Ces maladies graves dépassent largement les simples préoccupations liées à la nourriture ou au poids, ce sont des troubles psychiatriques multiformes qui ont une incidence profonde sur la santé mentale et physique. Toutes les 52 minutes, une personne meurt directement d'un trouble alimentaire, soulignant la nécessité urgente de comprendre de façon globale, d'intervenir rapidement et de traiter efficacement les personnes.
Il est essentiel de comprendre l'étendue de la façon dont les troubles alimentaires affectent la santé mentale et physique pour les éducateurs, les étudiants, les professionnels de la santé, les familles et toute personne qui pourrait rencontrer ces affections.
La prévalence croissante des troubles de l'alimentation
La prévalence globale des troubles alimentaires est passée de 3,5 % à 7,8 % entre 2000 et 2018, ce qui démontre une tendance à la hausse. La prévalence globale des troubles alimentaires au cours de la vie est estimée à 8,60 % chez les femmes et à 407 % chez les hommes, touchant des millions de personnes dans toutes les données démographiques.
On estime que 14 millions de personnes vivaient avec un trouble alimentaire en 2019, dont près de 3 millions d'enfants et d'adolescents. L'impact va au-delà de la souffrance individuelle – aux États-Unis, le coût financier total des troubles alimentaires est estimé à 64,7 milliards de dollars par année, la majorité étant attribuable à des pertes de productivité.
Des données récentes indiquent que, depuis le début et pendant la pandémie de COVID-19, on a observé une augmentation mondiale des cas signalés de DE. La pandémie a créé des conditions qui ont aggravé les facteurs de risque de troubles alimentaires, y compris l'isolement social, perturbé les routines et accru l'anxiété au sujet de la santé et du contrôle.
Comprendre différents types de troubles de l'alimentation
Les troubles alimentaires englobent une gamme de troubles psychologiques caractérisés par des habitudes alimentaires anormales ou perturbées. Bien que l'anorexie nervosa, la boulimie nervosa et les troubles de la consommation de binge soient les plus largement reconnus, le spectre des troubles alimentaires est plus large et plus nuancé que beaucoup de gens ne le réalisent.
Anorexie Nervosa
L'anorexie nervosa se caractérise par une restriction extrême de la prise de nourriture, une peur intense de prendre du poids et une image déformée du corps. L'anorexie nervosa a une prévalence de vie allant jusqu'à 4% chez les femmes et 0,3% chez les hommes. Ce trouble a le taux de mortalité le plus élevé de toute affection psychiatrique, avec l'anorexie nervosa a le taux de mortalité le plus élevé de toute affection psychiatrique à 10,4%.
Les personnes atteintes d'anorexie nerveuse maintiennent souvent un poids corporel malsain par une restriction calorique sévère, un exercice excessif, ou d'autres comportements compensatoires. La composante psychologique implique une préoccupation écrasante avec la forme et le poids du corps, souvent accompagnée de déni de la gravité de leur faible poids corporel.
Les données épidémiologiques aux Pays-Bas indiquent que, dans l'ensemble, l'incidence des maladies infectieuses n'a pas augmenté entre 1975 et 2024; toutefois, une exception notable est l'augmentation significative de l'anorexie nerveuse chez les filles de 10 à 14 ans.
Bulimia Nervosa
Le boulimia nervosa se manifeste comme des épisodes récurrents de bengourdissement alimentaire suivi de comportements compensatoires, affectant jusqu'à 3% des femmes et plus de 1% des hommes au cours de leur vie. Le cycle implique généralement la consommation de grandes quantités de nourriture en une courte période, suivie par purge par des vomissements auto-induits, abus laxatif, exercice excessif, ou jeûne.
Contrairement à l'anorexie nerveuse, les personnes atteintes de boulimie nerveuse maintiennent souvent un poids à l'intérieur ou au-dessus de la normale, ce qui peut rendre le trouble moins visible pour les autres. Cependant, le bilan physique et psychologique du cycle de la purge-bange peut être dévastateur.
Troubles de la binge-alimentation
Le trouble de la consommation de binge affecte environ 3,5 % des femmes et 2 % des hommes et affecte 30 à 40 % des personnes qui cherchent à obtenir un traitement de perte de poids. Le trouble de la consommation de binge est caractérisé par des épisodes récurrents de consommation de grandes quantités de nourriture, souvent rapidement et au point de gêne, sans les comportements compensatoires vus dans la boulimie nerveuse.
Les personnes atteintes de troubles de la faim éprouvent souvent des sentiments intenses de honte, de culpabilité et de détresse à l'égard de leurs comportements alimentaires.Ces épisodes sont généralement marqués par un sentiment de perte de contrôle, de manger quand il n'y a pas faim physiquement et de manger seul en raison de l'embarras.
Troubles de la prise de nourriture (ARFID)
Aussi connu comme « trouble alimentaire sélectif », l'ARFID se caractérise par une perturbation de l'alimentation ou de l'alimentation, comme un manque apparent d'intérêt pour l'alimentation ou les aliments, l'évitement fondé sur les caractéristiques sensorielles des aliments et/ou des préoccupations au sujet des conséquences aversives de l'alimentation.
Malgré des recherches limitées, la prévalence de l'ARFID varie de 0,3 % à 15,5 % dans les études non cliniques, avec des taux très variables chez les enfants et les adolescents, ce qui peut entraîner des carences nutritionnelles importantes et une diminution de la croissance chez les enfants, rendant l'identification précoce et l'intervention cruciales.
Autres troubles de l'alimentation ou de l'alimentation spécifiés (ODSE)
La FOSÉ englobe un éventail de troubles de l'alimentation qui ne sont pas conformes aux critères de l'AN, du NE ou de l'EDB, mais qui ont encore des ramifications importantes de la santé qui peuvent être aussi graves que d'autres diagnostics de l'ED.
Le diagnostic de la FOSÉ est important parce qu'il reconnaît que les troubles alimentaires existent sur un spectre et que les personnes qui ne répondent pas aux critères de diagnostic complets pour d'autres troubles ont toujours besoin de traitement et de soutien.
Incidences des troubles de la santé mentale sur la santé
L'impact psychologique des troubles alimentaires va bien au-delà des comportements alimentaires désordonnés. Ces affections sont étroitement liées à d'autres défis de santé mentale, créant des présentations cliniques complexes qui nécessitent des approches de traitement complètes.
Taux élevés de comorbidité psychiatrique
La recherche montre que jusqu'à 95 % des personnes diagnostiquées comme souffrant d'un trouble alimentaire reçoivent également un diagnostic d'au moins un autre trouble psychiatrique, connu sous le nom de double diagnostic.
Plus de la moitié (56,2 %) des répondants atteints d'anorexie nerveuse, 94,5 % atteints de boulimie nerveuse et 78,9 % atteints de trouble alimentaire grave répondaient aux critères d'au moins un des troubles DSM-IV de base évalués dans le SNC-R. Les trois troubles alimentaires présentaient la plus grande comorbidité avec tout trouble anxieux.
Troubles anxieux
Les troubles anxieux, qui touchent jusqu'à 62 % des personnes atteintes de troubles de l'alimentation, représentent l'une des comorbidités les plus courantes. La relation entre l'anxiété et les troubles de l'alimentation est bidirectionnelle et complexe.
Beaucoup de personnes souffrant de troubles alimentaires éprouvent une anxiété sociale, un trouble d'anxiété généralisée, un trouble panique ou des phobies spécifiques. Les règles rigides et les rituels autour de la nourriture et de l'alimentation qui caractérisent les troubles alimentaires peuvent temporairement réduire l'anxiété, renforçant les comportements désordonnés par un renforcement négatif.
Dépression et troubles de l'humeur
La dépression co-apparaît souvent avec des troubles de l'alimentation, créant un cycle difficile où chaque condition exacerbe l'autre. Les comorbidités les plus fréquemment observées associées à l'EDB étaient les troubles de l'humeur, les troubles d'anxiété et les troubles de la consommation d'alcool et de drogues.
La malnutrition associée à des troubles de l'alimentation restrictifs peut aggraver les symptômes dépressifs, car le cerveau manque des nutriments nécessaires pour une fonction neurotransmetteur appropriée. Inversement, la dépression peut intensifier les pensées négatives sur l'image du corps et l'auto-valorisation, alimentant les comportements de troubles de l'alimentation.
Image du corps déformable et auto-estéem faible
Une image corporelle déformée et des sentiments d'insuffisance sont caractéristiques de nombreux troubles de l'alimentation. Les individus peuvent se percevoir comme de l'embonpoint même en cas d'insuffisance pondérale dangereuse, ou se concentrer intensément sur les défauts perçus dans leur apparence.
La faible estime de soi précède souvent le trouble alimentaire et devient plus profondément ancrée au fur et à mesure que la maladie progresse. De nombreuses personnes atteintes de troubles alimentaires attachent leur valeur de soi presque exclusivement à leur poids, leur forme ou leur capacité à contrôler leur alimentation, créant ainsi un sentiment fragile de soi qui est vulnérable à des échecs perçus même mineurs.
Troubles obsessionnels-compulsifs et Perfectionnisme
La relation entre le trouble obsessionnel-compulsif (DCO) et les troubles de l'alimentation est particulièrement forte. Les troubles de l'alimentation co-occurrence souvent avec des troubles psychiatriques tels que l'anxiété, la dépression, le TOC, le TSPT et les troubles de la personnalité, qui peuvent exacerber les symptômes.
Le perfectionnisme, caractère de personnalité caractérisé par des normes trop élevées et par une critique excessive de soi, est fortement associé aux troubles de l'alimentation, en particulier l'anorexie nerveuse. La poursuite du «parfait» corps ou le «parfait» contrôle sur l'alimentation peut conduire et maintenir des comportements désordonnés.
Troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues
1 personne sur 5 atteinte d'un trouble alimentaire développera un trouble de la consommation d'alcool et d'autres drogues à un moment donné de sa vie. Le tabac et l'alcool sont les substances les plus fréquemment utilisées par les personnes atteintes de troubles de la consommation et de l'alimentation : 36,1 % des personnes atteintes d'un trouble alimentaire développent un trouble de la consommation d'alcool et 20,6% développent un trouble de la consommation d'alcool.
La co-occurrence des troubles de l'alimentation et des troubles de la consommation de substances partage des facteurs sous-jacents communs, y compris l'impulsivité, la difficulté à réguler les émotions et l'utilisation de comportements externes pour faire face à la détresse interne.
Suicidalité et auto-harm
Les recherches récentes ont révélé que les personnes atteintes d'anorexie sont 31 fois plus susceptibles de se suicider que les personnes de la population générale, et que le taux de suicide des personnes atteintes de boulimie est 7,5 fois plus élevé que celui de la population générale. Ces statistiques soulignent la nature mortelle des troubles alimentaires et l'importance cruciale d'une évaluation et d'une intervention exhaustives en santé mentale.
Les comportements automutilants, y compris les coupes, les brûlures ou d'autres formes de blessures, sont aussi plus courants chez les personnes souffrant de troubles alimentaires.Ces comportements servent souvent des fonctions psychologiques semblables à celles des troubles alimentaires, fournissant un soulagement temporaire de la détresse émotionnelle ou d'un sentiment de contrôle.
Isolation sociale et difficultés liées aux relations
Les personnes atteintes de troubles alimentaires peuvent se retirer de situations sociales, ce qui peut avoir un impact sur leur bien-être mental. Les situations alimentaires sociales peuvent provoquer une anxiété intense, ce qui conduit les individus à éviter les rassemblements avec leurs amis et leur famille.
Cette isolement crée un cercle vicieux, car les liens sociaux diminuent, les individus perdent d'importantes sources de soutien et d'expériences positives, ce qui peut aggraver à la fois le trouble alimentaire et les problèmes de santé mentale qui cohabitent.
Conséquences physiques des troubles de l'alimentation
Les conséquences physiques des troubles de l'alimentation peuvent être graves, affectant pratiquement tous les organes du corps.Ces complications médicales peuvent aller de l'inconfortable au danger de la vie, et certains effets peuvent être irréversibles même avec le traitement.
Complications cardiovasculaires
Les troubles de l'alimentation peuvent entraîner des irrégularités cardiaques, un risque accru de maladies cardiaques, et même une insuffisance cardiaque. La principale cause de décès en anorexie est l'arrêt cardiaque. La famine affaiblit le muscle cardiaque, ralentit la fréquence cardiaque et provoque des déséquilibres électrolytiques dangereux.
Environ 20% des personnes atteintes d'anorexie développent des rythmes cardiaques anormaux. Le cœur, étant un muscle, peut atrophier pendant les périodes de malnutrition sévère, entraînant une diminution du débit cardiaque et des arythmies potentiellement fatales. Bradycardie (rythme cardiaque anormalement lente) est fréquent dans l'anorexie nerveuse, car le corps tente de conserver l'énergie.
Dans la boulimie nerveuse, les comportements répétés de purge peuvent causer des déséquilibres électrolytiques, particulièrement des niveaux bas de potassium, qui peuvent déclencher des troubles du rythme cardiaque dangereux.Ces complications cardiaques peuvent survenir même chez les individus qui semblent être à un poids normal, les rendant particulièrement insidieuses.
Questions gastro-intestinales
Les personnes peuvent subir une constipation sévère, des ballonnements ou une rupture gastrique due à la bigging. Le système gastro-intestinal est profondément affecté par les comportements de troubles alimentaires. Dans les troubles de l'alimentation restrictifs, le ralentissement des processus digestifs peut conduire à une constipation sévère, à une gastroparèse (délayé de vide de l'estomac), et à des ballonnements inconfortables.
Les vomissements répétés dans la boulimie nerveuse peuvent endommager l'œsophage, entraînant une inflammation, des larmes et, dans les cas graves, une rupture. L'exposition à l'acide estomac peut également éroder l'émail dentaire, causer des maux de gorge chroniques et endommager les glandes salivaires.
Dans le cas d'un trouble de la consommation de big-beading, la consommation rapide de grandes quantités d'aliments peut provoquer une dilatation gastrique aiguë et, dans de rares cas, une rupture gastrique, une urgence médicale.
Perte de densité osseuse et santé squelettique
La malnutrition peut entraîner une diminution de la densité osseuse, augmentant le risque de fractures et d'ostéoporose. Jusqu'à 90% des personnes atteintes d'anorexie développent une ostéopénie ou une ostéoporose. La perte osseuse au cours des années critiques de croissance ne peut jamais complètement inverser, ce qui en fait l'une des complications à long terme des troubles alimentaires, en particulier lorsqu'elles se développent pendant l'adolescence.
Les mécanismes de la perte osseuse dans les troubles de l'alimentation sont multifactoriels. Faible poids corporel, carences nutritionnelles (en particulier calcium et vitamine D), changements hormonaux (y compris faible œstrogène chez les femmes et faible testostérone chez les hommes), et des niveaux élevés de cortisol contribuent à la diminution de la formation osseuse et à l'augmentation de la résorption osseuse.
Isolateurs des électrolytes
Les déséquilibres électrolytiques peuvent entraîner de graves complications, notamment des arythmies cardiaques et une insuffisance rénale. Les électrolytes, y compris le sodium, le potassium, le chlorure et le magnésium, sont essentiels pour de nombreuses fonctions corporelles, notamment la transmission nerveuse, la contraction musculaire et le maintien d'un équilibre fluide approprié.
Les comportements de purge, que ce soit par vomissements, abus laxatif ou utilisation diurétique, peuvent rapidement épuiser les électrolytes. Une restriction sévère peut également entraîner des déséquilibres, car le corps décompose les tissus musculaires pour l'énergie. Les conséquences peuvent être immédiates et sévères, y compris l'arrêt cardiaque, les crises et les lésions rénales.
Effets sur le système endocrinien et reproducteur
Chez les femmes atteintes d'anorexie nerveuse, un faible poids corporel et une malnutrition entraînent souvent une aménorrhée (perte de menstruations) due à une perturbation de l'axe hypothalamique-pituitaire-ovaire, ce qui peut avoir des conséquences à long terme sur la fertilité et la santé osseuse.
Les hommes souffrant de troubles de l'alimentation peuvent présenter une diminution des taux de testostérone, une diminution de la libido et une dysfonction érectile.
La fertilité peut être significativement altérée chez les personnes souffrant de troubles de l'alimentation, et la grossesse dans le contexte d'un trouble de l'alimentation actif comporte des risques accrus pour la mère et le bébé, y compris la naissance prématurée, un faible poids à la naissance et des complications de grossesse.
Conséquences neurologiques
Bien que le cerveau ne représente qu'environ 2% du poids corporel, il consomme environ 20% de l'énergie du corps. Une malnutrition sévère peut conduire à une atrophie cérébrale, avec des études montrant une diminution du volume de matière grise et blanche chez les personnes atteintes d'anorexie nerveuse.
Les effets cognitifs de la malnutrition comprennent la difficulté de se concentrer, les difficultés de prise de décisions, la diminution de la flexibilité cognitive et les problèmes de mémoire.
Changements dermatologiques et capillaires
La peau et les cheveux reflètent souvent l'état nutritionnel du corps. Dans l'anorexie nerveuse, les individus peuvent développer des lanugos, des cheveux fins et duveteux qui poussent sur le corps pour tenter de maintenir la température corporelle. La peau peut devenir sèche, pâle et développer une teinte jaunâtre en raison de l'hypercaroténémie.
Dans la boulimie nerveuse, des vomissements répétés peuvent provoquer des callosités sur les chanfreins (signe de Russell) dues à des vomissements et à des vaisseaux sanguins brisés dans les yeux et le visage. Les glandes parotides (glandes salivaires) peuvent devenir gonflées, donnant une apparence caractéristique de « joues de chipmunk ».
Suppression du système immunitaire
La malnutrition compromet le système immunitaire, rendant les personnes souffrant de troubles de l'alimentation plus vulnérables aux infections et aux maladies. L'organisme manque de ressources pour obtenir des réponses immunitaires efficaces et la cicatrisation des plaies peut être altérée.
Complications métaboliques
Les troubles de la nutrition peuvent entraîner diverses complications métaboliques.Le syndrome de réalimentation – une maladie potentiellement fatale qui peut survenir lorsque la nutrition est réintroduite trop rapidement après une période de famine – implique des changements dangereux dans les fluides et les électrolytes.
Les personnes atteintes de troubles de la consommation de bifurcation sont plus à risque de syndrome métabolique, de diabète de type 2 et de complications de santé liées à l'obésité. Cependant, il est important de noter que des troubles de l'alimentation surviennent dans l'ensemble du poids, et les complications médicales peuvent être graves, peu importe le poids corporel.
La relation bidirectionnelle entre la santé mentale et la santé physique
La relation entre la santé mentale et physique dans les troubles alimentaires est bidirectionnelle et complexe. La détresse psychologique peut conduire à des comportements alimentaires désordonnés, qui provoquent alors des complications physiques. Ces complications physiques, à leur tour, peuvent aggraver les symptômes de santé mentale, créant un cycle auto-perpétuant.
Par exemple, la malnutrition affecte la chimie et les fonctions cérébrales, ce qui peut intensifier l'anxiété, la dépression et la pensée obsessionnelle. L'inconfort physique de la réalimentation peut augmenter l'anxiété et la résistance au traitement.
Les comorbidités médicales et psychiatriques ont une incidence sur les symptômes de la DE et sur l'efficacité du traitement, soulignant la nécessité d'adopter des approches de traitement intégrées qui traitent simultanément de la santé mentale et physique.
Qui est affecté par les troubles de la consommation?
Contrairement aux stéréotypes courants, les troubles alimentaires affectent les individus dans toutes les données démographiques.Les troubles alimentaires peuvent affecter n'importe qui, indépendamment de l'âge, du sexe, de l'orientation sexuelle, de la race ou de l'ethnicité – pour ne nommer que ceux-ci.
Différences entre les sexes
Bien que les troubles de l'alimentation soient plus fréquents chez les femmes, ils touchent également beaucoup les hommes. Bien que les femmes aient une prévalence plus élevée des troubles de l'alimentation, les hommes affichent des taux de croissance plus rapides, ce qui indique un fardeau changeant.
Seulement 6 % des personnes diagnostiquées avec des DE sont médicalement sous- pondérales, ce qui remet en question le stéréotype selon lequel les troubles alimentaires n'affectent que les personnes minces.
Âge des considérations d'avenir et de durée de vie
D'après les données des entrevues diagnostiques du SNC-R, l'âge médian d'apparition était de 21 ans pour les troubles de l'alimentation intense et de 18 ans pour les boulimies nerveuses et les anorexies nerveuses.
22 % des enfants et adolescents du monde entier ont des troubles alimentaires, ce qui indique que les comportements alimentaires problématiques sont alarmants chez les jeunes. Le fardeau du trouble alimentaire atteint des sommets chez les 20-24 ans, ce qui montre une croissance rapide, ce qui laisse croire que la jeunesse adulte représente une période particulièrement vulnérable.
Les troubles alimentaires chez les personnes âgées sont souvent négligés, mais ils peuvent se développer plus tard dans la vie ou représenter des affections chroniques qui persistent depuis des décennies. Les complications physiques des troubles alimentaires peuvent être particulièrement dangereuses chez les personnes âgées qui peuvent avoir d'autres problèmes de santé.
Facteurs culturels et socio-économiques
Des études mondiales indiquent une augmentation de la prévalence de la DE dans les pays asiatiques, ce qui remet en question l'idée que les troubles de l'alimentation sont principalement des phénomènes occidentaux.
Les facteurs culturels, notamment les normes de beauté, les attitudes envers l'alimentation et l'alimentation, et la stigmatisation entourant la santé mentale, peuvent influencer à la fois le développement des troubles alimentaires et les comportements à la recherche d'aide.
L'importance d'une intervention précoce
La reconnaissance des signes et des symptômes peut conduire à un traitement rapide et efficace, réduisant ainsi le risque de conséquences à long terme. La durée de la maladie non traitée est l'un des plus grands prédicteurs de résultat, avec une durée plus longue associée à un pronostic plus faible.
Signes et symptômes d'avertissement
La reconnaissance précoce des troubles de l'alimentation nécessite une prise de conscience des signes d'avertissement comportementaux et physiques.
- Préoccupation avec le poids, la nourriture, les calories et l'alimentation
- Refus de manger certains aliments ou groupes alimentaires entiers
- Commentaires fréquents sur la sensation de graisse malgré la perte de poids
- Développement de rituels alimentaires (manger seulement certains aliments, mâcher excessive, ne pas permettre aux aliments de toucher)
- Retrait des activités sociales, en particulier celles qui concernent l'alimentation
- Exercice excessif qui interfère avec les activités quotidiennes
- Voyages fréquents à la salle de bains après les repas
- Preuve de comportements de purge (odeur de vomi, paquets de laxatifs ou diurétiques)
- Porter des vêtements sac à dos pour cacher la forme du corps
- Exprimant une peur intense de prendre du poids
Les signes d'avertissement physique peuvent comprendre:
- Perte de poids ou fluctuations notables
- Plaintes d'avoir toujours froid
- Étourdissements ou évanouissements
- Cheveux minces ou perte de cheveux
- Peau sèche et ongles cassants
- Développement des cheveux fins sur le corps (lanugo)
- Irrégularités menstruelles ou perte de périodes
- Problèmes dentaires, y compris l'érosion par émaux
- Callus sur les chanfreins à cause de vomissements induits
- Plaintes gastro-intestinales
Éducation et sensibilisation
L'éducation devrait cibler plusieurs publics, dont les parents, les enseignants, les entraîneurs, les fournisseurs de soins de santé et les jeunes eux-mêmes. Les programmes scolaires qui favorisent l'alphabétisation des médias, la pensée critique sur les normes de beauté et l'image positive du corps peuvent aider à prévenir les troubles alimentaires.
Les professionnels de la santé devraient être formés pour détecter les troubles de l'alimentation lors de visites de routine, en particulier chez les populations à risque élevé.
Systèmes de soutien à la construction
Les personnes qui aiment jouer un rôle crucial dans l'identification des troubles alimentaires et le soutien à la guérison. Cependant, les membres de la famille ont souvent besoin d'éducation et d'orientation sur la façon d'aider efficacement sans renforcer par inadvertance les comportements désordonnés.
Les groupes de soutien, tant pour les personnes souffrant de troubles alimentaires que pour leur famille, peuvent fournir un lien précieux, réduire l'isolement et offrir des stratégies pratiques pour gérer les défis. Les communautés en ligne peuvent être particulièrement utiles pour les régions ayant des ressources locales limitées, bien qu'il soit important de veiller à ce que ces communautés favorisent le rétablissement plutôt que les comportements désordonnés.
Aide professionnelle et options de traitement
Il est essentiel de demander des conseils aux professionnels de la santé mentale spécialisés dans les troubles de l'alimentation pour se rétablir. Environ un tiers (33,8 %) des répondants atteints d'anorexie nerveuse, 43,2 % atteints de boulimie nerveuse et 43,6 % atteints de bigge trouble de l'alimentation ont demandé un traitement spécifique pour leur trouble de l'alimentation, ce qui indique que de nombreuses personnes ne reçoivent pas de soins spécialisés.
Le traitement des troubles de l'alimentation nécessite généralement une approche d'équipe multidisciplinaire, notamment :
- Surveillance médicale:[ Un médecin surveille la santé physique, gère les complications médicales et supervise la réadaptation nutritionnelle
- Conseils nutritionnels :[ Un diététiste agréé aide à normaliser les habitudes alimentaires, à contester les règles alimentaires et à développer une relation saine avec les aliments
- Psychiothérapie: Un professionnel de la santé mentale fournit un traitement psychologique fondé sur des preuves
- Soins psychiatriques:[ Un psychiatre peut prescrire et gérer des médicaments pour des troubles mentaux co-concurrents
Approches de traitement fondées sur des données probantes
Le traitement efficace des troubles de l'alimentation a évolué de façon significative au cours des dernières décennies, avec des recherches qui ont permis de déterminer plusieurs approches fondées sur des données probantes qui améliorent les résultats.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
La thérapie cognitive-comportementale, en particulier la CBT-E (thérapie cognitive-comportementale améliorée), est considérée comme un traitement de première ligne pour la boulimie nerveuse et le trouble de la consommation de binge chez les adultes. La CBT aide les individus à identifier et à modifier les pensées et les comportements qui maintiennent le trouble alimentaire.
Traitement familial (FBT)
Pour les adolescents atteints d'anorexie nerveuse, le traitement familial (également connu sous le nom d'approche Maudsley) bénéficie d'un solide soutien empirique. La TBF donne aux parents les moyens de jouer un rôle actif dans la réadaptation nutritionnelle de leur enfant tout en s'attaquant à la dynamique familiale qui peut maintenir le trouble.
Traitement dialectique du comportement (DBT)
La thérapie comportementale dialectique a montré des promesses pour les troubles alimentaires, en particulier lorsque la dysrégulation des émotions est en évidence. DBT enseigne les compétences en conscience, la tolérance de détresse, la régulation des émotions, et l'efficacité interpersonnelle.
Traitement d'acceptation et d'engagement (ACT)
La thérapie d'acceptation et d'engagement se concentre sur la flexibilité psychologique, aidant les individus à accepter des pensées et des sentiments difficiles tout en s'engageant à changer de comportement en harmonie avec leurs valeurs. ACT peut être particulièrement utile pour traiter l'évitement expérientiel qui sous-tend souvent les comportements de trouble alimentaire.
Traitement des comorbidités
Des approches de traitement complètes, y compris la psychoéducation et la psychothérapie, peuvent aider les personnes à gérer leur trouble alimentaire et leurs problèmes de santé mentale coexistants pour améliorer leurs résultats. La plupart des personnes atteintes de trouble alimentaire ont également un autre diagnostic ou un trait sous-jacent (p. ex., perfectionnisme), rendant le traitement intégré essentiel.
Le traitement doit traiter les affections concomitantes telles que l'anxiété, la dépression, les traumatismes et les troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues. Ignorer ces comorbidités entraîne souvent des résultats médiocres et des taux de rechute élevés.
Niveau de soins
Le traitement des troubles de l'alimentation se déroule dans un continuum de soins, le niveau approprié étant déterminé par la stabilité médicale, le risque psychiatrique, la motivation au rétablissement et les facteurs environnementaux.
Traitement des patients externes
Le traitement en établissement externe implique des rendez-vous réguliers avec les membres de l'équipe de traitement, tandis que la personne continue de vivre à la maison et de maintenir ses activités quotidiennes.
Programmes intensifs de consultations externes (POI)
Les programmes intensifs de consultations externes offrent plusieurs heures de traitement par semaine, offrant plus de structure et de soutien que les soins ambulatoires traditionnels tout en permettant aux personnes de dormir à la maison.
Programmes d'hospitalisation partielle (PSP)
Les programmes d'hospitalisation partielle, également appelés traitement de jour, offrent un traitement complet pendant les heures de jour, généralement de cinq à sept jours par semaine. Les personnes rentrent chez elles le soir. Les PHP offrent un soutien intensif à ceux qui ont besoin de plus de structure que IOP mais ne nécessitent pas de soins 24 heures sur 24.
Traitement en établissement
Les personnes qui vivent dans l'établissement de traitement et participent à des programmes complets, notamment la thérapie, la réadaptation nutritionnelle et les activités de renforcement des compétences. Les soins en établissement sont adaptés à ceux qui ont besoin d'un soutien intensif, mais qui sont médicalement stables.
Hospitalisation des malades hospitalisés
L'hospitalisation des malades hospitalisés est le niveau de soins le plus élevé, réservé aux personnes qui sont médicalement instables ou à risque psychiatrique aigu. La stabilisation médicale est la principale priorité, avec un traitement psychologique commençant une fois que l'individu est médicalement stable assez pour engager.
Rétablissement et résultats à long terme
La récupération des troubles de l'alimentation est possible, bien que la voie soit souvent difficile et non linéaire. Environ 46 % des personnes atteintes d'anorexie se rétablissent complètement, 33 % montrent une amélioration et malheureusement 20 % développent une anorexie chronique.
La récupération n'est pas simplement une question de normalisation du poids ou d'arrêt des comportements de purge, elle implique de développer une relation saine avec la nourriture, de contester les pensées déformées sur l'image corporelle, de s'attaquer aux problèmes psychologiques sous-jacents et de construire une vie significative au-delà du trouble alimentaire.
Définition de la récupération
La récupération physique implique de rétablir le poids à une gamme saine, de normaliser les habitudes alimentaires et de résoudre les complications médicales. La récupération comportementale signifie la cessation de la consommation restrictive, bigge manger et purger les comportements. La récupération psychologique implique une meilleure image du corps, une préoccupation réduite avec la nourriture et le poids, et la résolution des problèmes de santé mentale co-occupants.
De nombreux experts soulignent maintenant l'importance de considérer la qualité de vie et le rétablissement fonctionnel – la capacité de s'engager dans des relations significatives, de poursuivre des objectifs éducatifs et professionnels et de vivre la satisfaction de la vie – comme des éléments essentiels du rétablissement.
Défis du relèvement
La récupération des troubles alimentaires est confrontée à de nombreux défis. La nature ego-syntonique de certains symptômes de troubles alimentaires – en particulier dans l'anorexie nerveuse, où les individus peuvent apprécier le trouble et résister au changement – peut compliquer le traitement. L'ambivalence à propos de la récupération est courante, car le trouble alimentaire sert souvent des fonctions psychologiques importantes, comme fournir un sentiment de contrôle ou d'identité.
L'inconfort physique pendant la réalimentation, y compris les ballonnements, la plénitude et l'anxiété au sujet du gain de poids, peut être pénible et peut déclencher des envies de revenir à des comportements de troubles alimentaires.
Prévention des rechutes
L'élaboration d'un plan de prévention des rechutes qui identifie les signes d'alerte précoce, les déclencheurs et les stratégies d'adaptation peut aider les personnes à réagir rapidement si les symptômes se reproduisent. Le soutien continu, que ce soit par le biais d'un traitement continu, de groupes de soutien ou d'un check-in régulier avec les fournisseurs de traitement, peut réduire le risque de rechutes.
Le rôle de la prévention
Bien que le traitement soit essentiel, les efforts de prévention visent à réduire l'incidence des troubles de l'alimentation avant qu'ils ne se développent. Les programmes de prévention peuvent être universels (cibler des populations entières), sélectifs (cibler des groupes à haut risque) ou indiqués (cibler des personnes qui présentent des signes précoces de troubles de l'alimentation).
Alphabétisation des médias et pensée critique
L'apprentissage des jeunes à évaluer de façon critique les messages médiatiques sur la beauté, le poids et l'apparence peut réduire l'internalisation des idéaux de beauté irréalistes.L'utilisation accrue des médias sociaux et donc l'exposition accrue aux images idéales du corps sur les médias sociaux peuvent intensifier l'insatisfaction du corps, un facteur de risque clé de DE.
Promotion d'une image positive du corps
Encourager les individus à valoriser leur corps pour ce qu'ils peuvent faire plutôt que pour ce qu'ils ont l'air de faire, et promouvoir l'acceptation de formes et de tailles différentes, peut réduire l'insatisfaction du corps, un facteur de risque clé pour les troubles alimentaires.
S'attaquer à la stigmatisation du poids
La stigmatisation et la discrimination du poids contribuent à l'insatisfaction corporelle, aux troubles alimentaires et aux troubles alimentaires. La création d'environnements qui tiennent compte du poids et qui sont difficiles à maîtriser, le taquinage et la discrimination peuvent réduire le risque de troubles alimentaires.
Renforcer les compétences en matière de réglementation émotionnelle
Enseigner aux enfants et aux adolescents des façons saines de composer avec le stress, gérer les émotions difficiles et résoudre les problèmes peut réduire la dépendance à l'alimentation désordonnée comme mécanisme d'adaptation.
Ressources et appui
De nombreuses organisations fournissent des ressources, du soutien et de l'information sur les troubles alimentaires :
- Association nationale des troubles de l'alimentation (NEDA):[ Offre une ligne d'assistance, des outils de dépistage en ligne, un répertoire des fournisseurs de traitement et des ressources éducatives à www.nationaleatingdisorders.org
- Association nationale de l'anorexie Nervosa et des troubles associés (ANAD):[ Fournit des groupes de soutien par les pairs gratuits, des aiguillages de traitement et des activités de plaidoyer à www.anad.org
- Academy for Eating Disorders (AED):[ Offre des ressources professionnelles et un répertoire de fournisseurs de traitement à www.aedweb.org
- Institut national de la santé mentale (NIMH):[ Fournit des informations basées sur la recherche sur les troubles de l'alimentation à www.nimh.nih.gov
- L'Alliance pour la sensibilisation aux troubles de l'alimentation: offre des services d'éducation, de référence et de soutien à www.allianceforetingdisorders.com
Le soutien aux crises est disponible 24h/24 et 7j/7 par le Réseau national de prévention du suicide (988) et la ligne de texte de crise (texte « NEDA » à 741741).
Aller de l'avant : Espoir et rétablissement
Malgré la gravité des troubles de l'alimentation et leurs effets profonds sur la santé mentale et physique, le rétablissement est possible. Les progrès dans la compréhension des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux qui contribuent aux troubles de l'alimentation ont conduit à des traitements plus efficaces.
La reconnaissance croissante que les troubles alimentaires touchent diverses populations a conduit à des efforts pour rendre le traitement plus accessible et plus adapté à la culture. Les efforts de défense des intérêts visent à améliorer la couverture d'assurance pour le traitement des troubles alimentaires, à réduire la stigmatisation et à augmenter le financement des programmes de recherche et de prévention.
Pour les personnes qui ont des problèmes alimentaires, la recherche d'aide est un signe de force, et non de faiblesse. Le traitement antérieur commence, le meilleur le pronostic.
Conclusion
Les troubles alimentaires affectent considérablement la santé mentale et physique, créant des défis complexes qui nécessitent des approches de traitement globales et multidisciplinaires. Le taux de mortalité des troubles alimentaires est significativement plus élevé que les autres affections psychiatriques, principalement en raison de complications médicales et de suicide, ce qui souligne la gravité de ces maladies.
La compréhension de l'ensemble des troubles alimentaires – de l'anorexie nerveuse et de la boulimie nerveuse au trouble de la consommation de binge, de l'ARFID et de l'OSFED – est essentielle pour l'identification et l'intervention précoces.
Les conséquences physiques des troubles de l'alimentation peuvent affecter tous les organes, des complications cardiovasculaires et des problèmes gastro-intestinaux à la perte de densité osseuse et aux changements neurologiques.
En reconnaissant les signes d'avertissement, en créant des environnements de soutien et en reliant les personnes à des traitements spécialisés, nous pouvons aider les personnes touchées par des troubles alimentaires à se rétablir. Les efforts de prévention qui favorisent l'image positive du corps, la littératie médiatique et les compétences en régulation émotionnelle peuvent réduire l'incidence de ces troubles dévastateurs.
En favorisant la sensibilisation, en réduisant la stigmatisation et en assurant l'accès à des soins fondés sur des données probantes, nous pouvons améliorer les résultats pour les millions de personnes touchées par les troubles alimentaires dans le monde entier. Que vous soyez un éducateur, un étudiant, un professionnel de la santé, un membre de la famille ou une personne affectée par un trouble alimentaire, comprendre ces conditions est la première étape vers une différence.