Reconociendo los síntomas de varios tipos de depresión: una guía para los principiantes

Mientras que casi todos experimentan períodos de bajo humor, la depresión clínica se distingue por su intensidad, duración e impacto. Los síntomas pueden variar de leve a grave, y pueden repetirse a lo largo de la vida de una persona. La buena noticia es que la depresión es altamente tratable, especialmente cuando se capturan temprano. El desafío es que muchas personas no reconocen los signos, o los atribuyen a los rasgos de estrés, fatiga o personalidad.

Trastorno depresivo mayor (DDM)

El trastorno depresivo mayor, a menudo simplemente llamado depresión clínica, es la forma más ampliamente reconocida de la depresión. Una persona con MDD experimenta un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés en actividades (anhedonia) la mayor parte del día, casi todos los días, por lo menos dos semanas. Sin embargo, el MDD no es un estado de ánimo de tamaño único. El DSM-5 enumera nueve síntomas posibles, y una persona debe exhibir al menos un período de una vez

• Un estado de ánimo triste, vacío o inesperado que dura la mayor parte del día
• Marcados interés o placer disminuido en todas o casi todas las actividades
• Pérdida o ganancia significativa de peso (más del 5% del peso corporal en un mes) o una disminución/aumento del apetito
• Insomnio o hipersomnio casi todos los días
• Agitación o retardo psicomotor—ya sea la inquietud o los movimientos lentos observables por otros
• Fatigue o la pérdida de energía casi todos los días
• Feelings of worthlessness or excessive guilt
• Capacidad reducida de pensar o concentrarse, o indecisión
• Pensamientos recurrentes de la muerte (no sólo el miedo a morir), la ideación suicida o un intento de suicidio

El MDD puede ocurrir una vez en su vida o repetir muchas veces. Algunas personas experimentan un solo episodio, mientras que otras tienen episodios recurrentes que pueden durar durante meses o años sin tratamiento.El trastorno a menudo se co-ocurre con trastornos de ansiedad, uso de sustancias o enfermedades médicas. El Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) proporciona información detallada sobre el MDD y sus tratamientos.

Especificadores de la depresión de gran tamaño

Para un mejor tratamiento a medida, los médicos buscan los especificadores que describen la naturaleza del episodio:

• Características melancólicas: profunda falta de reactividad a los estímulos placenteros, despertar temprano por la mañana, cambios psicomotores, culpabilidad excesiva
• Características atípicas: Reactividad de humor (la memoria se ilumina en respuesta a eventos positivos), aumento del apetito o aumento de peso, sensación de peso en las extremidades (paralisis liviana), sensibilidad de rechazo interpersonal
• Características psicoticas:] presencia de delirios o alucinaciones, a menudo congruente con el humor (por ejemplo, creer que eres inútil o ser castigado)
• Características católicas: inmovilidad o movimiento excesivo, sin propósito, mutismo, negativism
• Iniciamiento del parto: que se produce durante el embarazo o dentro de cuatro semanas de parto
• Patrón de secuencia: episodios ocurren en un momento específico del año, típicamente otoño o invierno

Reconociendo estos especificadores, los médicos eligen las intervenciones más eficaces, como la adición de antipsicóticos para características psicoticas o terapia ligera para el patrón estacional.

Trastorno depresivo persistente (disthymia)

Trastorno depresivo persistente (PDD), también conocido como disthymia, es una forma crónica de depresión que dura por lo menos dos años en adultos (o un año en niños y adolescentes). Mientras que los síntomas son generalmente menos graves que los de MDD, la naturaleza incesante de PDD puede ser tan discapacitable. Las personas con ánimo de PDD suelen describir sentirse “bajo” o “negro” durante años, y pueden no tratar a veces.

Los síntomas clave de trastorno depresivo persistente incluyen:

• Depresión de ánimo para la mayor parte del día, más días que no
• Pos apetito o exceso de alimentación
• Insomnio o hipersomnio
• Utilizar energía o fatiga
• Pobre concentración o dificultad para tomar decisiones
• Feelings of hopelessness

Es posible tener tanto PDD como MDD —una afección a veces llamada "doble depresión". Esto ocurre cuando una persona con distiremia crónica subyacente experimenta un episodio depresivo importante encima de él. La depresión doble tiende a ser más difícil de tratar y requiere una combinación de terapia y medicamentos.

Trastorno bipolar

El trastorno bipolar suele agruparse bajo trastornos de humor, y sus episodios depresivos pueden parecer muy similares a los de la MDD. Sin embargo, la distinción clave es que las personas con trastorno bipolar también experimentan episodios maníacos o hipomanicos — períodos de alteración, fatiga o irritabilidad anormales y aumento de energía o actividad. Durante la fase depresiva, los síntomas son idénticos a los de la depresión mayor: tristeza profunda

Bipolar I vs. Bipolar II

• Trastorno bipolar I: episodios de manía que duran al menos una semana (o requieren hospitalización) y a menudo son seguidos por episodios depresivos. Los síntomas maníacos incluyen grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, habla presionada, pensamientos de carreras, distracción, mayor actividad dirigida por objetivos, y comportamientos arriesgados (por ejemplo, gasto de esporras, conducción imprudible).
• Trastorno bipolar II: una forma más suave de manía llamada hipomania (que dura al menos cuatro días) junto con grandes episodios depresivos. La hipomanía no causa un deterioro grave o psicosis, pero sigue siendo perceptible para otros como un cambio distinto.

Reconocer el trastorno bipolar es crucial porque el enfoque del tratamiento se centra en estabilizadores de humor como litio o lamotrigina en lugar de antidepresivos solo. Si usted o alguien que conoce experimenta cambios de humor dramáticos con períodos de alta energía y luego se estrella en depresión, es importante buscar una evaluación profesional.

Trastorno afectivo estacional (SAD)

Trastorno Afectivo Estacional es un subtipo de trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar que sigue un patrón estacional. La forma más común, SAD de inicio de invierno, ocurre cuando los días crecen más cortos y disminuye la luz natural. Los síntomas suelen comenzar a finales de otoño o temprano invierno y levantarse durante primavera y verano. Menos comúnmente, algunas personas experimentan SAD de verano, que está ligado al calor y la humedad.

Los síntomas de la enfermedad de invierno son a menudo reflejo de los depresión atípica:

• Aumentar la necesidad de dormir (hipersomnio)
• Carbohidratos de cambio y aumento de peso
• Utilizar energía y letargia
• Retiración social y “hibernación”
• El sentimiento pesado y conducido en los brazos o piernas
• Difícil concentración

La terapia de luz es un tratamiento de primera línea para el invierno SAD. Sentarse frente a una caja de luz especializada durante 20-30 minutos cada mañana puede ayudar a regular los ritmos circadianos y aumentar la serotonina. Mayo Clinic ofrece una visión general de las opciones de diagnóstico y tratamiento de SAD.

Depresión posparto

La depresión postparto (PPD) es una condición de salud mental grave que afecta aproximadamente a 1 de cada 8 mujeres después del parto. Es diferente del “brillo de bebés” – un breve período de oscilaciones de humor, lagrimes y ansiedad que generalmente resuelve en dos semanas. Los síntomas del PPD son más intensos, duran más e interfieren con la capacidad de una madre para cuidarse a sí misma o a su bebé.

Los signos comunes de la depresión postparto incluyen:

• Piedad persistente, vacío o desesperanza
• Pérdida de interés en el bebé o en actividades una vez disfrutadas
• La fatiga extrema y la baja energía (más allá del agotamiento normal del recién nacido)
• Cambia el apetito o el sueño (comiendo demasiado poco o demasiado; insomnio o durmiendo cuando el bebé duerme)
• Feelings of worthlessness, guilt, or inadequacy as a parent
• Actos de ansiedad o pánico
• La unión de la Dificultad con el bebé
• Pensamientos de lastimarse a sí mismo o al bebé (preguntar ayuda de emergencia inmediatamente)

El PPD también puede ocurrir en parejas y padres adoptivos. Los factores de riesgo incluyen una historia de depresión, eventos de vida estresantes, falta de apoyo y cambios hormonales. El tratamiento a menudo combina terapia (como terapia cognitiva-fesional o terapia interpersonal) con medicamentos seguros durante la lactancia materna. Apoyo al Polsparto Internacional proporciona recursos y una línea de ayuda.

Otros tipos de depresión

Depresión atómica

A pesar de su nombre, la depresión atípica es en realidad bastante común. Su síntoma distintivo es la reactividad del humor — el estado de ánimo de la persona brilla temporalmente en respuesta a acontecimientos positivos, a diferencia de la incesante gloom de la depresión melancólica.

• Aumento del apetito o del peso
• Hypersomnia [que duerme más de 10 horas al día]
• Parálisis ordenada (sentimiento pesado en brazos o piernas)
• Patrón de sensibilidad de larga data al rechazo interpersonal que conduce a un deterioro social o ocupacional

La depresión atípica responde particularmente bien a los inhibidores de la monoamina oxidasa (MAOIs) y ciertos antidepresivos más recientes. Debido a la sensibilidad del rechazo, los individuos pueden evitar relaciones o exagerar a la crítica percibida.

Trastorno de la Dísfora Premenstrual (PMDD)

El PMDD es una forma severa y cíclica de depresión ligada al ciclo menstrual. Aunque el síndrome premenstrual (PMS) afecta a muchas mujeres, el PMDD implica un estado de ánimo debilitante y síntomas físicos que ocurren en la fase luteal (la semana o dos antes de la menstruación) y el envío de remesas dentro de unos pocos días después de que el período comience.

• Marcados cambios de irritabilidad, enojo o humor
• Depresivo estado de ánimo, desesperanza o pensamientos autodependientes]
• Ansiedad o tensión
• Menor interés en las actividades habituales
• Difícil concentración
• Fatiga o baja energía
• Cambia el apetito, los antojos o el sueño
• Síntomas físicos como la ternura de mama, la hinchazón o el dolor articular

El PMDD no es simplemente PMS; es un diagnóstico reconocido en el DSM-5. Las opciones de tratamiento incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRI) tomados de forma continua o sólo durante la fase luteal, anticonceptivos orales y terapia cognitiva-comportal.

Depresión situacional (Desorden de ajuste con el mood deprimido)

No todas las depresión se clasifican como un trastorno de estado de ánimo importante. Cuando alguien desarrolla síntomas depresivos en respuesta directa a un evento estresante específico, como un divorcio, pérdida de empleo o enfermedad grave, y los síntomas están fuera de proporción a la gravedad del estresante pero no cumplen con los criterios completos para el MDD, el diagnóstico puede ser trastorno de ajuste con el estado de estrés deprimido.

Depresión psicótica

La depresión psicotótica (o trastorno depresivo mayor con características psicotascas) es una forma severa de depresión acompañada de psicosis, ya sea delirios (falsas creencias) o alucinaciones (ver o escuchar cosas que no están allí).Los temas psicoticos a menudo coinciden con el estado de ánimo depresivo, como creer que uno es responsable de un desastre o que el cuerpo está pudriéndose. Esta afección requiere atención médica inmediata, ya que por lo general conlleva un alto riesgo de suicidio.

Reconociendo los síntomas de todo tipo

Mientras que cada tipo de depresión tiene su propio perfil de síntoma específico, hay signos de advertencia superpuestas que nunca deben ser ignorados. Las características principales para ver incluyen:

• El estado de ánimo persistente de baja intensidad que no levanta durante semanas o meses
• Pérdida de interés o placer en hobbies, socialización o intimidad
• Cambios significativos en el sueño y el apetito
• Fatigue and lack of motivation
• Felices de desesperanza, falta de valor o culpabilidad excesiva
• Difícil concentración, memoria o toma de decisiones
• Irritabilidad o inquietud (especialmente en hombres y adolescentes)
• dolores y dolores físicos que no tienen una causa médica clara
• Pensamientos de muerte o suicidio

También es importante reconocer que la depresión puede manifestarse de manera diferente a través de grupos de edad y género. Los niños pueden parecer irritables o apegados en lugar de tristes. Los hombres pueden expresar la depresión a través de la ira, la toma de riesgos o el abuso de sustancias.

Cuándo buscar ayuda

Si usted o alguien que conoce está experimentando varios de los síntomas anteriores durante más de dos semanas —y especialmente si interfieren con la vida diaria, el trabajo, la escuela o las relaciones— es hora de consultar a un profesional de la salud.

• Lleva a su médico de atención primaria para una evaluación inicial y una remisión.
• Contacta a un profesional de salud mental como un psiquiatra, psicólogo o trabajador social clínico licenciado.
• Reuníquese a un amigo o miembro de la familia de confianza para que le apoye mientras busca ayuda.
• En una crisis —si usted tiene pensamientos de suicidio o auto-arma—, llamó o texto 988 (en los Estados Unidos) para llegar al Suicidio y a la línea de vida de crisis, o ir a la sala de emergencia más cercana.

La depresión no es algo que enfrentar solo. Tratamientos eficaces que van desde terapia y medicamentos hasta cambios de estilo de vida y terapias de estimulación cerebral pueden ayudar a la gran mayoría de las personas a recuperarse completamente.

Conclusión

La comprensión de los diferentes tipos de depresión y sus síntomas le permite reconocer lo que puede estar sucediendo en su propia vida o en la vida de alguien que le importa. Desde el trastorno depresivo principal y el trastorno depresivo persistente hasta el trastorno afectivo estacional, la depresión postparto, y más allá, cada forma tiene características únicas que guían el tratamiento. La depresión es una condición médica real y tratable, no un defecto de carácter.