Trouver un professionnel qualifié de la thérapie dialectique du comportement (DBT) est une étape critique pour les personnes qui cherchent un traitement efficace pour les défis de régulation émotionnelle, les difficultés interpersonnelles, les problèmes de tolérance à la détresse et le développement de la conscience. Que vous traitiez avec un trouble de la personnalité limite, dépression, anxiété, troubles de la consommation de substances ou d'autres troubles de santé mentale, la localisation d'un thérapeute DBT dûment formé et certifié peut faire une différence importante dans vos résultats thérapeutiques et la qualité de vie globale.

Ce guide complet vous guidera dans tout ce que vous devez savoir sur la recherche de fournisseurs qualifiés de DBT dans votre région, comprendre les compétences à rechercher, évaluer les thérapeutes potentiels, et vous assurer de recevoir un traitement fondé sur des données probantes qui adhère au modèle de DBT tel qu'il a été initialement développé et étudié.

Comprendre la thérapie dialectique du comportement : plus que la formation des compétences

La thérapie dialectique comportementale est un traitement cognitif et comportemental complet développé par le Dr Marsha Linehan à la fin des années 1980 et au début des années 1990. Bien qu'initialement conçu pour les personnes atteintes de troubles de la personnalité borderline, des données ont été obtenues démontrant que la TBD est également efficace pour une large gamme d'autres troubles et problèmes, dont la plupart sont associés à des difficultés à réguler les émotions et les schémas cognitifs et comportementaux associés.

Cette approche dialectique – l'équilibre entre l'acceptation et le changement – forme le fondement philosophique du traitement. La thérapie reconnaît que certains individus ont besoin de validation et d'acceptation de leurs expériences actuelles tout en travaillant simultanément vers le changement comportemental.

Les quatre modules de compétences de base de la DBT

DBT se concentre sur l'enseignement des compétences pratiques dans quatre domaines essentiels qui aident les individus à gérer leurs émotions et à améliorer leurs relations :

  • Mindfulness:[ La base de toutes les compétences DBT, la pleine conscience enseigne aux individus à être présents dans le moment, à observer leurs pensées et sentiments sans jugement, et à développer la conscience de leurs expériences internes et externes.
  • Efficacité interpersonnelle :[ Ces compétences se concentrent sur la communication efficace des besoins, le maintien du respect de soi dans les relations, l'établissement des frontières et la navigation des conflits interpersonnels.
  • Réglementation émotionnelle:[ Ce module enseigne aux individus à identifier et à identifier les émotions, à comprendre la fonction des émotions, à réduire la vulnérabilité émotionnelle et à diminuer la souffrance émotionnelle.
  • Tolérance de détresse:[ Ces compétences de survie en crise aident les individus à tolérer et à survivre des situations difficiles sans les aggraver.

Le modèle de traitement complet de la TBD

Le traitement de la DBT par protocole complet ou adhérent exige que les clients et les fournisseurs de DBT s'engagent dans les quatre composantes de la DBT : thérapie individuelle, formation sur les compétences de DBT, coaching téléphonique et équipe de consultation pour les thérapeutes.

  • Traitement individuel:[ Des séances hebdomadaires individuelles avec un thérapeute DBT qui aide à appliquer des compétences à des défis spécifiques, s'attaque aux comportements menaçants pour la vie et travaille sur les comportements qui interfèrent avec la thérapie et les problèmes de qualité de vie.
  • Groupe de formation sur les compétences:[ Sessions hebdomadaires de groupe où les participants apprennent et pratiquent les quatre modules de compétences.Ces groupes sont généralement psychoéducatifs et fonctionnent pendant 24 semaines ou plus.
  • Phone Coaching: Des appels d'entraînement entre les sessions qui aident les individus à appliquer des compétences DBT dans des situations réelles quand ils ont besoin de soutien.
  • Équipe de consultation:[ Un système de soutien pour les thérapeutes DBT où ils se rencontrent régulièrement pour maintenir leur propre motivation, améliorer leurs compétences et s'assurer qu'ils offrent un traitement DBT adhérent.

Il est important de noter que de nombreux fournisseurs enseigneront les compétences en DBT mais ne s'engageront pas dans un traitement complet. La DBT en tant que modalité de traitement est complexe et nécessite une formation intensive et une rétroaction continue pour les fournisseurs de DBT.

Comprendre la certification et les pouvoirs de DBT

L'un des aspects les plus importants de la recherche d'un fournisseur qualifié de DBT est de comprendre le paysage de la certification.

Le conseil de certification DBT-Linehan

Le DBT-Linehan Board of Certification (DBT-LBC) est le seul programme de certification de DBT aux États-Unis soutenu par la Dre Marsha Linehan, le promoteur de traitement de DBT. Cette certification représente la norme aurifère pour les praticiens et les programmes de DBT.

Destiné à promouvoir l'excellence en thérapie dialectique comportementale (DBT), ils certifient les fournisseurs et les programmes en harmonie avec la recherche fondée sur les données probantes de la Dre Linehan, assurant des normes élevées et la fidélité au modèle DBT original. Le processus de certification est rigoureux et complet, conçu pour garantir que les cliniciens certifiés peuvent livrer DBT tel qu'il a été recherché et prévu.

Ce que la certification DBT-LBC implique

Les participants qui démontrent qu'ils satisfont aux normes en remplissant avec succès le processus d'évaluation reçoivent ce titre de compétence. Pour conserver le titre de compétence, les certificateurs doivent conserver leur compétence continue. Le titre de compétence délivré par le fournisseur de programme de certification indique que le participant a démontré des connaissances, des compétences et des compétences particulières.

Le programme de certification DBT-LBC est fidèle au modèle Linehan, car il a été étudié et repose sur des critères mesurables (examen écrit, conceptualisation de cas et vidéocassettes codées pour l'adhésion) pour évaluer les compétences et compétences réelles du clinicien.Cette évaluation multifaces garantit que les thérapeutes certifiés peuvent efficacement fournir DBT en pratique, et non seulement en théorie.

Autres options de certification

Pour être admissible à la certification, le candidat doit avoir obtenu un minimum de maîtrise dans sa profession et détenir une licence d'État ou nationale, toutes les heures de formation et toutes les exigences de supervision étant remplies pour être autorisé à exercer une profession indépendante dans l'État où il est autorisé.

Certaines organisations, comme Evergreen Certifications, offrent des titres de compétence C-DBT (Certifié en thérapie dialectique comportementale). Accomplissez un minimum de 18 heures de formation en formation dialectique comportementale, y compris 6 heures spécifiques à la formation en thérapie dialectique comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportementale comportement de l'enfant et l'intervention.

Cependant, il est important de comprendre que Behavior Tech Institute n'est pas l'organisme de certification DBT. Behavior Tech Institute fournit des formations pour vous aider à vous préparer à la certification DBT par l'intermédiaire du DBT Linehan Board of Certification. Si vous voulez en savoir plus sur le processus de certification DBT, visitez le site Web de l'organisme officiel de certification DBT, le DBT-Linehan Board of Certification (DBT-LBC).

Pourquoi la certification compte pour les clients

La certification DBT-LBCTM établit la norme pour la thérapie dialectique de comportement de haute qualité. Elle fournit l'assurance aux clients, aux familles, aux assureurs et aux organismes que les cliniciens et les programmes certifiés ont démontré leur compétence dans la prestation de la DBT. Cela est important parce que la DBT est un traitement complexe et structuré qui nécessite une formation spécifique et une consultation continue pour offrir efficacement.

Les thérapeutes certifiés utilisent la DBT comme prévu. Cela augmente les chances de progrès constants et de changement positif. Lorsque vous travaillez avec un fournisseur certifié, vous avez une plus grande confiance que vous recevez un traitement fondé sur des preuves qui a été prouvé efficace par une recherche rigoureuse.

Guide étape par étape pour trouver des fournisseurs qualifiés de TAB

Maintenant que vous comprenez ce que sont les DBT et pourquoi la certification est importante, nous allons explorer les étapes pratiques pour trouver des fournisseurs qualifiés dans votre secteur.

Étape 1: Utiliser les répertoires et les bases de données officiels de la DBT

La façon la plus fiable de trouver des fournisseurs certifiés de DBT est par l'intermédiaire des répertoires officiels. Le Dialectical Behavior Therapy-Linehan Board of Certification (DBT-LBC) est l'organisation responsable de la certification des thérapeutes en DBT.

Le site Web de DBT-LBC (dbt-lbc.org) gère une base de données consultable de cliniciens et de programmes certifiés. Ce répertoire vous permet de rechercher par emplacement, ce qui vous permet de trouver facilement des fournisseurs certifiés près de chez vous.

Étape 2: Explorer les répertoires de thérapie en ligne

Plusieurs répertoires en ligne réputés peuvent vous aider à localiser les thérapeutes DBT, mais tous les fournisseurs énumérés ne seront pas certifiés. Les répertoires populaires comprennent:

  • Psychologie Aujourd'hui: Offre un répertoire complet de thérapeutes avec des filtres pour les approches thérapeutiques, y compris DBT. Vous pouvez rechercher par emplacement, assurance et zones spécialisées.
  • GoodTherapy:[ Un autre répertoire étendu qui vous permet de rechercher des thérapeutes formés à la DBT et de filtrer par différents critères.
  • TherapyDen: Une plate-forme de répertoire plus récente qui met l'accent sur la diversité et l'inclusion, avec des options pour rechercher des fournisseurs de DBT.
  • SAMHSA Indice de traitement:[ L'Administration des services de toxicomanie et de santé mentale offre un outil de localisation des traitements pour trouver des services de santé mentale, y compris des programmes de TBD.
  • Behavior Tech: Bien que non un organisme de certification, Behavior Tech (fondé par le Dr Linehan) maintient des ressources et peut vous aider à vous connecter avec des fournisseurs formés.

En utilisant ces répertoires, recherchez des thérapeutes qui mentionnent spécifiquement la certification DBT, une formation complète DBT ou la participation à des équipes de consultation DBT. Soyez prudents envers les fournisseurs qui simplement listent DBT parmi de nombreuses autres modalités sans qualifications spécifiques de formation.

Étape 3 : Communiquez avec les ressources locales en santé mentale

Les organismes et les établissements locaux de santé mentale ont souvent des renseignements sur les fournisseurs de TBD dans votre région :

  • Centres communautaires de santé mentale:[ De nombreux centres communautaires de santé mentale offrent des programmes de DBT ou peuvent vous orienter vers des fournisseurs qualifiés.
  • Centres de counseling et cliniques de formation universitaires:[ Les universités qui ont des programmes de psychologie clinique, de counseling ou de travail social peuvent exploiter des cliniques de formation où des étudiants diplômés et des boursiers postdoctoraux supervisés fournissent des DBT sous la supervision d'experts.
  • Programmes hospitaliers:[ De nombreux hôpitaux, en particulier ceux qui ont des unités psychiatriques ou des services de santé mentale ambulatoires, offrent des programmes complets de TA avec des fournisseurs certifiés.
  • Groupes de pratique privée:[ Certains groupes de pratique privée se spécialisent en DBT et emploient plusieurs thérapeutes certifiés qui travaillent comme équipe de consultation.

Étape 4 : Mettre à profit les groupes de soutien et les réseaux de pairs

Les personnes ayant une expérience vécue peuvent être des ressources précieuses pour trouver des fournisseurs de DBT de qualité :

  • Les groupes de soutien locaux :[ Les groupes de soutien en santé mentale, particulièrement ceux qui ont un trouble de la personnalité limite, une dépression ou une anxiété, ont souvent des membres qui peuvent recommander des thérapeutes efficaces de la DBT.
  • Communautés en ligne: Les forums et les groupes de médias sociaux dédiés à la DBT ou à des problèmes de santé mentale spécifiques peuvent fournir des recommandations, mais toujours vérifier les références indépendamment.
  • NAMI Chapitres: L'Alliance nationale sur la maladie mentale a des chapitres locaux qui tiennent des listes de ressources et peuvent souvent fournir des références aux fournisseurs de DBT.

Étape 5 : Vérifiez auprès de votre fournisseur d'assurance

La protection d'assurance peut avoir une incidence importante sur vos options et vos coûts hors de la poche :

  • Contactez le service de santé comportementale de votre compagnie d'assurance et demandez une liste des fournisseurs en réseau qui se spécialisent dans DBT
  • S'informer sur la couverture de la thérapie individuelle et de la formation des compétences de groupe, car ces dernières sont généralement facturées séparément
  • Demandez des renseignements sur les exigences d'autorisation pour le traitement de la TBD, car certains assureurs ont besoin d'une autorisation préalable.
  • Clarifier la couverture pour les séances de coaching téléphonique, qui peuvent ou non être couvertes selon votre plan
  • Comprendre vos co-paiements, franchises et les limites de session qui pourraient s'appliquer

Si votre assurance ne couvre pas la DBT ou a des options limitées dans le réseau, demandez aux fournisseurs potentiels des frais d'échelle mobile, des plans de paiement ou s'ils peuvent fournir des documents pour le remboursement hors réseau.

Étape 6 : Demandez à vos fournisseurs actuels de soins de santé de vous adresser

Votre équipe de soins de santé existante peut être une excellente source de références :

  • Matériel principal Médecin: Votre médecin peut avoir des relations avec des fournisseurs de soins de santé mentale et peut fournir des références
  • Thérapeute actuel:[ Si vous êtes déjà en thérapie mais que votre thérapeute actuel ne fournit pas de DBT, ils peuvent connaître des fournisseurs qualifiés de DBT dans la région
  • Psychiatre: Si vous travaillez avec un psychiatre pour la gestion des médicaments, ils ont souvent de vastes réseaux de thérapeutes et peuvent recommander des spécialistes de la DBT
  • Gestionnaire de cas ou travailleur social :[ Si vous travaillez avec un gestionnaire de cas par l'entremise d'un organisme de santé mentale, ils tiennent généralement des listes de fournisseurs spécialisés.

Vérification des titres de compétence et des qualifications des fournisseurs

Une fois que vous avez identifié des fournisseurs potentiels de DBT, il est essentiel de vérifier leurs qualifications et leurs qualifications.

Pouvoirs essentiels à vérifier

Demandez-leur le type de licence, le numéro de licence, les antécédents éducatifs, les domaines de spécialisation et les années d'expérience. Vous pouvez également vous renseigner sur leur formation à des approches thérapeutiques spécifiques comme la thérapie cognitive comportementale (CBT), la thérapie dialectique comportementale (DBT), ou la thérapie axée sur les traumatismes.

Les principales références à vérifier comprennent :

  • Licence professionnelle:[ Confirmer que le fournisseur détient une licence valide en tant que psychologue, travailleur social clinique autorisé (LCSW), conseiller professionnel agréé (LPC), mariage et thérapeute de famille agréé (LMFT), ou psychiatre. Vous pouvez vérifier les licences par l'intermédiaire du site Web de votre conseil d'agrément.
  • Contexte éducatif :[ Une maîtrise ou un doctorat en santé mentale, comme le counseling, la psychologie ou le travail social, est habituellement nécessaire pour devenir un thérapeute certifié DBT.
  • Formation spécifique au DBT :[ Demandez des programmes de formation intensive au DBT qu'ils ont terminés. Assister à une formation initiale au DBT (minimum 11 heures de contact).
  • DBT Statut de certification:[ Vérifier que le thérapeute a suivi la formation et les certifications nécessaires, comme l'examen de certification DBT-Linehan. Cette certification garantit que le thérapeute respecte les normes spécifiques pour DBT et a subi une formation approfondie.
  • Participation de l'équipe de consultation : Une exigence centrale est d'être un membre actif d'une équipe de formation ou de consultation DBT. Marsha Linehan déclare que si un clinicien n'est pas membre d'une équipe DBT, il ne fait pas de DBT.

Comment vérifier les pouvoirs

Prendre ces mesures pour vérifier de façon indépendante les qualifications d'un fournisseur :

  • Check State Licensing Boards: Chaque État maintient un conseil d'agrément pour les professionnels de la santé mentale où vous pouvez vérifier les licences actives et vérifier toute mesure disciplinaire
  • Rechercher dans le répertoire DBT-LBC : Recherchez la certification DBT-Linehan Board : Ce tableau suit et vérifie tous les thérapeutes certifiés. Vous pouvez consulter les thérapeutes sur le site Web du conseil ou demander à votre thérapeute de la documentation.
  • Review Provider Websites: La plupart des fournisseurs de DBT qualifiés doivent clairement inscrire leurs qualifications, leur formation et leurs certifications sur leurs sites professionnels.
  • Demande de documentation: Un thérapeute qualifié sera transparent sur leurs qualifications et heureux de discuter de leurs qualifications. N'hésitez pas à demander une preuve de certificat de formation ou de certification
  • Check Associations professionnelles: L'adhésion à des organisations professionnelles comme l'American Psychological Association, la National Association of Social Workers, ou l'American Counseling Association peut indiquer la qualité professionnelle

Drapeaux rouges à surveiller

Soyez prudent si vous rencontrez l'un de ces signes d'avertissement:

  • Refus de fournir des informations sur la licence ou des détails de certification
  • Allégations de pratique de la DBT mais a seulement assisté à un bref atelier ou lu un livre à ce sujet
  • Ne pas participer à une équipe de consultation DBT
  • Offre seulement une formation de compétences mais la commercialisation comme DBT complète
  • Impossible d'expliquer les quatre modes de traitement complet de la TBD
  • Promesse irréaliste de résultats rapides ou de « guérisons »
  • Mesures disciplinaires ou plaintes portées au dossier de leur commission d'agrément
  • Des réponses vagues ou évasives sur leur formation et leur expérience

Questions essentielles à poser aux fournisseurs potentiels de TBD

Lors des premières consultations avec les fournisseurs potentiels de DBT, poser les bonnes questions peut vous aider à déterminer si elles sont qualifiées et un bon adapté à vos besoins. La plupart des thérapeutes offrent des consultations téléphoniques courtes gratuites avant de vous engager dans le traitement.

Questions concernant la formation et les pouvoirs

  • Quel est votre parcours éducatif et votre licence professionnelle? Cela établit leurs qualifications de base pour pratiquer la thérapie.
  • Quelle formation spécifique à la DBT avez-vous effectuée? Cherchez des programmes de formation intensive, et pas seulement des ateliers brefs.
  • Vous êtes certifié DBT-LBC ou vous travaillez à la certification? Cela indique votre engagement envers les normes les plus élevées de la pratique de DBT.
  • Combien d'années avez-vous été en pratique DBT? Expérience, bien que les thérapeutes plus récents avec une formation et une supervision solides peuvent également être efficaces.
  • Combien de clients de DBT avez-vous travaillé avec? Cela vous donne un aperçu de leur expérience pratique avec la modalité.
  • Vous faites partie d'une équipe de consultation DBT? Ceci est essentiel pour la pratique de DBT adhérent et garantit que le thérapeute reçoit un soutien et une rétroaction continus.

Questions sur la structure du traitement

  • Vous offrez-vous une thérapie complète en DBT ou en DBT?? Précisez s'ils offrent les quatre modes de traitement ou une approche modifiée.
  • Comment structurez-vous les séances de thérapie individuelle? La thérapie individuelle DBT suit une structure spécifique avec des cartes de journal et des hiérarchies cibles.
  • Quelles sont les options de formation en compétences disponibles? Demandez s'ils offrent une formation en compétences de groupe, une formation individuelle en compétences, ou les deux.
  • Est-ce que l'encadrement téléphonique est disponible entre les sessions? Il s'agit d'un élément clé de la TBD complète.
  • Combien de temps dure habituellement le traitement de la TBD? Les programmes de TBD standard s'appliquent pendant au moins six mois à un an, de nombreux clients bénéficiant d'un traitement plus long.
  • Ce que ressemble une semaine typique de DBT pour les clients? Cela devrait inclure la thérapie individuelle, le groupe de compétences et l'accès à l'encadrement téléphonique.

Questions sur la spécialisation et l'expérience

  • Quelles populations êtes-vous spécialisé dans? Certains thérapeutes DBT se spécialisent dans les adolescents, les adultes, les troubles de l'alimentation, la consommation de substances ou d'autres populations spécifiques.
  • Avez-vous de l'expérience pour traiter mes préoccupations particulières? Soyez direct sur vos symptômes et demandez-vous leur expérience avec des clients semblables.
  • Quelle est votre approche des situations de crise? Comprendre comment ils traitent les crises et les idées suicidaires est important.
  • Comment mesurez-vous les progrès du traitement? Les thérapeutes efficaces de la DBT utilisent des cartes de journal et d'autres outils pour suivre systématiquement les progrès.

Questions pratiques et logistiques

  • Quels sont vos honoraires pour les groupes de thérapie et de compétences individuelles? Obtenez des renseignements clairs sur tous les coûts à l'avance.
  • Acceptez-vous mon assurance? Si oui, précisez ce qui est couvert et quels seront les coûts de votre assurance?
  • Quelle est votre politique d'annulation? Comprendre les politiques sur les sessions manquées permet d'éviter les surprises.
  • Vous offrez-vous la téléthérapie ou seulement des séances en personne? La souplesse dans le format des séances peut être importante pour l'accessibilité.
  • Quelle est votre disponibilité? Assurez-vous que leur horaire corresponde à votre horaire pour les séances individuelles et les séances de groupe.
  • Comment puis-je commencer le traitement rapidement? Certains programmes DBT ont des listes d'attente, tandis que d'autres peuvent commencer plus rapidement.
  • Que se passe-t-il si je dois vous contacter en cas de crise? Comprendre les limites et les procédures du contact entre les sessions.

Évaluation de la bonne forme : au-delà des pouvoirs

WhileLes compétences et la formation sont essentielles, la relation thérapeutique – souvent appelée alliance thérapeutique – est tout aussi importante pour des résultats positifs. La recherche montre constamment que la qualité de la relation entre le thérapeute et le client est l'un des plus grands prédicteurs des résultats positifs du traitement.

Évaluation du rapport thérapeutique

Au-delà des références, le rapport thérapeutique est important. Une thérapie efficace dépend en partie du sentiment d'être à l'aise avec votre fournisseur – se sentir entendu, respecté et compris.

  • Style de communication : Le thérapeute communique-t-il d'une manière qui résonne avec vous ? Expliquent-ils clairement les concepts ? Pouvez-vous comprendre leurs commentaires et suggestions ?
  • Validation et acceptation: Le DBT met l'accent sur la validation.Le thérapeute démontre-t-il la compréhension et l'acceptation de vos expériences tout en encourageant le changement?
  • Collaboration:[ Le thérapeute travaille-t-il avec vous en tant que partenaire dans le traitement, ou adopte-t-il une approche trop directive ou passive?
  • Compétence culturelle: Le thérapeute démontre-t-il une conscience et une sensibilité à votre milieu culturel, à votre identité et à vos valeurs?
  • Limites: Le thérapeute maintient-il des limites professionnelles appropriées tout en restant chaud et engagé?

Faites confiance à vos instincts

Si quelque chose se sent mal pendant vos interactions initiales avec un thérapeute, il vaut la peine d'explorer ces sentiments. Cela dit, la thérapie implique parfois de l'inconfort alors que vous travaillez à des problèmes difficiles. La question n'est pas si la thérapie se sent toujours à l'aise, mais si vous faites confiance à la compétence de votre fournisseur et se sentent respecté dans la relation thérapeutique.

Il est normal de ressentir une certaine anxiété ou un malaise lors du début de la thérapie ou lors de l'examen de sujets difficiles. Cependant, vous devriez vous sentir fondamentalement en sécurité, respecté et entendu.

Donnez-lui du temps, mais pas trop de temps

Il est généralement recommandé d'assister à au moins 3-4 séances avant de prendre une décision finale sur l'ajustement, à moins qu'il y ait des drapeaux rouges clairs ou des préoccupations éthiques. Cela vous donne suffisamment de temps pour passer au-delà de la nervosité initiale et obtenir un sens de l'approche du thérapeute et de votre relation de travail.

Cependant, si après plusieurs séances vous ne ressentez aucun lien ou progrès, il est approprié de discuter de vos préoccupations avec le thérapeute ou d'envisager de trouver un autre fournisseur. Un bon thérapeute sera ouvert à la rétroaction et disposé à discuter de votre expérience de thérapie.

Surveiller vos progrès

Le DBT efficace comprend un suivi systématique des progrès. Votre thérapeute devrait :

  • Utilisez des cartes de journal ou des outils similaires pour suivre les comportements, les émotions et l'utilisation des compétences des cibles
  • Examiner régulièrement vos progrès vers les objectifs du traitement
  • Ajuster les stratégies de traitement en fonction de ce qui fonctionne et de ce qui ne fonctionne pas
  • Célébrez les succès et les améliorations, même les plus petits
  • S'attaquer aux obstacles au progrès directement et en collaboration

Si vous ne voyez aucun progrès après plusieurs mois de participation constante au traitement, discutez-en avec votre thérapeute. Parfois, il faut modifier l'approche thérapeutique ou il peut y avoir des obstacles au progrès qui doivent être abordés.

Comprendre les différents modèles de prestation de services DBT

DBT peut être livré dans différents formats, et comprendre ces options peut vous aider à trouver la bonne adaptée à vos besoins et à vos circonstances.

Programmes complets de TBD

Les programmes complets de DBT offrent les quatre modes de traitement (thérapie individuelle, groupe de compétences, coaching téléphonique et équipe de consultation thérapeute) de manière intégrée. Ces programmes offrent la forme la plus complète et la plus adhérente de DBT et sont généralement offerts par :

  • Cliniques spécialisées de DBT
  • Programmes de consultations externes en milieu hospitalier
  • Centres communautaires de santé mentale avec des équipes spécialisées dans la DBT
  • Pratiques de groupe spécialisées dans la DBT

Les programmes complets sont idéaux pour les personnes présentant des présentations complexes, y compris des comportements suicidaires, l'automutilation, une dysrégulation émotionnelle sévère ou un trouble de la personnalité limite.

DBT dans les réseaux étendus

Pratiquer l'adhérant, le DBT complet implique toutes les 5 fonctions/modes et peut être fourni comme une équipe DBT ou un réseau DBT étendu comme nous l'avons dans le Triangle. Dans les réseaux étendus, les thérapeutes individuels et les formateurs de compétences travaillent indépendamment mais coordonnent les soins et participent aux équipes de consultation ensemble.

Formation sur les compétences DBT seulement

Certains fournisseurs offrent des groupes de formation sur les compétences en DBT sans les autres composantes de la DBT complète.

  • Avoir des symptômes moins graves et ne pas nécessiter une DBT complète
  • Vous voulez apprendre les compétences DBT pour compléter d'autres thérapies
  • Travaillez avec un thérapeute qui n'offre pas de DBT mais qui veut apprendre les compétences
  • Avoir complété la formation complète DBT et besoin de recyclage des compétences

Les groupes spécialisés sont moins intensifs et généralement plus abordables que les TBD complètes, mais ils ne fournissent pas tous les avantages du modèle de traitement complet.

Thérapie avec information sur la DBT

Certains thérapeutes pratiquent une thérapie « informée sur les DBT », ce qui signifie qu'ils intègrent les principes et les compétences en DBT dans leur travail, mais qu'ils ne fournissent pas de DBT complète.

  • La DBT complète n'est pas disponible dans votre région
  • Vos symptômes ne nécessitent pas la pleine intensité de la DBT complète
  • Vous recherchez une approche moins structurée qui s'inspire des principes de la DBT

Cependant, sachez que le traitement éclairé par la DBT n'est pas le même que le traitement par la DBT adhérente et peut ne pas être aussi efficace pour les présentations graves.

Programmes intensifs de consultations externes et d'hospitalisation partielle

Pour les personnes nécessitant un traitement plus intensif, certains établissements offrent des programmes de soins ambulatoires intensifs (PIO) ou des programmes d'hospitalisation partielle (PSP) fondés sur la DBT. Ces programmes comprennent habituellement :

  • Séances de thérapies multiples par semaine
  • Formation quotidienne ou fréquente
  • Traitement de groupe
  • Parfois, la gestion des médicaments
  • Suivi et soutien plus intensifs

Ces programmes peuvent être utiles aux personnes en crise, en transition avec les soins hospitaliers ou en ayant besoin d'un soutien plus important que la thérapie ambulatoire standard.

Téléthérapie et options de DBT en ligne

L'expansion de la téléthérapie a rendu la DBT plus accessible aux personnes vivant en milieu rural ou aux personnes ayant des problèmes de transport ou de mobilité.

  • Thérapie individuelle par vidéoconférence
  • Groupes de formation sur les compétences virtuelles
  • Coaching par téléphone ou par texte
  • Modèles hybrides combinant des sessions en personne et virtuelles

La recherche suggère que la téléthérapie DBT peut être aussi efficace que le traitement en personne pour de nombreuses personnes. Lors de l'examen des options en ligne, assurez-vous que le fournisseur est autorisé dans votre état et utilise des plateformes sécurisées et conformes à HIPAA.

Considérations particulières pour différentes populations

Alors que la DBT a été développée à l'origine pour les adultes atteints de trouble de la personnalité limite, elle a été adaptée pour diverses populations.

DBT pour les adolescents

Les TBD pour les adolescents comprennent des modifications pour les rendre appropriés au développement et font généralement intervenir les membres de la famille dans le traitement.

  • Avoir de l'expérience de travail avec les adolescents et les familles
  • Comprendre le développement des adolescents
  • Peut engager les parents/les soignants de façon appropriée dans le traitement
  • Adapter les compétences et la langue pour les jeunes clients

DBT pour les troubles de l'alimentation

La DBT a été adaptée pour les troubles de l'alimentation, avec des modifications pour traiter les comportements de trouble de l'alimentation spécifiquement.

  • Formation au traitement de la TBD et des troubles de l'alimentation
  • Compréhension des complications médicales des troubles de l'alimentation
  • Capacité de coordination avec les fournisseurs de soins médicaux et les diététistes
  • Expérience des défis spécifiques de la récupération des troubles alimentaires

DBT pour les troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues

La DBT a été modifiée pour les personnes atteintes de troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues, souvent appelée DBT-SUD.

  • Avoir une formation spécifique en DBT pour la consommation de substances
  • Comprendre les processus de dépendance et de récupération
  • Peut traiter à la fois la consommation de substances et la dysrégulation émotionnelle sous-jacente
  • Peut coordonner avec les programmes de traitement de la toxicomanie ou les groupes de soutien

DBT pour le SSPT et le traumatisme

Bien que la DBT traite de nombreux symptômes communs chez les survivants de traumatismes, certains fournisseurs ont une formation supplémentaire sur la DBT axée sur les traumatismes ou intègrent la DBT à d'autres traitements de traumatisme.

  • Avoir une formation en DBT et en traitement des traumatismes
  • Comprendre les principes de soins en connaissance de cause
  • Peut traiter les symptômes de traumatisme tout en enseignant les compétences de régulation des émotions
  • Peut intégrer des interventions basées sur l'exposition, le cas échéant

Considérations culturelles

Trouver un fournisseur compétent sur le plan culturel qui comprend votre passé, votre identité et vos valeurs est important.

  • Que vous préfériez un fournisseur qui partage votre origine culturelle ou votre identité
  • Formation et expérience du prestataire en matière de compétences culturelles
  • Si le fournisseur peut adapter les compétences en matière de TBD pour être pertinent sur le plan culturel
  • L'ouverture du fournisseur à discuter de l'impact de la culture sur vos expériences
  • Besoins linguistiques si l'anglais n'est pas votre langue maternelle

Considérations financières et accès à des DBT abordables

La DBT peut être coûteuse, particulièrement des programmes complets qui comprennent à la fois des thérapies individuelles et des groupes de compétences.

Comprendre les coûts

Les coûts typiques de la BD sont les suivants :

  • Thérapie individuelle: 100 $-300 $+ par séance, généralement hebdomadaire
  • Groupe de formation sur les compétences: 50-150 $+ par session, généralement hebdomadaire
  • Entraînement de téléphone:[ Parfois inclus dans les frais de thérapie individuelle, parfois facturés séparément
  • Évaluation et prise de participation:[ Peut entraîner des frais supplémentaires pour l'évaluation initiale

La TBD globale coûte généralement entre 200 $ et 500 $+ par semaine lorsqu'on combine des séances individuelles et des séances de groupe, bien que les coûts varient considérablement selon l'emplacement et le fournisseur.

Assurance

De nombreux régimes d'assurance couvrent la DBT, mais la couverture varie :

  • La thérapie individuelle est généralement couverte de la même façon que les autres services de santé mentale ambulatoires.
  • La thérapie de groupe peut être couverte mais parfois à un taux différent
  • La couverture par coaching téléphonique varie selon les assureurs
  • Certains plans exigent une autorisation préalable pour le DBT
  • Des avantages hors réseau peuvent s'appliquer si les fournisseurs de DBT dans le réseau ne sont pas disponibles

Contactez votre compagnie d'assurance pour comprendre vos avantages spécifiques et obtenir une liste des fournisseurs de DBT en réseau.

Options de coût inférieur

Si le coût est un obstacle, il faut envisager ces options :

  • Centres communautaires de santé mentale: Souvent fournir la DBT sur une échelle mobile basée sur le revenu
  • Cliniques de formation universitaire:[ Offrir des services à prix réduit fournis par des stagiaires supervisés
  • Échelles de glissement des pratiques de groupe:[ Certaines pratiques privées offrent des frais réduits pour les clients ayant des besoins financiers
  • Groupes de compétences seulement:[ Ne suivre que des formations de compétences sans thérapie individuelle de la DBT est moins cher
  • Formation en ligne aux compétences :[ Certaines organisations offrent des groupes de compétences en ligne à moindre coût pour les TBD
  • Ressources d'auto-assistance: Bien que ne se substituant pas à la thérapie, les cahiers de travail et les applications DBT peuvent compléter le traitement ou fournir une formation professionnelle à faible coût

Préconiser la couverture

Si votre assurance refuse la protection pour DBT ou limite les séances :

  • Demander une explication détaillée du refus
  • Demandez à votre fournisseur de soumettre des documents de nécessité médicale
  • Déposez un appel avec les documents justificatifs de votre fournisseur
  • Contactez votre commissaire d'État aux assurances si les appels échouent
  • Si votre employeur peut faire valoir ses droits auprès de la compagnie d'assurances,

À quoi s'attendre dans vos premières sessions

Comprendre ce à quoi vous attendre lorsque vous commencez DBT peut vous aider à vous sentir mieux préparé et confortable.

La consultation initiale

De nombreux fournisseurs de DBT offrent une brève consultation téléphonique avant de planifier un premier rendez-vous.

  • Vos préoccupations et objectifs de traitement
  • Indique si la DBT est adaptée à vos besoins
  • L'approche et la disponibilité du fournisseur
  • Questions pratiques comme les honoraires, l'assurance et l'horaire
  • Réponses à vos questions initiales

La phase d'évaluation

Les premières séances comportent généralement une évaluation exhaustive, notamment :

  • Antécédents détaillés de vos symptômes et préoccupations
  • Évaluation des comportements cibles (comportements menaçants pour la vie, comportements qui interfèrent avec la thérapie, comportements qui interfèrent avec la qualité de vie)
  • Évaluation de vos forces et de vos ressources
  • Examen des expériences de traitement antérieures
  • Élaboration concertée des objectifs de traitement
  • Introduction au modèle DBT et à la structure de traitement

Orientation vers la DBT

Votre thérapeute vous orientera vers la DBT, notamment:

  • La théorie biosociale sous-jacente à la DBT
  • Les quatre modules de compétences
  • Comment les groupes de thérapie individuelle et de compétences travaillent ensemble
  • L'utilisation de cartes de journal pour suivre les comportements et les émotions
  • Lignes directrices pour le coaching téléphonique
  • Accords et engagements relatifs au traitement

Stratégies d'engagement

Le DBT implique un engagement explicite au traitement. Votre thérapeute travaillera avec vous pour :

  • S'engager à travailler vers vos objectifs
  • Accepter d ' assister aux sessions de façon cohérente
  • Cartes de journal et devoirs complets
  • Travail sur la réduction des comportements cibles
  • Participer activement à la formation des compétences
  • Utiliser le coaching téléphonique de façon appropriée

Ce processus d'engagement est collaboratif et continu, et non pas une entente ponctuelle.

Tirer le meilleur parti de votre traitement DBT

Une fois que vous avez trouvé un fournisseur qualifié de DBT et commencé le traitement, il ya des mesures que vous pouvez prendre pour maximiser les avantages.

Assister régulièrement

La présence régulière à la fois à la thérapie individuelle et groupe de compétences est cruciale. DBT est un traitement structuré qui se fonde sur elle-même, et les sessions manquantes peuvent entraver le progrès.

Cartes de journal complètes

Les cartes de journal sont un outil de base en DBT pour suivre les émotions, les comportements et l'utilisation des compétences.

Compétences en pratique entre les séances

Les compétences en DBT sont plus efficaces lorsqu'elles sont pratiquées régulièrement, et pas seulement en période de crise.

Utilisez le coaching téléphonique

Le coaching téléphonique est conçu pour vous aider à appliquer vos compétences dans des situations réelles. N'attendez pas d'être en crise – utilisez le coaching pour vous entraîner lorsque vous avez des difficultés, mais avant que la situation ne devienne accablante.

Soyez honnête et ouvert

DBT fonctionne mieux quand vous êtes honnête avec votre thérapeute sur vos comportements, pensées et sentiments, même quand c'est difficile. Votre thérapeute est là pour aider, pas juger.

Communiquer sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas

Si quelque chose au sujet du traitement ne fonctionne pas pour vous, discutez-en avec votre thérapeute. DBT met l'accent sur la collaboration, et votre rétroaction est précieuse pour adapter le traitement à vos besoins.

Soyez patient avec le processus

Le changement prend du temps, et le traitement fondé sur les compétences exige une pratique. Vous ne pouvez pas voir des changements dramatiques immédiatement, mais la participation constante conduit généralement à des améliorations significatives au fil du temps.

Ressources supplémentaires pour trouver et comprendre le DBT

Plusieurs organisations et ressources peuvent vous aider à en apprendre davantage sur le DBT et à trouver des fournisseurs qualifiés :

Organisations et répertoires professionnels

  • DBT-Linehan Board of Certification (dbt-lbc.org):[ L'organisme officiel de certification pour les fournisseurs de DBT, avec un répertoire consultable de cliniciens et de programmes certifiés
  • Behavior Tech (comportementaltech.org): Fondée par le Dr Linehan, elle offre des ressources de formation et des informations sur le DBT
  • Psychologie Aujourd'hui (psychologietoday.com): Répertoire complet des thérapeutes avec filtres pour la spécialisation DBT
  • SAMHSA Localisateur de traitement (findtreatment.gov): Ressources gouvernementales pour trouver des services de traitement de la santé mentale et de la toxicomanie

Ressources pédagogiques

  • Livres de la Dre Marsha Linehan:[ «Manuel de formation sur les compétences en DBT» et «Traitement cognitif et comportemental du trouble de la personnalité limite» sont des textes fondamentaux
  • Kills Workbooks:Les cahiers d'auto-assistance peuvent compléter la thérapie ou fournir une formation en compétences
  • Cours et vidéos en ligne:[ De nombreuses organisations offrent du contenu éducatif sur DBT

Organisations d ' appui

  • Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI): Offre de l'éducation, du soutien et de la défense aux personnes atteintes de troubles mentaux et à leur famille
  • National Education Alliance for Borderline Personality Disorder (NEABPD) : Offre une éducation et un soutien spécifiquement pour la BPD
  • Mental Health America: Fournit des outils de dépistage, de l'information et des ressources pour diverses maladies mentales

Communautés en ligne

Bien que les communautés en ligne ne devraient pas remplacer le traitement professionnel, elles peuvent fournir un soutien et des renseignements par les pairs :

  • Les communautés Reddit se sont concentrées sur la DBT et la santé mentale
  • Groupes Facebook pour la pratique et le soutien des compétences DBT
  • Forums en ligne pour des conditions spécifiques traitées avec DBT

Vérifiez toujours l'information provenant des communautés en ligne avec des professionnels qualifiés, car tous les conseils partagés en ligne ne sont pas exacts ou appropriés.

Quand envisager de changer de fournisseur

Parfois, malgré vos meilleurs efforts, un fournisseur ou un programme particulier peut ne pas être le bon choix. Il est approprié d'envisager de changer de fournisseur si :

  • Vous avez donné à la relation une chance équitable (au moins plusieurs sessions) mais ne vous sentez toujours pas à l'aise ou entendu
  • Vous ne faites aucun progrès après plusieurs mois de participation constante
  • Le fournisseur ne semble pas au courant de DBT ou ne pratique pas le DBT adhérent
  • Il y a des préoccupations éthiques ou des violations des frontières
  • Vos besoins ont changé et l'expertise du fournisseur ne correspond plus
  • Les problèmes pratiques (localisation, coût, calendrier) rendent difficile la participation systématique
  • Le fournisseur suggère que vous pourriez bénéficier d'une approche ou d'un niveau de soins différents

Si possible, discutez de vos préoccupations avec votre fournisseur actuel avant de changer. Parfois, les problèmes peuvent être résolus par une communication ouverte. Si vous décidez de changer de fournisseur, demandez des références et demandez que vos dossiers soient transférés à votre nouveau thérapeute pour assurer la continuité des soins.

Conclusion: Prendre la prochaine étape

Trouver un fournisseur qualifié de thérapie dialectique est un investissement dans votre santé mentale et votre bien-être. Bien que le processus puisse sembler accablant au début, le faire étape par étape peut vous aider à trouver un fournisseur qui répond à vos besoins et soutient votre croissance.

Rappelez-vous ces points clés lorsque vous recherchez un fournisseur de DBT :

  • Prioriser les fournisseurs avec les qualifications appropriées, en particulier la certification DBT-LBC
  • Vérifier que les fournisseurs offrent des TBD complets ou sont clairs sur les composants qu'ils fournissent
  • Posez des questions détaillées sur la formation, l'expérience et la structure du traitement
  • Considérez les titres de compétence et l'ajustement personnel lors de la prise de décision
  • Comprendre votre assurance et explorer des options si le coût est un obstacle
  • Soyez patient avec le processus de trouver le bon fournisseur et avec le traitement lui-même
  • Participer activement au traitement dès le début

Avec le bon fournisseur et votre engagement envers le processus, le DBT peut être un puissant outil de changement et de croissance. Faites ce premier pas aujourd'hui en adressant des fournisseurs potentiels, en posant des questions et en commençant votre chemin vers un mieux-être émotionnel.

Pour plus d'information sur le DBT et pour trouver des fournisseurs certifiés, visitez le site Web du Conseil de certification de DBT-Linehan, explorez les ressources à Techno-comportementale[, ou consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet des références appropriées.