Comprendre les comportements répétitifs axés sur le corps : un guide complet sur les causes, les symptômes et les options de traitement

Les comportements répétitifs axés sur le corps (BFRB) représentent un groupe complexe de troubles mentaux qui touchent des millions de personnes dans le monde, mais ils demeurent largement mal compris et sous-diagnosticés.Ces troubles impliquent des actions répétitives et compulsives dirigées contre leur propre corps – comme la traction des cheveux, la cueillette de la peau, le morsure des ongles et le morsure des joues – qui peuvent causer des dommages physiques importants et une profonde détresse émotionnelle.

Malgré leur prévalence, les BFRB ne sont souvent pas reconnus par les professionnels de la santé et sont souvent rejetés comme de « mauvaises habitudes » que les individus devraient simplement arrêter. Cette fausse perception ne reconnaît pas la complexité neurobiologique de ces conditions et la lutte véritable que doivent affronter ceux qui les connaissent. Comprendre les BFRB est essentiel non seulement pour les personnes directement touchées, mais aussi pour les membres de la famille, les amis et les fournisseurs de soins de santé qui jouent un rôle crucial dans le soutien à la récupération.

Quels sont les comportements répétitifs mis en évidence par le corps?

Les comportements répétitifs axés sur le corps sont tous les comportements axés sur son propre corps qui impliquent de mordre, tirer, cueillir ou gratter ses propres cheveux, peau, lèvres, joues ou ongles qui entraînent involontairement des dommages physiques au corps et ont été atteints avec de multiples tentatives pour arrêter le comportement. Ces comportements diffèrent significativement des habitudes de toilettage ordinaires ou de ficelle nerveuse.

Contrairement à d'autres troubles liés à l'obsessive-compulsive, il y a souvent une composante agréable pour les BFRB que les gens s'engagent dans le comportement. Cette expérience paradoxale – où les individus se sentent à la fois soulagement et détresse – rend ces conditions particulièrement difficiles à comprendre et à traiter. Les comportements peuvent survenir automatiquement, sans conscience consciente, ou ils peuvent être plus concentrés et intentionnels, avec des individus cherchant activement à sortir des poils spécifiques pour tirer ou des imperfections de peau à cueillir.

Types courants de BFRB

Les comportements répétitifs les plus fréquemment diagnostiqués comprennent plusieurs affections distinctes mais connexes :

Trichotillomanie (troubles de la circulation de l'air):[ La trichotillomanie est un trouble de santé mentale caractérisé par la traction répétitive de ses cheveux, généralement du cuir chevelu ou des sourcils, mais peut se produire sur n'importe quelle partie du corps qui pousse les cheveux.Les individus atteints de trichotillomanie se sentent un désir irrésistible de retirer leurs cheveux et même quand ils essaient de résister à l'envie, se sentent comme ils ne peuvent pas s'arrêter, entraînant souvent des taches chauves.

Défi d'excoriation (Défi de peau):[ Cette affection implique la cueillette récurrente sur sa peau, souvent en ciblant les imperfections perçues, les gales ou les défauts.Les symptômes du trouble d'excoriation impliquent la recherche et la cueillette répétées d'irrégularités de peau, souvent sur le visage, les bras ou le cuir chevelu, qui peuvent causer au fil du temps des saignements, des blessures ouvertes, des infections et des cicatrices.

Onychophagie (Nail Biting):[ Bien que le morsure des ongles soit extrêmement fréquent dans la population générale, il devient une préoccupation clinique lorsqu'il est chronique, cause des dommages physiques et résiste aux tentatives d'arrêter. Le morsure des ongles affecte 11,4% des personnes aux niveaux de trouble, ce qui en fait l'un des BFRB les plus fréquents.

Morsicatio Buccarum (Cheek Biting):[ Cela implique la morsure chronique de l'intérieur des joues, des lèvres ou de la langue. La morsure à l'intérieur des lèvres affecte 7,9 % des personnes aux niveaux de trouble.

Dermatopphagie (Skin Biting):[ La dermatopphagie affecte 8,7 % des personnes et implique de mordant compulsivement sa propre peau, généralement autour des doigts, des mains ou des lèvres.

Prévalence et démographie

Les BFRB, comme le picking cutané (3,5 %) et le tir à la chevelure (1,7 %), affectent une partie importante de la population américaine, avec 15 à 25 % de symptômes subcliniques supplémentaires. Les recherches montrent que 59,55 % des personnes déclarent avoir occasionnellement recours à des BFRB subcliniques et 12,27 % répondent aux critères d'un BFRB pathologique, ce qui suggère que ces affections sont beaucoup plus fréquentes que ce qui était précédemment reconnu.

Le taux de BFRD était plus élevé chez les femmes que chez les hommes, environ 90 % des adultes qui cherchent de l'aide pour les BFRB étant des femmes. Cependant, cette disparité entre les sexes peut refléter des différences dans le comportement de recherche d'aide et les pressions sociales plutôt que la prévalence réelle.

La trichotillomanie et l'extorsion ont le plus souvent un début d'adolescence, souvent coïncidant avec la puberté. La sévérité du tir des cheveux et du pic cutané a atteint un pic à la transition de l'adolescence à l'âge adulte, avec des recherches indiquant une sévérité maximale autour de 16-18 ans.

Les causes neurobiologiques et psychologiques des BFRB

Les causes exactes des comportements répétitifs axés sur le corps demeurent un domaine de recherche actif, mais les preuves indiquent de plus en plus un jeu complexe de facteurs génétiques, neurobiologiques, psychologiques et environnementaux. Comprendre ces mécanismes sous-jacents est crucial pour développer des traitements plus efficaces et réduire la honte et l'auto-plainte que beaucoup d'individus avec BFRBs expérience.

Facteurs génétiques

Si vous avez une trichotillomanie, vos gènes peuvent représenter 32 % à 78 % de la probabilité que vous développez l'affection. Cette contribution génétique importante indique que ces troubles surviennent dans les familles et que les personnes ayant des parents proches qui ont des BFRB ou des affections apparentées peuvent être à risque accru.

Les études génétiques impliquent plusieurs gènes candidats tels que SLITRK1, SAPAP3 et HOXB8, soulignant le rôle des mécanismes synaptiques et immunologiques. Le gène HOXB8 est particulièrement intéressant, car la recherche sur les modèles animaux a montré que les mutations de ce gène peuvent conduire à des comportements compulsifs de toilettage semblables à ceux observés dans les BFRB humains. Cependant, il est nécessaire de mener des recherches supplémentaires à l'échelle du génome sur la génétique des TTM et des DE, car les progrès récents en génomique ont conduit à la découverte de gènes à risque dans plusieurs troubles psychiatriques, y compris des affections connexes comme les OCD, mais jusqu'à présent, les TTM et les DE sont restés sous-estimés.

Mécanismes neurobiologiques

Ces troubles sont profondément câblés dans les circuits du cerveau, fonctionnant plus comme un processus neurologique qu'un choix conscient. Des études neuro-imagerie avancées ont révélé des anomalies cérébrales spécifiques chez les personnes atteintes de BFRB qui aident à expliquer pourquoi ces comportements sont si difficiles à contrôler.

Les anomalies structurelles des régions subcorticales impliquées dans la régulation, le contrôle inhibiteur et la génération d'habitudes semblent jouer un rôle clé dans la pathophysiologie de la trichotillomanie. Dans une étude neuro-imagerie fonctionnelle, les patients atteints de trichotillomanie ont montré un amortissement du noyau accumule les réponses à l'anticipation de récompense, suggérant que le système de récompense du cerveau fonctionne différemment chez les personnes atteintes de BFRB.

Les études neuro-imagiques ont révélé une désorganisation des voies de matière blanche impliquées dans la génération et la suppression de moteurs (c.-à-d., cingulaires antérieurs bilatéraux et orbitofrontaux droits et corticaux frontaux inférieurs) avec les deux troubles. Les voies de matière blanche sont les voies de communication du cerveau, transmettant des signaux entre les différentes régions.

Les résultats suggèrent l'implication du glutamate neurotransmetteur, une théorie de pointe de la neurobiologie derrière le trouble obsessionnel-compulsif. Le glutamate est le neurotransmetteur excitateur primaire du cerveau, jouant des rôles cruciaux dans l'apprentissage, la mémoire et la formation d'habitude.

L'implication de systèmes cérébraux multiples – y compris ceux responsables du contrôle moteur, du traitement des récompenses, de la régulation émotionnelle et de la formation d'habitudes – explique pourquoi les BFRB sont si complexes et pourquoi la volonté simple est insuffisante pour les arrêter.

Facteurs psychologiques et émotionnels

Bien que les BFRB aient des bases neurobiologiques claires, les facteurs psychologiques et émotionnels jouent un rôle important dans le déclenchement et le maintien de ces comportements. Beaucoup de personnes signalent que leurs comportements s'intensifient pendant les périodes de stress, d'anxiété, d'ennui ou de détresse émotionnelle.

Contradictoire à l'OTC, BFRB est connu pour inclure des expériences émotionnelles au lieu de phénomènes cognitifs comme précurseurs de comportement tels que les pensées d'entrée, les obsessions et l'occupation mentale.Cette distinction est importante : alors que les personnes atteintes d'OTC éprouvent généralement des pensées intrusives qui conduisent à leurs pulsions, les personnes atteintes d'OTC décrivent plus souvent des états émotionnels – tension, agitation ou sensation physique – qui précèdent leurs comportements.

La relation entre les BFRB et les troubles anxieux est complexe : les taux de prévalence actuels étaient de 19,2% pour la DAG, de 12,8% pour la DAO, de 10,6% pour l'anxiété sociale et de 27,5% pour « tout trouble anxieux », avec des taux de prévalence à vie de 22,4% pour la DAO, de 13,8% pour la DAO, de 11,0% pour l'anxiété sociale et de 35,9% pour « tout trouble anxieux » chez les personnes atteintes de BFRB.

La trichotillomanie et la cueillette cutanée sont fréquemment co-occurs, et les deux troubles sont couramment présents avec la dépression, l'anxiété, les troubles impulsifs et obsessionnels-compulsifs. Ce taux élevé de comorbidité suggère des facteurs de vulnérabilité communs et indique que le traitement complet doit traiter non seulement le BFRB lui-même, mais aussi toute maladie mentale co-occursive.

Influences environnementales et de développement

Les facteurs environnementaux peuvent déclencher l'apparition de BFRB ou exacerber les symptômes existants. Les événements de vie stressants, les traumatismes, les transitions importantes de la vie et le stress chronique peuvent tous contribuer au développement ou à l'aggravation de ces comportements.

Certaines recherches suggèrent que les perturbations de l'attachement précoce, l'adversité de l'enfance ou les comportements appris par les membres de la famille peuvent contribuer au développement de la BFRB. Cependant, il est important de noter que les BFRB ne sont pas causées par une mauvaise éducation ou une faiblesse personnelle – ils sont des conditions médicales légitimes avec des fondements biologiques.

Les BFRB subcliniques et pathologiques ont tendance à être chroniques (c.-à-d., qui ont duré plus d'un an), ce qui souligne qu'il ne s'agit pas d'habitudes temporaires mais de conditions persistantes qui nécessitent une intervention et un soutien appropriés.

Reconnaître les signes et symptômes des BFRB

La reconnaissance précoce des BFRB est essentielle pour une intervention rapide et des résultats améliorés. Cependant, beaucoup de personnes cachent leurs comportements en raison de la honte ou de l'embarras, rendant le diagnostic difficile. Comprendre l'ensemble des symptômes – physiques, comportementaux et émotionnels – peut aider à identifier ces conditions et faciliter un traitement approprié.

Signaux physiques

Les manifestations physiques des BFRB varient selon le comportement spécifique, mais comprennent souvent des dommages visibles au corps:

  • Perte ou éclaircissement de laair :[ Les symptômes de la trichotillomanie comprennent le fait de tirer les cheveux du cuir chevelu, les cils, les sourcils, les bras et les bras, les jambes et/ou la zone pubienne, avec la plupart des taches chauves en développement, et beaucoup examinent les cheveux pour voir si le follicule est intact, le manipulant dans une forme ou une taille particulière, ou mâcher et avaler les cheveux
  • Lésions de peau et cicatrices:[ Ces comportements peuvent être physiquement dangereux, entraînant une perte de cheveux, des infections de peau et des cicatrices
  • Onglements et cuticules modifiés: Le morsure chronique des ongles peut entraîner une réduction des ongles, des couches endommagées des ongles, des cuticules saignantes et des infections autour de la surface des ongles
  • Les lésions des tissus oraux: Les morsures de la bouche et des lèvres peuvent causer des taches blanches, des lésions et des tissus épaississants à l'intérieur de la bouche
  • Infections: Les blessures ouvertes de la cueillette ou de la traction peuvent être infectées, nécessitant un traitement médical
  • Complications gastro-intestinales:[ Les cheveux ingérés peuvent se former en une croûte dans le tube digestif appelé un trichobezoar, qui peut causer une constipation ou de graves problèmes gastro-intestinaux

Indicateurs de comportement

Au-delà des signes physiques, certains comportements peuvent indiquer la présence d'un BFRB:

  • Dépenser une quantité importante de temps engagé dans le comportement, parfois pendant des heures à la fois
  • Tentatives répétées infructueuses d'arrêter ou de réduire le comportement
  • S'engager automatiquement dans le comportement, sans conscience consciente
  • Chercher des poils, des imperfections cutanées spécifiques, ou des irrégularités de ongles pour cibler
  • Utiliser des outils tels que pinces, aiguilles ou pinces à ongles pour faciliter le comportement
  • Se rendant à de grandes longueurs pour déguiser leurs comportements, porter des chapeaux ou des perruques pour cacher la perte de cheveux ou couvrir les crapules de peau avec des manches longues, même pendant les mois d'été
  • Éviter les situations où le comportement ou ses conséquences pourraient être remarqués, comme la natation, les relations intimes ou les rendez-vous médicaux

Symptômes émotionnels et psychologiques

Les personnes touchées retirent leurs propres cheveux ou se cueillent à la peau, et ces symptômes non seulement ont un impact négatif sur ces personnes en raison du temps qu'elles occupent, mais peuvent aussi entraîner une défigure physique considérable, avec la perte concomitante de l'estime de soi et l'évitement des activités sociales et des relations intimes.

  • Sensation de honte, de culpabilité ou d'embarras à propos du comportement
  • Faible estime de soi et image négative du corps
  • L'anxiété sociale et l'évitement des situations sociales
  • Dépression et sentiment de désespoir
  • Frustration à l'incapacité de s'arrêter malgré des tentatives répétées
  • Un sentiment de perte de contrôle sur son propre comportement
  • Tension ou anxiété avant de se livrer au comportement, suivie d'un soulagement ou d'un plaisir pendant, puis culpabilité ou regret après

Bien que les personnes atteintes de BFRB pathologiques aient été désespérées par leur comportement, peu ont connu une déficience fonctionnelle ou ont cherché de l'aide pour le comportement.Cette découverte met en évidence un écart important de traitement: beaucoup de personnes souffrent en silence, ignorant que des traitements efficaces existent ou trop honteux pour chercher de l'aide.

Critères de diagnostic

Selon les critères énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), la présente édition, le DSM 5-TR, établit trois critères principaux pour le diagnostic de la trichotillomanie – des coups de cheveux répétés entraînant une perte de cheveux, des tentatives répétées de diminution ou d'arrêt, et que le comportement provoque une détresse ou une déficience cliniquement significatives.

Pour un diagnostic formel, le comportement ne doit pas être mieux expliqué par une autre maladie mentale, la consommation de substances ou un état médical. Les symptômes doivent causer une détresse ou une déficience importante dans les domaines sociaux, professionnels ou autres importants de fonctionnement.

Approches de traitement globales pour les BFRB

Le traitement efficace des comportements répétitifs axés sur le corps implique généralement une combinaison d'approches thérapeutiques adaptées aux besoins, aux symptômes et aux circonstances spécifiques de l'individu. Bien qu'il n'existe pas de solution unique, la recherche a identifié plusieurs traitements fondés sur des données probantes qui peuvent réduire significativement les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Thérapies comportementales : le traitement de première ligne

Le traitement comportemental semble actuellement être le traitement le plus efficace pour la trichotillomanie et le trouble d'excoriation. Les traitements fondés sur des preuves pour les BFRB sont tous sous l'égide de la thérapie comportementale cognitive (TCC). Plusieurs interventions comportementales spécifiques ont démontré l'efficacité:

Formation de relève de l'habitude (HRT)

L'une des deux principales interventions pour les BFRB est la formation Habit-Reversal (HRT).Cette approche structurée a été largement étudiée et est considérée comme le traitement comportemental standard aurifère pour les BFRB. Dans ce traitement, les patients se concentrent sur des comportements qui les empêchent de faire la BFRB par la psychoéducation et l'analyse fonctionnelle, la formation de sensibilisation, le contrôle de stimulation et la formation en réponse concurrente.

Le HRT comporte généralement plusieurs éléments clés :

  • Formation à la sensibilisation:[ Aider les personnes à reconnaître lorsqu'elles se livrent ou s'apprêtent à se livrer au comportement, y compris en identifiant les déclencheurs et les signes d'alerte précoce
  • Formation en réponse concurrentielle :[ Enseigner aux individus à adopter un comportement alternatif physiquement incompatible avec le BFRB lorsqu'ils ressentent l'envie de tirer, de piquer ou de mordre
  • Mise en valeur des motivations:[ Examiner les conséquences négatives du comportement et les avantages de s'arrêter pour maintenir l'engagement à changer
  • Stimulus Control:[ Modifier l'environnement pour réduire les déclencheurs et rendre le comportement plus difficile à exécuter
  • Soutien social:[ Faire participer les membres de la famille ou les amis au processus de traitement afin d'encourager et de rendre compte

Une revue systématique a permis de trouver les meilleures preuves de la formation en inversion des habitudes et du découplage comme traitements efficaces pour les BFRB. La recherche démontre de façon constante que le TRH peut entraîner une réduction importante des symptômes de BFRB, bien que les résultats varient d'un individu à l'autre.

Modèle de traitement comportemental complet (ComB)

The other therapy for BFRBs is the Comprehensive Behavioral Treatment Model (ComB). This approach expands on HRT by addressing the full range of factors that may contribute to BFRBs, including sensory, cognitive, affective, motor, and environmental variables. ComB recognizes that different individuals may have different reasons for engaging in BFRBs and tailors interventions accordingly.

ComB évalue cinq domaines qui peuvent maintenir des BFRB :

  • Sensory: S'attaquer aux sensations physiques qui déclenchent ou maintiennent le comportement
  • Cognitif:[ Révoltant les pensées et les croyances liées au comportement
  • Effective:[ Gérer les émotions qui déclenchent la poussée ou la cueillette
  • Motor: Traitement des aspects automatiques ou habituels du comportement
  • Environnement: Modifier les situations et les contextes qui déclenchent le comportement

Traitement d'acceptation et d'engagement (ACT)

La recherche a montré que la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) peut aider à renforcer les traitements et peut également être un traitement autonome, aidant les gens à identifier leurs valeurs et ensuite agir conformément à ces valeurs, plutôt que le trouble. ACT se concentre sur accepter des pensées et des sentiments inconfortables plutôt que d'essayer de les contrôler ou de les éliminer, tout en s'engageant à des actions alignées sur les valeurs personnelles.

Pour les BFRB, ACT aide les personnes :

  • Accepter les appels à se livrer au comportement sans agir sur eux
  • Reconnaître que l'inconfort est temporaire et tolérable
  • Identifier ce qui compte vraiment pour eux dans la vie
  • Agissez avec détermination en fonction de leurs valeurs, même lorsque vous ressentez des difficultés
  • Développer la flexibilité psychologique et la résilience

Traitement dialectique du comportement (DBT)

DBT a quatre composantes – efficacité interpersonnelle, régulation des émotions, conscience et tolérance de détresse – qui peuvent tous aider à la récupération avec les BFRB. D'origine développée pour le trouble de personnalité limite, les compétences DBT se sont avérées précieuses pour gérer la dysrégulation émotionnelle souvent associée aux BFRB.

Les compétences en DBT particulièrement pertinentes pour les BFRB comprennent:

  • Mindfulness:[ Sensibilisation accrue aux expériences actuelles, y compris les pulsions et les déclencheurs
  • Tolérance de détresse:[ Développer des compétences pour tolérer des émotions inconfortables sans recourir aux BFRB
  • Réglementation de l'émotion:[ Apprendre à identifier, comprendre et gérer les émotions intenses
  • Efficacité interpersonnelle:[ Amélioration des relations et de la communication, qui peuvent réduire le stress et l'isolement

Découplage

Le découplage est une intervention d'auto-assistance comportementale pour un comportement répétitif axé sur le corps dans lequel l'utilisateur est chargé de modifier le chemin comportemental dysfonctionnel original en effectuant un contre-mouvement peu avant d'achever le comportement auto-injurieux, qui est destiné à déclencher une irritation, ce qui permet à la personne de détecter et d'arrêter le comportement compulsif à un stade précoce.

Traitements pharmacologiques

Bien que les thérapies comportementales restent le traitement de première ligne pour les BFRB, les médicaments peuvent être utiles pour certaines personnes, en particulier celles qui présentent des symptômes sévères ou des troubles mentaux co-provoqués. Jusqu'à présent, la FDA n'a approuvé aucun traitement pharmacologique pour les TTM, ce qui signifie que toute l'utilisation de médicaments pour les BFRB est interdite.

N-acétylcystéine (CNA)

Le NAC est un supplément d'acide aminé qui module le glutamate, le neurotransmetteur impliqué dans les BFRB. Plusieurs études ont montré des résultats prometteurs, avec certaines personnes qui subissent une réduction significative des symptômes. Le NAC est généralement bien toléré avec des effets secondaires minimes, ce qui en fait une option attrayante pour de nombreux patients.

Inhibiteurs sélectifs de recapture de la sérotonine (ISRS)

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que la fluoxétine ou la séroline, qui sont couramment utilisés dans la dépression, ne sont généralement pas efficaces pour les BFRB, et bien que les ISRS puissent aider à traiter l'anxiété ou la dépression sous-jacente, ils ne perturbent souvent pas le comportement répétitif de base.

Modulateurs de gluten

Le traitement par la mémantine médicamenteuse a été associé à des améliorations significatives par rapport à un placebo pour les patients atteints de trichotillomanie et de troubles d'excoriation. La mémantine, généralement utilisée pour la maladie d'Alzheimer, module l'activité du glutamate dans le cerveau. La réponse au traitement par ISRS est relativement faible dans le BFRB et les modulateurs glutamatergiques et les récepteurs dopaminergiques viennent à l'avant-garde pendant le traitement, soulignant l'importance de cibler les systèmes de neurotransmetteurs corrects.

Autres médicaments

La clomipramine ou l'olanzapine ne sont utilisées que dans les cas de traitement-réfractaire, et la recherche a montré quelques preuves d'efficacité, mais ces médicaments peuvent causer des effets indésirables, y compris l'agitation, les vertiges et l'augmentation du risque d'infection.

Les médicaments qui ont montré des promesses comprennent des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), de la clomipramine, de la naltrexone et de l'olanzapine, en particulier pour les personnes ayant des conditions concomitantes.

Stratégies d'auto-assistance et modifications du mode de vie

En plus du traitement professionnel, diverses stratégies d'auto-assistance peuvent soutenir la récupération des BFRB:

  • Modifications environnementales:[ Enlever ou couvrir les miroirs, garder les mains occupées avec des jouets fidget ou des balles de stress, porter des gants ou des bandages, et garder les ongles coupés court
  • Traçage et surveillance:[ Tenir un journal indiquant quand et où les comportements se produisent pour identifier les modèles et les déclencheurs
  • Gestion de la contrainte:[ Pratiquer des techniques de relaxation telles que la respiration profonde, la relaxation musculaire progressive, le yoga ou la méditation
  • Exercice physique:[ L'activité physique régulière peut réduire le stress et fournir une sortie alternative pour la tension
  • Hygiène du sommeil:[ Assurer un sommeil adéquat, car la fatigue peut réduire la maîtrise de soi et accroître la vulnérabilité aux BFRB
  • Les groupes de soutien :[ L'adhésion à un groupe de soutien pour se connecter avec d'autres BFRB peut réduire l'isolement et fournir des stratégies d'adaptation pratiques

Défis et considérations liés au traitement

La thérapie cognitive comportementale est un traitement de première ligne, mais trouver des thérapeutes bien placés dans les troubles peut être difficile, avec souvent le sentiment qu'ils doivent éduquer le clinicien. Cette lacune de traitement représente un obstacle important aux soins. Malgré leur prévalence et le fardeau considérable de santé publique qu'ils posent, les BFRB restent sous-reconnus, sous-financés et sous-cherchés, et bien que le traitement existe, un écart de traitement plus important persiste, pire que celui observé dans le TOC, laissant de nombreuses personnes sans soins ou soutien adéquats.

Pour certains, ces options sont très efficaces, dans l'ensemble, elles ont un taux de réussite à long terme de moins de 20 pour cent. Cette statistique sournoise met en évidence la nécessité de poursuivre la recherche sur des traitements plus efficaces et l'importance d'approches de traitement personnalisées qui traitent de la constellation unique de symptômes et de facteurs contributifs de chaque individu.

Le traitement est souvent le plus efficace lorsqu'il s'adresse non seulement au BFRB lui-même, mais aussi à toutes les conditions concomitantes, aux problèmes émotionnels sous-jacents et aux facteurs de stress environnementaux.

L'impact des BFRB sur la vie quotidienne et les relations

Les comportements répétitifs axés sur le corps peuvent affecter profondément plusieurs aspects de la vie d'un individu, s'étendant bien au-delà des dommages physiques qu'ils causent.

Conséquences sociales et interpersonnelles

Les BFRB causent souvent une détresse émotionnelle extrême, surtout si le trouble n'est pas diagnostiqué ou gardé secret, et lorsqu'il est grave, peut nuire à la capacité de quelqu'un à socialiser ou à fonctionner au travail.

L'impact social comprend:

  • Éviter les rencontres ou les relations intimes en raison de la honte des dommages visibles
  • Baisse des invitations à des manifestations sociales, en particulier à des activités de natation, de sport ou autres, où la perte de cheveux ou les dommages de la peau pourraient être visibles
  • Difficultés rencontrées pour maintenir des amitiés en raison de l'isolement et du secret
  • Se sentir mal compris par d'autres qui considèrent le comportement comme une « mauvaise habitude » qui devrait être facile à arrêter
  • Lutte avec confiance et ouverture dans les relations par crainte du jugement

Impact professionnel et académique

Les BFRB peuvent nuire de façon significative au travail et aux performances scolaires :

  • Le temps passé à s'engager dans le comportement peut réduire la productivité et interférer avec l'accomplissement des tâches
  • Difficulté à se concentrer en raison de la préoccupation des demandes pressantes ou des tentatives de résistance
  • Éviter les possibilités d'emploi ou d'avancement professionnel qui pourraient impliquer une prise de parole ou une visibilité accrue
  • Manque de travail ou d'école en raison de la honte des dommages visibles ou du temps passé à s'engager dans le comportement
  • Réduction de la confiance dans les milieux professionnels

Témoignage émotionnel et psychologique

Le fardeau psychologique de vivre avec un BFRB s'étend au-delà du comportement lui-même:

  • La honte chronique et l'auto-recours pour ne pas pouvoir arrêter
  • Sensation d'être "détérioré" ou "broché"
  • Perte d'estime de soi et de confiance
  • L'anxiété à propos des autres découvrant le comportement
  • Dépression liée à la nature chronique de l'état et à ses impacts
  • Frustration avec la nature cyclique du comportement – périodes d'amélioration suivies de rechute
  • Grief sur le temps perdu, les opportunités et les expériences en raison du trouble

Coûts financiers

Les BFRB peuvent également imposer des charges financières importantes:

  • Coûts des perruques, des articles à cheveux, du maquillage ou des vêtements pour dissimuler les dommages
  • Frais médicaux pour le traitement des infections, des cicatrices ou d'autres complications
  • Coûts de la thérapie et des médicaments
  • Perte de revenus due à une réduction de la productivité du travail ou à des occasions manquées
  • Dépenses pour les outils ou produits utilisés pour faciliter le comportement

Soutenir quelqu'un avec un BFRB: un guide pour la famille et les amis

Les membres de la famille, les amis et les proches jouent un rôle crucial dans le soutien aux personnes atteintes de BFRB. Cependant, savoir aider peut être difficile, surtout lorsque le comportement semble incompréhensible ou frustrant. Comprendre comment fournir un soutien efficace et compatissant peut faire une différence significative dans la récupération.

Que faire : approches utiles

  • Éduisez-vous: Apprenez-en davantage sur les BFRB pour comprendre qu'ils sont des conditions médicales légitimes, pas de mauvaises habitudes ou des signes de faiblesse
  • Écoutez sans jugement:[ Créez un espace sûr pour que votre proche parle de leurs luttes sans crainte de critique ou de honte
  • Valider leur expérience: Reconnaître que les BFRB sont difficiles à contrôler et que leur lutte est réelle
  • Encourager l'aide professionnelle:[ Aider un professionnel de la santé mentale à obtenir un traitement contre les BFRB
  • Offre un soutien pratique:[ Aidez-les à mettre en œuvre des modifications environnementales ou les accompagner à des rendez-vous s'ils le souhaitent
  • Célébrez le progrès :[ Reconnaissez les améliorations, peu importe leur taille, et reconnaissez que la récupération n'est pas linéaire
  • Soyez patient: Comprenez que le changement prend du temps et que les revers sont une partie normale de la récupération
  • Respecter leur autonomie:[Permettent-leur de prendre leurs propres décisions en matière de traitement et de rétablissement

Que faire pour éviter: Réponses inutiles

  • Ne leur dites pas de "s'arrêter": Cela simplifie la condition et implique qu'ils manquent de volonté ou de motivation
  • Éviter une surveillance constante:[ Bien que bien intentionné, regarder ou commenter constamment leur comportement peut augmenter le stress et la honte
  • Ne pas exprimer le dégoût ou la frustration: Les réactions négatives renforcent la honte et peuvent aggraver le comportement
  • Évitez de vous en faire: Alors que les BFRB affectent les êtres chers, rappelez-vous que la personne avec la condition est le plus en difficulté
  • Ne les comparez pas aux autres:[ L'expérience de chaque personne avec les BFRB est unique
  • Les menaces ou les ultimatums motivent rarement un changement durable et peuvent nuire aux relations
  • Ne minimisez pas la condition :[ Le rejet des BFRB comme « pas si mauvais » ou « juste une habitude » invalide leur expérience

Appui aux enfants et aux adolescents avec des BFRB

Les premiers cas signalés de trichotillomanie suggèrent que les cheveunages chez les très jeunes enfants tendent à se résoudre spontanément sans intervention, et le profil clinique de l'étirage des cheveux chez les enfants semble semblable à celui des adultes, mais que les enfants très jeunes (définis comme étant d'âge préscolaire) ont moins de déficience et moins de comorbidités.

Pour les parents d'enfants ayant des BFRB:

  • Rechercher une évaluation professionnelle pour déterminer si une intervention est nécessaire
  • Évitez les châtiments ou les approches basées sur la honte, qui peuvent aggraver le comportement
  • Collaborer avec les écoles pour assurer la compréhension et des aménagements appropriés
  • Aider les enfants à élaborer des stratégies d'adaptation saines pour le stress et les émotions
  • Modèle de compassion et de régulation émotionnelle saine
  • Protéger les enfants contre les brimades ou les taquinages liés à leur BFRB
  • Maintenir une communication ouverte et créer un environnement de soutien à domicile

Bien vivre avec les BFRB: rétablissement et espoir

Bien que les BFRB puissent être des conditions chroniques et difficiles, la guérison est possible, et beaucoup de personnes obtiennent une amélioration significative ou une rémission complète des symptômes. Comprendre à quoi ressemble la guérison et maintenir l'espoir sont des composantes essentielles du cheminement de guérison.

Redefining Recovery

La récupération de BFRB ne signifie pas nécessairement ne jamais éprouver d'envie ou ne jamais s'engager dans le comportement à nouveau.

  • Réduction significative de la fréquence et de l'intensité des comportements
  • Capacité améliorée de gérer les pulsions et de résister à l'engagement dans le comportement
  • Réduction de la détresse et de la honte liées à l'état
  • Amélioration de la qualité de vie et du fonctionnement dans les domaines social, professionnel et personnel
  • Compassion et acceptation accrues
  • Élaboration de stratégies d'adaptation saines pour le stress et les émotions
  • Meilleure compréhension des déclencheurs et des signes d'avertissement
  • Capacité à se remettre rapidement des revers sans s'enliser dans la honte ou le désespoir

Bâtir un mode de vie axé sur le rétablissement

Le rétablissement à long terme des BFRB implique souvent des changements de mode de vie qui favorisent la santé mentale et le bien-être général :

  • Gestion des stress:[ Élaboration d'une trousse d'outils de techniques saines de réduction du stress
  • Pratiques d'autosoin:[ Prioriser le sommeil, la nutrition, l'exercice et les activités qui apportent la joie
  • Mentitude et sensibilisation:[ Cultiver la sensibilisation au moment présent pour attraper les impulsions tôt
  • Connexion et communauté:[ Établir des relations de soutien et réduire l'isolement
  • Objet et signification : Engager des activités en harmonie avec les valeurs et les buts personnels
  • En cours d'apprentissage:[ Rester informé des nouvelles approches de recherche et de traitement
  • Compassion personnelle:[ Se traiter avec bonté et compréhension, surtout pendant les revers

Gestion des reculs et des rechutes

Les reculs sont une partie normale de la récupération des BFRB. Plutôt que de les considérer comme des échecs, ils peuvent être des occasions d'apprentissage et de croissance:

  • Identifier ce qui a déclenché le recul pour prévenir les événements futurs
  • Pratiquez l'auto-compassion plutôt que l'autocritique
  • Retourner aux stratégies et techniques utiles qui ont fonctionné dans le passé
  • Pour obtenir le soutien de thérapeutes, de groupes de soutien ou de proches
  • Rappelez-vous qu'un revers n'efface pas les progrès précédents
  • Utilisez l'expérience pour affiner votre plan de récupération

Sensibilisation et sensibilisation

De nombreuses personnes trouvent un sens et une autonomisation grâce à la sensibilisation et à la sensibilisation aux BFRB. Compte tenu des séquelles somatiques souvent irréversibles (par exemple cicatrices), les BFRB/BFRD méritent une plus grande attention diagnostique et thérapeutique de la part des cliniciens travaillant à la fois en psychologie/psychiatrie et en médecine somatique (en particulier en dermatologie et en dentisterie).

  • Partager des histoires personnelles pour réduire la stigmatisation et améliorer la compréhension
  • Soutenir les initiatives et les organismes de recherche dédiés aux BFRB
  • Informer les fournisseurs de soins de santé sur ces conditions
  • Participation à des campagnes et des manifestations de sensibilisation
  • Connexion avec les autres par l'intermédiaire de groupes de soutien et de communautés en ligne
  • Promouvoir un meilleur accès aux traitements spécialisés

L'avenir de la recherche et du traitement de la BFRB

Le domaine de la recherche BFRB évolue rapidement, avec de nouvelles découvertes sur les fondements neurobiologiques de ces conditions et des approches de traitement innovantes à l'horizon. Comprendre les orientations actuelles de la recherche offre l'espoir d'améliorer les résultats à l'avenir.

Domaines de recherche émergents

La recherche actuelle explore plusieurs pistes prometteuses :

  • Genétique et génomique:[ Études génétiques à grande échelle pour identifier les gènes à risque et comprendre les facteurs héréditaires
  • Neuroimagerie: Techniques avancées d'imagerie cérébrale pour mieux comprendre les circuits neuronaux impliqués dans les BFRB
  • Biomarqueurs:[ Identifier des marqueurs biologiques qui pourraient prédire la réponse au traitement ou des personnes de sous-type pour un traitement personnalisé
  • Systèmes de neurotransmetteurs : Enquêter sur les rôles du glutamate, de la dopamine et d'autres neurotransmetteurs dans les BFRB
  • Importation du système immunitaire:[ Exploration des connexions potentielles entre la fonction immunitaire et les BFRB
  • Trajectoires de développement:[ Comprendre comment les BFRB changent tout au long de la vie

Approches thérapeutiques novatrices

Plusieurs approches thérapeutiques nouvelles sont à l'étude :

  • Thérapeutiques numériques:[ Applications de téléphones intelligents et plateformes en ligne qui fournissent des interventions fondées sur des données probantes et fournissent un soutien en temps réel
  • Neurostimulation: Techniques telles que la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) qui modulent directement l'activité cérébrale
  • Cibles pharmacologiques nouvelles:[ Les traitements émergents ciblant la modulation du glutamate et le système endocannabinoïde offrent des pistes prometteuses
  • Médecine de précision:[ Une initiative de médecine de précision lancée récemment par la Fondation TLC pour les comportements répétitifs à focus corporel est le plus grand effort encore pour comprendre la neurobiologie des BFRB et trouver des traitements plus efficaces
  • Interventions combinées: Recherche sur des combinaisons optimales de traitements comportementaux, pharmacologiques et autres

Améliorer l'accès aux soins

Une meilleure diffusion de l'information sur la psychothérapie et les médicaments qui se sont révélés efficaces pour ces troubles est justifiée parce que leur disponibilité reste limitée.

  • Formation de professionnels de la santé mentale aux traitements BFRB fondés sur des données probantes
  • Élaborer des options de télésanté pour atteindre les populations mal desservies
  • Création de protocoles de traitement normalisés et de matériel de formation
  • Augmentation de la couverture d'assurance pour les traitements spécifiques à la BFRB
  • Création de centres de traitement spécialisés BFRB
  • Mettre au point des ressources d'auto-assistance et des interventions guidées

Ressources et soutien aux BFRB

De nombreuses organisations et ressources sont disponibles pour soutenir les personnes ayant des BFRB et leurs proches :

Organisations professionnelles

  • Fondation internationale pour les maladies transmissibles transmissibles (IOCD):[ Fournit des informations complètes sur les BFRB, les ressources de traitement et une conférence annuelle. La Fondation a absorbé la Fondation TLC pour les BFRB et poursuit son important travail de soutien à la communauté BFRB.
  • Association américaine de l'anxiété et de la dépression (ADAA):[ Offre des ressources éducatives sur les BFRB et aide à connecter les personnes avec des professionnels de la santé mentale qualifiés.

Recherche de traitement

Bien que les comportements ou les conséquences des comportements puissent d'abord être remarqués par un styliste capillaire, un dermatologue ou un dentiste, les personnes qui présentent ces comportements sont le plus approprié renvoyés à un fournisseur de soins de santé mentale agréé pour l'évaluation et le traitement, et de préférence à un qui a de l'expérience et se spécialise dans le traitement des OCRD.

  • Rechercher des thérapeutes spécialement formés pour traiter les BFRB
  • Demandez-vous l'expérience de la formation en inversion d'habitude, ComB ou d'autres approches fondées sur des données probantes
  • Envisager des options de télésanté si les spécialistes locaux ne sont pas disponibles
  • N'hésitez pas à demander un second avis si le traitement n'aide pas
  • Soyez patient pour trouver la bonne thérapeutique

Communautés en ligne et soutien

Les communautés en ligne peuvent offrir un soutien précieux aux pairs, réduire l'isolement et offrir des stratégies d'adaptation pratiques. Beaucoup de personnes trouvent un réconfort dans les liens avec d'autres qui comprennent vraiment leurs expériences.

Conclusion : Aller de l'avant avec l'espoir et la compréhension

Les BFRB sont parmi les groupes de troubles les plus mal compris, mal diagnostiqués et sous-traités, et peuvent affecter au moins 1 personne sur 20. Pourtant, malgré leur prévalence et leur impact, ces affections restent enveloppées de honte, de secret et de malentendu.

Comprendre que les BFRB sont des affections médicales légitimes et qu'elles ont des fondements neurobiologiques, et non des défauts de caractère ou de mauvaise habitudes, est la première étape vers un traitement compatissant et efficace, qui comporte des interactions complexes entre la vulnérabilité génétique, la structure et les fonctions cérébrales, les facteurs psychologiques et les influences environnementales.

Bien que les BFRB peuvent être chroniques et difficiles, la récupération est possible. Traitements fondés sur des données probantes, en particulier les thérapies comportementales comme l'entraînement de renversement d'habitude et le traitement comportemental complet, peuvent réduire significativement les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Pour les personnes vivant avec des BFRB, le chemin vers la récupération implique souvent non seulement de réduire les comportements eux-mêmes, mais aussi de guérir de la honte, de l'isolement et du blâme qui accompagnent si souvent ces conditions. Il faut développer la compassion de soi, construire des relations de soutien, et créer une vie alignée sur les valeurs et les objectifs personnels.

Pour les êtres chers, la compréhension et le soutien peuvent faire une énorme différence. La création d'espaces sûrs pour la communication ouverte, l'éducation à ces conditions et l'offre d'un soutien compatissant et non-judiciaire aident à réduire l'isolement et facilitent la guérison.

À mesure que la sensibilisation s'accroît, que la recherche progresse et que l'accès au traitement s'améliore, il y a de véritables espoirs pour de meilleurs résultats pour les personnes atteintes de BFRB. En continuant à accroître la compréhension, à réduire la stigmatisation, à soutenir la recherche et à plaider en faveur d'un meilleur accès au traitement, nous pouvons faire en sorte que moins de personnes souffrent en silence et reçoivent davantage l'aide dont elles ont besoin et méritent.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez lutte avec des comportements répétitifs centrés sur le corps, rappelez-vous que vous n'êtes pas seul, ces conditions sont traitables, et l'aide est disponible.