La connaissance sociale représente l'un des aspects les plus fondamentaux de la psychologie humaine, englobant les processus mentaux complexes qui nous permettent de naviguer dans le paysage complexe des interactions sociales.Ces mécanismes cognitifs nous permettent de percevoir, d'interpréter et de répondre de façon appropriée à la vaste gamme d'informations sociales que nous rencontrons quotidiennement.Dans le contexte de la santé mentale, la connaissance sociale joue un rôle de plus en plus reconnu et critique dans la compréhension, le diagnostic et le traitement de divers troubles psychologiques.
La relation entre les capacités cognitives sociales et les résultats en matière de santé mentale est devenue un point central de la recherche psychiatrique contemporaine et de la pratique clinique.Les compétences cognitives sociales se sont révélées sensibles en tant que biomarqueurs transdiagnostiques des troubles mentaux.Cette reconnaissance a conduit à l'élaboration d'approches thérapeutiques innovantes qui ciblent spécifiquement les déficits cognitifs sociaux, offrant un nouvel espoir aux personnes qui ont des problèmes de santé qui nuisent à leur capacité de se connecter aux autres et de fonctionner efficacement dans des contextes sociaux.
Comprendre la connaissance sociale : éléments et mécanismes de base
La connaissance sociale est l'étude de la façon dont les gens traitent l'information sociale, en particulier son codage, son stockage, son extraction et son application dans des situations sociales.Cette construction multiforme implique plusieurs domaines interconnectés qui travaillent ensemble pour faciliter le fonctionnement social.
Reconnaissance et traitement de l'émotion
La capacité d'identifier et d'interpréter avec précision les expressions émotionnelles dans d'autres constitue le fondement de la connaissance sociale.Cette compétence consiste à reconnaître les expressions faciales, les tonalités vocales, le langage corporel et d'autres indices non verbaux qui transmettent des états émotionnels. La reconnaissance de l'émotion permet aux individus de comprendre comment les autres se sentent et de répondre adéquatement à leurs besoins émotionnels.
Les compétences en reconnaissance de l'émotion, les facteurs sociaux négatifs, les antécédents de troubles psychiatriques et de maladies chroniques et le fonctionnement cognitif étaient les meilleurs prédicteurs des symptômes de maladie mentale, ce qui souligne l'importance centrale des capacités de traitement émotionnel pour maintenir la santé mentale et prévenir le développement ou l'exacerbation de symptômes psychiatriques.
Théorie de l'esprit et de la perspective
La théorie de l'esprit se réfère à la capacité cognitive de comprendre que d'autres personnes ont des pensées, des croyances, des désirs et des intentions qui peuvent différer de la sienne. Cette capacité permet aux individus de prédire et d'expliquer le comportement des autres en fonction de leurs états mentaux. La théorie de l'esprit se développe tout au long de l'enfance et continue d'être raffinée par l'adolescence et l'âge adulte, jouant un rôle crucial dans les interactions sociales complexes.
Des recherches impliquant des milliers d'enfants ont démontré que le développement précoce de la théorie des capacités mentales peut avoir des effets protecteurs contre les difficultés de santé mentale plus tard dans la vie. Les défauts de la connaissance sociale ont été spécifiquement liés non seulement aux problèmes comportementaux ultérieurs, mais aussi au trouble du spectre autistique et au trouble de personnalité limite, au trouble de déficit d'attention/hyperactivité et à la phobie sociale.
Perception sociale et compréhension contextuelle
La perception sociale implique la capacité d'identifier et d'interpréter les repères sociaux dans leur contexte approprié, notamment la compréhension des rôles, des normes et des attentes sociales dans différentes situations.Les individus doivent être capables de « lire » les situations sociales avec précision pour déterminer le comportement et les réponses appropriés.
Les processus automatiques de base, impliquant l'émotion et la perception des signaux sociaux, et des processus explicites plus réflexifs, impliqués dans la compréhension/mentalisation avec d'autres, sont critiques pour la connaissance sociale.
Style d'attribution et raisonnement social
Le style d'attribution désigne la façon dont les individus expliquent les causes des événements, en particulier les événements sociaux. Les gens développent des modèles caractéristiques d'attribution des résultats à des facteurs internes et externes, des causes stables et instables, et des circonstances globales et particulières. Ces modèles d'attribution influencent de façon significative les réponses émotionnelles, les attentes et le comportement dans les situations sociales.
La relation bidirectionnelle entre la connaissance sociale et la santé mentale
Les déficiences cognitives sociales peuvent contribuer au développement et au maintien des troubles de santé mentale, tandis que les troubles de santé mentale peuvent nuire au fonctionnement cognitif social. Les personnes exposées à des circonstances sociales plus défavorables sont plus vulnérables à une mauvaise santé mentale au cours de leur vie, de manière souvent déterminée par des facteurs structurels qui génèrent et perpétuent des cycles intergénérationnels de désavantage et de mauvaise santé.
Comment les troubles cognitifs sociaux contribuent-ils aux troubles de santé mentale?
Les déficiences dans les compétences de la connaissance sociale, telles que les prédispositions individuelles à l'empathie et à la reconnaissance émotionnelle, peuvent conférer un risque psychosocial, conduire l'isolement et les styles d'adaptation dysfonctionnels qui favorisent les symptômes mentaux.
La difficulté à reconnaître les émotions chez les autres peut entraîner des réponses inappropriées ou insensibles qui aliénent des sources potentielles de soutien. La théorie de l'esprit déficiente peut rendre difficile le maintien de relations étroites, car les individus peuvent avoir du mal à comprendre les perspectives et les besoins de leurs proches.
Les réactions empathiques inverses peuvent englober des ruminations cognitives déviées, qui favorisent l'apparition de problèmes mentaux, ce qui suggère que non seulement les déficits de la cognition sociale, mais aussi les distorsions dans le fonctionnement des processus cognitifs sociaux, peuvent contribuer à des difficultés psychologiques.
Comment les troubles de santé mentale affaiblissent la connaissance sociale
Les troubles de santé mentale peuvent directement nuire au fonctionnement cognitif social par divers mécanismes. Les changements neurobiologiques associés à des troubles psychiatriques peuvent affecter les régions du cerveau impliquées dans le traitement social. Les symptômes tels que l'anxiété, la dépression ou la psychose peuvent interférer avec l'attention accordée aux indices sociaux, la motivation à l'engagement social et les ressources cognitives disponibles pour le raisonnement social complexe.
Par exemple, les personnes qui souffrent de dépression peuvent avoir des préjugés négatifs dans la façon dont elles interprètent l'information sociale, en percevant systématiquement des indices sociaux neutres ou ambigus comme négatifs ou rejetant.
Cognition sociale dans des troubles de santé mentale spécifiques
Différentes conditions de santé mentale sont associées à des modèles distincts de déficience cognitive sociale. La compréhension de ces profils spécifiques est essentielle pour élaborer des interventions ciblées et fournir un soutien approprié.
Autisme Troubles du spectre et de la cognition sociale
Les personnes atteintes de TSA connaissent souvent des défis importants dans de multiples domaines de la cognition sociale, notamment la reconnaissance des émotions, la théorie de l'esprit et la perception sociale. Des études ont montré que les nouveau-nés âgés de moins d'une heure peuvent reconnaître et répondre de façon sélective aux visages, tandis que les personnes atteintes de certains troubles du développement tels que l'autisme ou le syndrome Williams peuvent présenter des différences dans l'interaction sociale et la communication sociale par rapport à leurs pairs non touchés.
Ces différences cognitives sociales dans les TSA ne sont pas simplement des déficits, mais reflètent une manière différente de traiter l'information sociale. Beaucoup de personnes avec autisme décrivent l'expérience du monde social comme étant confuse, écrasante ou difficile à naviguer.
Les personnes atteintes de TSA peuvent éprouver des difficultés à nouer et à maintenir des amitiés, à naviguer dans la dynamique sociale du milieu de travail ou à participer à des activités communautaires. Ces défis peuvent contribuer à des sentiments d'isolement, d'anxiété et de dépression.L'augmentation du temps d'écran est associée à une modification du développement neuronal, en particulier dans les domaines qui régissent la cognition sociale, et l'engagement numérique excessif pendant les périodes de neurodéveloppement critique peut entraîner des déficits dans les compétences en engagement social et en communication, qui sont les caractéristiques essentielles de TSA.
Il est toutefois important de reconnaître que les capacités cognitives sociales dans les DMPS existent sur un spectre, avec des variations individuelles considérables. Certaines personnes atteintes d'autisme développent des stratégies compensatoires ou apprennent explicitement des compétences sociales que d'autres acquièrent intuitivement.
Schizophrénie et troubles psychotiques
Les troubles cognitifs sociaux sont une caractéristique essentielle de la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques, qui persistent souvent même lorsque des symptômes positifs comme les hallucinations et les illusions sont bien contrôlés par les médicaments. La cognition sociale est gravement altérée chez les patients atteints de schizophrénie dans divers domaines, comme le traitement des émotions, la perception sociale, la théorie de l'esprit et le biais d'attribution.
La théorie des déficits mentaux est particulièrement importante dans la schizophrénie.Les individus peuvent se battre pour comprendre les pensées, les intentions et les croyances des autres, conduisant à des interprétations erronées de situations sociales et des réponses sociales inappropriées.Cette difficulté peut se manifester par une pensée paranoïaque, où les actions neutres des autres sont interprétées comme menaçantes ou malveillantes, ou comme une difficulté à comprendre les nuances sociales et la communication implicite.
Les recherches financées par le NIMH ont permis de trouver un lien entre un faible niveau d'intérêt social chez les personnes atteintes de troubles psychotiques et les régions du cerveau dans le système de motivation sociale, ce qui suggère que les difficultés cognitives sociales dans les troubles psychotiques peuvent être liées à la fois au traitement déficient de l'information sociale et à la réduction de la motivation à l'engagement social.
Les déficiences de reconnaissance de l'émotion sont également courantes dans la schizophrénie, les individus montrant souvent une précision réduite dans l'identification des expressions faciales, en particulier pour les émotions plus subtiles ou complexes.Ces difficultés peuvent contribuer au retrait social, car les individus peuvent trouver des interactions sociales confuses ou anxieux.
Dépression et troubles de l'humeur
La dépression est associée à des modèles spécifiques de biais cognitifs et de déficiences sociales. Les personnes souffrant de dépression développent souvent des interprétations négatives de l'information sociale, en percevant le rejet ou la critique là où il n'y en a pas.
La théorie des capacités mentales peut également être affectée dans la dépression, bien que généralement à un degré moindre que dans des conditions comme la schizophrénie ou l'autisme. Les individus déprimés peuvent lutter pour déduire avec précision les états mentaux des autres, en particulier lorsque leur propre humeur négative colore leurs interprétations.
Ces difficultés cognitives sociales dans la dépression peuvent créer un cercle vicieux. L'interprétation négative des interactions sociales peut conduire à un retrait social, réduisant les possibilités d'expériences sociales positives qui pourraient améliorer l'humeur. L'isolement renforce ensuite les symptômes dépressifs, compromettant davantage le fonctionnement cognitif social et la motivation de l'engagement social.
Troubles anxieux et phosphobie sociale
Les personnes souffrant d'anxiété sociale ont tendance à être hypervigilantes face aux menaces sociales potentielles, à détecter rapidement et à se concentrer sur les indices sociaux négatifs tout en négligeant ceux positifs. Elles peuvent interpréter des situations sociales ambiguës comme menaçantes et surestimées la probabilité et la gravité des conséquences sociales négatives.
L'attention auto-axée est une caractéristique clé de l'anxiété sociale, avec des individus qui surveillent de manière excessive leur propre comportement et leur apparence pendant les interactions sociales.Cette attention interne peut paradoxalement nuire à la performance sociale, car l'attention est détournée du traitement des signaux sociaux externes et répond naturellement aux autres.
La théorie des processus mentaux dans l'anxiété sociale peut être affectée par une inquiétude excessive à l'égard des évaluations des autres. Les personnes qui s'inquiètent de la société se livrent souvent à la « lecture mentale », en supposant qu'elles savent ce que les autres pensent d'elles (habituellement des pensées négatives) sans qu'il y ait de preuves suffisantes.
Troubles de la personnalité limite
Le trouble de personnalité limite (BPD) est associé à des difficultés cognitives sociales importantes, particulièrement dans la reconnaissance des émotions et la théorie de l'esprit. Les personnes atteintes de BPD montrent souvent une sensibilité accrue aux indices émotionnels, particulièrement ceux liés au rejet ou à l'abandon, mais peuvent lutter pour interpréter avec précision les intentions et les états mentaux des autres.
Cette combinaison d'hypersensibilité émotionnelle et de théorie des difficultés mentales peut contribuer à l'instabilité interpersonnelle caractéristique de la DPA. Les individus peuvent rapidement changer entre idéaliser et dévaluer les autres en fonction de légers ou de changements perçus dans le comportement des autres. Difficulté à comprendre les perspectives des autres peuvent conduire à des conflits intenses et des ruptures de relations.
Les recherches indiquent que les personnes atteintes de la DPA peuvent éprouver des difficultés particulières à faire face à des situations sociales complexes ou ambiguës qui exigent l'intégration de multiples sources d'information et la prise en compte de diverses perspectives.
Troubles du déficit de l'attention/hyperactivité
Les chercheurs des National Institutes of Health ont découvert que les symptômes du trouble de déficit de l'attention/hyperactivité sont liés à des interactions atypiques entre le cortex frontal du cerveau et les centres de traitement de l'information au cœur du cerveau.
Les personnes atteintes de TDAH peuvent se battre contre la perception sociale, en manquant d'indices sociaux importants en raison de l'inattention ou de la réponse impulsive avant de traiter pleinement l'information sociale. La théorie des capacités mentales peut être affectée, particulièrement dans les situations nécessitant une attention soutenue aux perspectives des autres.
Les défis cognitifs sociaux associés au TDAH peuvent contribuer aux difficultés de relations entre pairs, en particulier pendant l'enfance et l'adolescence. Comportement impulsif, difficulté à lire les situations sociales, et les défis avec la prise de perspective peuvent conduire au rejet social et à l'isolement, qui peuvent à leur tour contribuer à des problèmes secondaires de santé mentale comme l'anxiété et la dépression.
La neuroscience de la connaissance sociale
Comprendre la base neuronale de la cognition sociale fournit des informations importantes sur la façon dont les troubles de santé mentale affectent le fonctionnement social et comment les interventions peuvent fonctionner. Les processus cognitifs sociaux impliquent un réseau distribué de régions du cerveau qui travaillent ensemble pour traiter l'information sociale et guider le comportement social.
Régions clés du cerveau impliquées dans la connaissance sociale
Le cortex préfrontal médial joue un rôle central dans la théorie de l'esprit et la compréhension des états mentaux des autres. Cette région est impliquée dans la pensée des états psychologiques, à la fois le propre et les autres. Les dommages ou les dysfonctionnements dans ce domaine peuvent nuire à la capacité de mentaliser et de comprendre les situations sociales du point de vue des autres.
Cette structure est impliquée dans la reconnaissance des expressions faciales d'émotion et l'évaluation de la signification émotionnelle des signaux sociaux. Les enfants noirs ont également eu des volumes de cerveau plus faibles dans des domaines clés associés à des problèmes de santé mentale, y compris l'amygdala, l'hippocampe et le cortex préfrontal. Cette recherche montre comment les déterminants sociaux et les expériences indésirables peuvent influer sur le développement des régions cérébrales critiques pour la connaissance sociale.
Le sulcus temporel supérieur est impliqué dans le traitement du mouvement biologique et de la perception sociale, nous aidant à comprendre les actions et les intentions des autres. La jonction temporal-pariétal contribue à la prise de perspective et à la distinction entre les états mentaux de chacun et les autres.
Réseaux neuronaux et traitement social
Ces régions du cerveau ne fonctionnent pas isolément mais fonctionnent comme des réseaux interconnectés. Le « réseau du cerveau social » comprend des régions qui perçoivent des stimuli sociaux, comprennent les états mentaux des autres et réglementent les réactions émotionnelles à l'information sociale.
On s'intéresse de plus en plus à la compréhension du développement des processus cognitifs et affectifs sociaux tout au long de la vie, ce qui comprend l'étude de la façon dont les expériences sociales précoces façonnent les circuits neuraux sous-jacents à l'empathie, à l'interaction sociale, à la théorie de l'esprit et à la prise de décisions.
Évaluation de la cognition sociale dans les milieux cliniques
Une évaluation précise des capacités cognitives sociales est essentielle pour comprendre les forces et les défis d'une personne, pour éclairer la planification du traitement et pour mesurer les progrès.
Tâches de reconnaissance de l'émotion
La reconnaissance de l'émotion est généralement évaluée à l'aide de tâches qui nécessitent l'identification des émotions à partir des expressions faciales, des tonalités vocales ou du langage corporel.Ces tâches peuvent présenter des images statiques de visages affichant différentes émotions ou des clips vidéo dynamiques d'interactions sociales.
Certains outils d'évaluation utilisent des visages morphisés qui mélangent différentes émotions, permettant d'évaluer la sensibilité aux signaux émotionnels subtils. D'autres présentent des émotions en contexte, nécessitant l'intégration des expressions faciales avec des informations situationnelles.
Théorie des évaluations mentales
La théorie de l'esprit est évaluée par diverses tâches qui exigent de comprendre les états mentaux des autres. Les tâches de croyance fausse, comme le test Sally-Anne, évaluent la capacité de comprendre que d'autres peuvent tenir des croyances qui diffèrent de la réalité.
La tâche d'envisagagement présente de brèves vignettes dans lesquelles un personnage laisse un soupçon à un autre, exigeant du participant qu'il en déduit ce que le personnage veut vraiment. Le Test de lecture de l'esprit dans les yeux demande aux participants d'identifier des états mentaux complexes à partir de photographies de la région oculaire des visages.
Perception sociale et traitement contextuel
La perception sociale est souvent évaluée à l'aide de tâches qui nécessitent l'interprétation de situations sociales ou la compréhension des normes et conventions sociales, notamment des évaluations vidéo montrant les interactions sociales, des questions sur ce qui se passe, pourquoi les personnages se comportent de certaines façons ou ce qui pourrait se passer ensuite.
Certaines évaluations évaluent la compréhension des normes sociales en présentant des scénarios et en demandant si certains comportements seraient appropriés. D'autres évaluent la capacité d'intégrer de multiples sources d'information sociale, comme la combinaison des expressions faciales, le ton de la voix et le contexte situationnel pour comprendre avec précision une situation sociale.
Mesures de style d'attribution
Les réponses sont codées pour déterminer si les causes sont attribuées à des facteurs internes ou externes, à des causes stables ou instables et à des circonstances globales ou particulières. Les modèles d'attribution peuvent révéler des biais associés à la dépression, à la paranoïa ou à d'autres problèmes de santé mentale.
Interventions fondées sur des données probantes pour les troubles cognitifs sociaux
La reconnaissance de l'importance de la connaissance sociale dans la santé mentale a conduit à l'élaboration de diverses interventions visant spécifiquement les compétences cognitives sociales. Étant donné l'importance de la relation entre la connaissance sociale et le fonctionnement et la qualité de vie dans ces troubles, on s'intéresse de plus en plus aux interventions de restauration de la connaissance sociale, allant d'interventions ciblées axées sur des domaines cognitifs sociaux spécifiques à des programmes complets portant sur de multiples aspects du fonctionnement social.
Formation à la connaissance sociale et à l'interaction (SCIT)
Compte tenu de la relation entre la cognition sociale et les résultats fonctionnels en schizophrénie, un certain nombre d'interventions cognitives sociales ont été élaborées, y compris la formation à l'interaction de la cognition sociale (SCIT), une intervention manuelle complète et en groupe.
La formation en connaissance de cause et en interaction sociale (SCIT) est une intervention de groupe manuelle qui cible les déficiences de la connaissance sociale associées à la schizophrénie. Le programme comprend généralement 20-24 séances hebdomadaires de groupe couvrant trois phases principales : la formation aux émotions, la détermination des situations et la vérification. La phase de formation aux émotions se concentre sur la reconnaissance et la compréhension des émotions en soi et en autrui. La phase de la formation aux situations porte sur la théorie de l'esprit et la prise de perspective.
Les interactions entre le temps de mesure et le groupe ont été importantes pour la théorie de l'engagement mental et social, et la reconnaissance des émotions par le groupe SCIT s'est améliorée de façon significative.
Des recherches récentes suggèrent que le SCIT peut être bénéfique pour les personnes qui souffrent d'autres types de maladies mentales et de problèmes, tels que les troubles affectifs et les caractéristiques de la personnalité schizotypale, ce qui prouve l'aptitude du SCIT pour les personnes atteintes d'une gamme de maladies mentales, ce qui rend le SCIT une option d'intervention précieuse pour diverses populations cliniques.
Formation à la reconnaissance des effets (TAR)
La formation en reconnaissance des effets (TAR) est un programme « ciblé » et assisté par ordinateur qui a été démontré pour atténuer efficacement les déficits de reconnaissance faciale et améliorer le fonctionnement social des patients atteints de schizophrénie. La TAR se concentre spécifiquement sur l'amélioration de la capacité de reconnaître les émotions des expressions faciales, en utilisant une approche de formation systématique avec rétroaction immédiate.
Le programme comprend généralement des exercices informatisés qui présentent des expressions faciales d'intensité variable et qui exigent des participants qu'ils identifient l'émotion affichée. La formation progresse de discriminations plus faciles à plus difficiles, avec des progrès axés sur le rendement à travers les niveaux.
L'effet global de la formation à la cognition sociale a été modéré à important sur la reconnaissance des émotions (d = 0,71) et modéré sur la théorie de l'esprit (g = 0,53). Ces dimensions d'effet suggèrent que des interventions ciblées comme le TAR peuvent produire des améliorations significatives dans des domaines cognitifs sociaux spécifiques.
Formation et thérapie métacognitives
Les approches métacognitives visent à aider les individus à prendre conscience des tendances de pensée biaisées qui influent sur la connaissance sociale et à modifier celles-ci.Ces interventions enseignent aux participants à reconnaître les biais cognitifs, comme le saut aux conclusions ou l'attribution d'événements négatifs aux échecs personnels, et à envisager d'autres explications pour les situations sociales.
La formation métacognitive comprend généralement des séances de groupe qui présentent de l'information sur les préjugés cognitifs courants, qui fournissent des exercices pour pratiquer la reconnaissance de ces préjugés et qui encouragent l'application d'une pensée plus équilibrée aux situations réelles.
Interventions fondées sur la réalité virtuelle
Emerging technologies have enabled the development of virtual reality (VR) based social cognitive interventions. The use of virtual reality for psychological interventions with gamification-oriented design has been proposed as a possible way to address issues of motivation and ecological validity, as VR is immersive, interactive, and dynamic, and it elicits psychological reactions that are similar to those occurring in everyday life.
On a constaté une augmentation significative des mesures cognitives sociales de la théorie de l'esprit et de la reconnaissance des émotions, ainsi que du fonctionnement social et professionnel réel, après la formation dans les études de la formation à la connaissance sociale fondée sur la RV pour les personnes atteintes d'autisme. La réalité virtuelle offre des avantages uniques, y compris la capacité de pratiquer des compétences sociales dans des environnements réalistes mais contrôlés, la rétroaction immédiate et la possibilité de répéter des scénarios difficiles jusqu'à ce que la maîtrise soit atteinte.
Les interventions basées sur le VR peuvent simuler diverses situations sociales, allant des conversations occasionnelles aux entretiens d'emploi, permettant aux participants de pratiquer des compétences cognitives sociales dans leur contexte. La nature immersive du VR peut améliorer l'engagement et la motivation, en particulier pour les jeunes ou ceux qui trouvent les formats de thérapie traditionnelle moins attrayants.
Approches de la thérapie comportementale cognitive
Les chercheurs de l'Institut national de la santé mentale ont constaté que les enfants non médicamentés souffrant de troubles anxieux montrent une suractivation généralisée du fonctionnement du cerveau et que le traitement par une thérapie cognitive comportementale a entraîné une baisse cliniquement significative des symptômes anxieux et un meilleur fonctionnement du cerveau.
Par exemple, la TCC vise les interprétations biaisées des situations sociales, l'attention excessive qu'elle porte à elle-même et les prédictions négatives sur les résultats sociaux. Par la restructuration cognitive, les expériences comportementales et les exercices d'exposition, les individus apprennent à identifier et à modifier les modèles cognitifs sociaux mal adaptés.
Formation aux compétences sociales
Bien que distinctes de la formation à la cognition sociale, la formation aux compétences sociales intègre souvent des éléments qui soutiennent le développement cognitif social.Ces programmes enseignent des compétences comportementales spécifiques pour l'interaction sociale, comme l'initiation de conversations, le maintien du contact visuel et la réponse appropriée aux autres.
La formation en cognition sociale comprend trois types de programmes : des programmes ciblés, vastes et complets - les plus efficaces, et les programmes axés principalement sur les domaines de l'affect faciale ou de la reconnaissance des émotions, la théorie de l'esprit et les préjugés d'attribution.
Mise en œuvre d'interventions cognitives sociales : stratégies pratiques
La mise en oeuvre réussie d'interventions cognitives sociales exige une attention particulière aux besoins individuels, au contexte de traitement et aux pratiques fondées sur des données probantes.
Évaluation individualisée et planification du traitement
L'évaluation complète des forces et des faiblesses cognitives sociales devrait éclairer la planification du traitement.Les personnes ayant un diagnostic particulier ne seront pas toutes les mêmes personnes que les autres ayant une déficience cognitive sociale. Certaines personnes peuvent se battre principalement avec la reconnaissance des émotions, tandis que d'autres ont plus de difficultés à comprendre la théorie de l'esprit ou les biais d'attribution.
L'évaluation devrait également tenir compte des objectifs de la personne et des contextes sociaux les plus pertinents pour sa vie. Un jeune adulte cherchant à améliorer ses relations avec ses pairs peut bénéficier de cibles d'intervention différentes de celles d'un adulte plus âgé qui travaille pour maintenir des liens familiaux.
Interventions individuelles par rapport aux interventions de groupe
De nombreuses interventions cognitives sociales sont offertes en groupe, ce qui offre plusieurs avantages. Les groupes offrent des possibilités d'interaction et de pratique sociales, permettent aux participants de tirer des leçons de leurs expériences respectives et peuvent être plus rentables que la thérapie individuelle.
Cependant, les interventions individuelles peuvent être plus appropriées pour certaines personnes, en particulier celles qui souffrent d'anxiété sociale sévère, de symptômes psychotiques actifs ou d'autres facteurs qui rendent la participation de groupe difficile.
Intégration à d'autres traitements
Les interventions cognitives sociales sont généralement les plus efficaces lorsqu'elles sont intégrées à un traitement complet de santé mentale. La prise en charge des médicaments, le cas échéant, peut aider à stabiliser les symptômes qui pourraient autrement interférer avec l'apprentissage.
La coordination entre les prestataires de soins garantit la complémentarité et le renforcement mutuel des interventions. Par exemple, les compétences acquises dans la formation à la connaissance sociale peuvent être mises en pratique et renforcées dans d'autres contextes thérapeutiques, tandis que les connaissances de la thérapie individuelle peuvent éclairer le travail cognitif social.
Promouvoir la généralisation aux contextes réels du monde
La valeur ultime des interventions cognitives sociales dépend de leur capacité à aider les patients à réaliser des gains dans le fonctionnement réel et des approches alternatives peuvent être nécessaires pour voir ce type de généralisation, comme par exemple affiner les paquets de traitement et les augmenter par des séances « in vivo » où des exercices de formation cognitive sociale seront effectués dans des séances communautaires réelles.
Les devoirs à domicile qui encouragent la pratique des compétences dans les milieux naturels peuvent faciliter la généralisation, notamment l'observation et l'enregistrement des émotions dans les interactions réelles, la pratique de la perspective avec les membres de la famille ou les amis, ou la mise à l'essai de nouvelles interprétations de situations sociales.
Lorsque les personnes qui vivent dans le milieu naturel de l'individu comprennent les compétences acquises et peuvent fournir des encouragements et des commentaires, les compétences sont plus susceptibles d'être maintenues et appliquées en dehors de la thérapie.
Interventions renforcées par la technologie
Les applications numériques peuvent compléter la formation traditionnelle de la connaissance sociale. Les programmes informatisés permettent une pratique auto-optimale, une rétroaction immédiate et un suivi des progrès au fil du temps. Les applications mobiles peuvent fournir des incitations et des exercices pour la pratique des compétences cognitives sociales dans la vie quotidienne.
La technologie devrait toutefois améliorer plutôt que remplacer l'interaction humaine dans la formation à la connaissance sociale. Les aspects interpersonnels de la thérapie, y compris la relation thérapeutique et les possibilités d'interaction sociale réelle, demeurent des éléments importants d'un traitement efficace.
Considérations culturelles
La connaissance sociale est intrinsèquement culturelle, car les normes sociales, les expressions émotionnelles et les styles de communication varient d'une culture à l'autre. Certaines initiatives récentes ont également porté sur l'exploration des facteurs culturels et contextuels de la connaissance des émotions et du comportement social.
Il faut notamment utiliser des exemples et des scénarios adaptés à la culture, reconnaître que les compétences cognitives sociales valorisées dans une culture peuvent différer de celles qui sont mises en évidence dans une autre, et être conscients de la façon dont les facteurs culturels peuvent influencer les résultats de l'évaluation.
Défis et limites de la recherche et du traitement de la connaissance sociale
Bien que des progrès importants aient été réalisés dans la compréhension et la résolution des problèmes de troubles cognitifs sociaux dans les troubles de santé mentale, d'importants défis et limitations demeurent.
Difficultés en matière de mesure et d'évaluation
L'évaluation de la connaissance sociale en laboratoire ou en clinique peut ne pas saisir pleinement la façon dont les individus fonctionnent dans des situations sociales complexes et dynamiques du monde réel. De nombreux outils d'évaluation utilisent des stimuli statiques ou des scénarios simplifiés qui manquent de richesse et d'ambiguïté des interactions sociales réelles.
De plus, les évaluations cognitives sociales peuvent être influencées par d'autres capacités cognitives, comme l'attention, la mémoire et la vitesse de traitement. La distinction entre les déficiences cognitives sociales et les difficultés cognitives plus générales peut être difficile.
Efficacité et généralisation du traitement
Les preuves de l'efficacité des stratégies actuelles de formation à la cognition sociale pour améliorer les résultats fonctionnels des personnes atteintes de psychose en général et de schizophrénie en particulier demeurent équivoques et, de toute évidence, il faut poursuivre les travaux au-delà du modèle de formation en laboratoire et les recherches futures pourraient bien bénéficier de l'inclusion d'études naturalistes longitudinales.
Bien que de nombreuses études démontrent des améliorations sur les mesures cognitives sociales après l'intervention, la traduction de ces améliorations en un meilleur fonctionnement réel demeure un défi. La taille des effets pour les résultats fonctionnels est souvent plus petite que pour les mesures cognitives sociales elles-mêmes.
Le maintien à long terme des gains de traitement est un autre sujet de préoccupation : de nombreuses études évaluent les résultats immédiatement après le traitement ou lors d'un suivi à court terme, mais on sait moins si les améliorations persistent au fil des mois ou des années.
Différences individuelles dans la réponse au traitement
Certains individus présentent des améliorations substantielles, tandis que d'autres en bénéficient le moins. Comprendre les facteurs qui prédisent que la réponse au traitement pourrait aider à associer les individus aux interventions les plus appropriées et identifier ceux qui pourraient avoir besoin d'approches modifiées ou intensifiées.
Les facteurs qui peuvent influencer la réponse au traitement comprennent la gravité de la déficience cognitive sociale, la présence d'autres déficits cognitifs, la motivation et l'engagement, la gravité des symptômes et le soutien environnemental.
Limites des ressources et de l'accès
De nombreuses interventions cognitives sociales fondées sur des données probantes nécessitent une formation spécialisée pour les thérapeutes, des programmes structurés et des engagements importants de la part des participants.Ces ressources peuvent ne pas être disponibles dans tous les milieux de traitement, particulièrement dans les collectivités sous-ressources ou les régions rurales.
Les interventions fondées sur la technologie peuvent aider à résoudre les problèmes d'accès, mais elles nécessitent aussi des ressources (dispositifs, accès Internet, soutien technique) qui ne sont pas toujours disponibles pour tous ceux qui pourraient en bénéficier.
Orientations futures de la recherche et de la pratique clinique en matière de connaissance sociale
Le domaine de la connaissance sociale en santé mentale continue d'évoluer, avec plusieurs orientations prometteuses pour la recherche future et le développement clinique.
Approches de médecine de précision
Les progrès en neurosciences et en génétique peuvent permettre d'identifier plus précisément les sous-types cognitifs sociaux dans les catégories de diagnostic. Plutôt que de supposer que toutes les personnes ayant un diagnostic particulier ont des profils cognitifs sociaux similaires, les approches futures peuvent identifier des sous-groupes distincts basés sur des modèles de fonctionnement neuronal, des marqueurs génétiques ou des profils cognitifs, ce qui pourrait permettre des interventions plus ciblées assorties de mécanismes spécifiques de déficience.
Les modèles informatiques prennent de l'importance pour leur capacité à offrir des connaissances mécanistes sur le traitement de l'information sociale, comme la mentalisation et l'apprentissage social, qui peuvent aider à identifier les processus cognitifs particuliers qui sont altérés chez différentes personnes, en guidant la sélection des interventions qui ciblent ces processus.
Intégration des neurosciences et de la pratique clinique
La compréhension croissante de la base neuronale de la cognition sociale peut éclairer le développement de nouvelles interventions. Les techniques de stimulation cérébrale, les approches neurofeedback et autres approches fondées sur les neurosciences pourraient améliorer les interventions comportementales traditionnelles.
Une étude financée par le NIMH a permis de déterminer les liens entre la connectivité cérébrale et la fonction cognitive chez les personnes atteintes de psychose au début du stade et les personnes à risque élevé qui ont développé une psychose plus tard. Ce type de recherche pourrait éventuellement permettre de repérer rapidement les personnes à risque de difficultés cognitives sociales, ce qui permettrait des interventions préventives avant que des déficiences importantes ne se développent.
Perspectives de la durée de vie et du développement
La plupart des recherches sur la connaissance sociale ont porté sur les adultes, mais la compréhension de la façon dont les capacités cognitives sociales se développent tout au long de la vie et de la façon dont les troubles de santé mentale affectent ce développement est de plus en plus reconnue comme importante.
Les études longitudinales qui permettront de suivre le développement cognitif social et son rapport avec les résultats en santé mentale au fil du temps seront utiles pour déterminer les facteurs de risque et de protection, le moment optimal des interventions et les trajectoires à long terme des capacités cognitives sociales dans différentes populations.
Approches transdiagnostiques
La reconnaissance du fait que les troubles cognitifs sociaux touchent des catégories de diagnostic a suscité un intérêt pour les interventions transdiagnostiques qui peuvent être appliquées aux personnes atteintes de divers troubles mentaux.
Cette approche peut être plus efficace et pourrait tenir compte du fait que de nombreuses personnes ont des diagnostics ou des symptômes multiples qui ne s'intègrent pas bien dans une seule catégorie de diagnostic.
Déterminants sociaux et facteurs contextuels
Les processus sociaux qui ont une incidence sur la santé mentale englobent les interactions entre les facteurs cognitifs, personnels et relationnels. La recherche et la pratique clinique futures doivent de plus en plus considérer comment les déterminants sociaux de la santé, y compris la pauvreté, la discrimination, les traumatismes et l'isolement social, affectent la cognition sociale et la santé mentale.
Les interventions qui ne portent que sur les compétences cognitives sociales individuelles sans tenir compte de facteurs sociaux et environnementaux plus généraux peuvent avoir une efficacité limitée. Des approches globales qui combinent le renforcement des compétences individuelles avec les efforts visant à modifier les environnements sociaux et à éliminer les obstacles structurels à la participation sociale peuvent être les plus efficaces pour promouvoir la santé mentale et le fonctionnement social.
Prévention et intervention précoce
La plupart des interventions cognitives sociales actuelles sont conçues pour les personnes qui ont déjà des déficiences importantes. L'élaboration d'interventions préventives qui pourraient être offertes aux populations à risque avant que de graves difficultés ne se développent est un objectif important.
Une intervention précoce lorsque des difficultés cognitives sociales apparaissent peut être plus efficace que d'attendre que les déficiences soient graves et de longue date. La recherche est nécessaire pour identifier les marqueurs précoces du risque cognitif social et développer des interventions adaptées à l'âge pour différents stades de développement.
Le rôle des familles et des systèmes de soutien social
La connaissance sociale ne se développe pas ou ne fonctionne pas isolément – elle émerge et fonctionne dans des contextes sociaux, en particulier les relations avec les membres de la famille et les proches.
Psychétisation familiale
L'éducation des membres de la famille aux troubles cognitifs sociaux peut les aider à comprendre les comportements qui pourraient autrement être déroutants ou frustrants. Lorsque les familles comprennent que la difficulté de lire les émotions d'un être cher ou de comprendre les indices sociaux découle d'une déficience cognitive plutôt que d'un manque de soins ou d'efforts, elles peuvent réagir avec plus de patience et de soutien.
La psychoéducation peut également aider les familles à reconnaître leur propre rôle dans le soutien au développement cognitif social. Apprendre à fournir une communication claire, un retour d'information explicite sur les situations sociales et les possibilités de pratique sociale peuvent aider les familles à devenir des partenaires dans le processus d'intervention.
Participation de la famille au traitement
Les résultats d'une étude récente appuient le potentiel de participation environnementale, comme l'aide des membres de la famille, à l'amélioration de la formation en matière de connaissance sociale.
Les membres de la famille peuvent participer à des séances de thérapie, apprendre les compétences enseignées et pratiquer des exercices avec leur proche à la maison. Ils peuvent fournir des commentaires sur les interactions sociales réelles et aider les défis résolus par les problèmes qui se posent.
Soutien par les pairs et réseaux sociaux
Les groupes de soutien par les pairs peuvent offrir des occasions précieuses aux personnes ayant des difficultés cognitives sociales de pratiquer des compétences dans un environnement favorable.
La création et l'entretien de réseaux sociaux sont à la fois un objectif d'interventions de connaissance sociale et un moyen de soutenir le développement continu. Aider les individus à identifier et à accéder aux possibilités sociales, que ce soit par l'entremise de groupes communautaires, d'activités récréatives ou de communautés en ligne, peut fournir les expériences sociales nécessaires à la croissance continue des capacités cognitives sociales.
Recommandations pratiques pour soutenir la connaissance sociale
Au-delà des interventions officielles, diverses stratégies peuvent favoriser le développement cognitif social et le fonctionnement dans la vie quotidienne, et ces recommandations peuvent être mises en oeuvre par des particuliers, des familles, des éducateurs et des professionnels de la santé mentale.
Création d'environnements sociaux favorables
Les environnements prévisibles, structurés et qui fournissent des attentes sociales claires peuvent réduire la charge cognitive des situations sociales pour les personnes ayant des difficultés cognitives sociales, notamment en établissant des routines d'interactions sociales, en donnant un préavis des événements sociaux et en étant explicites sur les attentes sociales plutôt que de supposer qu'elles sont comprises.
La réduction de la surcharge sensorielle et des distractions dans les environnements sociaux peut aider les individus à se concentrer sur les repères sociaux pertinents. Par exemple, avoir des conversations dans des environnements calmes plutôt que bruyants, les espaces surpeuplés peuvent améliorer le traitement cognitif social et la qualité des interactions.
Enseignement et rétroaction explicites
Il peut être nécessaire d'enseigner explicitement à des personnes ayant des déficiences de nombreuses compétences cognitives sociales que d'autres apprennent implicitement, notamment en expliquant les normes sociales, en discutant des raisons de certains comportements et en fournissant des commentaires clairs sur les interactions sociales.
Les commentaires devraient être précis, opportuns et constructifs, plutôt que des commentaires généraux comme « ce n'était pas approprié », expliquant exactement ce qui posait problème et pourquoi, et suggérant des solutions de rechange, fournissent l'information nécessaire à l'apprentissage.
Pratiques de conscience et de conscience de soi
Les pratiques de conscience peuvent appuyer la connaissance sociale en améliorant la conscience de ses propres états émotionnels et réactions, qui est fondamentale pour comprendre les émotions dans les autres. La pratique régulière de la conscience peut également réduire l'anxiété et l'attention auto-axée qui peuvent interférer avec le traitement cognitif social.
Le fait de se rendre compte de ses propres forces et défis cognitifs sociaux permet de se défendre et d'utiliser des stratégies compensatoires. Les personnes qui comprennent leurs difficultés particulières peuvent demander des mesures d'adaptation, obtenir des éclaircissements lorsqu'elles sont confuses ou utiliser des stratégies apprises pour naviguer dans des situations sociales difficiles.
Tirer parti des forces et des intérêts
Pour une personne intéressée par le cinéma, discuter des émotions et des motivations des personnages peut fournir une pratique engageante en théorie de l'esprit. Pour une personne qui aime la pensée systématique, apprendre explicitement des « règles » sociales peut être efficace.
Il est important de reconnaître que les défis cognitifs sociaux ne sont pas une négation des autres forces pour maintenir l'estime de soi et la motivation.
Exposition et pratique diplômées
Comme d'autres compétences, la connaissance sociale s'améliore avec la pratique. L'exposition progressive aux situations sociales, en commençant par des interactions moins difficiles et en construisant des interactions plus complexes, permet le développement des compétences sans anxiété ou confusion écrasante.
La pratique régulière est plus efficace que les efforts intensifs occasionnels. L'interaction sociale dans les routines quotidiennes, même de petites façons, offre des possibilités continues d'utiliser et de perfectionner les compétences cognitives sociales, notamment de brèves conversations avec les voisins, la participation à des activités communautaires régulières ou le temps social structuré avec les membres de la famille.
Conclusion : La voie à suivre
La connaissance sociale représente une intersection critique entre les processus cognitifs et le fonctionnement social, avec des implications profondes pour la santé mentale. La reconnaissance que les déficiences cognitives sociales sont une caractéristique essentielle de nombreux troubles de santé mentale, plutôt que de simples conséquences secondaires, a transformé notre compréhension de ces conditions et ouvert de nouvelles voies d'intervention.
Bien que des défis subsistent pour maximiser l'efficacité du traitement et assurer un large accès aux approches fondées sur des données probantes, le domaine continue de progresser. Les technologies émergentes, les connaissances en neurosciences et les stratégies d'intervention améliorées offrent des perspectives d'appui de plus en plus efficaces aux personnes ayant des difficultés cognitives sociales.
La compréhension de la façon dont nous traitons l'information sociale, interprétons le comportement des autres et naviguons dans les relations sociales est pertinente pour la santé mentale et le bien-être de chacun. La promotion du développement cognitif social, la création d'environnements sociaux de soutien et la résolution de difficultés cognitives sociales lorsqu'elles surviennent peuvent contribuer à améliorer les résultats en matière de santé mentale tout au long de la vie.
À mesure que nous progresserons, il sera essentiel d'intégrer les connaissances sur la connaissance sociale dans l'évaluation de la santé mentale, la planification des traitements et la prestation des interventions, notamment en formant les professionnels de la santé mentale à l'évaluation et à l'intervention cognitives sociales, en élaborant des programmes de traitement accessibles et efficaces et en veillant à ce que tous ceux qui pourraient en bénéficier bénéficient bénéficient d'un soutien cognitif social.
En fin de compte, soutenir la connaissance sociale consiste à permettre aux personnes de se connecter. La capacité de se comprendre et d'autres, de naviguer dans le monde social complexe et de former des relations significatives est essentielle à la santé mentale et à la qualité de vie.
Pour en savoir plus sur les interventions et le soutien en santé mentale, visitez le site Web de l'Institut national de la santé mentale.Pour en savoir plus sur l'autisme et la cognition sociale, consultez le site Web de l'Alliance nationale sur les maladies mentales.Pour obtenir des renseignements fondés sur des données probantes sur le traitement de la schizophrénie, consultez le site Web .