Gefühle der Wertlosigkeit oder übermäßige Schuld
  • Konzentrationsschwierigkeiten oder Entscheidungen treffen
  • Gedanken über Tod oder Selbstmord, oder Selbstmordversuche

Depressive Episoden können so handlungsunfähig sein, dass sie oft mit einer schweren depressiven Störung verwechselt werden, weshalb eine gründliche Anamnese erforderlich ist, um bipolare Depressionen von unipolaren Depressionen zu unterscheiden.

Mixed Episodes

In einigen Fällen erleben Menschen gleichzeitig Symptome von Manie und Depression. Dies wird als gemischte Episode bezeichnet. Zum Beispiel könnte sich eine Person intensiv energetisiert fühlen, aber auch zutiefst hoffnungslos und tränenreich. Gemischte Episoden bergen ein höheres Selbstmordrisiko und erfordern sofortige medizinische Hilfe.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache der bipolaren Störung ist nicht vollständig verstanden, aber die Forschung weist auf eine Kombination von genetischen, neurobiologischen und Umweltfaktoren hin. Keine einzige Ursache erklärt den Zustand; eher scheint es ein komplexes Zusammenspiel von Schwachstellen zu sein.

Genetische Faktoren

Bipolare Störung hat eine starke genetische Komponente. Studien zeigen, dass ein Kind bei einem Elternteil eine Wahrscheinlichkeit von 10-15% hat, die Erkrankung zu entwickeln. Wenn beide Elternteile betroffen sind, steigt das Risiko auf 30-40%. Ein Verwandter ersten Grades (Elternteil, Geschwister) mit bipolarer Störung ist der wichtigste bekannte Risikofaktor, nach der American Psychiatric Association .

Gehirnstruktur und -funktion

Neuroimaging-Studien haben bei Menschen mit bipolarer Störung subtile Unterschiede in der Gehirnstruktur und -funktion ergeben. Anomalien betreffen oft den präfrontalen Kortex, Amygdala und Hippocampus - Bereiche, die Stimmung, Emotionen und Impulskontrolle regulieren. Chemische Ungleichgewichte bei Neurotransmittern wie Dopamin, Serotonin und Noradrenalin spielen ebenfalls eine Rolle.

Umweltauslöser

Stressvolle Lebensereignisse sind häufige Auslöser für Stimmungsepisoden bei gefährdeten Personen. Dazu gehören Traumata, finanzielle Schwierigkeiten, Beziehungskonflikte, große Übergänge (Umzug, College-Start) oder der Verlust eines geliebten Menschen. Substanzmissbrauch, insbesondere Stimulanzien wie Kokain oder Amphetamine, kann auch Manie auslösen. Schlafmangel ist ein weiterer starker Auslöser - sogar ein paar Nächte schlechten Schlafes können jemanden in eine Episode treiben.

Diagnose einer bipolaren Störung

Eine richtige Diagnose erfordert eine umfassende Bewertung durch einen qualifizierten Psychologen, wie einen Psychiater oder Psychologen. Es gibt keinen Labortest oder Gehirnscan, der eine bipolare Störung diagnostizieren kann; stattdessen verlassen sich die Kliniker auf eine sorgfältige Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte und der Familienanamnese.

Diagnoseprozess

  • Klinisches Interview: Der Kliniker wird nach Stimmungsmustern, Energieniveaus, Schlaf, Verhaltensänderungen und einer Geschichte von manischen / hypomänen Episoden fragen.
  • Mood Charting: Ein tägliches Protokoll über Stimmung, Schlaf und Aktivitäten kann helfen, Muster im Laufe der Zeit zu identifizieren.
  • Psychiatrische Geschichte: Informationen über frühere Behandlungen, Krankenhausaufenthalte und Substanzgebrauch sind kritisch.
  • DSM-5-Kriterien: Die Diagnose basiert auf den Kriterien des Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen, Fünfte Ausgabe. Für Bipolar I ist mindestens eine manische Episode erforderlich. Für Bipolar II sind mindestens eine hypomane Episode und eine depressive Hauptepisode erforderlich.
  • Medizinische Tests: Blutuntersuchungen und körperliche Untersuchungen können durchgeführt werden, um andere Zustände (wie Schilddrüsenerkrankungen oder Vitaminmangel) auszuschließen, die Stimmungssymptome nachahmen können.

Eine Herausforderung bei der Diagnose ist, dass viele Menschen nur während depressiver Episoden Hilfe suchen und möglicherweise keine hypomanen / manischen Episoden aus der Vergangenheit melden oder erkennen.

Behandlungsoptionen

Bipolare Störung ist eine lebenslange Erkrankung, aber sie ist sehr gut behandelbar. Die effektivsten Behandlungspläne kombinieren Medikamente, Psychotherapie, Lebensstilanpassungen und soziale Unterstützung. Die Behandlung zielt darauf ab, die Stimmung zu stabilisieren, die Häufigkeit und Schwere von Episoden zu reduzieren und die allgemeine Funktion und Lebensqualität zu verbessern.

Medikamente

Medikamente sind der Grundstein der Behandlung von bipolaren Störungen.

  • Stimmungsstabilisatoren: Lithium ist der Goldstandard für bipolare Störungen und ist besonders wirksam bei der Verhinderung manischer Episoden. Valproat und Carbamazepin werden ebenfalls häufig verwendet.
  • Antipsychotika: Atypische Antipsychotika wie Olanzapin, Quetiapin und Aripiprazol werden zur Behandlung akuter Manie oder als Erhaltungstherapie eingesetzt.
  • Antidepressiva: Diese können vorsichtig und in der Regel in Kombination mit einem Stimmungsstabilisator verschrieben werden, da Antidepressiva allein bei manchen Menschen manische Episoden auslösen können.
  • Benzodiazepine: Wird kurzfristig für Angst oder Schlaflosigkeit verwendet, jedoch mit Vorsicht aufgrund des Risikos einer Abhängigkeit.

Die richtige Medikation und Dosierung zu finden braucht oft Zeit und sorgfältige Überwachung. Patienten müssen ihre Medikamente konsequent einnehmen und alle Nebenwirkungen ihrem Arzt melden. Die Mayo Clinic betont die Bedeutung der langfristigen Einhaltung, um Rückfälle zu verhindern.

Psychotherapie

Therapie hilft dem Einzelnen, seinen Zustand zu verstehen, Stress zu bewältigen und Bewältigungsfähigkeiten aufzubauen.

  • Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Hilft dabei, negative Denkmuster und Verhaltensweisen zu identifizieren und zu verändern, die mit Stimmungsepisoden verbunden sind.
  • Interpersonale und soziale Rhythmustherapie (IPSRT): Konzentriert sich auf die Stabilisierung von täglichen Routinen und Schlaf-Wach-Zyklen, die Stimmungsverschiebungen verhindern können.
  • Familienorientierte Therapie: Bezieht Angehörige in Psychoedukation und Kommunikationstraining ein, um die Unterstützung zu verbessern und Konflikte zu reduzieren.
  • Psychoeducation: Patienten und Familien über die Störung, Frühwarnzeichen und Selbstmanagementstrategien unterrichten.

Lifestyle und Self-Care

Die Wahl des Lebensstils kann sich stark auf die Stimmungsstabilität auswirken.

  • Regelmäßiger Schlafplan: Ziel für 7-9 Stunden pro Nacht und vermeiden Sie signifikante Verschiebungen im Schlaf-Timing.
  • Gesunde Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung reich an Obst, Gemüse, magerem Protein und Omega-3-Fettsäuren unterstützt die Gesundheit des Gehirns.
  • Übung: Mäßige körperliche Aktivität kann helfen, die Stimmung zu stabilisieren und Angstzustände zu reduzieren.
  • Vermeiden Sie Drogen und Alkohol: Substanzkonsum kann die Stimmung destabilisieren und Medikamente stören.
  • Stressmanagement: Techniken wie Achtsamkeit, Yoga oder tiefes Atmen können helfen, Auslöser zu reduzieren.

Unterstützungsgruppen

Organisationen wie die National Alliance on Mental Illness (NAMI)] bieten Peer-geführte Selbsthilfegruppen und Bildungsprogramme an. Viele Menschen finden Trost darin, Erfahrungen auszutauschen und von denen zu lernen, die vor ähnlichen Herausforderungen standen.

Wann man Hilfe sucht

Wenn Sie Symptome einer bipolaren Störung bei sich selbst oder bei jemandem erkennen, den Sie interessieren, ist es an der Zeit zu handeln.

Suchen Sie sofort professionelle Hilfe, wenn Sie erfahren:

  • Stimmungsschwankungen, die Ihre Fähigkeit zum Arbeiten, Studieren oder Pflegen von Beziehungen stören
  • Wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord oder einen Selbstmordversuch
  • Engagement in riskanten Verhaltensweisen wie rücksichtsloses Fahren, übermäßige Ausgaben oder ungeschützten Sex während einer manischen Phase
  • Substanzgebrauch, um Stimmungsschwankungen zu bewältigen
  • Alle psychotischen Merkmale, wie Stimmen hören oder falsche Überzeugungen halten

Wenn Sie in der Krise sind, rufen Sie die 988 Suicide and Crisis Lifeline in den USA (wählen Sie einfach 988) oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme. Hilfe ist 24/7 verfügbar.

Leben mit bipolarer Störung

Das Leben mit einer chronischen affektiven Störung stellt tägliche Herausforderungen dar, aber viele Menschen bewältigen ihren Zustand erfolgreich.

  • Mit der Behandlung festhalten: Selbst in stabilen Perioden reduziert die Fortsetzung der Medikation und Therapie das Risiko eines Wiederauftretens.
  • Ein Unterstützungsnetzwerk aufbauen: Vertrauenswürdige Familienmitglieder, Freunde und Fachkräfte für psychische Gesundheit bieten wesentliche Ermutigung und Überwachung.
  • Erkennt man Frühwarnzeichen: Die Kenntnis subtiler Veränderungen in Stimmung, Schlaf oder Verhalten ermöglicht ein frühzeitiges Eingreifen, bevor sich eine vollständige Episode entwickelt.
  • Setting realistische Ziele: Balancing Arbeit, Beziehungen und Selbstpflege ohne Überdehnung ist entscheidend.
  • Sich für sich selbst einzusetzen: Wenn Sie etwas über die Störung erfahren und offen mit Ihrem Gesundheitsteam kommunizieren, erhalten Sie die beste Versorgung.

Es ist auch wichtig, Stigmatisierung zu bekämpfen. Bipolare Störung ist kein Charakterfehler oder ein Zeichen von Schwäche. Es ist ein medizinischer Zustand, der eine angemessene Behandlung erfordert, nicht anders als Diabetes oder Herzerkrankungen. Aufklärung und Bewusstsein helfen, ein unterstützendes Umfeld für die Genesung zu schaffen.

Gemeinsame Mythen und Missverständnisse

Missverständnisse über bipolare Störungen können Menschen davon abhalten, Hilfe zu suchen oder zu Diskriminierung führen.

  • Mythos: Bipolare Störung ist nur Launenhaftigkeit. Tatsache: Die Stimmungsschwankungen bei bipolarer Störung sind extrem, verlängert und störend. Sie sind keine gewöhnlichen emotionalen Reaktionen.
  • Mythos: Menschen mit bipolarer Störung sind gefährlich. Tatsache: Die meisten Menschen mit bipolarer Störung sind nicht gewalttätig. Sie schaden sich eher selbst als andere.
  • Mythos: Du kannst bipolare Störungen mit Diät und Bewegung allein heilen. Tatsache: Veränderungen im Lebensstil unterstützen die Behandlung, können aber keine Medikamente und Therapien ersetzen. Bipolare Störungen sind eine biologische Krankheit, die medizinisches Management erfordert.
  • Mythos: Medikamente verändern Ihre Persönlichkeit. Tatsache: Das richtige Medikament hilft, Stabilität wiederherzustellen, ohne das wahre Selbst einer Person zu unterdrücken. Es kann einige Zeit dauern, bis man die beste Lösung findet.

Schlussfolgerung

Bipolare Störungen zu verstehen ist wichtig, um ihre Symptome zu erkennen und die richtige Hilfe zu suchen. Während diese Erkrankung eine Herausforderung sein kann, ermöglicht eine Kombination aus Medikamenten, Therapie, Lebensstilanpassungen und sozialer Unterstützung vielen Menschen ein stabiles, produktives Leben. Wenn Sie denken, dass Sie oder ein geliebter Mensch eine bipolare Störung haben könnten, wenden Sie sich zuerst an einen Psychologen für eine gründliche Untersuchung.

Sie sind nicht allein. Millionen von Menschen leben mit einer bipolaren Störung, und bei richtiger Pflege sind die Aussichten sehr positiv. Für weitere Informationen besuchen Sie Ressourcen wie die NIMH Bipolar Disorder Seite oder kontaktieren Sie die NAMI-Hotline.