Verständnis der körperdysmorphen Störung und ihrer psychologischen Auswirkungen

Körperdysmorphe Störung (BDD) ist eine komplexe und oft schwächende psychische Erkrankung, die Millionen von Menschen weltweit betrifft. Gekennzeichnet durch eine obsessive Beschäftigung mit wahrgenommenen Fehlern in der körperlichen Erscheinung, geht BDD weit über typische Bedenken über Aussehen hinaus. Diese wahrgenommenen Unvollkommenheiten sind oft minimal oder für andere völlig unsichtbar, aber sie verbrauchen die Gedanken und das tägliche Leben der Betroffenen. Das Verständnis des gesamten Umfangs von BDD - von seinen neurobiologischen Grundlagen bis zu seinen tiefgreifenden psychologischen Auswirkungen - ist für Gesundheitsdienstleister, Pädagogen, Familien und alle, die Personen unterstützen wollen, die mit dieser herausfordernden Störung kämpfen.

Was ist körperdysmorphe Störung?

Körperdysmorphe Störung wird in die Kategorie der zwanghaften und verwandten Störungen im Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM-5) eingestuft, wobei die Erkrankung eine anhaltende und aufdringliche Beschäftigung mit einem oder mehreren wahrgenommenen Defekten oder Mängeln im körperlichen Erscheinungsbild beinhaltet, die entweder für andere nicht beobachtbar sind oder nur gering erscheinen. Diese Beschäftigung verursacht erhebliche Belastungen und Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

Menschen mit BDD verbringen typischerweise Stunden damit, über ihre wahrgenommenen Unvollkommenheiten nachzudenken. Diese Bedenken konzentrieren sich am häufigsten auf Gesichtsmerkmale wie Nase, Haut, Haare oder Zähne, können aber jeden Körperteil betreffen. Die Sorge führt zu sich wiederholenden Verhaltensweisen oder mentalen Handlungen, die als Reaktion auf Bedenken hinsichtlich des Aussehens durchgeführt werden, einschließlich Spiegelüberprüfung, übermäßige Pflege, Hautpicken, Beruhigung suchen oder das Aussehen mit anderen vergleichen.

Das Alter des Ausbruchs von BDD ist typischerweise während der Adoleszenz, oft zwischen 12 und 17 Jahren, obwohl die Störung in der Kindheit oder im Erwachsenenalter auftreten kann. Das mittlere Alter des Ausbruchs von BDD beträgt 16,9 Jahre, eine kritische Entwicklungsphase, in der sich die Probleme des Körperbildes natürlich verstärken. Ohne eine angemessene Behandlung neigt BDD dazu, einen chronischen Verlauf zu verfolgen, der jahrelang oder sogar Jahrzehnte andauert und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt.

Prävalenz und Demografie von BDD

Seit vielen Jahren gilt die körperdysmorphe Störung als selten, aber neuere Forschungen haben gezeigt, dass sie weitaus häufiger vorkommt als bisher angenommen. Die körperdysmorphe Störung betrifft derzeit 1,7% bis 2,9% der Allgemeinbevölkerung. Das bedeutet, dass allein in den Vereinigten Staaten mehr als 5 Millionen Menschen bis fast 10 Millionen Menschen an BDD leiden.

Daten aus einer epidemiologischen Umfrage von 7.654 Jugendlichen im Alter von 5 bis 19 Jahren in England zeigten, dass BDD etwa 1% der Kinder und Jugendlichen betrifft. Diese Prävalenz steigt mit dem Alter signifikant an, da BDD bei Jugendlichen signifikant häufiger vorkam als bei Kindern (1,9 vs. 0,1%; OR = 22,5, p < .001) und bei weiblichen als männlichen Teilnehmern (1,8% vs. 0,3%; OR = 7,3, p < .001).

Die Prävalenz von BDD variiert je nach Einstellung erheblich. Die gepoolte Punktprävalenzschätzung für BDD betrug 11,3% in allen Studien mit hoher Heterogenität. Die gepoolte Punktprävalenzschätzung betrug 20,0% in kosmetischen / dermatologischen Einstellungen, 7,4% in psychischen Gesundheitseinstellungen und 6,7% in "anderen" Einstellungen (einschließlich Studenten und professionelle Balletttänzer). Diese Statistiken unterstreichen die Bedeutung des Screenings auf BDD in kosmetischen und dermatologischen Praktiken, in denen Personen mit der Störung häufig Behandlung für ihre wahrgenommenen Fehler suchen.

Geschlechterunterschiede bei BDD

Während BDD sowohl Männer als auch Frauen betrifft, zeigt die Forschung einige wichtige geschlechtsspezifische Unterschiede in Prävalenz und Präsentation. BDD war bei Jugendlichen im Vergleich zu Kindern und bei Frauen im Vergleich zu Männern signifikant häufiger. Die allgemeine Geschlechterverteilung ist jedoch ausgeglichener als bei vielen anderen psychischen Erkrankungen, wobei einige Studien fast gleiche Raten zwischen den Geschlechtern zeigten.

Die spezifischen Bedenken und Verhaltensweisen, die mit BDD verbunden sind, können sich zwischen den Geschlechtern unterscheiden. Männer mit BDD sind eher mit Körperaufbau, Genitalien und dünner werdendem Haar beschäftigt, während Frauen sich häufiger auf Haut, Gewicht, Hüften, Brüste und Beine konzentrieren. Männer entwickeln auch häufiger Muskeldysmorphie, einen bestimmten Subtyp von BDD, der durch den Glauben gekennzeichnet ist, dass der Körper zu klein oder unzureichend muskulös ist, selbst wenn die Person einen normalen oder sogar muskulären Körperaufbau hat.

Die neurobiologische Basis der körperdysmorphen Störung

Jüngste Fortschritte in der Neurowissenschaft haben wertvolle Einblicke in die biologischen Grundlagen von BDD geliefert. Das Verständnis der neurobiologischen Faktoren, die mit dieser Störung verbunden sind, hilft zu erklären, warum Menschen mit BDD solche verzerrten Wahrnehmungen ihres Aussehens erleben und Schwierigkeiten haben, ihre obsessiven Gedanken und zwanghaften Verhaltensweisen zu kontrollieren.

Gehirnstruktur und -funktion

Unterschiede in der Gehirnaktivität, Struktur und Konnektivität bei BDD-Teilnehmern in frontostriatalen, limbischen und visuellen Systemregionen im Vergleich zu gesunden Kontroll- und anderen klinischen Gruppen wurden identifiziert.

Die Forschung hat mehrere wichtige Hirnregionen identifiziert, die bei Individuen mit BDD unterschiedlich funktionieren. Studien fanden eine größere Gesamtweißsubstanz und eine relative Verschiebung der Caudat-Asymmetrie nach links bei Frauen mit BDD. Männer zeigten auch eine größere Gesamtweißsubstanz sowie einen kleineren anterioren cingulären und orbitofrontalen Kortex und einen Trend zu größeren Thalamusvolumina. Beide Studien liefern Hinweise auf Anomalien in frontostriatalen Systemen.

Die frontostriatalen Schaltkreise, die den frontalen Kortex mit tieferen Gehirnstrukturen einschließlich der Basalganglien verbinden, spielen eine entscheidende Rolle bei BDD. Diese Schaltkreise sind an der Bildung von Gewohnheiten, sich wiederholenden Verhaltensweisen und Entscheidungsfindung beteiligt - alles Prozesse, die bei BDD gestört sind. Dysfunktion in diesen Schaltkreisen kann die zwanghaften Verhaltensweisen wie Spiegelüberprüfung und übermäßige Pflege erklären, die die Störung charakterisieren.

Visuelle Verarbeitungsanomalien

Eine der wichtigsten neurobiologischen Erkenntnisse in der BDD-Forschung beinhaltet Anomalien in der visuellen Verarbeitung. Menschen mit Magersucht und Körperdysmorphie haben ähnliche Anomalien in ihren Gehirnen, die ihre Fähigkeit zur Verarbeitung visueller Informationen beeinflussen. Die Forscher fanden heraus, dass Menschen mit beiden Störungen in den ersten Momenten, in denen das Gehirn "globale" Informationen oder Bilder als Ganzes verarbeitet, im Gegensatz zu einem winzigen Detail, eine abnormale Aktivität im visuellen Kortex des Gehirns hatten.

Menschen mit BDD neigen dazu, sich übermäßig auf Details zu konzentrieren, anstatt das "große Bild" zu sehen, wenn sie Gesichter oder Körper betrachten. Personen mit einer körperdysmorphen Störung zeigten eine größere Aktivität in den Bereichen des Gehirns, die detaillierte Informationen verarbeiten. Interessanterweise waren sie umso weniger attraktiv, je mehr Aktivität sie in diesen detailverarbeitenden Regionen hatten, desto weniger attraktiv empfanden sie die Gesichter, was auf eine Verbindung mit verzerrten Wahrnehmungen des Aussehens hindeutet.

Dieser detailorientierte visuelle Verarbeitungsstil könnte erklären, warum Menschen mit BDD auf kleinere Merkmale fixiert werden, die andere kaum bemerken. Ihr Gehirn verarbeitet visuelle Informationen buchstäblich anders, was zu verzerrten Wahrnehmungen führt, die sich für sie völlig real anfühlen. Diese Anomalien können in den sehr frühen Stadien auftreten, wenn das Gehirn beginnt, visuelle Eingaben zu verarbeiten, was darauf hindeutet, dass die Wahrnehmungsverzerrungen in BDD tiefe neurobiologische Wurzeln haben.

Limbic System und emotionale Verarbeitung

Das limbische System, insbesondere die Amygdala, spielt eine zentrale Rolle bei der emotionalen Verarbeitung und scheint bei Personen mit BDD abnormal zu funktionieren. Die Symptomschwere, gemessen am BDD-YBOCS, korreliert signifikant mit Volumina des linken Gyrus frontal inferior (IFG) und der rechten Amygdala. Die Amygdala ist für die Verarbeitung von Emotionen verantwortlich, insbesondere Angst und Angst, die prominente Merkmale von BDD sind.

Neurobiologisch begründete Ungleichgewichte in der globalen vs. lokalen visuellen Verarbeitung können zu Wahrnehmungsverzerrungen und anderen Informationsverarbeitungsverzerrungen sowie fronto-striatalen Anomalien beitragen, die mit BDD-bezogenen Zwangsgedanken und sich wiederholenden Verhaltensweisen in Verbindung gebracht werden können. Dies deutet darauf hin, dass die emotionale Belastung von Personen mit BDD beim Betrachten ihres Aussehens nicht einfach psychologisch ist, sondern eine biologische Grundlage für veränderte Gehirnfunktionen hat.

Genetische Faktoren

Es gibt Hinweise darauf, dass genetische Faktoren eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von BDD spielen. Genetische Faktoren spielen wahrscheinlich eine wichtige Rolle in der Ätiologie von BDD, wie durch das Heritabilitätsmuster belegt wird. Acht Prozent der Personen mit BDD haben ein Familienmitglied mit einer lebenslangen Diagnose von BDD, was vier- bis achtmal so hoch ist wie die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung.

BDD ist auch genetisch anfällig für Zwangsstörungen (OCD). Eine Assoziation zwischen dem Gamma-Aminobuttersäure-Gen (GABA)A-γ2 und BDD und komorbidem BDD + OCD, aber nicht nur mit OCD wurde gefunden. Es gab auch einen Trend zur Assoziation mit dem Serotonintransporter-Promotor-Polymorphismus (5-HTTPRL) Kurzallel. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass bestimmte genetische Variationen die Anfälligkeit für die Entwicklung von BDD erhöhen können, insbesondere in Kombination mit Umweltfaktoren.

Neurokognitive Funktion

Menschen mit BDD haben in mehreren Studien Gedächtnisschwächen gezeigt. Über das Gedächtnis hinaus hat die Forschung Beeinträchtigungen in anderen kognitiven Bereichen identifiziert. Beeinträchtigungen der neurokognitiven Funktion, insbesondere in Planung, Organisation, Entscheidungsfindung, Aufmerksamkeit und Gedächtnis, wurden bei Personen mit BDD dokumentiert.

Diese kognitiven Schwierigkeiten können zur Aufrechterhaltung der BDD-Symptome beitragen. Zum Beispiel kann eine beeinträchtigte exekutive Funktion es für Einzelpersonen erschweren, zwanghaften Verhaltensweisen zu widerstehen oder die Aufmerksamkeit von wahrgenommenen Fehlern abzulenken. Gedächtnisverzerrungen können dazu führen, dass sich Personen selektiv an negative Rückmeldungen über ihr Aussehen erinnern, während sie positive Kommentare vergessen.

Häufige Symptome und Verhaltensmuster

Die Symptome einer körperdysmorphen Störung gehen weit über die einfache Unzufriedenheit mit dem Aussehen hinaus. Sie beinhalten eine Konstellation von kognitiven, emotionalen und verhaltensbezogenen Merkmalen, die das tägliche Funktionieren erheblich beeinträchtigen.

Kernsymptome

Emotionale und kognitive Eigenschaften

Auswirkungen auf das tägliche Funktionieren

Die Symptome von BDD können mehrere Lebensbereiche stark beeinträchtigen. Einzelpersonen können Schwierigkeiten haben, eine Beschäftigung aufrechtzuerhalten oder die Schule zu besuchen, weil sie Zeit für Erscheinungsbild-bezogene Verhaltensweisen oder die Vermeidung sozialer Situationen aufwenden. Beziehungen leiden, da Individuen Intimität vermeiden, ständig Beruhigung suchen oder isoliert werden können. Einfache tägliche Aktivitäten wie das Verlassen des Hauses, Sport oder Essen in der Öffentlichkeit können zu überwältigenden Herausforderungen werden.

Die tiefgreifenden psychologischen Auswirkungen von BDD

Die psychologischen Folgen der körperdysmorphen Störung sind schwerwiegend und weitreichend. Die Störung beeinflusst nicht nur, wie sich der Einzelne selbst sieht, sondern auch, wie er in der Welt funktioniert, sich mit anderen verhält und sein tägliches Leben erlebt.

Depression und Angst

Depression und Angststörungen sind bei Menschen mit BDD sehr häufig. Das Vorhandensein einer körperdysmorphen Störung war signifikant mit dem Vorhandensein von schweren Depressionen und Angststörungen verbunden. Die ständige Beschäftigung mit dem Aussehen, kombiniert mit der Not, die es verursacht, und der sozialen Isolation, die es oft erzeugt, schafft einen perfekten Sturm für depressive Symptome.

Angst in BDD manifestiert sich auf vielfältige Weise. Soziale Angst ist besonders ausgeprägt, da Individuen negative Bewertungen durch andere bezüglich ihres Aussehens fürchten. Viele Menschen mit BDD erleben Panikattacken, wenn sie in Situationen gezwungen werden, in denen ihr wahrgenommener Fehler sichtbar sein könnte. Generalisierte Angst vor dem Aussehen und seinen Folgen kann den ganzen Tag über vorhanden sein.

Suizidalität und Selbstschädigung

Eines der am meisten besorgniserregenden Aspekte von BDD ist seine Assoziation mit Selbstmordgedanken und -verhalten. BDD führt zu einem hohen Niveau der psychischen Belastung und als Folge davon ist die Störung durch ein hohes Maß an Suizidalität gekennzeichnet. Studien haben ergeben, dass Personen mit BDD im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung und sogar im Vergleich zu Personen mit anderen psychischen Erkrankungen signifikant höhere Raten an Suizidgedanken, Selbstmordversuchen und abgeschlossenem Selbstmord haben.

Sowohl BDD als auch die breitere Erscheinungsbeschäftigung waren mit einer hohen psychiatrischen Komorbidität und einer signifikanten psychosozialen Beeinträchtigung verbunden, was auf die Notwendigkeit eines besseren Screenings und des Zugangs zu Behandlung hindeutet.

Soziale Isolation und Beziehungsschwierigkeiten

BDD führt oft zu erheblichen sozialen Beeinträchtigungen. Viele Menschen ziehen sich von sozialen Aktivitäten zurück, vermeiden Dating oder intime Beziehungen und werden zunehmend isoliert. Die Angst, aufgrund des Aussehens beurteilt oder abgelehnt zu werden, kann sogar zufällige soziale Interaktionen bedrohlich machen. Diese Isolation verschärft die Depression weiter und verstärkt negative Überzeugungen über sich selbst.

Für diejenigen, die Beziehungen pflegen, kann BDD erhebliche Belastungen verursachen. Ständige Beruhigungssuche kann Partner und Familienmitglieder erschöpfen. Vermeidung von Aktivitäten, Fotos oder Intimität kann Distanz und Missverständnisse schaffen. Die Geheimhaltung und Scham, die BDD umgibt, hindert Menschen oft daran, ihre Kämpfe ihren Lieben zu erklären, was zu Verwirrung und Frustration auf beiden Seiten führt.

Arbeits- und akademische Beeinträchtigung

Die zeitraubende Natur der BDD-Symptome, kombiniert mit Vermeidungsverhalten und emotionaler Belastung, beeinträchtigt häufig die Arbeit und die Schulleistung. Einzelpersonen können Arbeit oder Unterricht aufgrund von Bedenken wegen des Aussehens verpassen, sich aufgrund von aufdringlichen Gedanken nicht konzentrieren können oder Karrieremöglichkeiten vermeiden, die öffentliche Sichtbarkeit erfordern. Einige Personen sind aufgrund der Schwere ihrer Symptome überhaupt nicht in der Lage zu arbeiten.

Lebensqualität

Die Teilnehmer mit BDD hatten eine schlechtere Wahrnehmung der Lebensqualität, die mit psychischen, aber nicht physischen Gesundheitsproblemen verbunden ist. Die Störung beeinflusst fast jeden Aspekt des täglichen Lebens, von grundlegenden Selbstpflegeroutinen, die zu stundenlangen Ritualen werden, bis hin zu wichtigen Lebensentscheidungen, die von den Bedenken des Aussehens beeinflusst werden. Viele Menschen mit BDD berichten, dass die Störung sie daran gehindert hat, das Leben zu leben, das sie wollten, ihre Ziele zu verfolgen oder Freude und Zufriedenheit zu erfahren.

Assoziierte psychiatrische Bedingungen

Die meisten Menschen mit BDD haben mindestens eine gleichzeitig auftretende psychiatrische Erkrankung und viele haben mehrere Komorbiditäten. Das Verständnis dieser assoziierten Erkrankungen ist wichtig für eine umfassende Beurteilung und Behandlung.

Depressive Störung

Die mit BDD verbundene chronische Not, soziale Isolation und funktionelle Beeinträchtigung verursachen ein erhebliches Risiko für Depressionen. Umgekehrt kann eine Depression die BDD-Symptome verschlimmern, indem sie negative Denkmuster erhöht und die Motivation für eine Behandlung verringert.

Angststörungen

Verschiedene Angststörungen treten häufig mit BDD auf, einschließlich sozialer Angststörungen (soziale Phobie), generalisierter Angststörungen und Panikstörungen. BDD wird häufig mit anderen psychiatrischen Störungen, insbesondere depressiver Störung, Angststörungen und Essstörungen, in Verbindung gebracht. Soziale Angststörungen sind besonders häufig, da beide Zustände Angst vor negativer Bewertung durch andere beinhalten, obwohl diese Angst bei BDD speziell auf das Aussehen ausgerichtet ist.

Zwangsstörung

BDD teilt viele Merkmale mit Zwangsstörungen (OCD), einschließlich aufdringlicher Gedanken und sich wiederholender Verhaltensweisen. Die beiden Bedingungen treten häufig auf und BDD wird in die gleiche diagnostische Kategorie wie OCD in der DSM-5 eingestuft.

Essstörungen

Es gibt signifikante Überlappungen zwischen BDD und Essstörungen, insbesondere Anorexia nervosa. Beide Zustände beinhalten ein verzerrtes Körperbild und eine Beschäftigung mit dem Aussehen. Einige Individuen erfüllen die Kriterien für beide Störungen, während andere im Laufe der Zeit von einem zum anderen übergehen können. Die neurobiologischen Ähnlichkeiten zwischen diesen Zuständen, insbesondere bei visuellen Verarbeitungsanomalien, legen gemeinsame zugrunde liegende Mechanismen nahe.

Substanzgebrauchsstörungen

Menschen mit BDD haben eine erhöhte Rate von Störungen des Substanzkonsums. Einige können Alkohol oder Drogen verwenden, um mit der durch ihr Aussehen verursachten Not fertig zu werden oder soziale Ängste zu verringern. Andere können Substanzen verwenden, um ihr Aussehen zu verändern oder ihre Stimmung zu verbessern. Substanzkonsum kann die Behandlung erschweren und die Gesamtfunktion verschlechtern.

Persönlichkeitsstörungen

Bestimmte Persönlichkeitsstörungen, insbesondere vermeidende Persönlichkeitsstörung und zwanghafte Persönlichkeitsstörung, treten bei Personen mit BDD mit höherer Rate auf. Diese Persönlichkeitsmuster können die Präsentation und den Verlauf von BDD beeinflussen und erfordern möglicherweise spezifische therapeutische Aufmerksamkeit.

Muskeldysmorphie: Ein spezifischer Subtyp von BDD

Muskeldysmorphie, manchmal auch "Bigorexie" oder "umgekehrte Magersucht" genannt, ist eine spezifische Form von BDD, die hauptsächlich Männer betrifft, obwohl Frauen sie auch erleben können. Dieser Subtyp ist durch die Sorge gekennzeichnet, dass der Körper zu klein, schwach oder unzureichend muskulös ist, selbst wenn die Person einen normalen oder muskulären Körperbau hat.

Personen mit Muskeldysmorphie nehmen übermäßiges Gewichtheben und Bewegung auf, halten starre Diäten ein, die sich auf den Muskelaufbau konzentrieren, und können anabole Steroide oder andere leistungssteigernde Substanzen verwenden. Sie können Situationen vermeiden, in denen ihr Körper sichtbar ist, wie Schwimmen oder intime Beziehungen, aufgrund von Scham über ihre wahrgenommene unzureichende Muskulatur. Der Zustand kann zu schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen führen, einschließlich Verletzungen durch Übertraining, Ernährungsmängel und die gefährlichen Nebenwirkungen des Steroidgebrauchs.

Muskeldysmorphie teilt die gleichen Kernmerkmale wie andere Formen der BDD - obsessive Beschäftigung, sich wiederholendes Verhalten, erhebliche Belastung und beeinträchtigte Funktion -, aber mit einem spezifischen Fokus auf Muskel- und Körperaufbau.

Die Rolle von Social Media und moderner Kultur

Der Aufstieg der sozialen Medien und der digitalen Technologie hat neue Herausforderungen für Menschen mit BDD geschaffen und kann zu erhöhten Raten der Störung beitragen, insbesondere bei jungen Menschen.

Social Media und Body Image

Die COVID-19-Pandemie verschärfte die Nutzung sozialer Medien während der Haft. 38% der Befragten wurden positiv auf BDD getestet, und dieselbe Gruppe zeigte eine signifikantere Nutzung sozialer Netzwerke und eine größere Anzahl von Stunden pro Tag, die sich seit Beginn der Pandemie Sorgen um das Aussehen machten.

Es wurden erhebliche Assoziationen zwischen BDD und der stärkeren Nutzung von Social-Media-Plattformen, insbesondere Snapchat und Instagram, festgestellt und es wurde festgestellt, dass sie eher mit dem Aussehen berühmter Personen in sozialen Netzwerken verglichen werden. Die ständige Exposition gegenüber sorgfältig kuratierten und oft digital veränderten Bildern in sozialen Medien kann die Bedenken hinsichtlich des Aussehens verstärken und endlose Möglichkeiten für den Vergleich des Aussehens bieten.

Fotobearbeitung und Filter

Die weit verbreitete Verfügbarkeit von Fotobearbeitungs-Apps und Filtern hat neue Dimensionen für das Aussehen geschaffen. Menschen mit BDD können stundenlang Fotos bearbeiten, bevor sie sie veröffentlichen, oder sie können es vermeiden, Fotos zu veröffentlichen. Die Fähigkeit, sich durch verschiedene Filter zu sehen, kann verzerrte Wahrnehmungen verstärken und unrealistische Standards dafür schaffen, wie man "sollte" aussehen.

Übermäßige Nutzung sozialer Medien kann die Besorgnis über imaginäre Bildfehler bei BDD-Patienten erhöhen, was dazu führt, dass sie eine größere Anzahl von kosmetischen Verfahren durchführen.

Videoanrufe und "Zoom Dysmorphia"

Ein weiterer relevanter Faktor, der mit BDD in Verbindung gebracht wird, sind Videoanrufe oder Videokonferenzen. Die Zunahme von Videokonferenzen im Zusammenhang mit Pandemien hat zu dem geführt, was manche Kliniker als "Zoom Dysmorphie" bezeichnen - erhöhte Belastung durch das Aussehen, weil sie sich während Videoanrufen ständig auf dem Bildschirm sehen. Diese anhaltende selbstfokussierte Aufmerksamkeit kann BDD-Symptome auslösen oder verschlimmern.

Kulturelle Schönheitsstandards

Die Dysmorphie des Körpers hat sich in den westlichen Kulturen zunehmend ausgewirkt und manifestiert sich in einem sozialen Druck, körperliche Standards zu erreichen, der sowohl Männer als auch Frauen betrifft. Medieneinflüsse haben diese Ideale vergrößert und ein standardisiertes Erscheinungsbild des Körpers gefördert, das zu einer Zunahme von Erscheinungsbild-bedingten Störungen geführt hat.

Kulturelle Faktoren allein verursachen zwar keine BDD, können aber beeinflussen, welche Körperteile in den Mittelpunkt der Besorgnis rücken und zur Entwicklung oder Aufrechterhaltung von Symptomen bei gefährdeten Personen beitragen. Die zunehmende Betonung des Auftretens in der modernen Kultur in Kombination mit den neurobiologischen Schwachstellen in BDD schafft ein herausforderndes Umfeld für Risikogruppen.

Diagnose und Bewertung von BDD

Eine genaue Diagnose einer körperdysmorphen Störung ist für eine angemessene Behandlung unerlässlich, doch die Erkrankung wird oft jahrelang nicht erkannt. Viele Menschen mit BDD geben ihre Bedenken wegen Scham und Verlegenheit nicht spontan offen, was ein aktives Screening in klinischen Umgebungen wichtig macht.

Diagnosekriterien

Nach DSM-5 umfassen die diagnostischen Kriterien für BDD:

Die Diagnose umfasst auch Spezifikatoren für den Einblicksgrad (gute oder faire Einsicht, schlechte Einsicht oder fehlende Einsicht / wahnhafte Überzeugungen) und ob Muskeldysmorphie vorliegt.

Bewertungsinstrumente

Mehrere validierte Bewertungstools können bei der Diagnose und Bewertung des BDD-Schweregrads helfen:

Differenzialdiagnose

BDD muss von normalen Erscheinungsproblemen, Essstörungen, OCD mit nicht-erscheinungsbedingten Obsessionen, sozialer Angststörung ohne Aussehen Fokus und andere Bedingungen zu unterscheiden. die wichtigsten Unterscheidungsmerkmale von BDD sind die spezifische Konzentration auf wahrgenommene Erscheinungsfehler, die zeitraubende und belastende Natur der Sorge und die erhebliche Beeinträchtigung des Funktionierens.

Evidenzbasierte Behandlungsansätze

Es gibt wirksame Behandlungen für körperdysmorphe Störungen, und frühzeitige Interventionen können die Ergebnisse signifikant verbessern.

Kognitiv-Verhaltenstherapie für BDD

Die speziell für BDD angepasste kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist die am besten etablierte Psychotherapie-Behandlung für die Störung.

Cognitive Restructuring: Dies beinhaltet die Identifizierung und Herausforderung verzerrter Gedanken und Überzeugungen über das Aussehen. Individuen lernen, kognitive Verzerrungen wie Vergrößerung (übertreibt die Bedeutung wahrgenommener Fehler), selektive Aufmerksamkeit (konzentrieren sich nur auf wahrgenommene Defekte, während positive Merkmale ignoriert werden) und Gedankenlesen (vorausgesetzt, andere beurteilen ihr Aussehen negativ).

Expositions- und Reaktionsprävention (ERP): Ähnlich wie die Behandlung, die für OCD verwendet wird, beinhaltet ERP für BDD, dass Personen allmählich Angst auslösenden Situationen ausgesetzt werden, die mit ihren Erscheinungsproblemen zusammenhängen, während sie die zwanghaften Verhaltensweisen verhindern, die sie typischerweise verwenden, um Angst zu reduzieren. Zum Beispiel könnte jemand, der ständig Spiegel überprüft, längere Zeit ohne Spiegelüberprüfung üben oder jemand, der soziale Situationen vermeidet, könnte allmählich die soziale Exposition erhöhen.

Perzeptuelle Umschulung: Angesichts der visuellen Verarbeitungsanomalien in BDD beinhalten einige CBT-Protokolle Übungen, die Einzelpersonen helfen, visuelle Informationen ganzheitlicher zu verarbeiten, anstatt sich auf Details zu konzentrieren.

Verhaltensexperimente: Diese beinhalten das Testen von Überzeugungen über das Aussehen und seine Folgen. Zum Beispiel könnte eine Person vorhersagen, dass andere anstarren oder Kommentare abgeben, wenn sie einen wahrgenommenen Fehler nicht tarnen, und diese Vorhersage dann testen, indem sie ohne Tarnung ausgehen und beobachten, was tatsächlich passiert.

Achtsamkeit und Akzeptanzstrategien: Lernen, Erscheinungsbild-bezogene Gedanken zu beobachten, ohne sich mit ihnen zu beschäftigen, Unsicherheit über das Aussehen zu akzeptieren und Selbstmitgefühl zu entwickeln, kann dazu beitragen, die Macht von obsessiven Gedanken zu reduzieren.

Behandlung von Medikamenten

Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SRI), insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), sind die Medikamente mit den stärksten Beweisen für die Behandlung von BDD. Diese Medikamente, die Fluoxetin, Sertralin, Escitalopram und andere enthalten, können dazu beitragen, obsessive Gedanken, zwanghaftes Verhalten und damit verbundene Depressionen und Angstzustände zu reduzieren.

Einige wichtige Punkte zur Medikamentenbehandlung für BDD:

Kombinierte Behandlung

Forschungsergebnisse legen nahe, dass die Kombination von CBT und Medikamenten wirksamer sein kann als jede Behandlung allein, insbesondere für Personen mit schweren Symptomen, schlechten Erkenntnissen oder signifikanten Komorbiditäten.Das Medikament kann dazu beitragen, die Schwere der Symptome so weit zu reduzieren, dass Einzelpersonen effektiver in die Therapie eingreifen können, während die Therapie Fähigkeiten und Strategien für das langfristige Management bietet.

Herausforderungen bei der Behandlung

Mehrere Faktoren können die Behandlung von BDD erschweren:

Schlechte Einsicht: Viele Menschen mit BDD haben schlechte oder fehlende Einsichten und glauben fest daran, dass ihre Wahrnehmungen korrekt sind. Dies kann es schwierig machen, sich an einer Behandlung zu beteiligen, die diese Überzeugungen herausfordert. Motivationelle Interviewtechniken und der Aufbau einer starken therapeutischen Beziehung sind wichtig, um Menschen mit schlechten Einsichten zu engagieren.

Schande und Geheimhaltung: Die mit BDD verbundene Scham kann verhindern, dass Individuen ihre Symptome vollständig offenlegen oder Hilfe suchen.

Kosmetische Behandlung Suchen: Viele Menschen mit BDD suchen kosmetische, dermatologische oder zahnärztliche Verfahren statt psychischer Behandlung. Leider bieten diese Verfahren selten dauerhafte Linderung und können die Symptome verschlimmern. Die Aufklärung von Kosmetikanbietern über BDD und das ermutigende Screening in diesen Umgebungen ist wichtig.

Komorbiditäten: Co-auftretende Bedingungen wie Depression, Substanzgebrauch oder Persönlichkeitsstörungen können zusätzliche Behandlungsaufmerksamkeit erfordern und das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen.

Die Bedeutung der frühen Intervention

Da BDD typischerweise in der Adoleszenz beginnt und einen chronischen Verlauf ohne Behandlung durchlaufen kann, sind frühzeitige Erkennung und Intervention entscheidend. Je länger BDD unbehandelt bleibt, desto mehr werden die Symptome verankert und desto größer sind die kumulativen Auswirkungen auf Bildung, Karriereentwicklung, Beziehungen und Gesamtlebensweg.

Frühe Intervention kann die Entwicklung schwerer Symptome verhindern, das Suizidrisiko verringern, akademische und berufliche Beeinträchtigungen verhindern und die Langzeitergebnisse verbessern. Screening auf BDD in jugendlichen Gesundheitseinrichtungen, Schulen und Kosmetikpraxen kann helfen, Personen zu identifizieren, die eine Behandlung benötigen.

Unterstützung von Personen mit BDD: Leitfaden für Familien und Betreuer

Familienmitglieder, Freunde und Betreuer spielen eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung von Personen mit BDD. Allerdings kann es schwierig sein zu wissen, wie man hilft, besonders wenn die Sorgen der Person irrational erscheinen oder wenn Beruhigung nicht hilft.

Verständnis und Validierung

Während die wahrgenommenen Fehler für andere vielleicht nicht sichtbar sind, ist die Not sehr real. Vermeiden Sie es, Bedenken mit Aussagen wie "Sie sehen gut aus" oder "Sie sind lächerlich" zu verwerfen. Bestätigen Sie stattdessen die Gefühle der Person, während Sie die Behandlung sanft fördern: "Ich kann sehen, dass das wirklich belastend für Sie ist. Ich denke, dass es hilfreich sein könnte, mit jemandem zu sprechen, der sich auf diese Bedenken spezialisiert hat."

Vermeidung von Unterkunft

Familienmitglieder nehmen BDD-Symptome oft auf, indem sie Beruhigung geben, an Ritualen teilnehmen oder Familienaktivitäten ändern, um auslösende Situationen zu vermeiden. Während sie mit guten Absichten gemacht werden, kann die Unterbringung tatsächlich Symptome aufrechterhalten. Es ist wichtig, zu lernen, unterstützend zu reagieren, ohne Zwänge zu berücksichtigen. Familienbasierte CBT oder Familientherapie können Familien helfen, diese Fähigkeiten zu erlernen.

Professionelle Hilfe fördern

Ermutigen Sie die Person, professionelle Hilfe von einem Anbieter für psychische Gesundheit zu suchen, der Erfahrung in der Behandlung von BDD hat. Bieten Sie an, bei der Suche nach einem Anbieter zu helfen, Termine zu besuchen oder Transport anzubieten. Seien Sie geduldig, da Scham und schlechte Einsicht die Person zunächst zögern können, Hilfe zu suchen.

Sich selbst kümmern

Die Unterstützung von Menschen mit BDD kann emotional anstrengend sein. Familienmitglieder und Betreuer brauchen ihre eigene Unterstützung, sei es durch Therapie, Selbsthilfegruppen oder Selbstpflegepraktiken. Sich um Ihre eigene psychische Gesundheit zu kümmern, ermöglicht es Ihnen, Ihren geliebten Menschen besser zu unterstützen.

Anleitung für Pädagogen und Schulpersonal

Schulen und Bildungseinrichtungen sind wichtige Umgebungen für die Identifizierung und Unterstützung junger Menschen mit BDD. Pädagogen und Schulpersonal können eine wichtige Rolle bei der frühzeitigen Identifizierung und Intervention spielen.

Warnzeichen erkennen

Achten Sie auf Anzeichen, die auf BDD bei Schülern hinweisen können:

Schaffung einer unterstützenden Umgebung

Eine Schulkultur fördern, die Körperpositivität, Diversität und Akzeptanz fördert. Mobbing und Neckereien umgehend und ernsthaft angehen, da diese Erfahrungen BDD bei gefährdeten Personen auslösen oder verschlechtern können.

Erleichterung des Zugangs zu Hilfe

Stellen Sie sicher, dass Schulberater und Psychologen ausgebildet werden, um BDD zu erkennen und zu beurteilen. Entwickeln Sie Protokolle für die Vermittlung von Schülern an geeignete Dienste für psychische Gesundheit. Pflegen Sie Beziehungen zu Anbietern von psychischen Gesundheitsdiensten in der Gemeinschaft, die sich auf die Behandlung von BDD und verwandten Erkrankungen spezialisiert haben.

Unterkünfte und Support

Studierende mit BDD können von Unterkünften profitieren, wie z. B. längere Zeit für Einsätze, wenn die Symptome die Konzentration beeinträchtigen, Flexibilität bei der Teilnahme an der Behandlung oder gegebenenfalls Änderungen der Sportunterrichtsanforderungen.

Die Rolle der Gesundheitsdienstleister

Gesundheitsdienstleister in verschiedenen Fachgebieten haben Möglichkeiten, Personen mit BDD zu identifizieren und zu helfen. Viele Anbieter erhalten jedoch wenig Schulung über die Störung und erkennen sie möglicherweise nicht bei ihren Patienten.

Screening in der Primärversorgung

Grundversorgungsanbieter sollten ein Screening auf BDD in Betracht ziehen, insbesondere bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Einfache Screening-Fragen können Personen identifizieren, die einer weiteren Bewertung bedürfen: "Sind Sie in irgendeiner Weise sehr besorgt über Ihr Aussehen?" "Wenn ja, beschäftigen Sie diese Bedenken? Denken Sie viel über sie nach und wünschen Sie sich, Sie könnten weniger über sie nachdenken?"

Screening in kosmetischen Einstellungen

Dermatologen, plastische Chirurgen und andere Kosmetikanbieter sollten routinemäßig auf BDD untersuchen, da Personen mit der Störung häufig kosmetische Behandlungen suchen.

Kosmetische Verfahren bieten selten dauerhafte Linderung für Personen mit BDD und können die Symptome verschlimmern oder zu wiederholten Verfahren führen.

Anbieter von psychischen Gesundheitsleistungen

Anbieter von psychischen Gesundheitsdiensten sollten sich im Rahmen der routinemäßigen Beurteilung nach dem Aussehen fragen, da viele Personen diese Symptome nicht spontan offenlegen. Anbieter sollten eine Ausbildung in evidenzbasierten Behandlungen für BDD, insbesondere für die Störung angepasste CBT, in Anspruch nehmen.

Prävention und öffentliche Gesundheit Ansätze

Während wir BDD noch nicht vollständig verhindern können, können Ansätze der öffentlichen Gesundheit das Risiko potenziell reduzieren und eine frühzeitige Intervention fördern.

Medienkompetenz Bildung

Junge Menschen zu lehren, Medienbotschaften über das Aussehen kritisch zu bewerten, Fotobearbeitung und digitale Manipulation zu verstehen und unrealistische Schönheitsstandards zu erkennen, kann dazu beitragen, die Anfälligkeit für Erscheinungsbildstörungen zu verringern. Medienkompetenzprogramme können in die Lehrpläne der Schule aufgenommen werden.

Förderung von Körperpositivität und Diversität

Bemühungen, die Akzeptanz verschiedener Körpertypen zu fördern, enge Schönheitsstandards in Frage zu stellen und die Erscheinungsbild-basierte Diskriminierung zu reduzieren, können ein unterstützenderes kulturelles Umfeld schaffen, einschließlich der Darstellung verschiedener Erscheinungen in Medien, Werbung und im öffentlichen Leben.

Anti-Mobbing-Initiativen

Da das Aufhänseln und Mobbing über das Aussehen Risikofaktoren für BDD sind, können umfassende Anti-Mobbing-Programme in Schulen und Gemeinden dazu beitragen, das Risiko zu reduzieren.

Kampagnen zur Sensibilisierung der Öffentlichkeit

Die Sensibilisierung der Öffentlichkeit für BDD kann die Stigmatisierung verringern, Hilfesuche fördern und die Früherkennung fördern. Sensibilisierungskampagnen sollten sowohl auf die breite Öffentlichkeit als auch auf Gesundheitsdienstleister abzielen, die auf Personen mit BDD treffen können.

Zukünftige Richtungen in BDD Forschung und Behandlung

Während bedeutende Fortschritte beim Verständnis und der Behandlung von BDD gemacht wurden, bleiben viele Fragen offen.

Neurobiologische Forschung

Da die meisten Studien bisher Querschnittsstudien waren, ist es nicht möglich zu erkennen, ob die pathophysiologischen Defizite ätiologisch oder sekundär zu anderen Aspekten der Krankheit sind, die sich im Laufe der Zeit entwickelt haben. Um dies zu klären, sind Längsschnittstudien an gefährdeten Kindern nützlich, insbesondere in Bezug auf Entwicklungsänderungen, die während der Adoleszenz auftreten, wenn die Störung typischerweise einsetzt.

Das Verständnis der neurobiologischen Mechanismen, die BDD zugrunde liegen, könnte zu neuen Behandlungsansätzen führen, einschließlich gezielter Hirnstimulationstechniken oder Medikamenten, die bestimmte neuronale Schaltkreise ansprechen, die an der Störung beteiligt sind.

Entwicklung und Verfeinerung der Behandlung

Während bestehende Behandlungen hilfreich sind, erreichen viele Menschen keine vollständige Remission. Forschung ist erforderlich, um effektivere Behandlungen zu entwickeln, Prädiktoren für die Behandlungsreaktion zu identifizieren und Interventionen für behandlungsresistente Fälle zu erstellen. Digitale und telemedizinische Interventionen können den Zugang zu spezialisierter Versorgung verbessern.

Präventionsforschung

Mehr Forschung ist notwendig, um Risikofaktoren und Schutzfaktoren für BDD zu identifizieren, die Präventionsprogramme informieren könnten. Studien, die untersuchen, ob Interventionen in der Kindheit oder frühen Jugend die Entwicklung von BDD bei Risikopersonen verhindern können, wären wertvoll.

Kulturelle und Diversitätsbetrachtungen

Die meisten BDD-Forschungen wurden in westlichen, überwiegend weißen Populationen durchgeführt. Untersuchungen zur Untersuchung von BDD in verschiedenen Kulturen, Rassen und ethnischen Gruppen sowie Geschlechtsidentitäten sind erforderlich, um sicherzustellen, dass unser Verständnis und unsere Behandlungen auf verschiedene Populationen anwendbar sind.

Leben mit BDD: Hoffnung und Erholung

Während die körperdysmorphe Störung eine ernste und oft chronische Erkrankung ist, ist eine Genesung möglich. Mit einer angemessenen Behandlung erfahren viele Menschen eine signifikante Verbesserung der Symptome und der Lebensqualität. Einige erreichen eine vollständige Remission, während andere lernen, Symptome effektiv zu behandeln und ihr Leben zurückzugewinnen.

Bei der Genesung von BDD geht es nicht nur darum, Symptome zu reduzieren, sondern um den Wiederaufbau eines Lebens, das durch Bedenken hinsichtlich des Aussehens eingeschränkt wurde. Dazu gehört die Wiederherstellung von Beziehungen, die Verfolgung von Bildungs- und Karrierezielen, die Teilnahme an zuvor vermiedenen Aktivitäten und die Entwicklung eines Selbstwertgefühls, das nicht nur auf dem Aussehen basiert.

Der Weg zur Genesung bringt oft Rückschläge und Herausforderungen mit sich. Symptome können schwanken, und stressige Lebensereignisse können vorübergehende Verschlechterungen auslösen. Mit fortgesetzter Behandlung, Unterstützung und der Entwicklung von Bewältigungsfähigkeiten können Einzelpersonen jedoch lernen, diese Herausforderungen zu meistern und ihren Fortschritt aufrechtzuerhalten.

Fazit: Mit Verständnis und Mitgefühl vorankommen

Körperdysmorphe Störung ist eine komplexe Erkrankung mit neurobiologischen, psychologischen und sozialen Dimensionen. Körperdysmorphe Störung ist eine psychiatrische Störung, die durch eine Belastung im Zusammenhang mit wahrgenommenen Fehlern im körperlichen Erscheinungsbild gekennzeichnet ist, die entweder für andere nicht sichtbar oder zu subtil sind, um wahrgenommen zu werden. Diese Defekte führen zu erheblichen Belastungen, schlechterer Lebensqualität, Isolation und verminderter sozialer oder beruflicher Funktionsfähigkeit und sind auch mit Depressionen und Selbstmordversuchen verbunden.

Um BDD zu verstehen, muss erkannt werden, dass die verzerrten Wahrnehmungen und obsessiven Bedenken nicht einfach Eitelkeit oder Oberflächlichkeit sind, sondern Symptome einer echten psychischen Gesundheit mit biologischen Grundlagen. Die visuellen Verarbeitungsanomalien, frontostriatale Dysfunktion und andere neurobiologische Faktoren, die in der Forschung identifiziert wurden, erklären, warum Menschen mit BDD nicht einfach "aufhören können, sich über ihr Aussehen Sorgen zu machen".

Die psychologischen Auswirkungen von BDD gehen weit über die Bedenken hinsichtlich des Aussehens hinaus und betreffen jeden Aspekt des Lebens, von Beziehungen über Karriere bis hin zu grundlegenden täglichen Funktionen. Die hohen Raten von Depressionen, Angstzuständen und Suizidalität, die mit BDD verbunden sind, unterstreichen die Schwere der Erkrankung und die entscheidende Bedeutung der frühzeitigen Identifizierung und Behandlung.

Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungen. Evidenzbasierte Ansätze, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und Medikamente, können die Symptome signifikant reduzieren und die Lebensqualität verbessern. Frühe Intervention, umfassende Beurteilung und spezialisierte Behandlung bieten Hoffnung für Personen, die mit dieser herausfordernden Störung kämpfen.

Die Schaffung eines unterstützenderen Umfelds für Personen mit BDD erfordert Anstrengungen auf mehreren Ebenen - von Familien und Schulen bis hin zu Gesundheitssystemen und einer breiteren Kultur. Die Verringerung der Stigmatisierung, die Förderung des Bewusstseins, der Verbesserung des Zugangs zu spezialisierter Versorgung und die Förderung der Körperakzeptanz und -vielfalt können alle zu besseren Ergebnissen beitragen.

Für Menschen, die derzeit mit BDD kämpfen, ist es wichtig zu wissen, dass Sie nicht allein sind, dass Ihr Leiden real und gültig ist und dass Hilfe verfügbar ist.

Für Familien, Erzieher und Gesundheitsdienstleister ist das Verständnis von BDD und seiner tiefgreifenden Auswirkungen der erste Schritt zur Bereitstellung effektiver Unterstützung. Indem wir die Zeichen erkennen, mit Mitgefühl statt Entlassung reagieren und den Zugang zu einer angemessenen Behandlung erleichtern, können wir einen bedeutenden Unterschied im Leben von Personen machen, die von dieser Störung betroffen sind.

Da die Forschung unser Verständnis der neurobiologischen Grundlagen von BDD weiter vorantreibt und Behandlungsansätze verfeinert, gibt es Grund für Optimismus in Bezug auf die Zukunft. Mit kontinuierlicher wissenschaftlicher Untersuchung, verbesserter klinischer Versorgung und größerem öffentlichen Bewusstsein können wir auf eine Zukunft hinarbeiten, in der BDD frühzeitig erkannt und effektiv behandelt wird und in der von der Störung betroffene Personen das Verständnis und die Unterstützung erhalten, die sie verdienen.

Für weitere Informationen über Körperdysmorphe Störung, besuchen Sie die International OCD Foundation BDD Ressource Seite oder das National Institute of Mental Health. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, mit Selbstmordgedanken kämpft, wenden Sie sich bitte an die National Suicide Prevention Lifeline unter 988 oder besuchen Sie 988lifeline.org für sofortige Unterstützung.