La vie avec une affection psychiatrique chronique présente des défis psychologiques profonds et multiformes qui vont bien au-delà des symptômes de la maladie elle-même.Ces défis imprégnent tous les aspects de la vie d'un individu, affectant sa santé mentale, ses relations, son fonctionnement quotidien, ses perspectives de carrière et sa qualité de vie globale.
Dans la plupart des cas, les troubles mentaux sont chroniques et complexes, caractérisés par des manifestations fréquentes de symptômes aigus.Cette nature persistante crée un ensemble unique de charges psychologiques qui diffèrent considérablement des problèmes de santé mentale aigus ou temporaires. La nature permanente de ces affections exige que les individus s'adaptent continuellement, gèrent les symptômes et maintiennent l'espoir malgré des difficultés récurrentes.
Comprendre les affections psychiatriques chroniques
Les troubles psychiatriques chroniques englobent un large éventail de troubles mentaux qui persistent sur de longues périodes, nécessitant souvent une prise en charge à long terme ou à long terme, notamment les troubles dépressifs majeurs, les troubles bipolaires, la schizophrénie, les troubles anxieux, les troubles obsessionnels-compulsifs, les troubles post-traumatiques et diverses autres affections qui ont une incidence significative sur le fonctionnement quotidien et le bien-être.
Contrairement aux épisodes aigus qui peuvent se résoudre par une intervention à court terme, les affections chroniques nécessitent une attention soutenue, une surveillance continue des symptômes et souvent un soutien thérapeutique permanent. Cette chronique devient un défi psychologique, car les individus doivent composer avec la nature à long terme de leur état tout en maintenant l'espoir de se rétablir et d'améliorer la qualité de vie.
La prévalence des troubles psychiatriques chroniques est considérable, et la réforme et le développement des services de santé mentale progressent lentement, moins de 10 % des pays ayant pleinement adopté des modèles de soins communautaires, ce qui reflète les difficultés que pose la satisfaction des besoins des personnes atteintes de troubles psychiatriques chroniques dans le monde.
L'éventail des défis psychologiques
La détresse émotionnelle et la charge psychologique
Le fardeau émotionnel de vivre avec une maladie psychiatrique chronique ne peut pas être surestimé. Les individus éprouvent souvent des sentiments intenses et persistants de tristesse, d'anxiété, de frustration et de désespoir.Ces émotions ne sont pas seulement des symptômes de la condition sous-jacente, mais aussi des réactions aux défis de vivre avec une maladie chronique.
Le stress chronique peut endommager la paroi protectrice de l'intestin, provoquant une inflammation qui peut aggraver la dépression, avec des niveaux de réduction du stress d'une protéine appelée Reelin. Ce lien biologique entre le stress chronique et les symptômes de santé mentale illustre comment le fardeau psychologique de vivre avec une condition chronique peut créer des changements physiologiques qui exacerbent encore les défis de santé mentale.
La persistance de ces affections entraîne souvent des sentiments de désespoir et de désespoir. Lorsque les symptômes se reproduisent malgré les efforts de traitement, les individus peuvent se demander si la guérison est possible. Ce sentiment de désespoir peut devenir auto-perpétuant, ce qui rend plus difficile de se livrer à des traitements et des activités d'auto-soins qui pourraient améliorer les résultats.
Stigma : Un fardeau psychologique pervasif
Plus de la moitié des personnes atteintes de troubles mentaux ne reçoivent pas d'aide pour leurs troubles, les personnes évitant souvent ou retardant la recherche de traitement en raison de préoccupations liées à un traitement différent ou de craintes de perdre leur emploi et leurs moyens de subsistance, parce que la stigmatisation, les préjugés et la discrimination à l'égard des personnes atteintes de troubles mentaux sont encore un problème.
La stigmatisation se manifeste sous plusieurs formes, chacune créant des défis psychologiques distincts. La stigmatisation publique implique les attitudes négatives, les croyances et les comportements que la société oriente vers les personnes atteintes de maladie mentale, notamment les stéréotypes, les préjugés et la discrimination dans divers contextes, notamment l'emploi, le logement, les soins de santé et les relations sociales.
Les effets de la stigmatisation publique sont profonds et profondément préjudiciables, notamment la réticence à demander de l'aide ou un traitement et la probabilité réduite de rester avec un traitement, l'isolement social, le manque de compréhension de la famille, des amis, des collègues ou d'autres personnes, le manque de possibilités de travail, d'activités scolaires ou sociales ou la difficulté à trouver un logement, et l'intimidation, la violence physique ou le harcèlement.
Éprouvé et honte internalisée
Peut-être même plus insidieuse que la stigmatisation publique est l'auto-stigma, également connu sous le nom de stigmatisation internalisée. Cela se produit lorsque les personnes souffrant de troubles psychiatriques chroniques internalisent les croyances négatives et les stéréotypes que la société détient au sujet de la maladie mentale.
Une étude réalisée en 2017 par Oexle et al., portant sur plus de 200 personnes atteintes de maladie mentale sur une période de deux ans, a révélé que la plus grande auto-stigma était associée à une récupération plus faible après un an et deux ans. Cette constatation souligne comment les croyances négatives internalisées peuvent devenir un obstacle important au rétablissement, indépendamment des symptômes de la maladie elle-même.
La stigmatisation interne affecte plusieurs aspects du fonctionnement psychologique. Elle diminue l'estime de soi et la valeur de soi, créant un concept de soi négatif qui peut être difficile à surmonter. Les individus peuvent commencer à se voir à travers le but de leur diagnostic, croyant qu'ils sont fondamentalement défectueux, faibles, ou incapables. Cette perception négative de soi peut conduire à réduire l'efficacité de soi-même – la croyance en la capacité de l'individu à gérer avec succès les défis et atteindre les objectifs.
Les résultats montrent que la stigmatisation favorise le secret par rapport à la divulgation, les personnes qui gardent leur dépression secrète parce qu'elles ont honte, et les personnes qui souffrent de dépression peuvent hésiter à reconnaître leur maladie en raison de la culpabilité et de la stigmatisation qui y sont associées.
Les personnes atteintes de maladie mentale peuvent également prendre en considération les opinions injustes des autres, qui peuvent affecter l'estime de soi et même déclencher des pensées suicidaires. Le fardeau psychologique de la stigmatisation interne dépasse ainsi l'inconfort ou l'embarras pour les conséquences potentiellement mortelles.
Isolation sociale et solitude
L'isolement social et la solitude représentent des défis psychologiques critiques pour les personnes vivant avec des troubles psychiatriques chroniques. L'isolement social et la solitude sont plus fréquents chez les personnes vivant avec des troubles mentaux que dans la population générale, les personnes vivant avec des troubles mentaux étant souvent stigmatisées, discriminatoires, rejetées, admissions psychiatriques répétées, faible estime de soi, faible efficacité de soi et symptômes accrus de paranoïa, de dépression et d'anxiété.
Les symptômes de santé mentale peuvent rendre difficile l'interaction sociale, ce qui entraîne le retrait et l'isolement. Simultanément, l'isolement et la solitude peuvent exacerber les symptômes de santé mentale, créant un cercle vicieux difficile à briser. Les personnes atteintes de maladie mentale connaissent des niveaux élevés d'isolement social et de solitude qui conduisent à une mauvaise récupération et à une mauvaise qualité de vie.
La prévalence de la solitude chez les personnes atteintes de troubles psychiatriques chroniques est remarquablement élevée. Une étude épidémiologique australienne menée en 2010 a révélé que 76 % à 80 % des personnes atteintes de troubles psychotiques ont vécu la solitude. Ce taux extraordinairement élevé démontre que la solitude n'est pas seulement une expérience occasionnelle, mais plutôt une réalité omniprésente pour la majorité des personnes atteintes de certains troubles psychiatriques chroniques.
La solitude chez les personnes atteintes de maladie mentale est associée à une mauvaise qualité de vie, à la stigmatisation interne, à une mauvaise estime de soi et à l'auto-efficacité, à l'augmentation des symptômes de paranoïa, de dépression et d'anxiété, et elle explique comment la solitude aggrave les difficultés de vivre avec une affection psychiatrique chronique, affectant de multiples domaines de fonctionnement et de bien-être.
La peur du jugement, du rejet ou de l'incompréhension empêche souvent les individus de se rapprocher de la société, même s'ils ont désespérément besoin de soutien. Cet isolement auto-imposé, poussé par la stigmatisation anticipée, approfondit encore davantage les sentiments de solitude et de déconnection.
Les participants ont signalé avoir éprouvé la peur et le rejet lorsqu'ils ont révélé leur état de maladie mentale, ce qui a conduit à l'évitement et au retrait des activités communautaires, avec une auto-stigmatisation et une discrimination anticipée qui contribuent à leur exclusion sociale, à leur isolement, à leur solitude et à leur mauvaise récupération.
Impact sur les relations et la dynamique familiale
Les troubles psychiatriques chroniques affectent considérablement les relations avec les membres de la famille, les amis et les partenaires romantiques. Les symptômes de la maladie mentale peuvent exercer une pression sur les relations, car les proches peuvent avoir du mal à comprendre l'état ou se trouver frustrés par des symptômes récurrents ou des défis thérapeutiques.
Les membres de la famille et les amis, qui fournissent souvent une aide et un soutien essentiels aux personnes atteintes de maladie mentale, peuvent aussi être stigmatisés, car ils peuvent internaliser la stigmatisation et se blâmer eux-mêmes, ou ils peuvent craindre que les gens ne leur reprochent d'avoir causé la maladie d'un proche ou de rejeter la famille socialement, et cette stigmatisation peut conduire à une réduction du soutien émotionnel, de l'isolement social et de la réticence à chercher des soins pour leur parent.
Les personnes atteintes de troubles psychiatriques chroniques peuvent se battre pour former ou maintenir des relations romantiques en raison de symptômes, de la stigmatisation, de la crainte de rejet ou de la crainte de surcharger leur partenaire.
Pour les personnes en relation, la nature chronique des troubles psychiatriques peut créer un stress permanent pour les deux partenaires. L'imprévisibilité des symptômes, la nécessité d'un traitement continu et le coût émotionnel de l'état peuvent entraîner des relations même fortes. Les partenaires peuvent éprouver un fardeau pour les aidants, la fatigue de compassion ou leurs propres problèmes de santé mentale en raison du soutien d'une personne atteinte d'un trouble psychiatrique chronique.
Défis liés à l'autogestion et au respect des traitements
La gestion d'une maladie psychiatrique chronique exige un effort constant, une vigilance et un engagement.Les individus doivent suivre des traitements complexes, surveiller les symptômes, assister à des rendez-vous réguliers et faire des ajustements de mode de vie pour soutenir leur santé mentale.
L'adhésion au traitement présente des défis particuliers.Les médicaments pour troubles psychiatriques ont souvent des effets secondaires qui peuvent être désagréables ou nuire au fonctionnement quotidien.Certains individus peuvent éprouver une prise de poids, une dysfonction sexuelle, une sédation ou d'autres effets secondaires qui affectent la qualité de vie.La décision de continuer à prendre des médicaments malgré ces effets secondaires exige de peser les avantages de la gestion des symptômes sur les coûts des effets secondaires – un calcul qui peut être psychologiquement taxant.
De plus, certaines personnes peuvent éprouver des périodes de mieux se sentir et se demander si elles ont encore besoin de traitement. Cela peut conduire à l'arrêt de médicaments ou de thérapie, ce qui peut entraîner une rechute et la nécessité de reprendre le traitement. Le cycle d'amélioration, d'arrêt, de rechute et de reprise du traitement peut être démoralisant et peut renforcer les sentiments de désespoir ou d'échec.
La complexité des régimes de traitement peut aussi être accablante. Les personnes peuvent avoir besoin de coordonner les soins entre plusieurs fournisseurs, gérer plusieurs médicaments, suivre divers types de thérapie et mettre en oeuvre des changements de mode de vie.
Impact sur la santé mentale et la comorbidité
Les problèmes psychologiques liés à la vie avec une affection psychiatrique chronique entraînent souvent des complications supplémentaires en matière de santé mentale. Les maladies mentales et d'autres affections chroniques coexistent souvent, les personnes atteintes de cancer étant souvent dépressives, les personnes atteintes de schizophrénie étant souvent diabétiques et les personnes souffrant de douleur chronique ayant souvent des problèmes de santé physiques et comportementaux.
La comorbidité, qui est la présence de deux ou plusieurs affections chez un même individu, est fréquente dans les affections psychiatriques chroniques. Les troubles de dépression et d'anxiété cohabitent souvent avec d'autres affections psychiatriques, créant ainsi une image clinique plus complexe et présentant des défis supplémentaires en matière de traitement.
Le stress lié à la gestion d'une maladie psychiatrique chronique peut aussi déclencher ou aggraver d'autres problèmes de santé mentale. Par exemple, le stress et l'incertitude liés à une maladie chronique peuvent entraîner le développement de troubles anxieux. L'isolement social et la stigmatisation associés à la maladie mentale peuvent contribuer à la dépression ou l'aggraver.
Le stress chronique causé par l'oppression entraîne des changements neurobiologiques qui augmentent le risque de maladie mentale.Cette découverte met en évidence comment le stress chronique de vivre avec une maladie psychiatrique, combiné à des expériences de stigmatisation et de discrimination, peut créer des changements biologiques qui augmentent encore la vulnérabilité aux problèmes de santé mentale.
Les personnes atteintes d'une maladie mentale grave ont une durée de vie de 10 à 25 ans inférieure à celle de la population générale, ce qui reflète non seulement les effets directs de la maladie mentale, mais aussi les effets cumulatifs des problèmes de santé psychologique, sociale et physique associés à la vie avec une affection psychiatrique chronique.
Défis liés à l'identité et à l'auto-conception
La vie avec une maladie psychiatrique chronique affecte profondément la façon dont les individus se voient et construisent leur identité. Le diagnostic lui-même peut devenir une caractéristique déterminante de la conception de soi, parfois éclipser d'autres aspects de l'identité tels que les intérêts personnels, les talents, les relations ou les réalisations.
Les expériences de stigmatisation ont porté préjudice à l'identité des participants, influençant leur estime de soi, leur estime de soi et leur bien-être global de manière négative. Le processus d'intégration d'un diagnostic psychiatrique dans le sentiment de soi peut être difficile et peut entraîner une douleur à la perte de l'identité prédiagnostic ou de la vie que l'on avait imaginée.
Certains individus ont des difficultés à savoir si leur condition fait partie de leur identité ou si elle est séparée de leur propre propre personne. Cette question philosophique et psychologique a des implications pratiques pour la façon dont les individus abordent le traitement et la guérison. Ceux qui voient leur condition comme distincte de leur identité centrale peuvent être plus motivés à poursuivre le traitement, tandis que ceux qui la voient comme une partie intégrante d'eux-mêmes peuvent lutter contre l'idée de « récupération » ou de changement.
La nature chronique des troubles psychiatriques affecte également la trajectoire de vie et l'atteinte des étapes du développement. Les jeunes adultes souffrant de troubles psychiatriques chroniques peuvent être confrontés à des retards ou des perturbations dans l'éducation, le développement de carrière, la formation de relations et d'autres tâches de développement typiques.
Les jeunes courent un risque plus élevé de solitude et leur développement personnel et social est influencé par les relations sociales pendant cette période. Pour les jeunes souffrant de troubles psychiatriques chroniques, les difficultés de gérer leur état pendant les périodes critiques de développement peuvent avoir des effets durables sur la formation de l'identité et le bien-être psychologique.
Défis professionnels et financiers
Les défis psychologiques liés aux troubles psychiatriques chroniques s'étendent aux domaines professionnel et financier, créant un stress supplémentaire et affectant la qualité de vie. 9 % des adultes américains atteints de maladie mentale sont au chômage, comparativement à 4,3 % des adultes américains sans maladie mentale.
Les symptômes des troubles psychiatriques peuvent interférer directement avec le rendement au travail. Les difficultés de concentration, la fatigue, l'anxiété, les fluctuations de l'humeur et d'autres symptômes peuvent rendre difficile de répondre de façon uniforme aux exigences du travail.
La stigmatisation et la discrimination en milieu de travail présentent d'autres défis.Les personnes peuvent craindre de divulguer leur état à des employeurs ou à des collègues en raison de préoccupations liées à un traitement différent, à des promotions ou même à des licenciements.Cette crainte peut les empêcher de demander des mesures d'adaptation raisonnables qui pourraient les aider à accomplir leur travail plus efficacement.
Les coûts de traitement, y compris la thérapie, les médicaments et d'autres interventions, peuvent être considérables.La réduction de la capacité de travail ou du chômage peut limiter le revenu, ce qui crée des tensions financières. La combinaison d'une augmentation des dépenses et d'une réduction du revenu peut entraîner une insécurité financière, qui est elle-même un facteur de stress important qui peut aggraver les symptômes de santé mentale.
Les difficultés financières peuvent aussi limiter l'accès aux services de traitement et de soutien, mais il se peut que les personnes aient à choisir entre payer le traitement et répondre à d'autres besoins fondamentaux comme le logement, la nourriture ou les services publics, ce qui peut entraîner l'arrêt du traitement, ce qui peut entraîner une aggravation des symptômes et une aggravation de la déficience fonctionnelle.
Le défi de l'espoir et du rétablissement
Le maintien de l'espoir face à une affection psychiatrique chronique représente l'un des défis psychologiques les plus importants. Le concept de « rétablissement » en santé mentale a évolué pour englober non seulement la réduction des symptômes, mais aussi la réalisation d'une vie significative et satisfaisante malgré les symptômes ou les défis permanents.
La persistance des affections chroniques peut rendre difficile le maintien de l'espoir, surtout pendant les périodes d'exacerbation des symptômes ou lorsque les efforts de traitement semblent inefficaces.Les individus peuvent éprouver des cycles répétés d'espoir et de déception lorsqu'ils essaient différents traitements ou subissent des rechutes après des périodes d'amélioration.
Bien que la transition de l'hôpital à la collectivité soit généralement associée à des perceptions positives du rétablissement, elle est souvent associée à des perceptions négatives du manque de surveillance et de soutien de la santé après le congé, ce qui illustre comment même des mesures positives du processus de rétablissement peuvent s'accompagner de défis et de préoccupations psychologiques.
Le défi de maintenir l'espoir est aggravé par l'incertitude inhérente aux affections psychiatriques chroniques. Le cours de ces affections peut être imprévisible, avec des périodes de stabilité suivies de rechutes inattendues. Cette imprévisibilité rend difficile de planifier pour l'avenir ou de se sentir confiant dans sa capacité à gérer l'état à long terme.
Malgré ces défis, de nombreuses personnes atteintes de troubles psychiatriques chroniques obtiennent un rétablissement significatif et mènent des vies satisfaisantes. Le travail psychologique consistant à maintenir l'espoir, à trouver du sens et à persister face aux défis permanents est essentiel à ce processus.
Stratégies globales de lutte et de soutien
Pour relever les défis psychologiques liés à la vie avec une maladie psychiatrique chronique, il faut adopter une approche globale et multiforme qui tienne compte des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
Traitement professionnel et interventions thérapeutiques
La psychothérapie offre aux personnes un espace pour traiter leurs expériences, développer leurs compétences d'adaptation, résoudre leurs difficultés émotionnelles et travailler à la réalisation d'objectifs de rétablissement. Diverses approches thérapeutiques ont démontré leur efficacité pour différentes conditions et défis.
La thérapie comportementale cognitive est une forme de thérapie orale qui aide les gens à prendre conscience des pensées négatives ou inexactes qui affectent leur comportement, avec des séances de CBT aidant les individus à identifier les fausses perceptions et à remodeler la pensée négative. Cette approche peut être particulièrement utile pour traiter les modèles de pensée négative associés à la stigmatisation de soi, le désespoir, ou l'anxiété au sujet de l'avenir.
Il existe des preuves d'interventions communes qui peuvent être utilisées pour améliorer la solitude et l'isolement social, comme la formation psychosociale et la thérapie de groupe cognitive, qui répondent aux défis sociaux qui accompagnent souvent les troubles psychiatriques chroniques, aidant les individus à acquérir des compétences et à acquérir la confiance en leur interaction sociale.
La prise en charge des médicaments demeure un élément important du traitement pour de nombreuses affections psychiatriques chroniques. Un médicament approprié peut stabiliser les symptômes, réduire la fréquence et la gravité des épisodes et améliorer le fonctionnement et la qualité de vie d'ensemble.
L'intégration de différentes modalités de traitement donne souvent les meilleurs résultats. La combinaison de médicaments avec la psychothérapie, par exemple, peut aborder les aspects biologiques et psychologiques des affections psychiatriques chroniques.Certains individus peuvent également bénéficier d'approches complémentaires telles que des interventions basées sur la conscience, l'acceptation et la thérapie d'engagement, ou d'autres traitements fondés sur des données probantes.
Création et entretien de réseaux de soutien
Le soutien social joue un rôle crucial dans la gestion des défis psychologiques liés aux troubles psychiatriques chroniques.L'établissement de liens avec des groupes de soutien, en personne ou en ligne, permet de partager des expériences avec d'autres personnes qui comprennent les défis liés à la santé mentale.
Parmi les personnes qui ont connu une crise mentale, 72,6 % ont demandé de l'aide, bien que relativement peu se soient tournées vers des services de crise officiels, la plupart s'appuyant sur des fournisseurs de soins de santé ou des soutiens informels comme la famille ou les amis, ce qui souligne l'importance des réseaux de soutien informels pour la gestion et le rétablissement des crises mentales.
La famille et les amis peuvent fournir un soutien émotionnel essentiel, une aide pratique et des encouragements. Cependant, il est important que les proches soient informés de la condition et comprennent comment fournir un soutien efficace. Les programmes de thérapie familiale ou de psychoéducation peuvent aider les membres de la famille à comprendre la condition, à apprendre des stratégies de communication efficaces et à développer leurs propres compétences d'adaptation pour gérer le stress d'une personne atteinte d'une maladie psychiatrique chronique.
Des interventions et des stratégies fondées sur des données probantes qui traitent de la relation sociale comme un facteur de protection de la santé mentale et du bien-être sont nécessaires, et des environnements dans les collectivités qui sont des espaces sûrs pour l'établissement de relations et un soutien pour traiter la solitude et l'isolement étant bénéfiques.
Gestion de l'autonomie et du mode de vie
L'exercice physique régulier a été démontré pour avoir des avantages importants pour la santé mentale, y compris la réduction des symptômes de dépression et d'anxiété, l'amélioration de l'humeur et l'amélioration du bien-être général. L'exercice n'a pas besoin d'être intense ou de temps pour être bénéfique; même des activités modérées comme la marche, le yoga ou la natation peuvent avoir des effets positifs.
L'hygiène du sommeil est un autre élément essentiel de l'auto-soins.De nombreuses affections psychiatriques affectent le sommeil, et le sommeil insuffisant peut exacerber les symptômes.
Bien que l'alimentation ne puisse à elle seule traiter les troubles psychiatriques, une alimentation équilibrée avec des nutriments adéquats favorise la santé globale et peut influencer l'humeur et les niveaux d'énergie. Certaines personnes peuvent bénéficier de travailler avec un nutritionniste pour élaborer un plan alimentaire qui favorise leur santé mentale.
La prise de conscience et les pratiques de réduction du stress peuvent aider les individus à gérer les symptômes et à relever les défis des troubles psychiatriques chroniques.La méditation de la conscience, les exercices de respiration profonde, la relaxation musculaire progressive et d'autres techniques de réduction du stress peuvent réduire l'anxiété, améliorer la régulation émotionnelle et améliorer le bien-être général.
Les individus peuvent réduire les effets négatifs de l'isolement en se livrant à des activités relaxantes, avec l'exercice et l'étirement, la lecture, l'écoute de la musique, la méditation et la prière, le journal et les passe-temps, aidant à soulager le stress qui peut être associé à l'isolement.
L'établissement et le maintien de routines quotidiennes peuvent fournir structure et stabilité, qui peuvent être particulièrement utiles pendant les périodes difficiles. Après une routine favorise un sens de l'objectif et normal. Les routines peuvent inclure des heures régulières pour se réveiller, manger, faire de l'exercice, travailler et dormir, ainsi que le temps prévu pour les activités d'auto-soins et de connexion sociale.
S'attaquer à la stigmatisation à plusieurs niveaux
Au niveau individuel, la lutte contre la stigmatisation interne par la thérapie, le soutien des pairs et les pratiques d'autocompassion peut aider les individus à développer une conception plus positive de l'auto-concept et à réduire le fardeau psychologique de la auto-stigma.
Les campagnes de marketing social peuvent être efficaces, une étude ayant révélé qu'une campagne de marketing social anti-stigmate en Californie a accru l'utilisation des services en aidant les gens à mieux comprendre les symptômes de détresse et à mieux faire comprendre qu'il existe de l'aide, les chercheurs laissant entendre que l'exposition généralisée à la campagne de santé mentale pourrait accroître considérablement l'accès au traitement.
Au niveau des relations interpersonnelles, l'éducation et le contact avec les personnes atteintes de maladie mentale peuvent réduire la stigmatisation. Les interventions de contact social ont été jugées efficaces pour accroître les connaissances et améliorer les attitudes à court terme.
Tout le monde peut contribuer à réduire la stigmatisation liée aux maladies mentales en prenant des mesures, en s'éduquant et en signalant les cas de stigmatisation, les personnes atteintes de maladie mentale devant être respectées et acceptées et méritant les mêmes droits et les mêmes possibilités que tous les autres.
Au niveau systémique, les politiques et les pratiques qui favorisent l'égalité de traitement, protègent contre la discrimination et garantissent l'accès à des soins de santé mentale de qualité sont essentielles. L'accès aux services de santé qui affirment les groupes de minorités sexuelles et de sexe et la collecte de données pour remédier aux inégalités en matière de santé pourraient contribuer à améliorer la prestation de soins culturellement compétents, le système de soins de santé jouant un rôle dans la sensibilisation, la promotion d'un environnement accueillant, l'utilisation d'un langage non sexiste et inclusif et la réduction de la stigmatisation autour de la solitude.
Planification des crises et sécurité
Pour les personnes atteintes de troubles psychiatriques chroniques, le plan de crise en place est un élément important des soins complets. Un plan de crise décrit les signes d'avertissement de l'aggravation des symptômes, les stratégies d'adaptation à utiliser lorsque les symptômes s'aggravent et les mesures à prendre en cas de crise.
Les crises de santé mentale sont courantes, mais elles ne sont souvent pas prises en compte par les services officiels, avec une sensibilisation accrue du public et un meilleur accès à un soutien fiable et opportun.
La planification de la sécurité est particulièrement importante pour les personnes qui ont des pensées suicidaires. Un plan de sécurité comprend des stratégies pour gérer les pensées suicidaires, les raisons de vivre, les personnes à contacter pour obtenir du soutien et les mesures à prendre pour assurer la sécurité physique.
Promotion et autonomisation
La sensibilisation peut prendre de nombreuses formes, de la diffusion de son histoire à la réduction de la stigmatisation, à la participation à des programmes de soutien par les pairs, à la mise en oeuvre de changements stratégiques qui améliorent les services de santé mentale et protègent les droits des personnes atteintes de maladie mentale.
Les patients devraient être encouragés à devenir plus que des consommateurs passifs de soins de santé, mais plutôt à explorer les significations plus profondes de la vie par la réflexion personnelle, le service aux autres et la défense de la communauté, en offrant des possibilités d'avoir un impact sur leur monde et en plongeant plus profondément dans le sens personnel affirmant la dignité des patients et en réduisant la stigmatisation associée à la maladie mentale.
L'autonomisation consiste à développer un sentiment de contrôle sur la vie et le processus de rétablissement, notamment en participant activement aux décisions de traitement, en fixant des objectifs de rétablissement personnel et en développant des compétences et des stratégies pour gérer les symptômes et les défis.
Le rôle des systèmes et des fournisseurs de soins de santé
Les systèmes de santé et les dispensateurs de soins jouent un rôle crucial dans la résolution des problèmes psychologiques liés aux troubles psychiatriques chroniques. L'écart entre les services de santé mentale est dû à un ensemble de problèmes interdépendants, notamment les pénuries de dispensateurs de soins, la fragmentation du système et la stigmatisation persistante autour des maladies mentales graves, avec des pénuries graves et persistantes de dispensateurs de soins de santé mentale aux États-Unis et, en 2021, la main-d'oeuvre américaine en psychiatrie ne répondant qu'à 28 % des besoins en traitement de la population.
Pour relever ces défis systémiques, il faut investir dans le développement de la main-d'oeuvre en santé mentale, intégrer les services de santé mentale dans les soins primaires et autres établissements de soins, et réduire les obstacles à l'accès aux soins. L'intégration de la santé mentale dans les soins primaires progresse, 71 % des pays répondant à au moins trois des cinq critères de l'OMS, ce qui peut améliorer l'accès aux services de santé mentale et réduire la stigmatisation en normalisant les soins de santé mentale dans le cadre des soins de santé généraux.
Les professionnels de la santé peuvent aider les personnes atteintes de troubles psychiatriques chroniques en leur fournissant des soins compatissants et axés sur la personne, qui s'adressent à toute la personne, et non seulement aux symptômes, ce qui comprend le temps nécessaire pour comprendre les expériences, les défis et les objectifs particuliers de chaque personne; pour faire participer les personnes aux décisions de traitement; et pour coordonner les soins entre les différents fournisseurs et services.
Les soins en connaissance de cause sont particulièrement importants pour les personnes atteintes de troubles psychiatriques chroniques, car beaucoup ont subi des traumatismes qui peuvent contribuer à leur état ou les compliquer.
Les soins adaptés aux cultures sont également essentiels, car les expériences de maladie mentale, les comportements à la recherche d'aide et les réponses au traitement peuvent varier d'un contexte culturel à l'autre. La stigmatisation entourant les maladies mentales est particulièrement problématique dans certaines communautés raciales et ethniques diverses, et elle peut constituer un obstacle majeur à l'accès aux services de santé mentale pour les personnes de ces cultures.
Approches émergentes et orientations futures
Le domaine de la santé mentale continue d'évoluer, avec l'élaboration de nouvelles approches et interventions pour relever les défis psychologiques des affections psychiatriques chroniques. Les interventions numériques en santé mentale, y compris les applications pour smartphones, les plateformes de thérapie en ligne et les services de télésanté, élargissent l'accès aux soins et fournissent de nouveaux outils pour la gestion et le soutien des symptômes.
Les services de soutien par les pairs sont reconnus comme un élément important des soins de santé mentale.Les spécialistes du soutien par les pairs – les personnes ayant une expérience vécue de la maladie mentale qui ont reçu une formation pour aider les autres – peuvent offrir des formes uniques de soutien, y compris l'espoir, les conseils pratiques et la compréhension fondés sur l'expérience partagée.
Des approches axées sur le rétablissement qui mettent l'accent sur l'espoir, l'autonomisation et la croissance personnelle sont de plus en plus intégrées aux services de santé mentale, et elles reconnaissent que le rétablissement est possible même avec des symptômes permanents et qu'elles visent à aider les individus à bâtir des vies utiles en fonction de leurs propres valeurs et objectifs.
La recherche sur les mécanismes biologiques sous-jacents aux affections psychiatriques continue de progresser, ce qui pourrait conduire à de nouvelles options de traitement.
Les recherches en croissance démontrent des liens clairs entre l'oppression et la maladie mentale, le stress chronique causé par l'oppression entraînant des changements neurobiologiques qui augmentent le risque de maladie mentale. La prise en charge des déterminants sociaux de la santé mentale par des changements de politiques et des interventions communautaires peut aider à prévenir les maladies mentales et à améliorer les résultats pour les personnes déjà touchées.
Renforcer la résilience et trouver le sens
Malgré les défis psychologiques importants que pose la vie avec une affection psychiatrique chronique, de nombreuses personnes développent une résilience remarquable et trouvent un sens dans leurs expériences.La résilience – la capacité d'adaptation et de survie face à l'adversité – peut être cultivée par divers moyens, notamment par le développement de compétences d'adaptation, l'établissement de relations de soutien, le maintien de l'espoir et la recherche de buts et de sens.
Certains trouvent que leur expérience de la maladie mentale, bien que difficile, a conduit à une croissance personnelle, à une empathie accrue, à des relations plus profondes ou à un sens de l'intention d'aider les autres.
L'expérience émotionnelle de la solitude sert de rappel à chercher un sens dans la vie et à abandonner des façons inefficaces d'être, avec des individus isolés passant par un processus d'examen de la déconnexion dans leur vie pour comprendre les besoins de soi, améliorant la motivation prosociale pour se connecter de façon significative avec les autres, et obtenant un meilleur sens de la façon de vivre sa vie authentiquement et de façon significative.
La spiritualité et la connexion à quelque chose de plus grand que soi peuvent également fournir réconfort et sens à certains individus, ce qui peut impliquer une pratique religieuse, un lien à la nature, une expression créative ou d'autres formes d'engagement spirituel.
L'expression créative par l'art, la musique, l'écriture ou d'autres moyens peut fournir un débouché pour traiter les émotions, exprimer des expériences qui peuvent être difficiles à mettre en mots, et trouver du sens et de la beauté même au milieu de la lutte.
Aller de l'avant : un appel à la compréhension et à l'action
Vivre avec une maladie psychiatrique chronique présente de graves défis psychologiques qui affectent tous les aspects de la vie. De la détresse émotionnelle et la stigmatisation à l'isolement social et les difficultés de l'autogestion, ces défis peuvent être accablants. Cependant, avec un soutien approprié, un traitement efficace et une société compatissante, les personnes souffrant de troubles psychiatriques chroniques peuvent atteindre un rétablissement significatif et construire des vies satisfaisantes.
Les fournisseurs de soins de santé, les membres de la famille, les amis, les employeurs et la société en général ont tous un rôle à jouer dans la création d'un environnement qui favorise la santé mentale et réduit le fardeau des troubles psychiatriques chroniques.
Le fait de traiter les effets d'un traitement différent peut accroître les sentiments d'isolement et aggraver la maladie mentale, et de nombreuses personnes disent qu'il est plus difficile de traiter la stigmatisation et la discrimination que de traiter la maladie mentale elle-même.
Améliorer l'accès à des soins de santé mentale de qualité, réduire la stigmatisation, bâtir des collectivités de soutien et autonomiser les personnes atteintes de troubles psychiatriques chroniques sont des objectifs essentiels qui exigent un effort et un engagement soutenus.
Le chemin de la vie avec une maladie psychiatrique chronique n'est pas facile, mais c'est un chemin que des millions de personnes naviguent chaque jour. Avec la compréhension, la compassion, un traitement efficace et des systèmes de soutien solides, la récupération et le bien-être sont possibles. En continuant à faire progresser nos connaissances, à améliorer nos services, et à contester la stigmatisation et la discrimination, nous pouvons créer de meilleurs résultats et un avenir plus brillant pour toutes les personnes touchées par des affections psychiatriques chroniques.
Ressources et appui supplémentaires
Pour les personnes atteintes de troubles psychiatriques chroniques, leurs familles et ceux qui les soutiennent, de nombreuses ressources sont disponibles pour fournir de l'information, du soutien et des liens. Des organisations comme National Alliance on Mental Illness (NAMI)[ offrent des programmes d'éducation, des groupes de soutien et des ressources de plaidoyer.
Les communautés et les forums en ligne peuvent offrir un soutien et des liens entre les pairs, en particulier aux personnes qui ont des difficultés à accéder aux groupes de soutien en personne.
Pour les personnes en crise, le 988 Suicide et Crisis Lifeline fournit un soutien 24/7 par téléphone, texte ou chat. Ce service relie des personnes avec des conseillers en crise formés qui peuvent fournir un soutien immédiat et aider à connecter les gens avec des ressources locales.
Des organisations professionnelles comme American Psychiatric Association et American Psychological Association[ offrent des ressources pour trouver des professionnels de la santé mentale qualifiés et fournir des informations pédagogiques sur divers troubles psychiatriques et traitements.
N'oubliez pas que la recherche d'aide est un signe de force, pas de faiblesse.Avec le soutien et le traitement appropriés, les personnes atteintes de troubles psychiatriques chroniques peuvent gérer leurs symptômes, surmonter les défis et construire des vies significatives et satisfaisantes. Le voyage peut être difficile, mais la guérison et le bien-être sont possibles, et personne n'a besoin de relever ces défis seuls.