Cómo hablar con su médico sobre los planes de tratamiento y tratamiento del TDAH
Hablar con su médico sobre los planes de tratamiento y medicamentos para el TDAH es uno de los pasos más importantes que puede tomar en la gestión de la deficiencia de atención Hiperactividad de la trastorno de manera efectiva. Si está buscando un diagnóstico inicial, explorando opciones de medicamentos por primera vez, o buscando ajustar su plan de tratamiento actual, abrir e informar la comunicación con su proveedor de atención médica es esencial. Esta guía completa le ayudará a prepararse para estas conversaciones cruciales, entender las opciones de tratamiento, y convertirse en un participante activo en su viaje.
Comprender el TDAH: una desorden neurodesarrollada
El trastorno por hiperactividad de la atención (ADHD) es un trastorno neurodesarrollo caracterizado por inatención, hiperactividad e impulsividad. Esta afección afecta a millones de personas en todo el mundo, con un rango de prevalencia global entre 5.9 y 12,4%. El TDAH no es simplemente una afección infantil que las personas crecen, es un trastorno permanente que requiere una gestión y apoyo continuos.
El trastorno se manifiesta de manera diferente en individuos y grupos de edad. La prevalencia general del TDAH en niños y adolescentes es del 7,6%, con diferentes tipos de subtipos: 33,2% para el subtipo de atención, 30,3% para el subtipo hiperactivo-impulsivo y 31,4% para el subtipo combinado. Entendiendo qué subtipo usted o su experiencia en el ser querido puede ayudar a guiar las discusiones de tratamiento con su médico.
Es importante reconocer que el TDAH no tratado puede llevar a problemas a largo plazo como la disfunción persistente, un riesgo elevado de accidentes de coche, y un mayor uso de sustancias, subrayando la importancia del tratamiento eficaz para mitigar estos riesgos y mejorar la calidad de vida para los que tienen TDAH. Esto hace que tener una conversación honesta con su proveedor de atención médica acerca de las opciones de tratamiento todo lo más crítico.
Panorama general de las opciones de tratamiento del TDAH
El tratamiento con TDAH no es un tamaño único. Hay un claro consenso en torno a recomendaciones que los tratamientos farmacológicos, en particular los medicamentos estimulantes, los tratamientos psicosociales y una combinación de estos dos enfoques tienen la base de pruebas más fuerte. Entender el espectro completo de tratamientos disponibles le ayudará a tener conversaciones más productivas con su médico sobre lo que podría funcionar mejor para su situación única.
Medicamentos estimulantes: Tratamiento de primera línea
Los medicamentos estimulantes, como el metilfenidato y las anfetaminas, siguen siendo el pilar del tratamiento del TDAH pero plantean riesgos de abuso y dependencia. A pesar de su nombre, los estimulantes no funcionan aumentando su estimulación. Más bien, trabajan aumentando los niveles de ciertos químicos (neurotransmisores) en su cerebro llamado dopamina y norepinefrina. Estos neurotransmisores juegan roles importantes en su capacidad de pensar.
La eficacia de los medicamentos estimulantes está bien documentada. Los estudios han demostrado que aproximadamente el 80% de los niños con TDAH tienen menos síntomas después de encontrar el medicamento y dosis estimulantes correctos. Los estimulantes son considerados sustancias controladas, lo que significa que tienen el potencial de ser usados indebidamente o causar trastornos del uso de sustancias. Sin embargo, bajo el cuidado y supervisión de su proveedor, el uso estimulante de medicamentos es seguro.
Los medicamentos estimulantes vienen en dos formulaciones principales:
- liberación inmediata (acción corta): Estos estimulantes se toman normalmente como se necesita y pueden durar hasta cuatro horas. Cuando las personas con TDAH están bajando de una dosis estimulante de acción corta, pueden experimentar lo que se conoce a menudo como "el estado de ánimo" o "el efecto rebotado".
- Se liberan de forma continua (actuación intermedia o acción prolongada): Estos estimulantes se toman normalmente una vez por la mañana cada día. Algunos duran de seis a ocho horas, mientras que otros duran hasta 16 horas. Los medicamentos de TDAH más largos pueden resultar en menos "altibajos" durante el día y pueden reducir la necesidad de realizar trabajos extras.
Los medicamentos estimulantes comunes incluyen metilfenidato (vendida bajo nombres de marca como Ritalin y Concerta) y anfetaminas (incluyendo Adderall y Vyvanse). El metilfenidato tiene un menor riesgo de psicosis que las anfetaminas, lo que es una consideración importante al examinar opciones de medicamentos con su médico.
Medicamentos no estimulantes: alternativas importantes
Opciones no estimulantes, incluyendo agonistas de atomoxetina y liberación prolongada como guanfacina y clonidina, proporcionan alternativas para pacientes que no pueden tolerar estimulantes. Aunque los medicamentos estimulantes son generalmente la primera opción para tratar el TDAH, pueden no ser apropiados para casi el 30% de los pacientes. Esto puede deberse a la falta de respuesta o respuesta parcial, intolerancia a los efectos secundarios (como las preocupaciones psiquiátricas).
Los medicamentos no estimulantes para el TDAH tardan más en empezar a trabajar que los estimulantes. Es posible que no sienta los efectos completos de estos medicamentos hasta que los haya tomado regularmente durante tres a cuatro semanas. Sin embargo, estos medicamentos también pueden ayudarle a mejorar su atención, enfoque e impulsividad. Pueden trabajar hasta 24 horas.
Su proveedor de atención médica puede prescribir un no estimulante por varias razones, incluyendo:
- Los estimulantes no son eficaces para usted
- Usted experimenta efectos secundarios intolerables de estimulantes
- Quieren intentar emparejarlo con un estimulante para aumentar la eficacia
- Usted tiene ciertas condiciones médicas que hacen inapropiados estimulantes
- Usted tiene preocupaciones sobre las sustancias controladas
Cuatro no estimulantes son aprobados para tratar el TDAH: atomoxetina, guanfacina, viloxazina y clonidina. Cada uno de estos medicamentos funciona de manera diferente y puede ser más adecuado para situaciones específicas o condiciones de co-occurrencia.
Medicamentos de TDAH más recientes en 2024-2025
El paisaje del tratamiento de TDAH continúa evolucionando con medicamentos innovadores que entran al mercado. Onyda XR es un medicamento líquido no estimulante con TDAH con dosificación nocturna aprobado para el tratamiento del TDAH en niños de seis años y mayores en 2024. Es el primer medicamento líquido no estimulante con dosis de tiempo libre y propiedades de liberación prolongada. Es una alternativa de alta calidad pero flexible de una vez por día a otro genérico.
Azstarys es un estimulante de sistema nervioso central (SNC) de una vez por día aprobado para el tratamiento del TDAH en pacientes de seis años o más en 2021. Combina dexmetilfenidato de liberación inmediata con un componente de prótesis para un potencial de abuso más suave, prolongado y potencialmente menor.
Qelbree es un no estimulante aprobado para el tratamiento del TDAH en niños y adultos en 2021 y 2022, respectivamente. Estas opciones más recientes proporcionan opciones adicionales al discutir planes de tratamiento con su proveedor de atención médica, especialmente si los medicamentos tradicionales no han sido eficaces o han causado efectos secundarios problemáticos.
Terapia conductual e intervenciones psicosociales
La terapia conductual es una parte importante del tratamiento para los niños con TDAH. Los objetivos de la terapia de comportamiento son aprender o fortalecer comportamientos positivos y eliminar comportamientos no deseados o problemáticos. Para muchos individuos, en particular los niños, las intervenciones conductuales son esenciales e incluso pueden ser recomendadas antes de la medicación.
Para niños mayores de 6 años, las recomendaciones incluyen la terapia de medicamentos y comportamiento juntos, la formación de padres en la gestión de comportamiento para niños de hasta 12 años y otros tipos de terapia y formación de comportamiento para adolescentes. Este enfoque combinado a menudo produce los mejores resultados.
Las intervenciones conductuales basadas en pruebas incluyen:
- Entrenamiento de Padres Comportales (BPT): El entrenamiento de padres en la gestión de comportamiento da a los padres las habilidades y estrategias para ayudar a su hijo. Se ha demostrado que el entrenamiento de padres en la gestión de comportamientos funciona así como la medicación para el TDAH en niños pequeños.
- Intervenciones de clase conductual: Hay un fuerte apoyo a las intervenciones de clase conductual, incluyendo la Tarjeta de Informe Diario, y se recomienda encarecidamente que esta intervención sea iniciada para niños con TDAH que experimentan un deterioro basado en el aula.
- Terapia conductual cognitiva (CBT): Particularmente eficaz para adultos con TDAH, ayudando a las personas a desarrollar estrategias de afrontamiento y habilidades organizativas
- Formación de habilidades organizativas: Enseñanza de habilidades prácticas para gestionar el tiempo, las tareas y las responsabilidades
- Formación de habilidades sociales: Ayudar a las personas a mejorar las relaciones entre pares y las interacciones sociales
Los efectos positivos de las terapias conductuales tienden a persistir, pero los efectos positivos de la medicación cesan cuando se detiene el medicamento. Es probable que se produzcan cuidados óptimos cuando se utilizan ambas terapias, pero la decisión sobre terapias depende en gran medida de la aceptabilidad por la familia y de la viabilidad para ella.
Intervenciones educativas y apoyo escolar
Para los niños y adolescentes con TDAH, las intervenciones basadas en la escuela son un componente crítico del tratamiento. Las intervenciones educativas y los apoyos educativos individualizados, incluyendo el entorno escolar, la colocación de clases, la colocación de instrucción y los apoyos conductuales, son una parte necesaria de cualquier plan de tratamiento y a menudo incluyen un plan de IEP o un plan de rehabilitación (504).
Al discutir el tratamiento con su médico, asegúrese de mencionar cualquier reto académico o dificultades relacionadas con la escuela. Su proveedor de atención médica puede ayudar a coordinar con profesionales educativos para asegurar un apoyo integral en todos los entornos donde los síntomas del TDAH impactan el funcionamiento.
Preparando a fondo para la cita de su médico
La preparación es la base de una conversación productiva con su proveedor de atención médica. Cuanto más organizado y completo esté antes de su cita, más eficazmente puede comunicar sus necesidades e inquietudes. Esta preparación asegura que usted haga el máximo provecho de su tiempo de cita limitado y ayuda a su médico a entender su situación completa.
Documenta tus síntomas de manera completa
Antes de su cita, cree un registro detallado de sus síntomas de TDAH o de los de su hijo. Sea específico acerca de cuándo ocurren los síntomas, con qué frecuencia ocurren y qué tan severamente impactan el funcionamiento diario. Considere mantener una revista de síntomas durante al menos dos semanas antes de su cita, señalando:
- Ejemplos específicos de inatención (dificultad enfocada en tareas, fácilmente distraídas, olvido)
- Instancias de hiperactividad (desquicia, dificultad para sentarse, excesiva charla)
- Ejemplos de impulsividad (interrumpir a otros, dificultad para esperar, tomar decisiones apresuradas)
- Cómo los síntomas afectan el trabajo, la escuela, las relaciones y las actividades diarias
- Tiempos de día cuando los síntomas son más problemáticos
- Situaciones que parecen empeorar o mejorar los síntomas
Esta documentación proporciona ejemplos concretos que ayudan a su médico a entender el impacto real del TDAH en su vida, en lugar de depender únicamente de descripciones generales.
Compile su historia médica completa
Su médico necesita una comprensión completa de su historial médico para hacer recomendaciones de tratamiento informado. Prepare una lista que incluye:
- Todos los medicamentos actuales (prescripción y venta libre), incluyendo dosis
- Vitaminas, suplementos y remedios herbarios que toma regularmente
- Cualquier tratamiento previo del TDAH que haya probado y sus resultados
- Otras condiciones de salud mental o diagnósticos
- Condiciones de salud física, en particular problemas cardiovasculares, problemas de tiroides o trastornos de convulsión
- Historia familiar del TDAH, condiciones de salud mental o trastornos del uso de sustancias
- Cualquier alergia o reacción adversa a los medicamentos
- Patrones de sueño y cualquier trastorno del sueño
- Sustancias usan historia, incluyendo alcohol, tabaco y drogas recreativas
Esta información es crucial porque ciertas condiciones médicas pueden influir en qué medicamentos son apropiados para el TDAH, y algunos medicamentos pueden interactuar con tratamientos para el TDAH.
Reunir entrada de múltiples fuentes
El TDAH afecta el funcionamiento a través de múltiples configuraciones, por lo que la recopilación de observaciones de diferentes personas en su vida puede proporcionar una perspectiva valiosa. Considerar preguntar:
- Esposo o parejas acerca de los síntomas que observan en casa
- Profesores o consejeros escolares sobre cuestiones académicas y conductuales
- Empleadores o colegas sobre los problemas relacionados con el trabajo (si procede)
- Cerrar amigos o familiares sobre situaciones sociales
Usted podría pedirle a estos individuos que completen las escalas de calificación del TDAH o simplemente proporcione observaciones escritas. Este enfoque multiperspectivo ayuda a su médico a ver la imagen completa de cómo el TDAH impacta su funcionamiento.
Defina claramente sus objetivos de tratamiento
Piense cuidadosamente en lo que espera alcanzar a través del tratamiento del TDAH. Sus metas deben ser específicas, mensurables y significativas para su vida diaria. Ejemplos podrían incluir:
- Proyectos de trabajo terminados en plazos sin precipitación de último minuto
- Mejora de las calificaciones en temas específicos
- Reducción de conflictos con miembros de la familia
- Ser capaz de sentarse a través de reuniones sin afición excesivamente
- Recordar completar tareas domésticas sin recordatorios constantes
- Mejora de la organización de espacios y pertenencias personales
- Mejorar la capacidad de mantener amistades y relaciones sociales
Los objetivos claros ayudan a su médico a adaptar las recomendaciones de tratamiento a sus necesidades específicas y proporcionar puntos de referencia para medir el éxito del tratamiento.
Preparar preguntas de reflexión para su médico
Tener una lista escrita de preguntas asegura que no se olvide de temas importantes durante su cita. Considere preguntar:
- ¿Cuáles son los beneficios específicos que puedo esperar de la medicación recomendada?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes, y cómo se pueden manejar?
- ¿Hay efectos secundarios graves o raros que debería ver?
- ¿Cuánto tardará antes de que note mejoras?
- ¿Qué debo hacer si la medicación no parece estar funcionando?
- ¿Hay alimentos, bebidas o actividades que deba evitar mientras tomo este medicamento?
- ¿Cómo interactúa este medicamento con mis otras recetas o suplementos?
- ¿Cuáles son las alternativas si este medicamento no funciona o causa problemas?
- ¿Debería considerar también terapia conductual u otros tratamientos no medicamentos?
- ¿Con qué frecuencia tendremos que reunirnos para las citas de seguimiento?
- ¿Qué monitoreo o pruebas se necesitarán mientras tomo este medicamento?
- ¿Este medicamento es seguro para uso a largo plazo?
- ¿Qué pasa si echo de menos una dosis?
- ¿Hay alguna preocupación por la dependencia o el retiro?
- ¿Cuánto costará este medicamento, y hay alternativas genéricas?
No dude en preguntar sobre cualquier cosa que le concierne. Su médico espera preguntas y debe estar dispuesto a abordar todas sus preocupaciones a fondo.
Seguro de investigación Cubierta y Costos
Antes de su cita, contacte con su compañía de seguros para entender:
- Que medicamentos para el TDAH están cubiertos bajo su plan
- Si se requiere autorización previa para ciertos medicamentos
- Su copago es para diferentes niveles de medicamentos
- Cobertura para terapia conductual o servicios de asesoramiento
- Cualquier restricción de las cantidades de prescripción o frecuencias de recarga
Esta información le ayuda a usted y a su médico a tomar decisiones prácticas sobre opciones de tratamiento que se ajustan a sus parámetros de presupuesto y seguro.
Comunicándose eficazmente durante su cita
La calidad de la comunicación durante su cita afecta directamente a la calidad de la atención que recibe. La comunicación efectiva significa ser honesta, específica y colaboradora con su proveedor de atención médica.
Sé honesto y transparente
La honestidad completa con su médico es esencial para recibir el tratamiento adecuado. Compartir información sobre:
- Todas las sustancias que usas, incluyendo alcohol, marihuana u otras drogas
- Experiencias anteriores con medicamentos para el TDAH, incluso si se obtuvieron sin receta médica
- Preocupaciones por el abuso o la dependencia de medicamentos
- Limitaciones financieras que podrían afectar su capacidad para permitir el tratamiento
- Dudas o reservas sobre tomar medicamentos
- Luchas de salud mental como depresión o ansiedad
- Problemas de relación o estrés familiar
Su médico no puede proporcionar atención adecuada sin conocer la imagen completa. Todo lo que comparte es confidencial y ayuda a asegurar que reciba tratamiento seguro y efectivo.
Proporcionar ejemplos específicos de deterioro funcional
En lugar de hablar en generalidades, dar ejemplos concretos de cómo el TDAH afecta su vida diaria. En lugar de decir "Tengo problemas de enfoque", describir situaciones específicas:
- "Comencé tres proyectos diferentes en el trabajo esta semana pero no he terminado ninguno de ellos"
- "He llegado tarde al trabajo seis veces este mes porque pierdo el tiempo por la mañana"
- "El maestro de mi hijo dice que interrumpe las discusiones de clase al menos 10 veces al día"
- "Me olvidé de pagar tres facturas el mes pasado, aunque tenía el dinero"
- "No puedo sentarme a través de los juegos de fútbol de mi hija sin levantarme varias veces"
Estos ejemplos específicos ayudan a su médico a entender la gravedad y la naturaleza de sus síntomas mejor que las descripciones vagas.
Discuta sus preferencias y preocupaciones
Usted es un socio en sus decisiones de tratamiento. Comparte sus preferencias sobre:
- Ya sea que prefiera empezar con medicamentos, terapia conductual o ambas cosas
- Su nivel de confort con medicamentos estimulantes contra no estimulantes
- Programaciones de dosificación que se ajustan a su estilo de vida (una vez diarias contra múltiples dosis)
- Preocupaciones por los efectos secundarios específicos
- Su disposición a probar diferentes medicamentos si la primera opción no funciona
Su médico debe respetar sus preferencias mientras que también proporciona orientación profesional sobre lo que es más probable que sea eficaz.
Solicitar aclaración cuando se necesita
Los conceptos de terminología médica y tratamiento pueden ser confusos. Nunca dejes tu cita sin entender:
- Cómo funciona tu medicamento en tu cerebro
- Exactamente cómo y cuándo tomar su medicamento
- ¿Qué efectos secundarios son normales contra los
- Cuándo contactar a su médico sobre problemas
- ¿Cuáles serán los siguientes pasos en su plan de tratamiento
Si su médico usa términos que no entiende, pídale que explique en un idioma más simple. Un buen proveedor de atención médica apreciará su deseo de entender su tratamiento completamente.
Toma notas o trae a alguien contigo
El TDAH puede hacer difícil recordar todo lo que se discutió durante una cita. Considerar:
- Traer un cuaderno para escribir información importante
- Preguntando si puede grabar la conversación en su teléfono (con permiso)
- Traer a un amigo de confianza o miembro de la familia para ayudar a recordar detalles
- Solicitar instrucciones escritas o materiales educativos para llevar a casa
Tener un registro de su cita ayuda a asegurar que siga correctamente el plan de tratamiento y recuerde detalles importantes.
Discuta el Plan de Tratamiento completo
Asegúrese de dejar su cita con una comprensión clara de su plan de tratamiento completo, incluyendo:
- Nombre de medicamento, dosis y horario
- Cómo obtener su receta
- Cuándo esperar mejoras
- Estrategias conductuales o cambios de estilo de vida para implementar
- Remisiones a terapeutas, consejeros u otros especialistas
- Calendario de los nombramientos de seguimiento
- Cómo contactar a su médico entre citas si surgen problemas
Comprender los efectos secundarios y la vigilancia de los medicamentos TDAH
Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, y los medicamentos para el TDAH no son una excepción. Comprender los efectos secundarios potenciales y saber cómo administrarlos es crucial para el tratamiento exitoso.
Efectos secundarios comunes de medicamentos estimulantes
Los efectos secundarios más comunes de los medicamentos para el TDAH incluyen una disminución del apetito, que afecta a alrededor del 80% de las personas que toman medicamentos estimulantes. Otros efectos secundarios frecuentes incluyen:
- ]Profundidad del apetito y la pérdida de peso: Usted puede administrar cualquier pérdida de peso no deseada tomando su medicamento después de las comidas o agregando batidos de proteína o bocadillos a su dieta.
- Dificultades largas: Puede tomarte más tiempo para dormir y permanecer dormido. En general, puedes experimentar un sueño de calidad más pobre. El momento en que tomas medicamentos durante el día, especialmente la liberación prolongada, puede ayudar a reducir este efecto secundario.
- Efecto rebotado: Un corto período de fatiga, aumento de la actividad o mal humor a medida que el medicamento se desgasta.
- Cambios de ansiedad y humor: La ansiedad y la depresión nuevas o crecientes pueden ocurrir en algunos individuos.
- Tics:] Sudden, repetitive movements or sound such as eye blinking or garganta clearing. El medicamento ADHD no causa tics, pero puede hacer que sean más notables de lo que estarían sin medicación.
La mayoría de los efectos secundarios son leves y a menudo disminuyen a medida que su cuerpo se ajusta al medicamento. Sin embargo, es importante informar de todos los efectos secundarios a su médico para que puedan ayudarle a administrarlos o ajustar su tratamiento si es necesario.
Requisitos de vigilancia para los medicamentos con TDAH
El tratamiento con medicamentos para el TDAH requiere un monitoreo continuo de la altura, el peso, la frecuencia cardíaca y la presión arterial, así como el control de síntomas. Los proveedores de atención médica deben medir el peso, la altura, la frecuencia cardíaca y la presión arterial a nivel básico y cada 6 meses (por ejemplo, con cada revisión de la prescripción).
La vigilancia regular ayuda a asegurar que los medicamentos estén funcionando de manera efectiva y no causando efectos nocivos. Prepárese para:
- Asistencia a todos los nombramientos de seguimiento programados
- Revisen regularmente la presión arterial y la frecuencia cardíaca
- Rastrea su peso, especialmente en niños
- Informe cualquiera sobre los síntomas rápidamente
- Escalas de puntuación completas o cuestionarios sobre la mejora de los síntomas
Cuándo contactar a su médico inmediatamente
Aunque la mayoría de los efectos secundarios son manejables, ciertos síntomas requieren atención médica inmediata. Contacte con su médico de inmediato si experimenta:
- Dolor de pecho o latido rápido del corazón
- Cambios de humor severos, incluyendo pensamientos de auto-arma
- Alucinaciones o síntomas psicóticos
- Reacciones alérgicas graves (rash, dificultad para respirar, inflamación)
- Erección prolongada o dolorosa (en hombres)
- Incautaciones
- Signos de problemas de circulación (numeración, dolor o cambios de color en los dedos de los dedos o dedos)
La psicosis de nuevo inicio se produce en aproximadamente 1 de 660 pacientes con TDAH en estimulantes. Aunque ocurren efectos secundarios poco frecuentes y graves, lo que hace esencial mantener la vigilancia y mantener una comunicación abierta con su proveedor de atención médica.
Después de su cita inicial
El trabajo no termina cuando usted deja la oficina de su médico. El tratamiento exitoso del TDAH requiere esfuerzo continuo, monitoreo y comunicación.
Revisar y comprender su plan de tratamiento
Tan pronto como sea posible después de su cita, revise toda la información que recibió:
- Lea todas las instrucciones de medicamentos cuidadosamente
- Comprender cuándo y cómo tomar su medicamento
- Saber qué hacer si se olvida una dosis
- Sea claro acerca de qué efectos secundarios se espera en comparación con respecto a
- Comprender cualquier modificación de estilo de vida recomendada
- Saber cuándo se programa su próxima cita
Si te das cuenta de que no entiendes algo después de dejar la cita, no dudes en llamar a la oficina de tu médico para que te aclare.
Mantenga un informe detallado de Symptom and Side Effect
Seguimiento de su respuesta al tratamiento proporciona información valiosa para su médico.
- Dosis diarias de medicamentos y veces tomadas
- Cualquier dosis perdida y por qué
- Mejoras en los síntomas del TDAH
- Efectos secundarios experimentados, incluyendo gravedad y duración
- Impacto en el sueño, el apetito y el estado de ánimo
- Reacción de maestros, empleadores o familiares
- Progresos en sus metas de tratamiento
Esta revista se convierte en una herramienta invaluable durante las citas de seguimiento, ayudando a su médico a tomar decisiones informadas sobre continuar, ajustar o cambiar su tratamiento.
Asistencia a todas las citas de seguimiento
El proveedor de atención médica ajusta la dosis de medicamentos del paciente según sea necesario para obtener el mayor beneficio con la menor cantidad de efectos secundarios tolerables. Este proceso de ajuste requiere citas regulares de seguimiento, especialmente cuando se inicia un nuevo medicamento.
Normalmente, se programan los nombramientos iniciales de seguimiento:
- 2-4 semanas después de comenzar un nuevo medicamento
- Después de cualquier ajuste de dosis
- Cada 3-6 meses una vez que se establece una dosis estable y efectiva
- Más frecuentemente si surgen problemas
No omita estas citas, incluso si siente que su medicamento está funcionando bien. El monitoreo regular es esencial para un tratamiento seguro y eficaz a largo plazo.
Comunicación entre las citas
No espere a su próxima cita programada si experimenta:
- Efectos secundarios graves o relativos a efectos secundarios
- No hay mejora en los síntomas después del plazo previsto
- Peoración de los síntomas
- Nuevos síntomas o problemas
- Preguntas sobre su plan de tratamiento o tratamiento
- Cambios de vida que podrían afectar su tratamiento (pregnancia, nuevos medicamentos, nuevas condiciones de salud)
La mayoría de las oficinas médicas tienen sistemas para manejar preguntas de pacientes e inquietudes entre citas, ya sea mediante llamadas telefónicas, portales de pacientes o consultas en enfermeras.
Gestión eficaz de su medicamento para el TDAH
Tomar medicamentos como se prescribe es crucial para manejar el TDAH de manera efectiva. Sin embargo, los síntomas del TDAH pueden hacer que la adherencia a los medicamentos sea difícil.
Establecer una rutina de medicamentos consistentes
Crear hábitos alrededor de la toma de medicamentos ayuda a asegurar la consistencia:
- Tome su medicamento al mismo tiempo todos los días
- Medicación de enlace a una rutina diaria existente (desechos de desgarradores, desayunar)
- Mantenga su medicamento en una ubicación visible donde lo verás
- Use un organizador de pastillas para rastrear las dosis diarias
- Establecer alarmas telefónicas o usar aplicaciones de recordatorio de medicamentos
- Mantenga un suministro de respaldo en su coche, oficina o bolsa (si es apropiado para su medicamento)
Cuanto más fácil sea recordar su medicamento, más probable será que lo tome de forma consistente.
Comprender las interacciones de medicamentos
Los medicamentos para el TDAH pueden interactuar con otras sustancias. Tenga en cuenta que:
- La vitamina C y los alimentos/bebidas ácidos pueden afectar la absorción de algunos estimulantes
- La cafeína puede aumentar los efectos secundarios como la jitteriness o problemas de sueño
- El alcohol puede ser peligroso cuando se combina con medicamentos para el TDAH
- Algunos medicamentos anticonceptivos y de alergia pueden interactuar con los medicamentos con TDAH
- Los inhibidores de la monoamina oxidasa (MAOIs) son antidepresivos que la gente no debe tomar con estimulantes
Siempre informe a su médico y farmacéutico acerca de todos los medicamentos y suplementos que tome para evitar interacciones peligrosas.
Almacene los medicamentos correctamente
Almacenamiento adecuado garantiza la eficacia y seguridad de los medicamentos:
- Mantener medicamentos en sus contenedores originales
- Almacene en un lugar fresco y seco lejos del calor y la humedad
- Mantener medicamentos fuera del alcance de los niños y mascotas
- Cerrar medicamentos estimulantes para prevenir el uso indebido
- Fechas de caducidad regular
- Despose de medicamentos caducados o no utilizados correctamente (muchas farmacias tienen programas de devolución)
Plan Ahead para Rellenos
Debido a que los medicamentos estimulantes son sustancias controladas, la obtención de recargas requiere una planificación anticipada:
- Las recetas estimulantes no pueden ser rellenadas automáticamente; necesitas una nueva receta cada vez
- Muchos estados no permiten recetas electrónicas para sustancias controladas
- Solicita recargas al menos una semana antes de que te vayas
- Mantenga un seguimiento de cuando necesitará su próxima receta
- Planear para vacaciones o viajes
- Conoce las políticas de tu farmacia sobre el llenado de recetas de sustancias controladas
Ejecutar la medicación puede interrumpir su tratamiento y causar un retorno de síntomas, por lo que la gestión de recarga proactiva es importante.
Qué hacer si te pierdes una dosis
Si olvida tomar su medicamento para el TDAH:
- Para medicamentos de liberación inmediata: Tómalo tan pronto como lo recuerde, a menos que esté cerca de su próxima dosis programada
- Para medicamentos de liberación prolongada: El tiempo es más crítico: consulte las instrucciones específicas de su médico
- Nunca duplicar las dosis para compensar una perdida
- Si olvidas con frecuencia las dosis, discuta estrategias con tu médico
- Pista de dosis perdidas en su diario de síntomas
Consideraciones especiales para grupos de edades diferentes
Las consideraciones de tratamiento del TDAH varían según la edad, y es importante discutir factores específicos para la edad con su médico.
Tratamiento para niños pequeños (menores de 6 años)
Los niños pequeños tienen más efectos secundarios de los medicamentos con TDAH que los niños mayores. Los efectos a largo plazo de los medicamentos con TDAH en niños pequeños no han sido estudiados bien. Por esta razón, para niños menores de 6 años, los expertos recomiendan usar medicamentos sólo después de que se haya probado la terapia con comportamiento porque el medicamento puede no ser tan eficaz, y los efectos secundarios pueden ser más graves.
El metilfenidato (un medicamento estimulante también conocido como "Ritalin") puede ser utilizado en niños de 4 a 6 años de edad si las intervenciones conductuales no proporcionan una mejora significativa y el niño sigue teniendo problemas graves. Al discutir el tratamiento para niños pequeños, enfatizar las intervenciones conductuales primero y pregunte a su médico sobre los riesgos y beneficios específicos de la medicación para este grupo de edad.
Tratamiento para niños y adolescentes en edad escolar
Para niños mayores de 6 años, AAP recomienda combinar el tratamiento con terapia de comportamiento. Los tratamientos suelen funcionar mejor cuando se usan juntos. Para todos los niños que asisten a la escuela, la escuela es una parte necesaria de cualquier plan de tratamiento.
Al discutir el tratamiento para niños y adolescentes en edad escolar, asegúrese de abordar:
- Coordinación con el personal escolar
- Alojamientos académicos y apoyo
- Desarrollo de las aptitudes sociales
- Vigilancia durante las horas de escolaridad
- Planificación de transición para adolescentes que se acercan a la edad adulta
Para los adolescentes, los medicamentos deben ser utilizados con la aprobación del paciente. La participación de los adolescentes en las decisiones de tratamiento aumenta su compromiso y adherencia.
Tratamiento para adultos
El tratamiento de TDAH de adultos tiene consideraciones únicas. Se identificaron enfoques no farmacológicos eficaces para el tratamiento como tratamiento cognitivo-behavioural, enfoques basados en la atención, psicoeducación y terapias centradas en dialéctica. Los adultos a menudo se benefician de una combinación de medicamentos y terapia enfocada en habilidades organizativas, gestión del tiempo y estrategias de afrontamiento.
Cuando se discute el tratamiento para el TDAH adulto, diríjase:
- Alojamientos relacionados con el trabajo
- Impactos de relación y terapia de parejas si es necesario
- Estrategias de gestión financiera
- Orientación profesional
- Desafíos de crianza si usted tiene hijos
- Condiciones de co-ocurrencia como ansiedad o depresión
Abordar las condiciones de coincidencia
Muchas personas con TDAH tienen condiciones de salud mental o médicas adicionales que complican el tratamiento. El TDAH viaja con frecuencia con otras condiciones psiquiátricas, complicando las decisiones de tratamiento. La clave es entender la cronología síntoma: distinguir los trastornos primarios de los secundarios e identificar qué síntomas causan el mayor deterioro funcional.
TDAH y ansiedad
Esta combinación requiere una evaluación cuidadosa de las relaciones con los síntomas, ya que la ansiedad aparente puede representar síntomas no tratados del TDAH. A veces lo que parece ser ansiedad es en realidad el resultado de dificultades relacionadas con el TDAH. Otras veces, los trastornos de ansiedad verdaderos coexisten con el TDAH y requieren tratamiento separado.
Cuando se discute el tratamiento con el TDAH con su médico, mencione cualquier síntomas de ansiedad para que puedan ayudar a determinar si están relacionados con el TDAH o representan una condición separada que requiere tratamiento adicional.
TDAH y depresión
La depresión comúnmente co-ocurre con TDAH. Algunas personas tienen TDAH y depresión o ansiedad. Por esta razón, los médicos pueden recetar un medicamento antidepresivo o antiansiedad con un estimulante para el tratamiento del TDAH. Asegúrese de discutir cualquier síntoma de depresión, incluyendo la tristeza persistente, la pérdida de interés en actividades, cambios en el sueño o el apetito, o pensamientos de auto-arma.
TDAH y trastornos Tic
Los agonistas alfa-2 son particularmente valiosos para los niños con TDAH más tics, agresión o dificultades para dormir. Si usted o su hijo tienen tics, mencione esto a su médico ya que puede influir en qué medicamento es más apropiado.
TDAH y discapacidad de aprendizaje
Las discapacidades de aprendizaje a menudo co-ocuren con TDAH. Mientras que los medicamentos pueden ayudar con la atención y el enfoque, no se abordará directamente las discapacidades del aprendizaje. Discutir evaluaciones educativas e intervenciones integrales con su médico, que puede coordinar con los profesionales de la educación.
Cuando el tratamiento no funciona: Ajustar su plan
No todo el mundo responde al primer método de tratamiento o tratamiento probado. Un estudio internacional de 2024 (incluidos los datos australianos) encontró que un tercio de los niños y la mitad de los adolescentes suspendieron su medicamento TDAH en un plazo de 12 meses a partir de los efectos adversos o la falta de eficacia.
Firma su tratamiento puede necesitar ajuste
Póngase en contacto con su médico si experimenta:
- No hay mejora en los síntomas después del plazo previsto
- Mejora inicial seguida por el regreso de los síntomas
- Efectos secundarios intolerables que no disminuyen con el tiempo
- Síntomas que mejoran en algunos ajustes pero no en otros
- Nuevos problemas o síntomas emergentes
- Dificultad para el funcionamiento a pesar del tratamiento
Opciones para el ajuste del tratamiento
Un niño puede responder bien a un medicamento, pero no a otro. Los proveedores de atención médica que prescriben medicamentos pueden necesitar probar diferentes medicamentos y dosis. Su médico tiene varias opciones para ajustar el tratamiento:
- Ajuste de la dosis de su medicamento actual
- Cambio de la fecha de las dosis
- Cambiar a una formulación diferente (liberación inmediata a la liberación prolongada o viceversa)
- Pruebas de un medicamento diferente en la misma clase
- Cambiar de estimulante a no estimulante o viceversa
- Añadiendo un segundo medicamento
- Incorporación o intensificación de la terapia conductual
- Abordar las condiciones de co-ocurrencia
Si el paciente no tolera el primer estimulante prescrito, se debe probar un estimulante alternativo. Si no toleran ni estimulantes, se debe prescribir un no estimulante. Encontrar el tratamiento adecuado a menudo requiere paciencia y persistencia.
La importancia de la paciencia
Encontrar el tratamiento óptimo del TDAH puede tomar tiempo. Seleccionar el medicamento "mejor" del TDAH puede ser un proceso prolongado de prueba y terror de dosis y tiempo que a menudo se relaciona con la historia del paciente, la genética, los efectos secundarios experimentados y el metabolismo único. No te desalientes si el primer enfoque no funciona perfectamente. Trabajar en colaboración con tu médico, proporcionar información honesta sobre tu experiencia y permanecer abierto a probar diferentes estrategias.
Consideraciones de gestión a largo plazo y estilo de vida
El TDAH es generalmente una condición crónica que requiere una gestión a largo plazo. Más allá de la medicación, los factores de estilo de vida juegan un papel importante en la gestión eficaz de los síntomas.
Sleep Hygiene
El sueño de calidad es crucial para el manejo del TDAH. Discutir con su médico:
- Establecer tiempos de sueño y despertamiento consistentes
- Creando una rutina relajante para dormir
- Limitar el tiempo de pantalla antes de acostarse
- Problemas relacionados con el sueño de medicamentos
- Evaluar los trastornos del sueño como apnea del sueño
Nutrición y ejercicio
Mientras que la dieta y el ejercicio no son tratamientos para el TDAH por sí solos, soportan el bienestar general y pueden ayudar a manejar los síntomas.
- Comer comidas regulares y equilibradas para mantener el azúcar en sangre estable
- Garantizar una ingesta adecuada de proteínas, especialmente si el apetito es suprimido por la medicación
- Actividad física regular para ayudar a gestionar la hiperactividad y mejorar el enfoque
- Limitar el azúcar y los alimentos procesados
- Mantenerse hidratado
Estrategias de organización
Implementar sistemas organizativos ayuda a manejar los síntomas del TDAH en la vida diaria:
- Utilizando calendarios, planificadores y sistemas de recordatorio
- Desintegrar grandes tareas en pasos más pequeños y manejables
- Creación de espacios designados para artículos importantes
- Establecer rutinas para actividades diarias
- Usando temporizadores y alarmas para mantenerse en el camino
- Minimización de distracciones en entornos de trabajo y estudio
Stress Management
El estrés puede empeorar los síntomas del TDAH. Discuta técnicas de manejo del estrés con su médico, como:
- Prácticas de atención y meditación
- Ejercicio ordinario
- Relájate y relajarte adecuadamente
- Apoyo social y conexión
- Orientación profesional cuando sea necesario
Vacaciones regulares de medicamentos
Algunos médicos recomiendan "feses de medicación" ocasional (normalmente los fines de semana o durante las pausas escolares) a:
- Minimizar los efectos secundarios como la supresión del apetito y los problemas de sueño
- Permitir un crecimiento en la infancia
- Reevaluar si la medicación sigue siendo necesaria
- Reducir la tolerancia a la medicación
Sin embargo, las vacaciones de medicamentos no son apropiadas para todos. Discuta con su médico si esta estrategia tiene sentido para su situación.
Abogado para ti mismo en el Sistema de Salud
Ser un auto-abogado eficaz garantiza que usted reciba el mejor cuidado posible para su TDAH.
Conoce tus derechos
Comprender sus derechos como paciente:
- Usted tiene derecho a hacer preguntas y recibir respuestas claras
- Usted tiene derecho a participar en las decisiones de tratamiento
- Tiene derecho a buscar una segunda opinión
- Tiene derecho a acceder a sus registros médicos
- Tiene derecho a rechazar el tratamiento
- Tiene derecho a la privacidad y a la confidencialidad
Cuándo considerar cambiar los médicos
Si bien encontrar el tratamiento adecuado lleva tiempo, debe sentirse apoyado por su proveedor de atención médica. Considere buscar un médico diferente si:
- Su médico descarta sus preocupaciones o síntomas
- No te sientes escuchado o respetado
- Su médico se niega a considerar tratamientos alternativos
- La comunicación es siempre pobre
- Su médico carece de conocimiento sobre el TDAH
- No te sientes cómodo siendo honesto con tu médico.
- Su médico no coordina la atención con otros proveedores
Una buena relación terapéutica es esencial para una gestión eficaz del TDAH. No dude en buscar un proveedor que mejor responda a sus necesidades.
Buscando asistencia especializada
Mientras que los médicos de atención primaria pueden diagnosticar y tratar el TDAH, puede beneficiarse de la atención especializada en ciertas situaciones:
- TDAH complejo con múltiples condiciones de co-ocurrencia
- TDAH resistente al tratamiento
- Incertidumbre diagnóstica
- Síntomas graves o deterioro significativo
- Necesidad de realizar pruebas psicológicas integrales
Los especialistas que tratan el TDAH incluyen psiquiatras, neurólogos, pediatras conductuales y psicólogos. Pregúntele a su médico de atención primaria por las referencias a especialistas si es necesario.
Recursos y soporte más allá de su médico
Mientras que su médico es un socio crucial en la gestión del TDAH, recursos adicionales pueden proporcionar un valioso apoyo.
Grupos de Apoyo y Organizaciones
Conectarse con otros que entienden el TDAH puede proporcionar apoyo emocional y consejos prácticos. Considerar:
- Grupos locales de apoyo al TDAH para adultos, padres o adolescentes
- Comunidades y foros en línea
- Organizaciones nacionales como CHADD (Children and Adults with attention-Deficit/Hyperactividad Disorder)
- Asociación de Desordenamiento de Deficit de Detención (ADDA)]
Recursos educativos
Educar sobre el TDAH le permite tomar decisiones informadas:
- Sitios web de prestigio como Página de información de CDC para TDAH
- Libros de expertos en TDAH
- Podcasts y webinars sobre la gestión del TDAH
- Revistas científicas y artículos de investigación
- Talleres y conferencias educativos
Servicios terapéuticos
Más allá de la gestión de medicamentos con su médico, considere:
- Terapia individual con un terapeuta experimentado en TDAH
- ADHD coaching para el desarrollo de habilidades prácticas
- Terapia familiar para abordar los impactos de las relaciones
- Terapia ocupacional para niños con TDAH
- Terapia educativa o tutoría para apoyo académico
Alojamientos en el lugar de trabajo y en la escuela
Existen protecciones legales para apoyar a las personas con TDAH:
- 504 Planes y Programas de Educación Individualizada (IEP) en escuelas
- Americans with Disabilities Act (ADA) alojamiento en el lugar de trabajo
- Oficinas de servicios de discapacidad universitaria
Su médico puede proporcionar documentación para apoyar las solicitudes de alojamiento, así que discuta esto durante sus citas si es necesario.
Conclusión: Empoderarse a sí mismo mediante la comunicación informada
Hablar con su médico sobre los planes de tratamiento y medicamentos para el TDAH es una habilidad crítica que afecta directamente a su calidad de vida. Al prepararse a fondo, comunicar de manera abierta y honesta, comprender sus opciones de tratamiento y participar activamente en su cuidado, usted se convierte en un verdadero socio en la gestión de su TDAH.
Recuerde que el tratamiento con TDAH no es una conversación única, sino un diálogo continuo. Sus necesidades pueden cambiar con el tiempo, pueden estar disponibles nuevos tratamientos y sus circunstancias de vida evolucionarán. Mantener la comunicación abierta con su proveedor de atención médica asegura que su plan de tratamiento se adapte a servirle mejor en cada etapa.
No se desaliente si la búsqueda del tratamiento adecuado toma tiempo. Los medicamentos estimulantes siguen siendo nuestro tratamiento de piedra angular incluso con comorbilidades, pero el cuidado óptimo combina el tratamiento farmacológico con intervenciones psicosociales. Con paciencia, persistencia y comunicación efectiva con su médico, puede desarrollar un plan de tratamiento integral que le ayude a manejar los síntomas del TDAH y alcanzar sus objetivos personales, académicos y profesionales.
Usted es su propio mejor defensor en su viaje de salud. Al tomar un papel activo e informado en las discusiones con su médico sobre el medicamento y el tratamiento del TDAH, usted está dando un paso importante hacia una mejor gestión de su condición y mejorar su calidad de vida general. La conversación que tiene con su médico hoy puede establecer la base para la gestión exitosa del TDAH durante años.