Comprendre les effets personnels : définitions, prévalence et mythes

Bien que souvent mal compris comme une tentative de suicide, l'automutilation est généralement un mécanisme d'adaptation mal adapté utilisé pour gérer une détresse émotionnelle intense. Le comportement est le plus répandu chez les adolescents et les jeunes adultes, avec des études estimant qu'environ 15 % à 20 % des adolescents se livrent à l'automutilation à un moment donné. Cependant, l'automutilation se produit dans tous les groupes d'âge, les sexes et les milieux socioéconomiques.

Il est essentiel de différencier les maux de soi des comportements suicidaires. Beaucoup de ceux qui ne veulent pas mourir sont en train de chercher un soulagement temporaire des sentiments accablants, un sentiment de contrôle ou une façon d'extérioriser la douleur interne. Cela dit, l'automutilation est un facteur de risque important pour les idées et les tentatives suicidaires futures, surtout si la détresse sous-jacente ne se résorbe pas.

Mythes communs sur la Harm-Soi

  • Myth: L'automutilation est juste une recherche d'attention. -Fact: La plupart des automutilations se font en privé, cachées aux autres. C'est un comportement d'adaptation privé, pas une performance pour l'attention.
  • Myth: Les gens qui se blessent sont dangereux. Fact: L'automutilation est dirigée vers soi-même, pas vers les autres. Les individus qui se blessent sont généralement en train de lutter profondément, pas une menace pour ceux qui les entourent.
  • Myth: Seuls les adolescents se sont eux-mêmes touchés. Fact: L'automutilation survient à tous les âges, y compris les adultes et les adultes plus âgés, bien que l'apparition se produise le plus souvent à l'adolescence.
  • Myth: Si les blessures ne sont pas sévères, il="n'est pas grave. Fact: La gravité de l'automutilation n'est pas mesurée par la profondeur de la blessure mais par la souffrance émotionnelle sous-jacente et le modèle de comportement.

Pourquoi les gens se font-ils mal?

L'automutilation remplit plusieurs fonctions, dont la plupart ont trait à la régulation émotionnelle.

  • Réglementation émotionnelle:[ L'automutilation procure un soulagement temporaire d'émotions accablantes telles que la colère, la tristesse, l'anxiété ou l'engourdissement.
  • Expression de détresse interne:[ Pour les personnes qui luttent pour exprimer leurs sentiments, l'automutilation devient un langage physique pour leur souffrance.
  • Un sentiment de contrôle:[ Dans des circonstances de vie chaotiques ou imprévisibles, l'acte de se blesser offre un sentiment d'agence sur un seul , le corps et la douleur.
  • Soin d'auto-punition:[ Une faible valeur de soi ou la culpabilité peut conduire une personne à --punish , elle-même pour des échecs ou des défauts perçus.
  • Distraction ou mise à la terre :[ Certaines personnes utilisent l'automutilation pour échapper à des états dissociatifs ou à des engourdissements émotionnels, alors que la sensation physique les reconnecte au moment présent.

Effets physiques de l'auto-atteinte sur le corps

L'impact physique de l'automutilation dépend de la méthode, de la fréquence et des soins de la plaie.

Effets physiques immédiats et à court terme

  • Les blessures aiguës : Les coupures, brûlures, contusions et abrasions sont les signes les plus visibles, qui peuvent nécessiter une attention médicale pour prévenir l'infection et favoriser la guérison.
  • Risque d'infection: Des instruments non stériles et des soins inadéquats des plaies peuvent entraîner des infections cutanées (cellulite), abcès ou des infections systémiques comme la septicémie. Le tétanos est également un risque si les instruments sont sales ou rouillés.
  • Douleur et saignement: Selon la profondeur et l'emplacement, le saignement peut être important. Des coupures graves peuvent endommager les vaisseaux sanguins, les tendons ou les nerfs.
  • Inflammation et gonflement:[ Des réponses inflammatoires localisées peuvent causer des rougeurs, de la chaleur et un gonflement autour de la plaie.

Conséquences physiques à long terme

  • Craquant permanent:[ Les blessures répétées aux mêmes zones entraînent souvent des cicatrices visibles, surélevées ou décolorées. Ces cicatrices peuvent affecter l'image du corps et peuvent nécessiter un traitement cosmétique si la personne le désire.
  • Dommages aux nerfs :[ Des blessures profondes, surtout sur les bras, les jambes ou le cou, peuvent se couper ou endommager les nerfs, entraînant un engourdissement chronique, des picotements ou des douleurs dans les zones touchées.
  • Syndromes de douleur chronique: Un traumatisme répété peut modifier le traitement des signaux de douleur, entraînant une sensibilité accrue ou une douleur persistante aux points de blessure.
  • Cinéma compromisé:[ Une blessure répétée dans la même zone peut entraîner une mauvaise cicatrisation des plaies, des ulcères chroniques ou une formation de kéloïde.
  • Infirmité fonctionnelle:[ De graves cicatrices ou lésions nerveuses peuvent limiter l'amplitude des mouvements dans les membres affectés ou causer une faiblesse, affectant les activités quotidiennes et la qualité de vie.
  • Risque de décès accidentel :[ Même sans intention suicidaire, les blessures profondes peuvent causer des blessures mortelles accidentelles, comme frapper une artère majeure ou causer une perte de sang grave.

Risques d'infection en détail

Les infections courantes comprennent Staphylococcus aureus et Streptococcus[ espèces. Les signes d'infection comprennent une augmentation de la rougeur, de la chaleur, du pus, des stries rouges, de la fièvre et une aggravation de la douleur.Les infections non traitées peuvent se propager au flux sanguin (sepsis) ou à l'os (ostéomyélite), nécessitant une hospitalisation et des antibiotiques intraveineuses.Le Guide d'auto-harm du NHS souligne l'importance de chercher des soins médicaux pour toute blessure qui présente des signes d'infection.

Conséquences de l'automutilation sur la santé mentale

Le bilan mental et émotionnel de l'automutilation est profond et souvent sous-reconnu. Bien que le comportement puisse fournir un soulagement momentané, il génère un cycle vicieux qui aggrave la détresse sous-jacente.

Effets émotionnels et cognitifs

  • Shame et culpabilité: La plupart des gens ressentent une honte intense après l'automutilation, ce qui augmente paradoxalement l'envie de se blesser à nouveau pour faire face à la honte.
  • Dépression et désespoir:[ Le modèle récurrent de l'automutilation renforce les sentiments d'être --brochés ou irréparables. Les symptômes dépressifs s'aggravent souvent au fil du temps.
  • Progression de l'anxiété: Bien que l'automutilation puisse temporairement réduire l'anxiété, le soulagement est de courte durée. L'anxiété revient souvent plus forte, entraînant plus d'automutilation.
  • Dissociation et perception de la douleur altérée : Certains individus se dissocient pendant l'automutilation, se déclarant peu ou pas de douleur.

Troubles de la santé mentale co-procès

L'automutilation est rarement isolée et est fortement associée à plusieurs affections psychiatriques :

  • Dépression: Le trouble dépressif majeur est l'une des comorbidités les plus courantes, l'automutilation servant à échapper à la douleur émotionnelle.
  • Le trouble de la personnalité de la bordure (BPD) :[ L'automutilation est un critère de BPD, souvent lié à une dysrégulation émotionnelle, à une perturbation de l'identité et au vide chronique.
  • Troubles post-traumatiques du stress (PTSD):[ Les personnes ayant des antécédents de traumatisme, en particulier la maltraitance chez les enfants, peuvent utiliser l'automutilation pour faire face aux flashbacks, à l'hyperexcitation ou à l'engourdissement.
  • Défauts alimentaires: L'automutilation et l'alimentation désordonnée coexistent souvent, partageant des thèmes sous-jacents de haine corporelle et un besoin de contrôle.
  • L'alcool et les drogues peuvent être utilisés en même temps que l'automutilation pour engourdir la douleur ou diminuer les inhibitions, ce qui augmente la gravité des blessures.

Impact sur les relations et le fonctionnement quotidien

  • Le retrait social : La honte et la peur de la découverte amènent beaucoup à isoler leurs amis, leur famille et leurs activités sociales, ce qui aggrave la solitude.
  • Souche relationnelle: Les amoureux peuvent se sentir blessés, confus, en colère ou impuissants. Des cycles répétés de découverte, promettent d'arrêter, et puis la rechute peut éroder la confiance.
  • Atteintes scolaires et professionnelles:[ L'accent mis sur l'école ou le travail devient difficile lorsqu'on lutte contre la détresse émotionnelle et les blessures cachées. L'absentéisme dû aux visites de médecin ou à l'hospitalisation peut perturber davantage la vie.
  • Dommages à l'identité personnelle :[ L'automutilation chronique peut être liée à l'identité, ce qui rend plus difficile d'imaginer une vie sans elle.

Impact neurobiologique de l'auto-harm

Les progrès en neuroimagerie et en neurochimie ont permis de comprendre comment l'automutilation modifie le fonctionnement du cerveau.Le comportement active le système de réponse au stress du corps et peut produire une analgésie temporaire par la libération d'endorphine – similaire à la haute -runner.

Des études suggèrent que les personnes qui se portent elles-mêmes peuvent avoir des différences dans le système opioïde endogène, ce qui entraîne une réponse à la douleur émoussée et un seuil accru de douleur physique. Cette neuroadaptation peut rendre le comportement plus efficace à court terme, mais augmente la difficulté à s'arrêter. De plus, l'automutilation chronique peut avoir un impact sur la capacité du cortex préfrontal à réguler les émotions, contribuant ainsi à l'impulsivité et à une mauvaise tolérance à la détresse.

Facteurs sociaux et culturels qui influent sur l'auto-atteinte

Les facteurs sociaux, culturels et environnementaux jouent un rôle important. L'intimidation (y compris la cyberintimidation), la pression scolaire, les troubles familiaux, les traumatismes et le rejet social sont des facteurs déclencheurs courants. Les représentations médiatiques et les médias sociaux peuvent parfois normaliser ou glorifier l'automutilation, en particulier chez les jeunes impressionnables.

La stigmatisation reste l'un des plus grands obstacles à la recherche d'aide. Beaucoup d'individus craignent le jugement, l'hospitalisation forcée, ou qu'ils seront considérés comme -crazy.

Interventions fondées sur des données probantes pour l'auto-harm

Le traitement vise à traiter la détresse émotionnelle sous-jacente et à élaborer des stratégies d'adaptation plus saines. Toutes les approches ne fonctionnent pas pour tout le monde, et un plan personnalisé est essentiel.

Traitement cognitif du comportement (TCC)

Pour l'automutilation, la CBT se concentre sur la reconnaissance des déclencheurs, la contestation des croyances déformées (p. ex., -I mérite cette punition) et l'acquisition de compétences d'adaptation alternatives telles que les techniques de base, la revue ou l'activité physique.

Traitement dialectique du comportement (DBT)

Conçu à l'origine pour le trouble de la personnalité limite, le DBT est l'un des traitements les plus efficaces pour l'automutilation chronique. Il enseigne quatre modules de compétences de base:

  • Mindfulness:[ La conscience du moment présent sans jugement aide les individus à observer les pulsions sans agir sur eux.
  • Tolérance à la détresse:[ Des compétences telles que TIPP (Température, Exercice intense, Respiration Pacée, Relaxation musculaire en couple) offrent des alternatives à l'automutilation pendant les crises.
  • Régulation de l'émotion:[ Identifier et caractériser les émotions, réduire la vulnérabilité aux émotions négatives et augmenter les expériences positives.
  • Efficacité interpersonnelle:[ Communication assertive et fixation des limites pour réduire les conflits de relations.

La DBT a de solides preuves pour réduire les tentatives d'automutilation et de suicide. NAM Self-Harm Fiche d'information met en évidence la DBT comme un traitement recommandé clé.

Traitement basé sur la psychisation (EMT)

MBT se concentre sur l'amélioration de la capacité à comprendre les états mentaux propres et les autres. Il est particulièrement utile lorsque l'auto-mutilation découle de problèmes d'attachement ou de traumatisme précoce. En améliorant le fonctionnement réfléchissant, les individus apprennent à mieux réguler les émotions et réduire le comportement impulsif.

Médicaments

Aucun médicament n'est spécifiquement approuvé pour traiter l'automutilation, mais les antidépresseurs, les médicaments anti-anxiété ou les stabilisateurs d'humeur peuvent aider si un trouble sous-jacent (p. ex. dépression, anxiété) est présent.

Planification de la sécurité et réduction des méfaits

Pour les personnes qui ne sont pas prêtes à cesser de se blesser, les approches de réduction des méfaits peuvent réduire au minimum la gravité des blessures.

  • Utiliser des instruments propres et stériles et des soins appropriés.
  • Substituer des comportements moins nocifs (p. ex., en cassant une bande de caoutchouc sur le poignet, en tenant la glace, en tirant sur la peau à l'encre rouge).
  • Fixer des délais avant d'agir sur un besoin pressant.
  • Avoir une personne de confiance ou une ligne de crise à appeler pendant les fortes demandes.

Groupes de soutien et soutien par les pairs

Les groupes dirigés par des pairs comme Automutilation anonyme[ ou les forums en ligne offrent un espace non-jugementaire pour partager des stratégies d'adaptation et des encouragements. Les groupes dirigés par des professionnels peuvent également être utiles pendant le traitement.

Comment soutenir quelqu'un qui se fait du mal

Si vous connaissez quelqu'un qui se blesse, votre réponse peut faire une différence importante. Approchez avec compassion, pas avec le jugement. Évitez d'exiger de voir des blessures ou de faire des ultimatums.

  • Écoutez-les sans essayer de les fixer.
  • Valider leurs sentiments: -Je peux vous voir à beaucoup de douleur.
  • Encourager les personnes à demander de l'aide professionnelle; offrir de les aider à trouver des ressources.
  • Apprenez-vous à vous-même à vous-même pour réduire les mythes et la stigmatisation.
  • Prenez soin de votre propre santé émotionnelle; soutenir quelqu'un avec l'auto-mutilation peut être drainant.

Des ressources de crise comme le 988 Suicide et crise Lifeline[ aux États-Unis ou Les samaritains au Royaume-Uni offrent un soutien immédiat aux personnes en crise et aux personnes inquiètes pour quelqu'un.

Conclusion

Les risques physiques – de l'infection et des cicatrices aux lésions nerveuses et à la mort accidentelle – soulignent la nécessité d'une intervention précoce. Les conséquences sur la santé mentale, notamment l'aggravation de la dépression, de l'anxiété et de la honte, peuvent créer un cycle d'auto-perpétuation qui isole les individus plus loin. Pourtant, la récupération n'est pas seulement possible, mais elle est réalisable avec les bons traitements fondés sur des données probantes, comme la DBT et la CBT, et un environnement favorable.

Comprendre la nature multiforme de l'automutilation aide les éducateurs, les familles et les cliniciens à réagir avec empathie plutôt qu'avec peur. En remplaçant le jugement par la connaissance et la honte par le soutien, nous pouvons aider ceux qui luttent pour trouver des voies plus saines de régulation émotionnelle et de guérison.