OCD und die Stressverbindung verstehen

Zwangsstörung (OCD) betrifft etwa 1-2 % der Weltbevölkerung und ist damit eine der häufigsten psychischen Erkrankungen. Die Störung wird durch zwei ineinandergreifende Komponenten definiert: Obsessionen – aufdringliche, unerwünschte Gedanken, Bilder oder Triebe, die erhebliche Angst erzeugen – und Zwänge – sich wiederholende Verhaltensweisen oder mentale Handlungen, die in dem Versuch durchgeführt werden, die Not zu neutralisieren oder ein befürchtetes Ergebnis zu verhindern. Obwohl die zwanghaften Handlungen vorübergehende Erleichterung bieten, verstärken sie den Zyklus, wodurch die Obsessionen im Laufe der Zeit häufiger und intensiver werden.

Stress funktioniert als ein starker Verstärker von OCD-Symptomen. Wenn Stresslevels steigen - sei es durch Arbeitstermine, familiäre Verantwortung, finanziellen Druck oder Lebensübergänge - wird das Bedrohungserkennungssystem des Gehirns, insbesondere der Amygdala und des präfrontalen Kortex, hyperaktiv. Dieser erhöhte Alarmzustand macht aufdringliche Gedanken dringender und gefährlicher, was wiederum stärkere zwanghafte Reaktionen auslöst. Neuroimaging-Studien haben gezeigt, dass Individuen mit OCD eine veränderte Konnektivität in Schaltkreisen aufweisen, die den orbitofrontalen Kortex, den anterioren cingulären Kortex und das Striatum betreffen - Bereiche, die für die Fehlererkennung und Gewohnheitsbildung von zentraler Bedeutung sind. Chronischer Stress verschärft diese neuronalen Muster und senkt effektiv die Schwelle für zwanghafte Gedanken, um zwanghafte Rituale auszulösen. Diese selbstverstärkende Schleife zu durchbrechen erfordert einen umfassenden Ansatz, der sowohl die zugrunde liegende Neurobiologie als auch die Umweltauslöser, die ihn anheizen, anspricht.

Für viele wird die Beziehung zwischen Stress und Zwangsstörungen zu einem Teufelskreis: Stress verschlimmert die Symptome der Zwangsstörungen und der Kampf um deren Bewältigung erzeugt noch mehr Stress. Das Lernen, diesen Zyklus zu unterbrechen, ist für die langfristige Genesung unerlässlich. Die unten beschriebenen Strategien basieren auf klinischer Forschung und praktischer Erfahrung und bieten einen Weg, um Auslöser zu reduzieren, den Gesamtstress zu senken und die Kontrolle zurückzugewinnen.

Identifizieren und Verstehen von persönlichen Triggern

Keine zwei Menschen erleben OCD auf genau die gleiche Weise. Auslöser sind sehr individuell, und effektives Management beginnt mit einem klaren Bewusstsein darüber, was zwanghaftes Denken oder zwanghafte Triebe hervorruft. Durch das Erkennen von Mustern können Sie Hochrisikosituationen antizipieren und Bewältigungsreaktionen vorbereiten, anstatt überrascht zu werden.

Gemeinsame Kategorien von Triggern

  • Lebensübergänge: Starten Sie einen neuen Job, Umzug in ein neues Zuhause, Heiraten oder einen Verlust erleben Sie Routinen und erhöht Unsicherheit - Bedingungen, die oft OCD-Symptome verschlimmern.
  • Hochdrucksituationen: Prüfungen, Präsentationen, Deadlines oder Leistungsbeurteilungen erzeugen akuten Stress, der Obsessionen um Perfektionismus, Überprüfung oder Angst vor Fehlern auslösen kann.
  • Zwischenmenschliche Konflikte: Argumente, Missverständnisse oder Kritik können Obsessionen über Beziehungen, Kontamination oder moralische Bedenken auslösen.
  • Umweltfaktoren: Unordnung, Desorganisation, bestimmte Gerüche oder bestimmte Objekte (z.B. Messer für jemanden mit schädlichen Obsessionen) werden zu starken Hinweisen für zwanghaftes Verhalten.
  • Interne Hinweise: Negative Selbstgespräche, katastrophale Denkmuster oder körperliche Empfindungen wie ein rasendes Herz können obsessives Wiederkäuen auslösen.

Ein Triggerprotokoll zu führen ist eine der effektivsten Möglichkeiten, um Bewusstsein zu schaffen. Verwenden Sie ein einfaches Notizbuch oder ein digitales Dokument und zeichnen Sie jede Instanz auf: was vor der Obsession oder dem Zwang passiert ist, den spezifischen Gedanken oder Drang, Ihre emotionale Intensität (Skala 1-10) und jede Bewältigungsstrategie, die Sie ausprobiert haben. Nach ein paar Wochen werden Muster auftauchen. Sie werden vielleicht bemerken, dass bestimmte Tageszeiten, Orte oder Interaktionen zuverlässig den Symptomspitzen vorausgehen. Mit diesen Daten können Sie einen personalisierten Plan erstellen, zum Beispiel eine kurze Achtsamkeitspause vor einem wiederkehrenden stressigen Treffen planen oder bestimmte Umgebungen vermeiden, wenn sie bereits erschöpft sind.

Effektive Stressreduktionstechniken für das OCD-Management

Die Reduzierung des Gesamtstressniveaus verringert direkt die Häufigkeit und Intensität von OCD-Symptomen. Die folgenden Techniken werden durch die Forschung unterstützt und können mit konsequenter Praxis in den Alltag integriert werden.

Achtsamkeit und Meditation

Achtsamkeit bedeutet, auf den gegenwärtigen Moment zu achten, ohne zu urteilen. Für jemanden mit OCD schafft diese Praxis eine mentale Lücke zwischen dem aufdringlichen Gedanken und der zwanghaften Reaktion. Anstatt automatisch zu reagieren, lernt man, den Gedanken nur als einen Gedanken zu beobachten - nicht als Befehl oder Bedrohung. Studien haben gezeigt, dass Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT) die Schwere der OCD-Symptome reduziert und die emotionale Regulation verbessert. Beginnen Sie mit kurzen Sitzungen von fünf bis zehn Minuten pro Tag, konzentrieren Sie sich auf das Gefühl der Atmung oder einen einfachen Körperscan. Apps wie Headspace oder Insight Timer bieten geführte Meditationen, die speziell auf Angst ausgelegt sind. Mit der Zeit trainiert Achtsamkeit das Gehirn, Unsicherheit und Stress zu tolerieren, ohne sie durch Rituale neutralisieren zu müssen.

Körperliche Aktivität und Bewegung

Regelmäßiges Aerobic ist einer der effektivsten nicht-pharmakologischen Stressreduzierer. Aktivitäten wie zügiges Gehen, Joggen, Schwimmen, Radfahren oder Tanzen erhöhen die Produktion von Endorphinen und Neurotransmittern wie Serotonin und Dopamin, die natürlich die Stimmung erhöhen und Angst dämpfen. Ziel ist an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten moderates intensives Training. Selbst kurze Bewegungsausbrüche - ein zehnminütiger Spaziergang um den Block, ein paar Minuten Springen oder Stretching - können eine steigende Spirale des zwanghaften Denkens unterbrechen.

Tiefe Atmung und Vagal-Aktivierung

Tiefes Zwerchfellatmen aktiviert das parasympathische Nervensystem und wirkt der Kampf-oder-Flucht-Reaktion entgegen, die Stress auslöst. Eine einfache Technik ist die 4-4-4-Methode: vier Sekunden durch die Nase einatmen, vier Sekunden lang den Atem anhalten, vier Sekunden lang durch den Mund ausatmen und zwei bis drei Minuten wiederholen. Dies senkt die Herzfrequenz, senkt den Cortisolspiegel und erzeugt ein Gefühl der Ruhe, das den Zwang zur Teilnahme an Ritualen direkt reduziert. Für fortgeschrittenere Übungen sollten Sie die Resonanzatmung in Betracht ziehen (einatmen für 5,5 Sekunden, einatmen für 5,5 Sekunden), die nachweislich die Herzfrequenzvariabilität optimiert und die emotionale Regulation verbessert.

Progressive Muskelentspannung (PMR)

PMR beinhaltet systematisches Anspannen und dann Entspannen jeder Muskelgruppe im Körper, typischerweise von den Zehen aus und arbeiten nach oben. Diese Technik lindert nicht nur körperliche Spannungen, sondern trainiert Sie auch, den Unterschied zwischen Spannung und Entspannung zu erkennen - eine Fähigkeit, die besonders nützlich ist, wenn sich OCD-bezogene Angst als Muskelstraffung oder Unruhe manifestiert. Geführte PMR-Aufnahmen sind auf Plattformen wie YouTube und Apps für psychische Gesundheit weit verbreitet. PMR vor dem Schlafengehen zu üben kann auch die Schlafqualität verbessern, die oft durch zwanghaftes Wiederkäuen gestört wird.

Yoga und körperbasierte Praktiken

Yoga kombiniert körperliche Haltungen, Atemkontrolle und Achtsamkeit, was es zu einem umfassenden Stressmanagement-Tool macht. Studien zeigen, dass regelmäßige Yoga-Praxis den Cortisolspiegel senkt und die Symptome von Angst und Zwangsstörungen verbessert. Die Betonung auf dem Bleiben im Körper hilft, die Aufmerksamkeit von aufdringlichen Gedanken abzulenken. Selbst sanfte Stile wie Hatha oder restauratives Yoga können von Vorteil sein. In ähnlicher Weise bieten Praktiken wie Tai Chi oder Qigong eine bewegende Meditation, die Atem und Bewusstsein integriert, Stress reduziert und das emotionale Gleichgewicht verbessert.

Schlafhygiene und Diät

Chronischer Stress und OCD-Symptome werden beide durch schlechten Schlaf und eine nährstoffarme Ernährung verschlimmert. Ziel ist es, sieben bis neun Stunden hochwertigen Schlaf pro Nacht zu erhalten, indem eine konsistente Schlafenszeit-Routine beibehalten wird - Dünnlichter, Bildschirme für mindestens 30 Minuten vor dem Schlafengehen zu vermeiden und Koffein nach dem Nachmittag zu begrenzen. Eine ausgewogene Ernährung reich an Vollkornprodukten, mageren Proteinen, Obst, Gemüse und Omega-3-Fettsäuren hilft, den Blutzucker zu stabilisieren und die Gesundheit des Gehirns zu unterstützen. Einige Personen finden, dass die Begrenzung von verarbeiteten Lebensmitteln und Zucker Angstzustände reduziert. Darüber hinaus kann das Bleiben mit Feuchtigkeit und die Vermeidung von übermäßigem Alkohol Stimmungsschwankungen verhindern, die OCD verschlimmern.

Entwicklung langfristiger Bewältigungsstrategien

Während Stressreduktionstechniken die unmittelbare physiologische Erregung ansprechen, zielen langfristige Bewältigungsstrategien auf die kognitiven und Verhaltensmuster ab, die die OCD unterstützen. Die folgenden Ansätze gelten als Goldstandard-Behandlungen, die durch umfangreiche klinische Forschung unterstützt werden.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

CBT ist eine strukturierte, zielorientierte Form der Psychotherapie, die Menschen hilft, verzerrte Denkmuster zu erkennen und herauszufordern. Bei OCD konzentriert sich CBT darauf, zu erkennen, dass jeder aufdringliche Gedanken hat - das Problem sind nicht die Gedanken selbst, sondern wie die Person auf sie reagiert. Ein ausgebildeter Therapeut vermittelt Fähigkeiten, um katastrophale Überzeugungen neu zu formulieren (z. B. "Wenn ich nicht dreimal die Tür prüfe, wird meine Familie geschädigt") und sie durch realistischere Einschätzungen zu ersetzen ("Einmal überprüfen ist ausreichend; das Risiko ist vernachlässigbar"). Die Forschung zeigt immer wieder, dass CBT eine der effektivsten Behandlungen für OCD ist, die oft dauerhafte Verbesserungen bewirkt. Viele Patienten sehen eine signifikante Symptomreduktion innerhalb von 12-20 Sitzungen.

Exposition und Reaktionsprävention (ERP)

ERP ist eine spezifische Form von CBT und gilt als die erste Verhaltensbehandlung für OCD. Es beinhaltet, sich allmählich den Situationen, Gedanken oder Objekten auszusetzen, die Obsessionen auslösen, während Sie bewusst davon Abstand nehmen, die zwanghaften Verhaltensweisen auszuführen. Zum Beispiel könnte jemand mit Kontaminationsängsten einen Türknauf berühren und dann immer länger warten, bevor Sie sich die Hände waschen. Bei wiederholter Praxis nimmt die Angst natürlich ab - ein Prozess, der Gewöhnung genannt wird. ERP kann herausfordernd sein, also wird es am besten unter der Anleitung eines ausgebildeten Therapeuten gemacht, aber die langfristige Auszahlung ist transformativ. Therapeuten erstellen oft eine Hierarchie von Expositionsaufgaben, beginnend mit leicht belastenden Szenarien und gehen zu schwierigeren über, um sicherzustellen, dass der Prozess überschaubar und nachhaltig ist.

Journaling und kognitive Umstrukturierung

Das Schreiben über Ihre Erfahrungen dient mehreren Zwecken: emotionale Freisetzung, Mustererkennung und kognitive Umstrukturierung. Wenn Sie einen obsessiven Gedanken aufzeichnen, versuchen Sie, den zugrunde liegenden Glauben aufzuschreiben - zum Beispiel: "Wenn ich den Herd nicht zehnmal überprüfe, wird das Haus abbrennen" - und fordern Sie ihn dann mit Beweisen heraus: "Ich habe es einmal überprüft und es war ausgeschaltet. Das Risiko eines Feuers von einem richtig abgeschalteten Herd ist vernachlässigbar. Ich hatte noch nie ein Feuer von der Überprüfung einmal in der Vergangenheit. Mit der Zeit schwächt diese Praxis die Macht irrationaler Überzeugungen. Kognitive Umstrukturierung kann auch verbal mit einem Therapeuten oder durch strukturierte Arbeitsblätter durchgeführt werden Organisationen wie die Anxiety and Depression Association of America (ADAA) .

Medikamente als Ergänzung

Für viele Menschen bringt eine Kombination aus Therapie und Medikamenten die besten Ergebnisse. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Fluoxetin, Sertralin und Escitalopram sind von der FDA zugelassen und helfen, die Intensität von Obsessionen und Zwängen zu reduzieren. Sie sind keine Heilung, aber sie können die Grundangst so weit senken, dass CBT und ERP überschaubarer werden. Immer einen Psychiater oder Hausarzt konsultieren, um zu besprechen, ob Medikamente geeignet sein könnten, und sich bewusst sein, dass es mehrere Wochen dauern kann, bis sie vollen Nutzen haben. Einige Patienten profitieren auch von Augmentationsstrategien, wie das Hinzufügen von niedrig dosierten Antipsychotika oder die Verwendung eines trizyklischen Antidepressivums wie Clomipramin.

Supportgruppen und Peer Support

OCD kann sich isolierend anfühlen, aber die Verbindung mit anderen, die ähnliche Erfahrungen teilen, kann Scham reduzieren und praktische Strategien bieten. Die International OCD Foundation (IOCDF) bietet ein Verzeichnis von Unterstützungsgruppen, einschließlich Online-Meetings für diejenigen, die Fernzugriff bevorzugen. Zu hören, wie andere mit identischen Auslösern umgehen, kann neue Ideen bieten und bekräftigen, dass Genesung möglich ist. Peer-Unterstützung bietet auch Rechenschaftspflicht - Ihre Ziele mit einer Gruppe zu teilen kann Sie motivieren, bei ERP-Übungen und Stressabbaupraktiken zu bleiben. Online-Foren und Social-Media-Gruppen sollten mit Vorsicht angegangen werden, aber moderierte Gemeinschaften können eine wertvolle Ergänzung zur professionellen Behandlung sein.

Erstellen eines personalisierten Coping-Plans

Wenn man diese Strategien zu einem kohärenten Tagesplan kombiniert, erhöht sich ihre Effektivität. Zum Beispiel kann man den Morgen mit fünf Minuten tiefem Atmen beginnen, einen 20-minütigen Spaziergang während des Mittagessens planen, ERP mit einem Zielauslöser am Nachmittag üben und den Tag mit einem kurzen Tagebucheintrag beenden. Einen schriftlichen Plan zu haben reduziert Entscheidungsmüdigkeit und macht es einfacher, konsistent zu bleiben. Teilen Sie Ihren Plan mit einem Therapeuten oder einem Mitglied der Selbsthilfegruppe, das Feedback und Ermutigung geben kann.

Schaffung einer unterstützenden Umgebung

Die Umgebung, in der Sie leben - sowohl physisch als auch sozial - spielt eine wichtige Rolle bei der Verwaltung von OCD-Triggern.

Offene Kommunikation mit Lieben

Lassen Sie vertrauenswürdige Familienmitglieder und enge Freunde wissen, was OCD für Sie bedeutet. Erklären Sie, dass Rituale keine Entscheidungen, sondern schwierige Symptome sind. Klare Kommunikation reduziert Missverständnisse und lädt zu Geduld statt Frustration ein. Sie könnten sagen: „Wenn ich den Herd mehrmals überprüfe, dann nicht, weil ich Ihnen nicht vertraue, sondern weil mein Gehirn in einer Schleife steckt. Eine sanfte Erinnerung, tief durchzuatmen, kann mir helfen. Die Erziehung derer, die Ihnen nahe stehen, kann sie zu Verbündeten in Ihrer Genesung machen.

Gesunde Grenzen setzen

Sie sind nicht verpflichtet, jede Anfrage zu beantworten oder Gespräche zu führen, die Ihre Angst anheizen. Schützen Sie Ihre Energie, indem Sie zu unnötigen Verpflichtungen Nein sagen und die Exposition gegenüber Menschen oder Situationen einschränken, die Sie auslaugen. Es ist in Ordnung, Einladungen zu Veranstaltungen abzulehnen, die stressig sein können, oder um eine Unterkunft bei der Arbeit zu bitten, wie einen ruhigeren Arbeitsplatz oder flexible Fristen. Grenzen sind ein Akt der Selbstfürsorge, nicht Schwäche.

Organisieren Sie Ihren Lebensraum

Unordnung und Desorganisation können visuelle Auslöser für Personen sein, deren OCD sich um Symmetrie, Ordnung oder Kontamination dreht. Verbringen Sie jeden Tag zehn Minuten damit, einen kleinen Bereich aufzuräumen - eine Schublade, einen Schreibtisch, ein Regal. Eine ruhige, geordnete Umgebung kann sich wie ein sicherer Hafen anfühlen. Für kontaminationsbedingte OCD können Sie "saubere" und "schmutzige" Zonen (z. B. einen bestimmten Ort für Schuhe und Taschen in der Nähe der Tür) bestimmen, um Angst vor dem Einbringen von Keimen in das Haus zu reduzieren. Vermeiden Sie Perfektionismus bei der Organisation; das Ziel ist Funktionalität und Frieden, nicht makellose Ordnung.

Engagement in positiven, nicht-OCD-Aktivitäten

OCD kann so viel mentale Energie verbrauchen, dass Hobbys und soziale Verbindungen verblassen. Machen Sie sich bewusst bemüht, Aktivitäten zu planen, die echte Freude bringen - Malen, Wandern, Kochen, Brettspiele mit Freunden, Freiwilligenarbeit in einem Tierheim, ein Instrument spielen. Diese Aktivitäten bauen ein Identitätsgefühl jenseits der Störung wieder auf und bieten natürliche Pausen vom zwanghaften Denken. Sie erzeugen auch positive Emotionen, die der Negativität von Stress und Angst entgegenwirken.

Fortschrittsüberwachung und Strategieanpassung

Die Erholung von OCD ist selten linear. Einige Wochen werden sich leichter anfühlen, andere werden Rückschläge bringen. Die Überwachung Ihres Fortschritts hilft Ihnen, auf dem richtigen Weg zu bleiben und zu erkennen, was funktioniert.

Symptomschwankungen verfolgen

Wenn du dies tust, dann kannst du es nicht tun, aber du kannst es nicht tun, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust, weil du es nicht tust.

Setzen Sie realistische, inkrementelle Ziele

Anstatt alle Zwänge sofort zu beseitigen, sollten Sie sich kleine Ziele setzen wie „Heute warte ich fünf Minuten, bevor ich das Schloss überprüfe oder „Diese Woche werde ich an einem gesellschaftlichen Ereignis teilnehmen, ohne ein bestimmtes Ritual durchzuführen. Feiern Sie jede Leistung, egal wie bescheiden sie ist. Verwenden Sie ein Belohnungssystem – gönnen Sie sich einen Lieblingssnack, einen Film oder zusätzliche Zeit für ein Hobby, wenn Sie ein Ziel erreichen. Positive Verstärkung baut Dynamik auf.

Planen Sie regelmäßige Check-Ins mit einem Therapeuten

Therapeuten können objektives Feedback geben, Ihnen helfen, ERP-Übungen anzupassen und neue Herausforderungen anzugehen. Sie können Ihnen auch helfen, zu bestimmen, wann es angemessen ist, Medikamente zu erhöhen oder zu vermindern, wenn Sie sie einnehmen. Regelmäßige Sitzungen (wöchentlich oder zweiwöchentlich) halten Sie zur Rechenschaft und verhindern, dass Sie von Ihrem Behandlungsplan abweichen. Viele Therapeuten bieten jetzt Telemedizin-Optionen an, die es einfacher machen, in Verbindung zu bleiben.

Besuchen Sie Ihr Triggerprotokoll und Ihren Coping-Plan regelmäßig

Wenn man Fortschritte macht, verlieren einige Auslöser ihre Macht, während neue entstehen. Wenn man sein Bewusstsein regelmäßig aktualisiert und seine Bewältigungsstrategien relevant bleiben, wird man sich zum Beispiel nach erfolgreichem Umgang mit arbeitsbedingtem Stress auf soziale Situationen oder gesundheitsbezogene Ängste konzentrieren. Flexibilität ist der Schlüssel zum langfristigen Management.

Wann Sie sofortige Hilfe suchen sollten

Während OCD mit den oben genannten Strategien effektiv gehandhabt werden kann, gibt es Zeiten, in denen professionelles Eingreifen dringend ist. Wenn Sie Selbstmordgedanken, Selbstverletzungstriebe oder eine drastische Verschlechterung der Symptome haben, die Ihre Fähigkeit zu essen, zu schlafen oder zu arbeiten beeinträchtigen, wenden Sie sich an eine Krisenhotline oder gehen Sie in eine Notaufnahme. Die National Suicide Prevention Lifeline (Wahlblatt 988 in den USA) bietet vertrauliche Unterstützung 24/7. Für nicht-Krisen-, aber anhaltende Kämpfe, sollten Sie sich an die Internationale OCD-Stiftung wenden für Ressourcen und Anbieterverzeichnisse. Darüber hinaus bietet das National Institute of Mental Health (NIMH) umfassende Informationen zu Behandlungsmöglichkeiten und klinischen Studien.

Schlussfolgerung

Stress und Zwangsstörungen sind eng miteinander verflochten, aber ein effektives Management ist absolut erreichbar. Durch das Verständnis der neurobiologischen Verbindung zwischen Ihren Auslösern und Ihren Symptomen, die Einführung täglicher Stressabbaupraktiken und die Teilnahme an evidenzbasierten Therapien wie CBT und ERP können Sie den Zyklus unterbrechen, der die Zwangsstörungen unter Kontrolle hält. Die Schaffung einer unterstützenden Umgebung - sowohl physisch als auch sozial - stärkt Ihre Fähigkeit, damit umzugehen. Denken Sie daran, dass Sie nicht alleine navigieren müssen; professionelle Unterstützung ist ein Zeichen von Stärke, nicht Schwäche. Mit Geduld, Ausdauer und den richtigen Werkzeugen ist es möglich, die Auswirkungen von Zwangsstörungen auf Ihr Leben zu reduzieren und eine Zukunft aufzubauen, die durch Widerstandsfähigkeit und nicht durch Rituale definiert wird.

Für weitere Informationen über kognitive Verhaltensansätze bietet die American Psychological Association einen umfassenden Überblick. Praktische Ratschläge und Unterstützung der Gemeinschaft sind über die International OCD Foundation verfügbar, und detaillierte Behandlungsrichtlinien finden Sie beim National Institute of Mental Health.