Comprender las condiciones de coincidencia en los trastornos del espectro autismo

Autism Spectrum Disorder (ASD) representa una compleja condición neurodesarrollada que afecta a individuos en múltiples ámbitos de funcionamiento. Mientras que las características centrales del autismo, incluyendo diferencias en comunicación social, intereses restringidos y comportamientos repetitivos, son bien reconocidas, uno de los aspectos más significativos pero a menudo subapreciados del autismo implica la presencia de condiciones co-ocurrentes.

El paisaje del autismo ha evolucionado considerablemente en las últimas décadas, con un creciente reconocimiento de que el autismo rara vez ocurre en aislamiento. Estas condiciones co-occurrentes pueden influir profundamente en el diagnóstico, la planificación del tratamiento, el funcionamiento diario y la calidad general de vida de los individuos autistas y sus familias. Esta guía integral explora la naturaleza de las condiciones co-occurridas en el autismo, su prevalencia, impacto, estrategias de evaluación y enfoques basados en evidencias para el tratamiento y el apoyo.

Comprender las condiciones de co-ocurrencia: definiciones y terminología

Las condiciones de co-ocurrencia, también llamadas comorbilidades o condiciones coexistentes, son trastornos médicos, psiquiátricos o de desarrollo adicionales que ocurren junto a un diagnóstico primario. En el contexto del trastorno del espectro autismo, estas condiciones representan distintas entidades clínicas que existen simultáneamente con el autismo, cada una que requiere su propia consideración en la planificación de la evaluación y el tratamiento.

El término "comorbididad" ha sido objeto de algún debate dentro de la comunidad autista, con algunos que prefieren "condiciones co-occurrentes" ya que evita implicar que estas condiciones son necesariamente secundarias o menos importantes que el propio diagnóstico autista. Independientemente de la terminología, el reconocimiento de estas condiciones adicionales es crucial porque pueden impactar significativamente el funcionamiento general, el bienestar y la respuesta a las intervenciones.

Las personas con trastorno del espectro autista, además de las características fundamentales de la enfermedad, experimentan una carga más alta de condiciones médicas co-ocurridas. Esta carga elevada subraya la importancia de una evaluación integral y enfoques de tratamiento holístico que abordan el espectro completo de las necesidades de un individuo en lugar de centrarse exclusivamente en los síntomas específicos del autismo.

La prevalencia de las condiciones de co-ocurrencia en el autismo

Entender el alcance y la frecuencia de las condiciones de co-occurrencia en el autismo es esencial para los médicos, educadores y familias. La investigación en los últimos años ha proporcionado información cada vez más detallada sobre la forma en que estas condiciones son comunes en la población autista.

Los estudios estiman la prevalencia de al menos un trastorno psiquiátrico comorbido al 54,8% y hasta el 94%, con trastorno de hiperactividad de la atención (TDAH), ansiedad, trastornos depresivos y trastornos del sueño son las comorbilidades más frecuentes. Esta amplia gama refleja diferencias en metodologías de estudio, poblaciones examinadas y herramientas de evaluación utilizadas, pero demuestra constantemente que las condiciones de co-ocurrencia son la norma en lugar de excepción en el autismo.

La prevalencia de puntos de trastorno de coordinación del desarrollo, problema de sueño, problema gastrointestinal, TDAH, trastorno de ansiedad, sobrepeso/obesidad, trastorno de alimentación y alimentación, trastorno de eliminación, comportamiento disruptivo y síntomas somáticos y trastornos relacionados fueron los CC más frecuentes. Esta lista completa ilustra la diversidad de condiciones que pueden co-ocurre con el autismo, abarcando los dominios psiquiátricos, neurológicos, de desarrollo y de salud física.

La prevalencia de condiciones específicas varía considerablemente. Datos de un gran pagador nacional revelaron que el 4,1% de los adultos y el 6,7% de los niños fueron diagnosticados con TEA y/o TDAH, destacando la superposición significativa entre estas dos condiciones neurodesarrolladas. La heterogeneidad en las estimaciones de prevalencia también refleja diferencias genuinas entre los grupos de edad, con algunas condiciones cada vez más comunes en diferentes etapas de desarrollo.

Condiciones comunes de Co-occidencia psiquiátrica

Trastornos de ansiedad

Los trastornos de ansiedad representan una de las condiciones psiquiátricas más frecuentes que coinciden con el autismo. La relación entre el autismo y la ansiedad es compleja, con la ansiedad manifestándose tanto en formas típicas como atípicas dentro de la población autista.

La estimación mancomunada de la prevalencia actual y de la vida de adultos con ASD fue del 27% y del 42% para cualquier trastorno de ansiedad, demostrando que la ansiedad afecta a una proporción sustancial de adultos autistas. En niños y adolescentes, se identificaron tasas igualmente altas de síntomas y trastornos de ansiedad mediante auto-reportación (33%, CI = 25 a 40%) y entrevista de diagnóstico (19%, CI = 7 a 40%).

La ansiedad en el autismo puede tomar muchas formas. La fobia específica era más común (41%), seguida de la ansiedad social (28%), la ansiedad generalizada (27%), y la ansiedad por separación (14%). La ansiedad social es particularmente común, lo que es comprensible debido a los desafíos de comunicación social que son centrales para el autismo.Muchas personas autistas experimentan una ansiedad significativa en situaciones sociales, aunque esto puede derivarse de diferentes mecanismos subyacentes que la ansiedad social en individuos no autistas.

El trastorno de ansiedad generalizada implica una preocupación persistente y excesiva sobre diversos aspectos de la vida. Para los individuos autistas, esta ansiedad puede ser intensificada por dificultades con incertidumbre, cambios en la rutina o sensibilidad sensorial. La necesidad de previsibilidad y la misma naturaleza que caracteriza el autismo puede hacer cambios inesperados particularmente provocando ansiedad.

Es importante señalar que la ansiedad en el autismo puede presentar de forma diferente que en la población general. Los individuos autistas pueden experimentar ansiedad relacionada con experiencias sensoriales, cambios en la rutina o demandas sociales que podrían no ser capturados por herramientas de evaluación de ansiedad estándar. Esto ha llevado a los investigadores a desarrollar medidas de ansiedad específicas para el autismo que mejor capturan las manifestaciones únicas de ansiedad en esta población.

Depresión y trastornos de la humedad

La depresión es otra condición co-ocurrida muy frecuente en el autismo, afectando tanto a niños como a adultos. La estimación mancomunada de la prevalencia actual y de la vida de adultos con TEA fue del 23% y del 37% para trastornos depresivos. Estas tasas son sustancialmente superiores a las encontradas en la población general, donde la depresión afecta aproximadamente el 10% de los individuos.

La depresión en individuos autistas puede ser particularmente difícil de identificar y tratar. Las diferencias de comunicación pueden dificultar que algunas personas autistas expresen sus experiencias emocionales, y la superposición entre algunas características autistas y síntomas de depresión (como la retirada social o el menor interés en las actividades) puede complicar el diagnóstico.

La adolescencia y la edad adulta joven parecen ser períodos particularmente vulnerables para el desarrollo de la depresión en individuos autistas, lo que puede estar relacionado con una mayor conciencia de las diferencias sociales, experiencias de rechazo o acoso, una menor participación social y la creciente brecha entre las capacidades personales y las expectativas sociales durante estas etapas de desarrollo.

La relación entre depresión y autismo es bidireccional y compleja. La depresión puede exacerbar los desafíos relacionados con el autismo, lo que lleva a un aumento de la retirada social, a una menor participación en actividades de la que ya se disfrutaban anteriormente y a una menor motivación para la interacción social. Por el contrario, los desafíos asociados con el autismo, incluidas las dificultades sociales, las sensibilidades sensoriales y las experiencias de estigma o discriminación, pueden aumentar la vulnerabilidad a la depresión.

Trastorno de déficit de atención/hiperactividad (TDAH)

El TDAH es una de las condiciones neurodesarrolladas más comunes que coinciden con el autismo. La superposición entre estas condiciones es tan significativa que los investigadores y los médicos reconocen ahora un perfil distinto de los individuos con ambos diagnósticos, a veces referidos como "AuDHD".

Las conclusiones indican que las personas con autismo y diagnósticos de TDAH tienen el mayor riesgo en una serie de trastornos psiquiátricos, lo que sugiere que la combinación de autismo y TDAH puede crear vulnerabilidades únicas que se extienden más allá de los desafíos asociados con cualquiera de las condiciones.

El TDAH en el autismo puede manifestarse como dificultades con atención sostenida, control de impulsos, hiperactividad y desafíos de funcionamiento ejecutivo. Estos síntomas pueden afectar significativamente el rendimiento académico, el funcionamiento ocupacional y la gestión de la vida cotidiana. La combinación de autismo y TDAH puede crear desafíos particulares en los entornos educativos y laborales, donde las demandas de atención sostenida, organización y regulación conductual son altas.

La evidencia es favorable a una mayor prevalencia del TDAH en hombres en comparación con las mujeres, aunque esto puede reflejar parcialmente los prejuicios diagnósticos, ya que el TDAH en las mujeres suele ser subreconocido independientemente del estado autista.

La co-occurrencia del TDAH y el autismo tiene importantes implicaciones para la intervención. El TDAH se encontró asociado con un mayor riesgo de tener otras comorbilidades psiquiátricas además de un funcionamiento cognitivo más bajo, un deterioro social más grave y mayores retrasos en el funcionamiento adaptativo, lo que pone de relieve la necesidad de una evaluación y tratamiento integrales que aborde ambas condiciones.

Condiciones neurológicas de Co-occidencia

Trastornos de epilepsia y de incautación

La epilepsia se produce a tasas significativamente más altas en individuos con autismo en comparación con la población general. Las personas con autismo a menudo tienen condiciones co-occurrentes, incluyendo la epilepsia, y esta relación ha sido bien documentada en numerosos estudios.

La prevalencia de epilepsia en el autismo varía dependiendo de la población estudiada y de la presencia de otros factores como la discapacidad intelectual. La epilepsia y los trastornos depresivos predominan en las personas femeninas y aumentan ligeramente con la edad, lo que sugiere que tanto el sexo como el desarrollo influyen en la probabilidad de epilepsia en el autismo.

La epilepsia comorbida suele ocurrir en combinación con el ID y se asoció con peores resultados conductuales y sociales, mayores dificultades de motor y comportamiento más desafiante en comparación con la ASD sola. Esto destaca los efectos agravantes de múltiples condiciones co-ocurrencia y la importancia de la gestión médica integral.

Las incautaciones en el autismo pueden tomar diversas formas, desde incautaciones de ausencia que pueden ser sutiles y fácilmente extrañadas a incautaciones tónicas más obvias. Algunas personas pueden experimentar su primera convulsión en la adolescencia o la edad adulta temprana, haciendo que el monitoreo continuo sea importante durante toda la vida. La presencia de epilepsia requiere cuidadosa gestión de medicamentos y coordinación entre neurólogos, psiquiatras y otros proveedores de atención médica.

Trastornos del sueño

Los problemas del sueño son muy comunes en el autismo, afectando una proporción sustancial de personas autistas en toda la vida. Los trastornos del sueño son una de las comorbides más frecuentes en el autismo, con algunos estudios que sugieren que hasta el 80% de los niños autistas experimentan dificultades para dormir.

Los problemas de sueño en el autismo pueden incluir dificultad para dormir, frecuentar velas nocturnas, despertar temprano por la mañana, patrones irregulares de sueño y reducir el tiempo total de sueño. Estas perturbaciones del sueño pueden tener efectos de cascada en el funcionamiento del día, el comportamiento, el aprendizaje y el bienestar familiar.

Los trastornos del sueño se observan con más frecuencia en niños que adolescentes, aunque los problemas del sueño pueden persistir en la edad adulta para muchos individuos. Las causas de los problemas del sueño en el autismo son multifactoriales y pueden incluir diferencias en la producción de melatonina, sensibilidades sensoriales que interfieren con el sueño, la ansiedad y ritmos circadianos irregulares.

El impacto de los problemas de sueño se extiende más allá del individuo con autismo. Los padres y cuidadores de niños autistas con dificultades de sueño a menudo experimentan una importante privación de sueño, que puede afectar su propia salud, bienestar y capacidad para proporcionar un cuidado y apoyo óptimos.

Condiciones de Co-ocurrencia de Salud Física

Problemas gastrointestinales

Los problemas gastrointestinales (GI) se reportan con frecuencia en individuos con autismo, aunque la prevalencia exacta y la naturaleza de estos problemas siguen siendo áreas de investigación activa. Las personas con ASD tienen más probabilidades de experimentar comorbididades somáticas como trastornos gastrointestinales (GI).

Los problemas comunes de IG en el autismo incluyen el estreñimiento crónico, diarrea, dolor abdominal, enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), y selectividad alimentaria o dificultades de alimentación. Estos problemas pueden afectar significativamente la calidad de vida, estado nutricional y comportamiento. En algunos casos, los problemas de IG no reconocidos o no tratados pueden contribuir a los desafíos conductuales, ya que los individuos que no pueden comunicar eficazmente su malestar pueden expresarlo a través de cambios en el comportamiento.

La relación entre problemas de IG y autismo es compleja y probablemente implica múltiples factores, incluyendo patrones dietéticos, efectos secundarios de medicamentos, diferencias en la composición de microbioma intestinal y posibles mecanismos genéticos o fisiológicos compartidos. Abordar los problemas de IG a menudo requiere colaboración entre gastroenterólogos, dietistas y especialistas en autismo para desarrollar planes de tratamiento integrales.

Diferencias de procesamiento sensorial

Aunque no siempre se clasifica como una condición de co-ocurrencia separada, las diferencias de procesamiento sensorial son casi universales en el autismo y afectan significativamente el funcionamiento diario. Estas diferencias pueden implicar hipersensibilidad (sobreresponsabilidad) o hipo-sensibilidad (bajo responsabilidad) a la entrada sensorial en cualquier modalidad sensorial: visual, auditiva, táctil, olfativa, gustativa, vestibular o proprioceptiva.

Las sensibilidades sensoriales pueden contribuir a la ansiedad, a comportamientos de evitación, dificultades de alimentación, problemas de sueño y desafíos en diversos ambientes. Por ejemplo, la sensibilidad a la iluminación fluorescente o ruido de fondo puede hacer que los ambientes de clase o de trabajo sean extremadamente difíciles. Por el contrario, algunos individuos pueden buscar una entrada sensorial intensa, lo que conduce a comportamientos que otros pueden encontrar inusuales o preocupantes.

Comprender y acomodar diferencias sensoriales es crucial para apoyar a los individuos autistas en toda la configuración. Las intervenciones sensoriales, las modificaciones ambientales y las estrategias de autoregulación docente pueden desempeñar importantes funciones en ayudar a los individuos a gestionar retos sensoriales.

Dificultades de coordinación motor

El trastorno de coordinación del desarrollo es una de las condiciones de co-ocurrencia más frecuentes en el autismo. Las dificultades del motor pueden afectar tanto las habilidades motoras brutas (como correr, saltar o balance) como las habilidades motoras finas (como la escritura, el uso de utensilios o la ropa de botonado).

Estos desafíos de motor pueden afectar la participación en actividades físicas, deportes y habilidades de vida diarias, y también pueden contribuir a dificultades sociales, ya que los problemas de coordinación de motores pueden afectar las habilidades de juego y la participación en actividades de grupo.La terapia ocupacional y la terapia física pueden ser intervenciones valiosas para abordar las dificultades de coordinación de motores en el autismo.

Diferencias intelectuales y de aprendizaje

Discapacidad intelectual

La discapacidad intelectual (ID), típicamente definida como un coeficiente intelectual inferior a 70, junto con las limitaciones en el funcionamiento adaptativo, se co-ocurre con autismo en un subconjunto significativo de individuos. El nivel de funcionamiento intelectual entre las personas autistas varía ampliamente, pasando de un profundo deterioro a niveles superiores.

Las estimaciones históricas sugirieron que aproximadamente el 70% de los individuos autistas tenían una discapacidad intelectual co-elaborada, pero la investigación más reciente indica tasas más bajas, que probablemente reflejan tanto los cambios en las prácticas diagnósticas como la mayor identificación del autismo en individuos con capacidades cognitivas medias o superiores a la media. La presencia de discapacidad intelectual influye significativamente en las necesidades de apoyo, los enfoques de intervención y los resultados a largo plazo.

Es importante señalar que evaluar el funcionamiento intelectual en el autismo puede ser difícil. Las pruebas estándar de IQ no pueden captar con precisión las habilidades cognitivas de los individuos con diferencias significativas de comunicación o aquellos que procesan información de maneras atípicas. Algunos individuos autistas muestran discrepancias significativas entre diferentes dominios cognitivos, con fortalezas en algunas áreas y desafíos en otros.

Discapacidades de aprendizaje específicas

Incluso en ausencia de discapacidad intelectual, muchos individuos autistas experimentan discapacidades específicas de aprendizaje que afectan a los logros académicos, entre ellas la dislexia (discalculia de lectura), la discalculia (fasis matemáticas), o la disgrafía (disfraces de escritura).

Las discapacidades de aprendizaje en el autismo requieren una evaluación cuidadosa para distinguirlas de los desafíos de aprendizaje que pueden estar relacionados con otros factores como las dificultades de atención, los desafíos del funcionamiento ejecutivo, la ansiedad o las diferencias en el procesamiento de la información.

El impacto de las condiciones de co-ocupación en las personas y las familias

La presencia de condiciones co-occurrentes crea un cuadro clínico complejo que afecta múltiples aspectos de la vida para los individuos autistas y sus familias. Tanto las comorbilidades psiquiátricas y somáticas complican aún más el diagnóstico de la ASD ya que pueden exacerbar o mitigar los síntomas típicos del autismo.

Complejidad diagnóstica

Esto puede llevar a un diagnóstico erróneo con una gestión inadecuada o retrasos en el diagnóstico con oportunidad de no tratarse. Los síntomas superpuestos entre el autismo y varias condiciones co-ocurridas pueden hacer un reto diferencial del diagnóstico. Por ejemplo, la retirada social podría ser una característica del autismo, la depresión, la ansiedad o una combinación de estas condiciones.

Algunos síntomas pueden ser atribuidos erróneamente al autismo cuando reflejan realmente una condición co-ocurrente tratable. Por el contrario, los síntomas de las condiciones co-ocurridas pueden pasar por alto o descartarse como "sólo parte del autismo", lo que lleva a oportunidades perdidas de intervención. Este fenómeno, a veces llamado "sobreescalamiento diagnóstico", puede resultar en un tratamiento inadecuado y sufrimiento innecesario.

Impacto funcional

Las condiciones de co-ocurrencia pueden agravar significativamente los desafíos asociados al autismo. La ansiedad puede aumentar las dificultades sociales y aumentar la evitación de nuevas situaciones o experiencias. La depresión puede conducir a la retirada, la motivación reducida y la disminución de la participación en terapias o actividades educativas. El TDAH puede dificultar el beneficio de intervenciones estructuradas o mantener rutinas consistentes.

El efecto acumulativo de múltiples condiciones co-ocurridas puede ser mayor que la suma de sus impactos individuales. Un individuo autista que se ocupa de la ansiedad, problemas de sueño y problemas de la IG se enfrenta simultáneamente a un conjunto mucho más complejo de desafíos que alguien que se ocupa de cualquier condición única.

Calidad de las Consideraciones de Vida

Las condiciones de co-ocurrencia afectan a la calidad de vida de muchas maneras. Los problemas de salud física pueden causar dolor y molestias. Las condiciones de salud mental pueden afectar el bienestar emocional, las relaciones y la satisfacción de la vida. Los problemas de sueño pueden llevar a la fatiga y a un funcionamiento reducido en todos los ámbitos. La presencia de múltiples condiciones de co-ocurrencia está asociada con un aumento de la utilización de la salud, costos más altos y mayor estrés de cuidado.

Pueden ser más vulnerables a la elaboración de condiciones crónicas no transmisibles debido a factores de riesgo conductual como la inactividad física y las preferencias dietéticas deficientes, y están en mayor riesgo de violencia, lesiones y abusos. Estas vulnerabilidades adicionales subrayan la importancia de una atención integral y preventiva para las personas autistas.

Evaluación y Diagnóstico de las Condiciones Co-occidentes

Es esencial identificar con precisión las condiciones de coacción para elaborar planes de tratamiento eficaces y proporcionar apoyo adecuado. Sin embargo, la evaluación en el autismo presenta desafíos únicos que requieren conocimientos especializados y enfoques adaptados.

Enfoques de evaluación amplios

La evaluación de las condiciones de coocurrencia en el autismo debe ser integral y polifacética, incorporando información de múltiples fuentes y utilizando diversos métodos de evaluación.

• Entrevistas clínicas detalladas: Reunir información del individuo (cuando sea posible) y de padres, cuidadores, maestros u otras personas que conocen bien a la persona en diferentes entornos
• Herramientas de evaluación estandarizadas: Usar cuestionarios validados, escalas de calificación e instrumentos de diagnóstico apropiados para el nivel de edad y desarrollo del individuo
• Observación directa: Observar al individuo en diversos entornos para comprender cómo se manifiestan los síntomas en diferentes contextos
• Evaluación médica: Realización de exámenes físicos y exámenes médicos apropiados para identificar o descartar las condiciones de salud física
• Revisión de los registros: Examinar los registros educativos, médicos y terapéuticos para comprender la historia del individuo y las evaluaciones anteriores

Retos en materia de evaluación

Varios factores pueden complicar la evaluación de las condiciones de co-ocurrencia en el autismo. Las diferencias de comunicación pueden dificultar que algunos individuos autistas describan sus experiencias internas, síntomas o preocupaciones. Esto es particularmente difícil para las condiciones como la ansiedad o la depresión que dependen en gran medida de la autoreportación de experiencias subjetivas.

La presentación síntoma atípica es otro reto. Las condiciones de co-ocurrencia pueden manifestarse de manera diferente en individuos autistas que en la población general. Por ejemplo, la depresión en el autismo podría presentar más con irritabilidad o comportamientos repetitivos aumentados en lugar de con síntomas depresivos típicos. La ansiedad podría manifestarse mediante una mayor rigidez o sensibilidad sensorial en lugar de por preocupaciones verbalizadas.

La superposición entre las características autistas y los síntomas de otras condiciones puede dificultar el diagnóstico diferencial. ¿Es la retirada social una característica central del autismo, un síntoma de la depresión, o ambos? ¿Son los comportamientos repetitivos parte del autismo o una manifestación de ansiedad o trastorno obsesivo-compulsivo?

Herramientas de evaluación de autismo-específico

Reconociendo las limitaciones de las herramientas de evaluación estándar cuando se utilizan con poblaciones autistas, los investigadores han desarrollado medidas específicas para el autismo para diversas condiciones co-occurrentes. Estas herramientas están diseñadas para captar las formas únicas que las condiciones como la ansiedad o la depresión pueden manifestarse en el autismo y para contabilizar las diferencias de comunicación y otros factores relacionados con el autismo.

Por ejemplo, las medidas de ansiedad desarrolladas específicamente para el autismo pueden incluir elementos sobre ansiedad relacionados con cambios en experiencias rutinarias, sensoriales o demandas sociales que son particularmente relevantes para los individuos autistas pero que no pueden ser capturados por escalas de ansiedad estándar.

Importancia de la evaluación continua

La evaluación de las condiciones de co-ocurrencia no debe ser un evento único sino un proceso en curso. Las condiciones de co-ocurrencia pueden surgir en diferentes etapas de desarrollo, y los síntomas pueden cambiar con el tiempo. La detección y vigilancia regulares permiten identificar tempranamente las cuestiones emergentes y la intervención oportuna.

Esto es particularmente importante dado que la epilepsia y los trastornos depresivos predominaban en las personas femeninas y aumentaban ligeramente con la edad, destacando cómo el perfil de las condiciones co-occurridas puede cambiar a través de la vida útil.

Enfoques de tratamiento e intervención basados en pruebas

El tratamiento eficaz de las condiciones de co-ocurrencia en el autismo requiere enfoques individuales y completos que aborden las necesidades y circunstancias únicas de cada persona. La planificación del tratamiento debe considerar las interacciones entre el autismo y las condiciones de co-ocurrencia, así como las fortalezas, preferencias y objetivos del individuo.

Intervenciones conductuales y psicologicas

La Terapia conductual cognitiva (CBT)] se ha adaptado para su uso con individuos autistas y muestra la promesa de tratar la ansiedad y la depresión. Los enfoques CBT modificados pueden incorporar soportes más concretos, soportes visuales, enseñanza explícita de conceptos que podrían ser asumidos en el estándar CBT, y adaptaciones para tener en cuenta las diferencias comunicativas y sociales.

Análisis de comportamiento aplicado (ABA)] y otras intervenciones conductuales pueden ser útiles para abordar retos conductuales específicos y enseñar nuevas habilidades. Cuando se utiliza para abordar las condiciones co-ocurrentes, los enfoques conductuales deben individualizarse e implementarse de manera que respeten la autonomía y las preferencias del individuo.

La formación en habilidades sociales puede ayudar a abordar los desafíos sociales y reducir la ansiedad social mediante la creación de confianza y competencia en situaciones sociales. Sin embargo, es importante que dicha formación se proporcione de una manera de neurodiversidad que no pretende simplemente hacer que los individuos autistas parezcan "menos autistas", sino que los ayude a navegar en situaciones sociales de maneras que se alinean con sus objetivos y valores.

La formación de padres e intervenciones familiares pueden ser valiosas para ayudar a las familias a comprender y responder eficazmente a las condiciones de co-ocurrencia, lo que podría incluir estrategias de aprendizaje de padres para manejar la ansiedad, apoyar el sueño o abordar los desafíos conductuales.