Cuidados informados de trauma: Ayudar a los seres queridos con PTSD
Trastorno post-traumático de estrés (PTSD) es una condición compleja de salud mental que afecta a millones de personas en todo el mundo, creando efectos ondulados que se extienden mucho más allá del individuo que lo experimenta. Alrededor de 5 de cada 100 adultos de EE.UU. tiene PTSD en cualquier año, con aproximadamente 13 millones de estadounidenses afectados en 2020. Para los seres queridos, familiares y cuidadores esenciales de aquellos que viven con PTSD, la comprensión de un cuidado beneficioso
La atención informada de traumas representa un cambio fundamental en cómo nos acercamos al apoyo de salud mental, alejandonos de preguntar "¿Qué te pasa?" para entender "¿Qué te ha pasado?" Este marco compasivo reconoce que el trauma forma profundamente cómo las personas interactúan con el mundo y enfatiza crear entornos seguros y solidarios que promueven la recuperación en lugar de causar un daño adicional.
Comprensión de la Trastorno de estrés postraumático
PTSD es una condición de salud mental que se desarrolla después de experimentar o presenciar un evento traumático. Para estar en riesgo de PTSD, el trauma debe ser un evento impactante y peligroso que usted ve o que le sucede, durante el cual usted piensa que su vida o la vida de otros están en peligro. Mientras que muchas personas experimentan eventos traumáticos a lo largo de su vida, no todo el mundo desarrolla PTSD - de hecho, la mayoría de las personas que pasan por un evento traumático no desarrollarán.
La prevalencia de PTSD
Comprender cómo es común el PTSD puede ayudar a los seres queridos a reconocer que no están solos en su viaje de apoyo. Alrededor de 6 de cada 100 personas (o 6% de la población estadounidense) tendrán PTSD en algún momento de su vida. La condición afecta a diferentes poblaciones a tasas variables, con diferencias significativas de género. Las mujeres son más propensos a desarrollar PTSD que los hombres, con alrededor de 8 de cada 100 mujeres y 4 de cada 100 hombres que sufren un traumatismo sexual en algunos.
Síntomas y Manifestaciones comunes
Los síntomas del estrés postraumático pueden manifestarse de varias maneras, y entender estas manifestaciones es crucial para los seres queridos que buscan proporcionar apoyo.
- Memorias intrusivas: Esto incluye recuerdos recurrentes y no deseados de angustia del evento traumático, flashbacks donde la persona siente como si estuvieran reviviendo el trauma, las pesadillas, y grave angustia emocional o reacciones físicas a los recordatorios del trauma.
- Evoidancia: Los individuos con PTSD a menudo tratan de evitar pensar o hablar del evento traumático y pueden evitar lugares, actividades o personas que les recuerdan el trauma.
- Cambios negativos en el pensamiento y el odio: Esto puede incluir pensamientos negativos sobre uno mismo o sobre otros, desesperanza acerca del futuro, problemas de memoria, dificultad para mantener relaciones estrechas, sensación despreocupada de la familia y amigos, falta de interés en las actividades que una vez disfrutaban, y dificultad para experimentar emociones positivas.
- Cambios en las reacciones físicas y emocionales: También conocidos como síntomas de excitación, estos incluyen ser fácilmente asustados o asustados, siempre estando en guardia por el peligro, comportamiento autodestructivo, problemas para dormir, dificultad para concentrarse, irritabilidad, enojo en exceso, y abrumadora culpa o vergüenza.
La gravedad de estos síntomas puede variar significativamente entre los individuos. Las investigaciones muestran que entre los que tienen PTSD, la carga se distribuye a través de niveles de gravedad, con aproximadamente un tercio experimentando trastornos graves a su funcionamiento diario, un tercio con deficiencia moderada y un tercio experimentando síntomas más graves.
¿Qué es el tratamiento informado de Trauma?
La atención informada de trauma es un marco basado en la fuerza para los servicios humanos que supone que los individuos son más propensos que no a tener un historial de trauma y reconoce el papel que puede desempeñar el trauma en la vida de los usuarios de servicios, proveedores de atención y el público. Este enfoque no se limita a los entornos clínicos, puede y debe ser aplicado por los miembros de la familia, amigos y cualquier persona que apoye a alguien con PTSD.
Según la Asociación Psicológica Americana (APA), TIC reconoce que el trauma puede tener un impacto duradero en el bienestar físico, emocional y mental de una persona. El marco enfatiza la comprensión del impacto generalizado del trauma y la creación de entornos que apoyen la recuperación mientras previenen activamente la retraumatización.
La evolución de la atención informada de trauma
El TIC fue descrito por primera vez por Harris y Fallot en 2001, que previeron cómo los servicios humanos deben comprometerse a prestar servicios de una manera que acoge y es adecuada para las necesidades de los sobrevivientes de traumas, volviendo un sentido de control al usuario de servicios. Desde entonces, el enfoque ha evolucionado y ampliado en varios sectores, incluyendo la atención médica, la educación, los servicios sociales y los sistemas de apoyo a la familia.
Los seis principios básicos de la atención informada de trauma
TIC es holística e integra seis principios rectores: seguridad; confianza y transparencia; apoyo de pares; colaboración y reciprocidad; empoderamiento, voz y elección; y consideraciones culturales. Entender y aplicar estos principios puede transformar cómo apoya a su ser querido con PTSD.
1. Seguridad: Creación de seguridad física y emocional
En el contexto de la atención informada por traumas, la seguridad significa garantizar que las personas se sientan física y emocionalmente seguras en el entorno de atención y que su privacidad y confidencialidad estén protegidas. Para los familiares y los seres queridos, esto significa crear un entorno donde la persona con PTSD se sienta segura y protegida de posibles desencadenantes o amenazas.
La seguridad física implica garantizar que el entorno de casa esté libre de peligros obvios y posibles desencadenantes. Esto podría significar la eliminación de elementos que recuerdan a la persona de su trauma, asegurando una iluminación adecuada si la oscuridad está desencadenando, o creando espacios tranquilos donde pueden retroceder cuando se sienten abrumados.
La seguridad emocional es igualmente importante. Un ambiente claro, coherente y predecible crea estabilidad y construye confianza, calmando el sistema nervioso y permitiendo que la gente se sienta segura. Esto significa mantener rutinas, ser predecible en sus respuestas, y evitar cambios repentinos que podrían crear ansiedad o angustia.
2. Confiabilidad y Transparencia
La confianza es fundamental para una atención eficaz e incluye proporcionar información clara y coherente sobre los servicios, políticas y procedimientos, y mantener la honestidad y la rendición de cuentas en todas las interacciones. Para los seres queridos que apoyan a alguien con PTSD, esto significa ser confiable, siguiendo compromisos, y ser honesto sobre lo que usted puede y no puede hacer.
La transparencia implica una comunicación clara sobre sus intenciones, acciones y decisiones. Si necesita hacer cambios en los planes o rutinas, explique por qué y dé el mayor aviso de avance posible. Evite sorpresas, ya que la imprevisibilidad puede ser particularmente difícil para las personas con PTSD.
3. Apoyo y conexión entre pares
El apoyo de otros con experiencias similares es importante, especialmente para personas de comunidades marginadas, ya que facilitar conexiones y relaciones entre personas que han compartido experiencias de trauma y recuperación fomenta un sentido de esperanza y empoderamiento. Aunque usted no ha experimentado el mismo trauma que su ser querido, puede fomentar y facilitar conexiones con grupos de apoyo, organizaciones veteranas o comunidades en línea donde pueden conectarse con otros que entienden sus experiencias.
El soporte para los usuarios proporciona validación, reduce el aislamiento y ofrece estrategias prácticas de afrontamiento de aquellos que han caminado por un camino similar.Muchos individuos con PTSD encuentran un valor tremendo en escuchar historias de recuperación de otros que han experimentado traumas similares.
4. Colaboración y Mutualidad
Todo el mundo tiene un papel que desempeñar en el proceso de sanación, y minimizando las diferencias de poder compartiendo la toma de decisiones y la responsabilidad crea una asociación que aumenta el compromiso de los individuos con su propio cuidado. Este principio es particularmente importante para los familiares y cuidadores, que pueden sentirse tentados a tomar el control o tomar decisiones en nombre de su ser querido.
En cambio, el cuidado informado de traumas enfatiza trabajar juntos como socios. Involucre a su ser querido en decisiones sobre su cuidado, rutinas diarias y asuntos domésticos. Pida su entrada, respete sus preferencias y reconozca que son el experto en su propia experiencia. Hay reconocimiento que la curación ocurre en las relaciones y en el compartir significativo del poder y la toma de decisiones.
5. Empoderamiento, voz y elección
El trauma suele despojar a individuos de su sentido de control y autonomía. El empoderamiento es diferente a la animadora, en lugar de proporcionar un cumplido o un estímulo directo, el empoderamiento está pidiendo a alguien que identifique capacidades y fortalezas. Este principio se centra en restaurar ese sentido de control proporcionando opciones siempre que sea posible y amplificando la voz de la persona en su propio viaje de recuperación.
En términos prácticos, esto significa ofrecer opciones en lugar de directivas. En lugar de decir "Necesitas ir a terapia", prueba "¿Qué tipo de apoyo crees que sería más útil para ti ahora mismo?" y reconoce sus fortalezas, resiliencia y mecanismos existentes de afrontamiento en lugar de centrarse exclusivamente en déficits o problemas.
6. Humildad cultural y responsabilidad
La humildad y la capacidad de respuesta permiten a las personas y organizaciones responder con respeto y eficacia a las personas de todos los orígenes de una manera que reconozca, afirma y valore su valor, implicando la auto-reflexión crítica, el aprendizaje y el crecimiento permanente, y un compromiso de reconocer y compartir el poder. Este principio reconoce que el trauma y la recuperación se experimentan de manera diferente en culturas, identidades y orígenes.
Para los seres queridos, esto significa estar consciente de cómo los factores culturales, el trauma histórico, la opresión sistémica y la identidad individual influyen en la experiencia de su ser querido de trauma y recuperación. Requiere el aprendizaje continuo, la auto-reflexión y la disposición de adaptar su enfoque de apoyo para alinearse con sus valores y preferencias culturales.
Estrategias prácticas para apoyar a los seres queridos con PTSD
Comprender los principios de la atención informada por trauma es la base, pero aplicarlos en la vida diaria requiere estrategias y enfoques específicos. Aquí hay formas basadas en evidencia para apoyar a su ser querido mientras mantiene principios informados por trauma.
Escuchar activo y compasivo
Una de las formas más poderosas de apoyar a alguien con PTSD es a través de la escucha activa. Esto significa proporcionar un espacio seguro y no sentimental donde pueden expresar sus sentimientos, miedos y experiencias sin interrupción o asesoramiento no solicitado.
- Estar completamente presente: Guardar distracciones, hacer contacto visual adecuado, y prestar su atención indivisa.
- Valorando su experiencia:] Reconocer sus sentimientos sin minimizar ni desestimarlos. Frases como "Eso suena increíblemente difícil" o "Puedo ver por qué eso sería aterrador" valida su experiencia.
- Evitar el juicio: Recordar que los síntomas del PTSD no son opciones o defectos de carácter, son respuestas fisiológicas y psicológicas al trauma.
- Pregunte antes de ofrecer consejo: A veces la gente necesita ser escuchada más de lo que necesita soluciones. Pregúntele "¿Te gustaría que escuchara, o te gustaría sugerencias?" antes de saltar en modo de solución de problemas.
- Respetar el silencio: No se sienta obligado a llenar cada pausa. A veces el silencio proporciona espacio para el procesamiento y la reflexión.
Educarse sobre PTSD
El conocimiento es poder cuando se trata de apoyar a alguien con PTSD. Cuanto más usted entiende sobre la condición, sus síntomas, desencadenantes y opciones de tratamiento, mejor equipado estará para proporcionar un apoyo significativo. La educación le ayuda:
- Reconocer los síntomas y comprender que son manifestaciones de trauma, no ataques personales o fallas de carácter
- Anticipar los desencadenantes potenciales y ayudar a crear un entorno más seguro
- Comprender la base neurobiológica del PTSD, que puede aumentar la empatía y la paciencia
- Aprende sobre tratamientos basados en evidencia para que puedas apoyar a tu ser querido en la búsqueda de un cuidado adecuado
- Reconocer cuando los síntomas pueden empeorar y se necesita intervención profesional
Fuentes fiables para la educación del PTSD incluyen el Centro Nacional para el PTSD, la Asociación Psiológica Americana, el Instituto Nacional de Salud Mental y organizaciones de salud mental reputables. Considere asistir a programas de educación familiar o grupos de apoyo específicamente diseñados para seres queridos de individuos con PTSD.
Alentando el tratamiento profesional
Aunque su apoyo es inestimable, el tratamiento profesional es a menudo esencial para la recuperación del PTSD. Muchas personas que tienen PTSD se recuperarán y ya no cumplirán los criterios de diagnóstico para el PTSD después del tratamiento. Sin embargo, el tratamiento alentador requiere sensibilidad y respeto por la autonomía de su ser querido.
Abordar el tema de la ayuda profesional en colaboración en lugar de directiva. Compartir información sobre opciones de tratamiento, ofrecer ayuda a los terapeutas de investigación o programas de tratamiento, y proporcionar apoyo práctico como ayudar con citas o transporte. Respetar su línea de tiempo y preparación para el tratamiento, entender que empujar demasiado duro puede crear resistencia o dañar confianza.
Los tratamientos basados en pruebas para el PTSD incluyen terapia de procesamiento cognitivo (CPT), terapia prolongada de exposición (PE), Desensibilización y procesamiento de movimientos oculares (EMDR), y diversas formas de terapia cognitiva- conductual. La medicina también puede ser útil para algunos individuos, especialmente cuando se combina con la psicoterapia.
Paciencia práctica y gestión de las expectativas
La recuperación de PTSD no es lineal. Habrá días buenos y días difíciles, progreso y retrocesos. La paciencia es esencial para usted y su ser querido. Entendiendo que la curación toma tiempo ayuda a manejar las expectativas y reduce la frustración cuando el progreso parece lento.
Recuerda que:
- Los síntomas pueden fluctuar sobre la base de niveles de estrés, aniversarios de eventos traumáticos o desencadenantes aparentemente aleatorios
- La recuperación es un proceso, no un destino, puede que no haya un "punto final" claro donde todo está "fijado"
- Las pequeñas mejoras siguen siendo mejoras y merecen reconocimiento
- Los contratiempos no borran el progreso, son una parte normal del viaje de recuperación
- Tu ser querido está haciendo lo mejor que puede con los recursos y la capacidad que tienen en cada momento
Respetando los límites y el espacio personal
Los individuos con PTSD pueden necesitar más espacio personal, tiempo solo o límites que antes de su trauma. Esto no es un rechazo de usted o su apoyo, es una parte necesaria de su autocuidado y regulación emocional. Respetar estos límites demuestra su compromiso con los principios de cuidado informados de trauma.
Pregunte sobre sus preferencias en cuanto al tacto físico, ya que algunos sobrevivientes de traumas pueden encontrar ciertos tipos de desencadenantes táctiles. Respete su necesidad de privacidad y no los presione para compartir detalles sobre su trauma antes de que estén listos. Permita controlar el ritmo y la profundidad de las conversaciones sobre sus experiencias.
Reconociendo y respondiendo a los desencadenantes
Los desencadenantes son estímulos que recuerdan a alguien de su trauma y pueden provocar reacciones emocionales o físicas intensas. Los desencadenantes pueden ser sensoriales (sonidos, olores, vistas), situacionales (cerca de ubicaciones o tiempos del año), o interpersonales (tipos específicos de interacciones o relaciones). Entender los desencadenantes de su ser querido le ayuda a crear un ambiente más solidario.
Trabajar en colaboración con tu ser querido para identificar sus desencadenantes. Esto podría incluir:
- Ciertos sonidos ( ruidos ruidosos, sirenas, fuegos artificiales)
- Huesos o gustos específicos
- Espacios confinados o confinados
- Tiempos particulares del día o del año
- Cobertura de noticias de eventos traumáticos similares
- Ciertos tipos de contacto físico o proximidad
Cuando note que su ser querido ha sido activado, responda con calma y apoyo a tierra. Ayúdalos a regresar al momento presente a través de técnicas de tierra como respiración profunda, nombrar objetos en la habitación, o recordatorios suaves que están seguros ahora. Evite abrumarlos con preguntas o contacto físico a menos que sepa que estos son útiles para ellos.
Creación de un entorno familiar informado de trauma
El ambiente físico y emocional donde vive tu ser querido puede impactar significativamente su recuperación. Crear un hogar informado de trauma implica una atención pensada tanto a elementos tangibles como intangibles del espacio habitable.
Establecer rutinas predecibles
La coherencia y previsibilidad pueden ser increíblemente calmantes para los individuos con PTSD, cuyos sistemas nerviosos pueden estar en un estado constante de hipervigilancia. Establecer rutinas regulares para las comidas, el sueño y las actividades diarias crea un sentido de estabilidad y seguridad. Cuando los cambios en las rutinas son necesarios, proporcionar aviso previo y explicación cuando sea posible.
Las rutinas pueden incluir:
- Tiempos de comida regulares y horarios de sueño
- Ritmos de la mañana y de la noche consistentes
- Actividades semanales predecibles o tiempo familiar
- Tiempos de silencio establecidos o períodos de espacio personal
Promoción de actividades de autocuidado y bienestar
Fomentar y facilitar actividades que promuevan la relajación, el bienestar y la regulación emocional. Esto podría incluir:
- Ejercicio físico: La actividad física regular puede ayudar a reducir los síntomas del estrés postraumático liberando tensión, mejorando el sueño y regulando el estado de ánimo. Esto podría incluir caminar, yoga, nadar o cualquier actividad que su ser querido disfrute.
- Prácticas de relajación y de relajación: Meditación, ejercicios de respiración profunda, relajación muscular progresiva o imágenes guiadas pueden ayudar a gestionar la ansiedad y promover la conciencia del momento actual.
- Expresión creativa: El arte, la música, la escritura u otros medios creativos pueden proporcionar formas saludables de procesar emociones y experiencias.
- Hora de la naturaleza y del exterior: Se ha demostrado que el tiempo de gasto en la naturaleza reduce el estrés y mejora los resultados de la salud mental.
- Conexión social: Mantener relaciones y actividades sociales (dentro del nivel de confort de la persona) ayuda a combatir el aislamiento y proporciona apoyo emocional.
Apoyar estas actividades eliminando barreras a la participación, esto podría significar ayudar a organizar el transporte, proporcionar cuidado infantil o simplemente ofrecer aliento y compañía.
Minimización de la exposición a los desencadenantes
Si bien la evitación completa de todos los desencadenantes no es posible o necesariamente terapéutico, puede ayudar a minimizar la exposición innecesaria a los desencadenantes conocidos en el entorno del hogar. Esto podría implicar:
- Tener cuidado con los programas de televisión, películas o noticias que podrían contener contenido desencadenante
- Ajuste de iluminación, sonidos u otros elementos sensoriales en el hogar
- Crear espacios tranquilos y seguros donde tu ser querido puede retroceder cuando se siente abrumado
- Ser considerado sobre conversaciones y temas que podrían estar desencadenando
- Respetando sus preferencias sobre las reuniones sociales o visitantes
Fomentar la comunicación abierta
Cree un ambiente donde su ser querido se sienta cómodo expresando sus necesidades, sentimientos y límites. Esto requiere un esfuerzo continuo para demostrar que su voz importa y que usted está comprometido a entender y apoyarlos.
Las prácticas que fomentan la comunicación abierta incluyen:
- Registros regulares sobre cómo se sienten y lo que necesitan
- Crear tiempo dedicado para conversaciones sin distracciones
- Respondiendo a las revelaciones con empatía en lugar de juicio o alarma
- Estar dispuesto a tener conversaciones difíciles cuando sea necesario
- Modelando una comunicación saludable expresando sus propias necesidades y sentimientos adecuadamente
Comprender el impacto en los cuidadores y los seres queridos
Apoyar a alguien con PTSD puede ser emocional y físicamente exigente. Es esencial reconocer que los cuidadores y seres queridos también se ven afectados por el trauma, incluso si es indirecto. Entender estos impactos y tomar medidas para cuidarse no es egoísta, es necesario para un apoyo sostenible y eficaz.
Fatiga Traumática Secundaria y Compasión
El estrés traumático secundario ocurre cuando los individuos presentan síntomas de traumatismos de la exposición repetida a las experiencias traumáticas de otros. La fatiga de la compasión es el agotamiento emocional y físico que puede resultar de las constantes demandas de cuidar a alguien en apuros. Ambos son riesgos reales para los que apoyan a los seres queridos con PTSD.
Los signos de estrés traumático secundario o fatiga por compasión incluyen:
- Pensamientos o imágenes intrusivas relacionadas con el trauma de su ser querido
- Entumecimiento emocional o desprendimiento
- Dificultad para dormir o concentrarse
- Aumento de la irritabilidad o la ira
- Síntomas físicos como dolores de cabeza, fatiga o problemas digestivos
- Retiro de actividades o relaciones sociales
- Sentimientos de desesperanza o impotencia
- Disminución de la satisfacción en su papel de cuidado
Importancia de la autocaridad para los cuidadores
No puedes verter desde una taza vacía. Cuidarte es esencial para tu propio bienestar y para tu capacidad de apoyar eficazmente a tu ser querido. El cuidado propio no es indulgente, es un componente necesario de la atención informada por trauma.
Entre las prácticas esenciales de autocuidado para los cuidadores cabe citar:
- Mantener su propia red de apoyo: Mantente conectado con amigos, familia y tus propios sistemas de apoyo. No te aísles en el papel de cuidado.
- Establecer límites saludables: Está bien decir que no, tomar descansos y tener límites en lo que puedes proporcionar. Los linajes protegen tanto a ti como a tu ser querido de quemaduras y resentimiento.
- Involucrándote en actividades que disfrutas: Seguir persiguiendo pasatiempos, intereses y actividades que te traen alegría y cumplimiento fuera de tu rol de cuidado.
- Buscando tu propio apoyo:] Considera la terapia, apoya grupos para cuidadores, o aconsejando para procesar tus propias emociones y experiencias.
- Prioritizing physical health: Mantener un ejercicio regular, un sueño adecuado y hábitos alimenticios saludables. La salud física impacta directamente la resiliencia emocional.
- Gestión del estrés: Desarrolla tus propias estrategias de afrontamiento para manejar el estrés, ya sea mediante la meditación, el ejercicio, la expresión creativa u otros métodos.
- Tomar descansos regulares: Programar tiempo lejos de las responsabilidades de cuidado, incluso si sólo por períodos cortos. La atención de regresión puede ser inestimable.
Reconociendo cuándo buscar ayuda adicional
Puede haber momentos en que la situación excede su capacidad de manejar solo. Reconocer cuándo buscar ayuda adicional es un signo de sabiduría, no debilidad. Considerar buscar apoyo profesional cuando:
- Su ser querido expresa pensamientos o intenciones suicidas
- Sus síntomas están empeorando significativamente a pesar de su apoyo
- Está experimentando síntomas de estrés traumático secundario o fatiga por compasión.
- Su relación está sufriendo una tensión significativa
- Te sientes abrumado, sin esperanza o incapaz de hacer frente
- Tu ser querido está involucrando en comportamientos peligrosos o autodestructivos
- Necesita orientación sobre cómo manejar situaciones o síntomas específicos
Opciones de tratamiento y recursos profesionales
Aunque su apoyo como ser querido es invaluable, el tratamiento profesional es a menudo un componente crucial de la recuperación de PTSD. Comprender las opciones de tratamiento disponibles le ayuda a apoyar a su ser querido en el acceso a la atención adecuada.
Psicoterapia basada en la evidencia
Varios enfoques de psicoterapia tienen pruebas sólidas que apoyan su eficacia para el tratamiento del PTSD:
- Terapia de procesamiento cognitivo (CPT): Esta terapia ayuda a las personas a examinar y modificar creencias inquebrantables relacionadas con el trauma. Normalmente implica 12 sesiones e incluye ejercicios escritos para procesar el evento traumático.
- Terapia de exposición prolongada (PE): El PE ayuda a los individuos a acercarse gradualmente a los recuerdos, sentimientos y situaciones relacionados con el trauma que han estado evitando. Mediante la exposición repetida en un ambiente seguro, la angustia asociada a estos recuerdos disminuye.
- Movimiento Eye Desensibilización y Reprocesamiento (EMDR):] EMDR utiliza estimulación bilateral (momentos de ojo típicos) mientras procesa recuerdos traumáticos, ayudando al cerebro a reprocesar el trauma de una manera menos aflictiva.
- Terapia conductual cognitiva (CBT):] El CBT ayuda a identificar y cambiar patrones de pensamiento negativos y comportamientos relacionados con el trauma. A menudo incluye técnicas de exposición y reestructuración cognitiva.
- CBT alimentado por trauma: Diseñado específicamente para niños y adolescentes, este enfoque implica tanto al joven como a sus cuidadores en tratamiento.
Opciones de medicamentos
Aunque la psicoterapia es típicamente el tratamiento de primera línea para el PTSD, la medicación puede ser útil para algunos individuos, especialmente cuando se combina con la terapia.
- Inhibidores selectivos de Recaptación de Serotonina (SSRIs): Los medicamentos como la sertralina y la paroxetina son aprobados por la FDA para el tratamiento de PTSD y pueden ayudar a reducir los síntomas de depresión y ansiedad.
- Inhibidores de Reacción de la Eserotonina-Norepinefrina (SNRIs): La Venlafaxina es otra opción aprobada por la FDA para el PTSD.
- Prazosin: Este medicamento puede ayudar a reducir las pesadillas y mejorar el sueño en algunos individuos con PTSD.
Las decisiones de medicamentos deben tomarse siempre en consulta con un proveedor de atención médica cualificado que pueda evaluar las necesidades individuales, los beneficios potenciales y los posibles efectos secundarios.
Enfoques complementarios y alternativos
Además de la psicoterapia y la medicación basadas en pruebas, algunas personas se benefician de enfoques complementarios, que pueden incluir:
- Intervenciones basadas en el yoga y la atención
- Acupuntura
- Terapia con ayuda de animales
- Terapia de arte o música
- Terapia equina
- Neurofeedback
Aunque estos enfoques pueden ser útiles como complementos del tratamiento basado en evidencia, no deben sustituir las terapias probadas. Siempre discutir enfoques complementarios con proveedores de atención médica para asegurar que sean seguros y apropiados.
Recursos y Apoyo a las Familias y los Cuidadores
Hay numerosos recursos disponibles para apoyar a las personas con PTSD y sus seres queridos. El acceso a estos recursos puede proporcionar información valiosa, conexión y asistencia práctica.
Organizaciones y Fuentes de Información Nacionales
- Centro Nacional para el PTSD: Un programa del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos, este centro ofrece información completa sobre el PTSD, incluyendo recursos específicos para los familiares y cuidadores. Su sitio web ( www.ptsd.va.gov) proporciona materiales educativos, información sobre tratamiento y herramientas para sus individuos
- Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH): NIMH proporciona información basada en la investigación sobre el PTSD, incluyendo síntomas, opciones de tratamiento y investigación en curso. Visita www.nimh.nih.gov] para información fiable y basada en la ciencia.
- ] Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA): SAMHSA ofrece una línea de ayuda nacional (1-800-662-4357) que ofrece servicios gratuitos, confidenciales y de remisión de tratamientos 24/7 e información para personas y familias que enfrentan trastornos de salud mental y uso de sustancias.
- Asociación de ansiedad y depresión de América (ADAA): ADAA proporciona información sobre PTSD y condiciones conexas, junto con recursos para encontrar proveedores de tratamiento y grupos de apoyo.
Servicios especializados para Veteranos
Los veteranos tienen acceso a servicios especializados de PTSD por conducto del Departamento de Asuntos de Veteranos:
- VA Medical Centers: Ofreciendo programas especializados de PTSD, incluyendo terapia individual y grupal, manejo de medicamentos y programas de tratamiento intensivo.
- Vet Centers:] Centros comunitarios de asesoramiento que ofrecen servicios de asesoramiento y divulgación de reajustes a veteranos, miembros de servicio y sus familias.
- Línea de Crisis de los Veteranos: Disponible las 24 horas del día al 1-800-273-8255 (Press 1) o mediante texto a 838255, proporcionando apoyo inmediato a los veteranos en crisis.
- Coaching Into Care: Un servicio telefónico nacional (1-888-823-7458) que ayuda a los miembros de la familia a alentar a los veteranos a buscar atención.
Grupos de apoyo y apoyo a los usuarios
Los grupos de apoyo ofrecen oportunidades para conectarse con otros que entienden los retos de vivir con alguien con PTSD o apoyarlo:
- Grupos de apoyo local: Muchas comunidades ofrecen grupos de apoyo en persona para personas con PTSD y grupos separados para familiares y cuidadores. Consulte con centros locales de salud mental, hospitales o organizaciones comunitarias.
- Comunidades de apoyo en línea: Los grupos y foros de apoyo virtuales proporcionan conexión y apoyo desde cualquier lugar, lo que puede ser particularmente valioso para los de las zonas rurales o con movilidad limitada.
- Programas de educación familiar: Muchos centros médicos y organizaciones de salud mental de la VA ofrecen programas educativos específicamente diseñados para miembros de la familia de individuos con PTSD.
Encontrar profesionales de salud mental calificados
Al buscar ayuda profesional, busque proveedores con formación específica y experiencia en tratamiento de trauma y PTSD:
- Pregunte sobre su formación en tratamientos basados en evidencias de PTSD como CPT, PE o EMDR
- Indaga sobre su experiencia trabajando con personas que han experimentado tipos similares de trauma
- Verifique sus credenciales y licenciatura
- Considerar si se adopta un enfoque de atención con información sobre traumas
- Pregunte por su disponibilidad y enfoque de tratamiento
Los recursos para encontrar proveedores calificados incluyen:
- El PTSD Treatment Decision Aid del Centro Nacional de PTSD
- Psicología Directorio terapeuta de hoy con filtros para la especialización PTSD
- El directorio de terapeutas de la Asociación Internacional EMDR
- Red de profesionales de salud mental de su proveedor de seguros
- Remisiones de médicos de atención primaria u otros proveedores de atención médica
Consideraciones especiales para las distintas poblaciones
El PTSD afecta a diversas poblaciones y la atención informada por traumas debe adaptarse para satisfacer las necesidades únicas de los diferentes grupos.
Niños y Adolescentes con PTSD
El estrés postraumático en niños y adolescentes puede manifestarse de manera diferente que en adultos.
- Regreso a etapas de desarrollo anteriores
- Ansiedad de separación o clinginess
- Conmociones y pesadillas para dormir
- Problemas conductuales en la escuela o en el hogar
- Denuncias físicas sin causa médica
- Re-enactar el trauma a través del juego
- Dificultad para concentrar o disminuir el rendimiento académico
Para apoyar a los niños y adolescentes con PTSD se necesitan enfoques adecuados para la edad, la participación de padres y cuidadores en el tratamiento y la coordinación con escuelas y otros sistemas de apoyo. La terapia conductual cognitiva centrada en el trauma es particularmente eficaz para los jóvenes.
Veteranos y Personal Militar
El TTSD relacionado con las fuerzas armadas suele implicar la exposición al combate, el trauma sexual militar u otros eventos traumáticos relacionados con los servicios.
- Dificultad para pasar de la vida militar a la civil
- Preocupaciones sobre cómo el diagnóstico de PTSD podría afectar a la carrera militar
- Factores culturales dentro de las comunidades militares que pueden estigmatizar el tratamiento de la salud mental
- Trauma complejo de múltiples despliegues o exposiciones
- Condiciones de co-ocurrencia como lesión cerebral traumática
El sistema VA ofrece programas especializados diseñados específicamente para veteranos, y muchas comunidades cuentan con servicios de apoyo específicos para veteranos y programas de apoyo entre pares.
Supervivientes de la violencia interpersonal
Las personas que han experimentado violencia doméstica, agresión sexual o abuso infantil pueden tener necesidades particulares relacionadas con la seguridad, la confianza y el empoderamiento. La atención informada por traumas para estos sobrevivientes destaca:
- Asegurar la seguridad física y emocional continua
- Reconociendo el impacto de la dinámica de poder y control
- Comprender que la curación del trauma interpersonal a menudo tarda más y puede ser más compleja
- Atención a posibles amenazas o contacto con los autores
- Apoyo a la autonomía y la capacidad de adopción de decisiones
Consideraciones culturales en la atención de traumatología
El trauma y la recuperación se experimentan a través de lentes culturales. La atención efectiva informada de traumas reconoce y respeta las diferencias culturales en:
- Cómo se entiende y se discute el trauma
- Actitudes hacia la salud mental y el tratamiento
- Estructuras y funciones familiares
- Estilos y preferencias de comunicación
- Creencias espirituales o religiosas sobre la curación
- Experiencias históricas y colectivas de trauma
- Confianza en sistemas de salud y servicios sociales
La humildad cultural requiere el aprendizaje continuo, la auto-reflexión y la voluntad de adaptar su enfoque para alinearse con los valores y preferencias culturales de su ser querido.
Estrategias de comunicación para situaciones difíciles
Apoyar a alguien con PTSD inevitablemente implica navegar conversaciones y situaciones difíciles. Las estrategias de comunicación informadas por trauma pueden ayudarle a responder eficazmente mientras mantiene la seguridad y la confianza.
Cuando tu amado está teniendo un flashback
Los flashbacks pueden ser aterradores tanto para la persona que los experimenta y los que los presencian. Si su ser querido está teniendo un flashback:
- Mantener la calma y hablar en una voz suave y tranquilizadora
- Ayúdales a orientarse al presente recordándoles dónde están y que ahora están a salvo
- Usa técnicas de tierra como pedirles que nombren cinco cosas que pueden ver, cuatro cosas que pueden tocar, tres cosas que pueden oír, dos cosas que pueden oler, y una cosa que pueden probar
- Evite movimientos repentinos o tocándolos sin permiso, ya que esto podría ser percibido como amenazante
- No tomes sus reacciones personalmente, están respondiendo a un trauma pasado, no a ti
- Después de que el flashback se aleje, ofrezca comodidad y soporte sin presionarlos para hablar de ello
Abordar la ira y la irretabilidad
El aumento de la irritabilidad y la ira son síntomas comunes de estrés postraumático. Cuando su ser querido está enojado:
- Reconocer que la ira es un síntoma, no un defecto de carácter o ataque personal
- Mantener su propia calma – responder con la ira generalmente escala la situación
- Establecer límites claros sobre comportamiento aceptable e inaceptable (el anatema está bien; la violencia o el abuso no es)
- Darles espacio si es necesario, asegurando al mismo tiempo la seguridad
- Abordar la situación más tarde cuando todo el mundo está tranquilo, discutiendo lo que pasó y cómo manejar situaciones similares de manera diferente
- Anime a trabajar en estrategias de manejo de la ira con su terapeuta
Respondiendo a la Evitación y Retiro
La evitación es un síntoma PTSD básico, pero puede sentir que el rechazo a los seres queridos. Cuando su ser querido se retira:
- Respetar su necesidad de espacio manteniendo suavemente la conexión
- Continuar extendiendo invitaciones y atención expresa, incluso si disminuyen
- Evite tomar su retiro personalmente
- Expresa tus sentimientos usando las declaraciones "I": "Me pierdo el tiempo contigo" en lugar de "Nunca quieres hacer nada más"
- Reconocer que la evitación, aunque sea un síntoma, puede ser problemática si impide que se involucre en el tratamiento o las actividades necesarias
- Alentar la reorganización gradual en lugar de esperar un cambio inmediato
Discutir pensamientos suicidas
PTSD aumenta significativamente el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. Si su ser querido expresa pensamientos suicidas:
- Tomar en serio todas las menciones de suicidio—nunca desestimen o minimicen estas declaraciones
- Pregunte directamente sobre sus pensamientos y planes: "¿Estás pensando en lastimarte?" "¿Tienes un plan?"
- Escucha sin juicio y expresa tu atención y preocupación
- No prometas mantener secretos pensamientos suicidas: la seguridad tiene prioridad sobre la confidencialidad
- Quitar el acceso a medios letales (armas de fuego, medicamentos, etc.) si es posible
- Busque ayuda profesional inmediata: llame a la línea de vida de prevención del suicidio (988), vaya a una sala de emergencias o llame al 911 si hay peligro inminente
- Quédate con ellos hasta que esté disponible la ayuda profesional
- Seguimiento con su proveedor de salud mental sobre los pensamientos suicidas
Construcción de Resiliencia y Esperanza
Mientras que el PTSD es una condición seria, la recuperación es posible. La atención informada de trauma reconoce la resistencia y la fuerza de las personas que han sobrevivido al trauma y honra sus diversas estrategias y preferencias de afrontamiento para proporcionar un cuidado más eficaz. Centrarse en la resiliencia y la esperanza no significa minimizar los desafíos, significa reconocer que la curación es posible y que su ser querido tiene fortalezas inherentes que apoyan su recuperación.
Reconociendo y construyendo sobre las fortalezas
Cada individuo tiene fortalezas, recursos y factores de resistencia que pueden apoyar su recuperación. Ayuda a su ser querido identificar y construir sobre estas fortalezas:
- Reconocer el valor que se necesita para enfrentar el trauma y buscar ayuda
- Reconocer estrategias que han desarrollado, incluso si son imperfectas
- Identificar las cualidades personales que les han ayudado a sobrevivir
- Observe y celebre pequeñas victorias y avances
- Ayúdales a reconectarse con actividades, relaciones o valores que traen significado y propósito
Fomento del crecimiento post-traumático
Aunque el trauma causa sufrimientos significativos, algunos individuos también experimentan cambios positivos tras traumas, un fenómeno llamado crecimiento post-traumático, lo que podría incluir:
- Aprecio más profundo por la vida y las relaciones
- Aumento de la fuerza y la confianza personales
- Relaciones más estrechas con otros
- Nuevas posibilidades o direcciones de vida
- Crecimiento espiritual o filosófico
El crecimiento post-traumático no niega el dolor del trauma, y no todos lo experimentan. Sin embargo, permanecer abierto a la posibilidad de crecimiento y de hacer sentido puede ser parte del viaje curativo.
Mantener la esperanza para la recuperación
La esperanza es una fuerza poderosa en la recuperación. Como ser querido, usted puede ayudar a mantener la esperanza por:
- Compartir historias de otros que se han recuperado de PTSD
- Recuérdalos de progreso que han hecho, incluso cuando se siente lento
- Mantener su propia esperanza y optimismo sobre su recuperación
- Centrarse en las posibilidades en lugar de en las limitaciones
- Celebración de hitos y mejoras
- Alentando la conexión con los partidarios de los pares que modelan la recuperación
Avances juntos
Apoyar a un ser querido con PTSD es un viaje que requiere paciencia, compasión, educación y compromiso con los principios informados por traumas. Dada la ubicuidad de las exposiciones traumáticas y el profundo impacto del trauma en la salud, es fundamental un enfoque de atención informada por trauma en la atención de la salud, ya que TIC busca promover la seguridad dentro de la atención de la salud y evitar la retraumatización.
Recuerde que no tiene que ser perfecto. La atención informada de trauma es sobre la intención, el esfuerzo y la voluntad de aprender y adaptarse. Habrá errores y momentos difíciles, pero su compromiso de comprender, apoyar y caminar junto a su ser querido hace una profunda diferencia en su viaje de recuperación.
Mediante la implementación de principios de cuidado informados por traumas: crear seguridad, construir confianza, fomentar la colaboración, promover el empoderamiento, respetar los factores culturales y facilitar el apoyo entre pares, crear un entorno donde la curación se haga posible. Su apoyo, combinado con el tratamiento profesional y la propia resiliencia de su ser querido, puede ayudarles a pasar de sobrevivir a prosperar.
Cuídate por el camino. Busca apoyo cuando lo necesites, mantén tu propio bienestar y recuerda que apoyar a alguien con PTSD es un maratón, no una sprint. Con conocimiento, compasión y compromiso con los principios informados por traumas, puedes ser una fuerza poderosa para la curación en la vida de tu ser querido mientras mantienes tu propia salud y resiliencia.
El viaje puede ser difícil, pero también es una oportunidad para una conexión más profunda, comprensión y crecimiento, tanto para usted como para su ser querido. Al abrazar la atención informada por trauma, no sólo está ayudando a alguien a manejar los síntomas; está participando en un proceso profundo de curación, recuperación y restauración de la esperanza.