Cuando el dolor se convierte en trastorno de la grief: Identificar cuándo buscar ayuda
El dolor es una experiencia humana universal que toca a casi todos en algún momento de su vida. Mientras el dolor de perder a un ser querido es una respuesta natural y esperada, para algunos individuos, el proceso de duelo puede ser prolongado, intenso y debilitante. Entender cuando el dolor normal se transfiere a una condición clínica conocida como trastorno prolongado del dolor es esencial para reconocer cuando la intervención profesional puede ser necesaria.
Comprender la naturaleza del dolor
El dolor es una respuesta emocional, psicológica y a veces física a la pérdida, más comúnmente asociada con la muerte de un ser querido. Sin embargo, el dolor también puede surgir de otras pérdidas significativas, como el fin de una relación, la pérdida de empleo o las transiciones de la vida principales. La experiencia del dolor es profundamente personal y varía considerablemente de un individuo a otro, influenciado por factores como la personalidad, el fondo cultural, las creencias religiosas, la naturaleza de la relación con el fallecido, y el individuo.
El proceso de duelo suele implicar una compleja variedad de emociones, como la tristeza, la ira, la culpa, la ansiedad, la soledad e incluso el alivio en ciertas circunstancias. Los síntomas físicos pueden acompañar estas respuestas emocionales, como fatiga, cambios en el apetito, perturbaciones del sueño y dificultad para concentrarse. Estas reacciones son normales y sirven una función importante para ayudar a los individuos a procesar su pérdida y adaptarse gradualmente a la vida sin su ser querido.
Para la mayoría de las personas, el dolor es una respuesta natural a la pérdida de un ser querido, y los síntomas del dolor comienzan a disminuir con el tiempo. La intensidad del dolor generalmente disminuye gradualmente, permitiendo a los individuos reanudar sus actividades diarias, mantener relaciones, y encontrar el significado y el propósito en sus vidas una vez más. Este proceso de curación natural, mientras que doloroso, representa la trayectoria típica del duelo.
Las etapas tradicionales del modelo de la cuadrilla
El grief se ha conceptualizado a menudo a través de la lente de los modelos de fase, siendo el modelo Kübler-Ross. Originalmente desarrollado a partir de las observaciones de pacientes con enfermedad terminal, este marco se ha adaptado para comprender el proceso de bereavement. Las cinco etapas incluyen:
- Denial: Una respuesta inicial en la que los individuos pueden luchar para aceptar la realidad de la pérdida. Este mecanismo protector puede proporcionar amortiguación emocional temporal mientras la persona comienza a procesar lo que ha sucedido.
- Más aún: Como se establece la realidad de la pérdida, pueden surgir sentimientos de frustración, desamparo y de ira. Estas emociones pueden dirigirse al fallecido, a sí mismo, a los proveedores de atención médica, o incluso a un poder superior.
- Bargaining: Durante esta fase, los individuos pueden participar en "qué si" o "si sólo" pensar, tratando de negociar una manera de deshacer o cambiar las circunstancias de la pérdida.
- Depresión: La tristeza profunda, la desesperación y la retirada a menudo caracterizan esta etapa como el peso total de la pérdida se hace evidente.
- Aceptación: Finalmente, muchos individuos llegan a un punto en el que pueden reconocer la realidad de la pérdida y empezar a adaptarse a la vida sin su ser querido.
Es importante señalar que el dolor no sigue una progresión lineal a través de estas etapas. Los individuos pueden moverse de regreso a otros entre diferentes estados emocionales, saltar ciertas etapas enteramente, o experimentar múltiples etapas simultáneamente. La investigación contemporánea del dolor reconoce que el proceso de duelo es mucho más fluido e individualizado de lo que sugieren los modelos de estadio, y no hay una manera "correcta" de afligir o predeterminado plazo para la curación.
Cuando el dolor se convierte en trastorno prolongado del dolor
Para un pequeño grupo de personas, persiste el sentimiento de dolor intenso, y los síntomas son lo suficientemente severos como para causar problemas y evitar que continúen con sus vidas. El trastorno prolongado del dolor se caracteriza por este dolor intenso y persistente que causa problemas e interfiere con la vida cotidiana. Esta afección representa una salida significativa del proceso de duelo normal y requiere atención clínica.
El trastorno prolongado del dolor es el trastorno más reciente que se añadirá al DSM y se incluye en la revisión de texto del DSM-5 (DSM-5-TR), que se publicó en marzo de 2022. Este reconocimiento formal en manuales de diagnóstico refleja décadas de investigación que demuestran que algunos individuos con problemas experimentan un patrón distinto de síntomas que difiere de la pena normal y otras condiciones de salud mental.
Prevalencia e impacto
Entendiendo cómo el trastorno prolongado común puede ayudar a contextualizar su significado como preocupación de salud pública. Los estudios indican que el 8.9-13% puede desarrollar PGD, a menudo co-ocurriendo con depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático (PTSD) a tasas de prevalencia del 63%, 54% y 49%, respectivamente. Otras investigaciones sugieren que alrededor del 10-20% de los individuos con problemas persistentes, debilitantes, y intensos.
Aproximadamente el 10% de los niños y adultos con problemas de estrés postraumático y sus síntomas, aunque casi no se han estudiado las tasas de incidencia o prevalencia de PGD en los jóvenes, que pueden manifestarse de manera diferente que en los adultos. Esto pone de relieve una importante brecha en nuestra comprensión de cómo el dolor prolongado afecta a las poblaciones más jóvenes y subraya la necesidad de estrategias de evaluación e intervención adecuadas para la edad.
Criterios diagnósticos y cronograma
El diagnóstico de trastorno prolongado del dolor implica criterios específicos que lo distinguen de la normalidad del dolor. Puede ocurrir cuando alguien cercano a la persona afligida ha muerto dentro de al menos 6 meses para niños y adolescentes, o dentro de al menos 12 meses para adultos. Este criterio temporal es importante porque reconoce que el dolor intenso en los meses iniciales después de una pérdida es esperado y normal.
En el trastorno prolongado del dolor, el individuo afligido puede experimentar intensos anhelos para el fallecido o la preocupación con pensamientos de los fallecidos, o en niños y adolescentes, con las circunstancias alrededor de la muerte. Estas reacciones de dolor ocurren la mayor parte del día, casi todos los días durante al menos un mes. La persistencia e intensidad de estos síntomas distinguen el trastorno prolongado del dolor del éb natural y el flujo de la aurelidad normal.
Síntomas básicos de trastorno prolongado de la grieta
El trastorno prolongado del dolor se caracteriza por una constelación de síntomas que se extienden más allá de las reacciones típicas del dolor. El trastorno prolongado del dolor es intenso, persistente dolor más allá de un año después de la muerte de un ser querido, que puede implicar pensamientos constantes de la persona, falta y anhelo por ellos, así como la incredulidad, la insensibilidad de identidad, la insensibilidad, la soledad, el dolor emocional intenso y el deterioro significativo de la profesión cotidiana.
Respuesta a la pregunta primaria
Las características distintivos del centro de trastornos prolongados de la pena en una preocupación abrumadora con el fallecido. Un individuo con trastorno prolongado de la pena puede experimentar un intenso anhelo para la persona que ha muerto y/o sentimientos de ser preocupado por los pensamientos de la muerte de esa persona. En niños y adolescentes, la preocupación puede centrarse en las circunstancias de la muerte. Este intenso anhelo y preocupación representa una característica central que distingue el dolor prolongado de otras condiciones de salud mental.
Síntomas de diagnóstico adicionales
Para un diagnóstico de trastorno prolongado de la pena, la pérdida de una persona cercana debe haber ocurrido hace al menos un año para adultos y al menos hace 6 meses para niños y adolescentes. Además, el individuo que sufre debe haber experimentado al menos 3 de los síntomas por debajo casi todos los días durante al menos el último mes antes del diagnóstico.
Los síntomas específicos que pueden estar presentes incluyen:
- La disrupción de la identidad: La perturbación de la identidad (como el sentimiento como si parte de uno mismo hubiera muerto) es un sentido profundo que el sentido de uno mismo ha sido alterado fundamentalmente por la pérdida.
- La incredulidad acerca de la muerte: El sentido marcado de la incredulidad sobre la muerte persiste mucho después de la pérdida, dificultando la aceptación de la realidad de lo que ha sucedido.
- Comportamientos de la Facturación: Evitar los recordatorios de que la persona está muerta puede interferir con el procesamiento natural del dolor y la adaptación a la pérdida.
- Dolor emocional intenso: El dolor emocional intenso (como la ira, la amargura, el dolor) relacionado con la muerte sigue siendo abrumador e incansable.
- Dificultad con la Reintegración: Dificultad con la reintegración (como problemas que involucran a amigos, que buscan intereses, que planean el futuro) impide que las personas avancen con sus vidas.
- Numbness emocional: La entumecimiento emocional (absencia o reducción marcada de la experiencia emocional) puede crear un sentido de desconexión de la vida y de otros.
- La pérdida de sentido: Sentir que la vida no tiene sentido sin la persona fallecida refleja una profunda crisis existencial que puede acompañar el dolor prolongado.
- Lonidad: Intensos sentimientos de aislamiento y desconexión de otros, incluso cuando están rodeados de gente solidaria.
Las experiencias individuales clínicamente significativas angustias o menoscabos en áreas sociales, ocupacionales u otras importantes de funcionamiento. Este deterioro funcional es un componente crítico del diagnóstico, ya que distingue el trastorno prolongado del dolor de la intensa pero no patológica que no interfiere significativamente con la vida cotidiana.
Distinguiendo el trastorno prolongado de la carga de otras condiciones
Uno de los desafíos para reconocer el trastorno prolongado del dolor es que comparte algunas características con otras condiciones de salud mental, en particular trastorno depresivo importante y trastorno de estrés postraumático. Sin embargo, la investigación ha establecido que el trastorno prolongado del dolor es una entidad clínica distinta con características únicas.
Trastorno prolongado contra la depresión
Mientras tanto el trastorno prolongado del dolor y el trastorno depresivo mayor pueden implicar tristeza, perturbaciones del sueño y dificultad para funcionar, hay distinciones importantes. La depresión típicamente implica sentimientos de invaloridad generalizada, culpa sobre cosas no relacionadas con la pérdida, y una pérdida general de interés en todas las actividades. En contraste, el trastorno prolongado del dolor se centra específicamente en la pérdida y la persona fallecida, con el anhelo y preocupación de características centrales que no son características de la depresión.
Según la investigación, el anhelo fuerte y continuo para el fallecido es un síntoma clave de dolor prolongado, pero no es una característica de depresión o cualquier otro trastorno en el DSM. Esta distinción ayuda a los médicos a diferenciar entre estas condiciones y proporcionar tratamiento adecuado.
Trastorno prolongado contra el estrés pólvora vs. PTSD
El trastorno de estrés postraumático puede desarrollarse cuando una muerte ocurre bajo circunstancias traumáticas, como muertes repentinas, violentas o inesperadas. Mientras que puede haber superposición entre el estrés postraumático y el trastorno prolongado del dolor, representan condiciones distintas. El estrés postraumático se caracteriza por recuerdos intrusos, pesadillas, hipervigilancia y evitación relacionados con el evento traumático en sí mismo.
Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental, como trastorno depresivo grave o trastorno de estrés postraumático, y no se atribuyen a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, medicamentos, alcohol) u otra afección médica. Este criterio de exclusión garantiza que el trastorno prolongado de la pena se diagnostice sólo cuando representa la preocupación clínica primaria.
Factores de riesgo para el desarrollo de trastornos prolongados de la grieta
Si bien cualquiera que experimente la muerte de un ser querido puede desarrollar trastorno prolongado del dolor, ciertos factores aumentan la probabilidad de este resultado. Entendiendo estos factores de riesgo puede ayudar a identificar a personas que pueden beneficiarse de la intervención temprana y el apoyo.
Circunstancias de la muerte
Varios factores de riesgo contribuyen a la PGD, incluyendo síntomas de dolor pre-pérdida, depresión, muerte inesperada, muerte violenta o antinatural, nivel educativo bajo y bajos ingresos, entre otros. La naturaleza de la muerte en sí juega un papel significativo en el desarrollo de trastorno prolongado del dolor.
Las muertes repentinas e inesperadas son particularmente difíciles porque no ofrecen oportunidad para prepararse o despedirse. La muerte violenta, como homicidio, accidente y suicidio, es repentina, inesperada y causada por el poder intencional. La prevalencia de dolor complicado entre los que sufren la muerte violenta es del 12,5% al 78,0%. Estas circunstancias pueden crear capas adicionales de trauma que complican el proceso de duelo.
Factores de relación
La naturaleza de la relación con el fallecido influye significativamente en los resultados del dolor. El tiempo transcurrido desde la aflicción y la relación con el fallecido, especialmente cuando la fuente era un cónyuge o un niño, era predictivo de un dolor complicado. La pérdida de un cónyuge o un hijo representa la pérdida de una figura de apego primario, que puede ser particularmente devastadora y difícil de procesar.
Las relaciones caracterizadas por una alta dependencia o inseguridad también pueden aumentar la vulnerabilidad a un trastorno prolongado del dolor. Cuando los individuos han dependido en gran medida del fallecido para el apoyo emocional, la identidad o el funcionamiento diario, adaptándose a la vida sin ellos puede ser especialmente difícil.
Factores individuales y demográficos
Las personas con dolor complicado eran mayores, tenían un nivel más bajo de educación y un deterioro cognitivo.Estos factores pueden afectar los recursos y la capacidad de un individuo para procesar el dolor de manera efectiva.
PGD también puede tener efectos desproporcionados en las comunidades de color, con estudios que muestran a individuos negros que reportan reacciones de dolor más severas en comparación con individuos blancos debido a la mayor exposición al homicidio entre individuos y comunidades negras. Además, perder a un ser querido durante la pandemia COVID-19 es un factor de riesgo para el PGD, con comunidades de color potencialmente en mayor riesgo debido a las disparidades raciales en COVID-19 muertes.
Condiciones de salud mental preexistentes
Otros predictores de PGD incluyen una historia de depresión, relación con el fallecido, y la muerte de un ser querido que ocurre muy repentinamente o bajo circunstancias traumáticas. Las personas con condiciones de salud mental preexistentes pueden tener menos recursos psicológicos disponibles para hacer frente al dolor y pueden ser más vulnerables al desarrollo de trastornos prolongados de dolor.
El impacto de la salud pública en la desorden de los dolores prolongados
El trastorno prolongado del dolor no es simplemente una lucha personal; tiene implicaciones significativas para la salud pública y el bienestar. El PGD puede prevenir un ajuste saludable después de la muerte de un ser querido, y el PGD está asociado con importantes preocupaciones de salud pública, como el aumento de la suicidaidad y el pensamiento suicida, el riesgo de salud cardiovascular y el uso indebido de sustancias para los individuos con problemas de salud.
El deterioro funcional asociado con el trastorno prolongado del dolor puede afectar a múltiples dominios de la vida. Las personas pueden luchar para mantener el empleo, cumplir las responsabilidades familiares o participar en actividades de autocuidado. Las relaciones sociales pueden deteriorarse a medida que la persona se retira de otros o se encuentra difícil de conectar con personas que no han experimentado pérdidas similares. El estrés crónico asociado con el dolor prolongado también puede reducir la salud física, aumentando la vulnerabilidad a diversas condiciones médicas.
Los costos económicos de la enfermedad prolongada incluyen la pérdida de productividad, el aumento de la utilización de la atención médica y la necesidad de servicios de salud mental. Desde una perspectiva social, asegurar que las personas con trastorno prolongado de la pena reciban atención adecuada es tanto un imperativo compasivo como una necesidad práctica.
Reconociendo cuándo pedir ayuda profesional
Uno de los aspectos más difíciles del trastorno prolongado del dolor es reconocer cuando el dolor ha cruzado el umbral de un proceso normal, aunque doloroso, en una condición clínica que requiere intervención profesional. Muchas personas se preocupan por buscar ayuda demasiado pronto o temen que hacerlo de alguna manera deshonra a su ser querido o sugiere debilidad. Sin embargo, buscar apoyo es un signo de fuerza y conciencia de sí mismo.
Advertencias que la atención profesional de alto riesgo
Considere buscar ayuda profesional si usted o alguien que conoce experiencias cualquiera de los siguientes:
- Pulso persistente e intenso más allá de los plazos esperados: Mientras no hay un cronograma "derecho" para el dolor, si persisten síntomas intensos más allá de 12 meses para adultos o 6 meses para niños y adolescentes sin ningún signo de mejora, puede justificarse la evaluación profesional.
- Incapacidad para el funcionamiento en la vida cotidiana: Cuando el dolor le impide cumplir responsabilidades básicas como ir al trabajo, cuidar a los niños, mantener la higiene personal o manejar tareas domésticas, esto sugiere que el dolor se ha debilitado.
- La preocupación constante con el declive: Si los pensamientos del difunto dominan su mente la mayor parte del día, cada día, dificultando la atención en cualquier otra cosa, esto puede indicar un trastorno prolongado de la pena.
- Feelings of Hopelessness or Worthlessness: Las creencias persistentes de que la vida no tiene sentido sin el fallecido o que no puede seguir puede indicar la necesidad de apoyo profesional.
- Pensamientos o comportamientos suicidas: Cualquier pensamiento de auto-arma o suicidio requiere atención profesional inmediata. Si usted está experimentando pensamientos suicidas, póngase en contacto con un profesional de salud mental, llame a la línea de vida de prevención del suicidio nacional en 988, o vaya a su sala de emergencia más cercana.
- Ataques de ansiedad o pánico graves: La ansiedad abrumadora, los ataques de pánico o el miedo constante relacionado con la pérdida pueden indicar que el dolor se ha complicado por los trastornos de ansiedad.
- Retirada total de las conexiones sociales: Mientras que algunos retiros son normales en el dolor, el aislamiento completo de amigos, familiares y actividades que anteriormente se han disfrutado pueden ser concernientes.
- El abuso de sustancias como mecanismo de copia de la enfermedad: El uso de alcohol, drogas u otras sustancias para adormecer el dolor puede provocar problemas adicionales y puede indicar la necesidad de intervención profesional.
- ]Deterioro físico de la salud: La pérdida o ganancia significativas de peso, el insomnio crónico o el desarrollo de problemas de salud físicos relacionados con el dolor pueden justificar la atención profesional.
- Incapacidad de aceptar la realidad de la pérdida: Si te encuentras incapaz de creer que tu ser querido ha muerto, incluso muchos meses después de la pérdida, esta persistente incredulidad puede ser un signo de trastorno prolongado del dolor.
Consideraciones culturales en los arrecifes
En el caso de trastorno prolongado de la pena, la duración del período de la persona excede las normas sociales, culturales o religiosas esperadas y los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental. Esta sensibilidad cultural es importante porque diferentes culturas tienen expectativas variables sobre la duración y expresión adecuada del dolor.
Algunas culturas fomentan largos periodos de luto con ritos y prácticas específicos que pueden durar durante años. En estos contextos, lo que puede parecer un dolor prolongado en un marco cultural puede ser totalmente normativo en otro. Los profesionales de la salud mental deben considerar el contexto cultural al evaluar si el dolor se ha vuelto patológico. La distinción clave es si el dolor está causando una angustia significativa y un deterioro funcional más allá de lo que se espera culturalmente, no simplemente si se extiende más allá de un tiempo determinado.
Opciones de tratamiento profesional para trastorno prolongado de la grieta
La buena noticia es que existen tratamientos eficaces para el trastorno prolongado del dolor. La investigación ha demostrado que enfoques terapéuticos específicos pueden reducir significativamente los síntomas y ayudar a los individuos a adaptarse a su pérdida mientras honran la memoria de su ser querido.
Terapia de Grief Especializada
Una forma de terapia que se muestra para ayudar al dolor se llama tratamiento complicado de la pena. Este enfoque utiliza elementos de terapia cognitiva-behavioral y teoría del apego. Ayuda a los pacientes a entender la naturaleza del dolor, procesar sus emociones, aceptar la realidad de su pérdida, desarrollar habilidades de afrontamiento, establecer nuevos objetivos, establecer relaciones de arrastre, y construir una vida satisfactoria mientras honra la memoria de su ser querido.
El tratamiento del dolor complicado, también conocido como terapia prolongada de trastorno de la pena, es un enfoque estructurado y basado en evidencia específicamente diseñado para abordar las características únicas del dolor prolongado. A diferencia de la psicoterapia general, este tratamiento apunta directamente a los mecanismos que mantienen el dolor prolongado, como la evitación de recordatorios de la pérdida y dificultad que imagina un futuro sin el fallecido.
La terapia suele implicar varios componentes clave:
- Psychoeducation: El aprendizaje sobre el dolor, el trastorno prolongado del dolor y el proceso de tratamiento ayudan a normalizar las experiencias y proporciona un marco para la comprensión de los síntomas.
- Revisiting the Loss: La confrontación gradual evitada de los recordatorios del fallecido y las circunstancias de la muerte ayudan a procesar la pérdida y reducir los comportamientos de evitación.
- Conversaciones de imágenes: La participación en ejercicios terapéuticos que implican conversaciones de imagen con el fallecido puede ayudar a resolver el negocio sin terminar y facilitar la aceptación.
- Configuración del objetivo y futura planificación: Identificar valores y metas personales para el futuro ayuda a las personas a imaginar una vida significativa que honra al fallecido mientras avanza.
- Fortalecimiento de las relaciones: Reedificar y mantener las conexiones con los seres queridos vivos proporciona apoyo social esencial y reduce el aislamiento.
Terapia cognitiva-comportal
Los enfoques de terapia cognitiva-behavioral (CBT) han demostrado eficacia en el tratamiento del trastorno prolongado del dolor. La mayoría de las intervenciones psicológicas son eficaces, pero sólo la terapia cognitiva del comportamiento tiene la mayor aceptabilidad.
CBT para el dolor prolongado se centra en identificar y modificar pensamientos y creencias indefensos sobre la pérdida, el fallecido y uno mismo. Por ejemplo, los individuos pueden tener creencias como "Nunca puedo ser feliz de nuevo" o "Moving forward meansOlvidting my loved one." A través de CBT, estos pensamientos son examinados y reestructurados para ser más equilibrado y adaptivo, como "Puedo honrar la memoria de mi ser querido" mientras que también se encuentra momentos de alegría
Se acerca a la tercera onda de la CBT, que incluye terapia cognitiva basada en la atención y aceptación y terapia de compromiso, incorpora elementos de aceptación, atención y acción basada en valores. Estos enfoques pueden ser particularmente útiles para las personas que luchan con los aspectos existenciales del dolor y el desafío de encontrar sentido después de la pérdida.
Otros enfoques terapéuticos
Comparado con la lista de espera, terapia conductual, terapia cognitiva de tercera onda, terapia familiar, terapia psicodinámica y terapia cognitiva fueron estadísticamente eficaces en la reducción del síntoma del dolor. Esto sugiere que múltiples modalidades terapéuticas pueden ser beneficiosas, y la elección del tratamiento puede depender de las preferencias individuales, la naturaleza específica del dolor, y lo que está disponible en una comunidad determinada.
La terapia familiar puede ser particularmente valiosa cuando varios miembros de la familia están sufriendo la misma pérdida, ya que proporciona un espacio para procesar el dolor juntos, mejorar la comunicación y apoyarse mutuamente. La terapia psicodinámica explora cómo experiencias pasadas, patrones de apego y procesos inconscientes pueden influir en la respuesta actual del dolor.
Grupos de apoyo
Los grupos de apoyo a la conducta y el apoyo entre pares también pueden proporcionar una fuente útil de conexión y apoyo sociales, que pueden ayudar a las personas a sentirse menos solas; por lo tanto, ayudar a evitar el aislamiento que podría aumentar el riesgo de trastorno prolongado de la pena.
Los grupos de apoyo reúnen a personas que han experimentado pérdidas similares, creando una comunidad de comprensión y experiencia compartida. Estos grupos pueden ser particularmente valiosos para las personas que sienten que otros en sus vidas no entienden su dolor o se han cansado de escucharlo. En un grupo de apoyo al dolor, los miembros pueden compartir sus historias, aprender de las estrategias de afrontamiento de otros, y recibir validación para sus experiencias.
Los grupos de apoyo pueden ser grupos de desgarramiento general o se centran en tipos específicos de pérdida, como la pérdida de un cónyuge, la pérdida de un niño, la pérdida del suicidio o la pérdida de violencia. Muchas organizaciones de hospicio, hospitales, instituciones religiosas y centros comunitarios de salud mental ofrecen grupos de apoyo al dolor, a menudo sin costo.
Consideraciones de los medicamentos
Actualmente no hay medicamentos para tratar síntomas específicos de dolor, pero se está investigando para explorar medicamentos que podrían resultar útiles para mitigar el trastorno prolongado del dolor. Aunque no se aprueban medicamentos específicamente para el trastorno prolongado del dolor, se pueden recetar medicamentos psiquiátricos para abordar las condiciones co-ocurridas como la depresión o la ansiedad.
Cuando se usa la medicación, es típicamente en combinación con la psicoterapia en lugar de como un tratamiento independiente. Los antidepresivos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la depresión mayor que co-ocurre con el dolor prolongado, mientras que los medicamentos antiansitarios pueden ser usados a corto plazo para manejar síntomas de ansiedad graves. Sin embargo, la medicación por sí sola no aborda las características principales de trastorno prolongado del dolor, como el anhelo, la preocupación y la dificultad para aceptar la pérdida.
Cualquier decisión sobre la medicación debe tomarse en consulta con un psiquiatra u otro proveedor de atención médica cualificado que pueda evaluar los síntomas específicos del individuo, historial médico y necesidades de tratamiento.
Estrategias de autocargo para apoyar la recuperación de los arrecifes
Aunque el tratamiento profesional es a menudo necesario para el trastorno prolongado del dolor, las estrategias de autocuidado pueden complementar la ayuda profesional y apoyar el bienestar general durante el proceso de duelo. Estas estrategias no son sustitutos del tratamiento profesional cuando se necesita, pero pueden ser componentes valiosos de un enfoque integral de la curación.
Actividad Física y Ejercicio
La actividad física regular ofrece numerosos beneficios para los individuos que sufren. El ejercicio libera endorfinas, que son ascensores de estado de ánimo natural, y puede ayudar a reducir el estrés, la ansiedad y los síntomas de la depresión. La actividad física también proporciona un outlet saludable para las emociones intensas asociadas con el dolor y puede mejorar la calidad del sueño.
El tipo de ejercicio es menos importante que encontrar algo que se puede comprometer regularmente. Esto puede incluir caminar, nadar, yoga, bailar, jardinería, o cualquier otra forma de movimiento que se sienta accesible y agradable. Incluso actividades suaves como estirar o paseos cortos pueden ser beneficiosos, especialmente cuando el dolor hace difícil participar en un ejercicio más vigoroso.
Para algunas personas, el ejercicio ofrece una distracción bienvenida del dolor, mientras que para otros, ofrece una oportunidad de reflexión y procesamiento emocional. Actividades que le conectan con la naturaleza, como senderismo o caminar al aire libre, pueden ser particularmente restaurativas.
Escribir y publicar en forma expresa
Escribir sobre su dolor puede ser una herramienta poderosa para procesar emociones y tener sentido de su experiencia. La publicación proporciona un espacio privado, libre de juicios para expresar sentimientos que pueden ser difíciles de compartir con otros. No hay una manera correcta o incorrecta de publicar sobre el dolor – usted podría escribir cartas a su ser querido fallecido, grabar recuerdos, explorar sus sentimientos, o simplemente documentar sus experiencias diarias.
La investigación ha demostrado que la escritura expresiva sobre experiencias traumáticas o emocionales puede tener beneficios psicológicos y físicos de salud. El acto de poner sentimientos en palabras puede ayudar a organizar emociones caóticas, a obtener nuevas perspectivas, e identificar patrones en su viaje de dolor.
Algunas personas consideran útil dejar a un lado un tiempo específico cada día para el periodismo de duelo, mientras que otras prefieren escribir espontáneamente cuando surgen emociones. También puede explorar otras formas de expresión creativa, como el arte, la música o la poesía, como formas de procesar y expresar su dolor.
Prácticas de la atención y la meditación
La atención consiste en prestar atención al momento presente con aceptación y sin juicio. Para los individuos que sufren, las prácticas de la mente pueden ayudar a manejar emociones abrumadoras, reducir la ansiedad sobre el futuro, y crear momentos de paz en medio del dolor de la pérdida.
Las prácticas de meditación pueden incluir ejercicios de respiración enfocados, escaneos corporales, meditación de la amabilidad o imágenes guiadas. Estas prácticas pueden ayudar a calmar el sistema nervioso, reducir la rumiación y crear espacio entre usted mismo y emociones intensas. En lugar de tratar de eliminar o suprimir el dolor, la atención te enseña a observar tus sentimientos con compasión y permitir que existan sin ser abrumados por ellos.
Muchas personas encuentran que las aplicaciones de la atención, los recursos en línea o las clases pueden proporcionar estructura y orientación para desarrollar una práctica de meditación. Incluso unos minutos de respiración mental cada día puede hacer una diferencia en cómo usted experimenta y se enfrenta con el dolor.
Mantener conexiones sociales
Mientras el dolor puede hacer que desee retirarse de otros, mantener conexiones sociales es crucial para la curación. La aislamiento puede intensificar el dolor y aumentar el riesgo de trastorno prolongado del dolor. Alcanzar a amigos y familiares, incluso cuando se siente difícil, proporciona apoyo emocional, asistencia práctica, y recordatorios de que no estás solo.
Es importante comunicar sus necesidades a su red de apoyo. Algunas personas pueden no saber cómo ayudar o pueden decir inadvertidamente cosas inapropiadas. Dejar a los amigos y familiares confiables saber qué tipo de apoyo necesita, ya sea que sea alguien que escuche, ayude con tareas prácticas o simplemente pase tiempo con usted, puede ayudarles a proporcionar un apoyo más eficaz.
Si su red social existente se siente insuficiente o si la gente en su vida no ha experimentado pérdidas similares, considere conectarse con otros que tienen. Comunidades en línea, grupos de apoyo al dolor y organizaciones de la miseria pueden proporcionar conexiones con personas que realmente entienden lo que está pasando.
Establecer rutinas y estructura
El dolor puede interrumpir cada aspecto de la vida cotidiana, haciendo que tareas sencillas se sientan abrumadoras. El establecimiento y mantenimiento de rutinas pueden proporcionar un sentido de estructura y normalidad durante un tiempo caótico. Esto podría incluir horarios regulares de sueño y vela, horarios de comida, rutinas de ejercicio u otros rituales diarios.
Las rutinas no tienen que ser rígidas o extensas. Incluso las prácticas pequeñas y consistentes, como hacer tu cama cada mañana, comer el desayuno al mismo tiempo o tomar un paseo nocturno, pueden proporcionar anclas en tu día y un sentido de logro.
Honrando la memoria de su amante
Encontrar formas significativas de recordar y honrar a su ser querido puede ser una parte importante del proceso de curación. Esto podría incluir la creación de un libro de memoria, plantando un jardín conmemorativo, participando en actividades que su ser querido disfrutaba, apoyando las causas que ellos cuidaban, o estableciendo tradiciones que mantienen su memoria viva.
Estas actividades memoriales sirven para múltiples propósitos: proporcionan un sentido de conexión con el fallecido, crean oportunidades para compartir recuerdos con otros, y ayudan a integrar la pérdida en su historia de vida en curso. El objetivo es no "reducir" la pérdida sino encontrar maneras de llevar la memoria de su ser querido hacia adelante mientras que también se involucra con la vida.
Practicar la autocompassión
El dolor puede provocar sentimientos de culpa, autocrítica y duro autojuicio. Podrías criticarte por cosas que hiciste o no hiciste antes de la muerte, por cómo te afliges, o por momentos en los que experimentas alegría o te olvidas de tu pérdida. Practicar la autocompasión implica tratarte con la misma bondad y comprensión que ofrecerías a un buen amigo.
La autocompasión reconoce que el dolor es difícil, que no hay una manera perfecta de afligir, y que usted está haciendo lo mejor que puede en circunstancias difíciles. Implica reconocer su dolor sin juicio, reconociendo que el sufrimiento es parte de la experiencia humana, y ser amable con usted mismo mientras navega este difícil viaje.
Limitación del consumo de alcohol y sustancias
Aunque puede ser tentador usar alcohol u otras sustancias para adormecer el dolor, esta estrategia de afrontamiento puede retroceder y provocar problemas adicionales. El uso de sustancias puede interferir con el proceso de afligimiento natural, empeorar la depresión y la ansiedad, interrumpir el sueño y potencialmente conducir a la dependencia o la adicción.
Si te encuentras contando con alcohol u otras sustancias para hacer frente al dolor, es un signo importante para buscar ayuda profesional. El abuso de sustancias puede ser un síntoma de trastorno prolongado del dolor y un factor que lo perpetúa.
Apoyo a alguien con trastorno prolongado de la carga
Si alguien que te importa está luchando con el trastorno prolongado del dolor, puedes sentirte incierto sobre cómo ayudar. Apoyar a una persona que sufre requiere paciencia, compasión y una disposición a estar presente con su dolor sin tratar de arreglarlo.
Qué hacer
- Escucha sin juicio: A veces lo más valioso que puedes ofrecer es escuchar a la persona. Permite que la persona hable de su ser querido, su dolor y sus luchas sin tratar de minimizar su dolor o apresurarlas a través del proceso.
- Reconocer la Pérdida: No tengas miedo de mencionar a la persona fallecida por nombre o de reconocer el significado de la pérdida. Muchas personas que lloran aprecian cuando otros recuerdan a su ser querido y están dispuestos a hablar de ellos.
- Offer Specific, Practical Help: En lugar de decir "Aléjame saber si necesitas algo", ofrece asistencia específica como "Voy a la tienda de comestibles el martes, ¿puedo recoger algo para ti?" o "Me gustaría traer la cena el jueves, ¿qué hora funciona para ti?"
- Ser Paciente:] Entender que la curación del dolor, especialmente el trastorno prolongado del dolor, toma tiempo. No espere que la persona "se supere" o regrese a su viejo yo dentro de un período determinado.
- Ayuda Profesional de la Coura: Si te preocupa que el dolor de alguien se haya convertido en un trastorno prolongado del dolor, anímalos suavemente para buscar ayuda profesional. Podrías ofrecerte para ayudarles a encontrar un terapeuta, acompañarlos a una cita, o grupos de apoyo a la investigación en la zona.
- Recordar Fechas Importantes: Los aniversarios, cumpleaños y vacaciones pueden ser particularmente difíciles para los individuos que sufren. Llegar a cabo en estos días para reconocer la importancia y ofrecer apoyo puede ser profundamente significativo.
- Continúe a la comprobación: Muchas personas reciben apoyo inmediatamente después de una pérdida, pero que el apoyo a menudo se disminuye con el tiempo. Continúe a consultar con la persona que sufre en las semanas, meses, e incluso años después de la pérdida.
Qué evitar
- Evitar las latitudes: Frases como "Están en un lugar mejor", "Todo ocurre por una razón", o "Al menos ya no están sufriendo" a menudo son inquietos y pueden sentirse desleales del dolor de la persona.
- No compares Perdidas: Evite comparar la pérdida de la persona con otras pérdidas o compartir su propia historia de dolor de una manera que se aleja de su experiencia.
- No establezcas líneas de tiempo: Evite sugerir que la persona debe estar "sobre ella" por ahora o que necesitan "hacer avanzar". El dolor no sigue una línea de tiempo predecible.
- No Evitar el Tema: Muchas personas evitan mencionar al fallecido o la pérdida porque no quieren alterar a la persona que sufre. Sin embargo, esta evitación puede sentirse aislante y sugerir que la pérdida no debe ser hablada.
- No Ofrezca asesoramiento no solicitado: A menos que se le pregunte específicamente, evite dar consejos sobre cómo debe afligirse la persona o qué debe hacer para sentirse mejor.
Importancia de la intervención temprana
Uno de los mensajes clave de la investigación sobre el trastorno prolongado del dolor es el valor de la intervención temprana. Los defensores del nuevo diagnóstico argumentan que la adición de trastorno prolongado del dolor como diagnóstico beneficia a los pacientes al conducir a más conocimiento sobre el dolor, los médicos más informados, mayor acceso a los servicios, mayor conciencia y reconocimiento público, y mayor consistencia en la literatura del dolor.
El reconocimiento formal de trastorno prolongado de dolor en los manuales de diagnóstico tiene importantes implicaciones para el acceso al tratamiento. Cuando una condición es reconocida oficialmente, se hace más fácil para las personas recibir cobertura de seguro para el tratamiento, para los médicos recibir formación en intervenciones basadas en evidencia, y para los investigadores para estudiar la condición y desarrollar tratamientos mejorados.
La intervención temprana no significa precipitar el proceso de duelo o patología normal. Más bien, significa reconocer cuando el dolor está siguiendo una trayectoria hacia el trastorno prolongado del dolor y proporcionar apoyo antes de que los síntomas se arraigan y el deterioro funcional se vuelve severo. Las intervenciones preventivas para personas con alto riesgo de trastorno prolongado del dolor, como aquellos que han experimentado pérdidas traumáticas o repentinas, pueden ayudar a reducir la probabilidad de que el dolor normal se convierta en un trastorno.
Buscar ayuda profesional
Si usted o alguien que conoce necesita ayuda profesional para el trastorno prolongado del dolor, varios recursos pueden ayudarle a encontrar el cuidado adecuado:
- ] Profesionales de la Salud Mental: Los psicólogos, trabajadores sociales clínicos licenciados, consejeros profesionales autorizados y psiquiatras pueden proporcionar terapia para el trastorno prolongado del dolor. Busque profesionales que tengan formación específica o experiencia en el dolor y el dolor.
- Centros de Asesoramiento en Enfermedades: Muchas comunidades cuentan con centros especializados de asesoramiento en el dolor que ofrecen terapia individual, grupos de apoyo y otros servicios de arrastre.
- Programas de extensión de hospice: Las organizaciones hospice suelen ofrecer servicios de apoyo a la extensión de los bereavement, a menudo disponibles para cualquier persona en la comunidad, independientemente de que su ser querido fuera un paciente hospice.
- Programas de Asistencia al Empleo: Muchos empleadores ofrecen servicios de EAP que incluyen asesoramiento a corto plazo y remisión a profesionales de la salud mental.
- Plataformas de Terapia Online: Los servicios de teleterapia pueden proporcionar acceso a la terapia de duelo desde la comodidad de su hogar, lo que puede ser particularmente útil si usted está luchando para salir de la casa o si los terapeutas de duelo especializados no están disponibles en su área.
- Organizaciones profesionales:] Organizaciones como la Asociación para la Educación y la Abogacía de la Muerte (]www.adec.org) mantienen directorios de consejeros de duelo y pueden ayudarle a encontrar profesionales calificados en su área.
Al buscar un terapeuta, no dude en preguntar sobre su experiencia con el dolor y el dolor, su familiaridad con el trastorno prolongado del dolor y su enfoque del tratamiento. Encontrar un buen ajuste con un terapeuta es importante para los resultados exitosos.
Esperanza y sanación
Aunque el trastorno prolongado del dolor puede sentirse abrumador e inesperadamente, es importante saber que la recuperación es posible. Con el tratamiento y el apoyo adecuados, los individuos con trastorno prolongado del dolor pueden experimentar una reducción significativa de los síntomas, un funcionamiento mejorado y una capacidad renovada para interactuar con la vida.
Sanar desde el trastorno prolongado del dolor no significa olvidar a tu ser querido o no sentirse más triste por la pérdida. Más bien, significa encontrar maneras de llevar tu dolor y tu amor por el difunto mientras también reconectarse con la vida, las relaciones y las fuentes de significado y propósito. Significa ser capaz de recordar a tu ser querido con más calor que el dolor, honrar su memoria mientras también invierte en tu propio futuro, e integrar la pérdida en su historia de vida en lugar.
El viaje por el dolor, ya sea normal o prolongado, es profundamente personal y único para cada individuo. No hay una única manera "derecha" de llorar, y la curación no sigue un camino lineal. Puede haber retrocesos y días difíciles incluso después de un progreso significativo. Esto es normal y no significa que estés fallando o que el tratamiento no está funcionando.
Para aquellos que apoyan a alguien con trastorno prolongado del dolor, recuerden que su presencia, paciencia y compasión pueden hacer una diferencia significativa. No necesitan tener todas las respuestas o ser capaces de quitar el dolor. Simplemente estar dispuesto a caminar junto a alguien en su dolor, a presenciar su dolor sin tratar de arreglarlo, y a recordarles que no están solos puede ser profundamente sanador.
Conclusión
El dolor es una parte inevitable de la experiencia humana, un testamento a la profundidad de nuestra capacidad de amar y conectarse con otros. Para la mayoría de las personas, el dolor es un proceso doloroso pero en última instancia adaptable que les permite ajustarse gradualmente a la vida después de la pérdida. Sin embargo, para una minoría significativa de individuos afligidos, el dolor se hace prolongado, intenso y debilitante, evolucionando hacia lo que ahora se reconoce como trastorno prolongado del dolor.
Comprender la distinción entre el dolor normal y el trastorno prolongado del dolor es crucial para asegurar que quienes necesitan ayuda lo reciban. El reconocimiento formal de la enfermedad prolongada en manuales de diagnóstico representa un paso importante para validar las experiencias de quienes luchan con dolor persistente y complicado y para promover el acceso a tratamientos eficaces.
Los síntomas de trastorno prolongado del dolor, incluyendo el intenso anhelo para el fallecido, la preocupación por los pensamientos de la pérdida, la dificultad para aceptar la muerte, la alteración de identidad, la entumecimiento emocional y el deterioro funcional significativo, la distinguimos de la normalidad del dolor y otras condiciones de salud mental. Cuando estos síntomas persisten más allá de los plazos esperados culturalmente y interfieren significativamente con la vida cotidiana, se debe buscar ayuda profesional.
Existen tratamientos eficaces para el trastorno prolongado del dolor, incluyendo terapia de dolor especializada, enfoques cognitivos-conductuales y otras modalidades terapéuticas. Los grupos de apoyo y estrategias de autocuidado pueden complementar el tratamiento profesional y apoyar el bienestar general. La intervención temprana puede hacer una diferencia significativa en los resultados, evitando que los síntomas se afianzan y reduciendo el riesgo de complicaciones a largo plazo.
Si usted o alguien que conoce está experimentando síntomas de trastorno prolongado del dolor, llegar a la ayuda es un signo de fuerza, no debilidad. Con el apoyo y tratamiento adecuados, la curación es posible, y los individuos pueden encontrar maneras de honrar a sus seres queridos mientras que también reconectándose con la vida, el significado y la esperanza para el futuro.
Para más información sobre el apoyo al dolor y los recursos de salud mental, visite la Administración de los Servicios de Salud Mental y de Abuso de Sustancias o la Asociación Psicológica Americana. Si usted está experimentando una crisis de salud mental, llame o texto 988 para llegar al Suicidio y a la Vida de Crisis, disponible las 24 horas.