La thérapie dialectique du comportement (DBT) est une approche thérapeutique globale qui a transformé le paysage du traitement de la santé mentale depuis son développement à la fin des années 1980. Créée à l'origine par la psychologue Marsha Linehan pour aider les personnes atteintes de troubles de la personnalité borderline qui ont vécu des pensées suicidaires chroniques, la DBT a connu une croissance significative au cours des 30 dernières années, avec la prolifération de la recherche avec l'intérêt des cliniciens et du public.

Si vous avez des émotions intenses, des relations instables ou des comportements autodestructeurs, vous vous demandez peut-être si les compétences en DBT pourraient vous aider. Ce guide complet vous aidera à comprendre ce qu'est la DBT, à évaluer si elle convient à vos besoins, à reconnaître les signes qui indiquent que vous pourriez bénéficier de cette approche et à explorer les différentes options d'aide disponibles pour vous.

Qu'est-ce que la thérapie dialectique?

Au cœur de cette thérapie, la DBT est une forme de thérapie cognitive-comportementale (CBT), mais la DBT est développée à la suite d'échecs de la CBT traditionnelle chez les femmes ayant des comportements suicidaires chroniques et un trouble de la personnalité borderline. Le terme « dialectique » désigne la synthèse des contraires – spécifiquement, l'équilibre entre l'acceptation et le changement.

La Fondation Théorique de DBT

L'évolution de la DBT a conduit à trois fondements théoriques qui éclairent le traitement : la science comportementale, l'acceptation et la philosophie dialectique. La DBT mélange les approches cognitives-comportementales avec les pratiques incarnées par la pensée dialectique du Zen, dans laquelle l'équilibre dialectique de l'acceptation et des changements et la relation entre la psychologie normale et anormale et le comportement est souligné.

DBT suit un modèle biosocial qui conçoit le trouble de personnalité borderline comme un trouble du système de régulation des émotions qui active un modèle comportemental d'instabilité comme un mécanisme d'adaptation. Ce modèle suggère que la dysrégulation émotionnelle résulte d'une combinaison de vulnérabilité biologique à la sensibilité émotionnelle et d'un environnement invalidant au cours du développement.

La structure de la norme DBT

La DBT standard comporte plusieurs composantes, notamment une thérapie individuelle hebdomadaire, une formation hebdomadaire en groupe, au besoin entre les séances d'accompagnement téléphonique et les réunions hebdomadaires d'équipes de consultation des thérapeutes.

  • Thérapie individuelle:[ Les séances individuelles se concentrent sur la motivation, sur les comportements qui menacent la vie et sur l'application des compétences en DBT à des défis particuliers dans votre vie.
  • Formation sur les compétences de groupe:[ Sessions hebdomadaires où vous apprenez et pratiquez les quatre modules de compétences de base avec d'autres personnes confrontées à des défis similaires.
  • Phone Coaching:[ Support entre les sessions pour vous aider à appliquer des compétences dans des situations de crise en temps réel.
  • Équipe de consultation: Les thérapeutes se rencontrent régulièrement pour s'assurer qu'ils offrent le meilleur traitement possible et maintiennent leur propre bien-être.

Comprendre les quatre modules de compétences de base en DBT

Le cœur de la DBT réside dans ses quatre modules de compétences, chacun conçu pour relever des défis spécifiques liés à la régulation émotionnelle et au fonctionnement interpersonnel. Les quatre compétences de la DBT sont directement sur le modèle dialectique, la conscience et la tolérance de détresse étant des modules de compétences orientés vers l'acceptation, tandis que la régulation des émotions et l'efficacité interpersonnelle sont des compétences orientées vers le changement.

La conscience : la fondation de la DBT

La conscience est la compétence fondamentale pour la DBT, vous enseignant à observer vos pensées et sentiments non-judgmentalement, en mettant en place le stade de la régulation des émotions, de la tolérance de détresse et de l'efficacité interpersonnelle.

La conscience est la pratique d'être pleinement présent dans le moment sans juger vous-même ou vos sentiments, impliquant de développer une conscience de vos pensées, émotions et sensations tout en apprenant à les accepter sans réagir impulsivement.

Les compétences de la DBT en matière de conscience sont organisées en deux catégories :

  • "Quoi" Compétences (ce que vous faites pour être conscient):
    • Observer: Remarquez votre expérience sans essayer de la modifier
    • Décrire: Mettre des mots à votre expérience sans jugement
    • Participation: S'engager pleinement dans le moment présent
  • "Comment" Compétences (comment vous pratiquez la pleine conscience): [
    • Non-jugementaire:[ Laisser aller l'évaluation des expériences comme étant bonnes ou mauvaises
    • Un-minutement: Concentrez-vous sur une chose à la fois
    • Effectivement: Faire ce qui fonctionne dans chaque situation

Les recherches ont révélé que l'application clinique de la pleine conscience, telle qu'elle est enseignée dans le TBT, entraîne une augmentation de la pleine conscience autodéclarée, en particulier la conscience non-juge ainsi que des mesures psychologiques qui suggèrent une augmentation de la pleine conscience, et des études ont démontré qu'une augmentation de la pleine conscience a eu un effet positif sur certains symptômes cliniques tels que les symptômes du trouble de personnalité borderline.

La tolérance à la détresse : survivre à la crise sans que les choses soient pires

Les compétences de tolérance à la détresse sont un ensemble de compétences de thérapie comportementale dialectique qui sont des stratégies pour vous aider à obtenir des sentiments et des situations difficiles, et de tolérer les choses que vous ne pouvez pas changer immédiatement. DBT insiste pour apprendre à supporter la douleur habilement parce que la douleur et la détresse font partie de la vie et ne peuvent pas être entièrement évitées, et la tolérance est nécessaire lors de tout changement de comportement parce que le comportement impulsif interfère.

Le module de tolérance à la détresse comprend à la fois la survie en crise - face à des situations de stress élevé sans aggraver les choses - et les compétences d'acceptation de la réalité, pour se conformer aux choses qui se sont produites et certains aspects de l'expérience actuelle du client qu'ils souhaitent être différents, ces compétences se concentrant sur l'acceptation de ce qui se passe dans le présent, avec l'idée que c'est la première étape dans le changement de ce qui est sous notre contrôle.

Les principales techniques de tolérance à la détresse comprennent :

  • TIPP Compétences:[ Température, Exercice intense, Respiration Pacée et relaxation musculaire paire pour réduire rapidement l'excitation émotionnelle
  • ACCEPTS: Activités, contribution, comparaisons, émotions, poussées, pensées, et sensations pour détourner de la détresse
  • Soin d'être auto-apaise : Utiliser vos cinq sens pour vous réconforter de façon saine
  • IMPROVE: Imagerie, signification, prière, détente, une chose dans le moment, vacances, et encouragement
  • Acceptation radicale: Accepter complètement la réalité telle qu'elle est, même quand elle est douloureuse
  • La volonté vs. La volonté: Choisir de participer à la vie plutôt que de refuser de tolérer le moment

Régulation de l'émotion : Comprendre et gérer vos sentiments

La régulation de l'émotion est le module de thérapie dialectique comportementale qui enseigne le fonctionnement des émotions, leur fournit des compétences pour les aider à gérer les émotions au lieu d'être gérées par elles, réduit leur vulnérabilité aux émotions négatives et construit des expériences émotionnelles positives.

Apprentissage Régulation de l'émotion Les compétences vous aident à gérer vos réactions émotionnelles de façon saine et vous offrent des techniques spécifiques pour gérer vos émotions, l'un des objectifs étant de pouvoir identifier et marquer vos sentiments et de changer les sentiments que vous voulez changer.

Les compétences essentielles en régulation des émotions comprennent :

  • Comprendre les émotions:[ Apprendre comment les émotions fonctionnent et pourquoi elles se produisent
  • Identification et étiquetage des émotions: Reconnaître et nommer ce que vous ressentez
  • Réduction de la vulnérabilité émotionnelle:[ Prendre soin de votre santé physique par l'intermédiaire des compétences S'IL VOUS plaît (traitement de la maladie physique, équilibre alimentaire, éviter les substances qui altèrent l'humeur, équilibre sommeil et exercice)
  • Augmentation des émotions positives: Bâtir des expériences qui créent des sentiments positifs
  • Maîtrise de construction: Engager dans des activités qui vous font vous sentir compétent et confiant
  • Action en face : Agir en face de votre envie émotionnelle lorsque l'émotion ne correspond pas aux faits
  • Vérifier les faits : Examiner si votre réponse émotionnelle correspond à la situation réelle
  • Résoudre le problème:[ S'attaquer aux situations qui déclenchent des émotions indésirables

Efficacité interpersonnelle : établir des relations saines

Les compétences en efficacité interpersonnelle vous aident à communiquer vos besoins, à maintenir votre respect de soi et à établir des relations satisfaisantes.Ces compétences sont particulièrement précieuses pour les personnes qui luttent avec assurance, fixent des limites ou maintiennent des relations tout en gérant des émotions intenses.

Les principales compétences en efficacité interpersonnelle comprennent :

  • MAN DEAR: Une approche structurée pour faire des demandes et fixer des limites (Décrire, Express, Assert, Renforcer, rester conscient, paraître confiant, Négocier)
  • GIVE: Compétences pour maintenir des relations (veuillez être gentil, agir Intéressé, Valider, utiliser une manière facile)
  • EXPLOITATION: Compétences pour maintenir le respect de soi (être juste, pas d'excuses, rester fidèle aux valeurs, être fidèle)
  • Équilibre des priorités :[ Savoir quand établir des priorités pour les objectifs, les relations ou le respect de soi
  • Bâtir des relations:[ Trouver et entretenir des liens positifs
  • Fin des relations destructives:[ Reconnaître quand laisser partir les connexions nuisibles

Qui peut bénéficier des compétences en DBT?

Alors que la DBT a été développée à l'origine pour le trouble de la personnalité limite, la grande majorité des recherches démontrent qu'elle est efficace pour traiter les comportements qu'elle cible dans un large éventail de conditions et de populations.

Troubles de la personnalité limite

La thérapie dialectique du comportement est un programme qui a donné des résultats encourageants pour le traitement du trouble de la personnalité borderline. La TBD est spécifiquement identifiée comme ayant des données convaincantes issues d'essais randomisés contrôlés démontrant son efficacité pour le traitement de la DB.

La combinaison de mesures d'effet pour le suicide et le comportement paraucidien a révélé un bénéfice net en faveur de la TBD, et la TBD démontre son efficacité dans la stabilisation et le contrôle du comportement autodestructeur et l'amélioration de la conformité des patients.

Comportements suicidaires et auto-harcelants

La thérapie dialectique du comportement est une intervention efficace pour les adolescents suicidaires chroniques et auto-infligés qui incorpore des soignants dans le traitement pour traiter la dysrégulation émotionnelle due à l'invalidation chronique.

Les résultats ont démontré une réduction d'un certain nombre de résultats associés à la DPA, y compris les comportements automutilants, les comportements suicidaires et les admissions à l'hôpital.

Troubles post-traumatiques du stress (PTSD)

Les résultats de la méta-analyse ont permis de déterminer si le DBT-PTSD et le DBT PE ont permis de réduire la gravité des symptômes du PTSD et les symptômes dépressifs comorbides.

Troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues

La DBT a été adaptée pour traiter les troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues, en particulier pour les personnes qui luttent également contre la dysrégulation émotionnelle.

Troubles de l'alimentation

Les avantages thérapeutiques de la TBD sont soutenus par des données empiriques et des recherches qui soutiennent son efficacité à réduire les comportements auto-injurieux, les tentatives d'automutilation, les pensées suicidaires, ainsi que les comportements associés à la dépression ou à la boulimie nerveuse.

Dépression et anxiété

Au cours des six premiers mois de traitement, les symptômes autodéclarés de dépression, de dysrégulation émotionnelle et comportementale et d'inflexibilité psychologique ont diminué de façon significative.

Adolescents souffrant de dysrégulation émotionnelle

La thérapie dialectique comportementale apparaît comme une stratégie prometteuse, qui a vu le jour en 1993 comme un programme de consultation externe pour les personnes atteintes de troubles de la personnalité borderline, et qui s'est transformée en une intervention fondée sur des données probantes pour traiter les dysrégulations émotionnelles et les comportements mal adaptés, fournissant des techniques structurées et des mécanismes d'adaptation qui équipent les adolescents de compétences essentielles pour naviguer leurs émotions et cultiver la résilience.

Signes que les compétences en DBT peuvent être bonnes pour vous

Déterminer si la DBT est adaptée pour vous implique une réflexion honnête sur vos expériences émotionnelles, les modèles comportementaux et la dynamique des relations. Voici des signes complets qui suggèrent que les compétences en DBT pourraient être bénéfiques:

Intensité émotionnelle et dysrégulation

  • Vous ressentez des émotions qui se sentent écrasantes et difficiles à contrôler
  • Vos émotions changent rapidement et de façon imprévisible
  • Vous ressentez des émotions plus intenses que d'autres semblent
  • Les petits événements déclenchent des réactions émotionnelles disproportionnées
  • Une fois bouleversé, il vous faut beaucoup de temps pour vous calmer.
  • Tu te sens comme sur un roller coaster émotionnel
  • Tu luttes pour identifier exactement ce que tu ressens
  • Vos émotions ont l'impression de vous contrôler plutôt que de vous contrôler de l'autre côté

Difficultés liées aux relations

  • Vos relations se sentent souvent instables ou tumultueuses
  • Vous ressentez une peur intense de l'abandon ou du rejet
  • Vous avez des difficultés à maintenir des relations à long terme
  • Vous luttez pour fixer et maintenir des limites saines
  • Vous avez du mal à demander ce dont vous avez besoin
  • Vous vous sentez souvent mal compris par les autres
  • Vous avez tendance à idéaliser les gens d'abord, puis devenir déçu
  • Les conflits dans les relations se sentent catastrophiques
  • Vous avez de la difficulté à concilier vos besoins avec ceux des autres.

Comportements autodestructifs ou impulsifs

  • Vous vous engagez dans des comportements d'automutilation
  • Vous avez des pensées de suicide ou avez fait des tentatives de suicide
  • Vous vous tournez vers la consommation de substances pour faire face aux émotions
  • Vous vous livrez à la bigge manger ou à d'autres habitudes alimentaires désordonnées
  • Vous prenez des décisions impulsives que vous regretterez plus tard.
  • Vous vous engagez dans un comportement sexuel risqué
  • Tu dépenses de l'argent impulsivement.
  • Vous sabotez votre propre succès ou vos propres relations
  • Vous agissez sur les pulsions sans penser à travers les conséquences

Difficultés avec la détresse et la crise

  • Vous avez des difficultés à faire face à des situations stressantes
  • Des revers mineurs semblent des crises majeures
  • Tu ne peux pas tolérer des émotions inconfortables
  • Vous évitez les situations qui pourraient être émotionnellement difficiles
  • Tu te sens dépassé par les problèmes quotidiens
  • Vous avez de la difficulté à résoudre des problèmes quand vous êtes bouleversé
  • Vous vous tournez vers des mécanismes d'adaptation malsains pendant le stress

Sens de soi et d'identité

  • Vous luttez avec des sentiments de vide ou d'ennui
  • Tu n'es pas sûr de qui tu es vraiment.
  • Votre sentiment de soi change selon votre âge
  • Tu te sens déconnecté de toi-même ou de ta vie
  • Vous avez de la difficulté à identifier vos valeurs et vos objectifs
  • Tu sens que tu fais juste les mouvements

Modèles cognitifs

  • Vous avez tendance à penser en termes noirs et blancs
  • Vous avez de la difficulté à voir nuance ou milieu de terrain
  • Vous éprouvez des pensées intrusives et pénibles
  • Tu luttes avec la rumination ou la pensée obsessionnelle
  • Vous avez de la difficulté à rester concentré sur le moment présent
  • Tu es très autocritique

Historique de l'invalidation

  • Tu as grandi dans un environnement où tes émotions ont été rejetées ou critiquées.
  • On vous a dit que vous étiez trop sensible ou trop réactionnaire
  • Vos expériences émotionnelles ont été minimisées ou ignorées
  • Vous avez appris à vous méfier de vos propres perceptions et sentiments
  • Vous avez de la difficulté à valider vos propres expériences

Les avantages de l'apprentissage des compétences en DBT

Les compétences en DBT offrent de nombreux avantages qui peuvent mener à des améliorations profondes de la qualité de vie. Comprendre ces avantages potentiels peut vous aider à décider si poursuivre DBT est bon pour vous.

Amélioration de la réglementation émotionnelle et de la stabilité

L'un des principaux avantages de la DBT est d'apprendre à réguler les émotions de façon plus efficace.

  • Identifier et comprendre plus clairement vos émotions
  • Réduire l'intensité des émotions écrasantes
  • Diminuer la réactivité émotionnelle dans les situations déclenchantes
  • Expérience plus de stabilité émotionnelle au quotidien
  • Répondez aux émotions habilement plutôt que d'être contrôlé par eux
  • Renforcer la résilience face aux défis émotionnels futurs

Amélioration des relations interpersonnelles

Les participants ont constaté que la DBT leur a donné le contrôle de leur vie et de la capacité de gérer les revers et les situations difficiles, et a contribué à des relations plus saines et plus significatives avec les autres.

  • Communiquer vos besoins plus efficacement
  • Établir et maintenir des limites saines
  • Naviguer plus efficacement les conflits
  • Établir et maintenir des relations satisfaisantes
  • Équilibrez vos besoins avec les autres.
  • Réduire la détresse liée aux relations
  • Développer des modèles d'attachement plus sûrs

Réduction des comportements autodestructifs

La DBT est particulièrement efficace pour réduire les comportements nuisibles.

  • Diminution des comportements auto-mutilants
  • Réduction des pensées et tentatives suicidaires
  • Meilleure gestion de la consommation de substances
  • Diminution de la prise de décisions impulsives
  • Capacité accrue de résister aux pressions pour se livrer à des comportements problématiques
  • Élaboration de stratégies d ' adaptation plus saines

Stratégies améliorées de lutte contre le stress et la crise

DBT fournit des outils pratiques pour gérer les situations difficiles:

  • Capacité à tolérer la détresse sans aggraver les situations
  • Compétences pour surmonter les crises en toute sécurité
  • Techniques pour se calmer de manière saine
  • Capacité d ' accepter des réalités difficiles
  • Amélioration des capacités de résolution de problèmes
  • Une plus grande confiance dans la gestion des situations difficiles

Une plus grande conscience de soi et de la conscience

La composante de la TBD sur la pleine conscience apporte des avantages importants :

  • Sensibilisation accrue aux pensées, aux émotions et aux sensations physiques
  • Capacité de rester présent plutôt que de semer la ruse sur le passé ou de s'inquiéter pour l'avenir
  • Réactivité réduite aux pensées et aux émotions
  • Une plus grande acceptation de vous-même et de vos expériences
  • Meilleure concentration et concentration
  • Capacité accrue d'observer sans jugement

Bâtir une vie digne de vie

Le plus grand avantage de la DBT est peut-être de mettre l'accent sur la création d'une vie significative :

  • Clarification des valeurs et des objectifs personnels
  • Engagement accru dans des activités qui apportent joie et sens
  • Plus grand sens de l'objectif et de la direction
  • Amélioration de la qualité de vie dans l ' ensemble
  • Le respect de soi et la compassion accrues
  • Développement d'un sentiment d'identité plus fort

Avantages à long terme

Les participants ont constaté que la DBT avait eu un impact positif sur leur vie au cours des années qui ont suivi le programme et a permis de poursuivre le développement.

Aide à l'apprentissage des compétences en DBT

Si vous avez déterminé que les compétences en DBT pourraient vous être bénéfiques, il existe plusieurs voies pour accéder à ce traitement. La bonne option dépend de vos besoins, ressources et circonstances spécifiques.

Programmes complets de TBD

La norme d'or pour le traitement de la TBD est un programme complet qui comprend les quatre composantes : thérapie individuelle, formation de groupe, coaching téléphonique et équipe de consultation de thérapeutes. Cette approche intensive est généralement recommandée pour les personnes ayant des symptômes plus graves, particulièrement celles qui ont des pensées suicidaires, automutilation ou trouble de la personnalité borderline.

À quoi s'attendre:

  • Séances de thérapie individuelle hebdomadaires (généralement 50-60 minutes)
  • Formation hebdomadaire de groupe (généralement 2 à 2,5 heures)
  • Accès au coaching téléphonique entre les sessions
  • Engagement envers le programme complet (habituellement un an)
  • Les devoirs à domicile pour les compétences pratiques
  • Cartes quotidiennes pour suivre les émotions, les pulsions et l'utilisation des compétences

Avantages:[ Soutien le plus complet, traitement individualisé, soutien en temps réel en cas de crise, apprentissage par les pairs en groupes

Considérations :[ Un engagement de temps important, un coût plus élevé, peut ne pas être disponible dans tous les domaines

Thérapie individuelle DBT

Travailler seul avec un thérapeute formé à la DBT peut fournir un soutien et une orientation personnalisés. Bien que cela ne puisse pas inclure tous les composants de la DBT complète, un thérapeute qualifié peut vous enseigner les compétences de la DBT et vous aider à les appliquer à vos défis spécifiques.

Que chercher chez un thérapeute DBT:

  • Formation formelle en DBT (ateliers de formation intensifs ou certification)
  • Expérience de traitement de vos préoccupations spécifiques
  • Participation à une équipe de consultation DBT
  • Respect du modèle DBT
  • Bon ajustement thérapeutique et rapport

Avantages:[ Une attention personnalisée, un horaire flexible, peut répondre aux préoccupations individuelles en profondeur

Considérations : Peut ne pas inclure la formation de groupe ou l'encadrement téléphonique, l'efficacité dépend fortement de l'expertise DBT du thérapeute

Groupes de compétences DBT

Les groupes de compétences DBT se concentrent plus particulièrement sur l'enseignement des quatre modules de compétences sans le volet thérapie individuelle. Cette option peut être bénéfique pour les personnes qui veulent acquérir des compétences DBT mais peut ne pas avoir besoin du programme complet.

À quoi s'attendre:

  • Séances hebdomadaires de groupe (généralement 2-2.5 heures)
  • Programmes structurés couvrant les quatre modules de compétences
  • Les devoirs et la pratique des compétences à domicile
  • Soutien par les pairs et apprentissage partagé
  • Durée de 6 mois à un an

Avantages:[ Tirer des leçons des expériences des autres, plus abordables que la thérapie individuelle, formation structurée en compétences, soutien par les pairs

Considérations :[ Une attention moins individualisée, nécessitant un engagement à la participation de groupe, peut ne pas aborder les situations de crise

Programmes de DBT en ligne et téléthérapie

L'ère numérique a rendu la DBT plus accessible par le biais de plateformes en ligne. Les études visent à examiner l'efficacité de la TF-DBT par rapport à la DBT standard et à comparer l'efficacité de la TF-DBT et de la S-DBT livrées en ligne par rapport aux formats en personne, avec des recherches sur l'efficacité de la livraison en ligne.

Les options comprennent:

  • Sessions de thérapie individuelle virtuelle
  • Groupes de compétences en ligne DBT
  • Cours en ligne auto-rapide
  • Applications DBT et outils numériques
  • Formation à la vidéo

Avantages:[ Accessible de n'importe où, un horaire flexible, souvent plus abordable, peut être combiné avec un traitement en personne

Considerations:[ Nécessite un accès Internet fiable, peut manquer de connexion personnelle, les options auto-rapides nécessitent une forte automotivation

Livres et cahiers de travail DBT

Pour ceux qui préfèrent l'auto-étude ou veulent compléter la thérapie, de nombreux livres et cahiers de travail se concentrent sur les compétences en DBT. Bien que ne pas remplacer un traitement professionnel pour de graves problèmes de santé mentale, ces ressources peuvent être des outils d'apprentissage précieux.

Types de ressources recommandés:

  • Manuels de compétences complets DBT avec exercices
  • Livres expliquant les concepts et applications de DBT
  • Cahiers de travail spécialisés pour des questions spécifiques (p. ex., régulation des émotions, relations)
  • Guides de pratique de la conscience
  • Feuilles de travail et documents de la DBT

Avantages: Apprentissage abordable et auto-rapide, peut examiner le matériel au besoin, bon supplément à la thérapie

Considérations: Nécessite l'autodiscipline, pas de conseils personnalisés, peut être insuffisant pour les symptômes sévères, pas de soutien de crise

Ressources et sites Web en ligne

Divers sites Web offrent gratuitement des matériels de formation sur les compétences en DBT, des feuilles de travail, des vidéos et du contenu éducatif.

Que chercher:

  • Informations fondées sur des données probantes provenant de sources crédibles
  • Couverture complète des quatre modules de compétences
  • Exercices pratiques et fiches de travail
  • Vidéo démonstrations de compétences
  • Explications claires pour l'auto-étude

Avantages :[ Gratuit ou peu coûteux, accessible à tout moment, divers formats d'apprentissage, peuvent être explorés avant de s'engager au traitement

Considérations: La qualité varie, aucun support personnalisé, exige l'automotivation, ne convient pas comme seul traitement pour les préoccupations graves

Programmes intensifs de consultations externes (POI) et programmes d'hospitalisation partielle (PSP)

Pour les personnes qui ont besoin d'un soutien plus important que la thérapie hebdomadaire, mais qui n'ont pas besoin d'hospitalisation, des programmes intensifs comportant des TBD peuvent être bénéfiques.

À quoi s'attendre:

  • Nombre de sessions par semaine (POI : généralement 9-20 heures/semaine; PSP : généralement 20-30 heures/semaine)
  • Combinaison de thérapie individuelle, de formation de groupe et d'autres activités thérapeutiques
  • Soutien plus intensif pendant les périodes de crise
  • Un environnement structuré pour l'apprentissage et la pratique des compétences

Avantages:[ Soutien intensif, acquisition plus rapide de compétences, environnement structuré, réduction progressive des soins hospitaliers ou augmentation progressive des soins ambulatoires

Considérations :[ Un engagement de temps important, peut nuire au travail ou à l'école, coût plus élevé, non disponible partout

Traitement en connaissance de cause

Certains thérapeutes intègrent les compétences et les principes de la DBT dans leur pratique sans offrir un programme complet de DBT. Cette approche « informée en DBT » peut être utile, particulièrement lorsqu'elle est combinée avec d'autres modalités thérapeutiques.

Avantages:[ La flexibilité d'intégrer la TBD à d'autres approches, peut être plus facilement disponible, peut être adaptée aux besoins individuels

Considérations : Non adhérent DBT, l'efficacité peut varier, peut ne pas inclure tous les composants DBT

Comment trouver le traitement DBT

Trouver un traitement de qualité par TBD nécessite des recherches et des efforts. Voici des stratégies pour vous aider à trouver les ressources appropriées:

Répertoires et organisations professionnels

  • Technologie comportementale:[ L'organisation fondée par Marsha Linehan tient un répertoire des programmes de DBT et des cliniciens qui ont suivi une formation intensive
  • Psychologie Aujourd'hui: Recherche de thérapeutes qui listent la DBT comme spécialité
  • Votre fournisseur d'assurance: Contactez votre compagnie d'assurance pour obtenir une liste des fournisseurs de DBT dans le réseau
  • Les organismes locaux de santé mentale: Les centres communautaires de santé mentale offrent souvent des programmes de DBT
  • Centres de conseil universitaire:[ De nombreuses universités offrent des DBT, parfois à coût réduit

Questions à poser aux fournisseurs potentiels

Lors de l'évaluation des options de traitement de la TBD, envisager de demander :

  • Quelle est votre formation en DBT? (Cherchez des ateliers de formation intensive ou une certification)
  • Participez-vous à une équipe de consultation sur la DBT?
  • Quelles sont les composantes de la DBT que vous offrez? (thérapie individuelle, groupe de compétences, coaching téléphonique)
  • Combien de temps dure le programme de traitement?
  • Quelle est votre expérience pour traiter mes préoccupations spécifiques?
  • A quoi ressemble une session typique ?
  • Quels sont les coûts et acceptez-vous l'assurance?
  • Quelle est votre approche des situations de crise?
  • Comment mesurez-vous les progrès?

Considérations financières

Le traitement par DBT peut être coûteux, mais il existe des options pour le rendre plus abordable:

  • Couverture d'assurance:[ De nombreux régimes d'assurance couvrent la TBD comme traitement de santé mentale; vérifient la couverture et toutes les exigences
  • Tarifs d'échelle glissants:[ Certains fournisseurs offrent des taux réduits basés sur le revenu
  • Les centres communautaires de santé mentale: fournissent souvent des TBD à moindre coût
  • Cliniques de formation : Les programmes universitaires peuvent offrir des TBD offerts par des stagiaires supervisés à des taux réduits
  • Options en ligne:[ Généralement plus abordables que le traitement en personne
  • Les ressources d'auto-assistance: Les livres, les cahiers de travail et les documents gratuits en ligne peuvent compléter ou préparer un traitement formel

À quoi s'attendre au démarrage de la BDQ

Comprendre ce à quoi vous attendre peut vous aider à vous préparer et à vous engager dans un traitement DBT.

La phase de l'engagement

La DBT commence généralement par une phase d'engagement où vous et votre thérapeute discutez :

  • Vos objectifs pour le traitement
  • La structure et les attentes de la DBT
  • Votre engagement envers le processus
  • Comportements cibles à traiter
  • Règles et accords de base

La courbe d'apprentissage

Apprendre les compétences en DBT prend du temps et de la pratique.

  • Difficulté initiale à appliquer les compétences dans des situations réelles
  • La nécessité de pratiquer de façon répétée
  • Affectations de travail à domicile entre les sessions
  • Suivre vos émotions, vos envies et votre utilisation des compétences
  • Amélioration progressive plutôt que changement immédiat

La hiérarchie des traitements

La DBT suit une hiérarchie spécifique des objectifs de traitement:

  1. Comportements mettant en jeu la vie (tents de suicide, automutilation)
  2. Comportements de thérapie-interférages (manquants de séances, ne faisant pas de devoirs)
  3. Comportements d'interférence de la qualité de vie (utilisation de substances, problèmes de relation)
  4. Acquisition et renforcement des compétences
  5. Stress post-traumatique (dans certains programmes de DBT)
  6. Respect de soi et réalisation des objectifs individuels

Cette hiérarchie permet de s'assurer que les questions les plus critiques sont abordées en premier.

Le rôle du travail à domicile

La DBT exige une participation active en dehors des sessions:

  • Compléter les cartes de journal quotidiennement
  • Pratiquer les compétences dans des situations réelles
  • Achèvement des feuilles de travail et des exercices
  • Lecture des documents assignés
  • Appliquer les compétences entre les sessions

Plus vous pratiquez, plus le traitement sera efficace.

Surmonter les obstacles au traitement de la TBD

Plusieurs obstacles communs peuvent empêcher les gens d'accéder à la DBT ou de bénéficier de celle-ci.

Disponibilité et accès

Challenge: Les programmes de DBT peuvent ne pas être disponibles dans votre région, particulièrement dans les régions rurales.

Solutions:

  • Envisager des options de DBT en ligne
  • Recherchez des thérapeutes informés sur le DBT qui intègrent des compétences
  • Utiliser des ressources d'auto-assistance en attendant l'ouverture d'un programme
  • Envisager de voyager dans une ville voisine pour des programmes intensifs
  • Avocat pour les services de DBT dans votre communauté

Coût et assurance

Challenge: La DBT peut être coûteuse, et tous les régimes d'assurance ne fournissent pas une couverture adéquate.

Solutions:

  • Vérifier la couverture d'assurance et les refus d'appel si nécessaire
  • Rechercher des fournisseurs d'échelles coulissantes
  • Examinez les centres communautaires de santé mentale
  • Envisager des options de groupe qui sont généralement moins chères
  • Utiliser des ressources en ligne gratuites ou peu coûteuses
  • Vérifiez si votre employeur offre un Programme d'aide aux employés (PAE)

Engagement en matière de temps

Challenge: La TBD complète nécessite un investissement important en temps (thérapie individuelle, groupe, devoirs).

Solutions:

  • Prioriser le traitement comme investissement dans votre avenir
  • Discuter de la flexibilité de l'horaire avec les fournisseurs
  • Considérez les groupes du soir ou du week-end
  • Commencez par un groupe de compétences seulement si le programme complet n'est pas réalisable
  • Utiliser les options en ligne pour une plus grande flexibilité de programmation

Scepticisme ou résistance

Challenge: Vous pouvez vous sentir sceptique quant à savoir si la DBT aidera ou résistera à l'engagement requis.

Solutions:

  • Apprenez-vous à connaître la base de données de DBT
  • Commencez par une période d'essai pour voir si c'est bien.
  • Discutez ouvertement avec votre thérapeute
  • Se connecter avec d'autres personnes qui ont bénéficié de la DBT
  • Rappelez-vous que l'ambivalence est normale et peut être travaillée à travers
  • Concentrez-vous sur vos objectifs et ce que vous voulez changer

Honte ou stigmate

Challenge: Vous pouvez avoir honte de besoin d'aide ou de vous soucier de la stigmatisation associée au traitement de santé mentale.

Solutions:

  • Reconnaître que chercher de l'aide est un signe de force, pas de faiblesse
  • Rappelez-vous que les défis de santé mentale sont communs et traitables
  • Concentrez-vous sur votre bien-être plutôt que sur les opinions des autres.
  • Connectez-vous avec des personnes qui vous soutiennent et qui comprennent
  • Pratiquez l'auto-compassion
  • Envisager des options en ligne si la vie privée est une préoccupation

Maximiser votre réussite avec DBT

Pour tirer le meilleur parti de la formation en compétences DBT, il faut envisager ces stratégies :

S'engager pleinement dans le processus

  • Assister à toutes les sessions prévues
  • Achèvement des devoirs
  • Pratiquer des compétences quotidiennes, même si vous n'avez pas envie de ça
  • Soyez honnête avec votre thérapeute à propos des défis
  • Donner au traitement suffisamment de temps pour travailler (au moins plusieurs mois)

Compétences en pratique

  • Utiliser des compétences même quand vous n'êtes pas en crise
  • Pratiquer de nouvelles compétences à plusieurs reprises jusqu'à ce qu'elles deviennent automatiques
  • Maintenir les matériaux de compétences accessibles pour une référence rapide
  • Track quelles compétences fonctionnent le mieux pour vous
  • Soyez patient avec vous-même comme vous l'apprenez

Construire un système de soutien

  • Partagez ce que vous apprenez avec des amis ou une famille de confiance
  • Connectez-vous avec les autres dans votre groupe de compétences
  • Envisager de faire participer des proches à votre traitement, le cas échéant.
  • Rechercher des communautés de soutien (en ligne ou en personne)
  • Éduquer des gens importants dans votre vie sur DBT

Soyez patient et compassionné avec vous-même

  • Reconnaître que le changement prend du temps
  • S'attendre à des revers et les considérer comme des possibilités d'apprentissage
  • Célébrez de petites victoires
  • Autovalidation pratique
  • Souvenez-vous que lutter ne signifie pas échouer

Appliquer les compétences à la vie réelle

  • Rechercher des possibilités de pratique dans des situations quotidiennes
  • Commencez par des situations plus faciles avant de vous attaquer à des situations plus difficiles
  • Réfléchissez à ce qui fonctionne et à ce qui ne fonctionne pas
  • Ajuster votre approche en fonction de l'expérience
  • Généraliser les compétences dans différents contextes

Quand la DBT ne sera peut-être pas la bonne

Bien que la TBD soit très efficace pour beaucoup de gens, elle n'est pas le bon choix pour tout le monde.

  • Vous n'êtes pas prêt ou capable de vous engager dans les exigences de temps
  • Vous êtes en crise active nécessitant une stabilisation en hôpital
  • Vous avez de graves déficiences cognitives qui empêchent l'apprentissage de nouvelles compétences
  • Vous traitez principalement des questions mieux traitées par d'autres traitements (p. ex., phobies spécifiques, MOC)
  • Vous ne ressentez pas de dysrégulation émotive significative
  • Vous préférez une approche thérapeutique moins structurée et plus exploratoire

Si la TBD ne semble pas être la bonne solution, discutez avec un professionnel de la santé mentale. D'autres traitements fondés sur des données probantes pourraient être plus appropriés à vos besoins spécifiques.

Approches complémentaires de la DBT

La DBT peut être combinée efficacement avec d'autres traitements et pratiques d'autosoin :

Médicaments

Bien que la DBT soit une psychothérapie, les médicaments peuvent être un complément utile pour gérer des symptômes spécifiques comme la dépression, l'anxiété ou l'instabilité de l'humeur.

Autres approches thérapeutiques

  • Thérapies axées sur le trauma:[ EMDR ou exposition prolongée au PTSD
  • Traitement familial: Pour aborder la dynamique des relations
  • Thérapie des couples:[ Pour améliorer les relations amoureuses
  • Traitement professionnel:[ Pour des compétences pratiques en matière de vie

Facteurs liés au mode de vie

  • Exercice régulier :[ Soutient la régulation émotionnelle et la gestion du stress
  • Dormir dans l'adaptance: Essentiel pour la stabilité émotionnelle
  • Nurition par voie de équilibre: Impacts sur l'humeur et l'énergie
  • Réduction de la contrainte: Yoga, méditation ou autres pratiques de relaxation
  • Relations sociales:[ Maintenir des relations de soutien
  • Activités de bienfaisance: Se livrer à des passe-temps et à des intérêts

L'avenir de la DBT : les développements émergents

La DBT continue d'évoluer avec la recherche et l'adaptation en cours. La recherche DBT a connu une croissance considérable depuis les années 1990, les États-Unis étant les premiers à publier des ouvrages, à citer des citations et à collaborer avec des universitaires.

  • Adaptations pour des populations spécifiques:[ Protocoles de DBT adaptés aux adolescents, aux personnes âgées et aux groupes culturels spécifiques
  • Formats abrégés:[ Brèves interventions de DBT pour ceux qui ne peuvent pas s'engager dans des programmes d'une année
  • Intégration technologique:[ Apps, réalité virtuelle et outils numériques pour soutenir la pratique des compétences
  • Applications élargies:[ Principes de la DBT appliqués aux nouvelles conditions et aux nouveaux paramètres
  • TBD axé sur le trauma:[TBD axé sur le trauma est basé sur les principes, les modes de traitement et les fonctions de la TBD, dans le but de condenser et d'accélérer les processus thérapeutiques de base de la TBD et d'étendre les stratégies thérapeutiques pour traiter les symptômes de la TBD au-delà de la phase I de la TBD

La prochaine étape

Si vous vous êtes reconnu dans les signes et symptômes décrits dans cet article, prendre des mesures est la prochaine étape importante. Voici comment aller de l'avant:

Évaluer votre état de préparation

Examinons ces questions :

  • Suis-je disposé à consacrer du temps et des efforts à l'acquisition de nouvelles compétences?
  • Est-ce que je crois que le changement est possible pour moi ?
  • Suis-je prêt à pratiquer les compétences même quand c'est difficile ?
  • Puis-je être honnête avec moi-même et mon thérapeute à propos de mes luttes ?
  • Suis-je prêt à tolérer l'inconfort en apprenant et en grandissant?

Si vous avez répondu oui à la plupart de ces questions, vous êtes probablement prêt à commencer la DBT.

Démarrer votre recherche

  1. Recherche fournisseurs de DBT dans votre domaine ou en ligne
  2. Contactez votre compagnie d'assurance pour comprendre la couverture
  3. Contactez les fournisseurs potentiels pour poser des questions
  4. Planifier les consultations initiales avec les thérapeutes ou les programmes
  5. Choisissez l'option qui correspond le mieux à vos besoins et à vos circonstances

Préparez-vous au traitement

  • Apprenez-vous à connaître le DBT par le biais de livres ou de ressources en ligne
  • Identifier vos objectifs principaux pour le traitement
  • Considérez quel soutien vous aurez besoin des autres
  • Régler votre horaire pour tenir compte des engagements thérapeutiques
  • Préparez-vous à participer activement à votre traitement

Si vous êtes en crise

Si vous éprouvez des pensées suicidaires ou si vous êtes en danger immédiat, n'attendez pas de commencer un programme de DBT.

  • Appelez le 988 (Suicide et ligne de sauvetage de crise) aux États-Unis
  • Texte "HELLO" à 741741 (ligne de texte de Crisis)
  • Allez aux urgences de votre salle de police la plus proche
  • Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local
  • Atteindre un ami de confiance, un membre de la famille ou un professionnel de la santé mentale

Le soutien de crise peut vous aider à stabiliser afin que vous puissiez alors vous engager dans un traitement DBT.

Conclusion : Bâtir une vie digne de vivre

Déterminer si les compétences DBT sont adaptées pour vous implique une réflexion honnête sur vos expériences émotionnelles, les modèles de comportement et la dynamique des relations. Si vous luttez avec des émotions intenses, des relations instables, des comportements autodestructeurs ou des difficultés à tolérer la détresse, DBT peut offrir les outils et le soutien dont vous avez besoin pour créer un changement significatif dans votre vie.

La grande majorité des recherches démontrent que la DBT est efficace pour traiter les comportements qu'elle cible, bien que la DBT ait été établie comme un traitement standard aurifère pour certaines populations et comportements, il y a beaucoup plus de recherche nécessaire pour répondre aux questions critiques et améliorer son efficacité.

Le voyage à travers la DBT n'est pas toujours facile. Il exige de l'engagement, de la pratique et de la patience. On vous demandera d'apprendre de nouvelles façons de penser et de se comporter, de tolérer l'inconfort et de persister même lorsque le changement se sent lent. Cependant, pour beaucoup de gens, la DBT fournit les bases d'une transformation profonde – les aidant à passer d'une vie de chaos émotionnel et de souffrance à une vie de stabilité, de sens et d'accomplissement plus grande.

Que vous choisissiez des ressources complètes en DBT, en groupes de compétences, en thérapie individuelle ou en auto-apprentissage, la clé est de faire ce premier pas.Atteindre un professionnel de la santé mentale, explorer les ressources disponibles et commencer le processus d'apprentissage des compétences qui peuvent changer votre vie.

Le but ultime de DBT est de vous aider à bâtir une vie qui vaut la peine de vivre, une vie où vous pouvez gérer vos émotions efficacement, maintenir des relations satisfaisantes, faire face au stress habilement, et poursuivre vos valeurs et vos objectifs. Si vous rencontrez les défis décrits dans cet article, les compétences DBT peuvent être exactement ce que vous avez besoin pour créer la vie que vous méritez.

Pour plus d'information sur la DBT et les ressources en santé mentale, visitez National Alliance on Mental Illness (NAMI), le Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), ou Psychology Today's thérapeute annuaire.Ces organisations fournissent des renseignements précieux, du soutien et des liens aux professionnels de la santé mentale qualifiés qui peuvent vous aider dans votre cheminement vers la guérison et la croissance.