Les chutes représentent l'une des menaces les plus importantes pour la santé des personnes âgées aujourd'hui, plus de 14 millions, soit 1 personne sur 4 ayant déclaré tomber chaque année. Les conséquences de ces chutes dépassent de loin les blessures immédiates, ce qui affecte l'indépendance, la qualité de vie et impose des charges considérables aux systèmes de santé.
Les statistiques entourant les chutes chez les aînés sont stupéfiantes. Les chutes chez les adultes de 65 ans et plus ont causé plus de 38 000 décès en 2021, ce qui en fait la principale cause de décès par blessure pour ce groupe, et les services d'urgence ont enregistré près de 3 millions de visites chez les adultes âgés au cours de la même année.
En 2020, les chutes chez les adultes âgés non mortels ont totalisé environ 80 milliards de dollars en coûts de soins de santé, et les projections indiquent que ces coûts continueront d'augmenter à mesure que la population vieillit. Toutefois, la bonne nouvelle est qu'il existe des moyens éprouvés de réduire et de prévenir les chutes, même pour les personnes âgées.
Comprendre les facteurs de risque d'automne chez les adultes âgés
Les chutes résultent rarement d'une seule cause. Elles surviennent plutôt en raison d'une interaction complexe de facteurs intrinsèques liés à la santé de l'individu et de facteurs extrinsèques dans son environnement.
Facteurs de risque intrinsèques
Les facteurs de risque intrinsèques sont ceux liés à la condition physique et cognitive de l'individu. À mesure que nous vieillissons, divers changements physiologiques augmentent la vulnérabilité aux chutes. La faiblesse musculaire, en particulier dans les extrémités inférieures, compromet la stabilité et la capacité de se rétablir d'une perte d'équilibre.
Les perturbations de l'équilibre et de la démarche représentent une autre catégorie importante de facteurs de risque intrinsèques, qui peuvent résulter de troubles neurologiques, vestibulaires ou simplement de changements liés à l'âge dans la proprioception, la capacité de l'organisme à sentir sa position dans l'espace.
Les troubles de la vision jouent un rôle crucial dans le risque d'automne. Les problèmes d'acuité visuelle, de perception de la profondeur, de sensibilité aux contrastes et de vision périphérique rendent plus difficile la navigation en toute sécurité.
Les maladies cardiovasculaires, y compris l'hypotension orthostatique (une chute soudaine de la pression artérielle à l'arrêt), peuvent causer des étourdissements et des évanouissements. Les affections neurologiques telles que la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux et la neuropathie périphérique affectent le contrôle des mouvements et la sensation. L'arthrite limite la mobilité et peut causer des douleurs qui modifient les habitudes de démarche.
Facteurs de risque liés aux médicaments
Les médicaments sont particulièrement importants et modifiables pour les chutes. De nombreux médicaments couramment prescrits peuvent augmenter le risque de chute par divers mécanismes, notamment causer des étourdissements, somnolence, confusion ou affecter l'équilibre et la coordination. La polypharmacie, l'utilisation simultanée de plusieurs médicaments, est particulièrement problématique, car elle augmente la probabilité d'interactions médicamenteuses indésirables et d'effets secondaires.
Les médicaments psychotropes, y compris les antidépresseurs, les antipsychotiques et les benzodiazépines, sont parmi les plus fortement associés à un risque accru de chute. Ces médicaments peuvent causer la sédation, nuire à la fonction cognitive et affecter l'équilibre.Les médicaments cardiovasculaires, en particulier ceux qui diminuent la pression artérielle, peuvent causer une hypotension orthostatique.
Facteurs de risque environnementaux et extrinsèques
Bien que les facteurs intrinsèques soient liés à l'individu, les facteurs extrinsèques sont l'environnement dans lequel vivent et se déplacent les personnes âgées. Les risques de chutes à la maison sont responsables d'une proportion importante de chutes, notamment l'éclairage insuffisant, ce qui rend difficile l'observation des obstacles et des changements au niveau du plancher; les tapis et les tapis lâches qui peuvent attraper des pieds ou se déplacer sous les pieds; les encombrements et les obstacles dans les passerelles; les surfaces glissantes, en particulier dans les salles de bains; les planchers ou les seuils inégaux entre les pièces; et l'absence de barres d'escalier ou de barres d'appui dans les salles de bains.
Les chaussures jouent également un rôle important. Chaussures trop lâches, avec semelles glissantes ou sans soutien approprié augmentent le risque d'automne. Marcher dans des chaussettes ou aller pieds nus sur des surfaces glissantes est particulièrement dangereux.
Facteurs de risque comportementaux et psychologiques
Les facteurs comportementaux peuvent avoir une influence significative sur le risque de chute. La précipitation ou la précipitation, surtout lorsque l'on se lève la nuit pour utiliser la salle de bain, augmente la probabilité de chute.
La peur de tomber devient un facteur de risque, créant une situation paradoxale. Un nombre croissant d'aînés craignent de tomber et, par conséquent, limitent leurs activités et leurs engagements sociaux.Cette inactivité motivée par la peur conduit à un déclin physique, à une dépression, à l'isolement social et à des sentiments d'impuissance, ce qui augmente le risque réel de chute en réduisant la force, l'équilibre et la confiance.
Reconnaître les signes d'avertissement du risque d'automne
La détection précoce du risque de chute est essentielle pour mettre en œuvre des mesures préventives avant qu'une chute grave ne se produise.
Signes physiques observables
Les changements de démarche et de mobilité indiquent souvent un risque accru de chute, notamment des marches éparpillées, une longueur réduite des marches, une marche plus lente que d'habitude, des difficultés à tourner ou à changer de direction, des difficultés à marcher, des difficultés à tenir sur les meubles ou les murs pour obtenir du soutien, et des difficultés à se lever d'une chaise sans utiliser les bras.
Un adulte âgé peut se laisser aller en restant immobile, avoir de la difficulté à maintenir l'équilibre en atteignant ou en se penchant, lutter contre des activités qui exigent de se tenir debout sur un pied (comme mettre un pantalon), ou faire l'expérience de chutes imminentes ou de « prendre » fréquemment. Ces perturbations de l'équilibre indiquent que les systèmes de maintien de l'équilibre du corps sont compromis.
Symptômes et plaintes
Les symptômes subjectifs rapportés par les personnes âgées peuvent fournir des indices importants sur le risque de chute. Les vertiges fréquents ou la sensation d'évanouissement, surtout lorsque l'on se tient debout ou change de position, suggèrent une éventuelle hypotension orthostatique ou des problèmes vestibulaires. La faiblesse des jambes ou des bras, en particulier si elle s'est développée progressivement, peut indiquer une perte musculaire ou des problèmes neurologiques.
L'engourdissement ou les picotements dans les pieds peuvent indiquer une neuropathie périphérique, qui nuit à la sensation et à l'équilibre. Les problèmes de confusion ou de mémoire peuvent refléter une déficience cognitive qui affecte le jugement et la conscience des dangers.
Histoire des chutes ou des environs
Peut-être que le plus grand prédicteur des chutes futures est un historique des chutes précédentes. Moins de la moitié d'entre eux parlent de chutes, il est donc important de se renseigner directement sur les chutes ou les quasi-chutes au cours de la dernière année. Même les chutes qui n'ont pas entraîné de blessures sont importantes, car elles indiquent des facteurs de risque sous-jacents qui doivent être traités.
Les quasi-chutes ou les « appels rapprochés » sont des signes d'avertissement tout aussi importants.Ces épisodes, où un adulte âgé s'attrape ou est pris par quelqu'un d'autre avant de tomber, démontrent que l'équilibre et la stabilité sont compromis.
Outils et méthodes d'évaluation globale des risques d'automne
L'évaluation systématique du risque de chute permet d'identifier rapidement les personnes à risque et de guider les interventions ciblées. Les fournisseurs de soins de santé ont accès à divers outils et méthodes validés pour évaluer le risque de chute.
L'initiative STEADI
De nombreux fournisseurs utilisent une approche développée par le CDC, STEADI (Stopping Oldly Accidents, Deaths, and Injuries). Le STEADI se compose de trois éléments principaux : dépistage des risques de chute chez les patients, évaluation des facteurs de risque chez les patients et intervention pour réduire les risques en offrant aux personnes âgées des interventions adaptées.
L'approche STEADI offre un cadre systématique que les fournisseurs de soins de santé peuvent intégrer à la pratique clinique courante, qui comprend des questions de dépistage, des outils d'évaluation et des recommandations d'intervention, ce qui en fait une ressource exhaustive pour la prévention des chutes.
Questions de sélection
Trois questions clés pour les patients [à risque si OUI à une question] - Sens-il mal à l'aise lorsqu'on se tient debout ou qu'on marche? Préoccupations à l'égard de la chute? A-t-on chuté au cours de l'année écoulée? Ces questions simples peuvent identifier les personnes qui ont besoin d'une évaluation plus complète.
Une autre option de dépistage est le questionnaire de Stay Independent, qui contient douze questions. Cet outil d'auto-évaluation couvre divers aspects du risque d'automne, y compris l'équilibre, la vision, l'utilisation de médicaments et la sécurité à domicile. Il peut être rempli par les personnes âgées elles-mêmes ou avec l'aide de soignants, ce qui le rend accessible pour utilisation dans divers milieux.
Essais de performance physique
Lorsque le dépistage révèle un risque potentiel de chute, des évaluations physiques plus détaillées aident à cerner des domaines de préoccupation précis.
Test Timed Up and Go (TUG) :[ Lors d'une évaluation, votre fournisseur testera votre force, votre équilibre et votre démarche, en utilisant les outils d'évaluation d'automne suivants : Timed Up-and-Go (Tug). Ce test vérifie votre démarche. Vous commencerez dans une chaise, vous vous leverez et marcherez ensuite pendant environ 10 pieds à votre rythme régulier. Ensuite, vous vous asseoirez à nouveau. Votre fournisseur vérifiera combien de temps vous prenez pour faire cela. Si vous prenez 12 secondes ou plus, cela peut signifier que vous êtes à plus haut risque de chute. Ce test simple évalue plusieurs composantes de mobilité, y compris la force de la jambe, l'équilibre et la vitesse de marche.
30-Second Chair Stand Test:[ Ce test vérifie la force et l'équilibre. Vous vous asseoirez dans une chaise avec les bras croisés sur votre poitrine. Lorsque votre fournisseur dit « aller », vous vous levez et vous asseyez à nouveau. Vous le répéterez pendant 30 secondes. Votre fournisseur comptera le nombre de fois que vous pouvez faire cela. Un nombre inférieur peut signifier que vous êtes à plus haut risque de chute. Ce test évalue spécifiquement la force des extrémités inférieures, qui est cruciale pour prévenir les chutes.
4-Equilibre de balance:[ Cette évaluation évalue l'équilibre statique à travers des positions progressivement plus difficiles. Elle comprend généralement debout avec les pieds ensemble, en position semi-tandem, en position tandem et debout sur un pied. La capacité de tenir chaque position pendant un temps donné indique la capacité d'équilibre.
Examen médical et des médicaments
Les professionnels de la santé devraient évaluer les affections chroniques qui affectent le risque de chute, évaluer la vision et l'ouïe, vérifier l'hypotension orthostatique en mesurant la pression artérielle dans les positions couchées, assises et debout, évaluer la fonction cognitive et examiner tous les médicaments, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments.
L'examen des médicaments est particulièrement important parce qu'il représente un facteur de risque hautement modifiable. Les fournisseurs devraient déterminer si chaque médicament est toujours nécessaire, si la posologie pourrait être réduite, si d'autres médicaments présentant un risque de chute plus faible sont disponibles et si le moment des médicaments pourrait être modifié pour réduire le risque pendant les périodes à risque élevé.
Évaluation de la sécurité à domicile
L'évaluation de l'environnement domestique est un élément essentiel de l'évaluation des risques d'automne. Bien que les professionnels de la santé puissent effectuer des visites à domicile dans certains cas, les ergothérapeutes effectuent souvent des évaluations détaillées de la sécurité à domicile.
Les personnes âgées et leur famille peuvent également utiliser des listes de contrôle de sécurité à domicile pour identifier les dangers, qui guident les utilisateurs par une évaluation de chaque pièce des risques potentiels d'automne et proposent des modifications pour améliorer la sécurité.
Outils d'auto-évaluation
La Fondation CDC et le Conseil national sur le vieillissement (CNA) ont lancé Falls Free CheckUp, un nouvel outil en ligne pour aider les personnes âgées à vérifier leur risque d'automne. Le Falls Free Checkup pose 12 questions simples et calcule si un adulte âgé a un risque normal ou élevé de subir une chute. L'outil informe également les utilisateurs des mesures à prendre pour éviter une chute et fournit des ressources supplémentaires.
Cet outil en ligne permet aux personnes âgées de leur propre domicile d'avoir accès à un dépistage des risques d'automne, ce qui les donne les moyens de prendre des mesures proactives en matière de prévention des chutes.
Stratégies de prévention des chutes fondées sur des données probantes
Une fois les risques d'automne identifiés, la mise en oeuvre d'interventions ciblées peut réduire considérablement la probabilité de chutes.Les programmes de prévention des chutes les plus efficaces adoptent une approche multifactorielle, s'attaquant simultanément à de multiples facteurs de risque.
Programmes d'exercices et d'activités physiques
L'exercice physique est l'une des interventions les plus efficaces pour la prévention des chutes. L'activité physique régulière améliore la force, l'équilibre, la souplesse et l'endurance, tous les facteurs qui contribuent à la prévention des chutes.
Entraînement de combat: Les exercices qui mettent en péril l'équilibre aident à améliorer la capacité du corps à maintenir sa stabilité.Ces exercices peuvent comprendre la marche sur un pied, la marche au talon, le tai chi et le yoga.
Entraînement de résistance:[ Le renforcement de la force musculaire, surtout dans le bas du corps, est crucial pour la prévention des chutes.Les exercices ciblant les quadriceps, les hamsards, les muscles de la hanche et les muscles du cœur améliorent la capacité de se rétablir d'une perte d'équilibre et rendent les activités de la vie quotidienne plus faciles et plus sécuritaires.
Flexibilité et portée de mouvement:[ Le maintien de la flexibilité aide à l'équilibre et réduit le risque de blessure en cas de chute.Les exercices d'étirement pour les principaux groupes musculaires, en particulier dans les jambes, les hanches et les chevilles, devraient être intégrés dans les routines d'exercices régulières.
Entraînement fonctionnel:[ Les exercices qui imitent les activités quotidiennes aident à améliorer les mouvements spécifiques nécessaires pour un fonctionnement sûr.
Des programmes d'exercices de prévention des chutes fondés sur des données probantes sont offerts dans de nombreuses collectivités. Ces programmes structurés, souvent dirigés par des instructeurs formés, offrent un exercice sécuritaire et efficace conçu spécifiquement pour réduire les risques d'automne.
Accueil Modifications et sécurité environnementale
La création d'un environnement résidentiel plus sûr est un élément essentiel de la prévention des chutes. De nombreuses chutes se produisent à la maison, et des modifications relativement simples peuvent réduire considérablement les risques.
Amélioration de l'éclairage: Un éclairage adéquat dans toute la maison est essentiel. Installez des lumières lumineuses dans toutes les pièces, couloirs et escaliers. Utilisez des lumières de nuit dans les chambres, salles de bains et couloirs pour éclairer les sentiers pendant la nuit. Assurez-vous que les interrupteurs lumineux sont facilement accessibles aux entrées de la chambre.
Sécurité de la salle de bains: Les salles de bains sont des zones à haut risque de chutes dues à des surfaces mouillées et glissantes. Installez des barres d'appui près des toilettes et dans la douche ou la baignoire. Utilisez des tapis antidérapants ou des bandes adhésives dans la baignoire ou la douche. Considérez une chaise ou un banc de douche pour ceux qui ont des problèmes d'équilibre.
Sécurité de l'escalier: Les escaliers présentent des risques de chute importants. Assurez-vous que les barres de maintien sont installées des deux côtés des escaliers et solidement attachées. Assurez-vous que les escaliers sont bien éclairés, avec des interrupteurs lumineux en haut et en bas. Marquez les bords des marches avec un ruban contrastant pour améliorer la visibilité.
Sécurité des surfaces et des roues:[ Enlever ou sécuriser les tapis et tapis lâches, ou utiliser un support antidérapant. Éliminer les enclumes des allées et garder les cordons électriques hors des sentiers de marche. Réparer les planchers inégaux, les planches de plancher lâches ou les tapis déchirés.
Sécurité de la chambre:[ Gardez une lampe ou un interrupteur lumineux à la portée du lit. Assurez-vous que le lit est à une hauteur appropriée – pas trop haut ou trop bas. Gardez un téléphone à la portée du lit. Entreposez les articles fréquemment utilisés où ils peuvent être atteints sans escalade ou étirements excessifs.
Sécurité de la chatte:[ Entreposez les articles fréquemment utilisés à des hauteurs facilement accessibles. Utilisez un tabouret d'escalier robuste avec une barre de maintien si vous atteignez des étagères élevées. Nettoyez immédiatement les déversements et utilisez des tapis antidérapants devant l'évier.
Appareils d'aide et équipement d'adaptation
L'utilisation appropriée des appareils fonctionnels peut améliorer considérablement la sécurité et la mobilité des personnes âgées qui risquent de tomber. Cependant, il est crucial que ces appareils soient correctement installés et que les utilisateurs reçoivent une formation sur leur utilisation correcte.
Aides à la mobilité: Les cannes et les marcheurs apportent un soutien et une stabilité supplémentaires. Un physiothérapeute peut évaluer le type d'appareil le plus approprié et assurer un ajustement et une technique appropriés. Il est important de noter que les aides à la mobilité mal utilisées peuvent réellement augmenter le risque de chute, donc une orientation professionnelle est essentielle.
Aides à la salle de bains:[ Au-delà des barres d'appui, divers dispositifs peuvent améliorer la sécurité de la salle de bains, y compris les sièges de toilette surélevés, les chaises de douche ou les bancs de transfert, les têtes de douche à main et les éponges ou brosses à main longue pour réduire le besoin de flexion.
Aides à la lixiviation et à la graissage:[ Les aides à la chaussettes et les épines à long main aident à la vinaigrette sans nécessiter de flexion excessive.
Technologie de détection des chutes:[ Pour les personnes âgées vivant seules ou à haut risque de chutes, les systèmes d'intervention d'urgence personnels (PERS) et les dispositifs de détection des chutes fournissent un filet de sécurité important.Ces dispositifs peuvent détecter automatiquement les chutes et alerter les contacts ou les services d'urgence.
Recommandations concernant les chaussures
Les chaussures doivent avoir des talons bas (moins d'un pouce), des semelles antidérapantes avec une bonne bande de roulement, des talons fermes pour la stabilité, un support adéquat et un coussinage adéquat. Les chaussures doivent s'adapter correctement – pas trop serrées ou trop lâches – et se fixer solidement avec des lacets, des velcros ou des boucles.
Évitez de marcher dans des chaussettes, bas ou pantoufles avec des semelles lisses, surtout sur des surfaces durs ou glissantes. Remplacez les chaussures usées par une bande de roulement diminuée.
Soins de la vue et correction
Les examens réguliers des yeux et la correction appropriée de la vue sont des éléments essentiels de la prévention des chutes.Les adultes âgés devraient subir des examens ophtalmologiques complets au moins une fois par année, ou plus fréquemment si un professionnel des soins oculaires les recommande.
Pour les personnes ayant des bifocals ou des lentilles progressives, sachez que ces derniers peuvent affecter la perception de la profondeur, en particulier lors de la navigation des escaliers.Certains peuvent bénéficier de lunettes séparées pour différentes activités.
Traitez rapidement les affections oculaires. Les cataractes, le glaucome et la dégénérescence maculaire augmentent tous le risque d'automne, mais des traitements sont disponibles qui peuvent préserver ou améliorer la vision et réduire le risque d'automne.
Gestion des médicaments
Étant donné le rôle important que jouent les médicaments dans le risque d'automne, il est essentiel de gérer les médicaments avec prudence, ce qui implique des examens réguliers des médicaments avec les fournisseurs de soins de santé, idéalement au moins une fois par année ou lorsque de nouveaux médicaments sont prescrits.
Les questions à aborder lors de l'examen des médicaments comprennent : Est-ce que chaque médicament est toujours nécessaire? Peut-on cesser de prendre des médicaments? Existe-t-il des médicaments de remplacement présentant un risque de chute plus faible? Peut-on réduire les doses? Existe-t-il des interactions médicamenteuses problématiques?
Soyez particulièrement prudent avec les médicaments connus pour augmenter le risque de chute, y compris les sédatifs et les médicaments pour le sommeil, les médicaments psychotropes, les médicaments pour la pression artérielle et les médicaments qui peuvent causer des étourdissements ou de la somnolence. Ne jamais arrêter ou changer de médicaments sans consulter un professionnel de la santé, mais préconisez une considération attentive du risque de chute lorsque vous prescrivez des décisions sont prises.
Prise en charge des affections chroniques
Il est essentiel de bien gérer les maladies chroniques qui contribuent au risque de chute, notamment en contrôlant la pression artérielle tout en évitant une baisse excessive qui pourrait causer une hypotension orthostatique, en gérant le diabète pour prévenir l'hypoglycémie et les complications à long terme comme la neuropathie, en traitant l'ostéoporose pour réduire le risque de fracture en cas de chute, en s'attaquant aux maladies cardiovasculaires qui affectent l'équilibre et l'endurance, en gérant les affections neurologiques comme la maladie de Parkinson avec des médicaments et des thérapies appropriés, et en traitant l'arthrite pour réduire la douleur et maintenir la mobilité.
Pour les conditions qui provoquent des vertiges ou des problèmes d'équilibre, la thérapie vestibulaire de réadaptation peut être bénéfique.Cette thérapie physique spécialisée aide le cerveau à compenser les problèmes d'oreille interne et peut réduire significativement les vertiges et améliorer l'équilibre.
Considérations nutritionnelles
Une alimentation adéquate favorise la force musculaire, la santé osseuse et la fonction physique globale, qui contribuent toutes à la prévention des chutes.Les principales considérations nutritionnelles comprennent une consommation adéquate de protéines pour maintenir la masse musculaire, un apport suffisant en calcium et en vitamine D pour la santé osseuse, une hydratation adéquate pour prévenir les vertiges et la confusion, et une nutrition équilibrée globale pour soutenir l'énergie et la fonction.
La carence en vitamine D est particulièrement fréquente chez les personnes âgées et a été liée à un risque accru d'automne. Il est possible de recommander une supplémentation, surtout pour les personnes exposées au soleil.
Éducation et sensibilisation
Les interventions éducatives devraient tenir compte du fait que les chutes ne sont pas une partie normale du vieillissement et peuvent être évitées, de l'importance de signaler les chutes et les quasi-chutes aux fournisseurs de soins de santé, de la reconnaissance des facteurs de risque et des signes d'avertissement, de la connaissance des ressources et des programmes disponibles et des stratégies pour maintenir l'indépendance en toute sécurité.
Il est également important de remédier à la crainte de tomber, mais il faut faire preuve de prudence, mais il faut aussi faire preuve de crainte excessive qui entraîne une restriction des activités, et souligner que les précautions et les interventions appropriées peuvent permettre une activité sécuritaire et que le maintien de l'activité est important pour prévenir les chutes.
Considérations particulières pour différents paramètres
Les stratégies de prévention des chutes peuvent devoir être adaptées à différentes situations de vie et à différents milieux de soins.
Adultes âgés vivant dans la collectivité
Pour les personnes âgées vivant de façon indépendante dans la collectivité, la prévention des chutes se concentre sur les modifications à domicile, les programmes d'exercices communautaires, le suivi régulier des soins de santé et le maintien de liens et d'activités sociaux.
Les ressources communautaires, comme les centres de haut niveau, les organismes régionaux sur le vieillissement et les services de santé locaux, offrent souvent des programmes de prévention des chutes, des évaluations de la sécurité à domicile et des possibilités d'éducation.
Établissements de vie et de soins de longue durée assistés
Dans les établissements de soins en établissement, la prévention des chutes exige une approche systématique à l'échelle de l'établissement, notamment une formation du personnel sur l'évaluation et la prévention des risques de chutes, des mesures de sécurité environnementale dans l'ensemble de l'établissement, des plans de soins individualisés de prévention des chutes, une supervision et une assistance appropriées en matière de mobilité, une surveillance régulière et la documentation des chutes et des quasi-chutes, et une enquête et une intervention rapides après toute chute.
Les établissements devraient concilier prévention des chutes et autonomie et qualité de vie des résidents. Des approches trop restrictives qui limitent la mobilité et l'indépendance peuvent être contre-productives, entraînant un déconditionnement et un risque accru de chute au fil du temps.
Milieux hospitaliers et de soins actifs
Les programmes de prévention des chutes à l'hôpital comprennent généralement le dépistage des risques de chutes à l'admission et régulièrement par la suite, l'identification claire des patients à risque élevé, les mesures de sécurité environnementale, l'utilisation appropriée des alarmes de lit et d'autres dispositifs de surveillance, l'aide à la mobilité et aux toilettes, l'examen et la gestion des médicaments, et l'éducation des patients et des familles.
Les transitions entre les établissements de soins, comme le congé hospitalier à domicile, sont particulièrement risquées. La planification globale du congé devrait comprendre l'évaluation des risques de chute, le rapprochement des médicaments, les arrangements pour les soins de suivi, l'évaluation de la sécurité à domicile et l'éducation des patients et des soignants.
Que faire si une chute survient
Malgré les meilleurs efforts de prévention, des chutes peuvent encore se produire. Il est important de savoir comment réagir de façon appropriée pour réduire au minimum les blessures et prévenir les chutes futures.
Réponse immédiate
Si vous êtes témoin d'une chute, évaluez d'abord si vous êtes blessé. N'essayez pas immédiatement de les aider, car le déplacement d'une personne gravement blessée pourrait causer d'autres dommages.
Si la personne apparaît sans blessure et est capable de se lever, aidez-la à le faire lentement et soigneusement. Faites-les rouler sur leur côté, montez sur leurs mains et leurs genoux, rampez jusqu'à une chaise ou un meuble robuste, utilisez les meubles pour se lever à genoux, puis levez-vous lentement.
Évaluation médicale
Une chute indique que les facteurs de risque sont présents et doivent être pris en compte. L'évaluation médicale après une chute devrait comprendre une évaluation des blessures, y compris les fractures et les traumatismes crâniens, un examen des circonstances entourant l'automne, une évaluation complète des risques d'automne, une revue des médicaments et l'élaboration ou la révision d'un plan de prévention des chutes.
Certaines blessures causées par des chutes, en particulier des lésions crâniennes chez les personnes prenant des diluants sanguins, peuvent ne pas être immédiatement apparentes. Demandez un avis médical si des symptômes se manifestent après une chute, y compris une augmentation de la douleur, de l'enflure ou des ecchymoses, des maux de tête, de la confusion ou des changements de conscience, des difficultés à bouger ou à porter du poids, ou tout autre problème concernant les symptômes.
Syndrome post-fall
Après une chute, de nombreux aînés développent un syndrome post-chutes, caractérisé par la peur de tomber, la perte de confiance et la restriction d'activité.Cette réponse psychologique peut entraîner une spirale descendante de diminution de l'activité, de déconditionnement physique, d'augmentation du risque de chute et d'isolement social.
Pour lutter contre le syndrome d'après chute, il faut adopter une approche multiforme, notamment un soutien psychologique et des conseils, un retour progressif aux activités avec des mesures de sécurité appropriées, la participation à des programmes de prévention des chutes pour renforcer la confiance, l'utilisation d'appareils d'assistance au besoin et la participation des réseaux de soutien familial et social.
Le rôle des fournisseurs de soins de santé dans la prévention des chutes
Les fournisseurs de soins de santé jouent un rôle central dans la prévention des chutes par le dépistage, l'évaluation, l'intervention et la coordination des soins.Les fournisseurs de soins de santé sont encouragés à visiter le site STEADI pour en savoir plus sur l'initiative du CDC visant à réduire le risque de chute chez vos patients plus âgés.
Examen préalable et évaluation
Les fournisseurs de soins devraient régulièrement vérifier le risque de chute des personnes âgées au moins une fois par année et chaque fois qu'il y a des changements dans l'état de santé, notamment en demandant des renseignements sur les chutes et les chutes imminentes, en évaluant la démarche et l'équilibre, en examinant les médicaments et en évaluant les affections qui augmentent le risque de chute.
Intervention et orientation
Selon les résultats de l'évaluation, les fournisseurs de soins devraient mettre en oeuvre des interventions appropriées, qui peuvent comprendre des ajustements aux médicaments, le traitement des affections sous-jacentes, la prescription d'une physiothérapie ou d'une ergothérapie, le renvoi à des programmes communautaires de prévention des chutes, la recommandation d'appareils d'assistance et la sensibilisation des patients.
Il s'agit d'un moyen important de relier l'évaluation clinique des risques d'automne et le traitement aux programmes communautaires, en créant un système de soutien complet pour les personnes âgées.
Documentation et suivi
Une documentation adéquate sur l'évaluation des risques d'automne, les interventions et les résultats est essentielle pour assurer la continuité des soins.
Le rôle des membres de la famille et des aidants naturels
Les membres de la famille et les soignants sont souvent en première ligne de la prévention des chutes, offrant un soutien quotidien et un suivi aux personnes âgées.
Observation et communication
Les aidants naturels devraient surveiller les signes d'un risque accru de chute, y compris les changements de mobilité, d'équilibre ou de fonction cognitive. Ils devraient encourager la communication ouverte sur les chutes, les chutes imminentes et les préoccupations au sujet de la chute.
Appui aux efforts de prévention
Les aidants naturels peuvent appuyer la prévention des chutes en aidant à mettre en oeuvre des modifications à la sécurité à domicile, en encourageant la participation à des programmes d'exercices, en aidant à la gestion des médicaments, en accompagnant les personnes âgées à des rendez-vous médicaux et en assurant le transport vers des activités et des programmes.
Équilibrer sécurité et indépendance
L'un des plus grands défis pour les aidants naturels est d'équilibrer la prévention des chutes avec le respect de l'autonomie et de l'indépendance de l'adulte plus âgé.Les approches de protection excessive peuvent être contreproductives, entraînant un ressentiment, une diminution de l'activité et paradoxalement un risque accru de chute.
Ressources et programmes communautaires
Le Conseil national sur le vieillissement (CNA) dirige le Centre de ressources national pour la prévention des chutes, qui appuie les efforts de sensibilisation et d'éducation sur les chutes et favorise des programmes et des stratégies de prévention fondés sur des données probantes dans l'ensemble du pays.
Programmes de prévention des chutes fondés sur des données probantes
De nombreuses collectivités offrent des programmes structurés de prévention des chutes avec une efficacité avérée, notamment des volets exercices, éducation et parfois évaluation de la sécurité à domicile.
Trouver des ressources locales
Pour trouver des ressources de prévention des chutes dans votre région, communiquez avec votre agence locale de santé publique sur le vieillissement, les centres de soins de santé et les centres communautaires, les services de santé locaux, les hôpitaux et les systèmes de santé, et les cliniques de physiothérapie.
Le site Web de Falls Free CheckUp fournit des ressources et des renseignements sur les programmes de prévention des chutes. Les fournisseurs de soins de santé peuvent également fournir des références aux ressources locales appropriées.
L'impact économique et social de la prévention des chutes
L'investissement dans la prévention des chutes est logique non seulement du point de vue de la santé, mais aussi du point de vue économique et social. Le coût du traitement des blessures causées par les chutes chez les personnes âgées devrait augmenter pour dépasser 101 milliards de dollars d'ici 2030, ce qui fait de la prévention des chutes une priorité essentielle en matière de santé publique.
Outre les coûts médicaux directs, les chutes entraînent des coûts indirects, y compris la perte de productivité pour les soignants, les dépenses de soins de longue durée et la réduction de la qualité de vie.
Du point de vue social, la prévention des chutes aide les personnes âgées à conserver leur indépendance, à continuer de participer aux activités communautaires et à éviter la cascade de conséquences négatives qui suivent souvent de graves chutes, ce qui profite non seulement aux personnes, mais aussi à leur famille et à leur collectivité.
Orientations futures en matière de détection et de prévention des chutes
Le domaine de la prévention des chutes continue d'évoluer avec les nouvelles technologies et approches qui se dessinent pour améliorer les efforts de détection et de prévention.
Solutions technologiques
Les capteurs et les technologies de la maison intelligente peuvent être utilisés pour détecter et prévenir les chutes, et ils permettent de surveiller les tendances de la démarche, de détecter automatiquement les chutes, de suivre les niveaux d'activité et de fournir des alertes aux soignants ou aux services d'urgence.
Bien que ces technologies soient prometteuses, elles devraient compléter les approches traditionnelles de prévention des chutes plutôt que les remplacer. L'interaction humaine, le jugement clinique et les soins individualisés demeurent des éléments essentiels de la prévention efficace des chutes.
Prévention personnalisée des chutes
La recherche s'oriente vers des approches plus personnalisées de la prévention des chutes, reconnaissant que les différents facteurs de risque sont différents et peuvent bénéficier de différentes interventions.
Intégration des soins
L'amélioration de la coordination entre les fournisseurs de soins de santé, les programmes communautaires et les aidants familiaux peut accroître l'efficacité des efforts de prévention des chutes.
Prendre des mesures : les étapes à suivre
Que vous soyez un adulte plus âgé qui s'inquiète des risques d'automne, un membre de la famille ou un soignant, ou un fournisseur de soins, prendre des mesures de prévention des chutes commence par la sensibilisation et l'engagement.
Pour les personnes âgées
Adopter une approche proactive de la prévention des chutes en effectuant une autoévaluation des risques de chutes à l'aide d'outils comme le Falls Free CheckUp, en discutant des risques de chutes avec votre fournisseur de soins à votre prochain rendez-vous, en faisant vérifier régulièrement votre vision, en examinant vos médicaments avec votre fournisseur, en commençant ou en poursuivant un programme d'exercices réguliers axé sur la force et l'équilibre, en améliorant la sécurité à domicile et en portant des chaussures appropriées.
Rappelez-vous que prendre des mesures pour prévenir les chutes ne signifie pas renoncer à l'indépendance, c'est prendre le contrôle de votre santé et de votre sécurité pour maintenir l'indépendance plus longtemps.
Pour les membres de la famille et les aidants naturels
Aider les personnes âgées à vivre en apprenant les facteurs de risque d'automne et les stratégies de prévention, en ayant des conversations ouvertes sur les risques d'automne et la sécurité, en aidant à cerner et à régler les dangers à la maison, en encourageant la participation à des programmes de prévention de l'exercice et des chutes, en les accompagnant à des rendez-vous médicaux pour discuter des risques d'automne et en étant vigilants aux changements qui pourraient indiquer un risque accru.
Approchez ces conversations avec sensibilité, en soulignant que l'objectif est de maintenir l'indépendance et la qualité de vie, et non de restreindre les activités.
Pour les fournisseurs de soins de santé
Intégrer la prévention des chutes dans les soins de routine en mettant en oeuvre un dépistage systématique des risques de chutes pour tous les patients adultes âgés, en utilisant des outils d'évaluation validés comme ceux de la trousse d'outils STEADI, en abordant les facteurs de risque identifiés au moyen d'interventions appropriées, en renvoyant les patients aux programmes communautaires de prévention des chutes, en documentant les risques de chutes et les interventions dans les dossiers médicaux et en suivant régulièrement l'efficacité des interventions.
Considérer la prévention des chutes comme un signe vital pour les personnes âgées, aussi important que la pression artérielle ou d'autres mesures de santé courantes.
Conclusion : Une approche globale de la prévention des chutes
Les chutes chez les personnes âgées représentent un problème de santé publique important, mais largement évitable. Les chutes – et les blessures et les décès qu'elles causent – augmentent, mais les chutes peuvent être évitées.
La prévention efficace des chutes exige une approche multiforme qui tient compte des facteurs de risque intrinsèques par la prise en charge médicale, l'exercice et les modifications du mode de vie, et des facteurs de risque extrinsèques par des modifications environnementales et l'utilisation appropriée des appareils fonctionnels.
En réduisant les risques d'automne, les personnes âgées peuvent maintenir leur autonomie, continuer à participer à des activités valorisées, éviter la peur et l'anxiété associées à la chute et profiter d'une meilleure qualité de vie. Pour les familles et les aidants naturels, la prévention efficace des chutes assure la tranquillité d'esprit et réduit le fardeau des soins.
Souvent, des modifications simples – amélioration de l'éclairage domestique, lancement d'un programme d'exercices réguliers, examen des médicaments ou traitement des problèmes de vision – peuvent faire une différence importante. La clé est de reconnaître que les chutes ne sont pas inévitables, de déterminer les facteurs de risque tôt et de mettre en oeuvre des mesures préventives appropriées.
À mesure que notre population vieillira, la prévention des chutes deviendra de plus en plus importante.En sensibilisant les Canadiens, en favorisant des interventions fondées sur des données probantes et en aidant les personnes âgées à maintenir leur santé et leur indépendance, nous pouvons réduire le fardeau des chutes et aider les personnes âgées à vivre plus en sécurité, en meilleure santé et en plus de vivre.
Pour en savoir plus sur la prévention des chutes, visitez le site Web de la CDC , explorez les ressources de l'initiative , prenez le [Falls Free CheckUp, communiquez avec votre Agence locale sur le vieillissement[, ou parlez avec votre fournisseur de soins de santé de vos stratégies de prévention et de risque de chute.