La polypharmacie, définie comme l'utilisation régulière de 5 médicaments ou plus en même temps, est courante chez les personnes âgées et les jeunes à risque. À mesure que notre population vieillit et que les traitements médicaux deviennent plus sophistiqués, il n'a jamais été aussi important de comprendre comment gérer en toute sécurité plusieurs médicaments. Ce guide exhaustif explore les complexités de la polypharmacie, ses risques associés et les stratégies fondées sur des données probantes pour vous aider ou vos proches à gérer les médicaments de façon sécuritaire et efficace.
Comprendre la polypharmacie : définition et portée
La polypharmacie a évolué à la fois comme terme médical et comme préoccupation de santé publique au cours du siècle dernier et demie. Le terme polypharmacie a été utilisé il y a plus d'un siècle et demi pour désigner des questions liées à la consommation multiple de drogues et à l'usage excessif de drogues.
Ce point limite de 5 médicaments est associé au risque de résultats indésirables tels que les chutes, la fragilité, l'incapacité et la mortalité chez les personnes âgées. Cependant, il est important de reconnaître que la polypharmacie n'est pas toujours inappropriée.Certaines personnes atteintes de maladies chroniques multiples ont vraiment besoin de plusieurs médicaments pour gérer efficacement leur santé.La distinction essentielle réside entre la polypharmacie appropriée — chaque médicament servant un but nécessaire — et la polypharmacie inappropriée, où les médicaments peuvent être inutiles, duplicatifs ou potentiellement nocifs.
Prévalence croissante de la polypharmacie
La prévalence de la polypharmacie a augmenté de façon constante dans les pays développés.De 1999-2000 à 2017-2018, les pourcentages globaux d'adultes polypharmacie sont demeurés en hausse, passant de 8,2% (7,2%–9,2%) à 17,1% (15,7–18,5%) aux États-Unis. Des données plus récentes montrent des taux encore plus élevés parmi certaines populations.
En Europe, les résultats ont montré une prévalence globale de la polypharmacie de 36,2 %, allant de 25,0 à 51,8 % chez les personnes âgées, ce qui montre que ce problème de santé est de grande ampleur et qu'il est urgent de mettre en place des stratégies de gestion efficaces.
Les risques et les conséquences de la polypharmacie
Il est essentiel de comprendre les dangers potentiels associés à la prise de plusieurs médicaments pour quiconque gère un régime complexe de médicaments. Les risques dépassent largement le simple désagrément, ce qui peut affecter tous les aspects de la santé et de la qualité de vie.
Effets indésirables et réactions
La polypharmacie, une affection courante chez les personnes âgées, est associée à des effets indésirables, notamment une mortalité, des chutes et des taux d'hospitalisation plus élevés, des effets indésirables sur les médicaments, des interactions médicamenteuses, une non-adhésion aux médicaments et, par conséquent, une augmentation des coûts des soins de santé.
Les EAD sont estimées à 5 à 28 % des admissions médicales aiguës, ce qui représente un fardeau important pour les personnes et les systèmes de santé. La majorité des recherches suggèrent que la polypharmacie est associée à des conséquences cliniques négatives, y compris la non-adhésion au traitement, les événements indésirables liés aux médicaments (p. ex. chutes, fractures, insuffisance rénale), les interactions médicamenteuses et les hospitalisations.
Interactions médicamenteuses
L'un des aspects les plus préoccupants de la polypharmacie est l'augmentation exponentielle des interactions potentielles avec les médicaments, à mesure que l'on ajoute plus de médicaments. À mesure que le nombre de médicaments sur ordonnance augmente, on observe également une augmentation proportionnelle du nombre d'IDPP, avec des interactions à 100 % dans l'ordonnance contenant 10 médicaments ou plus.
Les recherches ont démontré des corrélations claires entre le nombre de médicaments et les risques d'interaction. Des variables comme l'âge (r = 0,252, p = 0,004), le nombre total de médicaments (r = 0,388, p < 0,0001), l'ICC (r = 0,358, p < 0,0001) et les comorbidités (r = 0,534, p < 0,0001) ont montré une forte corrélation positive avec les IDPp. Ces interactions peuvent varier de légère et gérable à sévère et mettant en danger la vie, rendant la surveillance vigilante essentielle.
Impact sur la fonction physique et cognitive
Au-delà des effets indésirables immédiats, la polypharmacie peut avoir des effets profonds sur le fonctionnement général. La polypharmacie présente des risques considérables pour les personnes âgées, y compris les effets indésirables des médicaments (EI), les interactions médicamenteuses, la non-adhésion aux médicaments et l'augmentation des coûts des soins de santé.
La polypharmacie est également liée à l'augmentation des risques d'incapacité, de déclin cognitif, voire de mortalité.Le fardeau cumulatif de plusieurs médicaments peut affecter la clarté mentale, la coordination physique et la vitalité globale. Des études ont montré que le risque de déficience cognitive était significativement augmenté chez les adultes âgés atteints de polypharmacie (médicaments ≥ 5) (RC = 1,39; IC à 95 % : 1,23–1,58, P < 0,001) et chez ceux atteints de polypharmacie excessive (médicaments ≥ 10) (RC = 1,51, IC à 95 % : 1,01–2,25, P = 0,042).
Charge économique
Les répercussions financières de la polypharmacie s'étendent aux personnes et aux systèmes de santé. Même si les personnes de 65 ans et plus représentent environ 14 % de la population totale, elles représentent plus du tiers des dépenses de consultation externe consacrées aux médicaments d'ordonnance aux États-Unis.
Pourquoi les adultes âgés sont particulièrement vulnérables
Les changements physiologiques liés à l'âge rendent les personnes âgées particulièrement vulnérables aux problèmes liés aux médicaments.
Changements physiologiques avec le vieillissement
Le système de circulation peut ralentir, ce qui affecte la rapidité avec laquelle les médicaments arrivent au foie et aux reins. Le foie et les reins peuvent également fonctionner plus lentement. Cela pourrait affecter la façon dont un médicament se décompose et est retiré du corps. Par conséquent, les médicaments resteront dans le corps plus longtemps. Cela peut causer des effets secondaires plus graves.
Les changements liés à l'âge tels que la perte de poids, la diminution du liquide corporel et l'augmentation des tissus gras peuvent modifier la façon dont les médicaments sont distribués et concentrés dans l'organisme. De plus, une sensibilité accrue aux médicaments est plus fréquente chez les personnes âgées.
Affections chroniques multiples
Le vieillissement expose les personnes à des risques de multimorbidité (coexistence de 2 affections chroniques ou plus) en raison de changements physiologiques et pathologiques qui s'y rattachent et augmente les chances d'être traitées par plusieurs médicaments, ce qui crée une situation difficile où plusieurs médicaments peuvent être médicalement nécessaires, mais le nombre même augmente le risque.
Défis cognitifs et fonctionnels
Ces changements sensoriels et cognitifs peuvent rendre difficile la gestion indépendante de leurs médicaments pour les personnes âgées. Les facteurs associés aux problèmes liés à l'exécution de ces activités comprennent la vie seule, la vision altérée, la déficience de la fonction cognitive, l'âge de 75 ans et plus, la consommation de trois médicaments ou plus et/ou les doses prévues en une journée, et plus d'un fournisseur de médicaments.
Stratégies essentielles pour une gestion sécuritaire des médicaments
Une gestion efficace des médicaments exige une approche multiforme impliquant les patients, les soignants et les professionnels de la santé. Les stratégies suivantes ont été prouvées pour réduire les risques et améliorer les résultats.
Tenir une liste complète des médicaments
L'un des outils les plus fondamentaux et les plus puissants dans la gestion des médicaments est de maintenir une liste exacte et à jour de tous les médicaments. Gardez une liste de tous les médicaments que vous prenez. Cette liste devrait inclure les ordonnances, les médicaments en vente libre (OTC), les remèdes à base de plantes médicinales, les vitamines et autres suppléments.
N'oubliez pas de lister également les médicaments qui ne sont pas des pilules, comme les patchs, inhalateurs, injections, crèmes et onguents. Votre liste devrait contenir la posologie et la fréquence d'utilisation des médicaments, et ce que les médicaments sont pour. Beaucoup de gens ignorent les médicaments topiques, les gouttes oculaires et d'autres formulations non-orales, mais ceux-ci peuvent interagir avec les médicaments systémiques et devraient être inclus dans toute liste complète.
Apportez la liste avec vous à toutes les visites des professionnels de la santé. Cela garantit que chaque fournisseur qui vous traite a des informations complètes sur votre régime de médicaments. Placez une copie de la liste de médicaments dans un endroit facilement accessible (par exemple, sur le réfrigérateur ou l'armoire) et donnez des copies de cette liste à vos proches. Assurez-vous que la liste de médicaments est mise à jour régulièrement.
Établir une relation avec une pharmacie primaire
L'utilisation d'une seule pharmacie pour toutes les ordonnances fournit un filet de sécurité important. L'utilisation d'une seule pharmacie peut également éviter les doubles emplois et les interactions. Les pharmaciens de votre pharmacie principale peuvent tenir un registre complet de vos médicaments et examiner les interactions potentielles chaque fois qu'une nouvelle ordonnance est remplie. Ils se familiarisent avec vos antécédents en médicaments et peuvent identifier les problèmes potentiels qui pourraient être omis lorsque les ordonnances sont dispersées dans plusieurs pharmacies.
Au lieu de faire plusieurs voyages en pharmacie, la pharmacie aligne les prises de médicaments sur une journée. Cela fonctionne mieux lorsque vous utilisez une pharmacie. Vous ferez un seul voyage en pharmacie pour récupérer des ordonnances chaque mois, ce qui rend pratique de rester sur la bonne voie avec les médicaments à long terme de votre proche. La majorité des patients qui ont synchronisé leurs médicaments ont trouvé très utile dans la gestion de leurs recharges et l'amélioration de leur adhésion globale aux médicaments.
Calendrier des examens réguliers des médicaments
Chez les patients âgés, il faut procéder périodiquement à un examen complet des médicaments pour réévaluer les risques et les avantages des médicaments actuels à la lumière des objectifs des soins, de l'espérance de vie et des préférences du patient.
Les examens réguliers avec les fournisseurs de soins de santé permettent de s'assurer que les ordonnances sont toujours nécessaires, que les doses demeurent sûres et que les interactions sont réduites au minimum.Cette pratique peut réduire la polypharmacie chez les patients âgés et favoriser des régimes plus sûrs.
Plusieurs études ont démontré de grandes différences dans les médicaments prescrits par le fournisseur de médicaments et les médicaments que prend l'adulte aîné. Les données probantes appuient les interventions de rapprochement des médicaments qui comprennent un dépistage des médicaments inappropriés et des interactions médicamenteuses indésirables, en plus de la vérification des médicaments prescrits.
Utiliser les services de traitement de médicaments
Chaque soignant pourrait bénéficier d'une évaluation complète de la pharmacothérapie.Ce service est connu sous le nom de gestion de la pharmacothérapie (MTM).Les services MTM comprennent un examen complet de tous les médicaments par un professionnel de la santé qualifié, généralement un pharmacien, qui peut identifier des problèmes potentiels et travailler avec les prescripteurs pour optimiser les régimes de médicaments.
Demandez à votre médecin de soins primaires d'agir comme « navigateur » pour le système de santé afin qu'une personne/pratique puisse s'assurer que vos conditions et vos traitements sont suivis. Le programme de traitement de la thérapie de médicaments de Medicare aide les professionnels de santé à remplir ce rôle.
Outils et techniques pratiques pour la prise en charge quotidienne des médicaments
Au-delà de la surveillance professionnelle, plusieurs outils et stratégies pratiques peuvent aider les personnes et les soignants à gérer les médicaments de façon sécuritaire au quotidien.
Organisateurs de pilules et boîtes de médicaments
Les organisateurs de pilules offrent une solution simple pour rester en plus de votre régime de médicaments et prévenir cette question courante : Ai-je pris cette pilule plus tôt, ou ai-je oublié? De plus, les organisateurs de pilules facilitent la prise de vos médicaments sur la route.
Envisagez d'acheter un organisateur avec des compartiments séparés pour chaque jour et même chaque heure de la journée. Plutôt que de seulement matin, midi et nuit, vous pouvez avoir besoin d'un organisateur qui comprend des options pour avant le petit déjeuner, avec le petit déjeuner, midi, soir et l'heure du coucher.
Les boîtes à pilules simples sont l'une des façons les plus efficaces d'organiser les traitements. Ces boîtes ont étiqueté des compartiments pour chaque jour de la semaine, et même plusieurs rangées de compartiments pour les médicaments pris à différents moments de la journée. Dr Robinson recommande de remplir des boîtes à pilules toutes les deux à quatre semaines.
Outils numériques et applications de médicaments
Les applications Smartphone et tablettes deviennent des outils précieux pour la gestion des médicaments chez les personnes âgées. Ces solutions numériques peuvent fournir des rappels, suivre l'adhésion, et même alerter les soignants lorsque les doses sont manquées. Une étude dans le Journal of Clinical Medicine a révélé que les aînés qui ont utilisé des applications de rappel avaient des taux d'adhésion aux médicaments significativement plus élevés que ceux qui dépendent de la mémoire seule.
La technologie peut également être utile pour suivre les détails des médicaments et les délais. De nombreuses applications permettent aux utilisateurs de photographier leurs médicaments, de définir des rappels personnalisés, de suivre les recharges et de partager l'information avec les soignants et les fournisseurs de soins de santé.
Créer des routines de médicaments
Il est essentiel que les personnes âgées et les soignants élaborent un plan d'administration de médicaments qui corresponde à leur horaire quotidien. Par exemple, les heures de repas ou les heures de coucher peuvent servir de repères pour l'horaire des médicaments si les heures de repas et de coucher sont régulièrement prévues.
Prendre la bonne dose au bon moment peut devenir une partie naturelle de votre journée si vous construisez des habitudes simples et utiliser des rappels. Plus vous suivez une routine, plus elle devient facile — et quelques stratégies intentionnelles peuvent rendre le processus plus lisse. Essayez de lier l'administration de médicaments avec les habitudes existantes ou les routines quotidiennes pour créer un rythme naturel que vous pouvez suivre facilement.
Il est important de suivre une routine de traitement pour prendre des médicaments au bon moment. Aidez votre proche à établir une routine, comme prendre des médicaments avec le petit déjeuner, après avoir brossé les dents ou au coucher. La clé est la cohérence – prendre des médicaments en même temps chaque jour par rapport aux mêmes activités.
Comprendre et surveiller les effets secondaires
La vigilance pour les effets secondaires potentiels est un élément essentiel de la gestion sécuritaire des médicaments.
Effets indésirables fréquents chez les adultes âgés
Les familles devraient suivre les nouveaux symptômes et les signaler rapidement. Il est important de reconnaître que les symptômes souvent attribués au vieillissement peuvent en fait être des effets secondaires des médicaments. Tout symptôme chez un patient âgé doit être considéré comme un effet secondaire des médicaments jusqu'à preuve du contraire.
Vous devez noter les effets secondaires potentiels de chaque médicament afin de pouvoir identifier rapidement les problèmes et travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour gérer les effets ou trouver un autre médicament ou un traitement.
L'importance de signaler les symptômes
Ne présumez pas qu'un nouveau symptôme n'est pas lié à vos médicaments, surtout si il a commencé peu après le début d'un nouveau médicament ou la modification d'une dose. Les fournisseurs de soins de santé ne peuvent traiter que les problèmes qu'ils connaissent, de sorte que la communication ouverte est essentielle.
Selon le système de santé Mayo Clinic, les effets secondaires sont l'une des principales causes de visites d'urgence chez les personnes âgées. Beaucoup de ces visites d'urgence pourraient être évitées par la reconnaissance et la déclaration des symptômes plus tôt.
Le rôle de la dépréscription dans la réduction des risques de polypharmacie
La déscription, processus systématique de réduction ou d'arrêt des médicaments qui pourraient ne plus être bénéfiques ou causer des dommages, est une stratégie de plus en plus reconnue pour gérer la polypharmacie.
Qu'est-ce que la désinscription?
La désinscription n'est pas simplement l'arrêt arbitraire des médicaments. Il s'agit d'un processus réfléchi et fondé sur des données probantes, mené sous surveillance médicale, qui vise à identifier les médicaments qui peuvent être arrêtés en toute sécurité.
Les adultes âgés et leurs soignants devraient s'informer sur l'objet de chaque médicament pris et discuter si les avantages l'emportent sur les risques avec leur médecin.Les médicaments devraient être évalués pour déterminer s'ils sont appropriés chez les personnes âgées et si les objectifs de soins du patient sont à l'étude.
Quand envisager de déprécier
Plusieurs situations peuvent justifier la possibilité d'une désinscription, notamment lorsqu'un médicament n'est plus nécessaire pour son indication initiale, lorsque les risques l'emportent sur les avantages liés à l'état de santé actuel du patient, lorsque les médicaments font double emploi ou traitent les effets secondaires d'autres médicaments, ou lorsque le fardeau des médicaments affecte la qualité de vie ou l'adhésion à des médicaments plus essentiels.
Chaque fois que vous ou un adulte âgé qui vous est confié vous recevez un nouveau médicament, demandez-lui pourquoi il est prescrit. Comprendre le but de chaque médicament aide à identifier les candidats à la désinscription. Si vous ne pouvez pas expliquer pourquoi vous prenez un médicament particulier, il vaut la peine de discuter avec votre fournisseur de soins de santé si c'est encore nécessaire.
Les critères des bières et les médicaments potentiellement inappropriés
Les critères identifient les médicaments qui peuvent présenter des risques plus élevés que les avantages pour les personnes âgées de 65 ans et plus. L'American Geriatrics Society Beers Criteria fournit des conseils sur les médicaments qui pourraient être inappropriés pour les personnes âgées. Si un médicament est inscrit dans l'AGS Beers Criterics®, parlez-en à votre professionnel de santé.
Cependant, si un médicament que vous prenez est inclus dans le critère AGS Beers®, il peut être un choix raisonnable. Parlez avec votre professionnel de santé de ce que vous devez surveiller pendant que vous l'utilisez. Le critère Beers est un guide, et non une interdiction absolue, et les circonstances individuelles peuvent justifier l'utilisation de médicaments énumérés avec une surveillance appropriée.
Considérations particulières concernant la prise en charge des médicaments
Médicaments et suppléments pour les counters
Beaucoup de gens ne se rendent pas compte que les médicaments en vente libre, les vitamines et les suppléments à base de plantes peuvent interagir avec les médicaments sur ordonnance et causer de graves problèmes. Certaines étiquettes de médicaments en vente libre sont destinées aux jeunes et ne contiennent pas d'avertissements pour les personnes âgées.
Demandez à votre proche quels produits non prescrits ils prennent. «Les adultes âgés sont vulnérables aux publicités et allégations concernant certains suppléments qui ne peuvent franchement avoir aucune preuve scientifique prouvant qu'ils fonctionnent», a déclaré le Dr Robinson. Et même les produits qui travaillent pourraient encore causer des effets secondaires ou des interactions avec d'autres médicaments.
Interactions avec l'alcool et les médicaments
Les personnes âgées travaillent plus lentement pour éliminer les médicaments et l'alcool, ce qui peut rendre les personnes âgées plus sensibles aux effets des deux. De nombreuses ordonnances peuvent interagir avec l'alcool et causer des effets potentiellement dangereux. Les médicaments d'ordonnance peuvent aussi ne pas fonctionner comme prévu lorsqu'ils sont combinés à l'alcool, peuvent ne pas fonctionner du tout, ou ils peuvent devenir nocifs, voire toxiques.
La littérature montre que 93 % des buveurs d'alcool prennent au moins un médicament chronique qui peut interagir avec l'alcool. De plus, 42 % de ces personnes consomment au moins un médicament chronique pour lequel la consommation d'alcool est considérée comme contre-indiquée.
Gestion des médicaments pendant les transitions de soins
Si vous êtes à l'hôpital, assurez-vous que l'équipe de soins hospitaliers connaît tous les médicaments que vous prenez à la maison. Parfois, vous pouvez obtenir de nouveaux médicaments pendant votre séjour à l'hôpital. Demandez si vous devez continuer à les utiliser et/ou vos médicaments à la maison après votre départ de l'hôpital.
Assurez-vous que votre proche a une liste de tous les médicaments qu'il prend et mettez à jour la liste après chaque rendez-vous du médecin, visite aux urgences ou congé à l'hôpital. Demandez à votre proche de consulter la liste avec leur fournisseur de soins primaires, car d'autres fournisseurs pourraient ne pas partager de dossiers ou de changements avec leur PCP.
Gestion des médicaments pour les personnes atteintes d'une déficience cognitive
Les personnes qui ont des problèmes de mémoire peuvent oublier quels médicaments ils prennent, répéter des doses, oublier de prendre des doses ou pourquoi ils ont besoin de prendre leurs médicaments. En outre, les personnes avec une démence modérée à avancée peuvent se fâcher à l'idée de prendre leurs médicaments et peuvent résister à l'aide.
Pour les personnes atteintes de démence ou d'autres troubles cognitifs, les stratégies peuvent inclure la simplification des régimes de médicaments autant que possible, l'utilisation de formulations à action prolongée pour réduire la fréquence des doses, la mise en oeuvre de signaux visuels et de rappels, la participation des soignants à l'administration de médicaments, et l'examen de formulations de rechange (comme des liquides ou des patchs) si l'ingestion de pilules devient difficile.
Le rôle essentiel de la communication avec les fournisseurs de soins de santé
Une communication efficace entre les patients, les soignants et les fournisseurs de soins de santé est la pierre angulaire d'une gestion sécuritaire des médicaments.
Questions à poser à votre fournisseur de soins de santé
Une communication ouverte avec les médecins et les pharmaciens est essentielle pour éviter les erreurs de médicaments chez les personnes âgées. Apportez une liste de médicaments à chaque rendez-vous. Demandez des interactions possibles avec les médicaments, surtout avec les nouvelles ordonnances.
Quelles sont les questions importantes à poser : Quel est ce médicament? Comment et quand dois-je le prendre? Que dois-je faire si je rate une dose? Quels effets secondaires dois-je surveiller? Comment saurai-je si cela fonctionne? Combien de temps dois-je prendre ce médicament? Y a-t-il des aliments, des boissons ou des activités que je devrais éviter? Est-ce que cela interagirait avec mes autres médicaments? Y a-t-il une solution de rechange moins coûteuse? Que dois-je faire si j'éprouve des effets secondaires?
Écrivez toutes les questions que vous avez sur vos médicaments afin de vous souvenir de poser pendant votre rendez-vous. Lorsque vous consultez votre fournisseur de soins de santé, passez en revue votre liste de médicaments et les questions avec eux.
L'importance de l'éducation aux médicaments
Les statistiques montrent que 40 à 75 % des personnes âgées ne prennent pas leurs médicaments correctement. L'information et l'éducation sont essentielles pour prendre correctement ses médicaments. Comprendre vos médicaments vous permet de les utiliser de façon sûre et efficace.
Les instructions qui sont compatibles avec le schéma des personnes âgées pour prendre des médicaments sont mieux rappelées, et les étiquettes d'ordonnance bien organisées sont plus utiles pour les personnes âgées. Une combinaison de formats oraux et écrits a été identifiée par les personnes âgées comme étant la plus utile. Ne pas se fier uniquement aux instructions verbales – demander des renseignements écrits et prendre le temps de les examiner attentivement.
Près de 90 millions de personnes -- la moitié des adultes américains -- ont des difficultés à comprendre et à agir sur l'information sur la santé, selon le National Council on Patient Information and Education. C'est particulièrement vrai pour les personnes âgées : près de 40 % d'entre elles ne peuvent pas lire une étiquette de prescription et 76 % ne peuvent pas comprendre l'information qui leur est donnée.
Coordination des soins entre les fournisseurs multiples
Les fournisseurs de médicaments prescrits ne connaissaient souvent pas les médicaments prescrits que prenaient leurs patients, et plus le nombre de fournisseurs de médicaments prescrits était élevé, plus les risques de divergences de traitement étaient élevés.
Assurez-vous que tous vos fournisseurs de soins de santé se connaissent et aient accès à votre liste complète de médicaments. Votre médecin de soins primaires devrait idéalement coordonner vos soins, en maintenant la surveillance de tous les médicaments prescrits par les spécialistes.Tous les professionnels qui s'occupent de prescrire et de distribuer – ainsi que les consommateurs et les soignants – devraient se considérer comme des membres essentiels de l'équipe de soins de santé.
Conseils pratiques pour les aidants naturels
Les membres de la famille et les aidants jouent un rôle vital dans la gestion des médicaments pour les personnes âgées. La recherche a montré que la majorité des aidants aident leurs proches à gérer les médicaments. Il est essentiel que les membres de la famille et les aidants aident leurs proches à suivre leurs médicaments et à s'assurer qu'ils prennent la bonne dose au bon moment pour la bonne condition.
Reconnaissance des signes d'avertissement
Si vous remarquez que votre proche est en retard dans le paiement des factures, incapable de conduire en toute sécurité, incapable de faire ses achats ou ayant de la difficulté à préparer les repas, c'est habituellement un signal qu'il ou elle peut avoir des difficultés à gérer les médicaments.
Les autres signes d'avertissement comprennent la découverte de médicaments périmés, la découverte de médicaments en double, la détection de doses oubliées ou de pilules supplémentaires chez les organisateurs, l'observation de la confusion au sujet des objectifs ou des horaires des médicaments, et la détection de symptômes nouveaux ou aggravants qui pourraient être liés aux médicaments.
Soutien à l'adhésion aux médicaments
Jusqu'à la moitié des personnes âgées ne suivent pas les recommandations de leur fournisseur de soins de santé sur la façon de prendre leurs médicaments. La non-adhésion peut résulter de divers facteurs, dont l'oubli, la confusion, les préoccupations en matière de coûts, les effets secondaires ou la difficulté à administrer les médicaments.
L'adhésion aux médicaments diminue à mesure que le besoin d'utiliser le médicament augmente à plus de deux fois par jour. Le risque de non-adhésion augmente encore plus pour ceux qui prennent plus de cinq médicaments par jour. Simplifier les régimes peut, chaque fois que possible, améliorer considérablement l'adhésion.
Participation à des rendez-vous médicaux
Il est essentiel de communiquer ouvertement avec les médecins et les pharmaciens pour éviter les erreurs de médication chez les personnes âgées. Apportez une liste de médicaments à jour à chaque rendez-vous. Demandez des renseignements sur les interactions possibles avec les médicaments, en particulier avec les nouvelles ordonnances.
Les aidants peuvent servir de défenseurs, poser des questions que le patient ne pourrait pas penser à poser, prendre des notes pendant les rendez-vous et s'assurer que les instructions sont bien comprises. Apportez tous les médicaments de votre proche, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines et les suppléments au bureau du médecin et demandez à examiner chacun d'eux.
Entreposage et élimination appropriés des médicaments
Pratiques de stockage sûres
Les médicaments doivent être stockés dans un endroit frais et sec, loin de la lumière directe du soleil, de la chaleur et de l'humidité. Malgré la pratique courante, le cabinet de médecine de salle de bains n'est souvent pas idéal en raison de l'humidité des douches. Toujours stocker les médicaments dans leur emballage d'origine, sauf indication contraire.
Gardez les médicaments hors de portée des enfants et des animaux, même si vous n'avez pas de jeunes enfants vivant avec vous, les visiteurs peuvent amener des enfants à votre maison. Entreposez les médicaments qui nécessitent une réfrigération appropriée et vérifiez les dates d'expiration régulièrement. Une étude a révélé que 49 % des personnes âgées communautaires conservaient des stocks de vieux médicaments de l'année précédente.
Méthodes d'élimination appropriées
Ne pas rincer les médicaments dans les toilettes car ils peuvent contaminer l'environnement. Au lieu de cela, prendre des médicaments à des endroits d'élimination spécifiques près de vous. De nombreuses pharmacies et les organismes d'application de la loi offrent des programmes de reprise des médicaments où vous pouvez éliminer en toute sécurité les médicaments indésirables.
Si les programmes de reprise ne sont pas disponibles, la FDA recommande de mélanger des médicaments avec une substance insalubre comme la saleté, la litière de chat ou les cafés utilisés, de placer le mélange dans un contenant scellé et de le jeter dans des ordures ménagères.
Considérations financières et coûts des médicaments
Le coût des médicaments peut constituer un obstacle important à l'adhésion, en particulier pour les personnes âgées à revenu fixe qui gèrent plusieurs ordonnances.
Stratégies de gestion des coûts des médicaments
Demandez à votre fournisseur de soins de santé si des solutions de rechange génériques sont disponibles, généralement beaucoup moins chères que les médicaments de marque et sont également efficaces. Informez-vous sur les solutions de rechange thérapeutiques, les différents médicaments de la même classe qui peuvent être moins chers.
Comparez les prix dans différentes pharmacies, car les coûts peuvent varier considérablement. Considérez les pharmacies par correspondance pour les médicaments d'entretien, qui offrent souvent des prix plus bas pour les fournitures de 90 jours. Demandez des programmes de rabais ou des cartes d'économie d'ordonnance. Si le coût vous empêche de prendre un médicament comme prescrit, discutez-en avec votre fournisseur de soins de santé – ils peuvent être en mesure de vous proposer des solutions de rechange ou de vous connecter avec des programmes d'aide.
De plus, nos constatations indiquent que les personnes qui ont parfois éprouvé des difficultés financières semblent plus sensibles à la polypharmacie. Le stress financier peut compliquer la gestion des médicaments de diverses façons, ce qui rend important de répondre ouvertement aux préoccupations de coûts avec les fournisseurs de soins de santé.
L'impact des facteurs liés au mode de vie sur l'efficacité des médicaments
Nutrition et médicaments
Cela montre qu'un mode de vie sain, qui consiste à manger une alimentation équilibrée tous les jours, entraîne une diminution de la prévalence de la polypharmacie. Une bonne alimentation peut parfois réduire le besoin de certains médicaments ou améliorer leur efficacité. Inversement, une mauvaise nutrition peut aggraver les conditions de santé et augmenter les besoins en médicaments.
Certains médicaments interagissent avec des aliments ou des nutriments particuliers. Par exemple, certains antibiotiques ne doivent pas être pris avec des produits laitiers, le jus de pamplemousse peut interagir avec de nombreux médicaments, et les aliments riches en vitamine K peuvent affecter les diluants sanguins.
Activité physique et prise en charge des médicaments
L'activité physique régulière peut améliorer de nombreuses affections chroniques, réduire potentiellement le besoin de médicaments ou permettre des doses plus faibles. L'exercice peut aider à contrôler le taux de sucre dans le sang dans le diabète, abaisser la pression artérielle, améliorer l'humeur et réduire le besoin de certains médicaments psychiatriques, renforcer les os et réduire le risque de chute, et améliorer l'état fonctionnel général.
Cependant, certains médicaments peuvent affecter la tolérance ou la sécurité de l'exercice. Par exemple, certains médicaments de pression artérielle peuvent provoquer des étourdissements avec des changements de position brusques, et certains médicaments pour le diabète augmentent le risque de sucre dans le sang pendant l'exercice.
Protection civile et gestion des médicaments
La préparation aux urgences est un aspect souvent négligé de la gestion des médicaments. Les catastrophes naturelles, les hospitalisations imprévues ou d'autres urgences peuvent perturber l'accès aux médicaments.
Créer un plan de médicaments d'urgence
Gardez au moins quelques jours de fourniture de médicaments essentiels au-delà de votre ordonnance actuelle. Gardez une liste de médicaments à jour dans votre portefeuille ou votre sac à main, et assurez-vous que les membres de la famille savent où trouver des renseignements sur les médicaments. Entreposez les médicaments de façon à les prendre rapidement si vous avez besoin d'évacuer.
Si vous utilisez un équipement médical qui nécessite de l'électricité (comme des nébuliseurs ou des concentrateurs d'oxygène), avez un plan de sauvegarde pour les pannes d'électricité.
Voyage avec des médicaments
Lorsque vous voyagez, gardez les médicaments dans leur contenant d'origine avec des étiquettes d'ordonnance intactes. Portez les médicaments dans vos bagages à main plutôt que dans vos bagages enregistrés pour prévenir la perte. Apportez plus de médicaments que vous ne pensez que vous aurez besoin en cas de retard de voyage.
Pour les voyages internationaux, recherchez si vos médicaments sont légaux dans votre pays de destination et si vous avez besoin de documents spéciaux. Envisagez de recevoir une lettre de votre fournisseur de soins expliquant vos conditions médicales et vos médicaments, en particulier pour les substances contrôlées.
L'avenir de la gestion des médicaments
Les modèles technologiques et de prestation des soins de santé continuent d'évoluer, offrant de nouvelles possibilités de gestion des médicaments plus sûre et plus efficace.
Technologies émergentes
Les appareils portables peuvent surveiller les signes vitaux et alerter les utilisateurs et les fournisseurs de soins de santé aux problèmes éventuels liés aux médicaments. Les services de télépharmacie permettent des consultations à distance avec les pharmaciens, améliorant l'accès aux compétences en médicaments. Les dossiers de santé électroniques qui sont partagés dans tous les systèmes de soins de santé peuvent réduire les écarts de traitement et améliorer la coordination.
La polypharmacie, communément définie comme l'utilisation concomitante de cinq médicaments ou plus, présente des risques cliniques importants, en particulier dans les foyers multigénérationnels où les soins pédiatriques, les soins pour adultes et les soins gériatriques se croisent. Avec l'augmentation du fardeau et des comorbidités des médicaments, les méthodes traditionnelles de révision et de rapprochement des médicaments sont insuffisantes pour une stratification des risques exacte et opportune.
Évolution des modèles de soins de santé
Les services de santé sont en voie d'adopter des approches plus intégrées et axées sur l'équipe, qui comprennent les pharmaciens comme membres essentiels de l'équipe de soins. Les accords de collaboration permettent aux pharmaciens d'ajuster les médicaments en vertu du protocole, d'améliorer l'accès et la réactivité.
Les modèles de soins à valeur ajoutée qui récompensent les résultats plutôt que le volume des services créent des incitations à optimiser les régimes de médicaments et à réduire la polypharmacie. Ces modèles en évolution sont prometteurs pour améliorer l'innocuité et l'efficacité des médicaments tout en réduisant les coûts et le fardeau pour les patients.
Conclusion : Prendre en charge votre prise en charge des médicaments
La gestion sécuritaire de plusieurs médicaments exige des connaissances, une organisation, des communications et une vigilance.Bien que la polypharmacie présente de vrais risques, ces risques peuvent être considérablement réduits grâce à des stratégies de gestion proactive.
Les principes clés de la gestion sécuritaire des médicaments comprennent le maintien de listes de médicaments exactes, l'utilisation d'une pharmacie unique lorsque possible, l'établissement d'examens périodiques des médicaments avec les fournisseurs de soins de santé, l'utilisation d'outils organisationnels comme les organisateurs de pilules et les applications de rappel, le maintien d'une information sur vos médicaments et leurs effets secondaires potentiels, la communication ouverte avec tous les fournisseurs de soins de santé, la possibilité de déprescription, le cas échéant, et la prise en charge proactive des préoccupations ou des problèmes.
Pour éviter ces problèmes, les consommateurs et les soignants, ainsi que leurs professionnels de la santé, ont la responsabilité d'assurer une utilisation appropriée, sécuritaire et efficace des médicaments. Vous n'êtes pas un receveur passif de médicaments, vous participez activement à vos soins de santé. En mettant en oeuvre les stratégies décrites dans ce guide, vous pouvez réduire de façon significative les risques associés à la polypharmacie tout en vous assurant que vos médicaments fonctionnent efficacement pour soutenir votre santé et votre qualité de vie.
Rappelez-vous que la gestion des médicaments est un processus continu, pas une tâche ponctuelle. L'examen et l'ajustement réguliers de votre régime de médicaments devraient faire partie de votre routine de soins. N'hésitez pas à poser des questions, à soulever des préoccupations ou à demander des changements lorsque quelque chose ne fonctionne pas.
Pour obtenir des ressources et un appui supplémentaires, envisager d'explorer des organisations comme l'American Geriatrics Society (https://www.americangeriatrics.org[), le Conseil national de l'information et de l'éducation des patients (https://www.talkaboutrx.org), et l'Institut pour les pratiques de médicaments sécuritaires (https://www.ismp.org. Ces organisations fournissent des renseignements et des outils précieux pour une utilisation sécuritaire des médicaments.
Prendre le contrôle de votre gestion des médicaments vous permet de vivre en meilleure santé, plus en sécurité et de façon plus indépendante. Avec les connaissances, les outils et le soutien appropriés, vous pouvez naviguer avec succès dans la complexité de la polypharmacie et optimiser vos résultats pour la santé.