Consejos para administrar los riesgos de la medicina y evitar los riesgos de la polifarmacia
La gestión de múltiples medicamentos es una preocupación crítica de salud que afecta a millones de personas en todo el mundo, especialmente adultos mayores y personas que viven con condiciones crónicas. La polifarmacia, definida como el uso regular de 5 o más medicamentos al mismo tiempo, es común en adultos mayores y en riesgo para los individuos más jóvenes. A medida que nuestras edades de población y tratamientos médicos se vuelven más sofisticados, entendiendo cómo administrar con seguridad múltiples medicamentos nunca ha sido más importante.
Comprender la polifarmacia: Definición y alcance
La polifarmacia ha evolucionado tanto como un término médico como una preocupación de salud pública durante el siglo pasado y medio. El término polifarmacia se utilizó hace más de un siglo y medio para referirse a cuestiones relacionadas con el consumo de drogas múltiples y el uso excesivo de drogas. Mientras que la definición más común se refiere a tomar cinco o más medicamentos simultáneamente, el concepto se extiende más allá de los números simples para abarcar la idoneidad y necesidad de cada medicamento en el régimen de una persona.
Este punto de corte de 5 fármacos se asocia con el riesgo de resultados adversos como caídas, fragilidad, discapacidad y mortalidad en adultos mayores. Sin embargo, es importante reconocer que no toda la polifarmacia es inapropiada. Algunas personas con múltiples condiciones crónicas requieren genuinamente varios medicamentos para administrar su salud de manera efectiva. La distinción clave radica en la polifarmacia apropiada, donde cada medicamento sirve un propósito necesario, y la polifarmacia inapropia inapropia, donde los medicamentos pueden ser innecesarios.
La creciente prevalencia de la farmacia poli
La prevalencia de la polifarmacia ha ido aumentando constantemente en las naciones desarrolladas. Entre 1999 y 2000 y 2017–2018, los porcentajes generales de adultos con polifarmacia siguieron aumentando, pasando de 8,2% (7,2 a 9,2%) a 17,1% (15,7 a 18,5%) en los Estados Unidos. Más recientes datos muestran tasas aún mayores entre poblaciones específicas.
En Europa, los resultados mostraron una prevalencia general de polifarmacia de 36,2%, que oscila entre el 25 y el 51,8% entre adultos mayores, que subrayan la naturaleza generalizada de este desafío de salud y la necesidad urgente de estrategias de gestión eficaces. Los números son particularmente llamativos entre las poblaciones de ancianos y las personas con condiciones crónicas específicas.La prevalencia de la polifarmacia fue considerablemente mayor en las personas de edad (del 23,5% al 44,1%), en adultos con cardiopatía (del 40,6% al 61,7%).
Los riesgos y consecuencias de la polifarmacia
Comprender los peligros potenciales asociados con la toma de múltiples medicamentos es esencial para cualquiera que controle un régimen complejo de medicamentos. Los riesgos se extienden mucho más allá de la simple inconveniencia, afectando potencialmente a cada aspecto de la salud y la calidad de vida.
Agregados eventos y reacciones de drogas
La polifarmacia, condición común entre la población mayor, se asocia con resultados adversos, incluyendo tasas de mortalidad, caídas y hospitalización mayores, reacciones adversas a los fármacos, interacciones con los medicamentos, no adherencia a los medicamentos y, por consiguiente, aumento de los costos de atención médica. El riesgo de sufrir efectos nocivos aumenta sustancialmente con cada medicamento adicional añadido a un régimen.
Se estima que las EDC son del 5% al 28% de las admisiones médicas geriátricas agudas. Estos eventos adversos de drogas representan una carga significativa tanto para los individuos como para los sistemas de salud. La mayoría de las investigaciones sugieren que la polifarmacia se asocia con consecuencias clínicas negativas, incluyendo la no adherencia al tratamiento, eventos adversos de drogas (por ejemplo, caídas, fracturas, insuficiencia renal), interacciones de drogas y hospitalizaciones.
Interacciones de drogas
Uno de los aspectos más relativos a la polifarmacia es el aumento exponencial de las interacciones potenciales de drogas a medida que se agregan más medicamentos. A medida que aumenta el número de medicamentos en la prescripción, también se observó un aumento proporcional del número de pDDIs, con 100% de interacciones en la prescripción que contiene 10 o más medicamentos. Esto crea una compleja red de interacciones potenciales que pueden ser difíciles para que incluso los profesionales de la salud anticipan y administran completamente.
Las investigaciones han demostrado claras correlaciones entre el número de medicamentos y riesgos de interacción. Variables como la edad (r = 0.252, p = 0.004), el número total de fármacos (r = 0.388, p < 0.0001), CCI (r = 0.358, p < 0.0001), y comorbilidades (r = 0.534, p < 0.0001) mostraron una fuerte correlación positiva con pDDIs.
Impacto en la función física y cognitiva
Más allá de las reacciones adversas inmediatas, la polifarmacia puede tener efectos profundos en el funcionamiento general. La polifarmacia plantea riesgos considerables para las personas mayores, incluidas las reacciones adversas a las drogas (ADR), interacciones con las drogas, no adherencia a los medicamentos y mayores costos de atención médica. Además, estos efectos adversos pueden conducir a una disminución de la función física y cognitiva, un mayor riesgo de caídas y hospitalización, y una menor calidad de vida.
La polifarmacia también está vinculada a mayores riesgos de discapacidad, declive cognitivo e incluso mortalidad. La carga acumulativa de múltiples medicamentos puede afectar la claridad mental, la coordinación física y la vitalidad general. Los estudios mostraron que el riesgo de deterioro cognitivo se incrementó significativamente en adultos mayores con polifarmacia (≥5 medicamentos) (OR = 1,39, IC 95%: 1,23–1,58, P < 0,001) y en aquellos con medicación excesiva (25 = 1,51, 0);
Economic Burden
Las implicaciones financieras de la polifarmacia se extienden tanto a individuos como a sistemas de salud. Aunque las personas mayores de 65 años comprenden alrededor del 14% de la población total, representan más de un tercio del gasto ambulatorio en medicamentos recetados en los Estados Unidos. Los costos asociados con la polifarmacia incluyen no sólo los medicamentos mismos, sino también el tratamiento de eventos adversos, hospitalizaciones y visitas de departamentos de emergencia resultantes de problemas relacionados con los medicamentos.
Por qué los adultos mayores son particularmente vulnerables
Los cambios fisiológicos relacionados con la edad hacen que los adultos mayores sean especialmente susceptibles a problemas relacionados con los medicamentos. Entender estos cambios es crucial para una gestión eficaz de los medicamentos en esta población.
Cambios fisiológicos con el envejecimiento
El sistema de circulación puede disminuir, lo que afecta a la rapidez con que los medicamentos llegan al hígado y los riñones. El hígado y los riñones también pueden funcionar más lentamente. Esto podría afectar la forma en que un medicamento se descompone y se retira del cuerpo. Como resultado, los medicamentos permanecerán en el cuerpo más tiempo. Esto puede causar efectos secundarios más graves.Estos cambios relacionados con la edad en el metabolismo de los medicamentos y la eliminación significan que las dosis estándar de adultos pueden ser demasiado altas para los individuos mayores, aumentando el riesgo de toxicidad y los efectos adversos.
Cambios relacionados con la edad, como la pérdida de peso, el líquido corporal reducido y el tejido graso aumentado pueden alterar la forma en que se distribuyen y concentran los medicamentos en el cuerpo. Además, la mayor sensibilidad a los medicamentos es más común en adultos mayores. Estos factores se combinan para crear una situación en la que los adultos mayores requieren una selección, dosificación y monitoreo más cuidadosos que las poblaciones más jóvenes.
Múltiples condiciones crónicas
El envejecimiento coloca a las personas en riesgo de multimorbididad (coexistencia de 2 o más condiciones crónicas de salud) debido a cambios fisiológicos y patológicos asociados y aumenta las posibilidades de ser recetados múltiples medicamentos. Esto crea una situación difícil donde los múltiples medicamentos pueden ser médicamente necesarios, sin embargo el número de cobertura aumenta el riesgo. El desafío radica en equilibrar la necesidad de tratar múltiples condiciones contra los riesgos de la polifarmacia.
Desafíos cognitivos y funcionales
La memoria, la audición y la visión no tienen problemas para comprender y recordar instrucciones, especialmente para aquellos con regímenes complicados. Estos cambios sensoriales y cognitivos pueden dificultar que los adultos mayores administren sus medicamentos de forma independiente. Los factores asociados con problemas en el desempeño de estas actividades incluyen vivir solo, visión deteriorada, función cognitiva deteriorada, edad 75 años y más, tener tres o más medicamentos y/o dosis programadas en un día, y más de uno de los proveedores.
Estrategias esenciales para la gestión segura de medicamentos
La gestión eficaz de medicamentos requiere un enfoque multifacético que incluya a pacientes, cuidadores y profesionales de la salud. Se han demostrado las siguientes estrategias para reducir riesgos y mejorar los resultados.
Mantener una lista completa de medicamentos
Una de las herramientas más fundamentales pero potentes en la gestión de medicamentos es mantener una lista exacta y actualizada de todos los medicamentos. Mantenga una lista de todos los medicamentos que toma. Esta lista debe incluir recetas, medicamentos de venta libre (OTC), remedios herbarios, vitaminas y otros suplementos. Este paso aparentemente sencillo puede prevenir interacciones y duplicaciones peligrosas.
Recuerde también enumerar medicamentos que no son píldoras, como parches, inhaladores, inyecciones, cremas y ungüentos. Su lista debe contener la dosis de medicamentos y la frecuencia de uso, y para qué son los medicamentos. Muchas personas pasan por alto medicamentos tópicos, gotas de ojos y otras formulaciones no orales, pero éstas pueden interactuar con los medicamentos sistémicos y deben incluirse en cualquier lista completa.
Traiga la lista con usted a todas las visitas profesionales de la salud. Esto asegura que cada proveedor que le trate tiene información completa sobre su régimen de medicamentos. Coloque una copia de la lista de medicamentos en un lugar fácilmente accesible (por ejemplo, en el refrigerador o el gabinete) y dé copias de esta lista a los seres queridos. Asegúrese de que la lista de medicamentos se actualiza regularmente.
Establecer una relación con una farmacia primaria
Utilizar una sola farmacia para todas las recetas proporciona una red de seguridad importante. Usar sólo una farmacia puede ayudar a evitar duplicaciones e interacciones, también. Los farmacéuticos de su farmacia primaria pueden mantener un registro completo de sus medicamentos y pantalla para las posibles interacciones cada vez que se llena una nueva receta. Se familiariza con su historial de medicamentos y pueden identificar problemas potenciales que podrían perderse cuando las recetas se dispersan en varias farmacias.
Muchas farmacias ofrecen ahora programas de sincronización de medicamentos. En lugar de realizar múltiples viajes a la farmacia, la farmacia alinea las pastillas de prescripción a un día. Esto funciona mejor cuando se utiliza una farmacia. Hará un solo viaje a la farmacia para recoger recetas cada mes, lo que hace conveniente para mantenerse en el seguimiento con los medicamentos a largo plazo de su ser querido. La mayoría de los pacientes que han sincronizado sus medicamentos muy útiles
Programa de exámenes de medicamentos regulares
En pacientes mayores, se necesita una revisión periódica de medicamentos integrales para reevaluar los riesgos y los beneficios de los medicamentos actuales a la luz de los objetivos de atención, esperanza de vida y preferencias del paciente. Estos exámenes deben ocurrir al menos anualmente, y con más frecuencia cuando se agregan cambios en el estado de salud o nuevos medicamentos.
Las revisiones regulares con proveedores de atención médica aseguran que las recetas sean todavía necesarias, las dosis permanecen seguras y las interacciones se minimizan. Esta práctica puede reducir la polifarmacia en pacientes mayores y promover regímenes más seguros. Durante estas revisiones, cada medicamento debe ser evaluado para una necesidad continua, una dosis adecuada y un potencial para la interrupción.
La reconciliación de medicamentos es un primer paso clave en la gestión de medicamentos. Varios estudios han demostrado grandes discrepancias en lo que los medicamentos son ordenados por el proveedor de prescripción y los medicamentos reales que el adulto mayor está tomando. La evidencia apoya las intervenciones de reconciliación de medicamentos que incluyen una pantalla para medicamentos inapropiados y interacciones adversas de drogas, además de la verificación de medicamentos que se prescriben.
Utilizar los servicios de administración de terapia de medicamentos
Algo que cada cuidador podría beneficiarse de es una evaluación completa de la terapia de medicamentos. Este servicio se conoce como administración de la terapia de medicamentos (MTM). Los servicios de MTM implican una revisión completa de todos los medicamentos por un profesional de la salud cualificado, por lo general un farmacéutico, que puede identificar problemas potenciales y trabajar con los recetadores para optimizar los regímenes de medicamentos.
Identificar un "vigator de pacientes". Pídale a su médico de atención primaria que actúe como "navegador" para el sistema de salud para que una persona/práctica pueda asegurar que sus condiciones y regímenes de tratamiento sean rastreados. Programa de Gestión de Terapia de Medicamentos de Medicare, ayuda a los profesionales de la salud a cumplir este papel. Tener una coordinación profesional de la atención médica designada puede prevenir la fragmentación que a menudo conduce a problemas de la polifarmacia.
Herramientas y técnicas prácticas para la gestión de medicamentos diarios
Más allá de la supervisión profesional, varias herramientas y estrategias prácticas pueden ayudar a las personas y cuidadores a administrar medicamentos de forma segura de una manera cotidiana.
Organizadores y Cajas de Medicación
Los organizadores de píldoras ofrecen una solución sencilla para mantenerse en la parte superior de su régimen de medicamentos y prevenir esa pregunta común: ¿He tomado esa píldora antes, o me olvidé? Además, los organizadores de píldoras hacen que tomar sus medicamentos en el go más fácil. Estos dispositivos simples pueden reducir significativamente los errores de medicamentos y mejorar la adherencia.
Considere la posibilidad de comprar un organizador con compartimentos separados para cada día e incluso cada hora del día. En lugar de sólo por la mañana, mediodía y noche, puede necesitar un organizador que incluya opciones para antes del desayuno, con desayuno, mediodía, noche y hora de dormir. La clave es encontrar un organizador que coincida con la complejidad de su horario de medicamentos.
Los simples pastillas son una de las formas más eficaces de organizar tratamientos. Estas cajas han etiquetado compartimentos para cada día de la semana, e incluso varias filas de compartimentos para medicamentos tomados en diferentes momentos durante todo el día. El Dr. Robinson recomienda llenar cajas de píldoras cada dos a cuatro semanas. Este enfoque le permite organizar medicamentos de antemano mientras mantiene la flexibilidad para los cambios.
Herramientas digitales y aplicaciones de medicamentos
Las aplicaciones de Smartphone y tablet se están convirtiendo en herramientas valiosas para administrar medicamentos en adultos mayores. Estas soluciones digitales pueden proporcionar recordatorios, seguimiento de la adherencia e incluso alerta a los cuidadores cuando se pierden las dosis. Un estudio en el Journal of Clinical Medicine encontró que los ancianos que usaron aplicaciones de recordatorio tenían tasas de adherencia significativamente mayores a los que dependen de la memoria sola.
La tecnología puede ser particularmente útil para los horarios complejos de medicamentos. La tecnología también puede ser útil para realizar un seguimiento de los detalles de los medicamentos y los tiempos debidos. Muchas aplicaciones permiten a los usuarios fotografiar sus medicamentos, establecer recordatorios personalizados, recargar pistas y compartir información con cuidadores y proveedores de atención médica.
Creando rutinas de medicamentos
Es esencial que las personas mayores y los cuidadores desvien un plan para la administración de medicamentos que se ajuste a su horario diario. Por ejemplo, los horarios de comida o las horas de cama pueden utilizarse como indicaciones para la programación de medicamentos si se programan regularmente las horas de comida y las horas de cama. Vincular la toma de medicamentos a los hábitos diarios existentes crea recordatorios naturales y facilita la adherencia.
Tomar la dosis correcta en el momento adecuado puede convertirse en una parte natural de su día si construye hábitos simples y usa recordatorios. Cuanto más tiempo siga una rutina, más fácil se vuelve — y algunas estrategias intencionales pueden hacer que el proceso sea más suave. Intente vincular la administración de medicamentos con los hábitos existentes o rutinas diarias para crear un ritmo natural que pueda seguir fácilmente.
Tener una rutina de medicamentos es importante para tomar medicamentos en el momento adecuado. Ayuda a su ser querido a establecer una rutina, como tomar medicamentos con el desayuno, después de cepillarse los dientes o a la hora de dormir. La clave es la consistencia, tomar medicamentos al mismo tiempo cada día en relación con las mismas actividades.
Comprensión y vigilancia de los efectos secundarios
La vigilancia de los posibles efectos secundarios es un componente crítico de la gestión segura de medicamentos. Muchos efectos adversos son prevenibles o manejables si se identifican tempranamente.
Efectos secundarios comunes en adultos mayores
Los efectos secundarios comunes de los medicamentos en las personas mayores incluyen mareos, fatiga, confusión y problemas digestivos. Las familias deben seguir los nuevos síntomas y reportarlos rápidamente. Es importante reconocer que los síntomas a menudo atribuidos al envejecimiento pueden ser efectos secundarios de los medicamentos. Cualquier síntoma en un paciente de edad debe considerarse un efecto secundario a los medicamentos hasta que se demuestre lo contrario.
Debe notar posibles efectos secundarios para cada medicamento para que pueda identificar problemas rápidamente y trabajar con su proveedor de atención médica para administrar los efectos o encontrar un medicamento o tratamiento alternativo. Estar informado sobre qué ver para permitir la detección e intervención tempranas, potencialmente evitando complicaciones graves.
Importancia de los síntomas de presentación de informes
Siempre hable con su profesional de la salud o farmacéutico acerca de sus medicamentos y cualquier posible efecto secundario que pueda observar. No asuma que un nuevo síntoma no esté relacionado con sus medicamentos, especialmente si comenzó poco después de comenzar un nuevo medicamento o cambiar una dosis. Los proveedores de atención médica sólo pueden abordar los problemas que saben, por lo que la comunicación abierta es esencial.
Según el Sistema de Salud Clínica Mayo, los efectos secundarios son una de las principales causas de las visitas de emergencia entre adultos mayores. Muchas de estas visitas de emergencia podrían prevenirse mediante el reconocimiento previo y la notificación de síntomas. Cuando en duda, contacte con su proveedor de atención médica o farmacéutico, siempre es mejor preguntarse acerca de un síntoma que ignorarlo.
El papel de la descripción en la reducción de riesgos de la polifarmacia
La prescripción —el proceso sistemático de reducción o paración de medicamentos que ya no pueden ser beneficiosos o pueden causar daños— es una estrategia cada vez más reconocida para la gestión de la polifarmacia.
¿Qué está desprescribiendo?
La desprescribición no es simplemente detener los medicamentos arbitrariamente. Es un proceso considerado y basado en evidencia realizado bajo supervisión médica para identificar medicamentos que pueden ser suspendidos con seguridad. Este proceso considera el estado de salud actual del individuo, la esperanza de vida, los objetivos de atención, y los posibles beneficios y daños de continuar cada medicamento.
Los adultos mayores y sus cuidadores deben preguntar sobre el propósito de cada medicamento que se está tomando y discutir si los beneficios superan los riesgos con su médico. Los medicamentos deben ser evaluados para la adecuación en los ancianos con los objetivos de atención del paciente en consideración.Este enfoque centrado en el paciente asegura que los regímenes de medicamentos se ajusten a lo que más importa al individuo.
Cuándo considerar la descripción
Varias situaciones pueden justificar la consideración de la prescripción.Estos incluyen cuando un medicamento ya no es necesario para su indicación original, cuando los riesgos superan los beneficios dados al estado de salud actual del paciente, cuando los medicamentos son efectos secundarios duplicativos o tratan de otros medicamentos, o cuando la carga de la medicación está afectando la calidad de vida o la adherencia a medicamentos más esenciales.
Cuando usted o un adulto mayor en su cuidado obtiene un nuevo medicamento, pregunte por qué se está recetando. Entender el propósito de cada medicamento ayuda a identificar a los candidatos para desprescribir. Si no puede articular por qué está tomando un medicamento en particular, vale la pena discutir con su proveedor de atención médica si todavía es necesario.
Los Criterios de Cerveza y Medicamentos Potentially Inapropiados
Los Criterios identifican medicamentos que pueden tener mayores riesgos que beneficios para personas mayores de 65 años. La American Geriatrics Society Beers Criteria proporciona orientación sobre medicamentos que son potencialmente inapropiados para adultos mayores. Si un medicamento está listado en el AGS Beers Criteria®, hable con su profesional de salud. Pregúntele si puede haber una alternativa más segura.
Sin embargo, si un medicamento que toma está incluido en el AGS Beers Criteria®, puede que sea una opción razonable. Hable con su profesional de salud sobre qué cuidar mientras lo usa. Los Criterios de Cerveza son una guía, no una prohibición absoluta, y las circunstancias individuales pueden justificar el uso de medicamentos enumerados con el monitoreo adecuado.
Consideraciones especiales para la gestión de los medicamentos
Medicamentos y suplementos sobre el país
Muchas personas no se dan cuenta de que los medicamentos de venta libre, vitaminas y suplementos herbarios pueden interactuar con medicamentos recetados y causar problemas graves. Algunas etiquetas de medicamentos OTC son para personas más jóvenes y no contienen advertencias para adultos mayores. Asegúrese de preguntarle a su farmacéutico acerca de la dosis correcta de medicamentos OTC para su uso y cuidado de no tomar demasiado.
Pregúntele a su ser querido qué productos no prescritos están tomando. "Los adultos mayores son vulnerables a los anuncios y afirmaciones sobre ciertos suplementos que francamente no pueden tener ninguna evidencia científica que demuestre que trabajan", dijo el Dr. Robinson. Incluso los productos que trabajan podrían causar efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos.Infórmese siempre a sus proveedores de atención médica acerca de todos los suplementos y medicamentos OTC que está tomando.
Interacciones de alcohol y medicamentos
El alcohol cuando tomas un medicamento recetado es un riesgo para la salud de muchos adultos mayores. Los cuerpos de envejecimiento trabajan más lentamente para limpiar tanto los medicamentos como el alcohol, lo que puede hacer que los ancianos sean más sensibles a los efectos de ambos. Muchas recetas pueden interactuar con el alcohol y causar efectos potencialmente peligrosos. Los medicamentos de prescripción también pueden no funcionar como se desee cuando se combina con el alcohol, puede que no funcionen en absoluto, o pueden volverse dañinos.
La literatura muestra que el 93% de los bebedores de alcohol toman por lo menos un medicamento crónico que puede interactuar con el alcohol. Además, el 42% de estos individuos usan al menos un medicamento crónico para el cual se considera contraindicado el consumo de alcohol. Si consume alcohol, discuta con su proveedor de atención médica para entender las posibles interacciones con sus medicamentos.
Gestión de medicamentos durante las transiciones de cuidado
Si usted está en el hospital, asegúrese de que el equipo de atención hospitalaria sabe de todos los medicamentos que toma en casa. A veces, puede obtener nuevos medicamentos durante su estancia en el hospital. Pregunte si necesita continuarlos y/o sus medicamentos caseros después de salir del hospital. Las transiciones entre los centros de atención, como el hospital a casa, o el hogar de la instalación de rehabilitación, son períodos de alto riesgo para los errores de medicamentos.
Asegúrese de que su ser querido tiene una lista de todos los medicamentos que están tomando y actualizar la lista después de la cita de cada médico, visita de ER o descarga hospitalaria. Haga que su ser querido revise la lista con su proveedor de atención primaria, ya que otros proveedores podrían no compartir registros o cambios con su PCP. La conciliación de medicamentos después de cualquier encuentro de salud es esencial para asegurar la exactitud y prevenir discrepancias peligrosas.
Gestión de medicamentos para personas con discapacidad cognitiva
Las personas que tienen problemas de memoria pueden olvidar qué medicamentos toman, repetir dosis, olvidarse de tomar dosis o olvidar por qué necesitan tomar sus medicamentos. Además, las personas con demencia moderada a avanzada pueden sentirse molestas por tomar sus medicamentos y pueden resistir la ayuda. El deterioro cognitivo añade una complejidad significativa a la gestión de medicamentos y a menudo requiere la participación de cuidadores.
Para las personas con demencia u otros impedimentos cognitivos, las estrategias pueden incluir la simplificación de los regímenes de medicamentos tanto como sea posible, utilizando formulaciones de acción prolongada para reducir la frecuencia de dosificación, implementando cues y recordatorios visuales, incluyendo cuidadores en la administración de medicamentos, y considerando formulaciones alternativas (como líquidos o parches) si la tracción de píldoras se hace difícil.
Función crítica de la comunicación con los proveedores de atención de la salud
La comunicación efectiva entre pacientes, cuidadores y proveedores de atención médica es la piedra angular de la gestión segura de medicamentos.
Preguntas para hacer a su proveedor de atención médica
La comunicación abierta con médicos y farmacéuticos es esencial para evitar errores de medicamentos de ancianos. Traiga una lista de medicamentos actualizada a cada cita. Pregúntele sobre las posibles interacciones con los medicamentos, especialmente con nuevas recetas. No dude en hacer preguntas: sus proveedores de atención médica quieren que entienda sus medicamentos y los use de forma segura.
¿Para qué sirve este medicamento? ¿Para qué debo tomarlo? ¿Qué debo hacer si echo de menos una dosis? ¿Qué efectos secundarios debo ver? ¿Cómo sabré si está funcionando? ¿Cuánto tiempo necesitaré tomar este medicamento? ¿Hay algún alimento, bebida o actividades que debería evitar? ¿Podría interactuar con mis otros medicamentos? ¿Hay una alternativa menos costosa? ¿Qué debo hacer si tengo efectos secundarios?
Escribe cualquier pregunta que tengas sobre tus medicamentos para que puedas recordar que debes hacer durante tu cita. Cuando veas a tu proveedor de atención médica, revisa tu lista de medicamentos y preguntas con ellos. Preparar preguntas de antemano te asegura que no olvides preocupaciones importantes durante tu cita.
Importancia de la educación de medicamentos
Las estadísticas muestran que el 40 al 75 por ciento de los adultos mayores no toman sus medicamentos correctamente. La información y la educación son esenciales para tomar correctamente los medicamentos. Entender sus medicamentos le permite utilizarlos de manera segura y eficaz.
Las instrucciones que son compatibles con el esquema de adultos mayores para tomar medicamentos son mejor recordadas, y las etiquetas de prescripción bien organizadas son más útiles para adultos mayores. Una combinación de formatos tanto orales como escritos fue identificada por adultos mayores como más útil. No se base únicamente en instrucciones verbales: la búsqueda de información escrita y tomar tiempo para revisarla cuidadosamente.
Casi 90 millones de personas -- la mitad de los adultos estadounidenses -- tienen dificultad para entender y actuar sobre información de salud, según el Consejo Nacional de Información y Educación de los Pacientes. Esto es especialmente cierto para los ancianos: casi el 40% de ellos no pueden leer una etiqueta de prescripción y el 76% no pueden entender la información que se les da. Si no entienden algo, sigan haciendo preguntas hasta que lo hagan. Considere traer a un miembro de la familia o amigo a citas para ayudar a recordar información.
Coordinación de la atención entre múltiples proveedores
Los proveedores de recetas a menudo no tenían conocimiento de los medicamentos recetados que estaban tomando sus pacientes, y cuanto más grande es el número de proveedores de recetas, mayor es la probabilidad de discrepancias en los medicamentos. Cuando varios especialistas están involucrados en su cuidado, la coordinación se vuelve esencial para prevenir duplicaciones, interacciones y planes de tratamiento contradictorios.
Asegúrese de que todos sus proveedores de atención médica sepan unos de otros y tengan acceso a su lista completa de medicamentos. Su médico de atención primaria debe servir idealmente como coordinador de su atención, manteniendo la supervisión de todos los medicamentos recetados por especialistas. Todos los profesionales involucrados en la prescripción y dispensación, así como el consumidor y cuidador, deben considerarse miembros esenciales del equipo de atención médica. El consumidor o cuidador que alerta a su médico o enfermera para que juega un papel vital para la terapia.
Consejos prácticos para cuidadores
Los miembros de la familia y los cuidadores desempeñan un papel vital en la gestión de medicamentos para adultos mayores. La investigación ha demostrado que la mayoría de los cuidadores ayudan a sus seres queridos a administrar medicamentos. Es esencial que los miembros de la familia y cuidadores ayuden a sus seres queridos a seguir sus medicamentos y asegurarse de que están tomando la dosis correcta en el momento adecuado para la condición correcta.
Reconociendo los signos de advertencia
Si usted nota que su ser querido está cayendo detrás en pagar las facturas, incapaz de conducir con seguridad, incapaz de comprar para sí mismos, o está teniendo dificultad para preparar las comidas, esto es generalmente una señal que él o ella puede tener problemas para manejar los medicamentos también. Cambios en habilidades funcionales a menudo indican que la gestión de medicamentos también puede ser comprometida.
Otros signos de advertencia incluyen encontrar medicamentos vencidos, descubrir medicamentos duplicados, notar dosis o píldoras extra perdidas en organizadores, observar confusión sobre los propósitos o horarios de medicamentos, y ver síntomas nuevos o empeorantes que podrían estar relacionados con los medicamentos. A menudo, una simple consulta o investigación es suficiente para identificar problemas potenciales, como píldoras adicionales debido a dosis perdidas, y rellenes de prescripción sin rellenar.
Apoyo a la Adherencia de Medicamentos
La falta de coherencia puede resultar de varios factores como el olvido, la confusión, los costos, los efectos secundarios o la dificultad con la administración de medicamentos. Los cuidadores pueden ayudar en la comprensión de las razones de la no adhesión y el trabajo para abordarlos.
La adherencia a los medicamentos disminuye a medida que la necesidad de utilizar el medicamento aumenta a más de dos veces al día. El riesgo de no adherencia aumenta aún más para aquellos que toman más de cinco medicamentos diarios. Simplificar los regímenes siempre que sea posible puede mejorar significativamente la adherencia. Trabajar con los proveedores de atención médica para explorar opciones para reducir la frecuencia de dosificación o el número total de medicamentos.
Asistencia a citas médicas
La comunicación abierta con médicos y farmacéuticos es esencial para evitar errores de medicamentos de ancianos. Traiga una lista de medicamentos actualizada a cada cita. Pregunte sobre posibles interacciones con los medicamentos, especialmente con nuevas recetas. Abogue por simplificar los regímenes cuando sea posible. Solicite instrucciones impresas en fuentes grandes para ancianos con problemas de visión. Al actuar como enlace, los cuidadores aseguran que los ancianos reciban una orientación clara y que no se pasan por alto detalles cruciales.
Los cuidadores pueden servir como defensores, haciendo preguntas que el paciente no podría pensar en hacer, tomando notas durante las citas, y asegurando que las instrucciones se entiendan claramente. Traiga todos los medicamentos de su ser querido, incluyendo medicamentos de venta libre, vitaminas y suplementos a la oficina del médico y pida revisar cada uno. Esta "revisión de bolsas descubiertas" puede identificar medicamentos que ya no son necesarios o potencialmente problemáticos.
Almacenamiento y eliminación adecuados de medicamentos
Prácticas de almacenamiento seguras
Tener un espacio dedicado a la medicación, como parte del mostrador de cocina, es ideal. Los medicamentos deben ser almacenados en un lugar fresco y seco lejos de la luz solar directa, el calor y la humedad. A pesar de la práctica común, el gabinete de medicina del baño no es ideal debido a la humedad de las duchas. Siempre almacenan medicamentos juntos en su embalaje original, a menos que se especifique lo contrario.
Mantener medicamentos fuera del alcance de los niños y mascotas, incluso si no tiene niños pequeños que viven con usted, los observadores pueden traer a los niños a su casa. Almacene medicamentos que requieren la refrigeración apropiadamente, y revise las fechas de caducidad regularmente. Un estudio encontró el 49 por ciento de adultos mayores comunitarios guardan tiendas de medicamentos viejos desde el año anterior.
Métodos de eliminación adecuados
Asegúrese de disponer de medicamentos caducados y no utilizados correctamente. No tire medicamentos por el inodoro como pueden contaminar el medio ambiente. En lugar de ello, tome drogas a lugares específicos de eliminación cerca de usted. Muchas farmacias y agencias de cumplimiento de la ley ofrecen programas de recuperación de medicamentos donde usted puede eliminar de forma segura los medicamentos no deseados.
Si no hay programas de devolución, la FDA recomienda mezclar medicamentos con una sustancia inigualable como suciedad, camada de gatos o café usado, colocar la mezcla en un recipiente sellado y deshacerse de ella en la basura del hogar. Eliminar o desactivar cualquier información personal sobre etiquetas de prescripción antes de descartar contenedores. Algunos medicamentos, sustancias controladas especialmente, tienen instrucciones específicas de eliminación, seguirlos cuidadosamente.
Consideraciones financieras y costos de los medicamentos
El costo de los medicamentos puede ser una barrera significativa para la adherencia, especialmente para los adultos mayores en ingresos fijos que administran múltiples recetas. Las preocupaciones financieras nunca deben evitar que alguien tome los medicamentos necesarios, pero a menudo lo hacen.
Estrategias para la gestión de los costos de los medicamentos
Varias estrategias pueden ayudar a reducir los costos de medicamentos. Pregúntele a su proveedor de atención médica si existen alternativas genéricas, éstas suelen ser mucho menos costosas que los medicamentos de marca y son igualmente eficaces. Inquiere información sobre alternativas terapéuticas: medicamentos diferentes en la misma clase que pueden ser menos costosos. Algunas compañías farmacéuticas ofrecen programas de asistencia al paciente para personas que no pueden pagar sus medicamentos.
Compare precios en diferentes farmacias, ya que los costos pueden variar significativamente. Considere las farmacias de correo para medicamentos de mantenimiento, que a menudo ofrecen precios más bajos para suministros de 90 días. Pregunte sobre programas de descuento o tarjetas de ahorro de prescripción. Si el costo le impide tomar un medicamento según lo prescrito, discuta esto con su proveedor de atención médica, pueden sugerir alternativas o conectarlo con programas de asistencia.
Además, nuestros hallazgos indicaron que las personas que ocasionalmente experimentaron dificultades financieras parecían ser más susceptibles a la polifarmacia. El estrés financiero puede complicar la gestión de medicamentos de diversas maneras, lo que hace importante abordar abiertamente los problemas de costos con los proveedores de atención médica.
El impacto de los factores de estilo de vida en la eficacia de los medicamentos
Nutrición y medicamentos
Esto demuestra que un estilo de vida saludable, que consiste en comer una dieta equilibrada todos los días, conduce a una disminución de la prevalencia de la polifarmacia. La nutrición adecuada puede reducir a veces la necesidad de ciertos medicamentos o mejorar su eficacia. Por el contrario, la nutrición deficiente puede empeorar las condiciones de salud y aumentar las necesidades de los medicamentos.
Algunos medicamentos interactúan con alimentos o nutrientes específicos. Por ejemplo, ciertos antibióticos no deben tomarse con productos lácteos, el jugo de pomelo puede interactuar con numerosos medicamentos, y los alimentos ricos en vitamina K pueden afectar a los delgadores de sangre. Entender estas interacciones y los medicamentos de sincronización apropiadamente en relación con las comidas es importante tanto para la seguridad como para la eficacia.
Actividad Física y Gestión de Medicamentos
La actividad física regular puede mejorar muchas condiciones crónicas, reduciendo potencialmente la necesidad de medicamentos o permitiendo dosis más bajas. El ejercicio puede ayudar a controlar el azúcar en la sangre en la diabetes, reducir la presión arterial, mejorar el estado de ánimo y reducir la necesidad de algunos medicamentos psiquiátricos, fortalecer los huesos y reducir el riesgo de caída, y mejorar el estado funcional general.
Sin embargo, algunos medicamentos pueden afectar la tolerancia al ejercicio o la seguridad. Por ejemplo, ciertos medicamentos para la presión arterial pueden causar mareos con cambios repentinos de posición, y algunos medicamentos para la diabetes aumentan el riesgo de bajo azúcar en la sangre durante el ejercicio. Describa sus planes de ejercicio con su proveedor de atención médica para asegurar que su régimen de medicamentos apoye sus objetivos de actividad de forma segura.
Preparación de Emergencias y Gestión de Medicamentos
Estar preparado para emergencias es un aspecto a menudo demasiado esperado de la gestión de medicamentos. Desastres naturales, hospitalizaciones inesperadas u otras emergencias pueden interrumpir el acceso a medicamentos.
Creación de un plan de medicamentos de emergencia
Mantenga al menos unos días de suministro de medicamentos esenciales más allá de su receta actual. Mantenga una lista de medicamentos actuales en su cartera o bolso, y asegúrese que los miembros de la familia saben dónde encontrar información sobre medicamentos. Almacene medicamentos de una manera que le permita tomarlos rápidamente si necesita evacuar. Considere mantener un suministro de copia de seguridad de medicamentos críticos en una ubicación segura fuera de su casa, como con un miembro de la familia de confianza.
Conoce cómo contactar a tu farmacia y proveedores de atención médica después de horas o durante emergencias. Mantenga información de seguro y datos de contacto con tu lista de medicamentos. Si utilizas equipo médico que requiere electricidad (como nebulizadores o concentradores de oxígeno), tienes un plan de respaldo para los cortes de energía.
Viajando con Medicamentos
Cuando viajas, guarda los medicamentos en sus envases originales con etiquetas de prescripción intactas. Carízate los medicamentos en el equipaje de mano en lugar de las bolsas comprobadas para prevenir la pérdida. Traiga más medicamentos de lo que crees que necesitarás en caso de retrasos en el viaje.
Si viajas por zonas horarias, discuta con tu proveedor de atención médica cómo ajustar el tiempo de medicamentos. Para viajes internacionales, investiga si tus medicamentos son legales en tu país de destino y si necesitas documentación especial. Considera obtener una carta de tu proveedor de atención médica que explique tus condiciones médicas y medicamentos, especialmente para sustancias controladas.
El futuro de la gestión de los medicamentos
Los modelos de suministro de tecnología y atención médica siguen evolucionando, ofreciendo nuevas posibilidades para una gestión más segura y eficaz de los medicamentos.
Emerging Technologies
Los dispositivos utilizables pueden monitorizar signos vitales y alertar a los usuarios y proveedores de atención médica a posibles problemas relacionados con los medicamentos. Los servicios de Telepharmacy permiten consultas remotas con los farmacéuticos, mejorando el acceso a los conocimientos especializados en medicamentos. Los registros electrónicos de salud que se comparten en los sistemas de salud pueden reducir las discrepancias en los medicamentos y mejorar la coordinación.
La farmacia comúnmente definida como el uso simultáneo de cinco o más medicamentos presenta riesgos clínicos significativos, especialmente en hogares multigeneracionales donde intersección de cuidados pediátricos, adultos y geriátricos. Con el aumento de las cargas y comorbilidades de medicamentos, los métodos tradicionales de examen y reconciliación de medicamentos son insuficientes para la estratificación de riesgo oportuna y precisa.
Modelos de atención de la salud giratorios
El cuidado de la salud se está moviendo hacia enfoques más integrados basados en el equipo que incluyen a los farmacéuticos como miembros esenciales del equipo de atención. Los acuerdos de prácticas colaborativas permiten a los farmacéuticos ajustar los medicamentos bajo protocolo, mejorar el acceso y la capacidad de respuesta. Los servicios de gestión de medicamentos basados en el hogar se están expandiendo, aportando conocimientos especializados directamente a los pacientes que tienen dificultades para viajar a los nombramientos.
Los modelos de atención basados en valores que recompensan los resultados en lugar del volumen de servicios crean incentivos para optimizar los regímenes de medicamentos y reducir la polifarmacia. Estos modelos en evolución prometen mejorar la seguridad y la eficacia de los medicamentos al tiempo que reducen los costos y la carga de los pacientes.
Conclusión: Control de su administración de medicamentos
La gestión de múltiples medicamentos requiere de forma segura conocimiento, organización, comunicación y vigilancia. Si bien la polifarmacia presenta riesgos reales, estos riesgos pueden reducirse sustancialmente mediante estrategias de gestión proactivas. La administración de medicamentos para los ancianos es más que mantener el seguimiento de las píldoras, se trata de salvaguardar la independencia, reducir las complicaciones prevenibles y mejorar la calidad de vida.
Los principios clave de la gestión segura de medicamentos incluyen mantener listas de medicamentos precisas, utilizar una sola farmacia cuando sea posible, programar exámenes regulares de medicamentos con proveedores de atención médica, utilizar herramientas organizativas como organizadores de píldoras y aplicaciones de recordatorio, mantenerse informado sobre sus medicamentos y sus posibles efectos secundarios, comunicarse abiertamente con todos los proveedores de atención médica, considerando la posibilidad de describir cuándo es apropiado, y ser proactivo sobre cómo abordar preocupaciones o problemas.
Para evitar que estos problemas ocurran, los consumidores y cuidadores, así como sus profesionales de la salud, tienen la responsabilidad de asegurar el uso adecuado, seguro y eficaz de los medicamentos. No eres un receptor pasivo de medicamentos – eres un participante activo en tu salud. Al implementar las estrategias descritas en esta guía, puedes reducir significativamente los riesgos asociados con la polifarmacia, asegurando que tus medicamentos trabajen eficazmente para apoyar tu salud y calidad de vida.
Recuerde que la gestión de medicamentos es un proceso continuo, no una tarea única. Revisión regular y ajuste de su régimen de medicamentos debe ser parte de su atención médica de rutina. No dude en hacer preguntas, plantear preocupaciones, o solicitar cambios cuando algo no está funcionando. Su equipo de atención médica está allí para ayudarle a encontrar el régimen de medicamentos más seguro y eficaz para sus necesidades individuales.
Para obtener más recursos y apoyo, considere la posibilidad de explorar organizaciones como la Sociedad Americana de Geriatría ( https://www.americangeriatrics.org]), el Consejo Nacional de Información y Educación para los Pacientes (] https://www.talkaboutrx.orgp]) y el Instituto de Prácticas de Medicación Segura ([LT4)
Tomar control de su gestión de medicamentos le permite vivir más saludable, más seguro y más independiente. Con el conocimiento adecuado, herramientas y soporte, puede navegar con éxito las complejidades de la polifarmacia y optimizar sus resultados de salud.