Erkennen der Symptome von selektivem Mutismus bei Kindern

Selektiver Mutismus: Ein umfassender Leitfaden für Eltern und Erzieher

Selektiver Mutismus ist eine komplexe Angststörung im Kindesalter, die etwa 1 von 140 Kindern im Grundschulalter betrifft, was sie häufiger macht, als viele Eltern und Erzieher erkennen. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch die ständige Unfähigkeit eines Kindes, in bestimmten sozialen Situationen zu sprechen, obwohl es in anderen bequem sprechen kann. Weit davon entfernt, einfache Schüchternheit oder willentliche Trotzhaltung zu sein, wird selektiver Mutismus in der neuesten Ausgabe des Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen (DSM V-TR) als Angststörung kategorisiert. Das Verständnis der Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten für selektiven Mutismus ist entscheidend für die Bereitstellung rechtzeitiger Intervention und Unterstützung für betroffene Kinder.

Was ist selektiver Mutismus?

Selektiver Mutismus ist eine Störung im Kindesalter, die durch ein konsequentes Versagen gekennzeichnet ist, in bestimmten sozialen Situationen (z. B. in der Schule) zu sprechen, obwohl sie in anderen Situationen (z. B. zu Hause) normal sprechen. Der Begriff "selektiv" bezieht sich auf die situationsspezifische Natur des Mutismus, nicht auf die Entscheidung eines Kindes, still zu bleiben. In der Tat wird selektiver Mutismus nicht durch die absichtliche Weigerung eines Kindes verursacht, zu sprechen.

Der Beginn eines selektiven Mutismus tritt typischerweise zwischen 3 und 6 Jahren auf, wobei die Diagnose oft beim Schulbesuch des Kindes auftritt. Der selektive Mutismus beginnt jedoch oft bei sehr kleinen Kindern im Alter von etwa 2 bis 4, kann jedoch erst bei Schulbeginn erkannt werden. Diese Verzögerung der Erkennung kann manchmal zu längeren Perioden ohne entsprechendes Eingreifen führen.

Die Angst-Verbindung

Ein Kind mit selektivem Mutismus kann bestimmte soziale Situationen als sehr stressig empfinden, was zu einer so starken Angst führen kann, dass es sich unfähig fühlt zu sprechen. Die Störung wurzelt im Wesentlichen in Angst und nicht in Kommunikationsdefiziten. Angst ist ein großer Teil der selektiven Mutismus-Präsentationen, und Kinder mit dieser Bedingung erleben oft überwältigende Angst in Situationen, in denen Sprechen erwartet wird.

Die meisten Experten glauben, dass Kinder mit dieser Erkrankung eine Tendenz zu Angst und Hemmung erben, und die meisten Kinder mit selektivem Mutismus haben eine Form extremer sozialer Angst (Phobie).

Erkennen der Symptome des selektiven Mutismus

Die frühzeitige Erkennung selektiver Mutismussymptome ist für ein rechtzeitiges Eingreifen unerlässlich, da das Hauptanzeichen selektiver Mutismus ein Monat oder länger darin besteht, dass nur in bestimmten sozialen Situationen nicht gesprochen wird, aber die Darstellung selektiver Mutismus reicht über die Abwesenheit von Sprache hinaus.

Primäre Symptome

Konsequente Stille in bestimmten Einstellungen

Das typische Symptom des selektiven Mutismus ist das Muster, in angenehmen Umgebungen normal zu sprechen, während man in angstauslösenden Situationen völlig still bleibt. Kinder mit selektivem Mutismus werden typischerweise als "Chatterboxen" zu Hause beschrieben, aber in anderen Umgebungen können Kinder mit selektivem Mutismus völlig stumm und unfähig sein zu sprechen, oder weniger schwer betroffene Kinder können in der Lage sein, mit einigen wenigen Auserwählten zu sprechen, zu flüstern oder sich auf nonverbale Gesten zu verlassen, um zu kommunizieren.

Das Kind kann in der Regel mit vertrauten Menschen sprechen, mit denen es sich in vertrauten Situationen wohl fühlt. Mit derselben vertrauten Person kann das Kind in einer Umgebung verbal sein, aber in einer anderen Umgebung stumm sein. In derselben Umgebung kann das Kind mit einigen Menschen verbal sein, aber mit anderen stumm sein oder bei bestimmten angstauslösenden Aktivitäten stumm sein.

Physische Manifestationen der Angst

Kinder mit selektivem Mutismus zeigen oft sichtbare Anzeichen von Angst, wenn sie in Situationen, in denen Sprache erwartet wird, körperliche Manifestationen von Angst zeigen, einschließlich Kampf-, Flucht- oder Einfrierensreaktion, starre oder eingeschränkte Körperbewegung oder minimal bis gar kein Gesichtsausdruck oder Augenkontakt.

• Fidgeting oder erscheinen sichtbar unbequem
• Augenkontakt mit unbekannten Personen vermeiden
• Gefrorene oder steife Körperhaltung
• Leerer Gesichtsausdruck
• Anhänglich an Eltern oder Betreuern

Alternative Kommunikationsmethoden

Wenn Kinder mit selektivem Mutismus nicht sprechen können, greifen sie oft auf nonverbale Kommunikationsformen zurück, sie benutzen Gesten, nicken, zeigen oder schreiben, um ihre Bedürfnisse und Gedanken zu vermitteln, manche Kinder flüstern vielleicht, um Personen auszuwählen oder über einen vertrauenswürdigen Vermittler wie ein Geschwister oder Elternteil zu kommunizieren.

Verhaltens- und emotionale Reaktionen

Kinder können emotionale verhaltensreaktionen zeigen, wie das festhalten an den eltern, verhaltenszusammenbrüche oder schulverweigerung sie können sich weigern, das haus zu verlassen, um soziale kommunikationsanforderungen (z b schule, geburtstagsfeiern) zu vermeiden, und können eine emotionale verhaltensreaktion haben (z b wutanfall, entzug), wenn das kind sich der sozialen und ausdrucksvollen kommunikationserwartungen bewusst ist.

Zusätzliche assoziierte Symptome

Selektiver Mutismus beinhaltet verschiedene Schwierigkeiten, die über das Nichtsprechen hinausgehen. Die Forschung hat mehrere zusätzliche Symptome identifiziert, die das Kernmerkmal des situationsspezifischen Mutismus begleiten können:

• Übermäßige Schüchternheit: Kinder mit selektivem Mutismus zeigen oft eine Vielzahl von ängstlichen Verhaltensweisen, einschließlich übermäßiger Schüchternheit, sozialer Angst und Angst vor öffentlichem Reden.
• Sozialer Rückzug: Einige Kinder mit selektivem Mutismus können andere Anzeichen zeigen, wie z.B. sozialer Rückzug und übermäßige Schüchternheit.
• Verhaltenshemmung: Kinder mit selektivem Mutismus neigen typischerweise dazu, verhaltensgehemmt zu sein und vermeiden daher lieber neue oder unbekannte Situationen, zwischenmenschliche Interaktionen und andere Reize.
• Oppositionelles Verhalten: Es gibt einige Hinweise auf Komorbidität mit Verhalten und oppositionellen Verhaltensweisen (z. B. Sturheit, Wutanfälle, Negativismus).

Situationsspezifische Auslöser

Unterschiedliche Merkmale der drei Hauptfaktoren (Person, Ort, Aktivität) können den Mutismus eines Kindes auslösen und die Fähigkeit des Kindes beeinflussen, sich sozial zu engagieren und zu kommunizieren.

Die Leistung ist am schwierigsten, wenn eine Erwartung für das Sprechen besteht (meist in der Schule), was erklärt, warum viele Kinder mit selektivem Mutismus zuerst identifiziert werden, wenn sie in Bildungseinrichtungen eintreten, in denen verbale Teilnahme erwartet und geschätzt wird.

Differenzierung von selektivem Mutismus von anderen Bedingungen

Selektiver Mutismus vs. Schüchternheit

Eines der häufigsten Missverständnisse über selektiven Mutismus ist, dass es einfach eine extreme Form von Schüchternheit ist. Während sowohl schüchterne Kinder als auch solche mit selektivem Mutismus in neuen Situationen zunächst zögerlich erscheinen, gibt es kritische Unterschiede. Schüchterne Kinder erwärmen sich normalerweise allmählich und beginnen zu sprechen, wenn sie sich wohler fühlen, auch wenn es Zeit braucht. Im Gegensatz dazu halten Kinder mit selektivem Mutismus ihr Schweigen, obwohl sie mit der Umwelt und den Menschen vertraut werden.

Der Hauptunterschied liegt in der anhaltenden und situationsspezifischen Art der Stille: Ein schüchternes Kind kann nach einigen Wochen der Anpassung verbal am Unterricht teilnehmen, während ein Kind mit selektivem Mutismus das ganze Schuljahr über schweigen kann, trotz täglicher Anwesenheit und Vertrautheit mit Lehrern und Klassenkameraden.

Selektiver Mutismus vs. Autismus-Spektrum-Störung

Das Problem ist nicht auf eine andere Kommunikationsstörung zurückzuführen, wie Autismus. Kinder mit Autismus werden unter allen Umständen Probleme haben, sozial zu interagieren, nicht nur um bestimmte Menschen oder in bestimmten Umgebungen. Kinder mit selektivem Mutismus zeigen Herausforderungen, wenn sie sich unwohl fühlen und neigen dazu, ziemlich typische soziale Interaktionen zu haben, und das Vorhandensein eingeschränkter Interessen oder sich wiederholender Verhaltensweisen wird bei Kindern mit selektivem Mutismus nicht häufig beobachtet.

Sprachbarrieren und Zweisprachigkeit

Die DSM-V-TR legt fest, dass die Unfähigkeit einer Person, in bestimmten sozialen Situationen zu sprechen, nicht auf mangelnde Kenntnisse oder Verständnis der erforderlichen gesprochenen Sprache zurückzuführen ist.

Selektiver Mutismus bei Kindern, die eine zweite Sprache lernen (z. B. Einwanderer, zweisprachig), kann vermutet werden, wenn der Mutismus verlängert wird, nicht im Einklang mit dem Verständnis des Kindes für die zweite Sprache steht und in beiden Sprachen vorhanden ist (in der Regel mit einer durchdringenderen Vermeidung der zweiten Sprache).

Ursachen und Risikofaktoren verstehen

Es gibt keine einzige bekannte Ursache für selektiven Mutismus, die Forschung hat jedoch mehrere Faktoren identifiziert, die zur Entwicklung dieser Erkrankung beitragen können.

Temperamentale Faktoren

Temperamentmerkmale wie Verhaltenshemmung (wenn man sich im Allgemeinen neuen Situationen gegenübersieht), Schüchternheit (Hemmung in sozialen Situationen) und Angst sind allgemein als Risikofaktoren für spätere Angststörungen bekannt. Insbesondere die Verhaltenshemmung hat spezifische Unterstützung als Vorstufe für selektiven Mutismus erhalten, wobei ein Zusammenhang zwischen Verhaltenshemmung und lebenslangen Diagnosen von selektivem Mutismus dokumentiert wird.

Verhaltenshemmung hat sich auch gezeigt, um Symptome von selektivem Mutismus vorherzusagen, mit 3- bis 6-Jährigen mit mehr gehemmtem Temperament, die weniger Wörter während der Sprachaufgaben verwenden.

Genetische und erbliche Faktoren

Die Krankheit ist eine Krankheit, die von einer anderen Person als der Mutter oder der Mutter oder einer anderen Person als der Mutter oder der Mutter oder einer anderen Person als der Mutter oder der Mutter oder einer anderen Person als der Mutter oder der Mutter oder einer anderen Person als der Mutter oder des Muttertiers oder einer anderen Person als der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder der Mutter oder des Muttertiers oder

Umwelt- und Familienfaktoren

Familien- und Umweltfaktoren, wie reduzierte Möglichkeiten für soziale Kontakte, Erziehungsstil oder verstärktes Vermeidungsverhalten können zur Entwicklung und Aufrechterhaltung selektiven Mutismus beitragen. Wenn wohlmeinende Eltern oder Lehrer das Schweigen eines Kindes aufnehmen, indem sie für sie sprechen oder es ihnen ermöglichen, verbale Kommunikation zu vermeiden, können diese Verhaltensweisen den Mutismus versehentlich verstärken.

Neurologische und Entwicklungsfaktoren

Neurologische/neuroentwicklungsbedingte Schwachstellen, wie z. B. Verzögerungen beim Erreichen von Sprache, Sprache oder feinen und grobmotorischen Meilensteinen, und überaktive autonome Reaktion des Nervensystems, die physiologische, sensorische und emotionale Verhaltensreaktionen beeinflusst, können zu selektivem Mutismus beitragen.

Komorbide Bedingungen

Selektiver Mutismus hat eine sehr hohe Komorbiditätsrate mit anderen Angststörungen. Das Verständnis dieser gleichzeitig auftretenden Zustände ist wichtig für eine umfassende Beurteilung und Behandlungsplanung.

Angststörungen

Die Forschung fand drei latente Klassenprofile, darunter ein mäßig ängstliches, oppositionelles und unaufmerksames Profil, ein sehr ängstliches und mäßig oppositionelles und unaufmerksames Profil und ein leicht bis mäßig ängstliches und leicht oppositionelles und unaufmerksames Profil. Kinder in dem sehr ängstlich und mäßig oppositionellen und unaufmerksamen Profil zeigten die meisten Beeinträchtigungen sowie die meisten Emotionalitäten, Schüchternheit und soziale Probleme.

Sonstige damit verbundene Bedingungen

Einige Kinder mit selektivem Mutismus können andere Anzeichen zeigen, wie soziale Entzug, übermäßige Schüchternheit, Depression, Entwicklungsverzögerung, Kommunikationsstörungen und Eliminierungsstörungen (Urin oder Stuhl) Diese gleichzeitig auftretenden Zustände können das Krankheitsbild komplizieren und zusätzliche Interventionen erfordern, die über diejenigen hinausgehen, die speziell auf selektiven Mutismus abzielen.

Der diagnostische Prozess

Es gibt keinen Test auf selektiven Mutismus, die Diagnose basiert auf der Vorgeschichte der Person, eine umfassende Auswertung ist für eine genaue Diagnose und eine angemessene Behandlungsplanung unerlässlich.

Klinische Bewertung

Die Diagnose eines selektiven Mutismus wird gestellt, wenn das Kind in bestimmten sozialen Situationen (z. B. in der Schule) nicht spricht, obwohl es in anderen Situationen (z. B. mit engen Familienmitgliedern) regelmäßig sprechen kann und wenn das Nicht-Sprechen die Leistungen des Kindes oder die soziale Funktionsfähigkeit beeinträchtigt.

Die Vielseitigkeit des selektiven Mutismus und seine Komorbidität mit anderen Erkrankungen erfordern einen umfassenden Bewertungsprozess, jedoch stellt die Bewertung von Kindern mit selektivem Mutismus erhebliche Herausforderungen dar, einschließlich Schwierigkeiten beim Aufbau einer Beziehung, der Erstellung einer genauen Diagnose und der Durchführung formaler psychologischer und neuropsychologischer Bewertungen.

Bewertungsinstrumente und -maßnahmen

Eine effektive Möglichkeit, die Diagnose von selektivem Mutismus zu unterstützen, ist die Verwendung strukturierter, zuverlässiger und validierter Bewertungsinstrumente.

• Das Interview-Schedule für Angststörungen für Kinder und Eltern (ADIS-C/P) ist ein semistrukturiertes Interview, das von Klinikern zur Beurteilung verschiedener Angststörungen durchgeführt wird, und selektiver Mutismus ist unter ihnen. Es bietet sowohl Schwellenwertkriterien für die Diagnose als auch eine Schweregradskala.
• Der Fragebogen für selektiven Mutismus (SMQ) ist eine Maßnahme mit guten psychometrischen Eigenschaften, die dazu dient, den Grad des selektiven Mutismus in verschiedenen Umgebungen anhand von Elternberichten zu beurteilen.
• Die Frankfurter Skala des selektiven Mutismus (FSSM) ist eine Eltern-Bericht Maßnahme, die nicht nur einen Schweregrad-Index der selektiven Mutismus-Symptome liefert, sondern auch eine diagnostische Skala, die verwendet werden kann, um das Vorhandensein der Kernmerkmale der Störung zu bewerten
• Der School Speech Questionnaire (SSQ) kann ein nützliches Werkzeug sein, um die Wahrnehmung der Häufigkeit des nicht sprechenden Verhaltens von Kindern durch den Lehrer zu messen.

Medizinische und Entwicklungsevaluierung

Der Arzt Ihres Kindes wird Sie nach der Krankengeschichte Ihres Kindes und Anzeichen und Symptomen fragen. Sie werden nach der Sprach- und Sprachentwicklung Ihres Kindes gefragt. Ihr Kind wird eine ärztliche Untersuchung erhalten, einschließlich einer Untersuchung der Ohren, Lippen, Zunge und Kiefer Ihres Kindes. Ihr Kind kann auch eine neurologische Untersuchung haben und muss möglicherweise auch einen Hörtest machen.

Die entscheidende Bedeutung der Früherkennung

Früherkennung und Intervention sind für Kinder mit selektivem Mutismus von entscheidender Bedeutung. Die Identifizierung von selektivem Mutismus und das Eingreifen in einem frühen Alter bieten dem Kind mehr Möglichkeiten für eine erfolgreiche Behandlung und können ihm helfen, eine lange und herausfordernde Zukunft mit möglichen akademischen, sozialen und emotionalen Auswirkungen zu vermeiden. Frühes Eingreifen ist der Schlüssel, und es hat sich gezeigt, dass der Beginn von Interventionen zu dem Zeitpunkt, an dem die Symptome auftreten, der effektivste Zeitpunkt für den Behandlungserfolg ist.

Die Identifizierung und Behandlung dieser Erkrankung verbessert schnell ihre Gesamtaussichten, insbesondere in der frühen Kindheit.

• Akademische Schwierigkeiten: Kinder, die in der Schule nicht sprechen können, können Schwierigkeiten haben, ihr Wissen zu demonstrieren, an Klassendiskussionen teilzunehmen oder bei Bedarf um Hilfe zu bitten.
• Soziale Isolation: Die Unfähigkeit, verbal zu kommunizieren, kann die Beziehungen zwischen Gleichaltrigen und die soziale Entwicklung stark einschränken.
• Verstärkte Muster: Beginnende Behandlung kann die Zeit minimieren, die das Kind erlebt Verstärkungen und Unterkünfte für ihren Mutismus
• Secondary psychische Gesundheit Probleme: Längerer selektiver Mutismus kann zu Depressionen, erhöhter Angst und geringem Selbstwertgefühl führen

Kinder, die länger selektiven Mutismus hatten, werden es gewohnt sein, nicht in der Öffentlichkeit zu sprechen, und ihre Eltern, Lehrer und andere Betreuer werden sich daran gewöhnt haben, um ihre Vermeidung herumzuarbeiten. Um diese langjährigen Gewohnheiten zu bekämpfen, müssen Kliniker einen sehr robusten Behandlungsplan erstellen, der wahrscheinlich eine intensive Verhaltenstherapie verwendet.

Evidenzbasierte Behandlungsansätze

Die am meisten forschungsgestützte Behandlung für selektiven Mutismus ist Verhaltens- und kognitive Verhaltenstherapie. Behandlungsansätze konzentrieren sich auf die schrittweise Verringerung der Angst und die Erhöhung der komfortablen verbalen Kommunikation in zuvor Angst auslösenden Situationen.

Verhaltenstherapietechniken

Mit der Anerkennung, dass selektiver Mutismus in erster Linie ein angst- und angstbedingtes Problem ist, wird die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) im Allgemeinen als die machbarste Intervention für Kinder mit dieser Störung anerkannt. CBT für selektiven Mutismus besteht aus Psycho-Bildung, physiologischem Training (Atmen und Muskelentspannung), Verhaltenstraining (Kontingenzmanagement, hierarchische Exposition, Modellierung, Formung und schrittweise Desensibilisierung), kognitives Training (positive Selbstgespräche und kognitive Umstrukturierung) und Elterntraining.

Allmähliche Exposition

Verhaltenstherapieansätze, einschließlich schrittweiser Expositionen, Notfallmanagement, sukzessiver Annäherungen / Formen und Reizverblassen, sind bei der Behandlung von Angstzuständen im Kindesalter erfolgreich. Diese Verhaltenstechniken beginnen mit Situationen, die für Kinder weniger belastend sind (z. B. mit dem Elternteil allein spielen) und arbeiten allmählich zu angstauslösenden Situationen auf.

Verhaltensbehandlungen umfassen eine allmähliche Exposition gegenüber den angstauslösenden Reizen, wobei zuerst weniger belastende Situationen eingeführt werden.

Positive Verstärkung

Bei der Behandlung von Notfällen wird die Wahrscheinlichkeit von verbalem Verhalten durch positive Verstärkung oder Belohnung erhöht. Aufeinanderfolgende Annäherungen/Formungen beziehen sich auf lohnende Annäherungen des gewünschten Verhaltens, bis das gewünschte Verhalten erreicht ist. Dieser Ansatz ermutigt Kinder, kleine Schritte in Richtung verbaler Kommunikation zu unternehmen, wobei jede Leistung auf dem Weg gefeiert wird.

Spezialisierte Behandlungsprogramme

Integrierte Verhaltenstherapie für selektiven Mutismus

Integrierte Verhaltenstherapie für selektiven Mutismus, ursprünglich für Kinder im Alter von 4-8 Jahren entwickelt, zielt darauf ab, das erfolgreiche Sprechverhalten in Angst auslösenden Situationen zu erhöhen, Sprechangst zu gewöhnen und das Sprechen positiv zu verstärken.

Soziale Kommunikation Angstbehandlung (S-CAT)

Die soziale Kommunikation Angstbehandlung (S-CAT) verwendet einen multimodalen Ansatz, um das soziale Engagement, die verbale Kommunikation und das Vertrauen der Person mit selektivem Mutismus zu erhöhen. S-CAT konzentriert sich auf die Verringerung der Angst des Kindes vor dem Sprechen und die Rettung von Verhaltensweisen des Elternteils / Pflegepartners, die das Vermeidungsverhalten des Kindes ermöglichen. Mit Verhaltens- und kognitiven Verhaltensstrategien hilft der Kliniker dem Individuum, sich durch die vier Phasen der Kommunikation zu bewegen (dh nichtkommunikative, nonverbale, Übergang zu verbal und verbal).

Signifikante Gewinne wurden im Sprechverhalten sowie verminderte Rückzugsniveaus unter Jugendlichen im Alter von fünf bis 12 Jahren mit selektivem Mutismus mit diesem Ansatz gefunden.

Medikamente

Verhaltenstherapie ist der Goldstandard für die Behandlung von selektivem Mutismus, aber Medikamente können für Kinder mit der Störung hilfreich sein, die nicht genügend Gewinne mit Therapie allein machen. Medikamente werden für Kinder mit schwereren Schwierigkeiten empfohlen, wenn das Kind seit langem selektiven Mutismus hat und / oder wenn das Kind nicht gut auf Verhaltenstherapie reagiert. Medikamente sollten in Kombination mit Verhaltenstherapie verwendet werden, um Kindern zu helfen, aktiver an der Behandlung teilzunehmen. SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) werden als Erstlinienmedikamente empfohlen, weil sie für Angst wirksam sind und von Kindern relativ gut verträglich sind.

Im Gegensatz zu schnell wirkenden Anti-Angst-Medikamenten brauchen SSRIs mehrere Wochen, um zu arbeiten, und helfen Kindern, weniger gehemmt zu werden und langfristig besser an der Therapie teilzunehmen.

Die Rolle der Sprachpathologen

Da Sprach- und Sprachstörungen mit selektivem Mutismus einhergehen können, können Sprachpathologen zu den Behandlungsvorteilen von Kindern mit selektivem Mutismus beitragen. Darüber hinaus werden SLPs für die Arbeit mit Kindern an pragmatischen Sprachkenntnissen ausgebildet, die durch selektiven Mutismus stark beeinflusst werden können. Gleichzeitige Behandlung von selektivem Mutismus mit Verhaltensstrategien, die einem Kind helfen, sich wohler zu sprechen, und sprachbasierten Aktivitäten zur Förderung der Sprachentwicklung wird für Kinder mit selektivem Mutismus empfohlen, denen es an pragmatischen Sprachkenntnissen mangelt.

Augmentative und alternative Kommunikation

Einige Kinder, bei denen selektiver Mutismus diagnostiziert wurde, können ein AAC-System anpassen, um die Kommunikation im Klassenzimmer zu erleichtern. Einige Personen können AAC nur in den Anfangsphasen der Intervention verwenden, wobei AAC im Laufe der Zeit verblasst ist, da eine Person mit selektivem Mutismus mehr Erfolg bei der verbalen Kommunikation hat. Es ist jedoch wichtig, AAC strategisch und vorübergehend zu verwenden, da eine längere Abhängigkeit von alternativen Kommunikationsmethoden die Vermeidung von verbaler Sprache verstärken kann.

Unterstützung von Kindern mit selektivem Mutismus: Praktische Strategien

Erstellen einer unterstützenden häuslichen Umgebung

Eltern spielen eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung von Kindern mit selektivem Mutismus. Da Kinder mehr Zeit zu Hause verbringen als mit einem Arzt, sind Eltern ein wichtiger Teil der Behandlung. Kliniker sollten Eltern beibringen, wie sie die Fähigkeiten, die Kinder in der Therapie lernen, stärken können. Eltern müssen spezifische Wege lernen, um die Sprache zu fördern und nach Möglichkeiten zu suchen, Kindern zu helfen, so viel wie möglich positive Sprecherfahrungen aufzubauen.

Zu den wichtigsten Strategien für Eltern gehören:

• Vermeide es, für dein Kind zu sprechen: Ein Elternteil, der für sein Kind spricht, wenn er in einem Restaurant bestellt, ermöglicht es dem Kind, die Interaktion zu vermeiden, die es ängstlich macht, was den Mutismus verstärkt.
• Ermutigen Sie mutiges Verhalten: Viele Behandlungen für selektiven Mutismus fördern "mutiges Verhalten" und die Verwendung eines Ansatzmodells. In diesen Behandlungen verwenden Kliniker und Betreuer Fähigkeiten, um dem Kind zu helfen, Situationen zu begegnen, die es ängstlich machen, was wiederum das Kind lehren wird, dass es nicht so schlimm ist. In diesem Modell werden mutige Verhaltensweisen belohnt statt ängstlich.
• Achte auf realistische Erwartungen: Verstehe, dass der Fortschritt schrittweise sein kann und feiere kleine Siege
• Erstelle Möglichkeiten zum Sprechen unter niedrigem Druck: Bietet Situationen, in denen dein Kind das Sprechen ohne hohe Erwartungen oder Publikumsdruck üben kann.
• Modell zuversichtlich Kommunikation: Demonstrieren Sie komfortable soziale Interaktionen in verschiedenen Einstellungen

Schulbasierte Interventionen

Als Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms ist es extrem wichtig, die Schule eines Kindes mit der Behandlung an Bord zu bringen. Oft ist der erste Schritt, Lehrern und Schulverwaltern zu helfen, selektiven Mutismus zu verstehen. Viele Pädagogen haben noch nichts von der Störung gehört, und das Schweigen eines Kindes kann aus Mangel an Verständnis oder Fähigkeit, Sturheit oder sogar oppositionellem Verhalten verwechselt werden.

Effektive Schulstrategien umfassen:

• Schulpersonal unterrichten: Lehrer, Administratoren und Supportpersonal mit Informationen über selektiven Mutismus und wie er sich von vorsätzlichem Trotz oder anderen Bedingungen unterscheidet
• Implementiere allmähliche Erwartungen: Beginne mit nonverbalen Antworten und arbeite allmählich auf verbale Kommunikation hin
• Vermeide es, das Kind an Ort und Stelle zu setzen: Es ist wichtig, übermäßige Angst zu vermeiden, indem du ein Kind unter Druck setzt oder zwingst, zu sprechen.
• Erstelle Möglichkeiten für den Erfolg: Ordne Situationen an, in denen das Kind üben kann, in Kontexten mit niedrigem Druck zu sprechen, wie z.B. mit einem vertrauenswürdigen Peer oder während bevorzugter Aktivitäten.
• Verwende positive Verstärkung: Erkenne und belohne jegliche verbalen Versuche, egal wie klein sie sind.
• Zusammenarbeit mit Behandlungsanbietern: Pflegen Sie regelmäßige Kommunikation mit Therapeuten, um die Konsistenz zwischen Heim-, Schul- und klinischen Interventionen zu gewährleisten

Was nicht zu tun ist

Zu verstehen, welche Ansätze zu vermeiden sind, ist ebenso wichtig:

• Gehen Sie nicht davon aus, dass das Kind trotzig ist: Eltern denken oft, dass das Kind sich dafür entscheidet, nicht zu sprechen.
• Zwinge keine Sprache:] Druck auf ein Kind, um zu sprechen, kann die Angst erhöhen und den Zustand verschlechtern
• Geht nicht mit Vermeidung um: Wenn Betreuer das Kind dabei unterstützen, die Erfahrung zu vermeiden, über die sie sich sorgen, werden sie nicht ermutigt, sich ihren Ängsten zu stellen. Als Ergebnis werden ihre ängstlichen Verhaltensweisen, wie Mutismus, belohnt. Sie bekommen, was sie wollen, sie müssen nicht mit anderen interagieren und ihre ängstlichen Verhaltensweisen werden in diesem Zyklus verstärkt.
• Ignoriere das Problem nicht: In der Hoffnung, dass das Kind ohne Intervention "aus ihm herauswächst", kann es zu längeren Schwierigkeiten kommen
• Strafe Stille nicht: Negative Konsequenzen für das Nicht-Sprechen werden nur Angst und Angst verstärken

Langfristige Ergebnisse und Prognose

Die Prognose für Kinder mit selektivem Mutismus hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter Alter bei der Diagnose, Schwere der Symptome, Vorhandensein von gleichzeitig auftretenden Erkrankungen und Zugang zu einer geeigneten Behandlung.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist der empfohlene Ansatz für selektiven Mutismus, aber prospektive Langzeit-Ergebnisstudien fehlen.

Wenn sich ein Kind nach einem Monat nicht bessert, sollten Eltern sich mit einem Kind und einem jugendlichen Psychiater beraten, der Medikamente verschreiben kann.

Kinder mit diesem Syndrom können unterschiedliche Ergebnisse haben. Einige müssen möglicherweise die Therapie wegen Schüchternheit und sozialer Angst bis in die Teenagerjahre und möglicherweise bis ins Erwachsenenalter fortsetzen. Dies unterstreicht die Bedeutung der kontinuierlichen Unterstützung und Überwachung, auch nach dem ersten Behandlungserfolg.

Prävalenz und Demografie

Die meisten Prävalenzschätzungen für selektiven Mutismus liegen zwischen 0,2% und 1,6%, was ihn zu einer relativ seltenen, aber nicht seltenen Erkrankung macht.

Was die geschlechtsspezifischen Unterschiede betrifft, so besteht derzeit ein Mangel an Konsens über die Häufigkeit und Prävalenz von selektivem Mutismus und Geschlecht, die bei der Geburt zugewiesen werden. Während die meisten Studien berichten, dass selektiver Mutismus mehr Frauen als Männer im Verhältnis von etwa 1,5 bis 2,5:1,0 betrifft, berichten einige Studien, dass er mehr Männer als Frauen betrifft. Einigen Quellen zufolge ist er bei Mädchen häufiger als bei Jungen.

Wann Sie professionelle Hilfe suchen

Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihr Kind Symptome von selektivem Mutismus hat und es die schulischen und sozialen Aktivitäten beeinflusst.

• Genaue Diagnose: Professionelle Auswertung kann selektiven Mutismus von anderen Bedingungen unterscheiden und alle gleichzeitig auftretenden Störungen identifizieren.
• Individualisierte Behandlungsplanung: Eine gründliche Bewertung mit einem Psychologen kann helfen, die spezifischen Herausforderungen zu identifizieren, mit denen Ihr Kind zu kämpfen hat, festzustellen, ob eine Diagnose angemessen ist, und den besten Behandlungsweg für Ihre individuelle Familie und Ihr Kind zu empfehlen. Jedes Kind ist anders und eine individuelle Bewertung und Herangehensweise wird Ihnen und Ihrem Arzt helfen, sich sicher zu fühlen.
• Zugang zu evidenzbasierten Interventionen: Profis können spezialisierte Behandlungen anbieten oder koordinieren, die sich als wirksam erwiesen haben
• Unterstützung für die Familie: Behandlungsanbieter können Eltern und Geschwistern helfen, den Zustand zu verstehen und zu lernen, wie sie das betroffene Kind am besten unterstützen können.

Wenn Sie glauben, dass Ihr Kind selektiven Mutismus haben kann, ist es wichtig, dass Sie Hilfe und Unterstützung von psychischen Gesundheitsexperten so schnell wie möglich erhalten. Frühdiagnose und psychische Behandlung für die Störung können die Chancen erhöhen, dass Ihr Kind die damit verbundenen Symptome überwindet oder erheblich verbessert.

Aufbau eines Support-Netzwerks

Die Verwaltung von selektivem Mutismus erfordert einen kollaborativen Ansatz, an dem mehrere Interessengruppen beteiligt sind:

Professionelles Team

• Psychologen, Psychiater oder lizenzierte Therapeuten, die sich auf Angststörungen bei Kindern spezialisiert haben
• Sprachpathologen: Besonders wichtig, wenn Sprache oder Sprache mit selektivem Mutismus koexistieren
• Schulberater und Psychologen: Können helfen, Interventionen im Bildungswesen umzusetzen
• Kinderärzte: Bieten Sie medizinische Aufsicht und können andere Bedingungen ausschließen