Umgang mit chronischen Erkrankungen: Ein Leitfaden für ältere Erwachsene und ihre Betreuer
Chronische Zustände bei älteren Erwachsenen verstehen
Die Behandlung chronischer Erkrankungen stellt heute eine der größten gesundheitlichen Herausforderungen für ältere Erwachsene und ihre Betreuer dar. Im Jahr 2023 berichteten etwa 9 von 10 älteren Erwachsenen von einer oder mehreren chronischen Erkrankungen, was effektive Managementstrategien für die Aufrechterhaltung der Lebensqualität und Unabhängigkeit erforderlich macht. Das Verständnis des Umfangs dieser Erkrankungen und die Umsetzung evidenzbasierter Ansätze können die Gesundheitsergebnisse dramatisch verbessern und gleichzeitig die Belastung sowohl für Patienten als auch für das Gesundheitssystem verringern.
Chronische Erkrankungen werden als Gesundheitsprobleme definiert, die länger als ein Jahr dauern und eine fortlaufende medizinische Behandlung erfordern und oft die Aktivitäten des täglichen Lebens einschränken. Altern erhöht das Risiko für chronische Krankheiten wie Demenz, Herzerkrankungen, Typ-2-Diabetes, Arthritis und Krebs. Diese Erkrankungen existieren nicht isoliert - 79% der Erwachsenen ab 65 Jahren haben zwei oder mehr chronische Erkrankungen, ein Phänomen, das als Multimorbidität bekannt ist und die Behandlung erschwert und koordinierte Behandlungsansätze erfordert.
Die wachsende Belastung durch chronische Krankheiten
Die Verbreitung chronischer Erkrankungen bei älteren Erwachsenen steigt weiter an, sowohl aufgrund der Alterung der Bevölkerung als auch aufgrund der steigenden Krankheitsraten. Die Zahl der Menschen ab 50 Jahren mit mindestens einer chronischen Krankheit wird von 71,5 % im Jahr 2020 auf 142,66 Millionen im Jahr 2050 geschätzt. Dieser dramatische Anstieg unterstreicht die dringende Notwendigkeit wirksamer Managementstrategien, die langfristig tragfähig sind.
Chronische Erkrankungen sind kostspielige und Hauptursachen für Todesfälle und Behinderungen. Über die menschliche Belastung hinaus macht die Behandlung chronischer Erkrankungen den größten Teil der jährlichen Gesundheitskosten in den Vereinigten Staaten aus. Die finanzielle Belastung erstreckt sich auf Familien und Betreuer, die oft komplexe Behandlungsschemata, mehrere Arzttermine und die emotionalen Herausforderungen der Unterstützung eines geliebten Menschen mit anhaltenden Gesundheitsproblemen bewältigen müssen.
Die häufigsten chronischen Erkrankungen bei älteren Erwachsenen
Zu verstehen, welche Erkrankungen am häufigsten vorkommen, kann älteren Erwachsenen und Pflegekräften helfen, sich auf mögliche gesundheitliche Herausforderungen vorzubereiten.
- Hypertonie (Bluthochdruck): Eine der am weitesten verbreiteten Erkrankungen, oft als "stiller Killer" bezeichnet, da sie typischerweise keine Symptome hat, aber zu Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenerkrankungen führen kann.
- Diabetes: 24 Prozent der älteren Erwachsenen haben Diabetes, eine Krankheit, die ein sorgfältiges Blutzuckermanagement durch Ernährung, Bewegung und oft Medikamente erfordert.
- Herzkrankheit: bleibt eine der führenden Ursachen für Tod und Behinderung, einschließlich Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz und Arrhythmien
- Arthritis: Verursacht Gelenkschmerzen und Steifheit, die Mobilität und Unabhängigkeit erheblich einschränken können
- Chronische Atemwegserkrankungen: Etwa 12% der älteren Erwachsenen 65+ haben eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), die das Atmen erschwert
- Depression: 15% der älteren Erwachsenen haben Depressionen, eine behandelbare Erkrankung, die kein normaler Teil des Alterns ist.
- Krebs: Risiko steigt mit dem Alter, und viele ältere Erwachsene sind entweder Krebsüberlebende oder leben mit einer aktiven Krankheit
- Chronische Nierenerkrankung: entwickelt sich oft als Komplikation von Diabetes oder Hypertonie
- Demenz und Alzheimer-Krankheit: Beeinflusst das Gedächtnis, Denken und die Fähigkeit, tägliche Aktivitäten durchzuführen
- Osteoporose: Schwächt Knochen und erhöht das Frakturrisiko
Umfassende Strategien für die Verwaltung chronischer Erkrankungen
Ein effektives Management chronischer Krankheiten erfordert einen vielschichtigen Ansatz, der medizinische, lebensstilbezogene, psychologische und soziale Faktoren berücksichtigt.
Regelmäßige medizinische Versorgung und Überwachung
Ein konsequenter Umgang mit Gesundheitsdienstleistern bildet den Grundstein für das Management chronischer Krankheiten. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen ermöglichen es Ärzten, den Krankheitsverlauf zu überwachen, die Behandlungen nach Bedarf anzupassen und mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen, bevor sie zu ernsthaften Problemen werden.
Für ältere Erwachsene mit mehreren chronischen Erkrankungen wird eine koordinierte Versorgung besonders wichtig, was Folgendes umfassen kann:
- Einrichtung eines Hausarztes, der alle Aspekte der Pflege überwachen und mit Spezialisten koordinieren kann
- Führen einer umfassenden Liste aller Gesundheitsdienstleister, einschließlich ihrer Kontaktinformationen und Fachgebiete
- Planen Sie regelmäßige Termine, auch wenn Sie sich gut fühlen, da viele chronische Erkrankungen eine kontinuierliche Überwachung erfordern
- Vorbereitung auf Termine durch das Schreiben von Fragen, Symptomen und Bedenken im Voraus
- Bringen Sie eine Bezugsperson oder ein Familienmitglied zu Terminen, um Informationen zu erinnern und Fragen zu stellen
- Anfordern von Kopien der Testergebnisse und Krankenakten zur Pflege persönlicher Gesundheitsakten
- Zu verstehen, welche Symptome eine sofortige medizinische Behandlung erfordern, im Vergleich zu denen, die bis zum nächsten geplanten Termin warten können
Medikationsmanagement: Eine kritische Komponente
Die Einhaltung von Medikamenten stellt einen der schwierigsten Aspekte des Managements chronischer Krankheiten für ältere Erwachsene dar. Nicht-Haftung ist mit suboptimaler Krankheitskontrolle, unnötigen Dosisanpassungen, wiederholten Krankenhausaufenthalten und Mortalität verbunden, was 125.000 Todesfälle und über 100 Milliarden zusätzliche Kosten pro Jahr verursacht. Trotz dieser schwerwiegenden Folgen haben viele ältere Erwachsene Schwierigkeiten, Medikamente wie vorgeschrieben einzunehmen.
Barrieren für die Medikamentenbindung verstehen
Hohe Kosten, geringe Gesundheitskompetenz, schlechte Kommunikation und andere Faktoren können zu höheren Raten von Nicht-Haftung beitragen.
Kostenbezogene Barrieren: 23% der Erwachsenen, die verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, sagten, es sei schwierig, sich ihre Medikamente zu leisten, und 8% sagten, es sei "sehr schwierig". Wenn sie mit hohen Kosten konfrontiert werden, überspringen einige Patienten Dosen oder teilen Pillen, um Rezepte länger zu halten, was ihre Gesundheitsergebnisse beeinträchtigt.
Komplexität und Polypharmazie: Polypharmazie erhöht das Risiko von Wechselwirkungen mit Medikamenten, Stürzen, Krankenhausaufenthalten und sogar Mortalität. Die Verwaltung mehrerer Medikamente mit unterschiedlichen Dosierungsplänen kann überwältigend sein, insbesondere für Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen.
Körperliche Einschränkungen: Sehprobleme können das Lesen von Medikamentenetiketten erschweren, während Arthritis oder verminderte Fingerfertigkeit das Öffnen von Pillenflaschen erschweren können. Gedächtnisprobleme können zu vergessenen Dosen oder Verwirrung darüber führen, ob Medikamente bereits eingenommen wurden.
Nebenwirkungen und Bedenken: Unangenehme Nebenwirkungen können dazu führen, dass Patienten Medikamente absetzen, ohne ihren Gesundheitsdienstleister zu konsultieren. Einige ältere Erwachsene machen sich auch Sorgen, von Medikamenten abhängig zu werden oder "zu viele Pillen" zu nehmen.
Evidenzbasierte Strategien zur Verbesserung der Medikamentenhaftung
Erfolgreiche Interventionen beinhalteten Verhaltens-/Bildungs- und Apothekerinterventionen.
Organisationstools:
- Verwenden Sie Pillenorganisatoren nach Tag und Zeit sortiert, um visuelle Bestätigung, dass Medikamente genommen wurden
- Die häufigste primäre Lagerstelle für Medikamente war die Küche, die mit der Verwendung von Lebensmittelzubereitung oder Konsum als Auslöser für die Einnahme von Medikamenten verbunden war.
- Halten Sie Medikamente an einem konsistenten, sichtbaren Ort, der Teil der täglichen Routinen ist
- Pflegen Sie eine aktualisierte Medikamentenliste mit Medikamentennamen, Dosierungen, verschreibenden Ärzten und dem Zweck jedes Medikaments auf.
Erinnerungssysteme:
- Während technologiebasierte Erinnerungen hilfreich sein können, sind persönliche Erinnerungen von Betreuern tendenziell effektiver
- Telefonalarm einstellen oder Medikations-Erinnerungs-Apps verwenden
- Verknüpfen Sie die Einnahme von Medikamenten mit täglichen Aktivitäten wie Mahlzeiten oder Zähneputzen
- Betrachten Sie automatisierte Pillenspender, die Benutzer warnen, wenn es Zeit ist, Medikamente einzunehmen
Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern:
- Besprechen Sie Kostenbedenken offen - generische Alternativen oder Patientenhilfsprogramme können verfügbar sein
- Melden Sie alle Nebenwirkungen, so dass Medikamente bei Bedarf angepasst werden können
- Fragen Sie nach der Vereinfachung des Medikamentenregimes, wie zum Beispiel der Wechsel zu einmal täglichen Formulierungen
- Nie aufhören, Medikamente zu nehmen, ohne zuerst einen Gesundheitsdienstleister zu konsultieren
- Fordern Sie schriftliche Anweisungen an und bitten Sie den Apotheker zu erklären, wie und wann Sie jedes Medikament einnehmen sollen
Pharmakische Beteiligung:
Medikamenten-Adhärenz, Blutdruck und Cholesterin wurden bei Patienten verbessert, die an einem umfassenden Apotheken-Pflegeprogramm teilnahmen. Apotheker können Medikamenten-Reviews anbieten, mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten identifizieren und Beratung über die richtige Medikamentenverwendung anbieten.
Lebensstil-Änderungen für das Management chronischer Krankheiten
Während Medikamente eine entscheidende Rolle bei der Behandlung chronischer Erkrankungen spielen, haben Lebensstilfaktoren oft einen ebenso signifikanten Einfluss auf die Gesundheitsergebnisse.
Ernährung und diätetische Ansätze
Die richtige Ernährung dient als ein mächtiges Werkzeug für die Behandlung chronischer Erkrankungen, für die unterschiedliche Bedingungen spezifische Ernährungsansätze erfordern können:
Für Diabetes: Eine gesunde Ernährung, einschließlich der Überwachung Ihrer Kohlenhydrat- und Kalorienzufuhr, und das Gespräch mit Ihrem Arzt über den Alkoholkonsum hilft, den Blutzuckerspiegel stabil zu halten. Konzentrieren Sie sich auf Vollkornprodukte, magere Proteine, Gemüse und gesunde Fette, während Sie verarbeitete Lebensmittel und zugesetzten Zucker einschränken.
Für Herzkrankheiten und Bluthochdruck: Nach dem DASH-Essen Plan wurde gezeigt, dass das Risiko von Bluthochdruck und Herzerkrankungen zu reduzieren. Dieser Ansatz betont Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, magere Proteine und fettarme Milchprodukte, während Natrium, gesättigte Fette und zugesetzte Zucker begrenzt werden.
Für Osteoporose: Sicherstellen einer angemessenen Kalzium- und Vitamin-D-Aufnahme durch Milchprodukte, Blattgemüse, angereicherte Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel, wenn sie von einem Gesundheitsdienstleister empfohlen werden.
Allgemeine Ernährungsrichtlinien:
- Essen Sie eine Vielzahl von bunten Obst und Gemüse, um eine ausreichende Vitamin- und Mineralstoffaufnahme zu gewährleisten
- Wählen Sie Vollkornprodukte über raffinierte Körner für eine bessere Blutzuckerkontrolle und Verdauungsgesundheit
- Magere Proteinquellen wie Fisch, Geflügel, Bohnen und Hülsenfrüchte
- Bleiben Sie den ganzen Tag über durch Trinkwasser hydratisiert
- Begrenzen Sie verarbeitete Lebensmittel, die oft reich an Natrium, ungesunden Fetten und zugesetztem Zucker sind
- Erwägen Sie die Zusammenarbeit mit einem registrierten Ernährungsberater, der personalisierte Mahlzeitenpläne basierend auf spezifischen Gesundheitszuständen und Vorlieben erstellen kann
- Achten Sie auf Portionsgrößen, da der Kalorienbedarf mit dem Alter oft abnimmt
Körperliche Aktivität und Bewegung
Regelmäßige körperliche Aktivität kommt praktisch jeder chronischen Erkrankung zugute und ist eine der effektivsten Interventionen zur Aufrechterhaltung der Unabhängigkeit und Lebensqualität. Fünfmal pro Woche 30 Minuten lang zu trainieren, hilft, den Blutzuckerspiegel bei der Kontrolle und Kontrolle der Gewichtszunahme zu halten.
Vorteile der regelmäßigen Bewegung für ältere Erwachsene sind:
- Verbesserte Herz-Kreislauf-Gesundheit und Blutdruckkontrolle
- Bessere Blutzuckerregulierung für Menschen mit Diabetes oder Prädiabetes
- Stärkere Knochen und Muskeln, Verringerung des Sturzrisikos
- Verbessertes Gleichgewicht und Koordination
- Reduzierte Gelenkschmerzen und Steifheit von Arthritis
- Bessere Stimmung und reduzierte Symptome von Depression und Angst
- Verbesserte kognitive Funktion und potenziell reduziertes Demenzrisiko
- Bessere Schlafqualität
- Erhöhte Energie und Ausdauer für tägliche Aktivitäten
Safe Exercise Empfehlungen:
- Konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie ein neues Trainingsprogramm beginnen, insbesondere wenn Sie an Herzerkrankungen oder anderen schweren Erkrankungen leiden
- Beginnen Sie langsam und erhöhen Sie allmählich Intensität und Dauer
- Beinhalten Sie eine Mischung aus Aerobic-Übungen (Gehen, Schwimmen, Radfahren), Krafttraining, Balance-Übungen und Flexibilitätsarbeit
- Wählen Sie Aktivitäten mit geringer Auswirkung, wenn Sie Gelenkprobleme haben - Schwimmen und Wasseraerobic sind ausgezeichnete Optionen
- Trainieren Sie mit einem Freund oder treten Sie einer Senior-Fitness-Klasse für Motivation und soziale Verbindung bei
- Hören Sie auf Ihren Körper und ruhen Sie sich aus, wenn Sie es brauchen
- Bleiben Sie hydratisiert und vermeiden Sie es, bei extremer Hitze oder Kälte zu trainieren
- Tragen Sie geeignete Schuhe, um Stürze zu verhindern
Schlaf und Ruhe
Qualitativ hochwertiger Schlaf ist für die Behandlung chronischer Erkrankungen unerlässlich, doch viele ältere Erwachsene haben mit Schlafproblemen zu kämpfen. Schlechter Schlaf kann Schmerzen verschlimmern, die Blutzuckerkontrolle beeinträchtigen, den Blutdruck erhöhen und zu Depressionen und kognitivem Verfall beitragen.
Strategien für einen besseren Schlaf sind:
- Behalten Sie einen konsistenten Schlafplan bei, gehen Sie zu Bett und wachen Sie jeden Tag zur gleichen Zeit auf
- Erstellen Sie eine entspannende Schlafenszeit Routine
- Halten Sie das Schlafzimmer kühl, dunkel und ruhig
- Begrenzen Sie die Bildschirmzeit vor dem Schlafengehen, da blaues Licht den Schlaf beeinträchtigen kann
- Vermeiden Sie Koffein und große Mahlzeiten in der Nähe der Schlafenszeit
- Holen Sie sich regelmäßige Bewegung, aber nicht zu nah an der Schlafenszeit
- Besprechen Sie Schlafprobleme mit einem Gesundheitsdienstleister, da sie auf Grunderkrankungen oder Nebenwirkungen von Medikamenten hinweisen können
Vermeidung schädlicher Stoffe
Tabakkonsum und übermäßiger Alkoholkonsum können chronische Erkrankungen erheblich verschlechtern und Medikamente beeinträchtigen.
Die beste Art, COPD zu verhindern oder ihr Fortschreiten zu verlangsamen, ist das Rauchen aufzugeben oder zu vermeiden. Rauchen verschlimmert auch Herzkrankheiten, Diabetes, Osteoporose und viele andere Zustände. Es ist nie zu spät, aufzuhören - selbst ältere Erwachsene sehen innerhalb weniger Wochen gesundheitliche Vorteile.
Alkohol Moderation: Während moderater Alkoholkonsum für einige ältere Erwachsene akzeptabel sein kann, kann übermäßiges Trinken Medikamente stören, chronische Erkrankungen verschlimmern, das Sturzrisiko erhöhen und zum kognitiven Verfall beitragen.
Selbstmanagement und Patienten-Empowerment
Ältere Erwachsene in die Lage zu versetzen, eine aktive Rolle bei der Verwaltung ihrer Gesundheit zu übernehmen, führt zu besseren Ergebnissen und einer höheren Lebensqualität. Selbstmanagement beinhaltet das Verständnis der eigenen Bedingungen, fundierte Entscheidungen und die Übernahme von Verantwortung für das tägliche Gesundheitsverhalten.
Schlüsselkomponenten eines effektiven Selbstmanagements:
- Aufklärung über bestimmte Bedingungen, einschließlich Symptome, auf die zu achten ist und wann ein Arzt aufgesucht werden muss
- Kompetenzaufbau in Bereichen wie Blutdrucküberwachung, Blutzuckertests oder korrekte Verwendung von Inhalatoren
- Zielfestlegung, die realistisch und individuell auf die individuellen Gegebenheiten zugeschnitten ist
- Problemlösungsfähigkeiten, um Barrieren für gesundes Verhalten zu überwinden
- Selbstüberwachung durch Symptomtagebücher oder die Verfolgung von Vitalzeichen
- Entscheidungsfindung Fähigkeiten zur Bewertung der Behandlungsmöglichkeiten und kommunizieren Präferenzen für Gesundheitsdienstleister
Es ist auch nützlich, ältere Patienten zu ermutigen, aktiv am Krankheitsmanagementprozess beteiligt zu sein, zum Beispiel bei der Selbstüberwachung von Blutzucker, Blutdruck und Blutfetten. Diese aktive Beteiligung hilft den Patienten zu verstehen, wie sich ihr Verhalten auf ihre Gesundheit auswirkt, und ermöglicht es ihnen, Anpassungen vorzunehmen, wenn sie es brauchen.
Nutzung von Technologie für das Management chronischer Krankheiten
Die Technologie bietet zunehmend ausgeklügelte Werkzeuge zur Unterstützung des Managements chronischer Krankheiten, die es älteren Erwachsenen erleichtern, ihre Gesundheit zu verfolgen, mit Anbietern zu kommunizieren und Behandlungspläne einzuhalten.
Telegesundheit und Fernüberwachung:
Die Community Preventive Services Task Force empfiehlt umfassende Telemedizin-Interventionen für die Behandlung chronischer Erkrankungen, die von der Ernährung betroffen sind, sowie Textnachrichten-Interventionen für die Medikamenteneinhaltung. Telemedizin ermöglicht älteren Erwachsenen, sich von zu Hause aus mit Gesundheitsdienstleistern zu beraten, Transportbarrieren zu reduzieren und den regelmäßigen Kontakt mit medizinischen Teams zu erleichtern.
Fernüberwachungsgeräte können Vitalparameter wie Blutdruck, Blutzucker, Gewicht und Sauerstoffgehalt verfolgen und Daten direkt an Gesundheitsdienstleister übermitteln, die Trends erkennen und frühzeitig eingreifen können.
Gesundheits-Apps und digitale Tools:
- Medikation Erinnerung Apps, die Warnungen senden, wenn es Zeit ist, Medikamente zu nehmen
- Symptom-Tracking-Apps, die helfen, Muster und Auslöser zu identifizieren
- Fitness-Tracker, die Aktivitätsniveaus überwachen und Bewegung fördern
- Patientenportale, die Zugang zu medizinischen Aufzeichnungen, Testergebnissen und sicheren Nachrichten mit Gesundheitsdienstleistern bieten
- Bildungsressourcen und Supportgruppenverbindungen über Online-Plattformen
Während Technologie unglaublich hilfreich sein kann, ist es wichtig, Werkzeuge zu wählen, die dem Komfort und den Fähigkeiten des Benutzers entsprechen. Familienmitglieder oder Betreuer müssen möglicherweise ein Ersttraining und fortlaufende Unterstützung anbieten.
Die wesentliche Rolle von Pflegekräften im Management chronischer Krankheiten
Pflegekräfte spielen eine unverzichtbare Rolle bei der Unterstützung älterer Erwachsener bei der Bewältigung chronischer Erkrankungen. Ob Familienmitglieder, Freunde oder professionelle Pflegekräfte, diese Personen bieten eine entscheidende Unterstützung, die es älteren Erwachsenen ermöglicht, ihre Gesundheit und Unabhängigkeit zu erhalten.
Hauptverantwortung des Pflegepersonals
Medication Management Support:
- Hilfe bei der Organisation von Medikamenten mit Pillenorganisatoren oder Medikamentenmanagementsystemen
- Erinnern Sie sich daran, Medikamente zur richtigen Zeit einzunehmen
- Überwachung auf Nebenwirkungen oder Nebenwirkungen
- Koordinieren Sie verschreibungspflichtige Nachfüllungen und Apothekenabholungen
- Führen Sie eine aktualisierte Liste aller Medikamente, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel
- Stellen Sie sicher, dass Medikamente ordnungsgemäß gelagert und abgelaufene Medikamente sicher entsorgt werden
Gesundheitskoordination:
- Planen und begleiten Sie den älteren Erwachsenen zu medizinischen Terminen
- Machen Sie sich Notizen während der Termine und helfen Sie sich an die Anweisungen des Anbieters zu erinnern
- Stellen Sie Fragen und befürworten Sie die Bedürfnisse und Vorlieben des älteren Erwachsenen
- Koordinieren Sie die Versorgung zwischen mehreren Spezialisten und stellen Sie sicher, dass alle Anbieter das vollständige medizinische Bild kennen
- Follow-up auf Testergebnisse und empfohlene Behandlungen
- Erkennen, wenn Symptome sofortige ärztliche Hilfe erfordern
Daily Living Support:
- Unterstützung bei der Planung und Zubereitung von Mahlzeiten, um sicherzustellen, dass die Nährstoffbedürfnisse erfüllt werden
- Ermutigen und erleichtern Sie regelmäßige körperliche Aktivität
- Hilfe bei persönlichen Pflegeaufgaben, wenn nötig
- Transport zu Terminen, Apotheken und sozialen Aktivitäten
- Überwachen von Zustandsänderungen oder funktionalen Fähigkeiten
- Unterstützung bei Hausmodifikationen zur Verbesserung der Sicherheit und Zugänglichkeit
Emotionale und soziale Unterstützung:
- Gesellschaft und emotionale Ermutigung
- Hören Sie auf Bedenken und validieren Sie Gefühle
- Helfen Sie, soziale Verbindungen aufrechtzuerhalten und Isolation zu verhindern
- Unterstützen Sie die Teilnahme an angenehmen Aktivitäten und Hobbys
- Achten Sie auf Anzeichen von Depressionen oder Angstzuständen und fördern Sie bei Bedarf professionelle Hilfe
Ausbildung von Caregivers für den Erfolg
Eine effektive Pflege erfordert Kenntnisse und Fähigkeiten, die möglicherweise nicht von selbst kommen. Patienten (und Pflegepersonen) Bildung zur Verbesserung der Befähigung der Patienten wurde als eine wichtige Intervention zur Verbesserung der Medikamentenadhärenz und der allgemeinen chronischen Krankheitsmanagement identifiziert.
Pflegekräfte sollten sich selbst informieren über:
- Die spezifischen chronischen Erkrankungen, die ihren geliebten Menschen betreffen, einschließlich Symptome, Progression und mögliche Komplikationen
- Medikamente, die eingenommen werden, einschließlich ihrer Zwecke, Nebenwirkungen und Interaktionen
- Warnzeichen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern
- Die richtigen Techniken für alle medizinischen Aufgaben, die sie durchführen werden, wie Blutdrucküberwachung oder Wundversorgung
- Verfügbare Community-Ressourcen und Support-Services
- Rechtliche und finanzielle Planungsüberlegungen, einschließlich Vorabrichtlinien und Gesundheitsdienstleister
Gesundheitsdienstleister sollten Pflegekräfte als Partner in der Pflege betrachten und ihnen die Informationen und Schulungen zur Verfügung stellen, die sie zum Erfolg benötigen. Familienmitglieder werden ermutigt, bei der Medikamentenbehandlung zu helfen, insbesondere für ältere Menschen mit verminderter Funktionalität, Stimmungsstörungen oder kognitiven Beeinträchtigungen.
Verhindern von Caregiver Burnout
Die Pflege von Menschen mit chronischen Erkrankungen kann körperlich und emotional anstrengend sein, insbesondere wenn mehrere Erkrankungen über viele Jahre hinweg behandelt werden. Caregiver Burnout ist ein echtes Risiko, das sowohl die Gesundheit der Pflegeperson als auch die Qualität der angebotenen Pflege beeinträchtigen kann.
Zeichen des Caregiver Burnout:
- Gefühl überwältigt, erschöpft oder ständig besorgt
- Erleben von Veränderungen im Schlafmuster oder Appetit
- Rückzug von Freunden und Aktivitäten einmal genossen
- Gefühl gereizt oder nachtragend gegenüber dem Pflegeempfänger
- Die eigenen gesundheitlichen Bedürfnisse vernachlässigen
- Erleben von Symptomen von Depression oder Angst
Strategien zur Verhinderung von Burnout:
- Suche nach Atempausen: Mache regelmäßige Pausen, indem du eine vorübergehende Betreuung von anderen Familienmitgliedern, Freunden oder professionellen Atempausen arrangierst.
- Treten Sie einer Selbsthilfegruppe bei: Verbinden Sie sich mit anderen Betreuern, die die Herausforderungen verstehen und praktische Ratschläge und emotionale Unterstützung anbieten können
- Aufrechterhaltung Ihrer eigenen Gesundheit: Halten Sie mit Ihren eigenen Arztterminen Schritt, essen Sie gut, trainieren Sie und erhalten Sie ausreichend Schlaf
- Setze realistische Erwartungen: Akzeptiere, dass du nicht alles perfekt machen kannst und dass das Bitten um Hilfe ein Zeichen von Stärke ist, nicht von Schwäche.
- Führe Grenzen: Lerne, Nein zu zusätzlichen Verantwortlichkeiten zu sagen, wenn du bereits dünn gedehnt bist.
- Verfügbare Ressourcen nutzen: Nutzen Sie die Vorteile von Community-Services, Erwachsenen-Tagesprogrammen, Mahlzeitenlieferung und anderen Support-Services.
- Übung Stressmanagement: Engagiere dich in Aktivitäten, die dir helfen, dich zu entspannen, sei es Meditation, Hobbys, Zeit in der Natur oder Geselligkeit mit Freunden
- Betrachten Sie professionelle Hilfe: Zögern Sie nicht, Beratung oder Therapie zu suchen, wenn Sie emotional kämpfen
Denken Sie daran, dass die Pflege von sich selbst nicht egoistisch ist - es ist wichtig, um Ihre Fähigkeit zu erhalten, langfristig eine qualitativ hochwertige Pflege zu bieten.
Aufbau eines effektiven Gesundheitsteams
Die Behandlung mehrerer chronischer Erkrankungen erfordert häufig Beiträge von verschiedenen Gesundheitsexperten. Erfolgreiche Strategien zur Verbesserung der Medikamententreue umfassen die Gewährleistung des Zugangs zu Anbietern im gesamten Pflegekontinuum und die Implementierung einer teambasierten Versorgung.
Schlüsselmitglieder des Healthcare Teams
Primary Care Physician: Dient als Quarterback des Gesundheitsteams, koordiniert die Pflege zwischen Spezialisten, verwaltet Medikamente und bietet präventive Versorgung. Der Aufbau einer starken Beziehung zu einem Hausarzt, der Ihr vollständiges Gesundheitsbild versteht, ist entscheidend.
Fachleute: Abhängig von spezifischen Bedingungen können Sie mit Kardiologen, Endokrinologen, Lungenärzten, Rheumatologen oder anderen Spezialisten zusammenarbeiten, die über Fachwissen in bestimmten Krankheitsgebieten verfügen.
Apotheker: Oft nicht ausgelastet Mitglieder des Gesundheitsteams, Apotheker können Medikamente Bewertungen zur Verfügung stellen, potenzielle Wechselwirkungen mit Medikamenten zu identifizieren, Beratung über die richtige Verwendung von Medikamenten, und schlagen Kosten sparende Alternativen.
Krankenschwestern und Krankenschwestern: Bieten Sie Bildung, überwachen Sie Symptome, koordinieren Sie die Pflege und dienen Sie oft als zugängliche Anlaufstellen für Fragen und Bedenken.
Registrierte Diätassistenten: Erstellen Sie personalisierte Ernährungspläne, die bestimmte chronische Erkrankungen behandeln, während Sie Ernährungspräferenzen, kulturelle Faktoren und Budgetbeschränkungen berücksichtigen.
Physical Therapists and Occupational Therapists: Helfen Sie, die körperliche Funktion zu erhalten oder zu verbessern, lehren Sie sichere Übungstechniken und empfehlen Sie adaptive Geräte, um die Unabhängigkeit zu unterstützen.
Psychische Fachkräfte: Behandeln Sie die psychologischen Aspekte des Lebens mit chronischen Krankheiten, einschließlich Depressionen, Angstzuständen und Anpassungsherausforderungen.
Sozialarbeiter: Verbinden Sie Patienten und Familien mit Gemeinschaftsressourcen, unterstützen Sie die Pflegeplanung und helfen Sie bei Versicherungs- und Finanzfragen.
Effektive Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern
Eine klare Kommunikation zwischen Patienten, Pflegekräften und Gesundheitsdienstleistern ist für ein optimales Management chronischer Krankheiten unerlässlich.
Vor Terminen:
- Schreiben Sie Fragen und Bedenken auf, die Sie ansprechen möchten
- Bringen Sie eine vollständige Liste der aktuellen Medikamente, einschließlich Dosierungen
- Beachten Sie neue Symptome oder Veränderungen der bestehenden Symptome
- Bringen Sie aktuelle Testergebnisse von anderen Anbietern
- Erwägen Sie, ein Familienmitglied oder einen Freund mitzubringen, um sich an Informationen zu erinnern
Während der Termine:
- Seien Sie ehrlich über Symptome, Medikamenten-Adhärenz und Lifestyle-Faktoren
- Stellen Sie Fragen, wenn Sie etwas nicht verstehen - fordern Sie Erklärungen in einfacher Sprache an
- Machen Sie sich Notizen oder fragen Sie, ob Sie das Gespräch aufzeichnen können
- Wiederholen Sie wichtige Anweisungen, um das Verständnis zu gewährleisten
- Diskutieren Sie alle Hindernisse für die folgenden Behandlungsempfehlungen, wie Kosten oder Nebenwirkungen
- Fragen Sie nach dem Zweck jedes Medikaments und was Sie von Behandlungen erwarten können
Nach Terminen:
- Überprüfen Sie Notizen und Anweisungen, während sie frisch in Ihrem Kopf sind
- Füllen Sie sofort neue Rezepte
- Follow-up auf empfohlene Tests oder Empfehlungen
- Kontaktieren Sie das Büro des Anbieters, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben
- Teilen Sie Informationen mit anderen Mitgliedern Ihres Gesundheitsteams, wenn dies angemessen ist
Adressierung der emotionalen und psychologischen Auswirkungen
Das Leben mit chronischen Erkrankungen betrifft mehr als nur die körperliche Gesundheit - es kann sich erheblich auf das emotionale Wohlbefinden, die psychische Gesundheit und die Lebensqualität auswirken.
Gemeinsame emotionale Herausforderungen
Ältere Erwachsene mit chronischen Erkrankungen können auftreten:
- Kummer und Verlust: Trauer um den Verlust früherer Fähigkeiten, Unabhängigkeit oder Lebensstil
- Angst und Angst: Sorgen um das Fortschreiten der Krankheit, um eine Last zu werden oder um die Unabhängigkeit zu verlieren
- Depression: Anhaltende Traurigkeit, Verlust des Interesses an Aktivitäten und Gefühle der Hoffnungslosigkeit
- Frustration und Wut: Gefühl der Wut über Einschränkungen oder die Ungerechtigkeit der Krankheit
- Soziale Isolation: Rückzug aus Aktivitäten und Beziehungen aufgrund von körperlichen Einschränkungen oder Verlegenheit
- Verlust der Identität: Kämpfen damit, wie Krankheit das Selbstverständnis und die Rolle in Familie und Gemeinschaft verändert
Es ist wichtig zu erkennen, dass Depressionen kein normaler Teil des Alterns sind und behandelt werden sollten. Depressionen können die chronischen Krankheitsergebnisse verschlechtern, die Medikamentenbindung reduzieren und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.
Strategien für emotionales Wohlbefinden
Aufrechterhaltung sozialer Verbindungen:
- Bleiben Sie mit Familie und Freunden durch regelmäßige Besuche, Telefonanrufe oder Video-Chats in Verbindung
- Treten Sie Unterstützungsgruppen für Menschen mit ähnlichen Bedingungen bei
- Beteiligen Sie sich an Gemeinschaftsaktivitäten, Seniorenzentren oder glaubensbasierten Organisationen
- Überlegen Sie, ob Sie freiwillig arbeiten können - anderen zu helfen, kann Zweck und Erfüllung bieten
- Nehmen Sie ein Haustier, wenn angemessen, als Tier-Kameradschaft kann reduzieren Einsamkeit und depression
Bleiben Sie in sinnvollen Aktivitäten engagiert:
- Weiter Hobbys und Interessen, Anpassung an die Bedürfnisse, um körperliche Einschränkungen zu berücksichtigen
- Lerne neue Fähigkeiten oder nimm Unterricht, um den Geist aktiv zu halten
- Setzen Sie sich erreichbare Ziele, die ein Gefühl der Erfüllung vermitteln
- Pflegen Sie Routinen und Struktur im täglichen Leben
- Finden Sie Wege, um trotz Einschränkungen zur Familie und Gemeinschaft beizutragen
Praxis Stressmanagement:
- Versuchen Sie Entspannungstechniken wie tiefes Atmen, Meditation oder progressive Muskelentspannung
- Engagieren Sie sich in sanften Aktivitäten wie Tai Chi oder Yoga
- Verbringen Sie Zeit in der Natur, wenn möglich
- Hören Sie Musik, lesen Sie oder engagieren Sie sich in anderen beruhigenden Aktivitäten
- Führen Sie ein Tagebuch, um Emotionen zu verarbeiten und den Fortschritt zu verfolgen
Suche professionelle Hilfe, wenn du gebraucht wirst:
- Zögern Sie nicht, um Empfehlungen an Fachleute für psychische Gesundheit zu bitten
- Erwägen Sie Beratung oder Therapie, um Bewältigungsstrategien zu entwickeln
- Diskutieren Sie Medikamente Optionen für Depressionen oder Angst, wenn angemessen
- Beteiligen Sie sich an evidenzbasierten Programmen, die Menschen bei der Bewältigung chronischer Krankheiten helfen sollen
Finanzielle Überlegungen und Ressourcen
Die finanzielle Belastung durch chronische Erkrankungen kann erheblich sein, Stress erzeugen und möglicherweise zu schwierigen Entscheidungen zwischen Gesundheitsversorgung und anderen Notwendigkeiten führen.
Verwaltung der Gesundheitskosten
Versicherungsdeckung:
- Verstehen Sie Ihre Medicare-Leistungen, einschließlich Teile A, B, C und D
- Erwägen Medicare Supplement (Medigap) Politik Lücken in der ursprünglichen Medicare zu decken
- Überprüfen Sie Medicare Advantage-Pläne, die zusätzliche Vorteile bieten können
- Erkunden Sie die Medicaid-Berechtigung, wenn Sie nur über begrenzte Einnahmen und Ressourcen verfügen
- Überprüfen Sie den Versicherungsschutz jährlich während der offenen Anmeldezeiten, um sicherzustellen, dass Sie den besten Plan für Ihre Bedürfnisse haben
Medikamentenkosten:
- Fragen Sie nach generischen Alternativen, die in der Regel viel billiger sind als Markenmedikamente
- Informieren Sie sich über Patientenunterstützungsprogramme, die von Pharmaunternehmen angeboten werden
- Vergleichen Sie die Preise in verschiedenen Apotheken, da die Kosten erheblich variieren können
- Betrachten Sie Versandhandel Apotheken für Wartung Medikamente
- Schauen Sie sich Rezept-Rabatt-Programme und Karten
- Besprechen Sie Kostenbedenken offen mit Gesundheitsdienstleistern - sie können möglicherweise ebenso effektive, aber weniger teure Alternativen verschreiben
Community Resources und Support Services
Zahlreiche Organisationen und Programme existieren, um ältere Erwachsene mit chronischen Erkrankungen und ihre Betreuer zu unterstützen. Die Nutzung dieser Ressourcen kann die Lebensqualität verbessern und gleichzeitig Kosten und Belastung der Pflegekräfte reduzieren.
Regierungsprogramme:
- Area Agencies on Aging bieten Informationen und Zugang zu lokalen Dienstleistungen
- Staatliche Krankenversicherung Assistance Programme (SHIP) bieten kostenlose Medicare Beratung
- Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) hilft bei den Lebensmittelkosten
- Low Income Home Energy Assistance Program (LIHEAP) unterstützt bei der Rechnung von Versorgungsunternehmen
- Veterans Affairs Vorteile für berechtigte Veteranen und ihre Familien
Community Services:
- Seniorenzentren, die Mahlzeiten, Aktivitäten und soziale Programme anbieten
- Mahlzeiten auf Rädern und andere Ernährungsprogramme
- Transportleistungen für ärztliche Termine und Besorgungen
- Erwachsenen-Tagesprogramme, die Überwachung und Aktivitäten bieten
- Home Gesundheitsdienste für die medizinische Versorgung zu Hause
- Persönliche Pflegedienste zur Unterstützung der täglichen Aktivitäten
- Home-Modifikationsprogramme zur Verbesserung der Sicherheit und Zugänglichkeit
Krankheitsspezifische Organisationen:
Viele Organisationen konzentrieren sich auf spezifische Bedingungen und bieten wertvolle Ressourcen:
- American Heart Association (www.heart.org) für Informationen und Unterstützung zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- American Diabetes Association (www.diabetes.org) für Diabetes-Aufklärung und Ressourcen
- Arthritis Foundation für Arthritis-Management-Strategien
- Alzheimer's Association für Demenz Pflege Ressourcen und Pflegeperson Unterstützung
- American Cancer Society für Krebs-bezogene Unterstützung und Informationen
- National Council on Aging (www.ncoa.org) für umfassende Ressourcen zum Altern
Diese Organisationen bieten in der Regel Bildungsmaterialien, Unterstützungsgruppen, Online-Communities, Helplines und Informationen über lokale Ressourcen an.
Evidenzbasierte Selbstmanagement-Programme
Strukturierte Selbstmanagement-Programme haben gezeigt, dass sie die Ergebnisse für Menschen mit chronischen Erkrankungen verbessern. Diese Programme vermitteln Fähigkeiten zum Umgang mit Symptomen, Medikamenten und Emotionen bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung eines aktiven Lebens.
Das an der Stanford University entwickelte Programm zur Selbstverwaltung chronischer Krankheiten (CDSMP) ist eines der am weitesten verbreiteten evidenzbasierten Programme. Es umfasst u.a.:
- Techniken zum Umgang mit Schmerzen und Müdigkeit
- Angemessene Übung zur Aufrechterhaltung von Stärke und Flexibilität
- Gesundes Essen
- Medikationsmanagement
- Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern
- Problemlösung und Entscheidungsfindung
- Bewertung neuer Behandlungen
Diese Programme werden oft über Gemeindeorganisationen, Krankenhäuser und Seniorenzentren angeboten, manchmal kostenlos. Erkundigen Sie sich bei Ihrer lokalen Agentur für Alterung, um Programme in Ihrer Nähe zu finden.
Planung für die Zukunft
Während die Konzentration auf das tägliche Management wichtig ist, stellt die Planung für die Zukunft sicher, dass Ihre Wünsche bekannt und respektiert werden, wenn chronische Zustände fortschreiten.
Advance Care Planung
Die Vorplanung der Pflege beinhaltet Entscheidungen über die zukünftige medizinische Versorgung, falls Sie Ihre Wünsche nicht mehr mitteilen können.
Voraus-Richtlinien:
- Living Will: Dokumentiert Ihre Präferenzen für eine medizinische Behandlung in bestimmten Situationen
- Vollmacht des Gesundheitswesens (Gesundheits-Proxy): Bezeichnet jemanden, der medizinische Entscheidungen in Ihrem Namen trifft, wenn Sie dazu nicht in der Lage sind
- Don't Resuscitate (DNR) Orders: Gibt an, ob Sie CPR wollen, wenn Ihr Herz aufhört oder Sie aufhören zu atmen
- POLST (Arztbefehle für lebenserhaltende Behandlung): Detailliertere medizinische Anweisungen zu lebenserhaltenden Behandlungen
Wichtige Schritte:
- Führen Sie Gespräche mit Familienmitgliedern und Gesundheitsdienstleistern über Ihre Werte und Präferenzen
- Vollständige Vorabrichtlinienformulare gemäß den Anforderungen Ihres Staates
- Stellen Sie Kopien für Ihren Gesundheits-Proxy, Ihre Familienmitglieder und Ihre Gesundheitsdienstleister bereit
- Überprüfen und aktualisieren Sie Dokumente regelmäßig, insbesondere wenn sich Ihr Gesundheitszustand oder Ihre Präferenzen ändern
- Halten Sie Dokumente im Notfall leicht zugänglich
Rechtliche und finanzielle Planung
Erwägen Sie, mit einem älteren Anwalt zusammenzuarbeiten, um sich zu befassen:
- Dauerhafte Vollmacht für Finanzangelegenheiten
- Will und Estate Planung
- Gegebenenfalls Treuhandvereinbarungen
- Langzeitpflegeplanung und Versicherung
- Medicaid Planung, wenn nötig
Positiv bleiben und Lebensqualität erhalten
Während chronische Erkrankungen echte Herausforderungen darstellen, verwalten viele ältere Erwachsene erfolgreich ihre Gesundheit und halten ein erfülltes, aktives Leben aufrecht.
Fokus auf das, was Sie kontrollieren können:
- Sie können Ihre chronischen Erkrankungen möglicherweise nicht heilen, aber Sie können kontrollieren, wie Sie darauf reagieren
- Konzentrieren Sie sich auf die Aspekte von Gesundheit und Leben, die in Ihrer Kontrolle sind
- Feiern Sie kleine Siege und Fortschritte
- Übe Dankbarkeit für Fähigkeiten und Segnungen, die du noch hast
Anpassen und Anpassen:
- Bereit sein, Aktivitäten und Erwartungen nach Bedarf zu ändern
- Finden Sie neue Wege, um Lieblingsaktivitäten zu genießen
- Verwenden Sie adaptive Geräte und Hilfsgeräte ohne Scham
- Akzeptieren Sie Hilfe bei Bedarf und bewahren Sie so viel Unabhängigkeit wie möglich
Hoffnung und Zweck bewahren:
- Setzen Sie sich sinnvolle Ziele, die Ihnen etwas geben, auf das Sie hinarbeiten können
- Finden Sie einen Zweck durch Beziehungen, Aktivitäten oder Beiträge zu anderen
- Bleiben Sie informiert über neue Behandlungen und Forschung in Ihren Zustand Bereichen
- Denken Sie daran, dass medizinische Fortschritte weiterhin die Ergebnisse für viele chronische Erkrankungen verbessern
Fazit: Ein Team-Anstrengung für eine bessere Gesundheit
Die Behandlung chronischer Erkrankungen bei älteren Erwachsenen erfordert einen umfassenden, koordinierten Ansatz, an dem Patienten, Pflegekräfte, Gesundheitsdienstleister und Gemeinschaftsressourcen beteiligt sind. Interventionen, die auf die Einhaltung abzielen, müssen verschiedene Ansätze kombinieren, die auf die komplexen Aspekte älterer Erwachsener in einem ganzheitlichen Ansatz abzielen.
Der Erfolg hängt von mehreren Schlüsselfaktoren ab:
- Regelmäßige medizinische Versorgung und offene Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern
- Sorgfältiges Medikationsmanagement mit Aufmerksamkeit auf die Einhaltung
- Gesunder Lebensstil, einschließlich Ernährung, Bewegung und ausreichender Schlaf
- Aktives Patientenengagement und Selbstmanagement
- Starke Betreuungspersonenunterstützung mit Aufmerksamkeit zur Verhinderung von Burnout
- Nutzung verfügbarer Community-Ressourcen und Support-Services
- Aufmerksamkeit für emotionales und psychologisches Wohlbefinden
- Vorausplanung für zukünftige Pflegebedürfnisse
Während die Statistiken über die Prävalenz chronischer Krankheiten entmutigend erscheinen können, denken Sie daran, dass effektive Managementstrategien existieren und sich weiter verbessern. Mit der richtigen Pflege, Unterstützung und Selbstverwaltung können ältere Erwachsene mit chronischen Erkrankungen ihre Lebensqualität, Unabhängigkeit und Würde bewahren.
Die Reise der Bewältigung chronischer Erkrankungen ist im Gange, mit Höhen und Tiefen auf dem Weg. Seien Sie geduldig mit sich selbst, feiern Sie den Fortschritt und zögern Sie nicht, bei Bedarf Hilfe zu suchen. Ob Sie ein älterer Erwachsener sind, der Ihre eigene Gesundheit verwaltet, oder eine Bezugsperson, die einen geliebten Menschen unterstützt, denken Sie daran, dass Sie nicht allein sind - Ressourcen, Unterstützung und Hoffnung sind verfügbar.
Durch die Zusammenarbeit als Team - Patienten, Betreuer, Gesundheitsdienstleister und Gemeinschaften - können wir sicherstellen, dass ältere Erwachsene mit chronischen Erkrankungen die umfassende Betreuung erhalten, die sie benötigen, um ihr gesündestes und erfülltes Leben zu führen.