Qu'est-ce que le trouble bipolaire?

Le trouble bipolaire est une maladie mentale chronique qui provoque des changements extrêmes dans l'humeur, l'énergie et les niveaux d'activité. Ces changements sont beaucoup plus intenses que les hauts et les bas ordinaires de la plupart des gens. Quand quelqu'un a un trouble bipolaire, leur humeur peut passer de très élevé (mania ou hypomanie) à très faible (dépression) et de retour.

Autrefois appelée maladie maniaque-dépressive, le trouble bipolaire affecte environ 2,8 % de la population adulte américaine chaque année, selon le National Institute of Mental Health (NIMH). Il est également fréquent chez les hommes et les femmes, bien que les femmes puissent subir des épisodes plus dépressifs et des cycles rapides.

La compréhension du trouble bipolaire est essentielle parce que l'intervention précoce peut améliorer significativement les résultats à long terme. Avec un traitement et un soutien appropriés, les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent gérer leurs symptômes et mener une vie productive et satisfaisante.

Types de troubles bipolaires

Il existe plusieurs types distincts de troubles bipolaires, chacun défini par le modèle et la gravité des épisodes d'humeur. Un diagnostic précis est essentiel parce que les stratégies de traitement peuvent varier selon le type spécifique.

Troubles bipolaires I

Le trouble bipolaire I se caractérise par au moins un épisode maniaque qui dure au moins sept jours ou est si grave qu'une hospitalisation immédiate est nécessaire. Les épisodes maniaques dans Bipolaire I sont généralement suivis par des épisodes dépressifs.

Troubles bipolaires II

Le trouble bipolaire II implique un schéma d'épisodes dépressifs alternant avec des épisodes hypomaniques. L'hypomanie est une forme moins sévère de manie qui ne provoque pas de altération significative du fonctionnement social ou professionnel et n'inclut pas les caractéristiques psychotiques.

Troubles cyclothymiques

Le trouble cyclothymique, ou cyclothymie, se caractérise par des fluctuations chroniques entre les symptômes hypomaniques et dépressifs qui ne répondent pas aux critères complets d'un épisode hypomanique ou dépressif. Ces symptômes doivent persister pendant au moins deux ans chez les adultes (un an chez les enfants et les adolescents) pour un diagnostic.

Autres troubles bipolaires spécifiés et non spécifiés

Parfois, les personnes présentent des symptômes bipolaires qui ne correspondent pas parfaitement aux catégories ci-dessus. Ceux-ci peuvent être classés comme autres troubles bipolaires spécifiés ou trouble bipolaire non spécifié. Une évaluation clinique soigneuse est nécessaire pour déterminer la meilleure façon de traiter.

Symptômes du trouble bipolaire

Reconnaître les signes du trouble bipolaire est une étape clé pour obtenir de l'aide. Les symptômes varient selon la phase de l'épisode. Il est important de noter que tout le monde ne ressent pas les mêmes symptômes, et la gravité peut varier de légère à sévère.

Symptômes maniaques de l'épisode

Lors d'un épisode maniaque, une personne peut se sentir incroyablement énergisée, euphorique ou irritable. Les symptômes courants sont:

  • Ambiance anormalement élevée qui dure la plupart du jour, presque tous les jours
  • Idées grandioses ou une estime de soi gonflée
  • Besoin accru de sommeil[ (sensation de repos après seulement quelques heures)
  • Pensées de vitesse[ et discours rapide qui est difficile à interrompre
  • Augmentation de l'activité dirigée par des buts (sociale, professionnelle ou sexuelle) ou agitation
  • Comportement impulsif ou téméraire [ tel que les dépenses de sprees, les investissements risqués ou l'abus de substances
  • Un jugement de mauvaise qualité qui conduit à des situations dangereuses
  • Caractéristiques psychologiques[ dans les cas graves, y compris les illusions ou les hallucinations

Pour être considérés comme un épisode maniaque, ces symptômes doivent causer une altération importante du fonctionnement social ou professionnel, nécessiter une hospitalisation ou présenter des caractéristiques psychotiques.

Symptômes de l'épisode hypomanique

L'hypomanie est une forme plus légère de manie. Les symptômes sont similaires mais moins intenses et ne causent pas de déficience marquée. En fait, les épisodes hypomanies peuvent se sentir productifs et même agréables pour l'individu. Cependant, l'hypomanie est toujours un signe de trouble bipolaire (surtout Bipolaire II) et peut s'aggraver en manie ou déclencher un épisode dépressif. Les épisodes hypomaniiques durent généralement au moins quatre jours consécutifs.

Symptômes de l'épisode dépressif

Les épisodes dépressifs dans le trouble bipolaire peuvent être sévères et durent souvent deux semaines ou plus. Les symptômes comprennent:

  • Deuil persistant ou humeur vide
  • Perte d'intérêt dans les activités autrefois appréciées (anhédonie)
  • Perte ou gain de poids important ou changement d'appétit
  • Insomnie ou hypersomnie (sommeil trop)
  • Fatigue et perte d'énergie
  • Sensations d'inutilité ou culpabilité excessive
  • Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions
  • Pensées de décès ou de suicide, ou tentatives de suicide

Les épisodes dépressifs peuvent être si invalidants qu'ils sont souvent confondus avec un trouble dépressif majeur, c'est pourquoi une histoire approfondie est nécessaire pour différencier la dépression bipolaire de la dépression unipolaire.

Épisodes mixtes

Dans certains cas, les personnes ressentent simultanément des symptômes de manie et de dépression, un épisode mixte. Par exemple, une personne peut se sentir intensément sous l'effet de l'énergie mais aussi profondément désespérée et déchirante.

Causes et facteurs de risque

La cause exacte du trouble bipolaire n'est pas bien comprise, mais la recherche indique une combinaison de facteurs génétiques, neurobiologiques et environnementaux. Aucune cause unique n'explique la condition; il semble plutôt être un jeu complexe de vulnérabilités.

Facteurs génétiques

Les études montrent que si un parent a un trouble bipolaire, un enfant a une chance de 10 à 15 % de développer la maladie. Si les deux parents sont touchés, le risque augmente à 30 à 40 %. Avoir un parent du premier degré (parent, frère et soeur) avec un trouble bipolaire est le facteur de risque le plus important connu, selon l'Association américaine de psychiatrie.

Structure et fonction du cerveau

Les études de neuroimagerie ont révélé des différences subtiles dans la structure et la fonction cérébrales chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Les anomalies concernent souvent le cortex préfrontal, l'amygdala et l'hippocampe, des zones qui régulent l'humeur, l'émotion et le contrôle des impulsions.

Déclencheurs environnementaux

Les événements stressants sont des déclencheurs courants pour les épisodes d'humeur chez les personnes vulnérables, notamment les traumatismes, les difficultés financières, les conflits de relations, les transitions majeures (déplacement, début du collège), ou la perte d'un être cher.

Diagnostic du trouble bipolaire

Un diagnostic approprié exige une évaluation complète par un professionnel de la santé mentale qualifié, comme un psychiatre ou un psychologue. Il n'y a pas de test de laboratoire ou de balayage du cerveau qui peut diagnostiquer un trouble bipolaire; plutôt, les cliniciens comptent sur une évaluation soigneuse des symptômes, des antécédents médicaux et des antécédents familiaux.

Processus de diagnostic

  • Entretien clinique: Le clinicien s'interroge sur les tendances d'humeur, les niveaux d'énergie, le sommeil, les changements comportementaux et tout historique d'épisodes maniaques/hypomaniques.
  • Tenir un registre quotidien de l'humeur, du sommeil et des activités peut aider à identifier les tendances au fil du temps.
  • Antécédents psychiatriques :[ L'information sur les traitements, hospitalisations et la consommation de substances antérieurs est essentielle.
  • DSM-5 criters: Le diagnostic est basé sur les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, Cinquième édition. Pour Bipolar I, au moins un épisode maniaque est nécessaire. Pour Bipolar II, au moins un épisode hypomanique et un épisode dépressif majeur sont nécessaires.
  • Des examens sanguins et physiques peuvent être effectués pour exclure d'autres affections (telles que les troubles de la thyroïde ou les carences en vitamines) qui peuvent imiter des symptômes d'humeur.

Un défi dans le diagnostic est que beaucoup de gens cherchent de l'aide seulement pendant les épisodes dépressifs et peuvent ne pas signaler ou reconnaître les épisodes hypomaniques/maniques passés. Un clinicien qualifié va sonder pour ces détails pour éviter le mauvais diagnostic comme dépression unipolaire.

Options de traitement

Le trouble bipolaire est une maladie à vie, mais il est très traitable. Les plans de traitement les plus efficaces combinent médicaments, psychothérapie, adaptation du mode de vie, et soutien social. Le traitement vise à stabiliser l'humeur, réduire la fréquence et la gravité des épisodes, et améliorer la fonction globale et la qualité de vie.

Médicaments

Les médicaments sont la pierre angulaire du traitement des troubles bipolaires.

  • Stabilisateurs de la température: Le lithium est le standard d'or pour le trouble bipolaire et est particulièrement efficace pour prévenir les épisodes maniaques.
  • antipsychotiques: Les antipsychotiques atypiques tels que l'olanzapine, la quétiapine et l'aripiprazole sont utilisés pour gérer la manie aiguë ou comme traitement d'entretien.
  • antidépresseurs: Ils peuvent être prescrits avec prudence et généralement en combinaison avec un stabilisateur d'humeur, car les antidépresseurs seuls peuvent déclencher des épisodes maniaques chez certaines personnes.
  • Benzodiazépines: Utilisé à court terme pour l'anxiété ou l'insomnie, mais avec prudence en raison du risque de dépendance.

Trouver le bon médicament et la bonne posologie prend souvent du temps et une surveillance attentive.Les patients doivent prendre leurs médicaments de façon cohérente et signaler tous les effets secondaires à leur médecin.La clinique Mayo souligne l'importance d'une adhésion à long terme pour prévenir les rechutes.

Psychothérapie

La thérapie aide les personnes à comprendre leur état, à gérer le stress et à acquérir des compétences d'adaptation.

  • Thérapie comportementale cognitive (CBT):[ Aide à identifier et à modifier les modèles de pensée et les comportements négatifs associés aux épisodes d'humeur.
  • La thérapie rythmique interpersonnelle et sociale (IPSRT):[ se concentre sur la stabilisation des routines quotidiennes et des cycles de veille-sommeil, qui peuvent empêcher les changements d'humeur.
  • Thérapie axée sur la famille :[ Implique des proches dans la formation psychoéducative et de communication pour améliorer le soutien et réduire les conflits.
  • Psychoéducation:[ Enseigner aux patients et aux familles le trouble, les signes d'alerte précoce et les stratégies d'autogestion.

Vie et auto-soins

Les choix de style de vie peuvent avoir un impact profond sur la stabilité de l'humeur.

  • Horaire normal du sommeil:[ Visez 7-9 heures par nuit et évitez les changements importants dans le moment du sommeil.
  • Une alimentation saine :[ Une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes, protéines maigres et acides gras oméga-3 favorise la santé du cerveau.
  • Exercice:[ Une activité physique modérée peut aider à stabiliser l'humeur et à réduire l'anxiété.
  • Éviter les drogues et l'alcool: La consommation de substances peut déstabiliser l'humeur et interférer avec les médicaments.
  • Gestion de la contrainte: Des techniques telles que la pleine conscience, le yoga ou la respiration profonde peuvent aider à réduire les déclencheurs.

Groupes d ' appui

Les organisations comme l'Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI) offrent des groupes de soutien et des programmes éducatifs dirigés par des pairs. Beaucoup de gens trouvent du réconfort dans le partage d'expériences et l'apprentissage de ceux qui ont fait face à des défis semblables.

Quand chercher de l'aide

Si vous reconnaissez des symptômes de trouble bipolaire en vous-même ou quelqu'un qui vous intéresse, il est temps d'agir. L'intervention précoce peut empêcher les épisodes de devenir sévères et réduire le risque de complications comme la perte d'emploi, la rupture de la relation ou le suicide.

Demandez immédiatement de l'aide professionnelle si vous avez l'expérience :

  • Des oscillations d'humeur qui perturbent votre capacité de travailler, d'étudier ou de maintenir des relations
  • Pensées récurrentes de mort ou de suicide, ou tentative de suicide
  • Engagement dans des comportements à risque tels que la conduite imprudente, les dépenses excessives ou les rapports sexuels non protégés pendant une phase maniaque
  • Consommation de substances pour faire face aux changements d'humeur
  • Toute caractéristique psychotique, telle que l'audition de voix ou la prise de fausses croyances

Si vous êtes en crise, appelez la ligne de sauvetage 988 Suicide et crise aux États-Unis (commandez simplement 988) ou allez aux urgences les plus proches.

Vivre avec un trouble bipolaire

Vivre avec un trouble d'humeur chronique présente des défis quotidiens, mais beaucoup de personnes gèrent leur état avec succès. Les facteurs clés pour la stabilité à long terme comprennent:

  • Stinction avec traitement:[ Même pendant des périodes stables, la poursuite du traitement et des médicaments réduit le risque de récidive.
  • Édifier un réseau de soutien :[ Des membres de la famille, des amis et des professionnels de la santé mentale dignes de confiance offrent des encouragements et une surveillance essentiels.
  • Reconnaissance des signes d'alerte précoce:[ Être conscient des changements subtils d'humeur, de sommeil ou de comportement permet une intervention précoce avant qu'un épisode complet ne se développe.
  • Établir des objectifs réalistes :[ Il est crucial d'équilibrer le travail, les relations et l'auto-soin sans trop de détails.
  • Pour vous-même : Apprendre à connaître le trouble et communiquer ouvertement avec votre équipe de soins vous assure de recevoir les meilleurs soins.

Il est également important de combattre la stigmatisation. Le trouble bipolaire n'est pas un défaut de caractère ou un signe de faiblesse. C'est une condition médicale qui nécessite un traitement approprié, pas différent que le diabète ou les maladies cardiaques.

Mythes et idées fausses communs

Les malentendus sur le trouble bipolaire peuvent empêcher les gens de chercher de l'aide ou de mener à la discrimination. Voici quelques mythes qui méritent d'être éclaircis:

  • Mythe : Le trouble bipolaire est juste une humeur.] Fait : Les changements d'humeur dans le trouble bipolaire sont extrêmes, prolongés et perturbateurs.
  • Mythe : Les personnes atteintes de troubles bipolaires sont dangereuses. Fait : La plupart des personnes atteintes de troubles bipolaires ne sont pas violentes.
  • Mythe : Vous pouvez guérir le trouble bipolaire avec le régime alimentaire et l'exercice seul. Fait : Le mode de vie change de traitement mais ne peut remplacer les médicaments et la thérapie.
  • Mythe : Les médicaments changent votre personnalité. Fait : Le bon médicament aide à rétablir la stabilité sans supprimer le vrai soi d'une personne.

Conclusion

Bien que cette condition puisse être difficile, une combinaison de médicaments, de thérapie, d'adaptations de mode de vie et de soutien social permet à beaucoup de gens de mener une vie stable et productive. Si vous pensez que vous ou un être cher avez un trouble bipolaire, faites le premier pas — contacter un professionnel de la santé mentale pour une évaluation approfondie.

Vous n'êtes pas seul. Des millions de personnes vivent avec un trouble bipolaire, et avec les soins appropriés, la perspective est très positive. Pour plus d'informations, visitez des ressources comme la page [NIMH Bipolar Disorder Page ou contactez NAMI.