Comprendre les troubles de la nourriture : un paysage complexe
Les troubles alimentaires sont des troubles mentaux graves qui peuvent menacer la vie de millions de personnes dans le monde entier. Ils se caractérisent par des troubles persistants dans l'alimentation ou les comportements liés à l'alimentation qui nuisent considérablement à la santé physique, au fonctionnement psychologique et au bien-être social.
- Anorexia Nervosa: Marqué par une forte restriction de l'apport énergétique, une peur intense de prendre du poids et une image du corps déformé.
- Bulimia Nervosa:[ Il s'agit d'épisodes de bange alimentaire suivis de comportements compensatoires tels que vomissements auto-induits, abus de laxatifs, ou exercice excessif pour empêcher le gain de poids.
- Binge Eating Disorder (BED): Définie par des épisodes récurrents de consommation de grandes quantités de nourriture en une courte période, accompagnée d'un sentiment de perte de contrôle, mais sans comportement compensateur régulier.
- Autres troubles de l'alimentation ou de l'alimentation spécifiés (ODSE) :[ Comprend l'anorexie atypique, la boulimie ou la DEB avec une fréquence ou une durée plus faibles, le trouble de purge et le syndrome de l'alimentation nocturne.
La prévalence des troubles de l'alimentation a augmenté dans le monde entier, avec des estimations de la durée de vie touchant environ 9 % de la population des pays occidentaux, et le nombre de ces troubles augmente. Ils ont le taux de mortalité le plus élevé de toute affection psychiatrique, après seulement les troubles de l'utilisation des opioïdes, en raison de complications médicales et du suicide. L'intervention précoce est critique, mais de nombreuses personnes sont confrontées à des obstacles importants au traitement, y compris la stigmatisation, le manque d'accès et la nature omniprésente de la culture alimentaire.
L'émergence de la conscience et de la compasion de soi dans les soins aux troubles de l'alimentation
Les traitements traditionnels pour les troubles de l'alimentation mettent souvent l'accent sur la réduction des symptômes, la restructuration cognitive des pensées déformées sur les aliments et le corps, et les interventions comportementales comme la planification des repas. Bien que ces approches se soient avérées efficaces, de nombreux patients continuent de lutter contre la honte profonde, l'autocritique sévère et la déconnexion de leurs expériences internes.
La conscience, enracinée dans les anciennes traditions contemplatives, implique de prêter attention au moment présent sans jugement. La compassion, telle que définie par le chercheur Kristin Neff, étend cette conscience à une position de nature, connectée à soi-même pendant les moments de souffrance ou d'insuffisance perçue. Ensemble, ils aident les individus à se désengager de modèles automatiques et réactifs – comme la baignée, la restriction ou la purge – et à cultiver une relation plus centrée, acceptant leurs pensées, leurs émotions et leurs corps.
Preuves pour des interventions fondées sur la conscience
Les recherches menées au cours des deux dernières décennies ont démontré que les interventions axées sur la pleine conscience (IMM) peuvent réduire les symptômes de troubles alimentaires, améliorer la régulation émotionnelle et diminuer la fréquence des bourdonnements alimentaires. Une méta-analyse de 2019 publiée dans Revue de psychologie clinique a révélé que les IMM étaient associés à des réductions modérées à importantes de la sévérité alimentaire et de l'alimentation émotionnelle.
Par exemple, la thérapie cognitive basée sur la conscience (MBCT), conçue à l'origine pour prévenir les rechutes de dépression, a été adaptée aux troubles de l'alimentation. Elle enseigne aux participants à reconnaître et à désamorcer de la rumination et des boucles de pensée négatives sur la nourriture et l'image du corps.
Le rôle de l'auto-compas dans la réduction de la honte et de la stigmatisation
La compassion de soi offre un puissant antidote à l'intense honte et au blâme qui perméent les troubles alimentaires. Beaucoup de personnes internalisent l'idéal mince de la société et s'engagent dans un autocritique incessant quand elles s'écartent de lui. Ce critique intérieur peut alimenter les cycles de restriction, binger manger et purger. La recherche montre que des niveaux plus élevés de compassion de soi sont associés à des niveaux inférieurs de motivation pour la minceur, la préoccupation de forme et la pathologie alimentaire.
L'autocompassion se compose de trois composantes principales, comme le souligne Neff :
- Soi-même: Remplacer le jugement dur par la chaleur et la compréhension. Au lieu de dire, -I'm tellement dégoûtant pour manger que, , , on apprend à dire, -C'est dur, et je lutte. Je mérite la bonté, pas la critique.
- Humanité commune:[ Reconnaître que l'imperfection et la souffrance sont des expériences universelles, ce qui réduit l'isolement – sentiment commun chez les personnes atteintes de troubles de l'alimentation – et aide à normaliser les revers dans la condition humaine.
- Mindfulness:[ Tenir des émotions douloureuses dans une conscience équilibrée sans les supprimer ou les exagérer. Cela permet aux individus de reconnaître -Je ressens la honte en ce moment - sans être consumé par l'histoire de la honte.
Il est important de noter que la compassion ne signifie pas que les gens se montrent complaisants ou renoncent à leurs objectifs de rétablissement. Elle fournit plutôt une base psychologique plus sûre pour prendre des mesures courageuses en vue de guérir.
Intégrer la conscience et l'autocomposition dans les plans de traitement
L'intégration efficace de ces pratiques exige une approche nuancée qui respecte la complexité des troubles de l'alimentation. La conscience et l'autocompassion ne sont pas des solutions rapides ou des substituts à des thérapies fondées sur des données probantes comme la thérapie comportementale cognitive (TCC-E) ou le traitement familial (TSF) pour les adolescents.
Thérapie cognitive basée sur la conscience (MBCT)
Pour quelqu'un avec l'anorexie, la pensée -I am fat , peut être observée avec curiosité au lieu d'être actionnée. Grâce aux pratiques formelles de méditation et aux exercices cognitifs, les patients apprennent à rompre le lien entre les pensées déclenchantes et les comportements de trouble de l'alimentation automatique. Un groupe typique de MBCT implique la pratique quotidienne à la maison, des analyses du corps, la méditation assise et le mouvement conscient.
Traitement dialectique du comportement (DBT) et acceptation radicale
DBT, développé à l'origine pour le trouble de personnalité limite, a été adapté pour le trouble de bourdonnement alimentaire et la boulimie. Il enseigne la pleine conscience comme une compétence de base – spécifiquement - quelles compétences , décrire, participer et --comprendre des compétences , non-jugement, un-mentalement, efficacement. DBT , principe de l'acceptation radicale est étroitement lié à l'auto-compassion : il implique d'accepter pleinement la réalité telle qu'elle est, y compris les émotions inconfortables, sans se battre ou échapper par une alimentation désordonnée.
Traitement d'acceptation et d'engagement (ACT)
ACT encourage les personnes à faire place à des pensées et sentiments difficiles (attention et acceptation) tout en continuant à se diriger vers des directions de vie valorisées. Pour une personne souffrant d'un trouble alimentaire, cela pourrait signifier accepter l'anxiété qui se produit lorsque vous mangez un aliment --interdit, tout en choisissant consciemment de prendre une action axée sur la valeur comme nourrir le corps ou se connecter avec des êtres chers au cours d'un repas. ACT met l'accent sur la compassion par des techniques telles que l'utilisation d'un langage intérieur gentil et des exercices de prise de perspective.
Techniques pratiques pour la vie quotidienne
La récupération d'un trouble alimentaire n'est pas seulement un processus clinique, elle se déroule dans les moments quotidiens de choix de nourriture, de miroirs face à face et de gestion du stress. Voici des pratiques fondées sur des preuves que les individus peuvent intégrer à leur routine quotidienne pour renforcer la conscience et la compassion.
Exercices de consommation réfléchis
L'exercice Raisin:[ Cet exercice de pleine conscience classique consiste à prendre un seul raisins (ou tout petit aliment) et à l'observer comme pour la première fois. Remarquez sa texture, sa couleur et son poids. Placez-le lentement dans la bouche, sentir sa surface avant de mâcher. Mâchez délibérément, en prêtant attention à l'éclatement de la saveur et aux sensations d'avaler. Cette pratique entraîne le cerveau à manger avec toute l'attention, réduisant la consommation automatique et sans esprit.
Pause et souffle avant les repas: Prenez trois respirations profondes avant de manger. Ce simple acte crée un écart entre les déclencheurs et les réponses. Il peut aider les individus à se renseigner avec la faim et les indices de plénitude, réduisant la probabilité d'une alimentation réactive entraînée par le stress ou l'ennui.
Scan du corps guidé pour l'auto-acceptation
Une méditation de balayage corporel implique un mouvement d'attention à travers différentes parties du corps, des orteils à la tête, en voyant n'importe quelles sensations sans essayer de les changer. Pour les personnes avec une détresse d'image du corps, cette pratique peut être adaptée pour intégrer l'auto-compassion. Par exemple, quand on remarque la tension dans l'abdomen, on peut envoyer mentalement de la bonté à cette zone: -Je vous vois.
Pause auto-compas
Développé par Kristin Neff, la Pause de l'autocomposition est un exercice en trois étapes qui peut être utilisé dans des moments de détresse aiguë ou de critique de soi:
- Mindfulness:[ Reconnaissez la souffrance. Dites-vous, -C'est un moment de souffrance. Je remarque la douleur.
- Humanité commune:[ Rappelez-vous, -La souffrance fait partie de l'être humain. Je ne suis pas seul.
- Soi-même: Placez une main sur votre cœur (ou un autre geste apaisant) et dites, -Puis-je être gentil avec moi-même. Puis-je me donner la compassion dont j'ai besoin.
Cet exercice peut être utilisé pendant les envies de se livrer à une alimentation désordonnée, après une bourde ou une purge, ou en face de commentaires déclencheurs sur le poids.
La gratuité Journaling pour l'appréciation du corps
Au lieu de se concentrer sur ce que le corps ressemble, la revue de gratitude déplace l'attention sur ce que le corps fait. Ecrivez une ou deux choses quotidiennes que le corps vous a permis de faire – marcher, respirer, goûter, rire, câlin. Cette pratique renforce l'appréciation et contrevient à l'objectification typique dans les troubles alimentaires.
Défis et considérations pratiques
Bien que la conscience et la compassion soient très bénéfiques, elles doivent être appliquées avec soin dans les populations de troubles alimentaires. Certains individus peuvent trouver que les exercices de conscience augmentent la conscience des sensations corporelles qui déclenchent la peur, comme se sentir plein ou remarquer un battement de cœur. Dans de tels cas, une pratique guidée avec un thérapeute formé est essentielle.
Une autre considération est le potentiel d'abus de la pleine conscience comme une autre forme de contrôle ou de contournement spirituel. . Par exemple, quelqu'un peut utiliser la méditation pour supprimer les pulsions plutôt que de s'engager avec compassion avec les émotions sous-jacentes.
Le contexte plus large : facteurs socioculturels et autocomposition
Les troubles de la consommation ne se produisent pas dans le vide; ils sont façonnés par des messages culturels sur la minceur, la beauté et la valeur. L'autocompassion peut être une forme de résistance contre ces normes toxiques. En cultivant la bonté intérieure, les individus peuvent commencer à déconstruire la stigmatisation de poids internalisé et la culture de régime.
Des organismes comme National Eating Disorders Association (NEDA)[ offrent des lignes d'assistance, des groupes de soutien et du matériel éducatif. L'Institut national de la santé mentale (NIMH)[ fournit des renseignements fondés sur la recherche sur le traitement et la prévalence. Pour ceux qui s'intéressent à une approche axée sur la pleine conscience, des programmes tels que La thérapie cognitive axée sur la pleine conscience (MBCT)[ sont offerts par de nombreux centres de santé mentale à l'échelle mondiale.
Conclusion : Un chemin de la persévérance douce
L'intégration de la conscience et de la compassion permet de guérir ces blessures sous-jacentes en favorisant la présence, l'acceptation et la gentillesse. Bien que la guérison soit rarement linéaire, chaque moment de conscience consciente et chaque acte de bonté de soi construit une nouvelle relation avec le soi, fondée sur la compréhension plutôt que sur le jugement. En tissant ces pratiques en un traitement complet, les cliniciens et les individus peuvent ouvrir la porte à des changements durables et significatifs. Le voyage peut être long, mais il est navigué un souffle, un repas et une pensée compatissante à la fois.