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Verstehen Sie Ihre Schlafprobleme

Schlaf ist für die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden von wesentlicher Bedeutung, doch Millionen von Menschen haben mit Schlafstörungen zu kämpfen. Bis zu 70 Millionen Erwachsene in den USA haben chronische Schlaf- und Wachstörungen, was Schlaflosigkeit zu einer der häufigsten Gesundheitsbeschwerden in der Grundversorgung macht. Wenn man Schlafmedikamente in Betracht zieht, ist es wichtig, eine offene und informierte Diskussion mit Ihrem Arzt zu führen, um sicherzustellen, dass Sie die am besten geeignete und effektivste Behandlung für Ihre spezifische Situation erhalten.

Bevor Sie mit Medikamenten beginnen, ist es wichtig, die Ursache Ihrer Schlafprobleme zu identifizieren.Eine gründliche Bewertung Ihrer Schlafprobleme hilft Ihrem Arzt festzustellen, ob Medikamente wirklich notwendig sind und wenn ja, welcher Typ für Ihre Umstände am besten geeignet ist.

Spezifische Symptome und Muster

Wenn Sie Ihre Schlafprobleme mit Ihrem Arzt besprechen, sollten Sie sich darauf vorbereiten, detaillierte Informationen über Ihre spezifischen Symptome zu geben. Verschiedene Arten von Schlafmedikamenten funktionieren besser für verschiedene Schlafprobleme. Zum Beispiel sind einige Medikamente so konzipiert, dass Sie schneller einschlafen können, während andere besser geeignet sind, um Ihnen zu helfen, die ganze Nacht über einzuschlafen.

Betrachten Sie die folgenden Aspekte Ihrer Schlafschwierigkeiten:

  • Haben Sie Probleme beim Einschlafen, oder wachen Sie häufig während der Nacht auf?
  • Wachst du zu früh auf und findest es unmöglich, wieder einzuschlafen?
  • Wie viele Nächte pro Woche haben Sie Schlafprobleme?
  • Um wie viel Uhr gehst du normalerweise ins Bett und wachst auf?
  • Wie lange haben Sie diese Schlafprobleme erlebt?
  • Haben Sie irgendwelche Muster oder Auslöser bemerkt, die Ihre Schlafprobleme zu verschlimmern scheinen?

Ein Schlaftagebuch für mindestens ein bis zwei Wochen vor Ihrem Termin zu führen, kann wertvolle Erkenntnisse liefern.Verfolgen Sie Ihre Schlafenszeit, Ihre Wachzeit, die Anzahl der Erwachen, die Gesamtschlafzeit und alle Faktoren, die Ihren Schlaf beeinflusst haben könnten, wie Koffeinkonsum, Bewegung, Stress oder Alkoholkonsum.

Dauer und Schweregrad

Die Dauer Ihrer Schlafprobleme spielt eine wichtige Rolle bei der Bestimmung des geeigneten Behandlungsansatzes. Akute Schlaflosigkeit, die einige Tage oder Wochen anhält, hängt oft mit einem bestimmten Stressor oder Lebensereignis zusammen und kann sich von selbst oder mit kurzfristigen Interventionen lösen. Chronische Schlaflosigkeit, definiert als Schlafstörungen, die mindestens drei Nächte pro Woche für drei Monate oder länger auftreten, erfordert typischerweise einen umfassenderen Behandlungsansatz.

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie sich Ihre Schlafprobleme auf Ihr tägliches Leben auswirken. Erleben Sie übermäßige Tagesmüdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Stimmungsschwankungen oder beeinträchtigte Arbeitsleistung? Wenn Sie die Auswirkungen Ihrer Schlafprobleme auf Ihre Lebensqualität verstehen, können Sie Ihren Arzt dazu bringen, die Schwere Ihres Zustands zu beurteilen und die Dringlichkeit der Behandlung zu bestimmen.

Ihre vollständige medizinische Geschichte

Ihre Krankengeschichte kann die Art der Schlafmedikation, die für Sie geeignet ist, erheblich beeinflussen. Alle verschreibungspflichtigen Schlaftabletten haben Risiken, insbesondere für Menschen mit bestimmten Erkrankungen, einschließlich Leber- oder Nierenerkrankungen, und für ältere Erwachsene. Durch Transparenz über Ihre Gesundheitsgeschichte kann Ihr Arzt Ihnen die sicherste und effektivste Medikation für Ihre Situation verschreiben.

Aktuelle Medikamente und Supplements

Einer der wichtigsten Aspekte Ihrer Krankengeschichte ist eine vollständige Liste aller Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie derzeit einnehmen. Verschreibungspflichtige Schlaftabletten und nicht verschreibungspflichtige Schlafmittel können mit anderen Medikamenten interagieren, was möglicherweise gefährliche Nebenwirkungen verursacht oder die Wirksamkeit Ihrer Behandlungen verringert.

Bringen Sie eine umfassende Liste mit, die Folgendes enthält:

  • Alle verschreibungspflichtigen Medikamente, einschließlich Dosierungen und Häufigkeit
  • Over-the-Counter-Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen
  • Vitamine, Mineralien und Nahrungsergänzungsmittel
  • Pflanzliche Heilmittel oder natürliche Schlafmittel, die Sie ausprobiert haben
  • Alle Medikamente, die Sie gelegentlich einnehmen, wie Schmerzmittel oder Allergiemedikamente

Mischen Sie niemals Alkohol und Schlaftabletten, da Alkohol die beruhigende Wirkung der Pillen erhöht, und selbst eine kleine Menge in Kombination mit Schlaftabletten kann dazu führen, dass Sie sich schwindlig, verwirrt oder schwach fühlen, und die Kombination von Alkohol mit bestimmten Schlaftabletten kann zu gefährlich verlangsamter Atmung oder Unempfindlichkeit führen.

Chronische Gesundheitszustände

Einige gesundheitliche Bedingungen - zum Beispiel Nierenerkrankungen, niedriger Blutdruck, Herzrhythmusprobleme oder eine Anamnese von Anfällen - können Ihre Möglichkeiten einschränken, wenn es um Schlafmedikamente geht.

  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder unregelmäßiger Herzschlag
  • Atemwegsprobleme einschließlich Asthma, COPD oder Schlafapnoe
  • Leber- oder Nierenerkrankung
  • Psychische Erkrankungen wie Depressionen, Angstzustände oder eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch
  • Neurologische Störungen einschließlich Anfälle oder Parkinson-Krankheit
  • Gastrointestinale Probleme
  • Diabetes oder Schilddrüsenerkrankungen

Wenn Sie schwanger sind, planen, schwanger zu werden, oder stillen, diese Informationen sind entscheidend. Verschreibungspflichtige Schlaftabletten (und sogar einige nicht verschreibungspflichtige Schlafmittel), sowie bestimmte Antidepressiva, können nicht sicher sein, wenn Sie schwanger sind, stillen oder ein älterer Erwachsener.

Erfahrungen mit Schlafmedikamenten in der Vergangenheit

Wenn Sie in der Vergangenheit Schlafmedikamente eingenommen haben, teilen Sie diese Informationen mit Ihrem Arzt. Besprechen Sie, was funktioniert hat, was nicht, und alle Nebenwirkungen, die Sie erlebt haben. Diese Geschichte kann Ihrem Arzt helfen, die Verschreibung von Medikamenten zu vermeiden, die ineffektiv waren oder Ihnen in der Vergangenheit Probleme bereitet haben, und sie zu Optionen führen, die wahrscheinlicher sind, erfolgreich zu sein.

Wenn Sie sich über die Anamnese von Medikamentenmissbrauch oder Abhängigkeit informieren, können bestimmte verschreibungspflichtige Schlaftabletten zu Drogenmissbrauch oder Drogenabhängigkeit führen, daher ist es wichtig, den Rat Ihres Arztes zu befolgen. Ihr Arzt benötigt diese Informationen, um die sichersten Medikamente zu verschreiben und eine angemessene Überwachung durchzuführen.

Arten von Schlafmedikamenten verfügbar

Die FDA hat eine Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamenten für die Behandlung von Schlaflosigkeit zugelassen, einschließlich BZD und Nicht-BZD-Medikamente, das Melatonin-Agonist Ramelteon, das sedierende Antidepressivum Doxepin und der Orexin-Rezeptor-Antagonist Suvorexant.

Benzodiazepine und Z-Medikamente

Benzodiazepin-Rezeptoragonisten (BZD) sind die am häufigsten verwendeten Medikamente gegen Schlaflosigkeit, die sowohl BZDs als auch Nicht-BZD-Rezeptoragonisten wie Z-Medikamente (Zopiclon, Zolpidem, Zaleplon) umfassen.

Die meisten davon können sich zu Gewohnheitsbildung entwickeln, weshalb Ärzte sie normalerweise vorsichtig und für begrenzte Zeit verwenden empfehlen. Einige verschreibungspflichtige Produkte, wie Benzodiazepine, können auch ein hohes Risiko für Abhängigkeit oder Entzugserscheinungen haben. Ihr Arzt sollte das Potenzial für Abhängigkeit diskutieren und einen Plan zur Überwachung Ihrer Verwendung dieser Medikamente erstellen.

Orexinrezeptorantagonisten

Eine neuere Klasse von Schlafmedikamenten funktioniert anders als herkömmliche Beruhigungsmittel. DORAs funktionieren, indem sie sowohl an Orexinrezeptoren Typ 1 als auch 2 binden und die Wirkung des wachenfördernden Orexin-Neuropeptids hemmen. Diese Medikamente induzieren normalen Schlaf ohne Schlafstadiumsänderung, beeinträchtigen nicht die Aufmerksamkeit und Gedächtnisleistung und erleichtern das leichtere Erwachen.

Diese Medikamente, die Medikamente wie Suvorexant und Daridorexant enthalten, können besonders vorteilhaft für Menschen sein, die über die kognitiven Nebenwirkungen oder das Abhängigkeitspotenzial traditioneller Schlafmedikamente besorgt sind. Einige verschreibungspflichtige Optionen, wie ORAs, sind nicht auf den kurzfristigen Gebrauch beschränkt, was sie zu einer möglichen Option für chronische Schlaflosigkeit macht.

Antidepressiva für den Schlaf

Einige Depression Medikamente können auch in niedrigeren Dosen vor dem Schlafengehen verwendet werden, weil sie Sie schläfrig machen, mit der am häufigsten verwendeten Trazodon und Doxepin. Manchmal verschreibungspflichtige Medikamente verwendet werden, vor allem zur Behandlung von Depressionen können Schlaflosigkeit lindern, wenn in niedrigeren Dosen genommen, obwohl weit verbreitet, diese sind nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für Schlaflosigkeit zugelassen, aber wenn Schlaflosigkeit mit Depression oder Angst verbunden ist, können diese Antidepressiva zur Behandlung hinzugefügt werden.

Diese Medikamente können besonders geeignet sein, wenn Sie sowohl Schlaflosigkeit als auch Depression oder Angst haben.Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob dieser doppelte Vorteil Antidepressiva zu einer guten Wahl für Ihre Situation machen könnte.

Melatoninrezeptor-Agonisten

Ramelteon (Rozerem) ist ein Melatoninrezeptor-Agonist, der seit 2005 in den Vereinigten Staaten zugelassen ist. Es hat sich als vorteilhaft bei Schlaflosigkeit erwiesen, aber nicht bei Schlaflosigkeit, aufgrund seiner kurzen Wirkungsdauer. Dieses Medikament kann eine gute Option sein, wenn Ihr Hauptproblem darin besteht, einzuschlafen, anstatt einzuschlafen.

Rozerem hat ein milderes Nebenwirkungsprofil als das "Z" Beruhigungsmittel-Hypnotika und kann bei Patienten mit höherem Risiko für Stürze von Vorteil sein, und wird auch nicht kontrolliert und kann bei bekannten Drogenabhängigen von Nutzen sein.

Over-the-Counter-Optionen

Die meisten rezeptfreien Schlaftabletten (OTC) enthalten Antihistaminika, die üblicherweise zur Behandlung von Allergien verwendet werden.

Während diese Schlafmittel nicht süchtig machen, gewöhnt sich Ihr Körper schnell an sie und daher helfen sie Ihnen mit der Zeit weniger beim Einschlafen. Darüber hinaus können diese Medikamente Sie auch am nächsten Tag müde oder benommen fühlen und Gedächtnisprobleme bei älteren Erwachsenen verursachen.

Die American Academy of Family Physicians empfiehlt auch, dass ältere Erwachsene nicht routinemäßig bestimmte Schlafmittel, einschließlich bestimmter OTC-Antihistaminika und verschreibungspflichtige Optionen, verwenden, weil die Forschung darauf hindeutet, dass die langfristige Verwendung zu Verwirrung, Delirium und möglicherweise zu einem höheren Risiko für Demenz führen kann.

Mögliche Nebenwirkungen und Risiken

Jedes Medikament hat mögliche Nebenwirkungen, und Schlafmittel sind keine Ausnahme. Diese Risiken zu verstehen ist wichtig, um eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, ob Medikamente für Sie geeignet sind und welche Art am besten geeignet ist.

Häufige Nebenwirkungen

Abhängig von der Art können verschreibungspflichtige Schlaftabletten Nebenwirkungen wie Schwindel oder Benommenheit beinhalten, die zu Stürzen führen können, und Veränderungen im Denken und Verhalten, wie Halluzinationen, Unruhe, Schwierigkeiten beim Erinnern an Ereignisse, Selbstmordgedanken und bizarres Verhalten.

Andere häufige Nebenwirkungen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten, sind:

  • Schläfrigkeit oder Benommenheit am nächsten Tag, die Ihre Fähigkeit zum Fahren oder Bedienen von Maschinen beeinträchtigen kann
  • Kopfschmerzen
  • Gastrointestinale Probleme wie Übelkeit oder Verstopfung
  • Trockener Mund
  • Ungewöhnliche Träume oder Albträume
  • Ermüdung am Tag
  • Schwierigkeiten bei der Koordination oder Balance

Wenn Sie sich tagsüber schläfrig oder schwindlig fühlen oder wenn Sie andere Nebenwirkungen haben, die Sie stören, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, der möglicherweise vorschlägt, ein anderes Medikament auszuprobieren, Ihre Dosis zu ändern oder Sie von Pillen zu entwöhnen.

Besondere Überlegungen für ältere Erwachsene

Wenn Sie ein älterer Erwachsener sind, sind Sie mit einzigartigen Risiken konfrontiert, wenn Sie Schlafmittel einnehmen. Schlaftabletten können das Risiko von nächtlichen Stürzen und Verletzungen bei älteren Erwachsenen erhöhen. Stürze können zu schweren Verletzungen führen, einschließlich Hüftfrakturen, die langfristige Folgen für Mobilität und Unabhängigkeit haben können.

Wenn Sie ein älterer Erwachsener sind, kann Ihr Arzt eine niedrigere Dosis von Medikamenten verschreiben, um Ihr Risiko von Problemen zu reduzieren. Zögern Sie nicht, altersbedingte Bedenken mit Ihrem Arzt zu besprechen, einschließlich kognitiver Effekte, Sturzrisiko und mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die Sie möglicherweise einnehmen.

Langfristige Risiken und Abhängigkeit

Eines der wichtigsten Probleme mit Schlafmitteln ist das Potenzial für Abhängigkeit und Toleranz. Versuchen Sie, die Schlaftabletten nicht mehr als 3 Tage pro Woche einzunehmen, da ein häufiger Gebrauch dazu führen kann, dass Ihr Körper vom Medikament abhängig wird, um zu schlafen.

Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass es Zeit ist, die Einnahme von Schlafmitteln zu stoppen, benötigen Sie einen Plan, um sich allmählich zu verjüngen, um die Entzugserscheinungen zu minimieren.

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt:

  • Die vorgesehene Dauer des Medikamentenkonsums
  • Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise Toleranz oder Abhängigkeit entwickeln
  • Ein Plan für die regelmäßige Bewertung, ob Sie das Medikament noch benötigen
  • Strategien für die eventuelle Absetzung der Medikamente
  • Alternative Ansätze, um einen guten Schlaf zu erhalten, sobald Sie das Medikament absetzen

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen

Während selten, können einige Schlafmittel schwere Nebenwirkungen verursachen, die sofortige ärztliche Behandlung erfordern.

  • Komplexe Schlafverhalten wie Schlafwandeln, Schlaffahren oder Zubereiten und Essen, während nicht vollständig wach
  • Schwere allergische Reaktionen
  • Verschlechterung der Depression oder Selbstmordgedanken
  • Schwere Verwirrung oder Gedächtnisprobleme
  • Atemdepression, besonders in Kombination mit anderen Sedierungsmedikamenten

Nehmen Sie keine neue Schlaftablette in der Nacht vor einem wichtigen Termin oder einer wichtigen Aktivität, weil Sie nicht wissen, wie sie sich auf Sie auswirkt. Versuchen Sie immer ein neues Medikament zum ersten Mal, wenn Sie seine Auswirkungen sicher beobachten können und am nächsten Tag keine wichtigen Verpflichtungen haben.

Nicht-Medikamente-Alternativen, die zuerst in Betracht gezogen werden sollten

Bevor Sie sich zu Medikamenten verpflichten, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über nicht-medikamentöse Alternativen zu sprechen. Manche Menschen benötigen möglicherweise Medikamente, um für kurze Zeit beim Schlafen zu helfen, aber auf lange Sicht sind Änderungen in Ihrem Lebensstil und Ihren Schlafgewohnheiten die beste Behandlung für Probleme mit dem Fallen und Einschlafen.

Kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I)

Kognitive Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit (CBT-I) ist eine Art Gesprächstherapie, die die Behandlung von Schlaflosigkeit ist. Tatsächlich wird CBT-I von vielen klinischen Richtlinien als die Erstbehandlung für chronische Schlaflosigkeit vor oder anstelle von Schlafmedikamenten angesehen.

CBT-I ist sehr effektiv, mit der Forschung zu finden, dass 7 bis 8 von 10 Personen zeigen signifikante Verbesserung in ihrem Schlaf, wenn sie in dieser Therapie engagieren, und die Auswirkungen davon sind auch langlebig. Eine 2015 Meta-Analyse von 20 randomisierten kontrollierten Studien von CBT-I für Patienten mit chronischer Schlaflosigkeit gefunden durchschnittliche Reduktionen von 19 Minuten in der Schlaflatenz und 26 Minuten in der Zeit nach dem Schlafenseintritt.

CBT-I liefert Ergebnisse, die Schlafmedikamenten gleichwertig sind, ohne Nebenwirkungen, weniger Rückfallepisoden und eine Tendenz zum Schlafen, sich nach dem Ende der Behandlung weiter zu verbessern.

Was CBT-I beinhaltet

Die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) ist eine Mehrkomponentenbehandlung bei Schlaflosigkeit, die auf Schwierigkeiten bei der Einleitung und/oder Aufrechterhaltung des Schlafes abzielt und im Laufe von sechs bis acht Sitzungen durchgeführt wird.

Während CBT-I arbeiten Sie mit einem ausgebildeten Therapeuten zusammen, um:

  • Identifizieren Sie Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen, die zu Ihrer Schlaflosigkeit beitragen
  • Erfahren Sie, wie Schlaf funktioniert und was ihn stört
  • Entwickeln Sie einen personalisierten Schlafplan basierend auf Ihren tatsächlichen Schlafmustern
  • Üben Sie Reizkontrolltechniken, um die Verbindung zwischen Ihrem Bett und Schlaf zu stärken
  • Fordern und reframe nicht hilfreiche Gedanken über den Schlaf
  • Lernen Sie Entspannungstechniken, um körperliche und geistige Erregung zu reduzieren
  • Implementieren Sie Schlafbeschränkungstherapie, um den Schlaf zu konsolidieren

Im Gegensatz zu Schlafmedikamenten behandelt CBT, was Ihre Schlaflosigkeit verursacht, anstatt nur Symptome zu lindern. Die langfristigen Verbesserungen scheinen sich daraus zu ergeben, dass der Patient lernt, wie er den natürlichen Schlafmechanismus des Körpers unterstützt und fördert, während Schlaftabletten die Symptome von Schlaflosigkeit maskieren, fördert CBT-I einen echten Lernprozess, der den natürlichen Schlafmechanismus des Körpers wiederherstellt.

Zugang zu CBT-I

Obwohl CBT-I eine sichere und hochwirksame Behandlung für Schlaflosigkeit ist, ist es leider nicht ausgelastet, vor allem aus zwei Gründen: (1) Es gibt derzeit einen Mangel an ausgebildeten CBT-I-Praktizierenden.

  • In-Person-Therapie mit einem zertifizierten Verhaltens-Schlaf-Medizin-Spezialist
  • Gruppen-CBT-I-Sitzungen
  • Online- oder Telegesundheits-CBT-I-Programme
  • Digitale CBT-I Apps und Plattformen
  • Selbsthilfebücher und Arbeitsbücher basierend auf CBT-I Prinzipien

Bis jetzt, da digitale CBT-I, Somryst® und NightWareTM von der US FDA zugelassen sind, bieten zusätzliche Optionen für den Zugang zu dieser evidenzbasierten Behandlung. Wenn traditionelle CBT-I in Ihrer Nähe nicht verfügbar ist, fragen Sie Ihren Arzt nach diesen Alternativen oder nach Schlaftipps basierend auf CBT-I-Prinzipien.

Schlafhygienepraktiken

Schlafhygiene bezieht sich auf die Gewohnheiten und Umweltfaktoren, die guten Schlaf fördern oder behindern können. Vor Beginn der Medikation sollte Ihr Arzt besprechen, ob die Verbesserung Ihrer Schlafhygiene Ihre Schlafprobleme lösen könnte.

  • Aufrechterhaltung eines konsistenten Schlafplans: Gehe ins Bett und wache jeden Tag zur gleichen Zeit auf, auch am Wochenende.
  • Erstelle eine schlaffördernde Umgebung: Halte dein Schlafzimmer dunkel, ruhig, kühl und komfortabel.
  • Begrenzt die Bildschirmzeit vor dem Schlafengehen: Vermeiden Sie elektronische Geräte mindestens 30-60 Minuten vor dem Schlafengehen
  • Achte auf deine Ernährung: Vermeide große Mahlzeiten, Koffein und Alkohol vor dem Schlafengehen.
  • Übe regelmäßig: Beschäftige dich tagsüber körperlich, aber nicht zu nahe am Zubettgehen
  • Verwalte Stress: Übe Stressreduktionstechniken den ganzen Tag über
  • Verwenden Sie Ihr Bett nur für Schlaf und Intimität: Vermeiden Sie es, im Bett zu arbeiten, zu essen oder fernzusehen.
  • Beschränken Sie das Nickerchen am Tag: Wenn Sie ein Nickerchen machen müssen, halten Sie es kurz (20-30 Minuten) und nicht zu spät am Tag

Während Schlafhygiene allein chronische Schlaflosigkeit nicht heilen kann, bietet sie eine Grundlage für einen besseren Schlaf und kann die Wirksamkeit anderer Behandlungen verbessern, sei es verhaltensbedingt oder pharmakologisch.

Entspannungstechniken und Achtsamkeit

Verschiedene Entspannungstechniken können helfen, die körperliche und geistige Erregung zu reduzieren, die den Schlaf stört.

  • Progressive Muskelentspannung: Systematisch anspannen und entspannen verschiedene Muskelgruppen
  • Tiefen Atemübungen: Langsame, kontrollierte Atmung, um die Entspannungsreaktion zu aktivieren
  • Meditation und Achtsamkeit: Fokussierung der Aufmerksamkeit auf den gegenwärtigen Moment ohne Urteil
  • Geführte Bilder: Visualisieren von friedlichen, beruhigenden Szenen
  • Yoga oder sanftes Dehnen: Kombinieren von körperlicher Bewegung mit Atembewusstsein
  • Biofeedback: Lernen, physiologische Prozesse zu kontrollieren, die den Schlaf beeinflussen

Diese Techniken können allein oder im Rahmen eines umfassenden CBT-I-Programms praktiziert werden.Viele Menschen finden, dass regelmäßiges Üben von Entspannungstechniken nicht nur ihren Schlaf verbessert, sondern auch Stress und Angst während des Tages reduziert.

Adressierung der zugrunde liegenden Bedingungen

Vor Beginn der Schlafmedikation sollte Ihr Arzt beurteilen, ob die Behandlung einer Grunderkrankung Ihre Schlafprobleme lösen könnte.

  • Schlafapnoe oder andere schlafbezogene Atemstörungen
  • Restless Legs Syndrom oder periodische Gliedmaßenbewegungsstörung
  • Chronische Schmerzen
  • Depression oder Angststörungen
  • Schilddrüsenerkrankungen
  • Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
  • Hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit der Menopause

Die Behandlung dieser Grunderkrankungen kann Ihren Schlaf ohne die Notwendigkeit schlafspezifischer Medikamente erheblich verbessern. Ihr Arzt kann eine Schlafstudie oder andere diagnostische Tests empfehlen, um Bedingungen wie Schlafapnoe auszuschließen, bevor er Schlafmedikamente verschreibt.

Fragen Sie Ihren Arzt

Wenn Sie zu Ihrem Termin kommen, der mit spezifischen Fragen vorbereitet wird, können Sie sicherstellen, dass Sie alle Informationen erhalten, die Sie benötigen, um eine fundierte Entscheidung zu treffen.

Über die Medikation

  • Warum empfehlen Sie mir dieses spezielle Medikament?
  • Wie funktioniert dieses Medikament?
  • Wie lange wird es dauern, bis man mit der Arbeit beginnt?
  • Wann und wie soll ich es einnehmen?
  • Was soll ich tun, wenn ich eine Dosis vermisse?
  • Wie lange erwarten Sie, dass ich dieses Medikament nehme?
  • Was sind die häufigsten Nebenwirkungen?
  • Welche Nebenwirkungen sollten mich veranlassen, Sie sofort anzurufen?
  • Gibt es Aktivitäten, die ich vermeiden sollte, während ich dieses Medikament nehme?
  • Kann ich am nächsten Tag Maschinen fahren oder bedienen?
  • Wird dieses Medikament mit meinen anderen Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln interagieren?
  • Gibt es Lebensmittel oder Getränke, die ich vermeiden sollte?
  • Was ist das Risiko von Abhängigkeit oder Toleranz?
  • Wie werden wir wissen, ob das Medikament wirkt?

Über Behandlungsalternativen

  • Haben wir alle Nicht-Medikamente-Optionen untersucht?
  • Wäre CBT-I für mich geeignet?
  • Können Sie mich an einen Verhaltens-Schlafmedizin-Spezialisten verweisen?
  • Gibt es Veränderungen im Lebensstil, die ich zusätzlich zur Einnahme von Medikamenten vornehmen sollte?
  • Könnte eine zugrunde liegende Erkrankung meine Schlafprobleme verursachen?
  • Sollte ich eine Schlafstudie machen?
  • Gibt es andere Medikamente, die wir versuchen könnten, wenn dieses nicht funktioniert?

Über Monitoring und Follow-up

  • Wie werden wir meine Reaktion auf die Medikamente überwachen?
  • Wann sollte ich einen Follow-up-Termin vereinbaren?
  • Was sollte ich über meinen Schlaf nachverfolgen oder dokumentieren?
  • Unter welchen Umständen sollte ich die Einnahme der Medikamente einstellen?
  • Wie werden wir die Medikamente irgendwann absetzen?
  • Was passiert, wenn das Medikament aufhört zu arbeiten?
  • Benötige ich regelmäßige Blutuntersuchungen oder andere Überwachungen?

Überwachung und Nachsorge

Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass Schlafmittel angemessen sind, ist die Festlegung eines klaren Plans für die Überwachung und Nachsorge für eine sichere und wirksame Behandlung unerlässlich.

Verfolgen Sie Ihre Antwort

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich bitten, Ihre Schlafmuster und alle Nebenwirkungen, die Sie erleben, zu verfolgen.

  • Zeit, die Sie die Medikamente genommen haben
  • Zeit, in der du ins Bett gegangen bist
  • Geschätzte Zeit, die zum Einschlafen benötigt wurde
  • Anzahl und Dauer des nächtlichen Erwachens
  • Endgültige Wachzeit und Zeit, die du aus dem Bett gestiegen bist
  • Geschätzte Schlafdauer insgesamt
  • Schlafqualitätsbewertung (z. B. auf einer Skala von 1-10)
  • Alle Nebenwirkungen erlebt
  • Wie du dich am nächsten Tag gefühlt hast (Energieniveau, Stimmung, Konzentration)
  • Alle Faktoren, die Ihren Schlaf beeinflusst haben könnten (Stress, Bewegung, Ernährung usw.)

Diese Informationen helfen Ihrem Arzt zu beurteilen, ob das Medikament effektiv wirkt und ob Anpassungen erforderlich sind.

Regelmäßige Follow-up-Termine

Überspringen Sie keine Nachsorgetermine, auch wenn Sie das Gefühl haben, dass das Medikament gut funktioniert.

  • Bewertung der Wirksamkeit des Medikaments
  • Beurteilung von Nebenwirkungen oder Komplikationen
  • Prüfung auf Anzeichen von Toleranz oder Abhängigkeit
  • Bestimmen, ob Sie das Medikament noch benötigen
  • Dosisanpassung, falls erforderlich
  • Strategien für die eventuelle Absetzung der Medikation diskutieren
  • Behebung neuer gesundheitlicher Bedenken, die Ihre Behandlung beeinflussen könnten

Nehmen Sie diese Medikamente nur unter der Obhut eines Anbieters ein, und Sie werden wahrscheinlich mit der niedrigsten möglichen Dosis beginnen.

Warnzeichen, auf die man achten sollte

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Warnzeichen Sie veranlassen sollten, sich vor Ihrem nächsten geplanten Termin mit ihnen in Verbindung zu setzen.

  • Schwere oder anhaltende Nebenwirkungen
  • Das Medikament hört auf zu arbeiten (Toleranz)
  • Sie finden sich selbst wollen mehr als vorgeschrieben zu nehmen
  • Sie erleben Gedächtnisprobleme oder Verwirrung
  • Sie engagieren sich in Aktivitäten, während nicht ganz wach (Schlafwandern, Schlaf-Fahren)
  • Du hast Gedanken, dich selbst zu verletzen
  • Sie entwickeln neue oder sich verschlechternde Depressionen oder Angstzustände
  • Sie erleben Entzugserscheinungen, wenn Sie eine Dosis verpassen
  • Ihre Schlafprobleme verschlechtern sich trotz der Einnahme des Medikaments

Stellen Sie sicher, dass Sie klare Anweisungen haben, wie Sie Ihren Arzt oder seinen Bereitschaftsdienst erreichen können, wenn Sie außerhalb der regulären Bürozeiten Symptome bemerken.

Planung für die Einstellung

Schlafmittel sind in der Regel für den kurzfristigen Gebrauch gedacht, obwohl einige neuere Medikamente in bestimmten Situationen für längere Zeit angemessen sein können.

Ihr Einstellungsplan sollte Folgendes umfassen:

  • Zieldauer für die Verwendung von Medikamenten
  • Kriterien für die Bestimmung, wann Sie bereit sind zu stoppen
  • Ein sich verjüngender Zeitplan zur Minimierung von Entzugserscheinungen
  • Verhaltens-Strategien zur Aufrechterhaltung eines guten Schlafes ohne Medikamente
  • Ein Plan für die Verwaltung von temporären Schlafschwierigkeiten während des Übergangs
  • Follow-up-Unterstützung nach Abbruch

Denken Sie daran, dass ein erfolgreiches Absetzen von Schlafmedikamenten oft das gleiche Engagement und die gleiche Anstrengung erfordert wie das Starten.

Spezielle Populationen und Überlegungen

Bestimmte Gruppen von Menschen erfordern besondere Berücksichtigung, wenn es um Schlafmittel geht. wenn Sie in eine dieser Kategorien fallen, stellen Sie sicher, die spezifischen Risiken und Vorteile mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Ältere Erwachsene

Wie bereits erwähnt, sind ältere Erwachsene mit Schlafmitteln einzigartigen Risiken ausgesetzt. über das erhöhte Sturzrisiko hinaus können ältere Erwachsene ausgeprägtere kognitive Nebenwirkungen erfahren und nehmen eher mehrere Medikamente ein, die mit Schlafmitteln interagieren könnten.

Wenn Sie ein älterer Erwachsener sind, besprechen Sie mit Ihrem Arzt:

  • Ob nicht-Medikamente-Ansätze könnten sicherer und geeigneter
  • Die Notwendigkeit niedrigerer Dosen
  • Strategien zur Minimierung des Sturzrisikos
  • Regelmäßige kognitive Überwachung
  • Die möglichen Auswirkungen auf bestehende medizinische Bedingungen

CBT-I ist auch bei geriatrischen Patienten mit Schlaflosigkeit wirksam, und Medikamente können bei solchen Patienten aufgrund von Kontraindikationen problematisch sein, und sie bevorzugen möglicherweise Psychotherapie gegenüber Medikamenten, daher sollte es als Behandlungsoption für sie in Betracht gezogen werden.

Schwangerschaft und Stillen

Wenn Sie schwanger sind, planen, schwanger zu werden, oder stillen, Schlaf Medikamente erfordern sehr sorgfältige Prüfung. Viele Schlafmittel können die Plazenta passieren oder in die Muttermilch, möglicherweise Ihr Baby beeinflussen.

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt:

  • Das Sicherheitsprofil aller vorgeschlagenen Medikamente während der Schwangerschaft oder Stillzeit
  • Ob der Nutzen die potenziellen Risiken überwiegt
  • Nicht-Medikamente-Alternativen, die sicherer sein könnten
  • Der Zeitpunkt der Medikamentenverwendung in Bezug auf das Stillen
  • Enge Überwachung während der Schwangerschaft

In vielen Fällen können Verhaltensansätze wie CBT-I die sicherste Option während der Schwangerschaft und des Stillens sein.

Menschen mit psychischen Erkrankungen

Wenn Sie Depressionen, Angstzustände, bipolare Störungen oder eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch haben, erfordern Schlafmedikamente besondere Berücksichtigung. Einige Schlafmedikamente können bestimmte psychische Erkrankungen verschlechtern oder mit psychiatrischen Medikamenten interagieren.

Achten Sie darauf, zu diskutieren:

  • Ihre komplette psychiatrische Geschichte
  • Alle psychischen Gesundheit Medikamente, die Sie nehmen
  • Jede Geschichte von Drogenmissbrauch oder Sucht
  • Ob die Behandlung Ihres psychischen Gesundheitszustands Ihren Schlaf verbessern könnte
  • Das Risiko der Abhängigkeit angesichts Ihrer Geschichte
  • Enge Koordination zwischen Ihrem Hausarzt und Anbieter von psychischen Gesundheitsleistungen

In einigen Fällen kann die Behandlung des zugrunde liegenden psychischen Gesundheitszustands der effektivste Weg sein, um den Schlaf zu verbessern.

Menschen mit chronischen Erkrankungen

Chronische Erkrankungen können den Gebrauch von Schlafmitteln auf verschiedene Weise erschweren. Der Zustand selbst kann beeinflussen, wie Ihr Körper Medikamente verarbeitet, bestimmte Schlafmittel können Ihren Zustand verschlechtern, oder es kann Wechselwirkungen mit Medikamenten geben, die Sie für Ihren chronischen Zustand einnehmen.

Wenn Sie eine chronische Erkrankung haben, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt in Betracht zieht:

  • Wie Ihr Zustand den Medikamentenstoffwechsel beeinflussen könnte
  • Ob Schlafmittel Ihren Zustand verschlechtern könnten
  • Mögliche Interaktionen mit Ihren anderen Medikamenten
  • Ob die Behandlung Ihres medizinischen Zustands Ihren Schlaf verbessern könnte
  • Notwendigkeit einer häufigeren Überwachung
  • Koordination der Pflege unter allen Ihren Gesundheitsdienstleistern

Eine informierte Entscheidung treffen

Nachdem Sie alle Aspekte der Schlafmedikation mit Ihrem Arzt gründlich besprochen haben, müssen Sie die potenziellen Vorteile gegen die Risiken abwägen, um eine fundierte Entscheidung zu treffen, die für Sie richtig ist.

Wiegen von Nutzen und Risiken

Berücksichtigen Sie die folgenden Faktoren, wenn Sie Ihre Entscheidung treffen:

Potenzielle Vorteile:

  • Verbesserte Fähigkeit einzuschlafen oder einzuschlafen
  • Besseres Tagesgeschäft
  • Reduziert Stress und Angst vor dem Schlaf
  • Verbesserte Lebensqualität
  • Besseres Management anderer Gesundheitszustände, die durch schlechten Schlaf betroffen sind
  • Kurzfristige Erleichterung bei der Umsetzung von Verhaltensänderungen

Potenzielle Risiken:

  • Nebenwirkungen (Schläfrigkeit, Schwindel, kognitive Beeinträchtigung)
  • Risiko von Abhängigkeit oder Toleranz
  • Entzugserscheinungen beim Stoppen
  • Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
  • Maskierung zugrunde liegender Schlafstörungen oder medizinischer Bedingungen
  • Kosten der Medikamente
  • Notwendigkeit einer laufenden Überwachung

Ihre persönlichen Umstände, einschließlich der Schwere Ihrer Schlaflosigkeit, ihrer Auswirkungen auf Ihr Leben, Ihre allgemeine Gesundheit und Ihre Vorlieben, sollten alle in diese Entscheidung einfließen.

Kombination von Ansätzen

In einigen Fällen ist eine Mischung aus Schlafmedizin und CBT am besten.

  • Verwendung von Medikamenten für kurzfristige Erleichterung beim Erlernen von CBT-I-Techniken
  • Nach und nach reduzieren Medikamente als Verhaltens-Strategien effektiver werden
  • Einnahme von Medikamenten intermittierend in besonders stressigen Zeiten
  • Aufrechterhaltung einer guten Schlafhygiene während der Einnahme von Medikamenten

Dieser Ansatz kann sofortige Erleichterung bieten und gleichzeitig langfristige Fähigkeiten für die Verwaltung des Schlafes ohne Medikamente aufbauen.

Ihr Recht, Fragen zu stellen und zweite Meinungen einzuholen

Denken Sie daran, dass Sie das Recht haben:

  • Stellen Sie so viele Fragen, wie Sie brauchen, um sich mit Ihrer Entscheidung wohl zu fühlen
  • Fordern Sie schriftliche Informationen über vorgeschlagene Medikamente an
  • Nehmen Sie sich Zeit, um über Ihre Optionen nachzudenken, bevor Sie mit der Medikation beginnen
  • Suchen Sie eine zweite Meinung, wenn Sie unsicher sind
  • Abnehmende Medikamente, wenn Sie es vorziehen, zuerst Nicht-Medikamente-Ansätze zu versuchen
  • Ändern Sie Ihre Meinung nach dem Starten der Medikation

Ein guter Arzt wird Ihre Bedenken respektieren und mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Ansatz zu finden, mit dem Sie sich wohl fühlen.

Ressourcen und Unterstützung

Wenn Sie Entscheidungen über Schlafmittel treffen, können verschiedene Ressourcen zusätzliche Informationen und Unterstützung bieten.

Berufsverbände

Mehrere professionelle Organisationen bieten zuverlässige Informationen über Schlafstörungen und Behandlungen:

  • American Academy of Sleep Medicine: Bietet ein Verzeichnis von akkreditierten Schlafzentren und Informationen über Schlafstörungen
  • Gesellschaft der Verhaltensschlafmedizin: Bietet ein Verzeichnis von Anbietern von Verhaltensschlafmedizin, die CBT-I anbieten können
  • National Sleep Foundation: Bietet Bildungsressourcen über Schlafgesundheit und -störungen an
  • American Psychological Association: Kann Ihnen helfen, in CBT-I ausgebildete Psychologen zu finden

Bildungsressourcen

Sich über Schlaf und Schlaflosigkeit aufzuklären, kann Ihnen helfen, fundiertere Entscheidungen zu treffen.

  • Die Sleep Foundation Website für evidenzbasierte Informationen über Schlaf
  • Die CDC Schlaf Gesundheit Ressourcen für die öffentliche Gesundheit Informationen
  • Medizinische Websites wie Mayo Clinic und Cleveland Clinic für Patientenbildungsmaterialien
  • Bücher über Schlaf und Schlaflosigkeit von Schlafmedizin-Experten geschrieben

Seien Sie vorsichtig bei Informationen von kommerziellen Websites, die möglicherweise auf den Verkauf von Produkten oder Dienstleistungen ausgerichtet sind.

Unterstützungsgruppen

Die Verbindung mit anderen, die mit Schlaflosigkeit kämpfen, kann emotionale Unterstützung und praktische Tipps bieten.

  • Online-Unterstützungsgruppen für Menschen mit Schlaflosigkeit
  • Lokale Unterstützungsgruppen durch Krankenhäuser oder Schlafzentren
  • Foren moderiert von Schlafgesundheitsexperten

Während Peer-Unterstützung wertvoll sein kann, denken Sie daran, dass sie keine professionelle medizinische Beratung ersetzen sollte.

Schlussfolgerung

Durch eine offene, gründliche Diskussion mit Ihrem Arzt über Ihre Schlafprobleme, Anamnese, mögliche Nebenwirkungen, Nicht-Medikamente-Alternativen und Überwachungspläne können Sie eine fundierte Entscheidung treffen, die Ihren gesundheitlichen Bedürfnissen und persönlichen Umständen am besten entspricht.

Denken Sie daran, dass Medikamente nur ein Werkzeug bei der Behandlung von Schlaflosigkeit sind. CBT kann eine gute Behandlungswahl sein, wenn Sie langfristige Schlafprobleme haben oder sich Sorgen machen, von Schlafmedikamenten abhängig zu werden, und es kann auch eine gute Wahl sein, wenn Medikamente nicht wirksam sind oder lästige Nebenwirkungen verursachen, da CBT im Gegensatz zu Schlafmedikamenten Ihre Schlaflosigkeit anspricht und nicht nur Symptome lindert.

Ob Sie sich für Medikamente, Verhaltenstherapie oder eine Kombination von Ansätzen entscheiden, der wichtigste Schritt ist die Suche nach Hilfe für Ihre Schlafprobleme. Qualität Schlaf ist wichtig für Ihre körperliche Gesundheit, geistiges Wohlbefinden und allgemeine Lebensqualität. Mit dem richtigen Behandlungsansatz und der laufenden Unterstützung durch Ihr Gesundheitsteam ist ein besserer Schlaf erreichbar.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine neue Behandlung für Schlaflosigkeit versuchen. Ihr Arzt ist Ihr Partner bei der Suche nach der sichersten und effektivsten Lösung für Ihre Schlafprobleme. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, Bedenken auszudrücken oder zusätzliche Informationen anzufordern. Ihre aktive Teilnahme an Behandlungsentscheidungen ist der Schlüssel zum Erreichen des bestmöglichen Ergebnisses.