Comprendre l'anorexie et le rôle de la résilience

Selon l'Institut national de la santé mentale, l'anorexie touche environ 0,9 % des femmes et 0,3 % des hommes aux États-Unis au cours de leur vie, et elle a l'un des taux de mortalité les plus élevés de toute maladie mentale. Le parcours de récupération est souvent long, non linéaire et marqué par des revers. C'est là que la résilience devient un atout critique. La résilience ne consiste pas à éviter les difficultés, c'est à adapter, à se rétablir et à se renforcer face à l'adversité. Pour ceux qui luttent contre l'anorexie, construire la résilience peut signifier la différence entre la rechute et la guérison durable. Cet article fournit une exploration approfondie des outils psychologiques qui favorisent la résilience, offrant des stratégies pratiques pour les individus, les familles et les cliniciens.

Ce qui est la résilience et pourquoi il importe dans le rétablissement

La résilience est un processus dynamique d'adaptation positive en réponse à des sources importantes de stress ou de traumatisme. Elle implique une flexibilité cognitive, une régulation émotionnelle et la capacité à tirer parti des ressources internes et externes.Dans le contexte de l'anorexie, la résilience aide les individus à faire face à la détresse psychologique qui déclenche souvent des comportements restrictifs en matière de consommation, de bengging ou de purge. La recherche indique que les individus résilients sont plus susceptibles d'adhérer au traitement, de maintenir leur motivation et d'éprouver de meilleurs résultats à long terme.

Composantes clés de la résilience dans la récupération des troubles de l'alimentation

La résilience n'est pas un trait unique, mais un ensemble de compétences qui peuvent être cultivées. Dans la récupération de l'anorexie, ces composants se distinguent :

  • Réglementation émotionnelle:[ La capacité d'identifier, de tolérer et de gérer des émotions intenses sans se tourner vers une alimentation désordonnée.
  • Sobriété:[ Croire en une capacité d'apporter des changements et de naviguer les défis de récupération.
  • Optimisme et espoir: Maintenir une perspective positive, même lorsque le progrès se sent lent.
  • Relation sociale : Mener des relations de soutien pour encourager et rendre des comptes.
  • Ménage-Making:[ Trouver un but au-delà du poids et de l'apparence, comme des valeurs personnelles ou des activités créatives.

Outil psychologique 1: thérapie comportementale cognitive (TCC)

La thérapie comportementale cognitive est un traitement standard auorique pour l'anorexie, particulièrement lorsqu'elle est adaptée aux cognitions spécifiques au trouble alimentaire. La thérapie par CBT agit en perturbant le cycle des pensées négatives, des émotions mal adaptées et des comportements nuisibles. Un aspect clé est la restructuration de la pensée rigide et perfectionniste qui sous-tend souvent l'anorexie.

Techniques de base de la CBT pour la résilience

  • Thought Records:[ Les individus enregistrent automatiquement des pensées liées à la nourriture, à l'image du corps ou au poids, puis examinent les preuves pour et contre ces pensées. Au fil du temps, cela renforce la flexibilité cognitive.
  • Expériences comportementales:[ Des défis de taille, comme manger un aliment de peur, ou sauter un poids-in, tester la validité des croyances déformées (p. ex., -Si je mange ceci, je gagnerai incontrôlablement ).Ces expériences peuvent être planifiées hiérarchiquement, en commençant par des aliments peu anxieux et en progressant vers des objets à plus grande épreuve.
  • Prévention de l'exposition et de la réponse:[ Faire progressivement face aux situations redoutées (p. ex., manger en public, regarder dans un miroir) sans se livrer à des comportements compulsifs (restriction, vérification).Le thérapeute guide l'individu à remarquer le pic d'anxiété et la diminution subséquente, renforçant cette détresse est survivable.

Pour une compréhension plus approfondie, l'Institut national de la santé mentale fournit un aperçu de la TCC pour les troubles de l'alimentation.

Améliorer la résilience par le reformage cognitif

Par exemple, au lieu de considérer un épisode de bigge comme un signe de faiblesse, une personne peut se demander : -Qu'est-ce qui a déclenché cela ?Que puis-je faire différemment la prochaine fois ?- Ce changement réduit la honte et encourage la persistance.Les thérapeutes utilisent souvent des questions socratiques pour aider les clients à découvrir d'autres interprétations, renforçant la capacité du cortex préfrontal à inhiber les évaluations négatives automatiques.

Outil psychologique 2 : Approches fondées sur la conscience et l'acceptation

Dans la récupération de l'anorexie, la conscience contrevient à la tendance de l'esprit à s'attarder sur le gain de poids futur ou les transgressions alimentaires passées. La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) s'appuie sur la conscience en aidant les individus à s'engager dans des actions axées sur la valeur, même en présence d'émotions difficiles.

Exercices de prise de conscience pratique pour la récupération d'anorexie

  • Avant un repas, arrêtez-vous pour remarquer les couleurs, les odeurs et les textures. Mangez lentement, savourez chaque bouchée et observez sans jugement les indices de faim/plein. Cela favorise une relation non restrictive avec la nourriture. Une approche structurée est l'exercice --raisin -où les individus passent cinq minutes à explorer un seul raisin avec tous les sens avant de le manger.
  • Scan de corps:[ Allongez-vous et faites prendre conscience à chaque partie du corps, libérant la tension sans essayer de changer de forme. Cela réduit l'insatisfaction du corps en changeant la concentration de l'apparence à la sensation. Pour ceux qui ont une détresse corporelle sévère, un scanner de corps compassionate -
  • STOP Practice:[ Lorsqu'il est déclenché—Arrête, respire, observe ce que tu penses/sens, et procède avec intention (p. ex., choisissez une compétence d'adaptation au lieu de restreindre).

Traitement d'acceptation et d'engagement (ACT)

Pour quelqu'un qui a l'anorexie, cela peut signifier reconnaître que je me sens gras sans agir sur ce sentiment. Les processus essentiels de l'ACT comprennent l'acceptation, la défusion cognitive, la conscience du moment présent, l'autocontexte, la clarification des valeurs et l'action engagée.La clarification des valeurs est un outil particulièrement puissant : identifier ce qui compte le plus (p. ex., la santé, les relations, la créativité) et faire de petits pas vers ces valeurs, même lorsque la voix du trouble alimentaire est forte.

Outil psychologique 3 : Créer un réseau de soutien solide

L'isolement est courant dans l'anorexie. Le trouble prospère dans le secret. Créer un système de soutien est l'un des moyens les plus efficaces pour renforcer la résilience. Le support fournit la validation, la responsabilité et un contrôle de la réalité quand la pensée déformée prend le relais.

Types de soutien pour la culture

  • Traitement à base de famille (FBT) :[ Particulièrement efficace pour les adolescents, FBT permet aux parents de jouer un rôle actif dans la réalimentation et les comportements anorexiques difficiles. Un environnement de soutien à domicile réduit le fardeau pour l'individu.
  • Groupes de soutien aux personnes :[Organisations comme Association nationale des troubles de l'alimentation (NEDA)[ offrent en ligne et en personne des groupes où les individus partagent des stratégies, des revers et des succès.
  • Équipe professionnelle: Une équipe multidisciplinaire – thérapeute, diététiste, médecin – fournit des conseils d'experts uniformes. Des séances de thérapie hebdomadaires, des rendez-vous de soutien aux repas et une surveillance médicale créent un filet de sécurité. L'équipe devrait coordonner les soins, avec des communications régulières pour assurer une messagerie cohérente.

Conseils pour communiquer les besoins

La résilience implique également la défense de soi-même.Les individus peuvent pratiquer l'expression de ce dont ils ont besoin de leurs proches – par exemple, -S'il vous plaît ne commentez pas mon alimentation - ou -J'ai besoin d'aide pour suivre mon plan de repas aujourd'hui. -Le jeu de rôle de ces conversations en thérapie peut réduire l'anxiété.

Outil psychologique 4: L'auto-compas comme constructeur de résilience

L'autocompassion – la pratique de se traiter avec bonté, surtout pendant l'échec ou la douleur – contredit directement cette situation. La recherche montre que l'autocompassion est associée à des taux plus faibles de symptômes de troubles alimentaires et à une plus grande résilience dans le rétablissement. Le modèle Kristen Neff , quant à lui, identifie trois composantes : l'autocompatibilité par rapport au jugement de soi, l'humanité commune par rapport à l'isolement, et la conscience par rapport à la sur-identification.

Développer des pratiques d'autocompensation

  • Souffrance de la compassion : Quand vous luttez, mettez une main sur votre cœur et dites : -C'est un moment de souffrance. La souffrance fait partie de l'être humain. Puis-je être gentil avec moi-même.-- Répétez plusieurs fois, permettant au toucher physique d'activer le système nerveux parasympathique.
  • Écrit une lettre complexe:[ Écris-toi une lettre du point de vue d'un ami aimable. Reconnaissez votre douleur sans jugement et encouragez l'effort continu.
  • Déconstruire la critique interne: Nommer la voix intérieure dure (par exemple, -Ed- ou -le juge) et lui parler. Au lieu de -I-I-m faible pour avoir besoin de nourriture, - Dis-moi mon corps a besoin de nourriture pour guérir.-Certains trouvent utile de donner à la critique un accent drôle ou l'imaginer comme une petite figure caricaturale pour réduire son pouvoir.

Outil psychologique 5 : Compétences en régulation de l'émotion

Les personnes atteintes d'anorexie ont souvent du mal à identifier et à tolérer des émotions fortes. Au lieu de ressentir de la colère, de la tristesse ou de l'anxiété, elles peuvent limiter la nourriture à l'engourdissement ou à acquérir un sentiment de contrôle.

Stratégies fondées sur des données probantes

  • Compétences en DBT :[ La thérapie dialectique du comportement offre des compétences spécifiques comme la tolérance à la détresse[ (p. ex., TIPP : température, exercice intense, respiration par cure, relaxation musculaire en couple) et l'action opposée (en agissant en opposition avec l'envie de restreindre quand on se sent hors de contrôle).
  • Emotion Wheel:[ Utilisez une roue de sentiment pour développer le vocabulaire émotionnel. Au lieu de dire -Je me sens mal, -nommez l'émotion exacte – honteuse, solitaire, impuissante – et choisissez ensuite une stratégie d'adaptation qui cible ce sentiment spécifique.
  • Divertissement sain:[ Lorsqu'il est dépassé, s'engager dans des activités qui nécessitent un focus : puzzles, tricot, appel à un ami, ou écouter de la musique. Distraction est un outil à court terme pour prévenir les comportements nuisibles tandis que l'intensité de l'émotion diminue. Il est important de combiner distraction avec un plan pour revenir à l'émotion plus tard pour le traitement.

Pour plus de renseignements sur les applications de TBD, Behavior Tech offre des ressources sur la TBD pour les troubles de l'alimentation.

Élaborer des stratégies efficaces de mise en oeuvre

Les stratégies de réparation sont les actions quotidiennes qui aident à gérer le stress et à prévenir les rechutes. Elles doivent être adaptées aux préférences et aux déclencheurs individuels. Ci-dessous est une liste élargie de stratégies qui renforcent la résilience.

  • Journaling with But: Au-delà des simples entrées de journal, essayez des invites structurées: -Qu'est-ce qui a déclenché mon envie de restreindre aujourd'hui? Que ai-je fait à la place? Que pourrais-je essayer la prochaine fois? - Les journaux de gratitude (liste 3 choses non liées au poids que vous appréciez) déplacent la concentration des déficits vers les ressources.
  • Au lieu d'un exercice compulsif pour brûler les calories, s'engager dans un mouvement joyeux – danser, yoga, marcher dans la nature. Des activités qui favorisent la conscience du corps sans punir les objectifs réduisent l'obsession de l'exercice. Le yoga, en particulier, a été montré pour améliorer la conscience intéroceptive et réduire les symptômes de troubles alimentaires.
  • Expression créative: La thérapie artistique, la musique, l'écriture de poésie ou le jeu d'un instrument fournissent un débouché pour les émotions que les mots ne peuvent capturer. Il reconnecte également les individus avec des parties de leur identité au-delà du trouble alimentaire.
  • Technique de grounding:[ Lorsque l'anxiété ou la honte corporelle picote, utilisez la technique 5–4–3–2–1 : nom 5 choses que vous voyez, 4 vous pouvez toucher, 3 vous entendez, 2 vous sentez, 1 vous goûtez. Cela renvoie l'attention au présent, loin des pensées catastrophiques.

Établir des objectifs SMART pour le rétablissement durable

L'établissement des objectifs dans la récupération de l'anorexie doit être collaboratif, réaliste et axé sur la santé plutôt que sur le poids. Le cadre SMART est efficace, mais la résilience exige également de la souplesse – les objectifs peuvent nécessiter un ajustement au fur et à mesure que les circonstances changent.

Exemples de buts SMART axés sur le rétablissement

  • Nutrition:[ -Je mangerai trois portions de différents groupes alimentaires chaque jour cette semaine, avec au moins une nourriture de peur.
  • Engagement pour la thérapie:[ -Je vais assister à toutes les séances de thérapie programmées et effectuer une tâche de travail à domicile par semaine.
  • Soi-même: -Je vais programmer 20 minutes de pratique de la pleine conscience tous les matins avant le petit déjeuner pour les 14 prochains jours.
  • Relation sociale:[ -Je vais appeler ou rencontrer un ami de soutien chaque semaine et partager une partie de ma vie sans manger-lié au désordre.

Rôle des objectifs du processus par rapport aux objectifs de résultat

Les objectifs de résultat (par exemple, -gain 2 livres ce mois-ci) peuvent créer de l'anxiété si elle n'est pas atteinte. Les objectifs de processus (par exemple, -suivez mon plan de repas 80% du temps) se concentrent sur les comportements au sein de la maîtrise individuelle.

Prévention du rechute : construire la résilience pour le long hâle

La récupération de l'anorexie est rarement linéaire. La rechute est fréquente, mais elle ne signifie pas un échec. La résilience implique d'anticiper les revers et d'avoir un plan pour répondre.

Créer un plan de prévention des rechutes

  • Identifiez les signes d'alerte précoce:[ Une préoccupation accrue envers les calories, sauter les repas, éviter la consommation sociale, ou se isoler. Ecrivez-les et partagez-les avec une personne de confiance. Considérez aussi les signes physiologiques comme la difficulté à dormir, l'irritabilité ou le sentiment de froid.
  • Développez une boîte à outils de crise :[ Énumérez les stratégies d'adaptation, les numéros de contact pour les thérapeutes et les amis aidants, et une déclaration de ---Recover. Gardez-la accessible sur votre téléphone ou dans un journal. Inclure un CV de --résilience qui énumère les défis passés que vous avez surmontés comme un rappel de votre force.
  • Annexe Enregistrements réguliers : Même lorsque vous vous sentez stable, maintenez des séances de thérapie hebdomadaires ou de soutien de la présence de groupes. La prévention est plus facile que la gestion de crise. Ces enregistrements peuvent être ralentis progressivement, mais jamais entièrement éliminés jusqu'à ce que la stabilité à long terme soit assurée.
  • Pratique Auto-Pardonneuse: Si une glissade se produit, évitez les spirales de la honte. Dis: -C'est une bosse dans la route, pas la fin du voyage. Je peux me réengager maintenant.--Ecrire une lettre auto-pardonneuse peut consolider cet état d'esprit.

Conclusion : La résilience est une compétence, pas un trait fixe

La récupération de l'anorexie est un acte de courage. La résilience n'est pas quelque chose que vous ayez ou que vous ne manquiez pas – c'est un ensemble de compétences qui peut être appris, pratiqué et renforcé au fil du temps. En intégrant la CBT pour la restructuration de la pensée, la pleine conscience pour la présence émotionnelle, les systèmes de soutien pour la connexion, la compassion pour la bonté et la régulation de l'émotion pour faire face, les individus peuvent construire une base psychologique qui résiste aux pressions du trouble alimentaire. Chaque petite étape – choisir un repas équilibré, parler avec bonté, tendre à l'aide – renforce la résilience.