Qu'est - ce que la thérapie d'engagement d'acceptation?

La thérapie d'engagement d'acceptation, souvent abrégée comme ACT (prononcée -act, -C-T), est une forme distinctive de psychothérapie qui se situe dans la troisième vague de thérapies cognitives comportementales. Développée à la fin des années 1980 par le psychologue Steven Hayes et ses collègues, ACT est fondée sur la philosophie du contextualisme fonctionnel et de la théorie du cadre relationnel. Contrairement à la thérapie cognitive traditionnelle (CBT), qui vise à changer le contenu des pensées négatives, ACT se concentre sur le changement de la relation à ces pensées.

ACT fonctionne sur la base radicale que la souffrance psychologique est une partie inévitable de l'être humain. Tentatives de contrôler ou d'éviter les expériences intérieures indésirables souvent en arrière-plan, conduisant à plus de souffrance. Au lieu de cela, ACT enseigne les compétences pour accepter ce qui est hors de contrôle personnel et s'engager à des actions qui enrichissent la vie. La recherche a démontré ACT pour être efficace pour un large éventail de conditions, y compris les troubles d'anxiété, la dépression, la douleur chronique, le trouble obsessionnel-compulsif, et les problèmes de consommation de substances ([Société de psychologie clinique (APA Division 12).

Principes fondamentaux de l'ACT

L'ACT est fondée sur six processus de base qui travaillent ensemble pour favoriser la flexibilité psychologique. Ce ne sont pas des étapes successives mais des compétences interreliées que les thérapeutes tissent en traitement en fonction des besoins de chaque client.

1. Acceptation

L'acceptation dans ACT signifie accepter activement les expériences privées (pensées, sentiments, sensations, souvenirs) sans tenter de changer leur fréquence ou leur forme. C'est le contraire de l'évitement expérientiel, où les gens essaient de repousser ou engourdir les événements intérieurs indésirables. L'acceptation implique de permettre ces expériences d'être présentes, comme elles sont, tout en choisissant de ne pas les laisser dicter des actions. Par exemple, quelqu'un avec le trouble panique pourrait apprendre à ressentir les sensations physiques de l'anxiété sans essayer de les supprimer, réduisant ainsi la peur de la peur elle-même.

2. Défusion cognitive

La défusion cognitive consiste à se retirer des pensées et à les observer comme des événements mentaux, plutôt qu'à s'y enchevêtrer. L'objectif est de réduire la qualité littérale des pensées – voir une pensée comme des mots ou des images, pas comme une vérité absolue. Les techniques comprennent l'étiquetage des pensées (=I=m ayant la pensée que je suis sans valeur), la répétition d'un mot jusqu'à ce qu'il perde sens, ou remercier l'esprit pour son commentaire.

3. Être présent (Contact avec le moment présent)

ACT met l'accent sur l'attention flexible à l'ici et maintenant, plutôt que d'être pris dans les regrets sur le passé ou les inquiétudes sur l'avenir. Les pratiques de la conscience sont utilisées pour aider les clients à contacter le moment présent avec ouverture et curiosité.

4. L'auto-contexte

Ce principe, également appelé le soi observant, aide les clients à reconnaître qu'ils ne sont pas leurs pensées, leurs sentiments ou leurs rôles. Il existe un sens stable et continu de -I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-I-

5. Clarification des valeurs

Les valeurs sont des orientations de vie choisies, ce qui compte le plus pour l'individu dans divers domaines de la vie (relations, carrière, santé, spiritualité, communauté). ACT met l'accent sur la clarification des valeurs personnelles parce qu'elles fournissent une motivation et un sens à l'action.

6. Mesures prises

L'ACT aide les clients à identifier les obstacles (p. ex., l'évitement, la faible motivation) et à élaborer des stratégies comportementales pour continuer à vivre dans une vie conforme à la valeur. Ce processus comprend souvent l'exposition, la formation professionnelle et la résolution de problèmes.

Ensemble, ces six processus favorisent la flexibilité psychologique : la capacité de contacter pleinement le moment présent en tant qu'être humain conscient, et de changer ou de persister dans le comportement quand cela sert des fins valorisées (Association pour la Science Contextuelle Comportementale.

Comment fonctionne ACT?

ACT fonctionne à travers une combinaison d'exercices expérientiels, de métaphores, de pratiques de pleine conscience et d'activation comportementale. L'objectif n'est pas de réduire les symptômes en soi, mais de réduire l'impact des symptômes en augmentant la valeur de la vie.

1. Le désespoir créatif

Dans les premières sessions, de nombreux thérapeutes présentent le concept de « sans espoir créatif » – une exploration franche du client dans le passé, des tentatives de contrôler ou d'éliminer la douleur. L'objectif est d'aider le client à voir que l'ancien programme (essayer d'éviter l'inconfort) ne fonctionne pas et peut faire partie du problème.

2. Formation sur la conscience et sensibilisation au présent

Les clients apprennent des pratiques formelles et informelles de pleine conscience. Des exercices simples, comme se concentrer sur la respiration tout en voyant les pensées et les sentiments passer par, construire le muscle de l'attention présent-moment. Au fil du temps, les clients apprennent à observer leur monde interne sans se accrocher.

3. Techniques d'acceptation et de défusion

Les thérapeutes introduisent des exercices expérientiels qui enseignent l'acceptation. Par exemple, un client souffrant de douleur chronique peut être guidé à s'asseoir avec la sensation sans se battre contre elle, en voyant comment la douleur change moment à moment. Les techniques de perfusion aident les clients à se rapporter différemment à la pensée – par exemple, répéter la phrase -Je ne peux pas faire cela - rapidement jusqu'à ce qu'il devienne inutile, le révélant comme un simple langage.

4. Valeurs Exploration et Compass de vie

Values clarification is often done through interviews, questionnaires (such as the Valued Living Questionnaire), or guided visualization. Clients identify what matters most across key life domains. The therapist helps the client distinguish between values (chosen directions) and goals (specific outcomes). For instance, a value might be “being a loving partner,” while a goal might be “planning a date night this week.”

5. Action engagée et activation comportementale

Une fois les valeurs claires, le thérapeute et le client élaborent des plans d'action concrets, notamment des jeux de rôles en session, des exercices d'exposition ou des devoirs entre les sessions. L'accent est mis sur la construction de modèles de comportement qui s'harmonisent avec les valeurs, même lorsque des obstacles se posent.

6. Intégration et prévention des rechutes

Les thérapeutes renforcent l'idée que ACT n'est pas un -fix-- , mais une pratique continue. Les clients apprennent à anticiper les défis futurs et à utiliser les compétences qu'ils ont développées. Les thérapeutes peuvent les guider dans la création d'une boîte à outils -ACT personnelle ou d'un plan d'engagement écrit.

À quoi s'attendre dans les séances d'ACT

Les séances ACT sont généralement actives, expérientielles et collaboratives. Bien que la structure puisse varier selon le thérapeute et le client, voici des éléments communs :

  • Évaluation et orientation:[ Les premières séances impliquent souvent une exploration de l'histoire du client, des luttes actuelles et des tentatives antérieures de faire face. Le thérapeute présente le modèle ACT et explique comment les modèles d'évitement peuvent maintenir la souffrance.
  • Utilisation des métaphores et exercices expérientiels: ACT est célèbre pour ses métaphores, comme -le passager sur le bus, ou -le rapide et la métaphore, -qui illustrent l'acceptation et la flexibilité.
  • Pratiques de travail à domicile et entre les sessions:[ Les clients sont souvent soumis à des exercices pour essayer entre les sessions. Cela pourrait être de tenir un journal de pensée (dans une perspective de perfusion), de pratiquer un scan corporel, ou de prendre une petite action engagée compatible avec une valeur.
  • Focus sur le processus sur le contenu:[ Contrairement à la thérapie traditionnelle qui analyse le -Why , ACT met l'accent sur la fonction du comportement. Le thérapeute pourrait demander, -Quand vous avez cette pensée, que faites-vous ensuite? Est-ce que cela vous pousse vers ou loin de ce qui compte? - plutôt que -Pourquoi pensez-vous que?
  • Utilisation naturelle du langage: Les thérapeutes évitent les termes trop cliniques. Ils parlent de -hooks (se faire prendre dans les pensées), -struggle switch (l'effort de contrôler l'expérience), et --expansion (faire place aux sentiments).
  • Structure de session flexible: Les séances ne sont pas rigidifiées. Le thérapeute suit le client en tête tout en les gardant doucement vers des processus d'acceptation. Certaines séances peuvent être profondément expérientielles (p. ex., méditation, travail de chaise), tandis que d'autres sont plus pratiques (p. ex., fixation d'objectifs, résolution de problèmes).
  • Suivi des progrès :[ De nombreux thérapeutes utilisent des outils comme le questionnaire d'acceptation et d'action AAQ-II ou le questionnaire de vie valorisée pour suivre les changements dans la flexibilité psychologique et la vie valorisée.

Les recherches suggèrent que l'ACT peut être efficacement offert dans des formats individuels, de groupe et même d'auto-assistance (A-Tjak et coll., 2015.Les clients décrivent souvent la thérapie comme libérante, non pas parce que leur douleur disparaît, mais parce qu'ils ne se sentent plus gouvernés par elle.

Avantages de la thérapie d'engagement d'acceptation

Les avantages de l'ACT vont au-delà de la réduction des symptômes. Comme la thérapie cible le processus de flexibilité psychologique, les résultats tendent à être vastes et durables.

  • Amélioration de la réglementation émotionnelle :[ En apprenant l'acceptation et la défusion, les clients deviennent plus compétents pour éprouver une gamme complète d'émotions sans être dépassés ou recourir à l'évitement.
  • Évitement expérientiel réduit : La caractéristique de l'ACT est d'aider les gens à se tourner vers des expériences privées difficiles plutôt que de s'éloigner, ce qui entraîne moins de comportements d'évitement (p. ex., procrastination, consommation de substances, rumination) et un engagement accru dans la vie.
  • Flexibilité psychologique accrue :[ La mesure des résultats fondamentaux dans la recherche ACT. Des personnes flexibles peuvent s'adapter à l'évolution des demandes, changer de perspective et persister quand elle compte.
  • Plus grande clarté sur les valeurs et la signification:[ De nombreux clients signalent un sens renouvelé de l'objectif. Le travail des valeurs aide les gens à expliquer ce dont ils se soucient, ce qui peut être particulièrement puissant pendant les transitions de vie (changement de carrière, perte, retraite).
  • Amélioration de la qualité de vie : Des études montrent que l'ACT améliore le fonctionnement des relations, du travail et des comportements de santé. Par exemple, l'ACT pour la douleur chronique a été démontré pour améliorer l'engagement d'activité et réduire l'invalidité (Veehof et al., 2011.
  • Modification du comportement durable:[ Parce que ACT se concentre sur les valeurs et l'engagement, les changements de comportement sont plus susceptibles d'être maintenus. Les clients ne se contentent pas de -blanche-pouce -par l'inconfort; ils choisissent d'agir parce que cela compte.
  • Versatilité et accessibilité:[ ACT a été adapté à divers milieux et populations, y compris les écoles, les milieux de travail et les programmes en ligne.

Il est important de noter que ACT ne vise pas à réaliser une vie sans douleur. Il vise plutôt à réduire la souffrance causée par la lutte contre la douleur. Beaucoup de clients trouvent cette perspective plus réaliste et plus habilitante que les approches qui promettent l'élimination des symptômes.

Qui peut bénéficier d'ACT?

ACT n'est pas une thérapie unique, mais sa nature transdiagnostique la rend applicable à un large éventail de luttes humaines. La recherche a démontré son efficacité pour:

  • Troubles anxieux: ACT a de fortes preuves pour le trouble anxieux généralisé, l'anxiété sociale, le trouble panique et l'anxiété de santé.
  • Dépression et troubles de l'humeur:[ En ciblant l'évitement expérientiel et le retrait comportemental, ACT aide les clients à reprendre vie même lorsque l'humeur est faible. Il est listé comme un traitement fondé sur des preuves de la dépression par l'APA.
  • Douleur et maladie chroniques:[ ACT est largement utilisé dans les programmes de gestion de la douleur. Il aide les patients à passer de la lutte contre la douleur à la vie complète malgré elle.
  • L'ACT traite des tendances sous-jacentes qui favorisent la toxicomanie. Il a été utilisé efficacement pour les troubles liés à l'alcool, à la cocaïne et à l'utilisation des opioïdes.
  • Gestion des stress et épuisement des ressources : L'épuisement des ressources en milieu de travail et des aidants naturels répond bien à l'ACT, car il renforce la résilience et aide les gens à se reconnecter avec les valeurs fondamentales.
  • Troubles obsessifs-compulsifs (BDCO):[ L'ACT aide les individus à se rapporter différemment aux pensées intrusives (plutôt que de tenter de les supprimer) et réduit les comportements compulsifs.
  • Troubles de la consommation :[ L'ACT est utilisé pour les problèmes d'image corporelle et l'alimentation désordonnée en favorisant l'acceptation des sentiments inconfortables et l'action axée sur les valeurs en matière de santé.
  • Traumatisme et SSPT:[ Bien que les thérapies axées sur les traumatismes soient primaires, l'ACT peut être utilisée comme complément ou comme approche autonome, surtout pour ceux qui n'ont pas répondu aux traitements fondés sur l'exposition.
  • Transitions de la vie et croissance personnelle:[ Même ceux qui n'ont pas de diagnostic clinique peuvent en bénéficier.

Cela dit, ACT ne convient peut-être pas mieux à une personne qui n'est pas prête ou prête à entreprendre un travail expérientiel, ou qui préfère des approches plus structurées et axées sur les compétences. Une évaluation approfondie par un thérapeute agréé est essentielle pour déterminer l'aptitude.

Conclusion

En enseignant aux gens à faire la paix avec un malaise inévitable et à s'engager dans une vie axée sur les valeurs, ACT favorise la flexibilité psychologique – un trait lié au bien-être dans divers domaines. Que vous soyez aux prises avec l'anxiété, la dépression, la douleur chronique ou simplement à la recherche d'une vie plus riche, ACT fournit des outils pratiques et un cadre de changement compatissant.

Si vous envisagez ACT, cherchez un thérapeute formé au modèle.De nombreux professionnels de la santé mentale offrent ACT dans leurs pratiques. Vous pouvez également trouver des livres d'auto-assistance comme Le piège du bonheur par Russ Harris ou des ressources officielles de Association pour la science du comportement contextuel.