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Präoperative Angst ist ein häufiges Phänomen, das 60-80% der chirurgischen Patienten betrifft und eine der wichtigsten psychologischen Herausforderungen in der perioperativen Versorgung darstellt. Diese Angst kann sich vor der Operation manifestieren und bis in die postoperative Phase andauern, was die Genesungsergebnisse, die Patientenzufriedenheit und das allgemeine Wohlbefinden beeinflusst. Das Verständnis der Art der chirurgischen Angst und die Umsetzung evidenzbasierter Strategien, um sie zu bewältigen, sind zu einem wesentlichen Bestandteil einer umfassenden Patientenversorgung geworden.

Die Erfahrung der Angst um Chirurgie ist nicht nur eine emotionale Unannehmlichkeit - es hat greifbare physiologische und klinische Folgen. Zahlreiche Studien haben bestätigt, dass präoperative Angst eng mit dem Auftreten von postoperativen unerwünschten Ereignissen wie Schlaflosigkeit, Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen und neurokognitiver Dysfunktion zusammenhängt. Gesundheitsdienstleister, die diese Angst erkennen und ansprechen, können die Patientenergebnisse erheblich verbessern und die chirurgische Erfahrung verbessern.

Verständnis des Umfangs der präoperativen und postoperativen Angst

Prävalenz und globale Auswirkungen

Die Prävalenz präoperativer Angst variiert in verschiedenen Populationen und chirurgischen Kontexten, aber die Zahlen deuten immer wieder darauf hin, dass sie einen erheblichen Teil der chirurgischen Patienten betrifft. Die globale gepoolte Prävalenz präoperativer Angst bei chirurgischen Patienten betrug 48%, obwohl einige Studien sogar noch höhere Raten berichten. Die gepoolte Prävalenz präoperativer Angst bei Patienten, die sich einer Operation in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen unterziehen, betrug 55,7%, was darauf hindeutet, dass ressourcenbegrenzte Einstellungen sogar noch höhere Raten chirurgischer Angst erfahren können.

Die Forschung zeigt, dass geburtshilfliche Patienten, die sich Kaiserschnitten unterziehen, besonders hohe Angstraten erfahren, wobei die Gesamtprävalenzrate der präoperativen Angst bei 63% in dieser Population liegt. Die Art des chirurgischen Eingriffs, die Demografie des Patienten, frühere chirurgische Erfahrungen und kulturelle Faktoren tragen alle zur Wahrscheinlichkeit und Schwere der präoperativen Angst bei.

Was verursacht chirurgische Angst?

Präoperative Angst stammt aus mehreren Quellen, die jeweils zum emotionalen Gesamtzustand des Patienten beitragen. Die häufigsten Auslöser sind Angst vor dem Unbekannten, Bedenken hinsichtlich chirurgischer Ergebnisse, Sorgen über Anästhesie, Vorfreude auf postoperative Schmerzen und Angst vor möglichen Komplikationen. Angst vor Komplikationen war der wichtigste unabhängige Prädiktor für präoperative Angst, der hervorhebt, wie Bedenken darüber, was während oder nach der Operation schief gehen könnte, die Gedanken der Patienten dominieren.

Weitere Faktoren, die zu präoperativer Angst beitragen, sind Todesangst, Bedenken hinsichtlich medizinischer Fehler, Sorgen um das Aufwachen während der Operation, finanzielle Bedenken im Zusammenhang mit medizinischen Kosten und Angst vor Behinderung oder Unfähigkeit zur Genesung. Patienten ohne vorherige chirurgische oder anästhetische Erfahrung haben oft höhere Angstzustände, da ihnen ein Bezugsrahmen für das fehlt, was zu erwarten ist. Umgekehrt zeigten frühere Anästhesie oder chirurgische Exposition eine signifikante Verringerung der Entwicklung von präoperativer Angst für viele Patienten, obwohl einige Personen, die während früherer Operationen Komplikationen hatten, tatsächlich erhöhte Angst haben.

Physiologische und klinische Auswirkungen der chirurgischen Angst

Die Folgen der unmanaged präoperative Angst weit über emotionale Beschwerden hinaus. Präoperative Angst kann eine hohe Rate der Herzsterblichkeit, Nebenwirkungen während der Anästhesie Induktion und Patienten-Regeneration, die mit hohen postoperativen Schmerzen, erhöhte analgetische und anästhetische Verbrauch, längere Krankenhausaufenthalt, schlechte Lebensqualität verringern Zufriedenheit mit perioperativen Pflege korrelieren.

Die physiologischen Mechanismen, durch die Angst die chirurgischen Ergebnisse beeinflusst, sind komplex. Präoperative Angst löst die Sekretion von Katecholaminen und Glukokortikoiden bei Patienten aus und erhöht das Infektionsrisiko weiter und verzögert die Wundheilung. Diese Stressreaktion kann die Immunfunktion beeinträchtigen und Patienten anfälliger für postoperative Komplikationen machen.

Die Forschung hat spezifische unerwünschte Ergebnisse im Zusammenhang mit präoperativer Angst dokumentiert. Die Analyse ergab signifikante Assoziationen zwischen präoperativer Angst und erhöhten anästhetischen Anforderungen und analgetischen Anforderungen. Darüber hinaus wurde präoperative Angst mit postoperativem Delirium bei Erwachsenen in Verbindung gebracht, eine ernsthafte Komplikation, die den Krankenhausaufenthalt verlängern und die Genesung beeinträchtigen kann.

Postoperative Angst und Erholung

Angst verschwindet nicht einfach, wenn die Operation abgeschlossen ist. Es gab eine signifikante Korrelation zwischen präoperativer Angst und Angst auf der PACU sowie Angst, Traurigkeit und Depression 3 Tage nach der Entlassung aus der PACU. Diese Kontinuität der Angst von der präoperativen bis zur postoperativen Periode unterstreicht die Bedeutung eines umfassenden Angstmanagements während der gesamten chirurgischen Reise.

Die postoperative Angst kann durch andere Sorgen ausgelöst werden als durch präoperative Angst. Patienten können sich Sorgen um den Erfolg ihrer Operation, die Angemessenheit der Schmerzkontrolle, die Geschwindigkeit ihrer Genesung, mögliche Komplikationen, die auftreten könnten, und ihre Fähigkeit, zu normalen Aktivitäten zurückzukehren, machen. Die Unsicherheit um den Genesungsfortschritt und die körperlichen Beschwerden der postoperativen Periode können diese Angstgefühle verstärken.

Umfassende Strategien zur Verringerung der präoperativen Angst

Patientenaufklärung und -information

Eine der effektivsten und grundlegendsten Strategien zur Verringerung der präoperativen Angst ist die Bereitstellung klarer, umfassender Informationen über den chirurgischen Prozess. Patienten, die keine ausreichenden präoperativen Informationen erhielten, hatten im Vergleich zu Patienten, die hochrangige Informationen erhielten, eher klinisch signifikante präoperative Angstzustände.

Eine effektive Patientenaufklärung sollte mehrere Aspekte der chirurgischen Erfahrung abdecken. Patienten profitieren davon, die spezifischen Details ihres chirurgischen Eingriffs zu verstehen, einschließlich was passieren wird, wie lange es dauern wird und was der Chirurg erreichen will. Informationen über die Art der Anästhesie - einschließlich der Art, wie sie verwendet wird, und welche Empfindungen zu erwarten sind - helfen, diesen Aspekt der Operation zu entmystifizieren, den viele Patienten besonders angstauslösend finden.

Die Aufklärung sollte sich auch mit dem erwarteten Genesungsprozess befassen, einschließlich der typischen Zeitpläne, welche Symptome normal sind oder welche Aktivitäten eingeschränkt werden. Schmerzmanagementpläne sollten ausführlich diskutiert werden, um den Patienten zu helfen zu verstehen, wie ihre Beschwerden kontrolliert werden und welche Optionen verfügbar sind, wenn sich erste Ansätze als unzureichend erweisen.

Das Timing und Format der Informationsübermittlung ist von großer Bedeutung. Wenn Patienten zu weit im Voraus Informationen bereitstellen, können sie wichtige Details vergessen, während sie bis unmittelbar vor der Operation warten, ist möglicherweise nicht genügend Zeit für die Verarbeitung und das Fragenstellen vorhanden. Schriftliche Materialien, Videos und interaktive digitale Ressourcen können verbale Erklärungen ergänzen, so dass Patienten Informationen in ihrem eigenen Tempo überprüfen und mit Familienmitgliedern teilen können.

Präoperative Beurteilung und Screening

Die systematische Bewertung der präoperativen Angst ermöglicht es Gesundheitsdienstleistern, Patienten zu identifizieren, die von zusätzlichen Interventionen profitieren könnten. Verschiedene validierte Instrumente zur Messung der Angstzustände, darunter das State-Trait Anxiety Inventory (STAI), die Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) und die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

Eine frühzeitige Identifizierung von Patienten mit hoher Angst schafft Möglichkeiten für gezielte Interventionen. Eine präoperative Beurteilung, die mehrere Wochen vor der Operation in einer Ambulanz durchgeführt wird, ist eine sinnvolle Option, um Informationen über Operationen, Anästhesie und postoperative Schmerzen zu geben. Dies ist der Zeitpunkt, um die präoperative Angst des Patienten mit VAS-A zu beurteilen. Wenn ein hohes Angstniveau frühzeitig erkannt wird, kann der Patient zur präoperativen Vorbereitung an einen Psychologen überwiesen werden.

Das Screening sollte früh genug in der präoperativen Phase erfolgen, um Zeit für die Interventionen zu haben. Für Patienten, die sich einer elektiven Operation unterziehen, bietet die Angsteinschätzung während der ersten chirurgischen Konsultation oder bei einem speziellen präoperativen Klinikbesuch einen optimalen Zeitpunkt. Dieser Ansatz ermöglicht die Durchführung psychologischer Interventionen, die Anpassung präoperativer Vorbereitungsstrategien und die Koordinierung mit psychiatrischen Fachkräften, wenn nötig.

Psychologische und Verhaltensinterventionen

Eine Reihe von psychologischen Interventionen haben sich als wirksam bei der Verringerung der präoperativen Angst erwiesen.Diese Ansätze können von verschiedenen medizinischen Fachkräften, darunter Krankenschwestern, Psychologen, Anästhesisten und ausgebildetes Unterstützungspersonal, durchgeführt werden.

Kognitiv-Verhaltens-Techniken: Kognitiv-Verhaltens-Therapie (CBT) Ansätze helfen Patienten zu identifizieren und herauszufordern Angst-produzierende Gedanken. Durch das Erkennen von katastrophalen Denkmustern und deren Ersetzen durch realistischere Einschätzungen können Patienten ihre Angst reduzieren. Selbst kurze CBT-Interventionen, die in der präoperativen Periode durchgeführt werden, können sinnvolle Vorteile bringen.

Entspannungstraining: Das Unterrichten von Patienten mit spezifischen Entspannungstechniken bietet ihnen Werkzeuge, die sie unabhängig voneinander verwenden können, um Angst zu bewältigen. Tiefe Atemübungen, die langsame, kontrollierte Atemmuster beinhalten, aktivieren das parasympathische Nervensystem und fördern physiologische Entspannung. Progressive Muskelentspannung, bei der Patienten systematisch verschiedene Muskelgruppen anspannen und freisetzen, hilft, körperliche Spannungen zu reduzieren, die mit Angst verbunden sind.

Guided Imagery: Diese Technik beinhaltet, Patienten dazu zu bringen, sich friedliche, beruhigende Szenen oder positive chirurgische Ergebnisse vorzustellen. Geführte Bilder können mit Hilfe eines Gesundheitsdienstleisters oder durch aufgezeichnete Audioprogramme geübt werden. Patienten lernen, mentale Bilder zu erstellen, die Entspannung und positive Erwartungen fördern.

Achtsamkeitsbasierte Interventionen: Achtsamkeitspraktiken lehren Patienten, sich auf gegenwärtige Momenterfahrungen ohne Urteil zu konzentrieren. Diese Techniken können dazu beitragen, das Nachdenken über mögliche zukünftige Komplikationen zu reduzieren und die emotionale Reaktivität zu verringern, die Angst erzeugt. Sogar kurze Achtsamkeitstraining kann Patienten wertvolle Bewältigungsfähigkeiten bieten.

Pharmakologische Ansätze

Wenn nicht-pharmakologische Interventionen nicht ausreichen, können Medikamente eine Rolle bei der Behandlung präoperativer Angstzustände spielen. Benzodiazepine wie Midazolam oder Lorazepam werden häufig wegen ihrer schnellen anxiolytischen Wirkung verwendet. Diese Medikamente können oral vor der Ankunft in der chirurgischen Einrichtung oder intravenös im präoperativen Haltebereich verabreicht werden.

Die pharmakologischen Ansätze sollten jedoch mit Bedacht angewendet werden, da sie potenzielle Nachteile haben. Benzodiazepine können eine Sedierung verursachen, die bis in die postoperative Phase andauert, was die Entlassung in ambulanten Operationen möglicherweise verzögern kann. Sie können auch mit Anästhetika interagieren und zu postoperativen kognitiven Funktionsstörungen beitragen, insbesondere bei älteren Patienten. Die Entscheidung, angstlösende Medikamente zu verwenden, sollte eine sorgfältige Berücksichtigung des Angstniveaus des Patienten, der Anamnese, der Art der Operation und des geplanten Anästhetikums beinhalten.

Für Patienten mit diagnostizierten Angststörungen wird im Allgemeinen empfohlen, ihre regelmäßigen psychiatrischen Medikamente während der perioperativen Zeit fortzusetzen, wobei Anpassungen in Absprache mit ihren Anbietern für psychische Gesundheit vorgenommen werden. Abruptes Absetzen von Antidepressiva oder Anti-Angst-Medikamenten kann die Angst verschlimmern und möglicherweise Entzugserscheinungen auslösen.

Umwelt- und Verfahrensänderungen

Die physische Umgebung und die prozeduralen Aspekte der präoperativen Versorgung können die Angstzustände der Patienten erheblich beeinflussen. Die Schaffung einer ruhigen, komfortablen präoperativen Umgebung hilft, einen positiven Ton für die chirurgische Erfahrung zu setzen. Dazu gehören die Minimierung des Lärmpegels, die Aufrechterhaltung angenehmer Temperaturen, die Gewährleistung von Privatsphäre und die Gewährleistung einer angemessenen Beleuchtung, die nicht hart oder klinisch ist.

Die Möglichkeit, Familienmitgliedern oder Personen, die sich um Unterstützung kümmern, während der präoperativen Phase bei Patienten zu bleiben, bietet emotionalen Komfort und Beruhigung. Viele Einrichtungen erlauben jetzt die Anwesenheit von Familien bis zum Zeitpunkt der Anästhesieinleitung, wobei die angstreduzierenden Vorteile dieser Unterstützung anerkannt werden. Für pädiatrische Patienten ist die Anwesenheit von Eltern während der Induktion immer häufiger geworden und hat deutliche Vorteile bei der Verringerung der Angst von Kindern gezeigt.

Die Minimierung der Wartezeiten zwischen Ankunft und Operation verkürzt die Zeit, in der die Angst eskalieren kann. Die klare Kommunikation über Verzögerungen und ihre Gründe hilft den Patienten, sich informiert und respektiert zu fühlen. Die Gewährleistung, dass Patienten nicht für längere Zeit allein gelassen werden und dass Mitarbeiter auf Fragen und Bedenken reagieren, trägt zu einem Gefühl der Sicherheit bei.

Ergänzende und alternative Ansätze

Verschiedene komplementäre Therapien haben sich als vielversprechend bei der Verringerung der präoperativen Angst erwiesen und bieten zusätzliche Optionen für Patienten, die nicht-pharmakologische Ansätze bevorzugen oder für die sich Standardinterventionen als unzureichend erwiesen haben.

Musiktherapie: Musik zu hören, insbesondere von Patienten ausgewählte beruhigende Musik, hat sich als wirksam bei der Verringerung präoperativer Angst erwiesen. Musik kann durch Kopfhörer im präoperativen Haltebereich, während regionaler Anästhesieverfahren und gegebenenfalls sogar während der Operation bereitgestellt werden. Der Mechanismus beinhaltet wahrscheinlich Ablenkung, emotionale Regulation und Aktivierung von Belohnungswegen im Gehirn.

Aromatherapie: Ätherische Öle, insbesondere Lavendel, wurden auf ihre angstlösenden Eigenschaften untersucht. Aromatherapie kann durch Diffusoren in präoperativen Bereichen oder durch persönliche Inhalatoren verabreicht werden, die Patienten bei Bedarf verwenden können. Während sich die Evidenzbasis noch entwickelt, berichten viele Patienten von subjektiven Vorteilen von Aromatherapie-Interventionen.

Akupunktur und Akupressur: Diese traditionellen chinesischen Medizintechniken wurden zur präoperativen Angstreduktion untersucht. Einige Studien deuten darauf hin, dass Akupunktur oder Akupressur an bestimmten Punkten die Angstzustände reduzieren können, obwohl mehr Forschung erforderlich ist, um optimale Protokolle zu erstellen und die Wirksamkeit in verschiedenen Patientenpopulationen zu bestätigen.

Virtuelle Realität: Zu den aufkommenden technologiebasierten Interventionen gehören Virtual-Reality-Erfahrungen, die Patienten ablenken und Entspannung fördern sollen. VR-Programme können Patienten in beruhigende Umgebungen transportieren oder geführte Entspannungserlebnisse bieten. Obwohl sie noch relativ neu in der präoperativen Umgebung sind, deuten frühe Forschungsergebnisse auf potenzielle Vorteile für die Angstreduktion hin.

Kommunikation und emotionale Unterstützung

Die Qualität der Kommunikation zwischen Gesundheitsdienstleistern und Patienten beeinflusst das Angstniveau zutiefst. Effektive Kommunikation beinhaltet mehr als nur die Bereitstellung von Informationen - sie erfordert aktives Zuhören, Empathie und Reaktionsfähigkeit auf Patientenanliegen.

Gesundheitsdienstleister sollten Patienten Möglichkeiten bieten, ihre Ängste auszudrücken und Fragen zu stellen. Offene Fragen wie "Was beunruhigt Sie am meisten über Ihre bevorstehende Operation?" laden Patienten ein, ihre spezifischen Sorgen mitzuteilen. Diese Bedenken zu validieren, anstatt sie als irrational zu entlassen, hilft Patienten, sich gehört und verstanden zu fühlen.

Die Art und Weise, wie Informationen geliefert werden, ist ebenso wichtig wie der Inhalt. In einer klaren, jargonfreien Sprache zu sprechen, stellt sicher, dass Patienten verstehen, was ihnen gesagt wird. Nach dem Verständnis zu suchen, indem Patienten gebeten werden, das Gehörte zu erklären, hilft dabei, Lücken oder Missverständnisse zu erkennen. Ein ruhiges, selbstbewusstes Verhalten bei gleichzeitiger Anerkennung der Legitimität von Patientensorgen schlägt ein wichtiges Gleichgewicht zwischen Beruhigung und Ehrlichkeit.

Die Kontinuität der Versorgung, wenn möglich, reduziert die Angst, indem sie es den Patienten ermöglicht, vertrauensvolle Beziehungen zu ihren Gesundheitsdienstleistern aufzubauen.

Strategien für die Verwaltung von postoperativen Angst

Effektives Schmerzmanagement

Eine angemessene Schmerzkontrolle ist von grundlegender Bedeutung für die Verringerung der postoperativen Angst. Der VAS-Score war in der PA-Gruppe innerhalb von 48 Stunden postoperativ höher als in der NPA-Gruppe. In der PA-Gruppe war die Gesamtdosis von Sufentanil signifikant höher und es waren mehr Rettungsanalgetika erforderlich, die die Verbindung zwischen Angst und Schmerzwahrnehmung zeigen.

Multimodale Analgesie, die verschiedene Klassen von Schmerzmedikamenten kombiniert, um Schmerzen durch mehrere Mechanismen zu bekämpfen, bietet eine überlegene Schmerzkontrolle, während die mit einem einzelnen Medikament verbundenen Nebenwirkungen minimiert werden. Dieser Ansatz umfasst typischerweise geplante nicht-opioide Analgetika wie Paracetamol und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, ergänzt mit Opioiden, wie sie für Durchbruchschmerzen benötigt werden.

Regionale Anästhesie-Techniken, einschließlich Nervenblockaden und epidurale Analgesie, können eine ausgezeichnete Schmerzkontrolle für viele Arten von Operationen bieten.Diese Ansätze führen oft zu weniger Sedierung und weniger systemische Nebenwirkungen im Vergleich zu allein auf systemische Opioide angewiesen, wodurch möglicherweise die Angst im Zusammenhang mit Medikamenten Nebenwirkungen reduziert wird.

Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) Systeme ermöglichen es Patienten, ihre eigenen Schmerzen innerhalb sicherer Parameter zu verwalten, was die Angst im Zusammenhang mit Bedenken über unzureichende Schmerzkontrolle oder mit der Notwendigkeit, auf Krankenschwestern zu warten, um Medikamente zu verabreichen, reduzieren kann. Klare Aufklärung darüber, wie man PCA effektiv verwendet, einschließlich der Bedeutung, den Schmerzen voraus zu bleiben, anstatt zu warten, bis sie schwerwiegend werden, optimiert die Ergebnisse.

Regelmäßige Schmerzbewertung und die Anpassung der Schmerzmanagementstrategien zeigen den Patienten, dass ihr Komfort eine Priorität ist. Die Verwendung validierter Schmerzskalen und die Dokumentation der Schmerzergebnisse in regelmäßigen Abständen schafft Rechenschaftspflicht und stellt sicher, dass eine unzureichende Schmerzkontrolle nicht unbemerkt bleibt.

Klare Kommunikation über den Fortschritt der Wiederherstellung

Die Unsicherheit über den Fortgang der Genesung ist eine Hauptquelle postoperativer Angst. Patienten sorgen sich darüber, ob sie normal heilen, ob die Symptome, die sie erleben, besorgniserregend sind und ob sie die erwarteten Meilensteine der Genesung erreichen.

Die regelmäßige Aktualisierung des Genesungsfortschritts hilft, diese Bedenken zu lindern. Chirurgen und Krankenschwestern sollten erklären, welche Ergebnisse für das Genesungsphase des Patienten normal sind, welche Verbesserungen in den kommenden Tagen zu erwarten sind und welche Anzeichen oder Symptome Anlass zur Sorge geben würden. Das Setzen realistischer Erwartungen über die Genesungszeitleiste verhindert, dass Patienten ängstlich werden, wenn sie sich nicht so schnell "zurück zur Normalität" fühlen, wie sie es sich erhofft haben.

Wenn Komplikationen auftreten, hilft eine ehrliche, klare Kommunikation darüber, was passiert ist, was es bedeutet und welche Schritte unternommen werden, um es anzugehen, Vertrauen zu bewahren und die Angst zu reduzieren, die entsteht, wenn man spürt, dass etwas nicht stimmt, aber nicht weiß, was. Patienten kommen im Allgemeinen besser mit schwierigen Nachrichten zurecht, wenn sie mitfühlend und von einem klaren Aktionsplan begleitet werden.

Die Bereitstellung von schriftlichen Entlassungsanweisungen, auf die Patienten zu Hause verweisen können, reduziert die Angst vor dem Vergessen wichtiger Informationen. diese Anweisungen sollten die Wundversorgung, Medikamente, Aktivitätsbeschränkungen, Warnzeichen, die ärztliche Hilfe erfordern, und Kontaktinformationen für Fragen oder Bedenken umfassen.

Familienbeteiligung und Unterstützung

Familienmitglieder und andere Unterstützungspersonen spielen eine entscheidende Rolle bei der postoperativen Genesung und dem Angstmanagement. ihre Anwesenheit bietet emotionalen Komfort, praktische Unterstützung und Fürsprache für die Bedürfnisse des Patienten.

Die Aufklärung der Familienmitglieder darüber, was sie während der Genesung erwarten können, ermöglicht es ihnen, eine bessere Unterstützung zu bieten und ihre eigene Angst zu reduzieren, die sonst auf den Patienten übertragen werden kann. Familienmitglieder sollten die erwartete Genesungskurve verstehen, wie sie bei der Schmerzbehandlung und anderen Komfortmaßnahmen helfen können, welche Symptome normal sind im Vergleich zu besorgniserregend und wie sie sich mit Gesundheitsdienstleistern in Verbindung setzen können Fragen.

Flexible Besuchsrichtlinien, die die Anwesenheit der Familie während der meisten postoperativen Periode ermöglichen, unterstützen das Wohlbefinden des Patienten.Obwohl es Zeiten geben kann, in denen Familienmitglieder aussteigen müssen, um Verfahren oder Ruhezeiten zu ermöglichen, reduziert die Zulassung ihrer Anwesenheit im Allgemeinen die Angst und Isolation des Patienten.

Für Patienten ohne verfügbare Familienunterstützung können Gesundheitseinrichtungen zusätzliche Ressourcen wie Patientennavigatoren, Sozialarbeiter oder freiwillige Besucherprogramme bereitstellen, um die emotionalen Bedürfnisse zu erfüllen, die Familienmitglieder normalerweise erfüllen würden.

Schlafstörungen bewältigen

Die perioperative Schlafqualität von Patienten mit präoperativer Angst ist schlechter als die von Patienten ohne präoperative Angst, und schlechter Schlaf kann die Angst in einem zyklischen Muster verschlimmern.

Umweltveränderungen zur Förderung des Schlafes umfassen die Reduzierung des Lärmpegels während der Nachtstunden, das Dimmen von Lichtern, die Minimierung unnötiger nächtlicher Vitalzeichenkontrollen und anderer Unterbrechungen sowie die Aufrechterhaltung angenehmer Raumtemperaturen. Die Clusterung notwendiger nächtlicher Pflegeaktivitäten zur Schaffung längerer ununterbrochener Schlafzeiten trägt zur Verbesserung der Schlafqualität bei.

Schlafhygiene-Bildung hilft Patienten, ihren Schlaf auch im Krankenhaus zu optimieren. Dazu gehört, wenn möglich, die Einhaltung konstanter Schlaf-Wach-Zeiten, das Einschlafen am Tag zu begrenzen, Koffein am Nachmittag und Abend zu vermeiden und eine entspannende Routine vor dem Schlafen zu schaffen.

Für Patienten mit signifikanten Schlafstörungen kann die kurzfristige Einnahme von Schlafmedikamenten angemessen sein, obwohl nicht-pharmakologische Ansätze nach Möglichkeit priorisiert werden sollten. Medikamente sollten sorgfältig ausgewählt werden, um diejenigen zu vermeiden, die die Atmungsfunktion beeinträchtigen, das Sturzrisiko erhöhen oder eine Sedierung am nächsten Tag verursachen können, die die Mobilisierung und Erholungsaktivitäten stört.

Fortsetzung der Entspannungs- und Achtsamkeitspraktiken

Patienten, die Entspannungstechniken oder Achtsamkeitspraktiken in der präoperativen Phase gelernt haben, sollten ermutigt werden, diese Praktiken postoperativ fortzusetzen. diese Fähigkeiten können helfen, Angst zu bewältigen, die Schmerzwahrnehmung zu reduzieren, den Schlaf zu verbessern und das allgemeine Wohlbefinden während der Genesung zu fördern.

Gesundheitsdienstleister können die fortgesetzte Praxis unterstützen, indem sie Erinnerungen und Ermutigungen bereitstellen, Ressourcen wie aufgezeichnete geführte Entspannungssitzungen anbieten, auf die Patienten unabhängig zugreifen können, und Umweltbedingungen schaffen, die der Praxis förderlich sind (wie Ruhezeit und Privatsphäre).

Tiefatmungsübungen sind besonders wertvoll in der postoperativen Phase, da sie nicht nur Angst reduzieren, sondern auch die Lungenexpansion fördern und Lungenkomplikationen vorbeugen. Patienten beizubringen, tiefes Atmen mit Entspannung zu kombinieren, schafft eine Praxis, die mehreren therapeutischen Zwecken dient.

Frühe Mobilisierung und Aktivität

Körperliche Aktivität, auch in Form von einfachen Mobilisierungen wie Sitzen auf einem Stuhl oder Gehen auf kurzen Strecken, kann dazu beitragen, postoperative Angst zu reduzieren. Bewegung vermittelt ein Gefühl von Fortschritt und Normalität, bekämpft die Hilflosigkeit, die mit dem Bettlägern einhergehen kann, und produziert Endorphine, die die Stimmung verbessern.

Frühe Mobilisierungsprotokolle, die bei Programmen zur verbesserten Genesung nach der Operation (ERAS) zum Standard geworden sind, legen proaktive Aktivitätsziele für jeden postoperativen Tag fest. Eine klare Kommunikation über diese Erwartungen und die Unterstützung bei deren Erreichung hilft den Patienten, das Gefühl zu haben, dass sie aktiv an ihrer Genesung teilnehmen, anstatt passiv auf Heilung zu warten.

Physiotherapeuten können individualisierte Übungsprogramme, unterstützende Geräte, falls erforderlich, und Ermutigung, die sowohl körperliche als auch psychische Erholung unterstützt, anbieten.

Adressierung postoperativer Komplikationen

Patienten mit präoperativer Angst zeigten eine höhere Inzidenz von Übelkeit, Erbrechen und Schwindel als Patienten ohne präoperative Angst. Sofortige Erkennung und Behandlung dieser und anderer postoperativer Komplikationen reduziert sowohl körperliche Beschwerden als auch die Angst, die mit diesen Symptomen einhergeht.

Übelkeit und Erbrechen können besonders belastend und angstauslösend für Patienten sein. Multimodale antiemetische Prophylaxe für Hochrisikopatienten, sofortige Behandlung bei Übelkeit und die Gewissheit, dass dies eine überschaubare Komplikation ist, helfen, die damit verbundene Angst zu reduzieren.

Andere häufige postoperative Probleme wie Verstopfung, Harnverhalt und kleinere Wundenprobleme sollten proaktiv angegangen werden.Die Aufklärung der Patienten, dass diese Komplikationen häufig und behandelbar sind, verhindert, dass sie zu Quellen erheblicher Angst werden.

Psychologische Unterstützung und Beratung

Einige Patienten haben eine signifikante postoperative Angst, die nicht angemessen auf Standard-Unterstützungsmaßnahmen reagiert.

Indikationen für die Beratung über psychische Gesundheit sind schwere Angstzustände, die die Teilnahme an Genesungsaktivitäten beeinträchtigen, Panikattacken, Symptome von posttraumatischem Stress im Zusammenhang mit der chirurgischen Erfahrung oder das Auftreten von Depressionen während der postoperativen Phase.

Für Patienten mit bereits bestehenden psychischen Erkrankungen, die Koordination mit Ihren ambulanten psychischen Gesundheit Anbieter unterstützt die Kontinuität der Versorgung und angemessene Verwaltung von psychiatrischen Medikamenten während der perioperativen Periode.

Besondere Überlegungen für verschiedene Patientenpopulationen

Kinderpatienten

Kinder erleben präoperative und postoperative Angst anders als Erwachsene, und Managementstrategien müssen entwicklungsgerecht sein.Kleine Kinder haben möglicherweise nicht die kognitive Fähigkeit, Erklärungen über Operationen zu verstehen, was sie besonders anfällig für Angstzustände im Zusammenhang mit der Trennung von Eltern und unbekannten Umgebungen macht.

Kinderlebensspezialisten spielen eine wertvolle Rolle in pädiatrischen chirurgischen Einstellungen, mit Spieltherapie, altersgerechter Bildung und Ablenkungstechniken, um Angst zu reduzieren. Kindern zu erlauben, medizinische Geräte zu behandeln, Verfahren an Puppen zu üben und Fragen in einer nicht bedrohlichen Umgebung zu stellen, hilft, die chirurgische Erfahrung zu entmystifizieren.

Die Anwesenheit der Eltern während der Anästhesie ist immer häufiger geworden und kann die Angst der Kinder erheblich reduzieren, obwohl dieser Ansatz erfordert, dass die Eltern selbst angemessen vorbereitet und ruhig sind. Ängstliche Eltern können ihre Angst versehentlich auf ihre Kinder übertragen, so dass die Bereitstellung von Informationen und Unterstützung für die Eltern unerlässlich ist.

Postoperativ unterstützen die Aufrechterhaltung des Eltern-Kind-Kontakts, die Bereitstellung altersgerechter Schmerzbewertungstools und die Schaffung kindfreundlicher Erholungsumgebungen das emotionale Wohlbefinden und reduzieren Angstzustände.

Ältere Patienten

Ältere Erwachsene können in der perioperativen Phase mit einzigartigen angstbedingten Herausforderungen konfrontiert sein. Bedenken hinsichtlich kognitiver Verfall, Verlust der Unabhängigkeit und Sterblichkeit können für ältere chirurgische Patienten besonders hervorstechend sein. Darüber hinaus können sensorische Beeinträchtigungen wie Hör- oder Sehverlust die Angst verstärken, indem sie das Verständnis von Informationen erschweren oder die Krankenhausumgebung navigieren.

Kommunikationsstrategien für ältere Patienten sollten mögliche sensorische Defizite berücksichtigen, klar und in angemessener Menge sprechen, schriftliche Materialien in großen Drucken bereitstellen und eine angemessene Beleuchtung gewährleisten.

Die Aufrechterhaltung der kognitiven Funktion und die Verhinderung von Delirium sind besonders wichtig bei älteren Patienten. Präoperative Angst wurde mit postoperativem Delirium bei Erwachsenen in Verbindung gebracht, was die Bedeutung des Angstmanagements in dieser Population hervorhebt. Strategien zur Verhinderung von Delirium umfassen die Aufrechterhaltung der Orientierung durch Uhren und Kalender, die Gewährleistung der Verwendung von Brillen und Hörgeräten, die Förderung normaler Schlaf-Wach-Zyklen und die Förderung einer frühen Mobilisierung.

Patienten mit bereits bestehenden Angststörungen

Personen mit diagnostizierten Angststörungen oder anderen psychischen Erkrankungen erfordern besondere Aufmerksamkeit in der perioperativen Zeit, diese Patienten können schwerere präoperative Angst erleben und können ein höheres Risiko für postoperative psychologische Komplikationen haben.

Die Koordination mit Anbietern psychischer Gesundheit gewährleistet die Kontinuität der psychiatrischen Versorgung während der perioperativen Zeit. Entscheidungen über die Fortsetzung oder vorübergehende Anpassung psychiatrischer Medikamente sollten gemeinsam getroffen werden, wobei sowohl die Bedürfnisse der psychischen Gesundheit als auch chirurgische/anästhetische Überlegungen berücksichtigt werden sollten.

Diese Patienten können von intensiveren Angstmanagement-Interventionen profitieren, einschließlich formeller psychologischer Beratung, häufigerer Beruhigung und Unterstützung durch Gesundheitsdienstleister und potenziell pharmakologischer Anxiolyse.

Kulturell vielfältige Bevölkerungen

Der kulturelle Hintergrund beeinflusst, wie Menschen Angst empfinden und ausdrücken, was sie als beruhigend empfinden und welche Interventionen sie für akzeptabel halten. Gesundheitsdienstleister müssen sich dem Angstmanagement mit kultureller Sensibilität und Demut nähern.

Sprachbarrieren können die Angst erheblich erhöhen, da Patienten, die nicht die vorherrschende Sprache sprechen, möglicherweise Schwierigkeiten haben, Informationen über ihre Operation zu verstehen und ihre Bedenken zu kommunizieren. Professionelle medizinische Dolmetschdienste sollten verwendet werden, um eine klare Kommunikation zu gewährleisten, anstatt sich auf Familienmitglieder zu verlassen, die möglicherweise keine genauen medizinischen Informationen vermitteln.

Kulturelle Überzeugungen über Krankheit, Chirurgie, Schmerz und angemessenen emotionalen Ausdruck sind sehr unterschiedlich. Einige Kulturen fördern den offenen Ausdruck von Angst und Stress, während andere den Stoizismus schätzen. Das Verständnis dieser kulturellen Kontexte hilft Anbietern, das Verhalten von Patienten genau zu interpretieren und kulturell angemessene Unterstützung anzubieten.

Die Erleichterung des Zugangs zu Seelsorgern oder spirituellen Beratern, die Unterbringung von Gebets- oder Meditationspraktiken und die Einhaltung religiöser Ernährungsbeschränkungen oder anderer Vorschriften zeigen die Achtung der Werte der Patienten und unterstützen ihre Bewältigungsmechanismen.

Umsetzung von Programmen zur Angstreduktion in Gesundheitseinrichtungen

Entwicklung institutioneller Protokolle

Systematische Ansätze zur perioperativen Angst-management erfordern institutionelles engagement und standardisierte Protokolle. Gesundheits-Organisationen können entwickeln umfassende Angst-management-Programme, die sicherstellen, dass alle Patienten erhalten evidenzbasierte Interventionen.

Zu den wichtigsten Komponenten der institutionellen Angstmanagement-Protokolle gehören ein universelles Angstscreening an definierten Punkten des perioperativen Pfades, standardisierte Schulungsmaterialien und -prozesse, Schulungen für Gesundheitsdienstleister in Angsterkennungs- und -managementtechniken sowie klare Wege für die Überweisung an Fachkräfte für psychische Gesundheit, wenn sie benötigt werden.

Qualitätsverbesserungsinitiativen können angstbezogene Metriken wie von Patienten gemeldete Angstwerte, die Nutzung von Angstmanagementinterventionen, die Patientenzufriedenheit mit emotionaler Unterstützung und klinische Ergebnisse, die möglicherweise von Angst beeinflusst werden, verfolgen.

Ausbildung und Schulung des Personals

Gesundheitsdienstleister in allen Disziplinen - einschließlich Chirurgen, Anästhesisten, Krankenschwestern und Support-Personal - profitieren von der Aufklärung über perioperative Angst und ihr Management. Die Schulung sollte die Prävalenz und die Auswirkungen von chirurgischer Angst, evidenzbasierte Bewertungs- und Interventionsstrategien, Kommunikationsfähigkeiten zur Behandlung von Patientenangst und die Anerkennung, wann zusätzliche Ressourcen oder Beratung gesucht werden müssen, abdecken.

Simulationsbasiertes Training kann Anbietern helfen, Angstmanagementfähigkeiten in realistischen Szenarien zu üben. Rollenspielübungen ermöglichen es den Mitarbeitern, Patientenperspektiven zu erleben und ihre Kommunikationsansätze in einer sicheren Lernumgebung zu verfeinern.

Laufende Bildung stellt sicher, dass die Mitarbeiter mit neuen Erkenntnissen und bewährten Praktiken im Angstmanagement auf dem Laufenden bleiben. Regelmäßige Falldiskussionen, Zeitschriftenclubs und Weiterbildungsprogramme unterstützen die nachhaltige Aufmerksamkeit auf diesen wichtigen Aspekt der Patientenversorgung.

Ressourcenzuweisung

Ein effektives Angstmanagement erfordert angemessene Ressourcen, einschließlich ausreichender Zeit für Patientenaufklärung und -beratung, Zugang zu Bildungsmaterialien und technologiebasierten Ressourcen, Verfügbarkeit von komplementären Therapieoptionen wie Musiktherapie und professionelle Unterstützung für psychische Gesundheit bei komplexen Fällen.

Während die Umsetzung umfassender Angstmanagementprogramme Investitionen erfordert, umfassen die potenziellen Renditen eine verbesserte Patientenzufriedenheit, reduzierte Komplikationen und damit verbundene Kosten, kürzere Krankenhausaufenthalte und bessere Gesamtergebnisse.

Patient und Familien-Engagement

Die Einbeziehung von Patienten und Familien in die Gestaltung und Umsetzung von Angstmanagementprogrammen stellt sicher, dass Interventionen auf die tatsächlichen Bedürfnisse und Präferenzen der Patienten eingehen. Patientenbeiräte können wertvolle Informationen darüber liefern, welche Informationen und Unterstützung am hilfreichsten sind, wie und wann sie geliefert werden sollten und welche Hindernisse Patienten beim Zugang zu Ressourcen für das Angstmanagement haben.

Peer-Support-Programme, bei denen Patienten, die erfolgreich operiert haben, ihre Erfahrungen mit denen teilen, die sich auf ähnliche Verfahren vorbereiten, können einzigartige Beruhigung und praktische Ratschläge bieten.

Die Rolle der Technologie im Angstmanagement

Digitale Gesundheitsanwendungen

Smartphone-Anwendungen und webbasierte Plattformen bieten neue Möglichkeiten für die Bereitstellung von Angst-management-Interventionen. Digitale tools bieten on-demand-Zugang zu Bildungs-Inhalten, geführte Entspannungsübungen, Achtsamkeits-training und Angst-tracking-Funktionen, die helfen, Patienten zu überwachen Ihren emotionalen Zustand.

Zu den Vorteilen digitaler Interventionen gehören die Zugänglichkeit zu jeder Zeit und am Ort, die Fähigkeit, Inhalte an individuelle Bedürfnisse und Vorlieben anzupassen, das Potenzial für interaktive Funktionen, die Patienten aktiv einbeziehen, und die Skalierbarkeit, die es ermöglicht, viele Patienten ohne proportionale Erhöhung der Anbieterzeit zu erreichen.

Digitale Instrumente sollten jedoch die menschliche Interaktion und Unterstützung ergänzen und nicht ersetzen.

Telemedizin zur präoperativen Vorbereitung

Telegesundheitsplattformen ermöglichen eine präoperative Aufklärung und eine Bewertung der Angstzustände aus der Ferne, was besonders für Patienten nützlich sein kann, die weit von chirurgischen Zentren entfernt leben oder Schwierigkeiten haben, persönliche Termine zu besuchen. Video-Konsultationen ermöglichen eine persönliche Interaktion und beseitigen Reiselasten.

Virtuelle präoperative Klassen können Gruppenbildung für mehrere Patienten gleichzeitig bieten, wodurch Möglichkeiten für Peer-Interaktion und gemeinsames Lernen geschaffen werden. Patienten können Fragen stellen und Informationen aus dem Komfort ihrer Häuser erhalten, was möglicherweise die Angst reduziert, die mit der Navigation in unbekannten medizinischen Einrichtungen verbunden ist.

Virtual Reality Interventionen

Die Virtual-Reality-Technologie stellt einen innovativen Ansatz für das Angstmanagement dar. VR-Erfahrungen können Patienten in beruhigende Umgebungen transportieren, während angstauslösender Verfahren immersive Ablenkung bieten oder geführte Entspannungserlebnisse bieten, die mehrere Sinne ansprechen.

Frühe Forschung schlägt vor, dass VR-Interventionen präoperative Angst effektiv reduzieren können, obwohl mehr Studien erforderlich sind, um optimale Protokolle zu etablieren und zu identifizieren, welche Patienten am meisten profitieren.

Erfolgsmessung: Ergebnisse und Qualitätsmetriken

Patientenberichtete Ergebnisse

Die direkteste Möglichkeit, die Wirksamkeit von Interventionen zur Angstbehandlung zu beurteilen, besteht in von Patienten berichteten Ergebnissen. Validierte Angstskalen, die zu mehreren Zeitpunkten verabreicht werden, ermöglichen die Verfolgung der Angstzustände während der gesamten perioperativen Reise und die Bewertung, ob Interventionen die gewünschten Wirkungen erzielen.

Patientenzufriedenheitsumfragen sollten Fragen beinhalten, die sich speziell mit emotionaler Unterstützung und Angstmanagement befassen. Das Verständnis der Perspektiven der Patienten auf das, was hilfreich ist, was verbessert werden könnte und ob sie der Meinung sind, dass ihre emotionalen Bedürfnisse angesprochen wurden, bietet wertvolles Feedback für die Verfeinerung des Programms.

Klinische Ergebnisse

Über subjektive Angstniveaus hinaus sollten klinische Ergebnisse, die möglicherweise von Angst beeinflusst werden, überwacht werden, darunter Schmerzwerte und analgetische Einnahme, Inzidenz von postoperativen Komplikationen wie Übelkeit und Erbrechen, Schlafqualität während des Krankenhausaufenthalts, Dauer des Krankenhausaufenthalts und Rückübernahmeraten.

Der Nachweis, dass Interventionen zur Angstbewältigung diese greifbaren klinischen Ergebnisse verbessern, stärkt den Fall für nachhaltige Investitionen in diese Programme und hilft, das Angstmanagement in die breitere Agenda zur Qualitätsverbesserung zu integrieren.

Prozessmaßnahmen

Prozessmaßnahmen verfolgen, ob Angst-management-Interventionen geliefert werden, wie vorgesehen, diese können umfassen Prozentsatz der Patienten, die erhalten Angst-screening, Prozentsatz der high-Angst-Patienten, die erhalten gezielte Interventionen, die Aktualität der psychischen Gesundheit Konsultationen, wenn Sie angefordert werden, und die Auslastung der verfügbaren Angst-management-Ressourcen.

Die Überwachung der Prozessmaßnahmen hilft dabei, Lücken in der Umsetzung zu erkennen und stellt sicher, dass gut konzipierte Protokolle in der Praxis auch tatsächlich befolgt werden.

Zukünftige Richtungen im Perioperative Anxiety Management

Personalisierte Ansätze

Zukünftige Fortschritte können ein personalisierteres Angstmanagement auf der Grundlage individueller Patientenmerkmale, -präferenzen und -risikofaktoren ermöglichen. Prädiktive Modelle, die demografische Faktoren, psychologische Profile, chirurgische Faktoren und Biomarker enthalten, könnten Patienten mit dem höchsten Risiko für problematische Angst identifizieren und die Auswahl optimaler Interventionen leiten.

Genetische Forschung kann schließlich biologische Faktoren aufdecken, die die Anfälligkeit für Angst und die Reaktion auf die Behandlung beeinflussen, was wirklich präzise Ansätze für das Angstmanagement ermöglicht.

Integration mit Enhanced Recovery Protocols

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protokolle haben die perioperative Versorgung durch die Implementierung evidenzbasierter Interventionen über den chirurgischen Weg hinweg verändert. Angstmanagement wird zunehmend als wichtiger Bestandteil von ERAS anerkannt, und die zukünftige Protokollentwicklung wird wahrscheinlich der psychologischen Vorbereitung und Unterstützung mehr Bedeutung beimessen.

Die nahtlose Integration des Angstmanagements in ERAS-Signalwege stellt sicher, dass emotionales Wohlbefinden die gleiche systematische Aufmerksamkeit erhält wie andere Aspekte der perioperativen Optimierung.

Forschungsprioritäten

Weitere Forschung ist erforderlich, um unser Verständnis von perioperativer Angst zu verfeinern und Managementansätze zu optimieren. Zu den Schwerpunktbereichen gehören vergleichende Wirksamkeitsstudien verschiedener Angstmanagement-Interventionen, Untersuchung von Mechanismen, die Angst mit klinischen Ergebnissen verbinden, Entwicklung und Validierung kurzer, praktischer Angstscreening-Tools, Studien zum Angstmanagement in verschiedenen Patientenpopulationen und wirtschaftliche Analysen von Angstmanagement-Programmen.

Strenge Forschung wird weiterhin die Evidenzbasis aufbauen, die das Angstmanagement als wesentliche Komponente einer hochwertigen chirurgischen Versorgung unterstützt.

Schlussfolgerung

Präoperative und postoperative Angst stellen erhebliche Herausforderungen dar, die die Mehrheit der chirurgischen Patienten betreffen und weitreichende Auswirkungen auf klinische Ergebnisse, Patientenerfahrung und Gesundheitskosten haben.Angemessene Interventionen oder Behandlungen für präoperative Angst können dazu beitragen, die Häufigkeit postoperativer unerwünschter Ereignisse zu reduzieren, wodurch das Angstmanagement nicht nur eine Frage des Patientenkomforts, sondern ein klinischer Imperativ ist.

Ein effektives Angstmanagement erfordert einen umfassenden, facettenreichen Ansatz, der Patientenaufklärung, psychologische Interventionen, angemessene Verwendung von pharmakologischen Wirkstoffen, Umweltmodifikationen und starke therapeutische Beziehungen zwischen Patienten und Gesundheitsdienstleistern kombiniert. Keine einzelne Intervention richtet sich an alle Bedürfnisse der Patienten; Vielmehr liefern individualisierte Ansätze, die Patientenpräferenzen, kulturelle Kontexte und spezifische Angstauslöser berücksichtigen, die besten Ergebnisse.

Gesundheitseinrichtungen müssen sich zu einem systematischen Angstmanagement durch standardisierte Protokolle, Schulung des Personals, angemessene Ressourcenzuweisung und kontinuierliche Qualitätsüberwachung verpflichten. Indem sie das Angstmanagement zu einer Priorität machen und es in die routinemäßigen perioperativen Versorgungswege integrieren, können Gesundheitssysteme die Ergebnisse verbessern und die chirurgische Erfahrung für die Millionen von Patienten verbessern, die sich jedes Jahr einer Operation unterziehen.

Da sich unser Verständnis von perioperativer Angst weiterentwickelt und neue Interventionen entstehen, bleibt das Grundprinzip konstant: Die emotionalen Bedürfnisse der Patienten zu berücksichtigen ist ebenso wichtig wie die Verwaltung ihrer körperlichen Verfassung. Chirurgie ist von Natur aus angstauslösend, aber mit durchdachten, evidenzbasierten Ansätzen können Gesundheitsdienstleister diese Belastung erheblich reduzieren und Patienten durch eine der schwierigsten Erfahrungen unterstützen, denen viele ausgesetzt sind.

Weitere Informationen zum Umgang mit chirurgischer Angst und zur Unterstützung des Wohlbefindens von Patienten finden Sie in der amerikanischen Gesellschaft für Anästhesisten und der Vereinigung von periOperativen Registered Nurses Zusätzliche Ressourcen zur patientenzentrierten Versorgung finden Sie über das Institut für patienten- und familienzentrierte Pflege .