Bien que la plupart des gens s'adaptent progressivement à la perte, une minorité importante – environ 10 % des personnes endeuillées – développe une condition connue sous le nom de douleur compliquée ou trouble prolongé du chagrin. Cette condition transforme ce qui devrait être un processus de guérison naturelle en un état de souffrance prolongé qui peut persister pendant des années, voire des décennies. Comprendre comment reconnaître, traiter et guérir de douleur compliquée est essentiel pour ceux qui se trouvent pris au piège dans un cycle sans fin de deuil aigu.

Ce guide complet explore la nature du chagrin compliqué, ses symptômes et ses causes, les approches de traitement fondées sur des preuves et les stratégies pratiques de guérison. Que vous soyez en train de vivre le chagrin compliqué vous-même ou de soutenir quelqu'un qui est, cet article fournit les connaissances et les outils nécessaires pour naviguer sur le chemin de la douleur à la guérison.

Qu'est-ce que le deuil compliqué?

Le chagrin compliqué est un sentiment prolongé de chagrin qui ne se résout pas seul sans traitement. Aussi connu comme trouble prolongé de la douleur, trouble complexe persistant de deuil, ou douleur traumatique, cette condition représente un trouble distinct de la santé mentale qui va bien au-delà du processus de deuil typique. Le trouble prolongé de la douleur est le plus récent trouble à être ajouté au Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), inclus dans la révision du texte de DSM-5 (DSM-5-TR), qui a été publié en mars 2022.

Contrairement au chagrin normal, qui diminue progressivement en intensité au fil du temps, le chagrin compliqué implique des symptômes intenses et persistants qui interfèrent avec le fonctionnement quotidien. Bien que le chagrin soit une réponse naturelle et normale à des événements ou des pertes douloureux ou traumatiques, les personnes souffrant de troubles prolongés du chagrin sont préoccupées par le chagrin et les sentiments de perte au point de souffrir de détresse et de déficience cliniquement significatives, qui peuvent se manifester dans divers symptômes, notamment la dépression, la douleur émotionnelle, l'engourdissement émotionnel, la solitude, la perturbation de l'identité et la difficulté à gérer les relations interpersonnelles.

La distinction entre le chagrin normal et le chagrin compliqué

Le trouble prolongé de la douleur résulte d'un échec à la transition du chagrin aigu à l'uniforme. Les symptômes du chagrin aigu comprennent la tristesse, la déchirure et peut-être l'insomnie, et ne nécessitent généralement aucun traitement.

Ce qui sépare le chagrin compliqué d'autres types de chagrin est qu'il est persistant pendant six mois à un an après une perte. Le trouble prolongé du chagrin implique des émotions intenses et douloureuses associées à un manque d'adaptation à la perte d'un être cher qui persiste pendant plus d'un an chez les adultes et plus de six mois chez les adolescents ou les enfants. Le chagrin reste aussi brut et écrasant qu'il l'était au lendemain de la perte, empêchant la personne endeuillée d'aller de l'avant avec sa vie.

Critères diagnostiques et reconnaissance

Les seuils de diagnostic diffèrent selon les nosologies (DSM-5-TR ≥12 mois; CIM-11 ≥6 mois), mais les deux nécessitent une attente/préoccupation persistante et de multiples symptômes additionnels avec une déficience cliniquement significative.

  • Décès d'une personne proche d'une personne survenant au moins un an avant l'âge adulte ou six mois avant l'âge adulte ou adolescent
  • La personne continue à éprouver un désir intense ou une préoccupation avec le défunt, avec des pensées ou des souvenirs de la personne décédée se produisant la plupart des jours
  • Au moins 3 des 8 symptômes supplémentaires : perturbation de l'identité, sentiment d'incrédulité marqué à l'égard de la mort, évitement de rappels que la personne a passé, douleur émotionnelle intense liée à la mort, difficulté à passer à la vie, engourdissement émotionnel, sentiment que la vie est dénuée de sens, solitude intense et/ou sentiment de détachement des autres
  • La perturbation entraîne une altération des aspects sociaux, éducatifs, professionnels ou autres de la fonction quotidienne, et les symptômes dépassent les normes culturelles ou religieuses du patient.

Reconnaître les signes et symptômes du deuil compliqué

Il est essentiel de déterminer tôt le chagrin compliqué pour obtenir l'aide appropriée et commencer le processus de guérison. Les symptômes de cette condition sont distincts et persistants, affectant plusieurs domaines de la vie d'une personne.

Symptômes émotionnels et psychologiques

Le paysage émotionnel de la douleur compliquée se caractérise par une douleur intense et inépuisable qui ne diminue pas au fil du temps. Les principaux symptômes émotionnels sont :

  • Aimant et aspiration persistante:[ Un désir écrasant et constant d'être réuni avec le défunt qui domine les pensées et les sentiments
  • Pensées intrusives:[ Pensant constamment à la personne décédée, incapable de se concentrer sur d'autres aspects de la vie
  • Difficulté à accepter la perte:[ La difficulté à accepter la perte est fréquente, qui peut présenter comme rumination sur la mort, un fort désir de réunion avec les défunts, ou incrédulité que la mort a eu lieu.
  • Engourdissement émotionnel:[ Sentiment détaché des émotions et des milieux, comme si traversait la vie dans un brouillard
  • colère intense ou culpabilité:[ Sentiment de colère écrasante face aux circonstances de la mort ou de la culpabilité à propos des choses faites ou laissées en suspens
  • Dérèglement de l'identité:[ Sentir qu'une partie de soi est morte avec l'être cher, perdant sens du but ou du sens
  • Douleur prolongée:[ Une tristesse profonde qui persiste pendant des mois ou des années sans amélioration significative

Comportement et symptômes sociaux

La douleur compliquée a des répercussions importantes sur le fonctionnement des individus dans leur vie quotidienne et sur leur interaction avec les autres :

  • Soins sociaux:[ Se dissolvant d'amis, de famille et d'activités sociales qui étaient autrefois agréables
  • Fasticule de fonctionnement:[ Lutte pour accomplir des tâches quotidiennes, maintenir un emploi ou remplir des responsabilités
  • Évitement de comportements :[ Éviter activement les rappels du défunt, y compris les lieux, les personnes ou les activités qui lui sont associés
  • Incapacité de trouver la joie: Perdre l'intérêt pour les activités une fois apprécié, incapable de vivre des émotions positives
  • Difficulté à avancer: Se sentir coincé dans le passé, incapable d'imaginer ou de planifier un avenir sans le défunt

Symptômes physiques de la santé

La douleur compliquée peut vous affecter mentalement et physiquement. Les manifestations physiques de la douleur compliquée sont souvent négligées mais peuvent être significatives:

  • La fatigue chronique:[ L'épuisement persistant qui ne s'améliore pas avec le repos
  • Disjonctions de sommeil: Insomnie, cauchemars ou sommeil excessif
  • Douleur physique:[ Céphalées, douleurs corporelles ou autres maux de tête inexpliqués
  • Changements d'appétit:[ Perte ou gain de poids significatif en raison de changements dans les habitudes alimentaires
  • Système immunitaire faible: Sensibilité accrue à la maladie

La douleur compliquée peut causer des problèmes de santé physique et mentale à long terme qui pourraient inclure : dépression, malnutrition ou déshydratation, trouble de stress post-traumatique, maladie cardiaque, hypertension artérielle, trouble de consommation d'alcool ou de substances ou trouble de consommation d'alcool.

Facteurs de risque et causes du grief compliqué

Comprendre ce qui augmente le risque de développer une douleur compliquée peut aider à identifier ceux qui peuvent avoir besoin d'un soutien supplémentaire pendant le deuil.Les facteurs de risque de trouble prolongé de la douleur comprennent les caractéristiques sociodémographiques et socioéconomiques, les antécédents de maladie mentale, les caractéristiques du décès, le manque de soutien social et l'exposition aux traumatismes.

Circonstances de la mort

La façon dont un être cher meurt influence de façon significative le risque de développer une douleur compliquée:

  • Décès soudains ou inattendus : Ceux qui sont en deuil par des pertes soudaines (p. ex. suicide, homicide ou accident) peuvent être plus susceptibles de développer des conditions de deuil prolongées. Le risque de trouble de deuil prolongé est plus grand lorsque la mort de l'autre proche se produit très soudainement ou dans des circonstances non naturelles.
  • Décès violents ou traumatiques :[ Les décès résultant de la violence, d'accidents ou d'autres circonstances traumatiques peuvent compliquer le processus de deuil
  • Décès d'un enfant ou d'un partenaire : Un trouble prolongé de la douleur peut suivre la mort d'un être cher, en particulier la perte d'un enfant ou d'un partenaire ou la mort par la violence ou le suicide.
  • [ Plusieurs pertes en courte période peuvent surcharger les mécanismes d'adaptation

Facteurs personnels et psychologiques

Les caractéristiques et l'histoire de chacun jouent un rôle important dans les complications du chagrin :

  • Histoire des troubles mentaux : Avoir une maladie mentale sous-jacente augmente la vulnérabilité à la douleur compliquée
  • Traumatisme précédent: Un traumatisme expérimenté en cas de perte peut aggraver les réactions de chagrin
  • Style d'attachement : La sévérité prolongée du trouble de la douleur a été significativement associée positivement à l'âge plus avancé, au sexe féminin, au style d'attachement anxieux, à un statut socio-économique inférieur et à des idées suicidaires.
  • Qualité de la relation: Le chagrin compliqué survient habituellement après la perte d'une personne qui était une personne très importante dans la vie de l'individu endeuillé – une personne avec laquelle ils ont apprécié une relation forte et très satisfaisante.

Facteurs sociaux et environnementaux

Le système de soutien et les circonstances entourant la personne endeuillée influencent également les résultats de la douleur :

  • L'absence de soutien social: Un soutien émotionnel insuffisant de la part de la famille, des amis ou de la communauté
  • Fardeau des aidants naturels : Les aidants naturels peuvent avoir des facteurs de risque uniques; le développement de la douleur prolongée dans cette population est prédit par de graves douleurs préperdues et symptômes dépressifs, étant un partenaire de la personne décédée et le niveau d'instruction.
  • stress financier:[ Les difficultés économiques résultant de la perte peuvent compliquer le processus de deuil
  • ]Causes culturelles limitées pour traiter le chagrin

Approches de traitement fondées sur des données probantes pour les deuils compliqués

La psychothérapie fondée sur des données probantes est le traitement de première ligne pour le trouble prolongé du chagrin. La recherche a identifié plusieurs approches thérapeutiques très efficaces spécifiquement conçues pour répondre aux défis uniques du chagrin compliqué.

Traitement compliqué des deuils (TGC)

Le traitement compliqué du chagrin est un modèle de psychothérapie basé sur des preuves de 16 sessions développé pour libérer et faciliter la réponse adaptative naturelle d'une personne endeuillée. La thérapie compliquée du chagrin (CGT) est un modèle relativement nouveau de psychothérapie conçu pour traiter les symptômes de douleur compliquée.

L'approche du traitement repose sur une conceptualisation du chagrin, inspirée par la théorie de l'attachement. Le traitement du chagrin compliqué (CGT) que nous avons développé est basé sur le modèle de l'attachement du chagrin.

L'efficacité de la TCC a été bien documentée dans la recherche. La TCC a été démontrée comme étant efficace dans un essai où les participants au deuil compliqué ont été affectés au hasard à la TCC ou à l'IPT; les personnes recevant la TCC ont réagi plus rapidement et étaient plus susceptibles de répondre globalement (51 % vs 28 %). Une approche à court terme appelée traitement compliqué du deuil (TCC) a été efficace avec 2 personnes sur 3 et est plus efficace que d'autres traitements pour le deuil compliqué, y compris la thérapie interpersonnelle et les médicaments antidépresseurs, et est donc le traitement de choix pour le deuil compliqué.

Composantes clés de la CGT

Le traitement utilise une forme modifiée d'exposition prolongée pour le trouble de stress post-traumatique comme composant central axé sur la perte et ajoute un accent sur la restauration du bien-être basé sur les principes de la théorie de l'autodétermination. PGT est séquencé pour introduire et travailler avec 6 thèmes: 1) accepter le chagrin et gérer les émotions liées au chagrin, 2) voir un avenir prometteur, 3) renforcer les relations, 4) raconter une histoire de la mort, 5) apprendre à vivre avec des rappels de perte, et 6) se connecter avec les souvenirs de la personne qui est morte.

La CGT cherche à identifier et à résoudre les complications du chagrin et à faciliter l'adaptation à la perte. Le traitement comprend deux domaines clés : rétablir un fonctionnement efficace en générant de l'enthousiasme et en créant des plans pour l'avenir et aider les patients à trouver une nouvelle façon de penser à la mort qui n'évoque pas des sentiments intenses de colère, de culpabilité ou d'anxiété.

Thérapie cognitivo-comportementale pour le deuil

Les traitements utilisant des éléments de thérapie cognitive et comportementale (TCC) se sont révélés efficaces pour réduire les symptômes. La thérapie cognitive comportementale (TCC) semble être une autre intervention efficace pour la DP. La recherche a montré que la TCC est plus efficace que le counseling de soutien pour réduire les symptômes de la DPC.

Le CBTgrief est basé sur des conceptualisations cognitives et comportementales antérieures de la PGD, du PTSD et de la dépression et comprend 12 séances consistant en exposition, restructuration cognitive et activation comportementale. Cette approche s'attaque aux pensées mal adaptées et comportements d'évitement qui maintiennent des symptômes de douleur compliqués.

Le CBT pour le chagrin compliqué comprend généralement:

  • Restructuration cognitive:[ Identifier et contester les pensées inutiles sur la perte, le défunt et l'avenir
  • Technique d'exposition:[ Faire face progressivement aux rappels évités de la perte pour réduire la détresse
  • Activation comportementale:[ Renforcement de l'engagement dans des activités significatives et des liens sociaux
  • Compétences en résolution de problèmes :[ Élaborer des stratégies pour relever les défis pratiques découlant de la perte

Autres approches thérapeutiques

En ce qui concerne la prestation, des TCC pour des deuils prolongés ont été mis en place dans des contextes individuels et collectifs (86 % pour les individus contre 14 %) et par le biais de modalités en personne et en ligne (55 % pour les personnes contre 45 % en ligne), qui ont duré en moyenne 12 séances, sur une base hebdomadaire.

  • Interventions en ligne :[ Des interventions en ligne qui permettent aux deuils d'exprimer leur chagrin dans des notes virtuelles à la personne décédée ont démontré leur efficacité
  • Traitement de groupe:[ Le fait de se connecter à d'autres personnes ayant des pertes similaires peut fournir une validation et un support
  • Approches fondées sur la sagesse :[ Intégrer des pratiques de pleine conscience pour gérer des émotions écrasantes et rester présent
  • Thérapie interpersonnelle:[ Se concentrer sur les modèles de relations et le fonctionnement social

Considérations pharmacologiques

Il n'existe actuellement aucun médicament pour traiter des symptômes particuliers de la douleur, mais des recherches sont en cours pour explorer des médicaments qui pourraient s'avérer utiles pour atténuer le trouble prolongé de la douleur. Bien que les médicaments seuls ne soient pas considérés comme un traitement primaire pour le chagrin compliqué, il peut être utile pour gérer des conditions concomitantes telles que la dépression ou l'anxiété qui accompagnent souvent le trouble prolongé de la douleur.

Étapes pratiques pour traiter le grief compliqué

Bien que le traitement professionnel soit essentiel pour la douleur compliquée, il y a des étapes importantes que les individus peuvent prendre pour soutenir leur cheminement de guérison.

Accepter et reconnaître votre grief

La première étape de la guérison est de reconnaître et d'accepter la réalité de votre expérience de chagrin:

  • Valider vos sentiments: Reconnaître que votre douleur intense est une réponse réelle et légitime à la perte, pas un signe de faiblesse
  • Permettez-vous de vous plaindre : Donnez-vous la permission de ressentir la douleur plutôt que de la supprimer ou de l'éviter
  • Comprendre que la guérison prend du temps: La récupération d'un chagrin compliqué est un processus progressif qui ne peut pas être précipité
  • Reconnais quand le chagrin devient compliqué: Sois honnête quand ton chagrin interfère avec ta capacité à fonctionner

Chercher de l'aide professionnelle

Le soutien professionnel est essentiel pour traiter efficacement les problèmes complexes :

  • Trouver un thérapeute spécialisé :[ Recherchez des professionnels de la santé mentale ayant une formation et une expérience spécifiques en thérapie du chagrin, particulièrement ceux qui connaissent le traitement du chagrin compliqué ou les approches cognitives et comportementales
  • Considérer les outils d'évaluation:[ Des questionnaires de présélection comme le questionnaire sur le bref grief et l'inventaire du grief compliqué peuvent identifier de façon fiable le chagrin compliqué.
  • Soyez ouverts à différentes modalités:[ Explorez la thérapie individuelle, la thérapie de groupe ou les interventions en ligne en fonction de vos besoins et préférences
  • Engager au processus :[ S'engager pleinement en thérapie, effectuer des devoirs et pratiquer des compétences entre les séances

Construire et utiliser des réseaux de soutien

Les groupes de soutien au deuil et les pairs peuvent également fournir une source utile de lien et de soutien social, ce qui peut aider les gens à se sentir moins seuls; ainsi, aider à éviter l'isolement qui pourrait augmenter le risque de troubles prolongés du chagrin.

  • Rejoindre un groupe de soutien:[ Relier avec d'autres qui ont subi des pertes similaires et comprendre les défis de la douleur compliquée
  • Maintenir les liens sociaux:[ Même quand cela est difficile, rester en contact avec des amis et des membres de la famille qui soutiennent les enfants.
  • Communiquez vos besoins:[ Aidez les autres à comprendre comment ils peuvent vous soutenir le mieux pendant cette période
  • Accepter l'aide:[ Permettre aux autres de participer à des tâches pratiques et à un soutien émotionnel

Établir des pratiques de routine et d'autogestion saines

La création de structures et la prise en charge de votre santé physique favorisent la guérison émotionnelle :

  • Maintenir les routines quotidiennes:[ Établir des horaires réguliers de sommeil, de repas et d'activités pour assurer la stabilité et la structure
  • Prioriser la santé physique:[ Engager dans l'exercice régulier, manger des repas nutritifs et dormir adéquatement
  • Gestion du stress :[ Utiliser des techniques de relaxation, de respiration profonde ou de relaxation musculaire progressive pour gérer l'anxiété
  • Limiter l'alcool et éviter les substances: Résistez à la tentation de se soigner avec de l'alcool ou des drogues, ce qui peut compliquer la douleur
  • L'adaptation à la perte est facilitée par les expériences d'émotion positive, de compassion et de présence de soutiens sociaux.

Stratégies de guérison et techniques de cure

En plus du traitement professionnel et de l'auto-soins de base, des stratégies de guérison spécifiques peuvent faciliter la guérison d'un chagrin compliqué.Ces techniques aident à traiter les émotions, à maintenir le lien avec le défunt de manière saine et à reconstruire une vie significative.

Approches expressives et créatives

L'expression créative offre des débouchés pour traiter des émotions complexes:

  • Journal:[ Écrivez sur vos sentiments, vos souvenirs de la personne décédée et votre voyage de deuil. Cela peut aider à traiter les émotions et à suivre les progrès au fil du temps
  • Lettre écrire:[ Ecrire des lettres à votre proche exprimant des pensées et des sentiments non dits, qui peuvent fournir la fermeture et le lien
  • Expression artistique: Engager dans l'art, la musique, la poésie ou d'autres sources créatives pour exprimer le chagrin de manière non verbale
  • Livres de mémoire:[ Créez des albums de scrapbooks ou de photos qui célèbrent la vie de votre proche
  • Storytelling: Partagez des histoires et des souvenirs du défunt avec d'autres qui les connaissaient

Sensibilisation et sensibilisation au présent

Les pratiques de conscience aident à gérer les émotions écrasantes et à réduire l'évitement :

  • Médimentation de la mindeur: Pratique de rester présent avec vos pensées et vos sentiments sans jugement, ce qui peut réduire l'intensité des réactions de chagrin
  • Exercises de balayage corporel: Développer la sensibilisation aux sensations physiques et à la tension de libération maintenue dans le corps
  • Exercices de respiration:[ Utilisez une respiration contrôlée pour gérer l'anxiété et l'overhelm émotionnel
  • Technique d'arrondi:[ Employer des exercices de sensibilisation sensorielle pour rester connecté au moment présent pendant les temps difficiles
  • Procédures d'acceptation:[ Travailler à accepter des émotions douloureuses plutôt que de les combattre ou de les éviter

Rituels commémoratifs et obligations permanentes

Créer des façons significatives d'honorer et de rappeler la personne décédée favorise une adaptation saine :

  • Établir des rituels commémoratifs :[ Créer des cérémonies ou des traditions personnelles qui honorent la mémoire de votre être cher en des occasions spéciales
  • Maintenir des connexions saines:[ Trouver des moyens de se sentir connecté à la personne décédée qui ne vous empêchent pas d'avancer avec la vie
  • Activités de bienfaisance:[ Engager dans le bénévolat ou les dons de bienfaisance à la mémoire de votre proche
  • Projets de libération: Créer quelque chose de significatif qui honore les valeurs ou les passions de la personne décédée
  • Visitez des endroits significatifs: Lorsque vous êtes prêt, visitez des endroits importants pour votre relation de manière consciente et intentionnelle

Activation et réengagement comportementaux

Reprendre progressivement la vie est essentiel pour se remettre d'un chagrin compliqué :

  • Fixer des objectifs petits et réalisables:[ Commencez par des activités gérables et augmentez progressivement l'engagement dans la vie
  • Planifier des activités agréables :[ Planifier des activités qui ont le potentiel d'apporter plaisir ou satisfaction, même si vous ne vous sentez pas motivé
  • Reconnecter avec les passe-temps:[ Retourner aux activités que vous avez autrefois appréciés, ou explorer de nouveaux intérêts
  • Reconstruire les liens sociaux:[ Les interventions axées sur le soutien au deuil, doivent porter sur les stratégies permettant à l'individu de reprendre des activités sociales, car l'acte de prestation de soins a peut-être réduit son réseau social et peut indiquer aux aidants naturels qui ont besoin d'aide supplémentaire pour construire une nouvelle vie après la perte.
  • Volontaire ou aide les autres : Engager des activités significatives qui profitent aux autres peut fournir un but et une perspective

Activité physique et exercice

L'activité physique régulière offre de multiples avantages aux personnes qui éprouvent une douleur compliquée:

  • Amélioration du mode de vie:[ L'exercice libère des endorphines qui peuvent aider à soulager les symptômes de dépression et d'anxiété
  • Réduction de la contrainte:[ L'activité physique réduit les hormones de stress et favorise la relaxation
  • Mieux dormir: L'exercice régulier peut améliorer la qualité du sommeil, qui est souvent perturbé par le chagrin
  • Connectation sociale:[ Des cours d'exercice en groupe ou de marche avec des amis offrent des avantages physiques et sociaux
  • Sens de réalisation: La réalisation des objectifs de l'exercice peut stimuler l'estime de soi et fournir un sentiment de progrès

Quand chercher de l'aide immédiate

Bien que le chagrin compliqué justifie toujours une attention professionnelle, certaines situations nécessitent une intervention immédiate.

Situations de crise nécessitant une attention immédiate

  • Pensées ou plans suicidaires:[ La sévérité prolongée du trouble de la douleur a été significativement associée à des idées suicidaires. Si vous ressentez des pensées d'automutilation ou de suicide, demandez de l'aide immédiate en appelant le 988 (Suicide et Crisis Lifeline) ou en vous rendant à la salle d'urgence la plus proche
  • Incapacité à prendre soin de soi-même:[ Lorsque le chagrin vous empêche de répondre à des besoins fondamentaux comme manger, dormir ou maintenir l'hygiène personnelle
  • abus de substance:[ Le fait de se tourner vers la drogue ou l'alcool pour faire face au chagrin peut entraîner une dépendance et aggraver les symptômes
  • Dépression sévère: Persistances de sentiments de désespoir, d'inutilité ou de désespoir qui interfèrent avec tous les aspects de la vie
  • Symptômes psychologiques: Expérimenter des hallucinations ou des illusions au-delà d'expériences brèves et normales liées au chagrin

Signes qui sont nécessaires pour l'aide professionnelle

Même sans symptômes de crise, certains indicateurs suggèrent le besoin d'un soutien professionnel:

  • Incapacité de travailler, de maintenir des relations ou d'assumer des responsabilités pendant une période prolongée
  • Symptômes inquiétants: Symptômes du chagrin qui s'intensifient plutôt que s'améliorent progressivement avec le temps
  • Dégaiement physique de la santé :[ Changements importants de la santé physique dus au chagrin, y compris la douleur chronique, la maladie ou les complications médicales
  • Isolement social complet:[ Retrait total de tous les systèmes de connexions sociales et de soutien
  • Incapacité d'accepter la perte:[ Refus persistant du décès ou incapacité de reconnaître la réalité de la perte après plusieurs mois

Ressources pour l'aide

Plusieurs ressources sont disponibles pour ceux qui éprouvent des difficultés à surmonter :

  • Professionnels de la santé mentale: Psychologues, psychiatres, travailleurs sociaux et conseillers spécialisés dans la thérapie du chagrin
  • Organismes de soutien des dossiers : Organismes nationaux et locaux offrant des groupes de soutien, des ressources et des renvois
  • Publicités d'urgence pour les Crises:[ 988 Suicide et ligne de survie pour les Crises, ligne de texte pour les Crises (texte HOME to 741741), et autres services de crise
  • Plateaux de thérapie en ligne: Services de téléthérapie qui offrent un accès à des conseils de deuil de la maison
  • Centres de santé mentale hospitalière et communautaire: Installations locales offrant des services de santé mentale, souvent avec des frais d'échelle glissants

Considérations particulières pour différentes populations

Le chagrin compliqué peut toucher n'importe qui, mais certaines populations sont confrontées à des défis uniques et peuvent nécessiter des approches spécialisées en matière de traitement et de soutien.

Enfants et adolescents

Les recherches indiquent également que la TCC peut être efficace chez les enfants et les adolescents qui éprouvent des symptômes de deuil prolongé.

  • Traitement approprié pour l'âge:[ Approches de traitement adaptées au niveau de développement et à la compréhension de l'enfant
  • Participation de la famille:[ Inclure les aidants naturels et les membres de la famille dans le processus de traitement
  • Soutien scolaire:[ Coordonner avec les enseignants et les conseillers scolaires pour fournir un soutien cohérent
  • Soutien aux personnes âgées de 16 à 28 ans : Des recherches ont été menées sur les groupes de soutien pour les personnes endeuillées (âgées de 16 à 28 ans).
  • Expression créative:[ Utilisation de thérapie de jeu, d'art et d'autres modalités créatives adaptées aux enfants

Adultes âgés

Les personnes âgées peuvent être confrontées à des défis particuliers avec une douleur compliquée:

  • Pertes multiples :[ Les adultes plus âgés subissent souvent plusieurs cas de deuil en une courte période
  • Isolement social:[ Une mobilité limitée et des réseaux sociaux plus petits peuvent accroître l'isolement
  • Les problèmes de santé physiques: Le chagrin peut exacerber les conditions de santé existantes
  • Considérations cognitives:[ Le traitement peut nécessiter une adaptation pour les personnes ayant une déficience cognitive
  • Examen de la vie :[ Intégrer l'examen de la vie et les travaux hérités au traitement

Les aidants naturels et les travailleurs de la santé

Ceux qui s'occupent du défunt avant la mort sont confrontés à des défis de deuil uniques:

  • Charge de la personne à charge: Le stress de la prestation de soins peut compliquer la douleur après la perte
  • Deuil anticipé:[ Douleurs antérieures à la perte, se réfère à la douleur éprouvée avant la perte du patient, et a été associé à une augmentation des niveaux de DPG et des symptômes dépressifs après la perte.
  • Transition de rôles :[ Difficulté à s'adapter à la vie sans le rôle de soignant
  • Guilt et regret: Sens commun des décisions de soins ou des circonstances de fin de vie
  • Besoin de répit :[ Remédier à l'épuisement et à l'épuisement qui ont précédé la perte

Populations culturellement diverses

Il faut davantage de recherches transculturelles pour mieux comprendre les différences culturelles en matière de DGP et la meilleure façon d'adapter le traitement à toutes les cultures.

  • Expressions culturelles de la douleur: Certaines études ont montré que les expressions de la douleur et les symptômes de troubles prolongés de la douleur varient d'une culture à l'autre.
  • Pratiques religieuses et spirituelles:[ Des recherches ont examiné les pratiques religieuses comme une méthode d'adaptation dans le traitement de la DP. Une étude de 2005 a révélé que les dispensateurs de soins pour cancer adultes endeuillés, qui se livraient à des pratiques spirituelles et religieuses comme un moyen d'adaptation, avaient diminué les visites de soins de santé physique à l'évaluation de base.
  • Normes culturelles autour du deuil : Le chagrin de la personne est nécessaire pour durer plus longtemps que ce qui pourrait être prévu en fonction des normes sociales, culturelles ou religieuses.
  • Considérations linguistiques :[ Fournir un traitement dans la langue préférée de la personne
  • Interventions adaptées au milieu culturel:[ Modifier les approches de traitement pour s'aligner sur les valeurs et croyances culturelles

Personnes traumatisées

Ceux qui ont perdu des êtres chers à cause de la violence, du suicide ou d'accidents peuvent avoir besoin d'un soutien spécialisé :

  • Traitement axé sur les traumatismes:[ S'attaquer aux symptômes de deuil et de traumatisme
  • Sécurité :[ Gestion des problèmes de sécurité en cours dans les cas de violence
  • Procédure judiciaire: Naviguer dans la justice pénale ou les procédures judiciaires liées au décès
  • attention médiatique:[ Faire face à l'examen public dans des cas de grande envergure
  • Émotions compliquées:[ Traitement de la colère, de la culpabilité et d'autres émotions intenses liées aux circonstances

La voie à suivre : bâtir une vie significative après la perte

Le rétablissement d'un chagrin compliqué ne signifie pas oublier le défunt ou revenir à la vie comme il l'était avant la perte. Au contraire, il implique d'intégrer la perte dans votre histoire de vie et de trouver des moyens d'avancer tout en maintenant un lien sain avec la personne qui est morte.

Redéfinir votre identité et votre but

La perte nécessite souvent de reconstruire votre sentiment de soi et de but:

  • Découvrez qui vous êtes maintenant: Reconnaître comment la perte vous a changé tout en reconnaissant votre identité centrale reste
  • Découvrez une nouvelle signification : Trouvez des façons de créer un sens à partir de la perte, comme la défense, aider les autres, ou la croissance personnelle
  • Faire de nouveaux objectifs :[ Une adaptation réussie exige de comprendre le caractère définitif et les conséquences de la perte, de revoir les espoirs et les plans futurs et de redéfinir la relation avec la personne décédée.
  • Honorer votre croissance: Reconnaître la force et la résilience que vous avez développées dans votre voyage de deuil
  • Exemple de complexité:[ Acceptez que vous puissiez simultanément pleurer et éprouver de la joie, se souvenir du passé et embrasser le futur

Maintenir des liens sains avec les personnes décédées

Trouver des moyens appropriés de maintenir les liens avec la personne décédée favorise une adaptation saine :

  • Continuer les liens :[ Développer des façons de se sentir connecté au défunt qui ne vous empêchent pas de vivre pleinement
  • Internalisez les aspects positifs:[ Faites avancer les valeurs, les leçons et les qualités positives de votre proche
  • Partagez leur héritage: Gardez leur mémoire vivante en partageant des histoires et en honorant leur impact
  • Résumé par les forces : Laissez-vous rappeler les aspects joyeux et difficiles de la relation
  • Relation en évolution:[ Reconnaître que votre relation avec la personne décédée continue d'évoluer même après le décès

Faire place à la croissance post-traumatique

Beaucoup de gens qui travaillent dans le deuil compliqué subissent des changements positifs à côté de leur douleur:

  • Compatibilité accrue:[ Développer une empathie plus profonde pour les autres qui souffrent
  • Relations plus fortes: Valoriser et entretenir plus profondément des relations importantes
  • Grande appréciation: Trouver plus de sens et de gratitude dans les expériences quotidiennes
  • Connaissance personnelle:[ Reconnaître votre résilience et votre capacité à survivre à des expériences difficiles
  • Croissance spirituelle: Développer ou approfondir des perspectives spirituelles ou philosophiques sur la vie et la mort

Gestion des fluctuations des griefs

Même avec une adaptation réussie, l'intensité du chagrin peut s'aggraver et s'enflammer. Par exemple, il peut s'accentuer en réponse aux vacances, anniversaires, jalons ou autres pertes et événements stressants.

  • Précéder des temps difficiles : Se préparer pour les anniversaires, les fêtes et les jalons où la douleur peut s'intensifier
  • Planifier à l'avance:[ Créer des stratégies pour gérer des périodes difficiles prévisibles
  • Accepter les fluctuations: Comprendre que le chagrin vient dans les vagues et l'intensification temporaire ne signifie pas que vous ne guérissez pas
  • Utilisez les compétences d'adaptation :[ Appliquer les stratégies que vous avez apprises pendant des périodes plus difficiles
  • Support de recherche lorsque nécessaire:[ N'hésitez pas à obtenir un soutien supplémentaire pendant les périodes difficiles

Soutien à quelqu'un avec un grief compliqué

Si quelqu'un qui vous intéresse éprouve une douleur compliquée, votre soutien peut faire une différence importante dans leur cheminement de guérison.

Que faire

  • Écoutez sans jugement: Pour les personnes qui ont des difficultés à surmonter le chagrin aigu, les cliniciens peuvent aider en reconnaissant et en acceptant le chagrin, en attirant et en écoutant avec compassion leurs récits de leur relation avec le défunt et le décès, et en «relevant» régulièrement leurs expériences de chagrin.
  • Valider leur expérience: Reconnaître que leur chagrin est réel et leurs sentiments sont légitimes
  • Encourager l'aide professionnelle:[ Suggèrer doucement de chercher un soutien et une offre professionnels pour aider à trouver des ressources
  • Fournir un soutien pratique:[ Aider à accomplir des tâches quotidiennes, des repas, des soins de santé ou d'autres besoins pratiques
  • Soyez patient: Comprendre que la guérison de la douleur compliquée prend du temps et ne suit pas un chemin linéaire
  • Rappelez-vous les dates importantes: Vérifiez les anniversaires, anniversaires et autres dates importantes
  • Continuer à soutenir à long terme:[ Ne pas disparaître après la période initiale; le soutien continu est crucial

Que faire pour éviter

  • Ne minimisez pas leur chagrin: Évitez de dire des choses comme "ils sont dans un meilleur endroit" ou "vous devriez être au-dessus de cela maintenant"
  • Ne comparez pas les pertes: Le chagrin de chaque personne est unique; les comparaisons ne sont pas utiles
  • Ne les poussez pas à avancer : Laissez-les pleurer à leur rythme
  • Ne pas éviter de mentionner le défunt: C'est bon de parler de la personne qui est morte et de partager des souvenirs
  • Ne pas offrir de conseils non sollicités:[ À moins de demander, concentrez-vous sur l'écoute plutôt que sur la résolution de problèmes
  • Ne le prenez pas personnellement: S'ils se retirent ou semblent irritables, comprenez que cela fait partie de leur chagrin, pas de vous

Quand intervenir

Parfois, une intervention plus directe est nécessaire:

  • Sécurité :[ Si vous vous inquiétez de leur sécurité ou si elles expriment des pensées suicidaires, prenez des mesures immédiates
  • Main-d'oeuvre fonctionnelle grave:[ S'ils ne peuvent pas prendre soin d'eux-mêmes ou de personnes à charge, aidez-les à se connecter aux services professionnels
  • abus de substances :[ S'ils consomment de la drogue ou de l'alcool pour faire face, les encourager à chercher de l'aide
  • Isolement complet :[ S'ils se sont complètement retirés de tout soutien, envisager une intervention douce avec d'autres personnes concernées

Prévention et intervention précoce

Bien que le chagrin ne soit pas toujours compliqué, une intervention précoce et un soutien peuvent réduire le risque de prolonger et de débiliter le chagrin.

Identification des individus à risque élevé

Les recherches ont montré que la détermination des personnes qui s'occupent de la famille avant le décès du parent, en examinant les caractéristiques démographiques liées à la DGP, a aidé les interventions à prévenir les symptômes de deuil anormaux jusqu'à 12 mois après la perte.

  • Histoire des problèmes de santé mentale:[ Ceux qui ont une dépression, une anxiété ou un traumatisme antérieurs
  • Dépression soudaine ou traumatique: Décès inattendus ou violents
  • Systèmes de soutien restreints:[ Personnes ayant peu de connexions sociales ou de soutien
  • Précédent chagrin compliqué: Ceux qui ont connu un chagrin compliqué avant
  • Relations avec les personnes à charge:Relations très étroites ou dépendantes avec le défunt

Stratégies d'appui précoce

Fournir un soutien tôt dans le processus de deuil peut prévenir les complications:

  • Appui immédiat au deuil:[ Offrir un soutien et des ressources au lendemain de la perte
  • Psychoéducation:[ Enseignement sur le chagrin normal et les signes d'avertissement de douleur compliquée
  • Check-ins réguliers:[ Surveillance de la progression du chagrin dans le temps
  • Facilitation du soutien social:[ Aider à connecter les personnes endeuillées à des réseaux de soutien
  • Mesurer les besoins pratiques:[ Aider à relever les défis pratiques immédiats suite à la perte

Bâtir la résilience

Le développement de la résilience avant la perte peut favoriser un deuil sain :

  • Rien de plus solide entre les réseaux sociaux :[ Le maintien de relations significatives apporte un soutien pendant les périodes difficiles
  • Maîtrise de l'adaptation saine :[ Développer des compétences efficaces en gestion du stress et en régulation émotionnelle
  • Soins de santé mentale:[ Répondre proactifment aux préoccupations en matière de santé mentale
  • Mesure et but : Cultiver des sources de signification au-delà d'une relation unique
  • Pratiques d'autosoin :[ Établir des habitudes qui favorisent le bien-être physique et émotionnel

Vivre avec le chagrin intégré

Le but de guérir de la douleur compliquée n'est pas d'éliminer complètement la douleur mais d'atteindre un état de douleur intégré, où la perte devient partie intégrante de votre histoire de vie sans la dominer. Le résultat que nous cherchons avec CGT est de libérer le processus de douleur naturel. Une perte difficile n'est pas entièrement traitée en quelques mois ou même quelques années; plutôt, comme Neimeyer (2001) dit, nous revisité les conséquences des pertes importantes et leur signification à nos propres vies à plusieurs reprises tout au long de notre vie.

À quoi ressemble le deuil intégré

Le chagrin intégré se caractérise par plusieurs caractéristiques clés :

  • Acceptation de la réalité:[ Reconnaître et accepter pleinement que la perte a eu lieu
  • Émotions maniables:[ Expérimentant des émotions de chagrin qui, bien qu'elles soient encore présentes, ne se surpassent pas ou ne se mettent pas en état d'incapacité
  • Restauré fonction:[ Capacité de travailler, de maintenir des relations et d'assumer des responsabilités
  • Capacité de joie : Expérimenter des émotions positives et retrouver du plaisir dans la vie
  • Rien de plus simple: Maintenir un lien sain avec le défunt tout en vivant pleinement dans le présent
  • Concentrez-vous sur : Capacité de faire des plans et de regarder vers l'avenir avec espoir

Poursuivant le voyage

La guérison d'un chagrin compliqué est un processus continu :

  • Processus continu: Le chagrin ne se termine pas; il évolue et change au fil du temps
  • Réexamen périodique : S'attend à revoir le chagrin à différentes étapes de la vie et transitions
  • Croissance continue:[ Utilisez l'expérience pour continuer à développer la résilience et la sagesse
  • Aider les autres: Beaucoup trouvent un sens à soutenir les autres qui sont en deuil
  • Honorer le voyage:[ Reconnaître le courage et la force qu'il faut pour guérir de la douleur compliquée

Conclusion : L'espoir et la guérison sont possibles

Les personnes souffrant de chagrins compliqués sont prises dans un cycle apparemment infini de chagrins aigus, et ont besoin d'aide pour trouver leur chemin. Selon les estimations, entre 10 et 20 % des personnes endeuillées développent le syndrome douloureux et débilitant de chagrins compliqués (CG), qui se caractérise par les symptômes décrits au tableau 1. Les gens peuvent souffrir ainsi pendant des années, voire des décennies, après la mort d'un être cher. Cependant, avec une reconnaissance appropriée, un traitement fondé sur des preuves et un soutien, les individus peuvent passer d'un lieu de souffrance prolongée à un lieu de chagrin intégré et de renouvellement de l'engagement dans la vie.

Une minorité importante de personnes endeuillées subissent des symptômes de douleur intenses, prolongés et invalidants associés à une morbidité et une mortalité considérables (par exemple, « Grief compliqué »). Les personnes souffrant de deuil compliqué nécessitent des interventions plus formelles. Mais avec l'aide et les stratégies appropriées, il est possible d'honorer la mémoire de votre proche tout en construisant une vie significative qui intègre la perte sans être définie par elle.

Rappelez-vous que la recherche d'aide n'est pas un signe de faiblesse, mais un acte de courage et de soin. Que vous soyez en train de vivre une douleur compliquée ou de soutenir quelqu'un qui est, sachez que vous n'avez pas à naviguer seul dans ce voyage. Soutien professionnel, relations avec les pairs et traitements fondés sur des preuves peuvent fournir les outils et les conseils nécessaires pour aller de l'avant. La douleur de la perte ne peut jamais disparaître complètement, mais elle peut se transformer de quelque chose qui envahit et rend incapable à quelque chose qui, bien que toujours présent, permet de joie, connexion, et sens dans la vie.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez des difficultés à faire face à une douleur compliquée, demandez de l'aide aujourd'hui. Contactez un professionnel de la santé mentale spécialisé dans la thérapie du chagrin, rejoignez un groupe de soutien ou appelez une ligne de crise si vous êtes en détresse immédiate.

Ressources supplémentaires

Pour obtenir plus de renseignements et de soutien concernant les deuils et les deuils complexes, envisager d'explorer ces ressources :

  • Alliance nationale pour les enfants endeuillés:[ Fournit des ressources et du soutien aux enfants et aux familles qui souffrent de deuil (https://childrengrieve.org/)
  • Le Dougy Center: offre un soutien aux enfants, aux adolescents, aux jeunes adultes et aux familles qui pleurent un décès (https://www.dougy.org/)
  • American Psychological Association: Informations sur le chagrin, la perte et la recherche d'un psychologue (https://www.apa.org/)
  • 988 Suicide et crise Ligne de vie:[ Soutien gratuit et confidentiel 24/7 pour les personnes en détresse (appel ou texte 988)
  • GriefShare:[ Groupes de soutien au chagrin fondés sur la foi disponibles dans les communautés du pays (https://www.griefshare.org/)

Ces organisations fournissent des informations, un soutien et des liens précieux à l'aide professionnelle pour ceux qui naviguent dans le difficile voyage de chagrin et de perte.