Comprendre la nourriture piquante : plus qu'une phase
Bien que de nombreux jeunes enfants passent par des périodes de sélectivité alimentaire comme partie intégrante du développement, certains enfants éprouvent des difficultés alimentaires plus graves et persistantes qui peuvent influer sur leur nutrition, leur croissance et leur dynamique familiale. Il est essentiel de comprendre la différence entre une alimentation difficile typique et des préoccupations alimentaires plus graves pour fournir un soutien et une intervention appropriés.
Les parents de tout-petits et de tout-petits décrivent souvent leurs enfants comme des « mangeurs piquants », refusant d'essayer ou de manger une variété de nourriture. Ce comportement est extrêmement fréquent pendant la petite enfance, car les enfants développent des préférences alimentaires et affirment leur indépendance.
Lorsque la consommation de nourriture difficile devient extrême ou persiste pendant de longues périodes, elle peut indiquer des problèmes sous-jacents qui nécessitent une attention professionnelle. Manger peut être l'une des expériences les plus riches en sensorialité, et pour les enfants atteints de trouble de traitement sensoriel, il peut rapidement devenir une activité très stressante et stimulante parce que tant de sens sont débordés à la fois.
Les causes profondes de la consommation de piquants et le refus de la nourriture
Il s'agit plutôt d'une interaction complexe entre les facteurs sensoriels, développementaux, médicaux, comportementaux et environnementaux. L'identification des facteurs sous-jacents aux difficultés alimentaires d'un enfant est la première étape vers l'élaboration de stratégies d'intervention efficaces.
Différences de traitement sensoriel
Les enfants qui ont des sensibilités sensorielles peuvent éprouver des apports sensoriels liés à la nourriture très différemment de leurs pairs. Les sensibilités sensorielles des enfants ont influencé la façon dont ils abordaient leur monde sensoriel et leurs comportements sensoriels autour de la nourriture en faisant preuve d'un examen plus poussé par toutes les modalités sensées.
Certains enfants sont hypersensibles à l'entrée sensorielle, ce qui signifie qu'ils ressentent des sensations plus intenses que d'autres. Un enfant hypersensible peut se battre avec des aliments qui fournissent plus d'entrée. Ils ne peuvent pas aimer des aliments fortement aromatisés, croquants ou mâcheux. Inversement, un enfant hyposensible à l'entrée peut avoir besoin et préférer des aliments qui ont une réponse sensorielle plus forte, plus de saveur, de fermeté, croquant, ou mâche.
La recherche a permis de constater une relation entre la sensibilité sensorielle et la détection des changements alimentaires, ce qui a conduit à une aversion accrue pour de nombreux aspects des aliments, notamment la température, les textures, les odeurs et l'attrait visuel.
La surréactivité orale (défensivité) peut entraîner des difficultés avec les textures alimentaires et donc la sélectivité alimentaire. Par contre, la sous-réactivité orale, dans laquelle l'enfant ne semble pas percevoir les sensations de façon adéquate, peut entraîner une suralimentation de la bouche de l'enfant.
Facteurs développementaux et neurologiques
Certaines conditions de développement sont fortement associées à des difficultés alimentaires.Les enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) sont souvent décrits comme des mangeurs difficiles. On a suggéré que les problèmes sensoriels chez ces enfants peuvent jouer un rôle dans leur apport alimentaire, en particulier avec les textures alimentaires.
Les symptômes et les comportements du TDAH peuvent également contribuer à des problèmes alimentaires. Les problèmes de contrôle et d'autorégulation peuvent causer une suralimentation et rendre difficile la détection et la réponse à la satiété. De plus, la distractivité et l'inattention peuvent conduire à des signaux de faim manqués ou même oublier de manger.
Les enfants nés prématurément ont souvent des difficultés de traitement sensoriel parce que le système sensoriel est l'un des derniers à se développer in utero. Cela peut conduire à des sensibilités accrues autour de la nourriture et de l'alimentation qui persistent dans l'enfance.
Questions médicales et de moteur oral
Si des retards dans la planification des moteurs et des problèmes moteurs oraux sont également présents, en plus des aspects sensoriels de la nourriture et de la consommation, les enfants du spectre peuvent avoir du mal à mâcher et à avaler certains aliments. Ces difficultés peuvent rendre la consommation difficile et même inconfortable.
De même, les enfants qui ont subi des interventions chirurgicales qui affectent leur gorge/bouche, qui ont eu des tubes d'alimentation ou qui ont été intubés peuvent développer une aversion alimentaire en général, car ils ont une association négative avec quelque chose près de leur bouche ou de leur gorge et veulent éviter l'inconfort.
Les problèmes gastro-intestinaux, le reflux, la constipation et les allergies ou intolérances alimentaires peuvent tous contribuer à des difficultés alimentaires. Lorsque l'alimentation est associée à la douleur ou à l'inconfort, les enfants développent naturellement des comportements d'évitement qui peuvent persister même après que le problème médical est résolu.
Influences comportementales et environnementales
Même si le traitement sensoriel est le joueur principal, le comportement appris, la routine et d'autres raisons cachées pourraient également être à l'œuvre. Les enfants apprennent de leurs expériences, et les interactions négatives au moment des repas peuvent renforcer les comportements de refus alimentaire.
Les habitudes alimentaires familiales, les préférences alimentaires culturelles, l'exposition aux médias et les influences des pairs façonnent toutes les relations entre l'enfant et la nourriture. La pression sur la nourriture, les batailles à table et l'utilisation de la nourriture comme récompense ou punition peuvent tous contribuer à des comportements alimentaires problématiques.
Reconnaître quand Picker mange devient un trouble alimentaire
Bien que de nombreux enfants aient une certaine sélectivité alimentaire, certains signes indiquent qu'il peut être nécessaire d'évaluer et d'intervenir professionnellement.
Troubles de la prise de nourriture (ARFID)
Aussi appelé «alimentation extrêmement piquante», l'ARFID est décrit dans le DSM-5, les cliniciens-guides utilisent pour diagnostiquer les conditions de santé, comme une perturbation de l'alimentation ou de l'alimentation.
L'ARFID diffère de la consommation courante de nourriture difficile dans sa gravité et son impact.Les enfants atteints d'ARFID peuvent avoir des répertoires alimentaires si limités que leur alimentation, leur croissance ou leur fonctionnement psychosocial est compromis.
Troubles de l'alimentation pédiatrique
Les enfants ayant des difficultés sensorielles importantes avec la nourriture, qu'ils aient ou non l'un des diagnostics ci-dessus, pourraient recevoir un diagnostic de trouble de l'alimentation pédiatrique (DPF), qui s'applique aux enfants âgés de 18 ans et plus. Cette catégorie plus vaste comprend diverses difficultés alimentaires qui influent sur la capacité d'un enfant à consommer une alimentation adéquate pour la croissance et le développement.
Les signes d'avertissement qui peuvent indiquer un trouble de l'alimentation plutôt que des aliments difficiles typiques comprennent : manger moins de 20 aliments différents, refuser complètement les aliments du groupe alimentaire, l'incapacité de manger des aliments de certaines textures, le grattage ou les vomissements pendant les repas, les repas de plus de 30 minutes, une perte de poids importante ou l'incapacité de prendre du poids de façon appropriée, et des éclatements extrêmes ou comportementaux liés à l'alimentation.
Stratégies fondées sur des données probantes pour gérer la consommation de piicky
Pour s'attaquer aux problèmes de comportement et aux problèmes de consommation difficiles, il faut adopter une approche multiforme qui tienne compte des besoins individuels de l'enfant, de son stade de développement et de ses causes sous-jacentes.
La division des responsabilités en matière d'alimentation
L'un des cadres les plus fondamentaux pour une alimentation saine est la Division de la responsabilité d'Ellyn Satter, qui définit clairement les rôles des parents et des enfants pendant les repas. Les parents sont responsables de la nourriture offerte, des repas et des collations, et de la nourriture.
Ce cadre élimine la pression exercée par les repas et respecte la faim interne et les indices de satiété chez les enfants. Lorsque les enfants se sentent autonomes sur leur alimentation, ils sont plus susceptibles d'explorer de nouveaux aliments et de développer des associations positives avec les repas. L'approche de la division de responsabilité a été largement approuvée par les professionnels de l'alimentation et constitue le fondement de nombreuses interventions réussies en matière d'alimentation.
Exposition répétée sans pression
Les recherches montrent constamment que les enfants doivent souvent être exposés à un nouvel aliment 10 à 15 fois ou plus avant de l'accepter. Cependant, cette exposition devrait se produire sans pression ni contrainte.
Introduire un peu de la même nourriture pendant au moins deux semaines. La répétition est une façon sûre de transformer un « nouveau » aliment en un aliment familier. Ceci est particulièrement important pour les enfants avec des différences sensorielles de traitement, car les problèmes sensoriels de traitement signifient que de nouvelles choses sont mauvaises, parce que de nouvelles signifient plus potentiellement des données écrasantes à lire et trier.
L'exposition répétée peut prendre plusieurs formes, au-delà de la simple mise en assiette. Les enfants peuvent être exposés à des aliments par le biais de l'épicerie, de la préparation des repas, du jardinage, de la lecture de livres sur les aliments et de l'observation des autres.
Créer un environnement favorable au repas
Considérez la diminution de l'éclairage, en utilisant de la musique ou en apaisant le bruit de fond, et en offrant des sièges préférés à votre enfant pour favoriser le confort et le calme. Plus l'enfant est détendu, plus il sera régulé et plus il sera engagé dans la nourriture et la nourriture.
L'environnement de repas influe de façon significative sur la volonté de l'enfant de manger et d'essayer de nouveaux aliments. Réduire la surcharge sensorielle en limitant les encombrements visuels, en contrôlant les niveaux de bruit et en minimisant les distractions comme les écrans peut aider les enfants à se concentrer sur la nourriture.
Les enfants qui paissent tout au long de la journée ou consomment des quantités excessives de lait ou de jus entre les repas peuvent ne pas avoir assez faim au moment des repas pour être motivés à essayer de nouveaux aliments. L'établissement d'une routine de trois repas et de deux à trois collations espacées de façon appropriée tout au long de la journée favorise la régulation de l'appétit sain.
Chaîne alimentaire et expansion progressive
La chaîne alimentaire consiste à construire progressivement et lentement ce que votre enfant mange. La méthode de chaîne alimentaire est une approche systématique utilisée dans la thérapie d'alimentation pour aider les enfants à développer leur alimentation en introduisant progressivement de nouveaux aliments qui sont semblables à ceux qu'ils aiment déjà. Cette méthode est particulièrement efficace pour les enfants avec des aversions alimentaires et rend la transition vers de nouveaux aliments moins effrayante et plus réussie.
Chaque nouvel aliment est soigneusement sélectionné pour être semblable au goût, à la texture et/ou à l'apparence d'un aliment que l'enfant aime déjà. Par exemple, si un enfant aime les pépites de poulet, la chaîne pourrait évoluer vers des bandes de poulet panées maison, puis vers des morceaux de poulet grillés, et éventuellement vers d'autres sources de protéines préparées de façon similaire.
Cette approche respecte les préférences actuelles de l'enfant tout en élargissant systématiquement la variété. Elle réduit l'anxiété associée à des aliments complètement nouveaux en établissant des ponts entre des articles familiers et inconnus.
Participation des enfants à la préparation des aliments
L'engagement des enfants dans des activités de préparation des aliments adaptées à leur âge peut accroître leur intérêt pour la préparation de nouveaux aliments. Lorsque les enfants participent à la sélection de recettes, à l'achat d'ingrédients, au lavage des légumes, à la préparation de mélanges ou à la mise en place de la table, ils développent un sentiment de propriété et d'investissement dans le repas.
La préparation des aliments offre également une exposition sensorielle précieuse dans un contexte non menaçant. Les enfants peuvent toucher, sentir et observer des aliments sans la pression nécessaire pour les manger. Ces expériences aident à désensibiliser les enfants aux aliments qu'ils pourraient autrement éviter et construire des associations positives par des activités amusantes et interactives.
La cuisine commune offre également des possibilités d'apprendre sur la nutrition, de suivre les directives, de mesurer et d'autres compétences précieuses. La connexion sociale et les interactions positives qui se produisent pendant la préparation alimentaire peuvent renforcer la relation parent-enfant et rendre les repas plus agréables pour tout le monde.
Modéliser des comportements sains en matière de nourriture
Lorsque les aidants naturels manifestent des comportements alimentaires positifs – la recherche de nouveaux aliments, la consommation d'aliments variés, l'expression de la jouissance des repas et le maintien d'une attitude détendue à la table – les enfants sont plus susceptibles d'adopter des comportements semblables.
Les recherches montrent que les enfants qui mangent régulièrement des repas avec leur famille ont tendance à avoir une meilleure nutrition, des régimes alimentaires plus variés et moins de problèmes d'alimentation. Pendant les repas familiaux, évitez de faire des commentaires négatifs sur les aliments, pressez les enfants à manger ou de se livrer à des batailles alimentaires.
Les enfants sont souvent plus disposés à essayer des aliments lorsqu'ils voient d'autres enfants manger et les apprécier. Les jeux, les repas scolaires et les activités de groupe peuvent offrir des occasions précieuses d'influence positive des pairs autour de la nourriture.
Relever les défis comportementaux pendant les repas
Les problèmes comportementaux comme les taraudages, le refus de s'asseoir à table, le lancement de nourriture ou les effondrements émotionnels peuvent rendre les repas stressants pour toute la famille.Ces comportements découlent souvent de l'anxiété, de la surcharge sensorielle, des luttes de pouvoir ou des modèles d'interaction appris.
Définir des attentes claires et cohérentes
L'établissement de règles simples pour le temps des repas, telles que la présence à table pendant les repas, l'utilisation de mains douces avec de la nourriture et le maintien en place jusqu'à ce que l'on soit excusé, fournit structure et prévisibilité.
Il est important de distinguer entre les règles sur le comportement et les règles sur la nourriture. Bien que vous pouvez exiger des enfants de s'asseoir à la table et de se comporter correctement, vous ne pouvez pas les forcer à manger.
Les supports visuels, comme les tableaux ou les tableaux montrant les attentes en matière de repas, peuvent être utiles aux jeunes enfants ou à ceux qui ont des différences de développement.
Utilisation efficace du renforcement positif
Les preuves solides soutiennent les programmes d'entraînement comportemental parental pour diminuer le stress parental et les comportements indésirables de repas. Le renforcement positif – l'éloge et la récompense des comportements désirés – est plus efficace que la punition pour façonner le comportement.
En utilisant un renforcement positif pour l'alimentation, concentrez-vous sur les comportements plutôt que les résultats. Louez les enfants pour être bien assis à la table, utiliser des ustensiles de façon appropriée, essayer un nouveau repas (même simplement le toucher ou le sentir), ou participer à la conversation de repas. Évitez de faire des éloges sous-jacents à manger des quantités spécifiques ou à terminer les repas, car cela peut créer de la pression et un feu arrière.
Les récompenses doivent être des articles non alimentaires lorsque c'est possible. Les cartes d'autocollants, les heures supplémentaires de jeu ou le choix d'une activité familiale peuvent être des facteurs de motivation efficaces. Si les récompenses alimentaires sont utilisées, elles ne devraient pas être placées comme « meilleures » que les aliments que vous voulez que les enfants mangent, car cela renforce l'idée que certains aliments sont supérieurs aux autres.
Éviter les luttes de pouvoir
Les combats alimentaires ont rarement des gagnants. Lorsque les repas deviennent des luttes de pouvoir, les enfants creusent souvent dans leurs talons, et le conflit s'aggrave.
Évitez de faire pression sur votre enfant pour qu'il mange, car il peut augmenter son anxiété et sa résistance. Au lieu de cela, concentrez-vous sur la création de repas agréables et agréables, où votre enfant se sent soutenu et encouragé à explorer de nouveaux aliments à son propre rythme.
Si un enfant refuse de manger ce qui est offert, accepter calmement sa décision sans en faire une grande partie. Évitez de préparer des repas alternatifs, car cela enseigne aux enfants que le refus se traduit par des aliments préférés. Au lieu de cela, assurez-vous que chaque repas comprend au moins un aliment que l'enfant accepte habituellement, et croyez qu'ils mangeront quand ils auront faim.
Gestion de la surcharge sensorielle et de l'anxiété
Pour les enfants avec des différences de traitement sensoriel, les problèmes comportementaux de repas découlent souvent de surcharge sensorielle ou d'anxiété plutôt que de défiance. Restez calme dans le processus. Perdre votre tempérament peut faire de même (surtout s'ils sont sensibles sensoriellement) et créer un stress excessif autour d'une situation déjà difficile.
La reconnaissance des signes de surcharge sensorielle – comme la couverture des oreilles, le refus de la nourriture, le bâillonnement ou l'agitation – permet aux soignants de réagir de façon appropriée.
Des adaptations peuvent être faites pour augmenter ou diminuer les stimuli sensoriels, selon le type de soutien dont l'enfant a besoin. Expérimentez avec différents types d'ustensiles et de plats et partagez avec les parents ceux qui ont le mieux travaillé pour leur enfant. Certains enfants bénéficient d'ustensiles pondérés, de plaques divisées ou de dispositions spécifiques de sièges qui fournissent une entrée sensorielle ou réduisent les distractions.
Approches professionnelles de thérapie alimentaire
Lorsque les stratégies à domicile sont insuffisantes, la thérapie professionnelle d'alimentation peut fournir une évaluation et une intervention spécialisées. Diverses approches thérapeutiques ont été élaborées pour traiter différents aspects des difficultés d'alimentation, et la recherche continue à identifier quelles méthodes sont les plus efficaces pour certaines populations et certains problèmes.
L'approche sensorielle orale séquentielle (SOS)
L'approche sensorielle-orale-séquentiel (SOS) de la thérapie alimentaire est une méthode complète et fondée sur des données probantes, conçue pour traiter les difficultés alimentaires chez les enfants. Développée par le Dr Kay Toomey, cette approche intègre des facteurs sensoriels, moteurs oraux, comportementaux, d'apprentissage, médicaux et nutritionnels pour créer un plan de traitement holistique.
Cette méthode suit une hiérarchie structurée qui progresse de la tolérance des aliments dans un environnement sûr et sans pression à l'interaction avec elle, l'odorant, le touchant, le goûtant et finalement le manger. Chaque étape s'appuie sur la précédente, assurant l'enfant est confortable et confiant à chaque étape. Cette progression progressive respecte le rythme de l'enfant et réduit l'anxiété associée à de nouveaux aliments.
L'approche SOS est axée sur les enfants et le jeu, ce qui en fait une approche particulièrement efficace pour les enfants ayant des différences sensorielles de traitement ou de l'anxiété autour de la nourriture. L'approche SOS est centrée sur les enfants, en respectant le rythme et la disponibilité de l'enfant.
Interventions comportementales
Un ensemble plus grand de données probantes de phase 1 établit l'efficacité des stratégies comportementales pour traiter certaines difficultés d'ingestion et d'alimentation dans les études de cohortes et de sujets uniques. Cette analyse a permis de déterminer des articles de recherche de grande qualité limités qui établissent l'efficacité et les avantages des programmes d'intervention en nutrition et comportementale conjoints et des approches de désensibilisation systématique et de conditionnement des comportements pour améliorer l'alimentation fonctionnelle et les résultats d'ingestion chez les enfants.
Les approches comportementales utilisent des principes de renforcement, de façonnage et de désensibilisation systématique pour augmenter progressivement l'acceptation des aliments et réduire les comportements d'évitement. A chaque étape (première vue, puis toucher et sentir, puis goûter, et enfin mâcher), l'attention de l'enfant est soutenue par un renforcement positif.
Ces approches sont souvent les plus efficaces lorsqu'elles sont mises en œuvre par des professionnels formés qui peuvent concevoir avec soin des protocoles adaptés aux besoins spécifiques de chaque enfant et suivre systématiquement les progrès accomplis.
Thérapie d'intégration sensorielle
Les différences de traitement sensoriel ont été liées à des problèmes d'alimentation. Les approches d'intégration sensorielle, appuyées par des activités qui incluent des stimuli proprioceptifs-vestibulaires, visent à accroître la tolérance alimentaire et l'acceptation sensorielle des nouveaux aliments par des activités basées sur le jeu qui intègrent le tactile, l'olfactif et les stimuli du goût.
L'intégration sensorielle aide les enfants à s'habituer à différentes textures, températures et saveurs alimentaires par une exposition progressive et un jeu sensoriel. Les activités peuvent inclure le jeu avec des matériaux comme les aliments (comme les haricots secs, le riz ou la pâte à papier), l'exploration des aliments par des interactions non-alimentées et l'acquisition progressive de la tolérance aux expériences sensorielles associées à l'alimentation.
Les ergothérapeutes formés à l'intégration sensorielle peuvent évaluer le profil sensoriel et les activités de conception d'un enfant pour relever des défis sensoriels particuliers, notamment fournir des données sensorielles avant les repas pour aider les enfants à réglementer, modifier les présentations alimentaires pour réduire les surcharges sensorielles ou enseigner des stratégies d'adaptation pour gérer les gênes sensorielles.
Thérapie par voie orale
La motorothérapie orale vise à renforcer les muscles de la mâchoire, des lèvres et de la langue par des exercices systématiques, améliorant ainsi les capacités d'ingestion et de mâcher. Six semaines de motorothérapie orale ont permis d'améliorer sensiblement les mouvements de la mâchoire et de la langue, contribuant ainsi à réduire les difficultés d'alimentation.
Cependant, il est important de noter que la modification des composantes sensorielles du goût, de la texture, de la température et de la forme des aliments est plus efficace que la pratique de la motricité orale, comme la mâche ou la laxification de la langue, et que la pratique de la motricité orale avec la nourriture réelle pendant l'alimentation fonctionnelle est généralement plus bénéfique que les exercices isolés.
Les orthophonistes et les ergothérapeutes peuvent évaluer la fonction motrice orale et fournir des interventions ciblées lorsque des difficultés structurelles ou fonctionnelles liées à la mâche, à l'ingestion ou à la coordination orale contribuent à des problèmes d'alimentation.
Approches interdisciplinaires
La collaboration entre les disciplines multiples est souvent idéale pour répondre aux préoccupations alimentaires, car ces défis peuvent être le résultat de difficultés médicales, motrices et comportementales. La recherche sur le traitement interdisciplinaire a permis d'améliorer les comportements alimentaires des enfants souffrant de troubles de l'alimentation pédiatrique dans les programmes de traitement de jour et les programmes d'hospitalisation, y compris les enfants souffrant de graves difficultés alimentaires qui ont entraîné l'utilisation d'un tube d'alimentation.
Des équipes interdisciplinaires efficaces peuvent comprendre des pédiatres, des gastroentérologues, des nutritionnistes ou des diététistes, des psychologues, des ergothérapeutes, des orthophonistes et des spécialistes du comportement.
En combinant des interventions comportementales fondées sur des données probantes avec des techniques d'ergothérapie liées aux compétences orales, motrices fines et adaptatives, les participants à ce programme pilote ont pu atteindre avec succès bon nombre de leurs objectifs de programme d'alimentation.
Stratégies pratiques de mise en œuvre quotidienne
Bien que la compréhension de la théorie qui sous-tend les interventions alimentaires soit importante, les aidants naturels ont besoin de stratégies pratiques et pratiques qu'ils peuvent mettre en oeuvre dans la vie quotidienne.
Offre de variété sans pression
Présentez une variété d'aliments à chaque repas, y compris au moins un aliment que l'enfant accepte habituellement. Cela garantit que l'enfant ne va pas avoir faim tout en offrant des possibilités d'exposition à des aliments nouveaux ou moins prisés.
Utilisez de petites portions pour les rendre moins accablantes. Un seul haricot vert ou une cuillère à café d'un nouvel aliment est moins intimidant qu'une grande portion. Les enfants peuvent toujours demander plus s'ils sont intéressés, mais de grandes portions d'aliments inconnus peuvent déclencher l'anxiété et le refus.
Certains enfants sont plus disposés à essayer des aliments séparés sur leurs assiettes plutôt que mélangés. D'autres préfèrent les aliments disposés de façon spécifique ou servis dans des plats particuliers. Bien qu'il n'est pas nécessaire de répondre à toutes les préférences, des logements simples peuvent réduire les obstacles à la consommation.
Établissement de routines prévisibles
Lorsque les enfants savent quand s'attendre à manger, ils sont moins susceptibles de paître tout au long de la journée et plus susceptibles de venir à des repas affamés et prêts à manger. Un horaire typique peut comprendre trois repas et deux à trois collations espacées d'environ deux à trois heures.
Les routines autour des repas – comme le lavage des mains, la mise en table ou la bénédiction – fournissent structure et signal transitions. Ces rituels peuvent être apaisants pour les enfants, en particulier ceux qui prospèrent avec prévisibilité. Ne surprenez pas votre enfant – assurez-vous qu'ils savent ce qui arrive.
Limitez les repas à des délais raisonnables, généralement de 20 à 30 minutes. Les repas prolongés peuvent devenir stressants et contre-productifs. Si un enfant n'a pas mangé après cette période, mettre fin calmement au repas et offrir de nouveau de la nourriture au prochain repas ou collation.
Réduire au minimum les distractions
Éteignez les téléviseurs, les tablettes et les autres écrans pendant les repas. Bien qu'il puisse sembler que les écrans aident les enfants distraits à manger, ils interfèrent en fait avec la nourriture consciente, la sensibilisation à la faim et aux signes de plénitude, et l'interaction familiale.
Créer un environnement alimentaire calme en réduisant les distractions visuelles et auditives. Cela peut signifier manger dans une zone plus calme de la maison, utiliser des placettes pour définir les espaces de consommation, ou jouer de la musique douce de fond pour masquer d'autres bruits domestiques.
Bien que certaines conversations et interactions pendant les repas soient positives, l'accent devrait être mis principalement sur la nourriture et le lien familial plutôt que sur le jeu.
Permettre l'exploration de produits alimentaires sains
Encourager les enfants à interagir avec les aliments de façon à ne pas impliquer de manger. Toucher, sentir, lécher ou jouer avec les aliments sont toutes des formes d'exposition précieuses qui aident les enfants à se sentir à l'aise avec de nouveaux aliments. Bien que cela puisse sembler désordonné ou gaspillé, il est une partie importante du processus d'apprentissage, particulièrement pour les enfants avec des sensibilités sensorielles.
Dégustation peut être un processus très progressif de toucher un aliment puis lécher un doigt pour obtenir la saveur, obtenir de la saveur sur les lèvres et la dégustation, ou lécher la nourriture. Le trempage et le léchage peuvent être une bonne façon d'essayer de nouvelles saveurs sans la pression de manger.
Offrir des occasions de jouer à la nourriture en dehors des repas. Les activités comme faire des visages avec des légumes, construire des structures avec des craquelins, ou peindre avec du pudding permettent aux enfants d'explorer les propriétés alimentaires dans des contextes de basse pression, amusants.
Utilisation des ponts et des modifications
Les saveurs peuvent être modifiées en utilisant des sauces et des arômes – la sauce chili peut rendre les choses plus excitantes si les enfants veulent des 'gros arômes' et ne sont pas si intéressés par les aliments de calomnie. De même, ketchup peut être une garantie utile si les enfants peinent à essayer de nouveaux aliments. sauces, trempettes ou assaisonnements familiers peuvent rendre les nouveaux aliments plus acceptables en fournissant des saveurs familières.
Par exemple, si un enfant ne mange que des purées lisses, ajouter graduellement de petites quantités de texture en massant moins complètement les aliments ou en ajoutant de minuscules morceaux mous. Si un enfant ne mange que des aliments croquants, introduire d'autres options croquantes avant d'essayer d'ajouter des textures plus douces.
Combinez les aliments préférés et non préférés de manière créative. Un enfant qui aime le fromage pourrait être prêt à essayer des légumes s'il est couvert de fromage fondu. Bien que l'objectif est finalement de manger des aliments sans ces modifications, ils peuvent servir de ponts utiles pendant le processus d'apprentissage.
Soutenir les parents et les aidants
Le fardeau émotionnel que représente la préoccupation au sujet de la nutrition de l'enfant, la gestion des repas difficiles et le sentiment jugé par les autres ne doivent pas être sous-estimés. Le soutien aux aidants naturels est un élément essentiel pour régler les problèmes d'alimentation.
Éducation et formation des parents
Un programme de formation des parents de 11 sessions, mené à l'intention des aidants des enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA), a démontré des améliorations importantes dans les problèmes de comportement des enfants au moment des repas et les perceptions des parents des interactions alimentaires.
Les praticiens de l'ergothérapie devraient aussi intégrer des stratégies de renforcement, de chaînage, de mise en forme et d'exposition pour améliorer l'indépendance des toilettes, le succès des repas, la confiance des parents et le bien-être.
L'éducation des parents comprend des renseignements sur le développement normal de l'alimentation, les causes des difficultés alimentaires, des stratégies fondées sur des données probantes et des attentes réalistes en matière de progrès. Elle traite également des mythes et des idées fausses qui se dégagent de l'alimentation, comme l'idée que les enfants mangeront lorsqu'ils auront assez faim ou que la rétention des aliments préférés obligera les enfants à manger d'autres options.
Réduction du stress et de l'anxiété des parents
Le stress parental autour de l'alimentation peut aggraver par inadvertance les problèmes d'alimentation. Lorsque les aidants naturels sont anxieux, les enfants se relèvent de cette tension, qui peut augmenter leur anxiété et leur résistance.
Il est crucial d'aider les parents à développer des attentes réalistes.Les progrès dans l'alimentation sont souvent lents et les revers sont normaux. La compréhension du fait que l'expansion du régime alimentaire d'un enfant est un marathon, et non un sprint, peut aider les parents à maintenir leur patience et leur persévérance.
Les parents qui ont trouvé un soutien et une amitié de la part d'autres personnes dans la même situation ont été inestimables : « J'ai trouvé des gens dans des groupes en ligne et le soulagement est immense, c'est comme si (...) ce n'était pas seulement nous. » Savoir qu'ils ne sont pas seuls et apprendre des expériences des autres peut réduire l'isolement et fournir des conseils pratiques.
Approches fondées sur la famille
La collaboration familiale peut jouer un rôle important dans la lutte contre la consommation de nourriture difficile et la réduction du stress autour des nouveaux aliments. Même si une seule personne de la famille a des difficultés à nourrir, assurez-vous que chacun suit le même plan pour créer et maintenir un environnement positif et coopératif à la maison.
Les habitudes et traditions familiales concernant les repas et les aliments devraient être respectées et intégrées aux recommandations thérapeutiques et à l'éducation. Il est peu probable que les interventions qui ne cadrent pas avec les valeurs familiales, les pratiques culturelles ou les réalités pratiques soient mises en oeuvre de façon uniforme.
Lorsque les frères et sœurs, les grands-parents et les autres aidants comprennent l'approche et la mettent en oeuvre de façon uniforme, les enfants reçoivent des messages clairs et unifiés sur les attentes et la nourriture au moment des repas.
Quand chercher de l'aide professionnelle
Bien que de nombreux enfants qui mangent mal puissent être aidés par des stratégies à domicile, certaines situations justifient une évaluation et une intervention professionnelles. Savoir quand chercher de l'aide garantit que les enfants reçoivent un soutien approprié avant que les difficultés alimentaires ne deviennent ancrées ou n'aient des répercussions sur la santé et le développement.
Drapeaux rouges nécessitant une évaluation professionnelle
Demandez une évaluation professionnelle si votre enfant présente l'une des préoccupations suivantes : manger moins de 20 aliments différents, refuser complètement des groupes alimentaires entiers, ne pas pouvoir passer à des textures adaptées à l'âge, se faire des griffes ou vomir fréquemment pendant les repas, passer des repas à plus de 30 minutes, perdre du poids ou ne pas prendre de poids de façon appropriée, tomber de leur courbe de croissance, se fier à des suppléments nutritionnels pour répondre aux besoins caloriques, ou des éclatements extrêmes de détresse ou comportementaux liés à la nourriture.
Les aliments extrêmement difficiles peuvent parfois être liés à des problèmes de traitement sensoriel, des difficultés motrices orales, de l'anxiété ou d'autres problèmes médicaux sous-jacents. Travailler avec des professionnels de la santé spécialisés dans ces domaines, comme les ergothérapeutes, les psychologues ou votre pédiatre, peut aider à identifier et à traiter tout facteur contributif.
Une intervention précoce est essentielle pour les enfants qui éprouvent des difficultés alimentaires. Une mauvaise alimentation et une mauvaise alimentation peuvent entraîner diverses préoccupations de santé. La recherche indique que les enfants qui ont des difficultés alimentaires sont plus à risque de manger à long terme des aliments difficiles, qui peuvent persister à l'âge adulte si elles ne sont pas traitées correctement.
Types de professionnels qui peuvent aider
Divers professionnels possèdent une expertise dans différents aspects de l'alimentation et peuvent fournir une évaluation et une intervention précieuses:
- Les pédiatres peuvent évaluer la croissance, exclure les causes médicales des difficultés d'alimentation et fournir des références à des spécialistes.
- Les gastroentérologues pédiatriques évaluent et traitent les problèmes digestifs qui peuvent contribuer à des problèmes d'alimentation, comme le reflux, la constipation ou les allergies alimentaires.
- Les diététistes ou nutritionnistes inscrits[ évaluent la suffisance nutritionnelle, fournissent des conseils sur la satisfaction des besoins nutritionnels avec des régimes alimentaires limités et recommandent une supplémentation appropriée au besoin.
- Les thérapeutes professionnels traitent des problèmes de traitement sensoriel, des difficultés motrices orales et des compétences adaptatives liées à l'alimentation. L'ergothérapeute fournira souvent des recommandations d'évaluation et de traitement pour résoudre les difficultés de la motricité orale, qui pourraient inclure des difficultés avec les textures alimentaires ou le marquage.
- Les pathologistes de la langue parlée évaluent et traitent les difficultés d'ingestion, les problèmes de coordination des moteurs oraux et les problèmes de communication liés à l'alimentation.
- Les psychologues ou les spécialistes du comportement abordent l'anxiété, les problèmes de comportement et les modèles appris qui contribuent aux difficultés d'alimentation. Ils peuvent également fournir des stratégies comportementales fondées sur des preuves pour diminuer les comportements perturbateurs et augmenter les comportements d'alimentation appropriés pendant le repas.
À quoi s'attendre de la thérapie d'alimentation
La première étape de la thérapie alimentaire consiste à évaluer en détail les habitudes alimentaires, les compétences et les défis de l'enfant.Cette évaluation aide les thérapeutes à trouver les causes des problèmes d'alimentation et les aide à créer un plan de traitement efficace.
Les thérapeutes créent un plan de traitement personnalisé basé sur l'évaluation pour répondre aux besoins et aux objectifs spécifiques de l'enfant. Ce plan décrit les techniques et les stratégies qui seront utilisées pendant les séances de thérapie. Les plans de traitement devraient inclure des objectifs précis, mesurables, la fréquence et la durée recommandées de la thérapie, les techniques à utiliser et les stratégies pour la pratique à domicile.
Les progrès dans la thérapie alimentaire peuvent prendre du temps. Célébrez de petites victoires et maintenez une communication ouverte avec l'équipe de thérapie de votre enfant. Des attentes réalistes et de la patience sont essentielles, car un changement significatif dans l'alimentation se produit généralement progressivement sur des semaines ou des mois plutôt que sur des jours.
Perspectives à long terme et maintien des progrès
Avec un soutien et une intervention appropriés, la plupart des enfants qui ont des difficultés à manger et à nourrir peuvent faire des progrès importants, mais il faut constamment veiller à maintenir les acquis et à prévenir la régression.
Attentes réalistes pour le progrès
Les progrès dans l'alimentation sont rarement linéaires.Les enfants peuvent faire des gains, un plateau, voire une régression temporaire pendant les périodes de stress, de maladie ou de transitions de développement.
Le calendrier d'amélioration varie considérablement selon la gravité des difficultés alimentaires, les causes sous-jacentes, la cohérence de l'intervention et les facteurs individuels pour l'enfant. Certains enfants se montrent plus efficaces en quelques semaines, tandis que d'autres ont besoin de mois ou d'années d'intervention.
Au lieu de se concentrer uniquement sur l'objectif final de manger un régime alimentaire varié, reconnaître les étapes intermédiaires comme la tolérance d'un aliment sur l'assiette, toucher un aliment, ou prendre un goût minuscule.
Prévenir la régression
Une fois les progrès réalisés, il faut continuer à mettre en oeuvre des stratégies efficaces pour maintenir les acquis. Le retour à de vieux modèles, comme la pression exercée sur les enfants pour qu'ils mangent, préparent des repas séparés ou permettent un pâturage excessif, peut conduire à une régression.
Continuer à offrir la variété même après un enfant a élargi leur alimentation. L'exposition régulière à une large gamme d'aliments aide à maintenir l'acceptation et empêche de rétrécir le régime.
Préparer les cas de recul temporaire pendant la maladie, les voyages, les changements de développement ou les événements stressants, généralement temporaires si les soignants demeurent calmes et continuent de mettre en oeuvre des stratégies établies plutôt que de revenir à des modèles anciens.
Bâtir des habitudes alimentaires saines pour toute la vie
L'objectif ultime de la lutte contre la consommation difficile n'est pas seulement d'élargir la variété des aliments que l'enfant consomme, mais de l'aider à développer une relation saine et positive avec les aliments qui les serviront tout au long de la vie, notamment en apprenant à reconnaître et à répondre à la faim et aux signes de plénitude, en essayant de nouveaux aliments sans anxiété excessive, en mangeant une variété d'aliments pour la nutrition et le plaisir et en participant à des repas sociaux sans stress.
Enseigner les enfants à la nutrition de façon adaptée à leur âge les aide à comprendre pourquoi la variété compte et les donne les moyens de faire des choix sains.
La modélisation d'une relation saine avec la nourriture – manger pour la nourriture et le plaisir, essayer de nouveaux aliments et maintenir l'équilibre sans règles rigides ni culpabilité – fournit aux enfants un modèle pour leurs propres comportements alimentaires. Les attitudes et comportements des enfants observent et vivent autour de la nourriture pendant l'enfance influencent considérablement leurs habitudes alimentaires tout au long de leur vie.
Ressources et appui supplémentaires
De nombreuses ressources sont disponibles pour aider les familles qui ont des difficultés à manger et à nourrir, et l'accès à des informations de qualité et à des liens avec d'autres personnes confrontées à des difficultés similaires peut fournir des conseils et des encouragements précieux.
Lecture et sites Web recommandés
Plusieurs ouvrages fournissent des informations factuelles et des stratégies pratiques pour résoudre les difficultés d'alimentation. Les travaux d'Ellyn Satter, y compris « Child of Mine: Feeding with Love and Good Sense », offrent des conseils complets sur l'approche de la division de la responsabilité.
Des sites Web réputés offrent des informations précieuses sur l'alimentation et la nutrition.Des organisations comme American Speech-Language Hearing Association (ASHA)[, American Ergical Therapy Association (AOTA)[ et American Academy of Pediatrics (AAP)[ fournissent des ressources factuelles aux familles et aux professionnels.
Trouver des professionnels qualifiés
Pour obtenir de l'aide professionnelle pour les difficultés alimentaires, cherchez des fournisseurs de formation spécialisée et d'expérience en alimentation pédiatrique. Demandez leur expérience spécifique avec le groupe d'âge de votre enfant et le type de difficulté alimentaire, leur approche de la thérapie alimentaire et si ils utilisent des méthodes fondées sur des données probantes.
De nombreuses difficultés alimentaires bénéficient d'une évaluation et d'un traitement interdisciplinaires. Recherchez des cliniques ou des programmes qui offrent des soins coordonnés par de nombreux spécialistes.
La couverture d'assurance pour la thérapie d'alimentation varie considérablement. Communiquez avec votre fournisseur d'assurance pour comprendre quels services sont couverts et si des aiguillages ou une préautorisation sont nécessaires.
Groupes de soutien et communautés
Les groupes de soutien en ligne, les communautés de médias sociaux et les groupes parentaux locaux offrent des occasions de partager leurs expériences, de poser des questions et d'apprendre des personnes qui comprennent les défis uniques que posent les difficultés alimentaires.
De nombreuses organisations qui se concentrent sur des conditions particulières liées aux difficultés alimentaires – comme l'autisme, les troubles sensoriels ou les syndromes génétiques spécifiques – offrent des ressources et un soutien spécialement adaptés à ces populations.
Conclusion : Une voie à suivre
Le stress de s'inquiéter de la nutrition, de gérer les repas difficiles et de se sentir jugé par d'autres personnes a un impact réel sur les familles. Cependant, avec la compréhension, les stratégies appropriées et le soutien, la plupart des enfants peuvent faire des progrès significatifs dans leur développement alimentaire.
La clé est de reconnaître que les difficultés alimentaires sont des problèmes complexes et multiformes qui ont rarement des solutions simples. Les difficultés alimentaires chez les enfants, en particulier ceux qui sont liés au traitement sensoriel, sont accompagnées de quelques obstacles.
Le succès exige patience, constance et volonté de prendre une vision à long terme.Les progrès peuvent être lents et les revers sont normaux. Célébrer de petites victoires, maintenir des attentes réalistes et prendre soin du bien-être des aidants sont tous des éléments essentiels du voyage.
Souvenez-vous que chaque enfant est unique et que ce qui fonctionne pour un ne fonctionne peut-être pas pour un autre. Soyez prêt à essayer différentes approches, adapter des stratégies aux besoins individuels de votre enfant, et de demander l'aide professionnelle au besoin.
En comprenant les causes de la consommation difficile, en mettant en oeuvre des stratégies fondées sur des données probantes, en abordant les problèmes comportementaux avec patience et constance, et en recherchant un soutien professionnel au besoin, les aidants peuvent aider les enfants à surmonter les difficultés alimentaires et à développer les compétences et les attitudes qui favoriseront une saine alimentation tout au long de leur vie.