Cómo apoyar a los padres envejecidos con actividades de vida diaria

Apoyar a los padres envejecidos con actividades de vida diarias es una de las responsabilidades más significativas que enfrentan los niños adultos. A medida que nuestros padres envejecen, pueden encontrar desafíos con tareas que fueron rutinarias y sin esfuerzo, como cocinar comidas nutritivas, mantener sus hogares, gestionar la higiene personal o recordar tomar medicamentos. Entender cómo proporcionar asistencia eficaz y compasiva puede mejorar significativamente su calidad de vida preservando su dignidad e independencia.

Comprender las actividades de vida diaria (ADL) y su importancia

Las actividades de evaluaciones de la vida cotidiana (ADL) son cruciales para evaluar la independencia funcional y formular estrategias de cuidado para adultos mayores. Estas tareas fundamentales de autocuidado sirven como indicadores clave de la capacidad de una persona mayor de vivir independientemente y con seguridad en su propio hogar.

¿Qué son las actividades básicas de la vida diaria?

Las actividades de Vida diaria (ADL) abarcan las tareas básicas esenciales para la vida cotidiana, como comer, bañarse, vestir, inodoro y transferir (desde un lugar a otro). Simplemente, es cómo alguien puede cuidarse por sí mismo, o cómo una persona mayor independiente es a diario.

Los seis AAD básicos básicos básicos son:

• Bathing and Personal Hygiene: Lavado/baño – la capacidad de lavar su rostro o cuerpo en el baño o ducha independiente, así como entrar y salir físicamente de la ducha de forma segura.
• Respiración y acopio: Selección de ropa apropiada, puestas prendas en y apagadas, manejando acoplamientos y manteniendo la apariencia personal.
• Tratamiento: La capacidad de llegar y salir del inodoro, subir y bajar del inodoro de forma segura, utilizarlo correctamente, y ser capaz de limpiarse después.
• Transferir: Moviéndose de una posición a otra, como de una cama a una silla o de pie desde una posición sentada.
• Continencia:] Manejo del control de la vejiga y el intestino.
• Comiendo: La capacidad de alimentarse, incluyendo el consumo de alimentos de la placa a la boca y el manejo de utensilios.

Actividades Instrumentales de Vida diaria (IADLs)

Más allá de las ADA básicas, los adultos mayores a menudo necesitan apoyo con Actividades Instrumentales de Vida diaria (IADL), que incluyen la gestión de medicamentos, la preparación de comidas, el mantenimiento de la casa y la manipulación de finanzas. Las actividades instrumentales de la vida diaria o de las IADL no son esenciales para el funcionamiento básico; sin embargo, permiten a una persona vivir independientemente dentro de una comunidad.

Los DIADS comunes incluyen:

• Gestión de medicamentos: Tomar correctamente los medicamentos recetados, rastrear los refills y administrar múltiples recetas.
• Gestión financiera: Pago de cuentas a tiempo, gestión de cuentas bancarias, presupuestación y manejo de activos financieros.
• Preparación de comida: Menús de planificación, compras de comestibles, comidas de cocina seguras y limpieza hacia arriba después.
• Mantenimiento de la paz: Mantener un ambiente de vida limpio y seguro mediante limpieza regular y mantenimiento en el hogar.
• Transportación: Conducir en forma segura o organizar el transporte alternativo a los nombramientos y los recados.
• Comunicación: Usar teléfonos, computadoras, correo electrónico y otras tecnologías para mantenerse conectado.
• Pasaje: Compra de comestibles, ropa y otros artículos esenciales.

Reconociendo cuando sus padres necesitan ayuda

A medida que una persona envejece, las LAD se vuelven lentamente más difíciles de lograr de forma independiente y gradualmente tomar más tiempo para completar. Reconociendo los primeros signos de que sus padres necesitan asistencia es crucial para una intervención oportuna y mantener su seguridad.

Avisos para ver por

Varios indicadores pueden sugerir que sus padres envejecidos están luchando con actividades diarias:

• Cambios en apariencia personal: Usar la misma ropa repetidamente, la mala higiene o la apariencia inestable pueden indicar dificultad para bañarse y vestirse.
• Deterioro del medio ambiente: Pilas de correo sin abrir, espacios de vida desordenados, comida estropeada en el refrigerador, o descuido general de la limpieza.
• Cuestiones de medicación: Los problemas de gestión de medicamentos pueden ser indicativos de los pacientes que fallan en casa. Busque dosis perdidas, medicamentos vencidos o confusión sobre las recetas.
• Banderas Rojas Financieras:] Cuidado con las señales de luchas financieras. Busque facturas impagadas o cheques rebotados sentados, o para operaciones rechazadas cuando salgan juntos.
• Preocupaciones negativas:] Pérdida de peso, frigorífico vacío, dependencia de los alimentos de conveniencia, o signos que están saltando comidas.
• Cuestiones de movilidad y seguridad:] Compruebe las preocupaciones de salud, que pueden ser más propensos a caídas o han tenido viajes repetidos al ER o al hospital recientemente.
• Retirada social: Disminución de la participación en actividades previamente disfrutadas o aislamiento de amigos y de la comunidad.

Importancia de la evaluación temprana

Una disminución de la capacidad de realizar algunas IADLs generalmente se producirá antes de las ADL. Esto significa que las dificultades con tareas complejas como la gestión de finanzas o la preparación de comidas a menudo aparecen ante retos con la autocuidado básica. Prestando atención a estos signos de alerta temprana permite a las familias intervenir antes de que la seguridad se convierta en una preocupación crítica.

Es una buena idea compartir cambios en la capacidad de su ser querido para completar ADLs o IADLs con su equipo médico. A menudo, un cambio en la capacidad de un senior para realizarlos requiere evaluaciones que pueden descubrir un problema médico.

Realización de una evaluación completa de las necesidades

Antes de implementar cualquier plan de cuidado, es esencial evaluar a fondo las capacidades, limitaciones y preferencias actuales de sus padres. Una evaluación integral proporciona la base para un apoyo eficaz y personalizado.

Tener la Conversación Inicial

Acercarse a sus padres sobre la necesidad de ayuda requiere sensibilidad y tacto. Barring a una enfermedad grave o accidente cuando es obvio que sus padres envejecidos necesitan ayuda o sus padres piden apoyo, es muy probable que tenga que acercarse al tema con sensibilidad y compasión. Y, incluso cuando piden ayuda, usted debe todavía discutir los siguientes pasos con bondad y calidez.

Consejos para conversaciones productivas:

• Elige el Tiempo y el Lugar correctos: Seleccione un entorno tranquilo y privado sin distracciones donde todos se sientan cómodos.
• Apoyo a las preocupaciones, no a los críticos: "Puede sonar trivial, pero es la verdad: Si actúas desde un lugar de cuidado y preocupación, y se centra en lo que tú o tu ser querido puede hacer en lugar de los déficits, ayuda", dice Wasserman.
• Escucha activamente: Permite a tus padres expresar sus sentimientos, temores y preferencias sin interrupción.
• ] Respetar su autonomía: Pregunta a tu ser querido sobre sus objetivos de salud, incluyendo "el gran riesgo que están dispuestos a asumir en base a sus limitaciones ADL para mantener su independencia". "Balanzar la autonomía de una persona y el riesgo con el que se sienten cómodos es crítico para proporcionarles el mejor entorno a medida que envejecen y su estado funcional disminuye", continúa Casillas.
• Involucrarlos en la toma de decisiones: Deja en claro que estás trabajando juntos para encontrar soluciones, no imponiendo decisiones sobre ellos.

Opciones de evaluación profesional

Aunque las observaciones familiares son valiosas, las evaluaciones profesionales proporcionan evaluaciones objetivas y completas. Hay una herramienta de evaluación que puede ser hecha por un terapeuta ocupacional. Pregúntele a su médico de atención primaria que lo recomiende.

Los profesionales de la salud pueden utilizar herramientas de evaluación estandarizadas como:

• El Índice de Independencia en Actividades de Vida diaria: Esto es generalmente para los ancianos en entornos de cuidado a largo plazo, donde la discapacidad es generalmente más severa pero estable. En esta evaluación, se obtiene un punto para cada ADL que su ser querido puede completar independientemente. El número total de puntos al final de la evaluación muestra lo independiente que es su ser querido y qué nivel de asistencia puede necesitar.
• La Escala IADL de Lawton-Brody: Evalua las actividades instrumentales más complejas de la vida cotidiana.
• Índice de Barthel ADL: Mide el rendimiento en las actividades básicas de autocuidado.

Crear una lista de verificación ADL

Crear una lista de verificación Actividades de Vida diaria para ancianos es un paso esencial para garantizar su bienestar e independencia. Una lista de verificación ADL ayuda a cuidadores y miembros de la familia a evaluar las capacidades de un senior e identificar áreas donde se necesita asistencia.

Su lista de verificación debe documentar:

• ¿Qué actividades puede realizar su padre de forma independiente
• Tareas que requieren asistencia o supervisión mínimas
• Actividades que requieren una ayuda significativa o asistencia completa
• Cualquier preocupación por la seguridad asociada a tareas específicas
• Cambios en las capacidades a lo largo del tiempo

Proporcionar apoyo práctico para actividades diarias

Una vez que haya identificado las necesidades de sus padres, puede implementar estrategias de apoyo orientadas que mantengan su independencia asegurando la seguridad y el bienestar.

Asistencia con atención personal

Las tareas de atención personal son a menudo las áreas más sensibles donde los padres envejecidos necesitan ayuda. Abordar estas actividades con respeto a su dignidad y privacidad.

Apoyo a la higiene y la higiene:

• Instalar barras de agarrar, alfombras no deslizantes y sillas de ducha para mejorar la seguridad del baño
• Considere un cabezal de ducha portátil para un baño más fácil
• Proporcionar asistencia para entrar y salir de la bañera o ducha
• Ayuda con tareas como lavar el cabello o alcanzar áreas difíciles
• Mantenga una temperatura de baño caliente para evitar los escalofríos

Dressing and Grooming:

• Alguien puede ser capaz de vestirse independientemente, pero luchar con botones pequeños, cremalleras, o apoyarse para atar sus zapatos. Esto puede ser capaz de ser abordado con una actualización de armario.
• Escoge la ropa con cinturas elásticas, cierres de velcro o cierres magnéticos
• Organizar armarios para facilitar el acceso a los artículos usados con frecuencia
• Ayuda con cuidado de uñas, peinado y afeitado según sea necesario

Preparación de la comida y apoyo nutricional

La nutrición adecuada es esencial para mantener la salud y la independencia en adultos mayores. El apoyo puede variar de la asistencia mínima a la preparación completa de la comida.

Estrategias para el apoyo a la comida:

• Planificación de comidas Juntos: Involucra a tus padres en la planificación de menús para respetar sus preferencias y necesidades dietéticas
• Asistencia para compras de alimentos: Compra juntos, organiza servicios de entrega o compra por ti mismo
• Preparación de comida: Cocinar las comidas con antelación y congelar las porciones para recalentar fácilmente
• Herramientas de cocina aditivas: Proveer utensilios de fácil agarre, abrevaduras de tarro y otros dispositivos de asistencia
• Servicios de Entrega de Comidas: Considere programas como Comidas en Ruedas o opciones de entrega de comidas comerciales
• Cocina simplificada: Establecer opciones de comida fáciles de preparar que requieren habilidades mínimas de cocina

Gestión de medicamentos

Una simple caja de pastillas de la farmacia local puede ayudar a sus padres a rastrear lo que necesitan tomar todos los días, y una alarma en su teléfono o un dispositivo independiente puede recordarles cuándo tomar sus pastillas. Ayuda si usted o un vecino pueden rellenar regularmente el cuadro de píldoras y hacer llamadas de recordatorio de seguimiento.

Estrategias de gestión de medicamentos:

• Use claramente etiquetado organizadores de píldoras ordenados por día y tiempo
• Configurar rellenes automáticos de prescripción
• Crear una lista de medicamentos maestro incluyendo dosis y horarios
• Utilice aplicaciones de smartphone o dispensadores automatizados con recordatorios
• Coordinar con farmacias para sincronización de medicamentos
• Revisar los medicamentos regularmente con los proveedores de atención médica para eliminar las recetas innecesarias

Mantenimiento y limpieza de hogares

Mantener un ambiente hogareño limpio y seguro se vuelve cada vez más difícil con la edad. La asistencia regular con tareas domésticas evita accidentes y promueve el bienestar.

Zonas de apoyo a las familias:

• Limpieza regional: Vacuo, polvo, limpieza de cuartos de baño y mantenimiento de cocina
• Servicios de lavandería: Lavado, secado, plegado, y quitando ropa y ropa de cama
• Mantenimiento en casa:] Entrega de comida, limpieza en casa, mantenimiento en el patio y en el hogar para reducir el uso de escaleras y equipos de patio
• Declaración: Removing trip hazards and organizing living space for safety
• Tareas de secuencia: Modificando filtros de aire, limpiando goma, quitando nieve y cuidando césped

Apoyo al transporte y la movilidad

El transporte fiable es vital para mantener la independencia, acceder a la atención y mantenerse activo en la comunidad. Una estrategia de movilidad bien planificada apoya todos los aspectos de la vida cotidiana, desde asistir a los nombramientos médicos hasta disfrutar de actividades sociales, reduciendo al mismo tiempo el riesgo y la preocupación asociados con la conducción.

Soluciones de transporte:

• Proveer paseos a citas médicas, eventos sociales y errands
• Organizar servicios de transporte de alta calidad a través de organismos locales
• Explorar los servicios de participación en los viajes o programas de piloto voluntario
• Investigar opciones de transporte público con descuentos mayores
• Considere cuándo podría ser el momento de discutir limitar o dejar de conducir

Promoción de la independencia, asegurando la seguridad

El objetivo de apoyar a los padres envejecidos no es asumir sus vidas sino ayudarlos a mantener la máxima independencia asegurando su seguridad y bienestar.

Equilibración de la autonomía y la seguridad

Fomentar un estilo de comunicación abierto y cuidadoso para que estén cómodos compartiendo con ustedes cuando sus necesidades cambien. Es importante que cualquier individuo sienta que están empoderados en sus propias vidas.

Estrategias para promover la independencia:

• Encourage What They Can Do: Enfócate en las habilidades en lugar de limitaciones
• Proveer Opciones: Ofrecer opciones siempre que sea posible para mantener un sentido de control
• Use Adaptive Equipment: Proporcionar herramientas especiales para ayudar con ADLs (es decir, utensilios modificados, zapatos de velcro, etc.)
• Modify rather Than Eliminate: Adaptar las actividades para que coincidan con las habilidades actuales en lugar de detenerlas por completo
• Celebrar pequeñas victorias: Reconocer logros y progresos

Modificaciones de seguridad en el hogar

Crear un entorno seguro en el hogar permite a los padres envejecer mantener la independencia al tiempo que reduce los riesgos de caída y otros riesgos.

Modificaciones de hogar esenciales:

• Seguridad de la habitación: Instalar barras de agarrar, levantar asientos de baño, duchas a ras de suelo y suelos sin deslizamiento
• Mejoras de iluminación: Agrega luces luminosas, luces nocturnas y luces de sensor de movimiento en pasillos
• Seguridad de la carretera: Instalar las correas robustas en ambos lados, añadir las correas no sulfarias y asegurar una iluminación adecuada
• Remove Trip Hazards: Eliminar alfombras de lanzamiento, cables eléctricos seguros y pasarelas claras
• Kitchen Adaptations: Almacene artículos usados frecuentemente en alturas accesibles, instale grifos de estilo palanca y considere las encimeras de inducción
• Ajustes de habitación: Usar camas ajustables, asegurar caminos claros al baño, y mantener los teléfonos a su alcance

Tecnología y dispositivos de asistencia

Los avances tecnológicos tienen el potencial de mejorar la precisión, eficiencia e inclusividad de la evaluación del DADL proporcionando datos objetivos, apoyando las evaluaciones en tiempo real y permitiendo planes de atención personalizados.

Las tecnologías de ayuda humanitaria incluyen:

• ]Emergency Alert Systems: Los servicios como un sistema de alerta médica de emergencia, un monitor de caída o un dispositivo de seguimiento GPS pueden ayudar a reducir estos riesgos. Los sistemas de alerta médica de emergencia responden a emergencias médicas y de otro tipo a través de un monitor electrónico que una persona lleva. El monitor alerta al personal de emergencia cuando una persona se pierde, cae o necesita asistencia médica urgente.
• Dispensadores de medicamentos: Sistemas automatizados que dispensan medicamentos en los momentos programados con recordatorios
• Dispositivos caseros inteligentes: Asistentes activados por voz para controlar luces, termostatos y hacer llamadas
• Ayudas de movilidad: Walkers, bastones, sillas de ruedas y escaleras según sea necesario
• Ayudas de Visión y Audiencia: Magnificantes, teléfonos de gran botón, y dispositivos amplificados
• Monitoring Systems: Sensores y cámaras de movimiento para el control remoto (con consentimiento)

Creación de una red de apoyo integral

El cuidado de los padres envejecidos es raramente un trabajo de una persona. La creación de una red de apoyo sólida distribuye responsabilidades y garantiza una atención integral.

Participación y coordinación en la familia

La participación familiar es crucial en el proceso de atención, proporcionando apoyo emocional y tomando decisiones informadas sobre el cuidado y los arreglos de vida para su padre o pariente envejecido.

Estrategias de coordinación familiar:

• [Reuniones de la Familia: Discusiones periódicas para compartir actualizaciones, dividir responsabilidades y tomar decisiones juntas
• Crear Horarios de Atención: Rotar tareas entre los miembros de la familia para evitar el agotamiento
• Asignar roles específicos: Designar a los miembros de la familia para la coordinación médica, la gestión financiera o la atención diaria
• Use Herramientas de comunicación: Calendarios compartidos, mensajería de grupo o aplicaciones de cuidado para mantenerse coordinados
• Conflictos de Agresión Temprano: Resuelva los desacuerdos sobre los enfoques de cuidado antes de que se intensifiquen

Servicios profesionales de atención a domicilio

Incluso las familias más dedicadas a veces necesitan ayuda externa. Los cuidadores domésticos pueden ayudar con actividades diarias como bañarse, vestirse, preparar comidas y compañerismo, asegurando que sus padres reciban atención profesional mientras permanecen en entornos familiares.

Tipos de cuidado profesional en el hogar:

• Ayudas de cuidado personal: Asistencia para bañarse, vestir, acicalar y retrete
• Home Health Aides: Atención médica básica como cuidado de heridas, monitoreo de signos vitales y recordatorios de medicamentos
• Enfermería calificada: Enfermeros autorizados para necesidades médicas complejas
• Cuidado de la compención: Interacción social, limpieza de la luz y preparación de la comida
• Cuidados de respetuosos: El cuidado puede durar de unas pocas horas a varias semanas a la vez. Estos servicios proporcionan a los cuidadores regulares un descanso para descansar, viajar o pasar tiempo con otras familias y amigos.

Servicios de Recursos Comunitarios y de Apoyo

Existen numerosos recursos comunitarios para apoyar a adultos envejecidos y a sus cuidadores. Aprovechar estos servicios puede mejorar significativamente la calidad de vida.

Recursos comunitarios disponibles:

• Agencias de área en el envejecimiento: El arrendatario de ancianos, un servicio público de la Administración para la Comunidad Viviendo que lo conecta a servicios para adultos mayores y sus familias. También puede llegar a nosotros al 1-800-677-1116.
• Centros de Senior: Actividades sociales, programas de ejercicio, clases educativas y programas de comida
• Cuidado de día de adultos: Los servicios de atención de día de adultos pueden proporcionar una rotura muy necesaria para los cuidadores en casa.
• Programas de comida: Congregar sitios de comida y servicios de comidas para la entrega de la casa
• Servicios de transporte: Servicios de transporte de pasajeros y programas de conductores voluntarios
• Grupos de apoyo: Este foro activo de cuidador es una buena fuente de apoyo emocional e ideas para navegar desafíos comunes de cuidar a los padres mayores.
• Servicios voluntarios: Algunas organizaciones tienen voluntarios que regularmente pagan visitas cortas (menos de dos horas) a adultos mayores. El voluntario puede proporcionar apoyo, asistencia y acompañamiento.

Geriatric Care Managers

Los gerentes de atención gerenciales trabajan con adultos mayores y sus familias para identificar necesidades, hacer un plan de atención y encontrar servicios en la comunidad. Pueden ser especialmente útiles cuando un cuidador vive lejos.

Estos profesionales pueden ayudar con:

• Realización de evaluaciones exhaustivas
• Desarrollar planes de atención personalizada
• Servicios de coordinación y proveedores
• Calidad de la supervisión
• Servir como defensores de tus padres
• Intervención en crisis

Consideraciones de la planificación financiera y jurídica

El apoyo a los padres en edad de envejecimiento entraña importantes consideraciones financieras y jurídicas que deben abordarse de manera proactiva.

Comprender los costos de la atención y las opciones de pago

El cuidado de los padres ancianos en casa también significa prepararse para el futuro, tanto financiera como legal. Comience por investigar beneficios y programas para ancianos: Benefitscheckup.org – Un Consejo Nacional sobre el envejecimiento que identifica beneficios y programas locales para ancianos con ingresos o recursos limitados. Ventajas.gov – Un recurso del gobierno de los Estados Unidos que enumera más de 1.000 programas de asistencia de alto nivel. Estos programas ayudan a cubrir costos relacionados con la salud, la vivienda, las recetas, los servicios públicos, los servicios públicos y el transporte.

Recursos financieros para explorar:

• Medicare: Cubre algunos servicios de salud en el hogar cuando sea necesario médicamente
• Medicaid: Puede cubrir servicios de atención a largo plazo para las personas que reúnan las condiciones requeridas
• Beneficios de los veteranos: El sitio de VA también ofrece soporte de cuidado para familias veteranas.
• Seguro de Cuidados de larga duración: La planificación de la atención a largo plazo, ya sea en un hogar de ancianos, comunidad de jubilación o centro de vida asistido, implica considerar aspectos financieros y legales. El seguro de cuidado a largo plazo puede ayudar a cubrir el costo de la atención, pero la comprensión de la cobertura y los beneficios requiere una evaluación cuidadosa.
• Licencia familiar pagada: Las pólizas de seguro de cuidados a largo plazo y los programas de licencia de familia remunerada también pueden ofrecer compensación de cuidado.

Documentos jurídicos esenciales

Asegúrese de que sus padres tengan los siguientes documentos legales:

• Directivas de avance: Las voluntades de vida y las directivas de salud que expresan preferencias de tratamiento médico
• Poder de la Fiscalía de Salud: Designa a alguien para tomar decisiones médicas si se vuelve incapacitado
• Poder Financiero de la Abogado: Autoriza a alguien a gestionar los asuntos financieros
• Planificación de bienes y bienes: Garantiza que los activos se distribuyan según sus deseos
• Autorización de la ENPAA: Permite a las personas designadas acceder a la información médica

Cuidado con el cuidador: prevenir el incendio

Apoyar a los padres envejecidos puede ser física y emocionalmente exigente. Cuidar de sí mismo es esencial para proporcionar una atención sostenible y de calidad.

Reconociendo la tensión de cuidador y el incendio

Muchos de los que están cuidando de padres mayores se enfrentan a sus propios problemas de impacto emocional negativo y aislamiento social, según un estudio de la Universidad de Stanford. Una gran mayoría de estos cuidadores para ancianos (84%) dicen que quieren más información sobre cómo cuidar a los padres envejecidos, incluyendo temas como tratar con el estrés, según los Centros de Control y Prevención de Enfermedades.

Los signos de quemadura de cuidador incluyen:

• fatiga crónica y agotamiento
• Trastornos del sueño
• Aumento de la irritabilidad o la ira
• Retiración y aislamiento sociales
• Depresión o ansiedad
• Descubriendo sus propias necesidades de salud
• Sentirse abrumado o sin esperanza

Estrategias de autocuidado para los cuidadores

"Los cuidadores deben recordar que el autocuidado no es egoísta — es supervivencia", dice Bursack. Descanso, añade, no es una recompensa, es un requisito.

Prácticas esenciales de autocuidado:

• Set Realistic Boundaries: Establecer límites te ayudará a cuidar tus propias necesidades, mientras que sigue cuidando a tus padres envejecidos en casa. Te ayudará a establecer expectativas de tu cuidado y te ayudará a tener respeto mutuo con tus padres.
• Aceptar Ayuda: Compartir tareas con hermanos, otros familiares o cuidadores profesionales.
• Tomar pausas regulares: Programar cuidado arqueado para permitir tiempo para el descanso y las actividades personales
• Mantener su salud: Mantenerse al día con sus propias citas médicas, ejercicio y nutrición
• Mantenga relaciones con amigos y participe en actividades que disfrute
• Buscar apoyo emocional: Únete a grupos de apoyo para cuidadores o considere la posibilidad de asesorar
• Practice Stress Management: Usar meditación, respiración profunda u otras técnicas de relajación