Reconociendo y administrando síntomas de retiro al detener la medicación

Los síntomas de absorción pueden ocurrir cuando se detiene el medicamento, especialmente si el medicamento se ha tomado durante un período prolongado. Entender estos síntomas es crucial tanto para los pacientes como para los proveedores de atención médica para asegurar una transición segura y exitosa de los medicamentos. Los síndromes de absorción ocurren cuando el cuerpo responde a la reducción o cese de una sustancia después de uso prolongado, indicando dependencia física.

¿Qué son los síntomas de retiro?

Los síntomas de abstinencia son efectos físicos y mentales que ocurren cuando una persona detiene o reduce la ingesta de una sustancia en la que su cuerpo se ha convertido en dependiente. Durante la retirada, el cuerpo intenta llegar a un nuevo estado de homeostasis ya que se libra de cualquier influencia química persistente del medicamento en cuestión. Esto puede resultar en interrupciones temporales en la química cerebral y puede ser acompañada por importantes repercusiones mentales y físicas de salud.

El cuerpo, cuando se expone a cualquier tipo de sustancia intenta mantener la homeostasis. Cuando se expone, produce mecanismos y procesos contrarreguladores que intentan mantener el cuerpo en equilibrio. Cuando se elimina la sustancia, los mecanismos antirreguladores residuales producen efectos no opuestos y síntomas de abstinencia. Esta respuesta fisiológica varía ampliamente dependiendo del medicamento involucrado, la duración del uso y factores individuales.

Dependencia Física vs. Addicción

Es importante entender que experimentar síntomas de abstinencia no necesariamente indica adicción. Usted puede haber desarrollado una dependencia física o psicológica de un medicamento, o ambos. La dependencia física ocurre cuando usted ha tomado un medicamento por un tiempo y su cuerpo ha llegado a depender de él para sentirse normal. Esto es diferente de la adicción, que implica comportamiento compulsivo de la droga y ansias incluso después de que los síntomas de abstinencia han resuelto.

Muchos medicamentos con receta tomados como se indica pueden llevar a la dependencia física. Muchas sustancias con receta médica y sin receta médica también pueden causar síntomas de abstinencia cuando los individuos dejan de consumirlos, incluso si fueron tomados como lo ordenó un médico. Esto es particularmente cierto para los medicamentos que afectan al sistema nervioso central, incluidos los antidepresivos, benzodiacepinas y analgésicos opioides.

Síntomas comunes de retiro

Los síntomas de abstinencia varían según el medicamento de dependencia y la gravedad de la dependencia, pero a menudo incluyen náuseas, vómitos, diarrea, ansiedad e insomnio. Aunque los síntomas difieren según el medicamento específico, existen varias manifestaciones comunes que ocurren en diferentes clases de drogas:

Síntomas físicos

Síntomas psicológicos y emocionales

Disturbios sensoriales

Algunos medicamentos, particularmente antidepresivos, pueden causar síntomas sensoriales únicos durante la retirada. También se han reportado alteraciones sensoriales y de movimiento, incluyendo desequilibrios, temblores, vértigo, mareos y experiencias similares a las eléctricas en el cerebro, a menudo descritas por personas que las tienen como zaps cerebrales. Estas sensaciones pueden ser particularmente inquietantes pero generalmente no son peligrosas.

Tipos de Retiro de Medicamentos

Diferentes clases de medicamentos producen patrones de retiro y síntomas distintos. Entendiendo las características específicas de cada tipo puede ayudar a los pacientes y proveedores de atención médica a prepararse y gestionar el proceso de discontinuación más eficazmente.

Síndrome de desinfección antidepresivo

El síndrome de desistimiento antidepresivo (ADS) puede ocurrir si deja de tomar su medicamento antidepresivo, especialmente de repente. Causa una variedad de síntomas como náusea, insomnio, fatiga y achiness. El síndrome de de desistimiento antidepresivo se produce en aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes después de la interrupción abrupta de un medicamento antidepresivo que se tomó durante al menos seis semanas.

La Mnemónica FINISH resume los síntomas del síndrome de discontinuación antidepresiva: Síntomas similares a la gripe (leargia, fatiga, dolor de cabeza, dolor de cabeza, sudoración), Insomnio (con sueños vivos o pesadillas), Nausea (a veces vómitos), Imbalance (dizura, vértigo, sensación de luz), Trastorno sensorial (quema), "pecerante", "como simpático).

Los síntomas del síndrome de discontinuación antidepresiva suelen comenzar en dos a cuatro días de detener un antidepresivo. Estos síntomas suelen ser leves, duras una a dos semanas, y se extinguieron rápidamente con la restitución de medicamentos antidepresivos. Sin embargo, algunos individuos pueden experimentar síntomas durante períodos más largos, especialmente si el medicamento se detiene abruptamente en lugar de grabarse gradualmente.

Retiro de Benzodiazepina

Si no se administran médicamente, la retirada de ciertas sustancias, como el alcohol y las benzodiacepinas, puede ser bastante severa y, en algunos casos, letal. La retirada benzodiazepina es uno de los tipos más graves de retiro de medicamentos y debe ser gestionada siempre bajo supervisión médica.

La descontinuación de benzodiazepinas, barbituratos y otros sedantes o hipnóticos después de uso prolongado, resulta en síntomas de abstinencia parecidos a los del síndrome de abstinencia de alcohol. Los síntomas pueden incluir ansiedad severa, convulsiones, alucinaciones y en casos extremos complicaciones que amenazan la vida. Los síntomas de abstinencia benzodiazepina pueden durar meses e incluso años (PAWS) después de una dependencia crónica

Retiro de opioides

El retiro de opioides puede ser muy incómodo y difícil para el paciente. Puede sentirse como una gripe muy mala. Sin embargo, el retiro de opioides no suele ser potencialmente mortal. La retirada ocurre más a menudo en personas que usan opioides diariamente durante más de dos semanas, especialmente más de 90 días.

Los síntomas de absorción de los opiáceos incluyen dolor articular, óseo y muscular, ansiedad, sudoración fría, aumento de la frecuencia cardíaca y presión arterial, pupilos dilatados, vómitos y diarrea. Los síntomas suelen comenzar dentro de 12 horas del último uso de la heroína y dentro de 30 horas de la última exposición a la metadona.

Mientras que la retirada opioides rara vez es potencialmente mortal, el miedo a los síntomas de abstinencia es una razón importante por la que la gente sigue usando opioides. Además, la mayoría de las muertes de sobredosis opiáceos ocurren en personas que acaban de desintoxicarse. La absorción reduce la tolerancia de la persona al medicamento, por lo que los que acaban de pasar por retiro pueden sobredosis una dosis mucho más pequeña de lo que solían tomar.

Otros medicamentos se retiran

Otros medicamentos que pueden causar síntomas de abstinencia incluyen:

Factores que influyen en los síntomas de retirada

Estos síndromes surgen debido a la adaptación fisiológica del cuerpo a la exposición continua de sustancias, con síntomas que varían según el tipo de sustancia y duración del uso. Varios factores clave determinan la gravedad y duración de los síntomas de abstinencia:

Factores de Medicación Específica

Tipo de medicamento: Las diferentes clases de drogas afectan a diferentes sistemas de neurotransmisores, lo que lleva a diferentes perfiles de retiro. Los síntomas comunes de abstinencia varían de molestias leves, como los que se ven con cafeína y opioides, a condiciones severas y potencialmente mortales, en particular con alcohol y benzodiacepinas.

La vida útil del medicamento: También hay evidencia de que el síndrome de discontinuación antidepresiva puede estar relacionado con la vida biológica de los ISRS y los antidepresivos en general. Los antidepresivos con una vida media baja, como la paroxetina, la duloxetina y los síntomas de venlafaxina, han estado implicados en mayores incidencias de abstinencia.

Dosage: Las dosis más altas generalmente conducen a síntomas de abstinencia más severos, ya que el cuerpo se ha adaptado a una mayor influencia química.

Factores individuales

Duración del uso: El síndrome de discontinuación antidepresiva es más probable con una duración más prolongada del tratamiento y una vida media más corta del medicamento para el tratamiento. Cuanto más tiempo haya tomado un medicamento, más se ha adaptado su cuerpo a su presencia.

Estado de salud general: La salud física y mental general puede influir en cómo el cuerpo responde a la discontinuación de medicamentos. Las condiciones médicas subyacentes, el estado nutricional y los medicamentos concurrentes desempeñan un papel.

Experiencias anteriores de retiro:] Han tenido síntomas de síndrome de discontinuación cuando se ha perdido una dosis (pero se ha reanudado tomando el medicamento). Las personas que han experimentado síntomas de abstinencia antes pueden ser más propensos a experimentarlos de nuevo.

Método de discontinuación: Es más probable que desarrolles ADS si dejas de tomar un antidepresivo y tú: De repente deja de tomarlo (a diferencia de que se le corta lentamente). El cese de la abrupción suele causar síntomas más graves que el tapiz gradual.

] Factores genéticos:] Los genes que codifican para el receptor de acetilcolina nicotinica alfa5 afectan los síntomas de abstinencia de nicotina y alcohol. Las variaciones genéticas individuales pueden influir en cómo la gente metaboliza los medicamentos y responde a su discontinuación.

Route of administration: La vía de administración, ya sea intravenosa, intramuscular, oral o de otro modo, también puede desempeñar un papel en la determinación de la gravedad de los síntomas de abstinencia.

Reconociendo los síntomas de retiro

El reconocimiento temprano de los síntomas de abstinencia es esencial para una correcta gestión y prevención de complicaciones. Todos estos síndromes, incluso síntomas aislados de discontinuación, comparten tres características comunes que facilitan el diagnóstico; inicie abrupta en los días de detener al antidepresivo, una duración corta cuando se restablece y rápida resolución cuando se restablece el antidepresivo.

Timeline of Withdrawal Symptoms

La comprensión de los síntomas que aparecen normalmente puede ayudar a distinguir la retirada de otras afecciones:

Avisos para ver por

Los pacientes, los familiares y los cuidadores deben estar alertas de estos indicadores clave de la retirada:

Distinguiendo Retiro de Relapse

Uno de los retos diagnósticos más importantes es diferenciar los síntomas de abstinencia de un retorno de la condición original que se trata. La cesación de la terapia antidepresiva puede aumentar el riesgo de recaída de la depresión o ansiedad. A diferencia de los síntomas del síndrome de discontinuación antidepresiva, los síntomas de recaída suelen tardar más de unos días en aparecer y desaparecer tras la reintroducción del antidepresivo.

Entre las principales diferencias cabe citar:

Gestión de los síntomas de retiro eficaz

La gestión adecuada de los síntomas de abstinencia es esencial para una transición segura y exitosa de los medicamentos. El enfoque debe individualizarse sobre la base de la medicación específica, la gravedad de los síntomas y las circunstancias del paciente.

Supervisión médica y tapizado

Muchos medicamentos no deben ser detenidos abruptamente sin el consejo y la supervisión de un médico, especialmente si el medicamento induce dependencia o si la afección que se están utilizando para tratar es potencialmente peligrosa y probablemente regrese una vez que se detiene el medicamento, como diabetes, asma, condiciones cardíacas y muchas afecciones psicológicas o neurológicas, como epilepsia, depresión, hipertensión, esquizofrenia y psicosis.

]Cinturas de gravedad: Implementar protocolos de tratamiento apropiados, incluyendo la gestión de síntomas y estrategias de cintura gradual, para administrar de forma segura los síndromes de abstinencia. Este es el estándar de oro para prevenir o minimizar los síntomas de abstinencia. Un proveedor de atención médica creará un horario que reduce lentamente la dosis de medicamentos con el tiempo, permitiendo que el cuerpo se ajuste gradualmente.

Tapering schedules:] La tasa de cintura depende de múltiples factores, incluyendo el tipo de medicamento, la duración del uso y la respuesta individual. Antidepresivos con media vida corta deben ser cedidos gradualmente; sin embargo, el cintura gradual puede no prevenir el síndrome en todos los casos. Algunos medicamentos pueden ser cedidos durante semanas, mientras que otros requieren meses.

Monitoreo durante el tapiz: Los registros regulares con proveedores de atención médica permiten ajustar el horario de grabación si los síntomas se vuelven problemáticos. Si los síntomas son graves, el medicamento debe ser reintroducido y se inició un tapiz más lento.

Gestión de medicamentos-asistida

Para ciertos tipos de retiro, los medicamentos específicos pueden ayudar a manejar los síntomas:

Para la retirada de opioides: La retirada de opioides se trata con un agonista opioides de acción prolongada, como la metadona 20-35 mg/d o buprenorfina 4-16 mg/d, y luego se graba durante días a semanas. El clonidina puede proporcionar alivio a muchos de los síntomas físicos de la retirada de opioides, incluyendo el sudor, la diarrea, el vómitonimiento, el vómitonimiento, el vómnia.

Para la retirada antidepresiva: El tratamiento más eficaz para el ADS es reanudar la toma del antidepresivo en la dosis prescrita anteriormente. Esto generalmente hace que sus síntomas se desaparezcan dentro de 24 horas. Alternativamente, Cambiar a la fluoxetina cuando se considera detener otro antidepresivo puede ser útil en algunos casos.

Para la retirada benzodiazepina: La retirada sedante-hipnótica se trata mediante la sustitución de medicamentos que tienen una larga duración de acción, ya sea benzodiazepina o fenobarbital, en una dosis de mantenimiento durante unos días seguidos de una dosis de disminución gradual durante 2-3 semanas.

Tratamiento sintomático: Los proveedores de atención médica pueden recetar medicamentos para abordar síntomas específicos como náusea, insomnio, ansiedad o dolor durante el proceso de retiro.

Estrategias de estilo de vida y autocuidado

Además de la gestión médica, varias estrategias de autocuidado pueden ayudar a aliviar los síntomas de abstinencia:

Hydration and nutrition: Una dieta equilibrada puede ayudar a reducir algunos síntomas de abstinencia como cambios de humor. Mantente hidratado bebiendo 1 a 2 litros de agua al día, pero no tienes más de 3 litros. La nutrición adecuada apoya los procesos de curación del cuerpo y ayuda a mantener niveles estables de azúcar en sangre, que pueden afectar el estado de ánimo y la energía.

La higiene del sueño y el sueño: Se debe permitir a los pacientes dormir o descansar en la cama si lo desean, o realizar actividades moderadas como caminar. Priorizar el descanso adecuado ayuda al cuerpo a recuperarse, aunque las perturbaciones del sueño son comunes durante el retiro.

Consideraciones de actividad física: Mientras que la actividad moderada puede ser beneficiosa, no hay evidencia de que el ejercicio físico es útil para la MMM. El ejercicio físico puede prolongar la retirada y empeorar los síntomas de abstinencia. Durante la abstinencia aguda, pueden ser apropiadas las actividades suaves como caminar, pero el ejercicio intenso debe evitarse hasta que los síntomas mejoren.

] Técnicas de reducción de estrés: Ofrezca a los pacientes oportunidades de participar en la meditación u otras prácticas calmantes. Técnicas de relajación como respiración profunda, relajación muscular progresiva, meditación de la mente y yoga pueden ayudar a gestionar la ansiedad y promover el bienestar general.

Consideraciones ambientales: La zona de la MMM debe ser tranquila y tranquila. Crear un ambiente tranquilo y cómodo puede ayudar a reducir el estrés y apoyar la recuperación durante la retirada.

Gestión de los amortiguadores

Los arqueos de la droga ocurren porque el cerebro ha aprendido que la manera más fácil y rápida de sentirse bien es usando la droga. Se convierte en una forma de lidiar con problemas y evitar sentimientos malos. Los arqueos vienen y van. A veces pueden ser débiles, y otras veces muy fuertes.

Las estrategias para gestionar los antojos incluyen:

Apoyo psicológico

Los pacientes en retiro pueden sentirse ansiosos o asustados. Ofrezca información precisa y realista sobre los medicamentos y los síntomas de abstinencia para ayudar a aliviar la ansiedad y los miedos. La educación y la seguridad son herramientas poderosas para manejar la retirada.

Los pacientes deben estar seguros de que los síntomas son reversibles, no mortales y generalmente autolimitados. Entender que los síntomas de abstinencia son temporales y resolverán puede proporcionar esperanza y motivación para continuar a través del proceso.

Cuándo buscar ayuda médica inmediata

Aunque muchos síntomas de abstinencia pueden manejarse con atención ambulatoria, ciertas situaciones requieren atención médica inmediata. La retirada de medicamentos recetados no gestionados en el mejor de los casos puede ser extremadamente incómoda y en el peor puede ser amenazante de vida.

Signos de alerta de emergencia

Busque atención médica inmediata si experimenta:

Cuando la administración de pacientes externos no es suficiente

Considere la posibilidad de buscar apoyo médico adicional si:

Ajustes de desintoxicación médica

La desintoxicación médica —donde un equipo de médicos y enfermeras puede ayudar a manejar los síntomas de abstinencia, aliviar la molestia y minimizar el riesgo de complicaciones peligrosas de retiro— puede ser inmensamente útil en la recuperación temprana y tiene el potencial de salvar vidas.

Existen diferentes niveles de atención:

]Detox hospitalario/hospital basado en: En un hospital regular, si los síntomas son graves. Esto proporciona monitoreo médico las 24 horas y es adecuado para retiros de alto riesgo como alcohol, benzodiacepinas, o cuando hay complicaciones médicas significativas.

] Instalaciones desintoxicación residencial: Usando instalaciones establecidas para ayudar a las personas con desintoxicación (detox). Estos centros especializados proporcionan apoyo estructurado y supervisión médica en un entorno no hospitalario.

Detox ambulatorio: En casa, utilizando medicamentos y un sistema de soporte fuerte. (Este método es difícil, y la retirada debe hacerse muy lentamente.) Apropiado para retiros de menor riesgo con sistemas de apoyo adecuados en su lugar.

El papel de los sistemas de apoyo

Tener un sistema de apoyo fuerte puede afectar significativamente la experiencia de manejar los síntomas de abstinencia. Aplicar estrategias de equipo interprofesional para mejorar la coordinación de la atención y los resultados en pacientes con síndrome de abstinencia. El soporte puede provenir de múltiples fuentes y sirve diferentes funciones importantes.

Familia y amigos

Los amados pueden proporcionar:

Las personas con demencia tienen más probabilidades de sufrir efectos adversos, y de vigilar cuidadosamente los síntomas de abstinencia al cesar los medicamentos para estas personas ya que ambos tienen más probabilidades de experimentar síntomas y menos probabilidades de poder informar de forma fiable los síntomas. La participación familiar es particularmente crucial para las poblaciones vulnerables.

Apoyo profesional

] Proveedores de atención de salud: La comunicación regular con médicos, enfermeras y farmacéuticos que prescriben garantiza una adecuada gestión médica y permite ajustes oportunos al plan de tratamiento.

Profesionales de la salud mental: Los terapeutas y consejeros pueden proporcionar:

Si usted tiene o piensa que puede tener trastorno de uso opioides, su proveedor preguntará si desea tratamiento como terapia conductual cognitiva. El apoyo psicológico profesional puede abordar tanto el proceso de retiro como cualquier problema subyacente.

Grupos de Apoyo a los Peer

Los grupos de apoyo ofrecen beneficios únicos:

Recursos y Comunidades en línea

El soporte digital puede complementar la atención en persona:

Para aquellos que experimentan crisis de salud mental o problemas de uso de sustancias, recursos como el Servicio Nacional de Ayuda de SAMHSA es un servicio gratuito, confidencial, 24/7, de atención de tratamiento de 365 días al año y de información (en inglés y español) para personas y familias que sufren trastornos del uso mental y/o de sustancias. Estos servicios pueden proporcionar asistencia inmediata y remisión a la atención adecuada.

Consideraciones especiales para las distintas poblaciones

Mujeres embarazadas

Mujeres embarazadas: Se recomienda que las mujeres embarazadas que dependen de opioides no se sometan a retiro de opioides, ya que esto puede causar abortos o parto prematuro. El enfoque de tratamiento recomendado para las mujeres embarazadas, dependientes de opioides es tratamiento de mantenimiento de metadona. El embarazo requiere una consideración especial ya que la retirada puede afectar tanto a la madre como al feto.

Adultos mayores

Los pacientes mayores pueden estar en mayor riesgo de complicaciones y pueden requerir:

Personas con Múltiples Medicamentos

Los que toman múltiples medicamentos (polypharmacy) necesitan una coordinación cuidadosa para evitar:

Sin embargo, con atención médica cuidadosa, la priorización y la discontinuación de medicamentos pueden disminuir costos, simplificar los regímenes de prescripción, disminuir los riesgos de eventos adversos de drogas y polifarmacia, enfocar terapias donde son más eficaces, e impedir el uso de medicamentos relacionados con los costos.

Estrategias de prevención

Aunque no todos los síntomas de abstinencia pueden prevenirse, varias estrategias pueden minimizar el riesgo y la gravedad:

Antes de comenzar la medicina

Durante el tratamiento

Cuando se descontinuó

Consideraciones y recuperación a largo plazo

Síndrome de Retiro después de la invasión (PAWS)

Algunas personas experimentan síntomas prolongados más allá del período de retiro agudo. La retirada no administrada de la drogodependencia por prescripción conlleva un mayor riesgo de desarrollar complicaciones amenazantes de vida y síndrome de abstracción aguda post (PAWS) PAWS puede incluir:

Estos síntomas pueden venir y pasar por meses o incluso años después de la discontinuación, aunque normalmente disminuyen en frecuencia e intensidad con el tiempo.

Prevención de la recaída

Es muy común para las personas que completan la gestión de la retirada para recaídas al consumo de drogas. Es poco realista pensar que la gestión de la retirada conducirá a la abstinencia sostenida. Para los medicamentos que estaban tratando las condiciones subyacentes, la prevención de la recaída de la condición original es crucial:

Building Resilience

El éxito a largo plazo después de la interrupción de la medicación a menudo implica:

Mitos y conceptos erróneos sobre el retiro

Mito: Melocotón de retiro Estás adiestrado

El término retiro se evita a menudo, ya que puede implicar que los antidepresivos son adictivos o causan un síndrome de dependencia. Como señaló Haddad y Anderson, la ocurrencia de los síntomas de abstinencia no indica en sí mismo que un medicamento causa dependencia. No hay evidencia de que los pacientes anhelan antidepresivos una vez que los han detenido.

Mito: Sólo puedes poder por retiro

Aunque algunas abstinciones son leves, otras pueden ser peligrosas o extremadamente incómodas. Las personas con dependencia significativa del alcohol pueden estar en riesgo de retiro severo y no deben intentar dejar el alcohol "tumba fría" debido a la mayor probabilidad de desarrollo de incautaciones u otras complicaciones asociadas a la retirada. La supervisión médica es a menudo necesaria para la seguridad y comodidad.

Mito: los síntomas de abstracción significan que el medicamento no estaba funcionando

Los síntomas de abstinencia son un signo de adaptación fisiológica, no de tratamiento. Muchos medicamentos eficaces pueden causar síntomas de abstinencia cuando se suspende, lo que no disminuye su valor terapéutico durante el tratamiento.

Mito: Todos los medicamentos causan la retirada

No todos los medicamentos causan síntomas de abstinencia. Las personas que no dependen de los medicamentos no experimentarán la retirada y por lo tanto no necesitan MMM. El riesgo varía mucho dependiendo de la clase de medicamentos y de los factores individuales.

Research and Future Directions

La comprensión de los síndromes de abstinencia sigue evolucionando. La aparición de síntomas adversos tras la interrupción de los antidepresivos se está convirtiendo cada vez más en un tema de investigación en psiquiatría, y también está cobrando atención en la práctica clínica, con pacientes y en los medios generales.

Entre las esferas de investigación en curso cabe citar:

Consejos prácticos para pacientes y cuidadores

Para pacientes

Para los cuidadores

Conclusión

Reconocer y manejar los síntomas de abstinencia es un aspecto crítico de detener la medicación de manera segura y exitosa. El síndrome de abstinencia, también conocido como síndrome de discontinuación, ocurre en individuos que han desarrollado dependencia fisiológica de una sustancia y que se descomponen o reducen su uso. Mientras que la retirada puede ser desafiante, con el conocimiento adecuado, supervisión médica y apoyo, la mayoría de las personas pueden navegar con éxito este proceso.

Los principales participantes incluyen:

If you're considering stopping a medication, work closely with your healthcare provider to develop an individualized plan that minimizes withdrawal symptoms and ensures your safety. Never stop medication abruptly without medical guidance, especially medications known to cause significant withdrawal syndromes. With proper planning, support, and management, the transition off medication can be accomplished successfully, allowing you to move forward with your health goals.

Para obtener información y apoyo adicionales, considere la posibilidad de llegar a proveedores de atención médica, profesionales de la salud mental o organizaciones especializadas en la gestión de medicamentos y el apoyo a la retirada. Recuerde que buscar ayuda es un signo de fuerza, y hay numerosos recursos disponibles para apoyarlo a través de este proceso.

Para más información sobre la seguridad y la gestión de los medicamentos, visite U.S. Food and Drug Administration o el MedlinePlus] recurso de información sobre salud. Si usted está experimentando una crisis de salud mental, póngase en contacto con 988 Suicidio y Crisis Lifeline