Comprendre la communauté LGBTQ et sa diversité
Les professionnels de la santé mentale qui travaillent avec des clients LGBTQ doivent d'abord développer une compréhension complète des diverses expériences, identités et défis au sein de cette communauté. La communauté LGBTQ n'est pas monolithique.Elle englobe un large éventail d'orientations sexuelles, d'identités de genre et d'identités qui se croisent et façonnent l'expérience unique de chaque individu.
Orientation sexuelle par rapport à l'identité de genre
L'orientation sexuelle désigne les personnes qui sont attirées par un individu, de façon romantique ou physique, et qui comprennent des identités telles que les lesbiennes, les gays, les bisexuels, les pansexuels, les asexuées et les hétérosexuels. L'identité sexuelle, par contre, désigne le sens interne de l'individu de son sexe, qui peut être masculin, féminin, ni l'un ni l'autre, ni l'autre, ni l'autre, le long de la gamme de genres.
Il s'agit là d'aspects distincts de l'identité, et les professionnels de la santé mentale doivent reconnaître que les clients peuvent s'identifier à diverses combinaisons d'orientation sexuelle et d'identité de genre. Par exemple, une personne peut se identifier comme un homme transgenre gay ou une personne non bisexuelle.
Intersectionnalité et identités marginalisées multiples
De nombreuses personnes LGBTQ font partie de nombreuses communautés marginalisées, dont le BIPOC (Noirs, Autochtones ou Personnes de Couleur), des personnes handicapées physiques, des personnes pratiquant des religions minoritaires et des personnes à faible statut socioéconomique.Ces personnes ont des expériences complexes qui ne peuvent pas être facilement abordées dans un domaine de leur vie. Les professionnels de la santé mentale doivent adopter une approche intersectionnelle qui reconnaît comment diverses formes d'oppression et de discrimination peuvent s'accommoder et interagir.
Par exemple, une femme transgenre noire peut être victime de discrimination fondée sur sa race, son identité de genre et, éventuellement, son statut socioéconomique. Chacune de ces identités contribue à son expérience globale et à sa santé mentale, et une thérapie efficace doit aborder cette complexité plutôt que de traiter chaque identité isolément.
Le paysage de la santé mentale pour les personnes LGBTQ
La compréhension des défis actuels en santé mentale auxquels sont confrontés les personnes LGBTQ est essentielle pour les professionnels de la santé mentale.
Statistiques et tendances actuelles
Des données longitudinales récentes montrent que chez les jeunes LGBTQ âgés de 13 à 24 ans, les symptômes d'anxiété sont passés de 57 % à 68 %, les symptômes de dépression sont passés de 48 % à 54 % et les pensées suicidaires sont passées de 41 % à 47 % au cours d'une année.
Les jeunes transgenres et non binaires sont particulièrement exposés au risque, ce qui met en évidence la nécessité pour les professionnels de la santé mentale de développer des compétences spécialisées dans le travail auprès des clients transgenres et des clients de sexe différent.
Parmi tous les jeunes LGBTQ, 84 % voulaient des soins de santé mentale, ce qui démontre une reconnaissance claire de leur besoin de soutien. Cependant, 50 % des jeunes LGBTQ qui voulaient des soins de santé mentale au cours de la dernière année n'ont pas pu les obtenir, ce qui révèle un écart important entre le besoin et l'accès.
L'impact du climat politique
L'environnement politique actuel a eu un impact mesurable sur la santé mentale des LGBTQ. L'écrasante majorité (90 %) des jeunes LGBTQ ont déclaré que leur bien-être avait été affecté négativement par la politique récente, plus de la moitié (53 %) ont dit que leur bien-être avait été affecté négativement par la politique.
Il existe une association significative entre la victimisation anti-LGBTQ et les taux de risque de suicide disproportionnés, soulignant ainsi le besoin urgent pour les professionnels de la santé mentale de s'attaquer à ces facteurs de stress environnementaux dans leur travail clinique.
Comprendre la théorie du stress chez les minorités
L'un des cadres les plus importants pour les professionnels de la santé mentale travaillant avec des clients LGBTQ est le modèle de stress minoritaire. Le modèle de stress minoritaire est l'un des cadres les plus bien étudiés en psychologie de la santé LGBTQ, développé par le Dr Ilan Meyer et soutenu par des décennies de recherche.
Qu'est-ce que le stress des minorités?
Le stress minoritaire fait référence aux facteurs de stress auxquels les personnes marginalisées dans la société sont confrontées en raison de leur identité marginalisée. La Théorie du stress minoritaire pose que les disparités de santé des personnes LGBTQ sont causées par les facteurs de stress minoritaires, et des années de recherche soutiennent cette théorie, renforçant l'idée que les attractions, les comportements et les identités LGBTQ sont intrinsèquement sains.
Mais certaines choses que les personnes LGBTQ traversent peuvent affecter leur santé mentale, comme la discrimination, l'homophobie ou la transphobie, l'isolement social, le rejet et les expériences difficiles de sortie. Cette distinction est essentielle pour les professionnels de la santé mentale pour comprendre et communiquer avec les clients.
Stresseurs distaux : expériences externes de discrimination
Les processus de stress distal sont extérieurs à la minorité, notamment les expériences de rejet, de préjugés et de discrimination, notamment les politiques et les lois discriminatoires, les événements graves de la vie (par exemple, la perte d'un emploi, la violence), les stresseurs chroniques (par exemple, la pauvreté), le stress social et, plus mineurs, les expériences « quotidiennes » de discrimination ou de microagression.
Les professionnels de la santé mentale doivent reconnaître que ces facteurs de stress externes sont réels, mesurables et ont des répercussions concrètes sur la santé mentale. Les luttes en santé mentale sont liées à des expériences de victimisation et de discrimination généralisées, un tiers des participants subissant du harcèlement physique ou des menaces en raison de leur orientation sexuelle et environ 55 % déclarant une discrimination en raison de leur orientation sexuelle, y compris 66 % des personnes transgenres et non binaires.
Stresseurs proximaux : expériences internalisées
Les processus de stress proximaux sont internes et sont souvent le sous-produit des stresseurs distaux. Les stresseurs proximaux incluent les attentes de rejet, avec de nombreux LGBTQ individus grandissant dans des environnements où leur identité ne sont pas affirmées ou acceptées.
Les personnes LGBTQ subissent au moins quatre principaux stresseurs : discrimination, discrimination anticipée, dissimulation et stigmatisation interne. Les professionnels de la santé mentale devraient être prêts à s'attaquer à chacun de ces stresseurs dans leur travail clinique.
Pour éviter les préjugés, de nombreuses personnes LGBTQ cachent activement leur identité LGBTQ, changent délibérément leur voix, leur démarche ou leur langage corporel pour apparaître droit et cisgender. Bien que ces efforts de dissimulation puissent les protéger de discriminations vécues, elles sont considérées comme un autre facteur de stress minoritaire.
Créer un environnement thérapeutique sûr et affirmé
Créer un environnement véritablement sûr et affirmé pour les clients LGBTQ va bien au-delà de la simple affirmation que votre pratique est « conviviale pour LGBTQ ».
Environnement physique et symboles visibles
L'environnement physique de votre pratique envoie des messages puissants aux clients LGBTQ pour savoir s'ils seront sûrs et acceptés. Envisagez d'afficher des symboles LGBTQ qui affirment des drapeaux arc-en-ciel, des épingles de fierté ou des affiches qui indiquent explicitement que votre pratique est un espace sûr pour les personnes LGBTQ.
Assurez-vous que votre salle d'attente comprend des documents de lecture qui représentent des identités et des familles diverses.
Langues et documentation inclusives
Le langage compte profondément pour créer un environnement qui affirme. Utilisez un langage neutre quand vous rencontrez vos clients en premier, évitant les hypothèses sur le genre, les pronoms ou les structures de relations. Demandez à tous les clients – pas seulement ceux que vous percevez comme LGBTQ – de leur nom préféré et de leurs pronoms.
Examiner tous les formulaires d'admission, les évaluations et la documentation pour s'assurer qu'ils comprennent les diverses identités. Au lieu de cocher les cases binaires hommes/femmes, fournir des options pour que les clients écrivent dans leur identité de genre. Inclure des options pour le statut de relation qui vont au-delà de «marié» ou «simple» pour inclure les partenariats domestiques, la famille choisie et d'autres structures de relation.
Lorsque vous demandez des renseignements sur les antécédents familiaux ou les relations familiales, utilisez un langage inclusif, comme « partenaire » ou « autre significatif », plutôt que d'assumer des relations hétérosexuelles.
Confidentialité et considérations de sécurité
Pour de nombreux clients LGBTQ, la confidentialité n'est pas seulement une pratique éthique standard, mais peut être une question de sécurité. Certains clients ne sont peut-être pas à la disposition des membres de leur famille, des employeurs ou d'autres personnes dans leur vie.
Pour les clients mineurs, il faut trouver un équilibre complexe entre la confidentialité et l'engagement parental avec des soins particuliers. Comprenez les lois de votre juridiction concernant le consentement mineur et la confidentialité, et soyez prêt à défendre la sécurité de votre client tout en travaillant dans les limites légales et éthiques.
Renforcer la confiance et le rapport thérapeutique
Pour établir la confiance avec les clients LGBTQ, il faut plus que des compétences thérapeutiques standard.De nombreuses personnes LGBTQ ont été rejetées, invalidées ou blessées par des fournisseurs de soins de santé, des membres de leur famille, des institutions religieuses et d'autres personnalités de l'autorité.
Écoute active et validation
Si un client partage des expériences de discrimination ou de stress minoritaire, validez ces expériences comme étant réelles et légitimes. Évitez la tentation d'offrir une assurance prématurée ou de suggérer que les choses « n'ont pas ce mauvais » ou « obtiennent mieux ». Bien que bien intentionnées, ces réponses peuvent être invalidantes pour les clients qui vivent avec la réalité quotidienne de la discrimination.
La validation ne signifie pas que vous devez avoir toutes les réponses ou résoudre chaque problème. Parfois, l'intervention thérapeutique la plus puissante est simplement de témoigner de l'expérience d'un client et d'affirmer que leurs sentiments ont un sens compte tenu de ce qu'ils ont vécu.
Examiner vos propres bicoses
Tous les professionnels de la santé mentale ont des préjugés, conscients et inconscients, en forme de culture hétéronormative et cisnormative dans laquelle nous vivons. Un travail efficace avec les clients LGBTQ exige un examen continu de soi et une volonté de les affronter.
Remarquez quand vous faites des hypothèses sur l'identité, les relations ou les expériences d'un client. Lorsque vous faites des erreurs – et vous le ferez – les reconnaissez, vous excusez sincèrement et vous engagez à faire mieux.
Envisagez de travailler avec un consultant ou un superviseur qui possède une expertise en thérapie positive LGBTQ, particulièrement lorsque vous travaillez avec des clients dont les expériences diffèrent sensiblement de celles que vous avez.
Éviter les pièges communs
Plusieurs erreurs communes peuvent saper la confiance envers les clients LGBTQ. Évitez de demander aux clients de vous éduquer sur les questions ou identités LGBTQ – ce n'est pas leur travail, et cela leur impose un fardeau injuste. Faites vos propres recherches et apprentissages en dehors du temps de session.
Bien que le stress minoritaire soit réel et significatif, les personnes LGBTQ connaissent également toute la gamme de défis humains sans rapport avec leur orientation sexuelle ou leur identité de genre. Inversement, ne pas ignorer ou minimiser le rôle que le stress minoritaire peut jouer dans la présentation de préoccupations.
Évitez de traiter les clients LGBTQ comme monolithiques. L'expérience de chaque personne est unique, façonnée par leur identité spécifique, leur communauté, leur milieu familial et les circonstances de la vie.
Relever les défis uniques en matière de santé mentale
Les personnes LGBTQ doivent faire face à des défis spécifiques en matière de santé mentale qui exigent des connaissances spécialisées et des stratégies d'intervention.
Dépression et anxiété
Une étude de Stonewall a révélé que, au cours de l'année précédente, la moitié des personnes LGBTQ avaient subi une dépression et trois sur cinq avaient souffert d'anxiété.
Aider les clients à comprendre que leur anxiété ou leur dépression peut être une réponse raisonnable au stress chronique et à la discrimination plutôt qu'une défaillance personnelle ou une pathologie inhérente.
Utiliser des traitements fondés sur des données probantes comme la thérapie cognitive-comportementale (TCC), mais adapter ces approches pour tenir compte du stress minoritaire. Par exemple, lorsque vous utilisez la TCC pour contester des pensées négatives, aider les clients à faire la distinction entre les distorsions cognitives et les évaluations réalistes de la discrimination ou du danger dans leur environnement.
Risque de suicide et intervention en cas de crise
Les taux élevés d'idées suicidaires et de tentatives de suicide chez les personnes LGBTQ, en particulier chez les jeunes, exigent des professionnels de la santé mentale qu'ils soient qualifiés dans l'évaluation et l'intervention des risques de suicide.
Par rapport aux personnes qui n'avaient jamais parlé avec un professionnel de la santé mentale de leur orientation sexuelle, celles qui avaient parlé avec un professionnel et avaient une expérience inutile étaient presque trois fois plus susceptibles d'avoir sérieusement envisagé le suicide.
Lorsque vous planifiez la sécurité avec des clients LGBTQ, assurez-vous que le plan est réaliste et tient compte de leur situation particulière. Par exemple, si un client ne s'adresse pas aux membres de sa famille, il peut ne pas être approprié de lui dire qu'il appelle un parent en situation de crise.
Consommation et toxicomanie
Les personnes LGBTQ connaissent des taux plus élevés de consommation de substances et de toxicomanies que la population en général, ce qui est lié au stress des minorités, et de nombreux individus utilisent des substances pour faire face à la discrimination, au rejet et à la stigmatisation internalisée.
En abordant la question de la consommation d'alcool et d'autres drogues avec les clients LGBTQ, explorez le rôle que les substances peuvent jouer dans la gestion du stress minoritaire, des liens sociaux (en particulier dans la culture des bars et des clubs) ou dans la lutte contre l'homophobie ou la transphobie internalisée.
Traumatisme et TSPT
De nombreuses personnes LGBTQ ont subi des traumatismes liés à leur identité, notamment des violences physiques ou sexuelles, le rejet par la famille, des tentatives de thérapie de conversion ou des expériences chroniques de discrimination et de harcèlement, qui peuvent entraîner des troubles post-traumatiques ou des traumatismes complexes.
Lorsqu'ils offrent un traitement de traumatisme aux clients LGBTQ, ils utilisent des approches fondées sur des données probantes comme la thérapie de traitement par le CBT, l'EMDR ou une thérapie d'exposition prolongée, mais ils s'assurent qu'elles sont mises en oeuvre dans un cadre qui reconnaît le rôle du stress minoritaire.
Considérations spécialisées à l'intention des clients transgenres et non-binaires
Les personnes transgenres et non binaires doivent relever des défis uniques et posséder des compétences spécialisées de la part des professionnels de la santé mentale. Les disparités en matière de santé mentale qui touchent cette population sont particulièrement graves, et exigent une attention et une expertise particulières.
Comprendre la diversité des sexes
L'identité de genre existe sur une gamme de sujets, et les professionnels de la santé mentale doivent comprendre la diversité des identités de genre au-delà des catégories binaires de sexe masculin et féminin. Les personnes transgenres sont celles dont l'identité de genre diffère du sexe qu'elles ont été attribuées à la naissance.
Les autres identités de genre comprennent la fluide de genre (identité de genre qui change au fil du temps), l'agenre (aucune identité de genre) et bien d'autres.
Soutien à la transition entre les sexes
Certains transgenres et non-binaires choisissent de poursuivre une transition sociale, médicale ou juridique, tandis que d'autres ne le font pas. Les professionnels de la santé mentale devraient aider les clients à explorer leur identité de genre et à prendre des décisions au sujet de la transition qui leur convient, sans imposer d'attentes ou de délais.
Si vous fournissez des lettres pour des soins médicaux qui affirment le sexe, familiarisez-vous avec les normes de soins de l'Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres (WPATH) et le modèle de consentement éclairé. Comprenez que votre rôle est d'aider les clients à accéder aux soins dont ils ont besoin, et non de les garder ou de déterminer qui est « trans » suffisant pour la transition.
Parmi le faible pourcentage de jeunes transgenres et non binaires qui ont déclaré avoir reçu des soins médicaux qui affirment être liés au sexe, près de 3 sur 5 se sont inquiétés de la perte d'accès à ces soins. Les professionnels de la santé mentale doivent être prêts à aider les clients qui ont des inquiétudes quant à l'accès aux soins qui affirment être liés au sexe, en particulier dans le contexte politique actuel.
Traitement de la dysphorie des sexes
La dysphorie sexuelle, liée à l'incongruence entre l'identité sexuelle et le sexe assigné, est une expérience courante pour de nombreuses personnes transgenres, mais pas pour toutes les personnes transgenres.
Comprendre que la dysphorie sexuelle n'est pas une maladie mentale au sens où elle est pathologique ou exige une « guérison ». Il s'agit plutôt d'une réponse à la détresse de vivre dans un corps ou un rôle social qui ne correspond pas à son identité de genre. Le traitement approprié est de soutenir l'individu dans sa vie authentique dans son identité de genre, qui peut inclure la transition sociale, médicale ou juridique.
Travailler avec les jeunes et les familles LGBTQ
Les jeunes LGBTQ sont particulièrement vulnérables et ont besoin d'un soutien spécialisé de la part des professionnels de la santé mentale.
Soutenir les jeunes LGBTQ
Les jeunes membres de la communauté LGBTQ sont les plus aux prises avec les problèmes de santé mentale de tous les groupes d'âge. Les professionnels de la santé mentale travaillant avec les jeunes LGBTQ doivent être adaptés aux défis uniques de développement auxquels ces jeunes sont confrontés, notamment la navigation sur le développement de l'identité, la sortie, les relations entre pairs et la dynamique familiale.
Aider les jeunes LGBTQ à développer leur identité en leur fournissant des messages sur leur orientation sexuelle ou leur identité de genre. Connectez-les avec des ressources qui confirment leur identité LGBTQ, y compris des groupes de soutien, des communautés en ligne et des programmes de mentorat.
Soyez conscient des défis particuliers auxquels les jeunes LGBTQ peuvent faire face dans les milieux scolaires, notamment l'intimidation, l'absence de programmes d'études inclusifs et de politiques discriminatoires.
Thérapie familiale et soutien parental
L'acceptation familiale est l'un des facteurs de protection les plus puissants pour la santé mentale des jeunes LGBTQ. Lorsque les familles acceptent et affirment, les jeunes LGBTQ affichent des résultats de santé mentale nettement meilleurs.
Lorsque vous travaillez avec des familles de jeunes LGBTQ, vous devez fournir une éducation sur l'orientation sexuelle et l'identité de genre, répondre aux préoccupations et aux craintes des parents et aider les familles à se diriger vers l'acceptation et l'affirmation.
Soyez prêt à naviguer dans des situations où les parents n'acceptent pas. Dans ces cas, votre responsabilité principale est de veiller au bien-être et à la sécurité de votre client. Cela peut consister à aider le jeune à élaborer des stratégies d'adaptation, à le relier à un soutien familial et communautaire choisi, et dans certains cas, à répondre aux préoccupations en matière de sécurité si le milieu familial devient nocif.
Obstacles aux soins pour les jeunes LGBTQ
Parmi tous les participants au sondage, la raison la plus courante pour ne pas avoir accès aux soins était la crainte d'ouvrir sur leurs symptômes de santé mentale, avec 42 pour cent des répondants déclarant cette barrière. Stigmatisation autour des problèmes de santé mentale et de traitement, peur des répercussions négatives et difficulté à exprimer ce qu'ils traversent sont tous des facteurs qui empêchent les jeunes de parler à d'autres de leurs luttes.
Selon Mental Health America, 8,5 % des jeunes du pays n'ont pas d'assurance maladie couvrant les problèmes mentaux ou comportementaux. Les professionnels de la santé mentale devraient être conscients de ces obstacles et travailler à rendre leurs services aussi accessibles que possible, notamment en offrant des frais d'échelle mobile, en acceptant une assurance et en connectant les clients avec des ressources à faible coût ou gratuites.
Approches de thérapie positive fondées sur des données probantes
La thérapie positive est une approche qui valide les identités LGBTQ en tant que santé et naturel, s'attaque au stress minoritaire et soutient les clients dans leur vie authentique. Plusieurs approches thérapeutiques fondées sur des données probantes ont été adaptées pour être utilisées avec les clients LGBTQ.
Thérapie cognitive et comportementale LGBTQ-Affirmative
La thérapie cognitive-comportementale peut être adaptée pour répondre aux problèmes de stress des minorités et des LGBTQ spécifiques. La thérapie cognitive-comportementale positive LGB pour les jeunes adultes gais et bisexuels a été testée dans le cadre d'essais contrôlés randomisés au moyen d'une approche transdiagnostique de stress des minorités.
Si un client pense que « tout le monde au travail me déteste parce que je suis gay », explorez s'il s'agit d'une distorsion cognitive ou d'une expérience de discrimination réelle. Si c'est ce dernier, l'intervention n'est pas de remettre en question la pensée, mais de développer des stratégies pour faire face à un environnement de travail hostile.
Acceptation et thérapie d'engagement
Une revue systématique a examiné des preuves empiriques pour l'utilisation de la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) avec des personnes LGBTQ. ACT peut être particulièrement utile pour les clients LGBTQ parce qu'il se concentre sur l'acceptation de pensées et de sentiments difficiles (y compris ceux liés au stress minoritaire) tout en s'engageant à des actions basées sur des valeurs.
ACT peut aider les clients à développer une flexibilité psychologique face au stress minoritaire, à réduire l'impact de la stigmatisation internalisée et à vivre selon leurs valeurs malgré la discrimination externe.Cette approche reconnaît que même si les clients ne peuvent pas toujours contrôler les stresseurs externes, ils peuvent changer leur relation avec ces stresseurs et choisir la façon de réagir.
S'attaquer directement au stress des minorités
Comparativement aux groupes témoins, les participants aux interventions de stress en milieu minoritaire ont signalé des différences significatives en ce qui concerne le stress, l'anxiété et les symptômes dépressifs chez les minorités, ce qui démontre que la prise en compte directe du stress en milieu de traitement par les minorités peut entraîner des améliorations significatives des résultats en santé mentale.
Une étude a révélé que la participation à des stratégies d'adaptation spécifiques aux LGBTQ (comme la participation à des organisations LGBTQ) a permis de mieux adapter les comportements psychosociaux des jeunes et des jeunes adultes par rapport aux efforts individuels d'adaptation.
Renforcer la résilience et les facteurs de protection
Bien qu'il soit essentiel de relever les défis liés au stress et à la santé mentale des minorités, il est tout aussi important de se concentrer sur le renforcement de la résilience et des facteurs de protection.
Connexion communautaire et soutien social
La connexion à la communauté LGBTQ est l'un des facteurs de protection les plus puissants pour la santé mentale. Aider les clients à identifier et à communiquer avec les organismes communautaires LGBTQ, les groupes de soutien, les groupes sociaux et les communautés en ligne.
La création d'espaces et de communautés qui affirment les droits des jeunes LGBTQ peut leur permettre de sauver des vies. Les professionnels de la santé mentale peuvent faciliter ces connexions en tenant une liste de ressources des organisations LGBTQ locales et en ligne et en encourageant les clients à explorer la participation communautaire.
Pour les clients des régions rurales ou ceux qui font face à des obstacles à la connexion communautaire en personne, les communautés en ligne peuvent fournir un soutien et une connexion précieux.
Développement positif de l'identité
Faire place à l'être LGBTQ peut avoir un impact positif sur le bien-être de quelqu'un. Cela peut signifier qu'ils ont plus de confiance, un sentiment d'appartenance à une communauté, des sentiments de soulagement et d'acceptation de soi, et de meilleures relations avec les amis et la famille.
Aider les clients à explorer ce que leur identité LGBTQ signifie pour eux, à se connecter avec l'histoire et la culture LGBTQ et à développer leur fierté dans leur identité. Encourager les clients à identifier des modèles et des mentors au sein de la communauté LGBTQ.
Plaidoyer et activisme
Pour certains clients, le plaidoyer ou l'activisme peut être un moyen d'autonomisation et aider à transformer les expériences de discrimination en actions significatives, notamment le bénévolat avec des organisations LGBTQ, la participation à des événements de fierté, la mobilisation politique ou simplement la visibilité et la sortie de leur vie quotidienne.
Il est toutefois important de ne pas forcer les clients à se lancer dans la défense des intérêts ou l'activisme. Tout le monde n'a pas l'énergie, les ressources ou le désir d'être un militant, et c'est parfaitement valable. Certains clients peuvent devoir se concentrer sur leur propre guérison et bien-être avant de pouvoir s'engager dans un travail communautaire plus vaste.
Formation continue et perfectionnement professionnel
Pour être compétent et affirmés, les clients LGBTQ doivent être formés et formés en permanence. Le paysage des questions LGBTQ, de la terminologie et des meilleures pratiques continue d'évoluer, et les professionnels de la santé mentale doivent s'engager à rester à jour.
Formation et ateliers officiels
De nombreuses organisations professionnelles offrent des ateliers, des webinaires et des cours de formation continue sur des sujets tels que la affirmativité, la collaboration avec les clients transgenres, la lutte contre le stress des minorités et les compétences culturelles des populations LGBTQ.
Envisager de poursuivre une certification spécialisée en thérapies d'affirmation LGBTQ si disponible dans votre domaine. Des organisations comme la Division 44 de l'American Psychological Association (Société pour la psychologie de l'orientation sexuelle et la diversité des genres) offrent des ressources et des possibilités de formation aux professionnels de la santé mentale.
Rester à jour avec la recherche et la littérature
Consultez les recherches et la littérature actuelles sur les questions de santé mentale LGBTQ. Abonnez-vous à des revues telles que Psychologie de l'orientation sexuelle et de la diversité des genres, LGBT Health[, ou Journal of Homosexualité. Suivez les chercheurs et les organismes LGBTQ en santé mentale sur les médias sociaux pour rester informés des nouveaux développements.
Lisez des livres et des mémoires des auteurs LGBTQ pour approfondir votre compréhension des diverses expériences au sein de la communauté. Recherchez des ressources spécifiquement axées sur les populations avec lesquelles vous êtes moins familiers, comme les personnes bisexuelles, les transgenres de couleur ou les aînés LGBTQ.
Organisations professionnelles et réseaux
Ces organisations offrent des possibilités de réseautage, d'accès aux ressources et à la formation, et des liens avec d'autres professionnels qui font ce travail. Par exemple, l'Association des psychiatres LGBTQ+, l'Association professionnelle mondiale pour la santé transgenre (WPATH), et les divisions ou groupes d'intérêt spéciaux au sein des grandes organisations professionnelles.
Envisager de se joindre à d'autres professionnels de la santé mentale qui travaillent avec des clients LGBTQ ou de les former, ces groupes offrent l'occasion de discuter de cas difficiles, de partager des ressources et de se soutenir mutuellement dans ce travail.
Engagement auprès des communautés LGBTQ
Bien qu'il ne soit pas approprié de demander aux clients de vous éduquer, la collaboration avec les communautés LGBTQ en dehors de votre travail clinique peut approfondir votre compréhension et vos compétences culturelles.
Si vous n'êtes pas LGBTQ vous-même, soyez attentifs à votre rôle dans les espaces LGBTQ. Approchez ces espaces avec humilité et une volonté d'apprendre, plutôt qu'en tant qu'expert ou autorité.
Relever les obstacles aux soins
Malgré le besoin élevé de services de santé mentale chez les personnes LGBTQ, de nombreux obstacles importants empêchent beaucoup d'accéder aux soins. Les professionnels de la santé mentale doivent travailler pour réduire ces obstacles et rendre leurs services plus accessibles.
Discrimination dans les établissements de santé
Environ 8 % des personnes LGBTQ et près de 27 % des transgenres déclarent ne pas avoir besoin de soins de santé. Dans les soins de santé mentale, la stigmatisation, le manque de sensibilité culturelle et la réticence inconsciente et consciente à s'attaquer à la sexualité peuvent nuire à l'efficacité des soins.
Les professionnels de la santé mentale doivent s'employer activement à créer des pratiques qui accueillent et affirment, et non seulement neutres ou tolérantes, ce qui signifie qu'il ne faut pas se montrer discriminatoires pour démontrer activement leur compétence et leur affirmation.
Obstacles financiers
Les coûts constituent un obstacle important aux soins de santé mentale pour de nombreuses personnes LGBTQ. Envisagez d'offrir des frais d'échelle mobile, d'accepter une assurance (y compris Medicaid) ou de fournir des services pro bono pour accroître l'accessibilité.
Soyez transparents sur les coûts et les pratiques de facturation dès le départ. Aidez les clients à comprendre leurs avantages d'assurance et explorer des options pour rendre les soins abordables.
Barrières géographiques
Les personnes LGBTQ vivant en milieu rural ou dans de petites collectivités ont peut-être du mal à trouver des soins de santé mentale qui soient affirmés localement. Envisager d'offrir des services de télésanté pour accroître l'accès aux clients qui ne peuvent pas se rendre facilement à votre bureau.
Pour les clients dans les zones où les ressources sont limitées, les aider à identifier des groupes de soutien en ligne, des lignes téléphoniques nationales et d'autres ressources éloignées qui peuvent compléter la thérapie individuelle.
Ressources et références
Les professionnels de la santé mentale devraient tenir une liste complète des ressources des LGBTQ et être prêts à faire des renvois appropriés au besoin, notamment les ressources en situation de crise, les organismes communautaires, les groupes de soutien, les fournisseurs de soins médicaux, les services juridiques et d'autres professionnels de la santé mentale ayant une expertise spécialisée.
Ressources en crise
S'assurer que tous les clients LGBTQ sont au courant des ressources de crise spécifiquement conçues pour la communauté LGBTQ. Le projet Trevor fournit un soutien de crise 24/7 pour les jeunes LGBTQ par téléphone (1-866-488-7386), texte (texte START à 678-678) et chat en ligne.
Inclure ces ressources dans votre planification de la sécurité avec les clients et s'assurer qu'ils ont facilement accès à ces renseignements.
Organisations communautaires
Développer des relations avec les organismes communautaires LGBTQ dans votre région. Il pourrait s'agir de centres communautaires LGBTQ, de chapitres du PFLAG, de groupes de soutien transgenre, d'organisations de jeunes LGBTQ et de groupes sociaux ou récréatifs.
Pour les clients qui cherchent à obtenir des soins médicaux qui affirment le sexe, tenir une liste des fournisseurs de soins de santé qui affirment, notamment, les médecins de soins primaires, les endocrinologues et les chirurgiens qui travaillent avec des patients transgenres.
Ressources en ligne
De nombreuses ressources précieuses pour les personnes LGBTQ sont disponibles en ligne, notamment des sites Web éducatifs, des groupes de soutien en ligne, des forums et des communautés de médias sociaux.
Parmi les ressources en ligne utiles, on peut citer le Projet de restauration[, PFLAG[, le GLAAD Media Reference Guide[, la Campagne des droits de l'homme[ et Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres.
Considérations éthiques
Travailler avec des clients LGBTQ soulève plusieurs considérations éthiques importantes que les professionnels de la santé mentale doivent suivre attentivement.
Thérapie de conversion et thérapie réparatrice
La thérapie de conversion, également appelée thérapie réparatrice ou efforts de changement d'orientation sexuelle, vise à changer l'orientation sexuelle ou l'identité de genre d'un individu.
Les professionnels de la santé mentale ont l'obligation éthique de ne jamais suivre de thérapie de conversion ou de diriger leurs clients vers des praticiens qui le font. Si un client demande à aider à changer leur orientation sexuelle ou leur identité de genre, explorez les préoccupations sous-jacentes (souvent liées à la stigmatisation interne, à la pression familiale ou aux conflits religieux) et fournissez un soutien au lieu de tenter de changer leur identité.
Compétence et portée de la pratique
Si vous n'avez pas une formation ou une expérience adéquate pour travailler efficacement avec les clients LGBTQ, en particulier avec des populations spécifiques telles que les personnes transgenres, demandez une consultation, une supervision ou une formation supplémentaire.
Tous les professionnels de la santé mentale devraient développer une compétence de base en travaillant avec des personnes LGBTQ, comme ces clients peuvent le présenter à n'importe quelle pratique. S'engager à apprendre et à consulter au besoin plutôt que de refuser de travailler avec des clients LGBTQ.
Consentement éclairé et autonomie
Respecter l'autonomie des clients dans toutes les décisions liées à leur identité, à leur sortie, à leur transition et à leur traitement. Votre rôle est d'aider les clients à prendre des décisions éclairées qui leur conviennent, et non d'imposer leurs propres valeurs ou croyances quant à ce qu'ils devraient faire.
Il est particulièrement important de travailler avec les clients qui envisagent la transition entre les sexes. Utilisez un modèle de consentement éclairé qui fournit aux clients des renseignements sur leurs options tout en respectant leur autonomie pour prendre leurs propres décisions.
Conclusion : La voie à suivre
Le soutien des clients LGBTQ exige beaucoup plus que de bonnes intentions. Il exige une éducation permanente, une réflexion personnelle, une humilité culturelle et un engagement en faveur de la pratique positive. Les professionnels de la santé mentale doivent comprendre les défis uniques auxquels sont confrontés les personnes LGBTQ, y compris le stress des minorités, la discrimination et les obstacles systémiques aux soins, tout en reconnaissant la résilience, la force et la diversité au sein des communautés LGBTQ.
La crise mentale actuelle touchant les personnes LGBTQ, en particulier les jeunes, est urgente et s'aggrave. Les professionnels de la santé mentale ont à la fois l'occasion et l'obligation de fournir des soins compétents et qui affirment qu'ils peuvent littéralement sauver des vies.
Ce travail n'est pas facultatif ou spécialisé, c'est une compétence fondamentale que tous les professionnels de la santé mentale devraient développer. Les personnes LGBTQ méritent l'accès à des soins de santé mentale qui affirment leur identité, répondent à leurs défis uniques et soutiennent leur bien-être et leur prospérité.
Pour aller de l'avant, il faut de l'humilité, de l'engagement et de l'action, examiner nos propres préjugés, élargir nos connaissances et améliorer continuellement notre pratique. Surtout, il faut écouter et apprendre des personnes LGBTQ elles-mêmes, les reconnaître comme des experts sur leurs propres expériences.